Разновидности и причины пневмонии
В зависимости от объема легочной паренхимы, вовлеченной в воспалительный процесс, принято различать:
- Очаговую — бронхопневмония;
- Долевую — плевропневмония.
Бронхопневмония представляет собой следствие локального бронхита, когда воспаление из бронха распространилось на окружающую легочную ткань. Бронхопневмония нередко служит осложнением хронической бронхолегочной патологии, развивается у лежачих больных, пациентов после операций. В этих случаях чаще всего она носит двухсторонний характер.
Плевропневмонию иначе называют крупозной, она всегда поражает как минимум долю легкого и ее плевру. Плевропневмония — самостоятельная патология, которая может возникнуть как у людей с предрасполагающим фоном, так и у вполне здоровых лиц.
Сегментарная пневмония охватывает сегмент легкого — участок, который вентилируется самостоятельным сегментарным бронхом. Возможно воспаление как одного сегмента, так и нескольких в одном или обоих легких. Полисегментарная двухсторонняя пневмония может развиваться при инфицировании респираторными вирусами или бактериями. В тяжелых случаях она приобретает характер сливной или даже тотальной.
По происхождению выделяют:
- Первичную пневмонию — самостоятельное заболевание;
- Вторичную — осложняет иную патологию.
Кроме того, различают радиационную пневмонию, которая развивается при действии ионизирующего излучения.
Частыми возбудителями инфекционных пневмоний выступают пневмококки, палочка Фридлендера, стафило- и стрептококки, а также респираторные вирусы — гриппа, аденовирус, респираторно-синтициальный, коронавирусы различных типов и др. В последние годы среди возбудителей пневмонии нередки микоплазмы и хламидии.
Грибковая двухсторонняя пневмония — показатель крайне низкой иммунной защиты организма. Возбудители ее — аспергилл, кандида, пневмоцисты, мукор и другие грибки. Чаще всего они выступают в ассоциации с бактериями и вирусами — смешанная пневмония.
Клиническое течение пневмонии может выражаться в острой форме (до трех недель), затяжной (до 2 месяцев), подострой (до полутора месяцев) и хронической, растягивающейся на месяцы, годы и даже десятилетия. По степени тяжести пневмония бывает легкой, средней и тяжелой степени, однако двухсторонняя пневмония, как правило, процесс тяжелый.
Пневмония может быть внебольничная, внутрибольничная и ятрогенная. Внебольничная пневмония возникает вне лечебного учреждения у лиц с нормальным или нарушенным иммунитетом, при аспирации содержимого желудка или инородных тел в дыхательные пути.
Внутрибольничной пневмонии подвержены пациенты, находящиеся на стационарном лечении. Это длительно лежащие больные после операций, на искусственной вентиляции легких, в состоянии комы, после инсульта, принимающие цитостатики и иммунодепрессанты, а также те, кто ожидает или готовится к пересадке органов.
Ятрогенные пневмонии возникают на фоне проводимого лечения — инфузионная терапия, гемодиализ. Кроме того, воспалению легких очень подвержены старики в домах престарелых, хосписах, больницах сестринского ухода.
Опасность пневмонии наиболее высока при наличии следующих условий:
- Мужской пол — мужчин среди заболевших примерно на треть больше;
- Возраст до 5 лет и старше 65;
- Хроническая бронхолегочная патология;
- Нарушения иммунитета;
- Врожденные пороки развития дыхательной системы;
- Пневмопатии новорожденных;
- Недоношенность, родовые травмы;
- Муковисцидоз;
- Сахарный диабет;
- Операции на органах грудной или брюшной полости;
- Курение, злоупотребление алкоголем.
На заболеваемость пневмонией влияют уровень жизни, социальная устроенность, характер трудовой деятельности и даже семейный статус. Эпидемические вспышки возникают из-за особенностей географической распространенности отдельных вирусов или бактерий.
Тактика лечения
Главный принцип терапии любого пневмонита – полное устранение контакта с провоцирующим фактором. Возможно, для этого придется передать домашнее животное в добрые руки, сменить профессию, так как собственное здоровье гораздо важнее.
Важно! Антибиотики назначают только при доказанном присоединении бактериальной инфекции. Во всех иных случаях их прием не имеет смысла.. Симптомы и лечение воспаления альвеол у взрослых и детей схожи
При выраженном кашле и плохом отхождении мокроты показаны муколитические, отхаркивающие медикаменты. При одышке требуется применение веществ, увеличивающих просвет бронхов – бронхолитиков
Симптомы и лечение воспаления альвеол у взрослых и детей схожи. При выраженном кашле и плохом отхождении мокроты показаны муколитические, отхаркивающие медикаменты. При одышке требуется применение веществ, увеличивающих просвет бронхов – бронхолитиков.
Для подавления активного воспаления используются кортикостероидные препараты и/или иммуносупрессоры. Дозировка подбирается с учетом возраста пациента и течения пневмонита, самостоятельное введение подобных средств недопустимо.
В дополнение к лекарственной терапии доктора рекомендуют полноценное питание, богатое витаминами, минералами; ингаляции; массаж; дыхательную гимнастику. При хроническом воспалении в фазе ремиссии желательно проходить санаторно-курортное лечение.
Виды пневмоний
Болезнь классифицируется на виды в соответствие с различными критериями – в зависимости от объема, формы, условий поражения, возбудителя. В соответствие с объемом поражения она бывает односторонняя и двухсторонняя. В первом случае поражается одно легкое, во втором – оба. Причиной развития односторонней пневмонии чаще являются бактерии, а двухстороннее воспаление легких нередко возникает вследствие бронхита.
В соответствие с распространенностью патологического процесса воспаление легких может быть таких видов:
- Сегментарное. В этом случае пневмония распространяется на один либо несколько сегментов органа;
- Очаговое. Патологический процесс при нем затрагивает небольшие очаги легкого. В случае их слияния развивается сливная пневмония;
- Тотальное. При нем процесс распространяется на весь орган.
В зависимости от того, каков триггер развития патологии, выделяют такие виды пневмонии:
- Первичная – самостоятельная болезнь;
- Вторичная – заболевание, являющееся следствием других патологий (например, хронического бронхита);
- Радиационная – сформированная вследствие применения рентгенорадиевой терапии онкологических болезней;
- Посттравматическая – патология, возникшая как следствие травмы грудной клетки.
Существуют и другие виды заболевания.
Типичная
Ее распознают по клинической картине воспалительного процесса. Возбудителями этого вида болезни обычно являются такие инфекции:
- Klebsiella pneumonia (клебсиелла пневмонии или палочка Фридлендера);
- Escherichia coli (кишечная палочка);
- Haemophilus influenza (гемофильная палочка);
- Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция).
Для этого вида заболевания характерны такие симптомы:
- Резкое повышение температуры;
- Кашель, сопровождаемый обильным отделяемым в виде гнойной мокроты;
- Иногда наблюдается плевральная боль.
Атипичная
Под ней понимают болезнь, вызванную бактериальной инфекцией, поражающей верхние и нижние дыхательные пути. Ее провоцирует воздействие микроорганизмов, нехарактерных для данного заболевания. Возбудителями могут быть:
- Chlamydia pneumoniae (хламидия);
- Legionella pneumophila (легионелла);
- Pneumocystis jirovecii (пневмоциститная болезнь);
- Mycoplasma pneumoniae (микоплазма).
Атипичная пневмония имеет некоторые признаки, по которым ее можно заподозрить:
- Заболевание начинается постепенно;
- Кашель при нем обычно является непродуктивным (сухим);
- Общее недомогание, слабость.
К второстепенным признакам относят:
- Першение и болевые ощущения в горле;
- Головная боль;
- Часто на рентгенограмме фиксируются незначительные изменения.
Крупозная
Этот вид болезни представляет собой острый инфекционно-аллергический воспалительный процесс. Он известен еще и как долевое воспаление легких, потому что поражает одну или более долей тканей легких, плевру. При развитии заболевания в альвеолах образуется и скапливается круп – фиброзный экссудат. Основной возбудитель крупозной пневмонии – пневмококк, но вызывать ее могут и:
- стрептококки,
- диплобацилла Фридлендера,
- стафилококки.
Особенностью болезни этого вида является то, что такая пневмония у детей и взрослых старше 65 лет не встречается. Связано это с особенностями строения их легких, у которых есть широкие перегородки между альвеолами. Они выступают барьером для контактного распространения возбудителя.
Основными симптомами крупозной пневмонии являются:
- Резко возникающий озноб;
- Кашель, который сначала является сухим, а с развитием болезни появляется слизисто-гнойная мокрота, возможно наличие примесей крови;
- Одышка;
- Дыхание сопровождается болью, ощущающейся со стороны пораженного легкого и усиливающейся во время кашля.
Заболевание в ряде случаев сопровождается сильной интоксикацией организма, тошнотой, рвотой. Дыхательная недостаточность может способствовать нарушению работы ЦНС.
Аспирационная
Этот вид воспаления легких возникает вследствие попадания в них токсических веществ, инородных тел пассивным путем или во время вдыхания. Попадающие в них субстанции могут обладать специфическими свойствами, которые и провоцируют развитие воспалительного процесса. Чаще всего в роли такой субстанции выступают рвотные массы.
Основными симптомами патологии являются одышка и кашель. В некоторых случаях в мокроте появляется гнойное содержимое. Существует ряд факторов риска ее возникновения:
- Наличие рвоты;
- Нарушение когнитивных процессов;
- Нарушение процесса глотания;
- Произведение стоматологических манипуляций;
- Использование гастроэнтерологических медицинских инструментов;
- Проведение дыхательных процедур, использование дыхательных аппаратов;
- Кардиопульмональная реанимация;
- Нарушение сознания.
Лечение пневмонии
Лечение больных с тяжелой формой пневмонии, а также при наличии осложнений осуществляется в условиях стационара — в пульмонологическом отделении.
Неосложненные формы заболевания не требуют госпитализации. Лечение пневмонии легкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно врачами общей практики, терапевтами, педиатрами, семейными врачами.
Лечение пневмонии в домашних условиях возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Больным показан постельный режим, обильное питье, полноценное, сбалансированное питание, содержащее достаточное количество белков, углеводов и витаминов.
Традиционное лечение
Этиотропное лечение — антибактериальное:
- Макролиды – «Азитромицин», «Сумамед»,
- Пенициллины – «Амоксиклав», «Флемоксин»,
- Цефалоспорины – «Супракс», «Цефатаксим»,
- Фторхинолоны – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
- Карбапенемы – «Имипенем»,
- Аминогликозиды – «Стрептомицин», «Гентамицин».
Выбор препарата определяется результатом микробиологического анализа мокроты и определения чувствительности выделенного микроорганизма к антибактериальным средствам. Длительность приема антибиотиков составляет — 7-10 дней.
Если возбудитель пневмонии остается неизвестным, то назначают комбинацию из 2 антибактериальных препаратов, один из которых можно заменить.
Противовирусное лечение необходимо начинать как можно раньше, желательно в первые 48 часов. Для этого используют «Рибавирин», «Римантадин», «Ингавирин», «Ацикловир». Эти препараты уменьшают продолжительность заболевания и тяжесть симптомов. Они показаны для предотвращения нежелательных исходов вирусной пневмонии.
Симптоматическое лечение направлено на устранение основных клинических проявлений болезни и улучшение состояния больного.
- Отхаркивающие и муколитические средства назначают больным, которых мучает кашель с трудноотделяемой мокротой – «АЦЦ», «Амброксол», «Бромгексин».
- Бронходилататоры назначают больным при развитии одышки – «Эуфиллин», «Беродуал», «Сальбутамол». Эти препараты лучше принимать ингаляционно через небулайзер.
- Дезинтоксикационная терапия заключается в капельном введении раствора глюкозы и солевых растворов — физиологического, «Дисоль», раствора Рингера.
- Антигистаминные средства – «Цетрин», «Диазолин», «Лоратодин».
- Иммуномодуляторы – «Полиоксидоний», «Пирогенал», «Бронхомунал».
- Жаропонижающие препараты – «Ибуклин», «Нурофен».
- Поливитамины – «Центрум», «Витрум».
Физиотерапия
После стабилизации общего состояния больного и устранения симптомов острого периода переходят к физиотерапевтическим процедурам.
Больным назначают:
- Электрофорез с антибиотиками, бронхолитиками,
- УВЧ-терапию,
- Массаж и вибротерапию,
- Ингаляции с кортикостероидами,
- Инфракрасную лазеротерапию,
- Ультразвуковую терапию,
- Оксигенотерапию,
- Магнитотерапию,
- ЛФК.
Нетрадиционная терапия
Средства народной медицины могут только дополнять традиционное лечение воспаления легких, но не заменять его полностью.
- Мед, прополис и другие продукты пчеловодства эффективно укрепляют весь организм, особенно иммунную систему. Ежедневно рекомендуют съедать по 2 ложки меда, запивая горячей водой.
- Чеснок и лук обладают аналогичным действием.
- В течение дня необходимо употреблять ромашковый чай, настои и отвары лекарственных трав — мать-и-мачехи, шиповника, бузины, липы и малины. Они обладают потогонным, дезинтоксикационным, жаропонижающим, бактерицидным и восстанавливающим действием.
- Ингаляции с хреном устраняют катаральный синдром при пневмонии. Корень хрена измельчают и дают больному подышать над ним. Можно приготовить спиртовую настойку из хрена, над которой также следует дышать.
- Компресс на грудь из горячего картофеля помогает избавиться от кашля. Его ставят на 2 часа или до полного остывания картофеля.
Лечение
Для лечения всех форм пневмонитов назначается классическая терапия. Для предотвращения осложнений и обеспечения более эффективной терапии обязательным условием является установление причинного фактора вызвавшего патологию.
Инъекционная терапия.
Основу лечения составляет прием глюкокортикостироидов. Подобная терапия обладает противовоспалительным и иммуносупрессирующим действием. Средняя продолжительность курса составляет 3-6 месяцев.
Первые положительные признаки терапии должны показать себя в течение первого месяца. Если на рентгенограмме не выявлено существенных улучшений, терапия считается не эффективной. В этом случае назначаются цитостатические препараты, относящиеся к терапевтическим методам второго уровня.
Если необходима симптоматическая терапия, развиваются сопутствующие бактериальные или вирусные инфекции – возникает необходимость применения антибиотиков и бронхолитических препаратов. Также предполагается прием отхаркивающих и противокашлевых средств.
Схему лечения определяют в индивидуальном порядке.
Правильное и систематическое лечение позволяет у большинства пациентов добиться значительного улучшения состояния. Ухудшение состояния, как правило, связано с несвоевременным диагностированием и лечением заболевания.
«Надо следить за гигиеной полости рта и носа»
— А какие меры профилактики предпринимаете лично вы в повседневной жизни, чтобы не заболеть?
— Надо следить за гигиеной полости рта и носа и полоскать их обычной чистой водой три раза в сутки. В транспорте надо носить маску, и хотя она не защищает от вируса, но оберегает от капелек, которые могут распространиться с кашлем. Между людьми надо сохранять дистанцию два метра, обязательно мыть руки и обрабатывать антисептиком не только их, но и поверхности предметов.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
— Вы всю жизнь работаете во 2-й городской больнице, сейчас этот период пандемии в вашей личной практике — самый сложный?
— Я помню 2009 год, когда у нас впервые появился свиной грипп. Тогда было тяжело и было много больных, думали, как лечить, потом оказалось, что есть прекрасные противовирусные препараты.
По поводу коронавирусной инфекции — пока у нас нет ни вакцины, ни противовирусного препарата, и это немного все усложняет. Нет одного лекарства, которое принял, и все прошло. При этом человек может быть защищен от коронавирусной пневмонии, только если переболеет 80% населения и выработается коллективный иммунитет. Поскольку мы столкнулись с этим вирусом впервые, то у людей нет иммунитета и большой прослойки переболевших тоже нет.
Но судя по тому, как люди сейчас болеют, можно и эти пневмонии перенести, выздороветь — и все будет нормально. Люди просто на будущее должны понимать, что до того, как придет вирус, нужно заниматься своим здоровьем всю жизнь — нужно прививаться, соблюдать меры гигиены и работать над своим иммунитетом. У нас некоторые, к сожалению, этого не понимают.
Симптоматика
Очаговая пневмония — осложнение ОРВИ, трахеита или бронхита. Заболевание начинается постепенно: температура становится субфебрильной, колеблется, затем появляется кашель с трудноотделяемой слизистой или гнойной мокротой, потливость, акроцианоз.
Больные жалуются на болезненные ощущения в груди во время кашля.
Характерными симптомами пневмонии, обнаруживаемыми при физикальном обследовании, являются:
- Ослабление перкуторного звука над областью воспаления,
- Жесткое дыхание,
- Разнокалиберные хрипы,
- Крепитация — высокочастотный патологический дыхательный шум, выявляемый во время аускультации.
Если очаги поражения сливаются, то состояние больного резко ухудшается — появляется одышка и цианоз.
Крупозная пневмония протекает намного тяжелее очаговой и проявляется более выраженными симптомами. Это связано с воспалением целой доли легкого и части плевры.
Патология развивается быстро: появляется лихорадка, симптомы интоксикации, одышка и боль в груди. Основным клиническим признаком заболевания является сухой, мучительный кашель, который со временем становится продуктивным с отхождением «ржавой» мокротой. Высокая температуры и кашель с мокротой сохраняются в течение 10 дней.
В тяжелых случаях кожные покровы краснеют, появляется цианоз и герпетические высыпания в области носа, губ и подбородка. Дыхание становится учащенным и поверхностным, крылья носа раздуваются, кровяное давление понижается, тоны сердца приглушаются. При аускультации обнаруживаются влажные хрипы и крепитация.
Учитывая опасность осложнений и выраженность симптомов пневмонии, лечение ее следует проводить в условиях пульмонологического отделения.
Интерстициальная пневмония — целая группа диффузных заболеваний легких, при которых происходит неуклонное прогрессирование воспалительных изменений в межуточной ткани. При этом поражается паренхима органа – эндотелий легочных сосудов, альвеолярные перегородки. Соединительная интерстициальная ткань воспаляется и отекает, нарушается газообмен, легочные элементы необратимо склеиваются.
Интерстициальная пневмония
Заболевание развивается медленно, часто на протяжении нескольких лет. Одышка — основной симптом воспаления легких у взрослого человека. Она нередко сопровождается подъемом температуры, кашлем со скудной мокротой и прожилками крови. У больных отмечается снижение веса, появляется ринит, конъюнктивит, головная боль. При аускультации обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.
Интерстициальная пневмония обычно развивается у лиц с врожденным и приобретенным иммунодефицитом.
Скрытая или бессимптомная пневмония обычно развивается у ослабленных и истощенных лиц на фоне снижения общей резистентности организма. Иммунные клетки находятся в подавленном, неактивном состоянии и становятся неагрессивными в отношении патогенных микроорганизмов. Больные жалуются лишь на легкое недомогание и повышенное потоотделение. Эти признаки являются единственными симптомами заболевания, связанными с высоким уровнем интоксикации организма. Токсины бактерий длительно циркулируют в крови, не инактивируются и не выводятся полностью печенью и почками. Так происходит поражение внутренних органов — головного мозга, сердца, сосудов. Пневмония без температуры, кашля, головной боли и миалгии — опасное для жизни человека заболевание.
Симптоматика
Гиперчувствительный пневмонит является наиболее распространенной форой патологии. Это аллергическое заболевание, при котором в легочной ткани развивается интерстициальное воспаление с образованием быстрых инфильтратов и гранулем. Аллергия возникает на некоторые органические и неорганические соединения. Гиперчувствительный альвеолит развивается у хлопкоробов, тростниководов, зерноводов, табаководов, скорняков, сыроделов. Они жалуются на непродуктивный кашель, одышку, миалгию и артралгию, диспепсию, анорексию, потерю веса, плохое самочувствие. Острый гиперчувствительный пневмонит клинически напоминает острую пневмонию и проявляется лихорадкой, кашлем с кровохарканьем, диспноэ, слабость, мелко – и среднепузырчатыми инспираторными хрипами. Хроническая форма патологии протекает медленно и длительно, часто без признаков обострения. Если патологию своевременно не лечить, в легочной ткани сформируются необратимые фиброзные изменения.
Гиперсенситивный пневмонит относят к профессиональным заболеваниям. «Легкое фермера» возникает после контакта с пылью от свежего сена, «легкое птицевода» вызывает пыль из пуха и перьев различных птиц, в более редких случаях развивается «утиная болезнь». В тяжелых случаях у больных с гиперчувствительным пневмонитом возникают признаки дыхательной недостаточности и гипоксии: кожа становится синюшной, пальцы деформируются и приобретают вид барабанных палочек, появляются крепитирующие или влажные хрипы. Функции легких ограничены. Длительная аспирация приводит к развитию хронической формы патологии. Обострения возникают при каждом последующем контакте с тем же антигеном. На рентгеновском снимке появляются инфильтративные тени, в крови – эозинофилы или базофилы в большом количестве.
Аллергический пневмонит развивается при вдыхании пыли, содержащей споры бактерий и грибов, а также под воздействием некоторых металлов: цинка, меди, мышьяка, золота, кобальта. У больных в альвеолах легких возникает гиперчувствительность и гиперреактивность в ответ на образование антител к аллергенам. Выраженная инфильтрация в легких отсутствует, на рентгенограмме нет существенных изменений. Верифицировать мелкие воспалительные инфильтраты может только компьютерная томография.
Аллергический пневмонит проявляется традиционными респираторными и интоксикационными признаками. Они появляются при каждой новой встрече с тем же самым аллергеном и исчезают через несколько часов самостоятельно. При постоянном контакте с аллергеном болезнь переходит в хроническую фазу.
Аспирационный пневмонит развивается при попадании в верхние дыхательные пути твердой пищи или обжигании слизистой оболочки желудочным соком. Возникает химический ожог слизистой или закупорка средних бронхиол твердыми массами, развивается острая гипоксия.
Сразу после аспирации возникает бронхоспазм, который приводит к острой дыхательной недостаточности. Это проявляется синюшностью кожи, учащением сердечного ритма, затруднением дыхания. Спустя несколько минут состояние больных стабилизируется. При этом отек бронхов и прочие признаки воспаления продолжают нарастать. .На рентгенограмме появляются различия в плотности легочного рисунка, указывающие на перибронхиальную экссудацию.
Постлучевой пневмонит является осложнением радиационной терапии и часто становится причиной смерти больных. Это связано с низкой сопротивляемостью легочной ткани к облучению. Заболевание проявляется на начальной стадии гриппоподобной симптоматикой, признаками пневмонии, туберкулеза, плеврита. Диагноз пневмонита подтверждает компьютерная томография, в результате который обнаруживают поражение бронхопульмонального дерева. После проведения курса глюкокортикостероидной терапии состояние больных стабилизируется, поврежденная легочная ткань восстанавливается.
В чем особенности течения крупозной пневмонии?
Основные особенности течения крупозной пневмонии
| Основные характеристики | Крупозная пневмония |
| Дебют заболевания | Начало заболевания начинается с озноба и резкого подъема температуры до 39 градусов. У крупозной пневмонии самый резкий дебют заболевания. Постепенное развитие исключается. |
| Основные симптомы |
|
| Изменения со стороны внутренних органов |
|
| Стадийность заболевания | Патологический процесс крупозной пневмонии проходит в несколько стадий:
|
| Изменения в крови, моче, в сердечной деятельности |
Все эти изменения обусловлены высокой токсичностью пневмококка и его разрушающим действием на ткани организма. |
Лечение пневмонита и прогноз заболевания
Первым шагом в лечении пульмонита является отказ от контакта с провоцирующим фактором, вплоть до смены профессии. Дома следует избегать сырости, использования некачественных увлажнителей воздуха, гидромассажных ванн, пластиковых душевых кабин, где легко развивается плесень. Это помогает уменьшить выраженность симптомов заболевания.
В тяжелых случаях лечение пульмонита включает прием лекарственных средств:
- кортикостероиды для приема внутрь длительным курсом для подавления воспаления в легких; в более тяжелых случаях – иммуносупрессоры и цитостатические препараты;
- бронхорасширяющие препараты в виде аэрозолей (те же, что и при лечении ХОБЛ);
- кислородная терапия с помощью домашних аппаратов-оксигенаторов (постоянная или во время сна);
- антибиотики не показаны, так как инфекционного компонента воспаления нет.
Пневмонит – это не рак, на ранних стадиях он излечим
Важно вовремя обратиться к терапевту или пульмонологу при появлении первых симптомов заболевания. В тяжелых случаях пациент может стать кандидатом на трансплантацию (пересадку) легких
В благоприятных случаях при хроническом пульмоните продолжительность жизни достигает 12 лет и более.
В чем отличие вирусной пневмонии от бактериальной?
Отличия вирусной пневмонии от бактериальной
| Критерий | Вирусная пневмония | Бактериальная пневмония |
| Контагиозность (заразность) | Является заразной, как и любое острое респираторное вирусное заболевание (ОРЗ). | В эпидемиологическом плане не считается заразной. |
| Инкубационный период | Короткий инкубационный период – от 2 до 5 суток. | Длительный инкубационный период – от 3 суток до 2 недель. |
| Предшествующее заболевание | Пневмония всегда появляется как осложнение острого респираторного вирусного заболевания, чаще всего в результате гриппа. | Не характерно предшествующее заболевание. |
| Продромальный период | Длится около 24 часов. Особо выражен. Основными симптомами являются:
|
Практически незаметен. |
| Начало болезни | Ярко выраженный дебют болезни, при котором быстро нарастает температура тела до 39 – 39,5 градусов. | Обычно начинается постепенно, с температурой, не превышающей 37,5 – 38 градусов. |
| Интоксикационный синдром | Слабо выражен. Наиболее частыми симптомами общего интоксикационного синдрома являются:
|
Выражен. Наиболее частыми симптомами интоксикационного синдрома являются:
|
| Признаки поражения легочной ткани | Симптомы поражения легких слабо выражены в начале болезни. На первый план выходят симптомы общего недомогания организма. | Легочная симптоматика выражена с первых дней заболевания. |
| Кашель | Длительное время отмечается умеренный непродуктивный кашель. Постепенно начинает выделяться небольшое количество слизистой мокроты. Мокрота имеет прозрачный или белесоватый цвет, без запаха. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Если мокрота становится гнойной, значит, присоединилась бактериальная инфекция. | Сухой кашель быстро переходит в мокрый. Изначально выделяется небольшое количество слизистой мокроты. Объем мокроты увеличивается, и она становится слизисто-гнойной. Цвет мокроты может быть разным – зеленоватым, желтоватым либо ржавым с примесью крови. |
| Признаки дыхательной недостаточности | В запущенных стадиях болезни появляется острая дыхательная недостаточность с выраженной одышкой и цианозом губ, носа и ногтей. | Основными симптомами дыхательной недостаточности являются:
|
| Болевой синдром | Отмечаются умеренные боли в грудной клетке. Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе. | В груди появляются выраженные болевые ощущения при кашле и глубоком вдохе. |
| Аускультативные данные (прослушивание) | На протяжении всей болезни прослушивается жесткое дыхание с редкими единичными хрипами. | Выслушивается множество влажных хрипов различного размера и интенсивности. Воспаление листков плевры выслушивается в виде крепитаций. |
| Рентгенологические данные | Наблюдается картина интерстициальной (межклеточной) пневмонии. Основными характеристиками рентгеновского снимка вирусной пневмонии являются:
|
Не существует высокоспецифичных признаков бактериальной пневмонии. Основными характеристиками рентгеновского снимка являются:
|
| Общий анализ крови | Наблюдается снижение числа лейкоцитов (белых кровяных телец). Иногда появляется лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) и/или моноцитоз (увеличение числа моноцитов). | Выявляется выраженный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). |
| Реакция на антибиотикотерапию | Отрицательная реакция на антибиотики. Эффективным является противовирусная терапия в первые дни болезни. | Положительная реакция на антибиотики видна с первых дней начала лечения. |
Возможные осложнения
У взрослых после пневмонита и пневмонии могут наступить осложнения.
- Плеврит. Появляется кашель. Самочувствие значительно ухудшается.
- Миокардит. Работоспособность человека падает. Температура тела может незначительно повышаться. В верхней части сердца появляется давящая либо колющая боль. Отекают конечности, возникает одышка.
- Отёк лёгкого. Нарушается газообмен, сознание становится спутанным. Воздуха становится недостаточно. Кожные покровы обретают синюшный оттенок. Даже не двигаясь, пациент сталкивается с одышкой. Может возникнуть страх смерти.
- Абсцесс лёгких. Появляется сухой кашель, аппетит теряется, температура тела растёт, становится тяжело дышать.
- Перикардит. Возникает чувство сильной слабости. На вдохе ощущается сильная боль.
Внимание! В целях предупреждения негативных последствий к лечению заболевания нужно относиться серьёзно. Следует чётко соблюдать рекомендации доктора
Осложнения пневмонии и пневмонита у маленьких пациентов проявляются непосредственно после заболевания. Ребёнок, который считается выздоровевшим, может плохо себя почувствовать. Чаще встречаются следующие патологии.
- Синдром Уотерхауза-Фридериксена. Возникают сильные боли в голове, быстро падает артериальное давление, температура тела растёт. Может наступить кома.
- Нейротоксикоз. Ребёнок становится чрезмерно активным, могут возникать истерики, или, наоборот, он становится чрезмерно вялым, проявляет ко всему безразличие. Может значительно повыситься температура тела.
- Лёгочная недостаточность. Возникает одышка, проблемы с дыханием, потемнение носогубного треугольника.
- Сепсис. Температура тела повышается, артериальное давление падает, возникают проблемы с сердечным ритмом. Может произойти потеря сознания.
Внимание! Для удачной терапии важно своевременно продиагностировать недуг
