Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников

Можно ли полностью вылечить?

К сожалению, полностью вылечить поликистоз нельзя.

Даже при условии своевременной и правильной терапии заболевание будет рецидивировать.

Лечение патологии направлено на создание благоприятных условий для наступления беременности, а также на снятие негативной клинической картины.

Терапия поликистоза может быть медикаментозной (прием гормональных препаратов) или хирургической (лапароскопия).

Женщина должна понимать, что в некоторых случаях прием гормональных препаратов будет пожизненным, а максимальный срок для зачатия после операции составляет не более года, после чего поликистоз возвращается, и зачатие не наступит.

Совет 1 – измените диету

Поможет справиться с симптомами СПКЯ употребление правильной пищи и отказ от определенных ингредиентов. Правильная диета помогает регулировать гормональный фон и менструальный цикл. Например, употребление обработанных, консервированных и модифицированных продуктов способствует развитию воспаления и резистентности к инсулину.

Важные моменты в диете при поликистозе:

• Употребление цельных продуктов. Цельные продукты не подвергаются производственной обработке, не содержат искусственных сахаров, гормонов и консервантов. Они максимально приближены к своему естественному, необработанному состоянию. В эту группу входят: фрукты, овощи, цельное зерно и бобовые. Без синтетических гормонов и консервантов эндокринная система сможет лучше регулировать уровень сахара в крови.
• Правильный выбор напитков. Нарушение гормонального равновесия и уровня эстрогенов может быть вызвано чрезмерным употреблением кофеина. Откажитесь от кофе. Повысить энергию можно с помощью альтернативы без кофеина – употребления травяного чая или пейте бодрящий зеленый чай, который показан для улучшения инсулинорезистентности и снижения веса у женщин с СПКЯ. Пробиотические и бодрящие свойства чайного гриба очень полезны и безвредны, его можно пить каждый день.
• Клетчатка для нормализации пищеварения. Диета с высоким содержанием клетчатки помогает улучшить пищеварение. Чечевица, бобы Лимы, брокколи, брюссельская капуста, груши и авокадо богаты клетчаткой и приятны на вкус. Они идеальны для тех, кто не любит отруби или пророщенную пшеницу.Правильный выбор напитков. Нарушение гормонального равновесия и уровня эстрогенов может быть вызвано чрезмерным употреблением кофеина. Откажитесь от кофе. Повысить энергию можно с помощью альтернативы без кофеина – употребления травяного чая или пейте бодрящий зеленый чай, который показан для улучшения инсулинорезистентности и снижения веса у женщин с СПКЯ. Пробиотические и бодрящие свойства чайного гриба очень полезны и безвредны, его можно пить каждый день.
• Баланс потребления правильных углеводов и белков. Углеводы и белок, поступающие в организм, влияют на уровень энергии и гормонов в организме. Существует натуральный естественный белок, который стимулирует поджелудочную железу для производства инсулина. Лучший растительный источник такого белка – бобовые культуры, орехи и цельнозерновые злаки.

Вместо того чтобы пробовать низкоуглеводную диету, сосредоточьтесь на получении достаточного количества полезного белка. Что касается углеводов: углеводы при диабете нужны, только не легко усваиваемые, а содержащиеся в необработанных продуктах. Они улучшают чувствительность к инсулину.

Диета при СПКЯ

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза невероятно разнообразны, большинство из них неспецифичны, так как могут присутствовать при любом дисгормональном нарушении. Они могут появиться вместе с первой менструацией или через несколько лет после периода нормальных менструаций.

Адекватная оценка всех полученных клинических, лабораторных и инструментальных данных помогает поставить правильный диагноз.

Диагностика поликистоза яичников стартует с общего осмотра пациентки.

Нередкими спутниками поликистоза яичников в качестве внешних признаков гиперандрогении являются:

— Гипертрихоз – усиленный рост отдельных стержневых волос в области подбородка, сосков, не бедрах и шее. Всегда сопутствует первичному поражению яичников, указывает на гиперандрогению.

— Гирсутизм – рост волос на предплечьях, голенях и лице. Отмечается при поражении надпочечников или «гормональных» опухолях.

— Вирилизм – оволосение по мужскому типу, мужское телосложение, низкий тембр голоса. Сопровождают нарушения гонадотропной функции гипофиза.

— Угревая сыпь (акне) на лице.

Практически все пациентки с поликистозом яичников отличаются избыточным весом (больше всего жира на животе). Женщины с первичным поликистозом отличаются правильным телосложением, развитыми молочными железами и гипертрихозом. У пациенток со вторичным поликистозом встречается недоразвитие молочных желез, узкий таз, гирсутизм.

Менструации при поликистозе яичников приходят вовремя (12-13 лет). Исключение составляет поликистоз на фоне нарушения функции надпочечников. Характер нарушений менструальной функции зависит от формы и причин поликистоза, представлен скудными (опсоменорея) или редкими (олигоменорея) менструациями, ациклическими маточными кровотечениями или аменореей.

Самой частой причиной обращения к врачу является первичное или вторичное бесплодие, так как без должного (не всегда эффективного) лечения овуляция при поликистозе яичников практически невозможна.

Во время гинекологического осмотра определяются увеличенные плотные яичники.

Лабораторная диагностика поликистоза яичников включает в себя биохимический и общий анализ крови, определение глюкозы крови и чувствительности к инсулину, холестерина, изучение липидного профиля крови.

Важное диагностическое значение имеет определение уровня гормонов в крови и их соотношение. Гормональное обследование проводится с учетом фазы цикла

Важным критерием в диагностике поликистоза яичников считается увеличение соотношения ЛГ и ФСГ более 2 – 2,5 (при норме 1 – 1,5). Не всегда обычное однократное изучение гормонального статуса пациентки достаточно для диагностики, чаще исследование проводят на фоне проведения специальных гормональных проб (например, проба с Дексаметазоном).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) весьма информативно в отношении диагноза поликистоза яичников. УЗИ – критериями поликистоза яичников являются:

— Симметричное (двустороннее) значительное увеличение яичников.

— Размеры яичников должны быть такими, чтобы их объем был больше 9 см³.

— Увеличение стромальной плотности до 25% объема.

— Толстая капсула (достоверный признак гиперандрогении).

— По периферии яичников располагаются множественные неовулированные фолликулы (не меньше 10) диаметром 8 – 10 мм.

Диагноз поликистоза яичников, поставленный только на основании УЗИ – признаков, не может являться достоверным без соответствующих клинических проявлений. Особенно это актуально в случае обследования женщин с регулярными овуляторными циклами и отсутствием характерной симптоматики. Справедливо говорить об «УЗИ – признаках поликистоза», что подразумевает вероятность развития заболевания в последующем. После проведения дополнительного обследования за этой категории женщин целесообразно установить наблюдение.

Повышенный уровень инсулина в крови больных предполагает сочетание поликистоза яичников с сахарным диабетом 2 типа. Системные нарушения при поликистозе яичников приводят к раннему развитию сосудистых патологий, таких как гипертоническая болезнь и атеросклероз.

Самым тревожным из всех последствий поликистоза яичников является гиперплазия эндометрия (19,5%), в 2,5% случаев провоцирующая развитие злокачественного заболевания (аденокарциномы). При наличии кровотечений или стойкой гиперэстрогении в некоторых случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение СПКЯ

Лечение направлено на:

• регулирование менструального цикла,
• восстановление фертильности,
• снижение инсулинорезистентности,
• удаление гирсутизма и прыщей,
• предотвращение поздних осложнений заболевания (таких как диабет 2 типа, гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, рак эндометрия).

Лечение СПКЯ является длительным (рассчитывается в месяцах и годах) и непрерывным – прекращение лечения приводит к рецидиву дискомфорта и грозит возникновением осложнений заболевания.

Лечение можно разделить на:

• Немедикаментозное,
• Фармакологическое,
• Хирургическое.

Не фармакологическое лечение особенно используется, когда у пациента избыточный вес или ожирение. Это включает в себя снижение веса за счет правильного питания (сокращение простых сахаров, больше овощей, регулярные физические упражнения).

Медикаментозное лечение позволяет устранить или уменьшить неприятные симптомы. Все следующие лекарства назначаются врачом и могут использоваться только в соответствии с его инструкциями и под его контролем.

Несколько групп препаратов используются для лечения СПКЯ:

Антиандрогенные препараты – их роль заключается в уменьшении или подавлении выработки андрогенов. Это удаляет или значительно уменьшает гирсутизм, прыщи и себорею (эффективность составляет ~ 90%, эффект появляется через 6-12 месяцев после начала применения). Некоторые из препаратов этой группы содержат два компонента – уменьшение количества андрогенов (мужские гормоны) и увеличение количества эстрогенов (женские гормоны).

Двухкомпонентные противозачаточные таблетки, основной задачей которых при лечении СПКЯ является снижение уровня андрогенов и ЛГ в крови пациента, что восстанавливает гормональный баланс и стабилизирует менструальный цикл.

Стимуляторы овуляции – после снижения уровня андрогенов и достижения нормальной массы тела у некоторых пациентов менструальный цикл стабилизируется – созревание ооцитов возвращается к норме, и женщина может забеременеть без дополнительных лекарств. Однако в некоторых случаях, помимо использования антиандрогенных препаратов, необходимо использовать вещества, которые вызывают овуляцию и допускают беременность. Эффективность этого лечения составляет около 50%.

Препараты, которые снижают резистентность к инсулину – когда диета и физическая активность сами по себе не устраняют проблему неадекватной реакции тканей на инсулин, необходимо начать лечение. В дополнение к регулированию менструального цикла, эта группа препаратов предотвращает некоторые отдаленные осложнения, такие как диабет 2 типа и ишемическая болезнь сердца.

Синдром поликистозных яичников – операция

Хирургия используется, когда фармакологическое лечение не удается. Это включает хирургическое удаление некоторых больных яичников. Процедура проводится под общим наркозом, она заключается во вскрытии брюшной полости и удалении фрагмента яичников. Подавляющее большинство женщин (~ 90%) испытывают улучшение.

Альтернативной процедурой является пункция и сжигание части яичников, которая выполняется с помощью лапароскопии (то есть через введение 3 маленьких отверстий в брюшную полость лапароскопа – трубки, оканчивающиеся камерой и манипуляторами). Преимущество этого решения заключается в меньшей инвазивности (меньшее послеоперационное ранение, более короткая госпитализация). Недостатком этой процедуры является тот факт, что заболевания рецидивируют примерно через 2 года после ее проведения.

Психосоматика

Такое направление в медицине как психосоматика описывает болезни женской половой сферы как внутренний конфликт между отказом от женственности и стремлением родить ребенка.

Представительницы прекрасного пола разрываются между желанием воспроизвести род и стремлением получить равноправное положение в обществе. В результате реакцией на данный конфликт является киста. Из-за возникновения стрессовых нервных ситуаций сильнее вырабатываются мужские гормоны. А если женский организм не принял свою природную сущность, то нарушается функционирование детородных органов.

Синдром Штейна—Левенталя с точки зрения психосоматики можно описать, как подсознательное желание девушки не беременеть. Корень проблемы может крыться в разных страхах, а организм сталкивается с тем, что фолликулы, которые прошли фазу роста, перетекают в кисты.

Психологическое здоровье у женщин ухудшается из-за таких факторов: неудовлетворенность внешностью, страх бесплодия и постоянное лечение. У таких женщин высока вероятность возникновения тревожных расстройств и попыток суицида. Поэтому девушкам с поликистозом нужно комплексно подходить к лечению, учитывая все социальные и психологические факторы. Для того, чтобы удалось достичь эмоционального равновесия, обязательна консультация психолога или психиатра.

СПКЯ – клинические рекомендации

При СПКЯ, который еще известен как синдром Штейна-Левенталя, врачи настаивают на нормализации массы тела, выполнении регулярных физических упражнений. Они помогают индуцированию овуляции, повышают регулярность менструального цикла, увеличивая чувствительность к инсулину и уменьшая проявление гирсутизма. Нередко данные процедуры дают возможность улучшить фертильность. Для эффективной терапии требуется комплексный подход, поэтому при диагнозе поликистоз яичников лечение предполагает использование нескольких методик одновременно.

Как наладить цикл при поликистозе яичников?

Данный вопрос часто возникает у женщин с поликистозом. Задержка месячных при СПКЯ является распространенным симптомом, который пациентки фиксируют одним из первых. При этом многие и не знают о происходящих изменениях в половых железах, принимая сбой цикла за временное явление. Однако как утверждают врачи, при диагностике заболевания на данном этапе, своевременной постановке диагноза поликистоз яичников проводимое лечение намного эффективнее.

Среди лекарственных средств для нормализации цикла, ликвидации задержки используют гормональные препараты, антипрогестины (применяются под контролем врача):

• Мифепристон;
• Мизопростол;
• Мифегин.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Пытаясь выяснить, как забеременеть при поликистозе яичников, женщины узнают о проблемах с овуляцией. Ее отсутствие, нерегулярность зачастую являются преградой для материнства. Для ликвидации нарушения медики назначают мероприятия по стимуляции процесса выхода из яичника фолликулов. При этом используют лекарственные средства на основе гонадотропина. Реакция на симуляцию оценивается каждые 5 дней с помощью УЗИ. Среди используемых для процесса стимуляции препаратов можно выделить:

• Мерионал;
• Гонал;
• Менопур;
• Фоллитроп;
• Меногон.

Лечение акне при поликистозе яичников

Если то, как лечить СПКЯ, женщине подробно объясняют врачи, то как справиться с неприятными его проявлениями – информируют немногие. На фоне гормональных изменений пациентки сталкиваются с акне, угревой сыпью, которая появляется из-за избыточной жирности кожи. В большинстве случаев после нормализации гормонального фона подобные симптомы бесследно исчезают. Чтобы устранить данные дефекты, не дожидаясь окончания курса лечения, можно использовать следующие средства:

• Третиноин крем;
• Бензоилпероксид.

Лечение гирсутизма при поликистозе яичников

Избыточный рост волосяного покрова по мужскому типу нередко является следствием гиперандрогении. В связи с этим, когда диагностируется синдром Штейна-Левенталя, лечение дополняют специальными методиками, направленными на снижение интенсивности роста волос на теле, лице. С этой целью назначаются следующие процедуры:

• электролиз;
• обесцвечивание;
• эпиляция.

Для лечения гирсутизма у женщин, не планирующих беременность, используют гормональные препараты:

• Финастерид;
• Спиронолактон;
• Нафарелин.

Как похудеть при поликистозе яичников?

Диета при поликистозе яичников имеет свои особенности:

1. В рационе женщины должны присутствовать продукты, имеющие низкую скорость расщепления углеводов. Это помогает поддерживать оптимальный сахар крови.
2. Суммарная энергетическая ценность должна быть в пределах 1800 кКал.
3. Питаться необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в сутки.
4. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна.