Остеоартрит суставов: диагностика, симптомы и лечение остеоартрита коленного, тазобедренного, плечевого сустава в москве

Профилактика

В идеале не стоит доводить свой организм до такой степени, чтобы потом судорожно не думать как лечить его. Профилактика деформирующего артроза не представляет никаких сложностей и требует соблюдения ряда крайне простых рекомендаций.

Устанавливайте умеренные нагрузки (плавание, лыжный спорт, бег и прочее)

Особенно это важно, если у вас малоактивная работа.
Следите за своим весом. Каждый лишний килограмм обеспечивает дополнительную нагрузку вашим суставам.
Не переохлаждайтесь.
Не злоупотребляйте высокими каблуками, используйте специальные супинаторы профилакторного воздействия.
Лечите плоскостопие, если эта патология у вас имеется.
Включите в ежедневную зарядку комплекс упражнений, направленных на значительное укрепление мышц и поддержание их тонуса, растяжение, а также поддержку связок.
Употребдяйте в пищу умеренное количество белков и углеводов

Старайтесь обогатить рацион клетчаткой.
Не допускайте травм и перенапряжения суставов.

В дополнение можно в качестве предотвращающей меры принимать хондропротекторы. Курс такой терапии должен составлять от 3 до 4 месяцев.

Классификация остеоартроза

Коды остеоартроза по МКБ 10 относятся к следующим классам:

M15 – полиартроз. Сюда относят поражение 2 и более локализаций, исключая двухсторонние изменения в одинаковых суставах;
M16 – остеоартроз тазобедренного сустава;
M17 – остеоартроз коленного сустава;
M18 — поражение первого запястно-пястного сустава;
M19 — другие артрозы, исключая поражение позвоночника, полиартрозы и ригидный большой палец стопы.

Вторая классификация болезни строится на основе клинического течения, форм болезни, локализации процесса, стадии на рентгене, вовлечения синовиальной оболочки и нарушения жизнедеятельности больного.

Признак	Расшифровка
Патогенетические варианты остеоартроза	первичный
вторичный
Формы заболевания	моноартроз (поражен 1 сустав)
олигоостеоартроз (2-3 сустава)
полиостеоартроз
заболевание сочетается с остехондрозом позвоночника
Локализация	тазобедренные
коленные
межфаланговые
или другие суставы
Стадия на рентгене	От 1 до 4 (по Kellgren, Lawrence)
Наличие синовита	нет
есть
Ограничение жизнедеятельности	временные нарушения
утрата трудоспособности
необходим посторонний уход

Что это такое?

Остеоартрит — это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим процессом в синовиальной ткани. Изменения сопровождаются повреждениями хряща, а также небольшими деформациями контура суставов.

Самостоятельно остеоартрит рассматривать нельзя, так как он представляет собой динамический процесс, который могут запустить различные факторы. На сегодняшний день достоверно неизвестно, из-за чего конкретно человек становится подверженным этому недугу, но специалисты определили целый перечень факторов, которые так или иначе влияют на запуск данного процесса.

Между артритом и остеоартритом разница заключается в том, что второй недуг — это лишь один из видов первого. То есть артрит — это общее название заболевания, которое делится на несколько типов. Среди них можно выделить остеоартрит, ревматоидной артрит, болезнь Стилла, инфекционный артрит, а также множество других менее распространенных форм.

При возникновении проблем с суставами тела, имеющими сходство с остеоартритом, нужно обратиться к врачу-ревматологу. Данный специалист производит осмотр и опрос пациента, а также определяет дальнейший перечень необходимых диагностических методов для четкого определения болезни. Достаточно часто ревматолог также назначает консультации с другими специалистами, но непосредственно процессом лечения руководит именно он.

Симптомы остеоартрита

Начало заболевания существенно не нарушает жизнедеятельности пациента. И лишь потом, когда мучительные боли начинают ограничивать передвижение, а суставы терять подвижность, пациенты обращаются за помощью.

Общие признаки

Для заболевания характерно развитие болевого синдрома. Его проявления таковы:

Стартовые боли. Неприятные ощущения возникают в ответ на начало движения в суставе и постепенно проходят при продолжающейся работе. Они связаны с воспалением синовиальной оболочки.
Механические боли тупого характера. Они появляются в процессе нагрузки на сустав, постепенно проходят во время отдыха.
Блокадные боли. Характеризуются острым резким началом. Они связаны с ущемлением между поверхностями фрагмента хрящевой ткани. Когда пациент совершает определенные движения, сустав освобождается, а боли отступают.

Также при остеоартрите пациент обратит внимание на появление хруста при сгибании или разгибании в суставе, некоторое снижение подвижности, постепенно нарастающую деформацию

Степени заболевания

Постепенное ухудшение состояния пациента складывается в клиническую картину степеней выраженности болезни. Если рассмотреть фото остеоартроза, начальные изменения не так показательны, как признаки запущенного недуга.

Первая степень характеризуется появлением болевого синдрома при нагрузке на суставы. Во время отдыха пациент не чувствует дискомфорта.
Вторую степень отличает присутствие всех трех видов болей. Во время движения в суставе слышен хруст, постепенно нарушается подвижность. Пациент может замечать эпизоды припухлости (развивается синовит), ухудшение состояния в ответ на смену погоды.
Третья степень сопровождается нарушением работы сустава: выражен болевой синдром, объем движений ограничен. Возможна атрофия мышц, окружающих сустав.

Признаки поражения суставов ног

Остеоартрит коленного сустава развивается постепенно. Пациент отмечает болезненность по передней поверхности ноги во время ходьбы, с трудом поднимается по лестнице, движения сопровождаются характерным хрустом. Постепенно снижается подвижность в колене и нарастает атрофия мышц бедра.

Остеоартрит тазобедренного сустава носит тяжелое течение и часто является причиной инвалидизации. Первое время пациент отмечает боли и дискомфорт в паховой области, симптомы возникают при вращении бедра кнутри. Затем ухудшается отведение и сгибание в суставе. Запущенный коксартроз проявляется утратой подвижности, хромотой, характерной «утиной» походкой. Происходит атрофия мышц на стороне поражения: так остеоартрит бедра слева будет сопровождаться уменьшением объема левой ягодичной мышцы, опусканием таза при опоре на пораженную ногу.

Поражение большого пальца ноги – одно из частых заболеваний стопы. Остеоартрит стопы проявляется в виде выпирающей косточки сбоку от первого плюснефалангового сустава, покраснения кожи над ней и постепенного отклонения большого пальца в сторону остальных.

Остеоартрит голеностопного сустава обращает на себя внимание болями, хрустом и щелчками в пораженной области. Нарушается опорная функция – из-за надрывов и растяжений связок пациенты подворачивают ногу

Может возникать скованность, нарушение подвижности.

Диетотерапия

Остеоартрит требует соблюдения рациональной сбалансированной диеты, в которую необходимо включать свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, морскую рыбу. Рекомендуется уменьшить употребление чрезмерно жирных и сладких продуктов питания.

В привычный рацион следует включать продукты, содержащие полезные для опорно-двигательной системы витамины и минеральные вещества:

витамин А (творог, сыр, печень, жирная рыба, яйца, брокколи, морская капуста);
витамин В6 (рыба, мясо, бобовые, кедровые и грецкие орехи, пшено, сладкий перец, гранат);
витамин С (цитрусовые, шиповник, болгарский перец, капуста, черная смородина, облепиха, шпинат);
витамин Е (морепродукты, мясо птицы, баранина, говядина, яйца, бобовые, арахис, фисташки, миндаль, фундук, курага);
бор (красный виноград, пшеница);
селен (морепродукты, печень, бобовые, кукуруза, рис);
цинк (свинина, баранина, говядина, печень, гречневая и ячневая крупы, бобовые);
кальций (молочные продукты, мак, кунжут, рыба, зерновые);
магний (цельная пшеница, миндаль, рыба, шпинат);
марганец (орехи, рыба, семена подсолнечника и тыквы).

Борис Цацулин очень подробно расскажет о питании для суставов:

Также диетологи рекомендуют употреблять блюда, в которых содержатся мукополисахариды, полезные для восстановления пораженных при остеоартрите тканей. К ним относят холодец, заливную рыбу, супы на основе наваристых мясных бульонов, полезны любые желе.

Лечение генерализованного остеоартроза

Терапия данной формы остеоартроза должна быть начата как можно раньше, в противном случае прогрессирование дегенеративного процесса может обернуться полным обездвиживанием сустава, развитием некроза тканей или гемартроза (внутреннего кровотечения). Терапевтические мероприятия при остеоартрозе включают в себя прием медикаментозных средств, физиотерапевтическое лечение и, в запущенных случаях, хирургическое вмешательство в виде замены пораженных суставов искусственными протезами (эндопротезирование).

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных препаратов при остеоартрозе ставит задачей приостановить процесс деструкции ткани хряща (для этого назначают хондропротекторы) и уменьшить болевые ощущения и облегчить состояние при воспалительном процессе (если признаки такового имеют место), для чего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение ондропротекторами улучшает обменные процессы и кровоснабжение в ткани хряща, способствует восстановлению синтеза коллагена. Эффект данной группы медикаментов имеет свойство накапливаться: признаки улучшения проявляют себя по прошествии 3-4 недель с начала терапии и сохраняются на протяжении нескольких месяцев после окончания.

Длительный прием и превышение дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаемых с целью нивелировать болевые ощущения, чреваты эрозивными изъязвлениями желудочно-кишечного тракта. Если у пациента в анамнезе проявлялись патологии данного рода, целесообразно для устранения боли в суставах проводить инъекции кортикостероидов.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение при остеоартрозе, как и при всех остальных заболеваниях суставов, позволяется проводить только в период ремиссии и при условии отсутствия воспалительного процесса в ткани хряща.

Если за лечение остеоартроза взялись рано, физиопроцедуры способны принести значительную пользу. Они улучшают питание ткани, местное кровоснабжение и обменные процессы. При разрушении и расслоении сустава применяют следующие виды воздействия:

Электрофорез с хондропротекторами, противовоспалительными и обезболивающими веществами;
Ультразвуковое лечение;
Магнитотерапия;
Амплипульстерапия;
Лечение лазером;
Радоновые и сероводородные ванны;
Аппликации с глиной и лечебными грязями.

В силу множественности очагов поражения и невозможности полной ремиссии генерализованный остеоартроз является одним из самых тяжелых заболеваний суставов в отношении как характера течения, так и возможных последствий. Однако при своевременно начатой комплексной терапии, включающей в себя лекарственные препараты и физиопроцедуры, можно предохранить ткань хряща от дальнейшего разрушения, что позволит пациенту избежать инвалидности и оставаться профессионально активным членом общества.

Профилактика болезни

следить за массой своего тела, не допуская избыточного веса;
стараться избегать любых, даже незначительных травм и повреждений;
носить устойчивую, удобную обувь;
важно заниматься физической деятельностью, но не перегружать организм;
езда на велосипеде, спортивная ходьба и плаванье поможет улучшить состояние суставов;
нельзя допускать переохлаждения организма;
важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от пагубных привычек;
питание должно быть сбалансированным, так как любое нарушение обмена веществ может привести к нарушениям работы двигательного аппарата.

с проблемами лишнего веса;
перенесшие травмы и механические повреждения позвоночника и конечностей;
профессионально занимающиеся спортом;
зависимые от никотина и алкоголя;
подвергающиеся тяжёлым физическим нагрузкам;
злоупотребляющие вредной пищей;
генетически предрасположенные к болезням суставов;
находящиеся в зрелом и преклонном возрасте.

Следующая статья:
Массаж при артрите: техники, виды, эффективность и противопоказания

Что такое остеоартроз и каковы его причины?

Заболевание развивается по-разному, в большинстве случаев все зависит от профессиональной деятельности человека. У грузчиков достаточно часто диагностируют остеоартроз коленного сустава. Маляры и шахтеры имеют проблемы с плечевыми суставами. У секретарей поражены пальцы, кисти рук.

Остеоартроз – что это такое? Чтобы разобраться в сути заболевания, стоит выделить несколько факторов, которые чаще всего приводят к остеоартрозу:

профессиональная деятельность. Длительные нагрузки приводят к износу суставов, со временем укорачиваются мышцы, сухожилия. Сначала возникают проблемы с небольшими участками тела, затем атрофируются и другие. Чем больше человек выполняет однообразные движения, длительно пребывает в одном и том же положении, тем больше рискует заболеть;

Остеоартроз коленного сустава диагностируется чаще всего

травма. Даже небольшое повреждение может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Недуг достаточно часто встречается у спортсменов, которые занимаются профессиональными видами спорта. Особенно опасны сильные вывихи, разрывы связок, переломы. Даже после заживления начинает развиваться вторичный процесс, который со временем разрушает суставы;
врожденные болезни. Некоторые малыши рождаются с плоскостопием, гиперлордозом, сколиозом, гиперкифозом. Дефекты негативно воздействуют на суставы. К примеру, особенно опасным является вывих бедра, в этом случае остеоартроз стремительно прогрессирует. Из-за врожденных дефектов происходят дегенеративные процессы. Детским хрящам сложно выдержать нагрузку, поэтому они повреждаются;
сбои в организме. Нарушенный обмен веществ, проблемы с кровообращением, изменение генов становятся причиной раннего старения суставов;
сосудистые патологии. Чаще всего остеоартроз развивается из-за разрыва, спазма, склероза, также венозной, лимфатической недостаточности. Когда нарушено кровообращение, ткани суставов страдают от дефицита питательных компонентов, впоследствии все может закончиться атеросклерозом;
злоупотребление алкогольными напитками, курение. В данном случае человек страдает сосудистым тромбозом, через некоторое время начинает развиваться остеонекроз, при котором отмирают клетки. Практически все вредные привычки негативно сказываются на обменном процессе, приводят к атрофированию суставов.

Отдельно стоит сказать о разных заболеваниях, переохлаждении. Все недуги приводят к нарушению работы нервной системы, затем к ишемии костей. Простуда необязательно должна быть хронической, достаточно постоянного пребывания на сквозняке.

Нервное напряжение, стресс, сосудистая дистония приводят к нарушению кровоснабжения в суставах, особенно в конечностях. Любое психологическое расстройство приводит к снижению иммунной системы, поэтому может привести к прогрессированию заболевания.

К развитию остеоартроза приводит лишний вес, поэтому нужно следить за собой, не забывать заниматься спортом, правильно питаться. Учеными доказано, что каждые 5 килограмм увеличивают риск остеоартроза.

Стать причиной серьезных проблем со здоровьем может даже небольшое повреждение

В данном случае может помочь:

диета, которая избавит от лишнего веса, так получится снизить вероятность заболевания в суставах;
гормональная терапия.

«Красные флаги» при болях в суставах:

ночные боли;
синовиты;
лихорадка, анемия, похудание;
СОЭ более 30;
СРБ более 20;
отсутствие эффекта от обезболивающих;
выраженный эффект от Диклофенака;
анкилозирующий спондилит;
травмы в анамнезе;
атрофия мышц вокруг суставов (инфекционный артрит);
артралгии после смерти родственника или большой операции (типичный дебют РА); / кожные изменения;
боли у спортсменов;
боли у молодых бодибилдеров (подагра);
боли при дисплазии соединительной ткани.

В ответ на боль возникает комплексный ответ, в результате которого происходит обострение соматических заболеваний:

когнитивные нарушения;
повышение АД, ОКС;
дыхательная недостаточность, пневмонии;
олигоурия, анурия;
нарушение моторики, наличие эрозии и язвы.

Факторы, влияющие на прогрессию ОА:

возраст,
этническая принадлежность,
коморбидность,
ИМТ,
инфрапателлярный синовит,
синовит,
тяжесть ОА при первичном обращении.

В лечении остеоартрита используют комплексный подход, который включает немедикаментозный, медикаментозный и хирургические методы.

К нефармакологическому методу относится обучение оптимальному движению, лечебная физкультура, ортопедические приспособления, физиотерапия. Физические упражнения при остеоартрите уменьшают боль и позволяют сохранить функцию суставов.

Доказано, что укрепление четырехглавой мышцы при ОА коленных суставов в сочетании с НПВП уменьшают боль, а при ОА тазобедренных суставов рекомендуют изометрические упражнения с противодействием. Наколенники, фиксирующие ортезы уменьшают боль, улучшают функцию суставов и качество жизни.

Местное применение холодовых или тепловых аппликаций обладает кратковременным анальгетическим эффектом. Медикаментозная терапия включает следующие направления: симптоматические лекарственные препараты быстрого действия и симптоматические лекарственные средства медленного действия.

К первому направлению относятся: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, опиоидные анальгетики и внутрисуставные ГКС. К анальгетикам относится препарат парацетамол.

Максимальная суточная доза парацетамола составляет 3 г. Доказана безопасность применения парацетамола в высоких дозах в течение 2 лет. Однако нужно понимать, что высокие дозы препарата могут провоцировать развитие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и вызывают повышение артериального давления. Препарат нельзя назначать пациентам с заболеваниями печени и злоупотребляющим алкоголь. Нестероидные противовоспалительные препараты используют для купирования обострения болевого синдрома.

Правило назначения НПВП — минимальные эффективные дозы на короткое время. Самый частый побочный эффект со стороны нестероидных противовоспалительных препаратов — острое эрозивно-язвенное повреждение. При назначении НПВП необходимо тщательно оценивать кардиоваскулярные факторы риска, учитывать возможность развития НПВПассоциированных энтеропатий, токсического поражения печени, почек.

Необходим контроль артериального давления и течения хронической сердечной недостаточности на фоне приема НПВП. Так как среди больных остеоартрозом преобладают люди старшей возрастной группы, у них часто встречается ишемическая болезнь различных органов, в том числе и желудочно-кишечного тракта, что в свою очередь повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. При назначении НПВП следует учитывать возможность лекарственных взаимодействий. Альтернативой являются трансдермальные НПВП. Однако данный метод может применятся не более двух недель без перерыва, иначе снижается эффективность. При остром приступе боли в пораженных суставах назначают опиоидный анальгетик трамадол коротким курсом.

Начальная доза трамадола составляет 50 мг/сут с постепенным увеличением до 300 мг/сут. Инъекции внутрисуставных глюкокортикостероидов используют для уменьшения боли и симптомов воспаления. Эффект от препарата длится от 1 недели до месяца, однако не рекомендуется выполнять более двух или трех инъекций в один и тот же сустав в связи с высоким риском ускорения процессов его разрушения.

Медленнодействующие лекарственные препараты (SYSADOA): хондроитина и глюкозамина сульфат, гликозаминогликан-пептидный комплекс, диацереин, Пиаскледин, препараты гиалуроновой кислоты, стронция ранелат. Наиболее подробно разберем препараты группы «хондропротекторов» (SYSADOA). Хондроитина сульфат и глюкозамин улучшают синтез и снижают деградацию хрящевой ткани, занимают лидирующую позицию в ряду «хондропротекторных» препаратов.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофичное повреждение суставов, при котором происходит воспаление хряща и подхрящевой кости. Если его не лечить, хрящ сустава начнет разрушаться, оголяя поверхность костной ткани. Это может привести к обездвиживанию и постоянному болевому синдрому. При остеоартрозе (артрозе или деформирующем артрозе) происходит образование остеофитов, представляющих собой наросты на кости.

На сегодняшний день остеоартроз диагностируется в 70% случаев среди ревматологических заболеваний, далее в рейтинге идет артрит. Каждый четвертый 50-летний человек имеет пометку о данной проблеме в своей медицинской карточке. После 60 лет остеоартрозу подвержено 97% человек. Это неутешительная статистика, с каждым годом риск заполучить проблему увеличивается и у молодых людей.

Остеоартроз делится на клинические формы: полиостеоартроз (наличие узелков и их отсутствие), олигоостеоартроз, моноартроз. Его делят и по количеству воспаленных суставов на первичный генерализованный остеоартроз и локальный. Также заболевание имеет свои условные этапы развития и классификацию по причине возникновения (первичный и вторичный).

Первичный

Первичный остеоартроз называют еще идиопатическим. Им болеют преимущественно люди после 40 лет. Причину идиопатического вида заболевания врачи назвать не могут, ссылаясь на наследственность или гормоны. При первичном остеоартрозе воспаляется одновременно несколько суставов (полиартроз), которые необходимо срочно лечить, чтобы не допустить развития заболевания.

Вторичный

Вторичный остеоартроз диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста. Он является результатом травм, ушибов, врожденных (генетических) проблем с суставами. Причиной может служить перенесенное воспалительное заболевание или инфекция, например, сифилис, гонорея. Здесь врач после полного обследования может дать точное заключение и назвать причину вторичного остеоартроза.

Физиотерапия

В остром и подостром периоде деформирующего остеоартроза применяются электрофорез и ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. После купирования острых болей пациентам назначается до 10 сеансов таких физиотерапевтических процедур:

магнитотерапии;
лазеротерапии;
УВЧ-терапии;
ультрафиолетового облучения;
ударно-волновой терапии;
аппликации с парафином;
озокеритолечение.

Диета

Диетологи рекомендуют пациентам снизить количество соли или полностью отказаться от нее. Также необходимо ежедневно выпивать около 2,5 литров жидкости — чистой воды, слабосоленых минеральных вод (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №2), ягодных морсов, овощных соков, фруктовых киселей и компотов.

Диета, как метод лечения, показана пациентам с избыточной массой тела. Им нужно обязательно похудеть, чтобы снизить нагрузку на пораженные остеоартрозом суставы. Для этого следует отказаться от жирной, жареной пищи, колбасных и кондитерских изделий. Вместо них в рацион необходимо включить кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, зелень.

Хирургический метод лечения

При деформирующем остеоартрозе 3 степени тяжести ортопеды сразу предлагают пациентам хирургическое вмешательство. Показаниями к операции становятся боли, не устраняемые медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии. Наиболее востребовано и терапевтически эффективно однополюсное или двухполюсное эндопротезирование. Так называется замена разрушенного сустава искусственным имплантатом. Средний срок службы эндопротеза — 15 лет. После эндопротезирования и реабилитации пациент может вести активный образ жизни, выполнять профессиональные обязанности.

Лечебная гимнастика и ее роль

Фармакологические препараты часто только устраняют симптомы остеоартроза, а ежедневные занятия лечебной гимнастикой предупреждают их появление. Это становится возможным за счет многопланового воздействия дозированных нагрузок на поврежденные суставы:

улучшения кровообращения, устранения дефицита питательных веществ;
укрепления мышечного корсета, стабилизирующего хрящевые и костные структуры;
улучшения состояния связочно-сухожильного аппарата.

Народные способы

В терапии остеоартроза любой локализации применяются мази домашнего приготовления, спиртовые и масляные растирания, компрессы, аппликации. Особенно востребованы чаи из лекарственных растений, оказывающие мягкое успокаивающее действие, улучшающие психоэмоциональное состояние человека. Полезны и настойки с обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Вот самые терапевтически эффективные народные средства при остеоартрозе:

в керамический чайник положить по 0,5 чайной ложки сухих листьев мелиссы, мяты, душицы, влить стакан кипятка. Через час процедить, добавить немного цветочного меда, принимать по 100 мл 2 раза в день;
емкость их темного стекла наполнить на 1/3 свежими листьями и корнями хрена, добавить пару стручков красного жгучего перца. Влить водку до горлышка, настаивать 1-2 месяца. Втирать при болях.

Лечение остеоартрита

Борьба с заболеванием включает два основных направления: базисная терапия и купирование симптомов воспаления.

Базисная терапия

Пациент с остеоартритом должен понимать, что недуг имеет хроническое течение. Полностью вылечить дистрофические изменения в хряще невозможно, однако состояние следует стабилизировать и не допускать дальнейшего ухудшения. Для этого предлагают эффективное базисное лечение остеоартрита. Оно направлено на сохранение ткани, уменьшение нагрузки на суставы, предотвращение хронического воспаления.

Медикаментозные средства работают в трех направлениях: защищают хрящ, восполняют запас синовиальной жидкости, борются с воспалением. Прием этих препаратов осуществляют курсами. Эффект развивается постепенно и держится в течение нескольких месяцев. К базисным средствам от остеоартрита относят:

хондропротекторы: Дона, Терафлекс, Структум;
препараты гиалуроновой кислоты: Ферматрон, Дьюралан;
средства, блокирующие медиаторы воспаления: Арторокер.

Разгрузка особенно важна при поражении нижних конечностей. Так лечение остеоартрита коленного сустава не обойдется без ношения ортезов, отказа от подъема по лестнице, грамотного чередования ходьбы и отдыха. Для расслабления и правильной нагрузки мышц рекомендуют занятия плаванием.

Однако поражение суставов только усугубляется на фоне ожирения, поэтому при большой массе тела ревматолог посоветует обратиться к эндокринологу или диетологу и откорректировать суточный рацион. Обычно советуют стол № 8, введение разгрузочных дней до 1-2 в неделю. Во время бурсита же стоит употреблять пищу, вызывающую задержку жидкости.

Купирование воспаления и болевого синдрома

Острое ухудшение состояния при остеоартрите связано с обострением синовита. Чтобы уменьшить активность процесса, назначают противовоспалительные средства короткими курсами.

Ревматологи начинают лечение с препаратов группы НПВС системно в уколах или таблетках и местно в мазях или гелях.

Для лечения суставов применяют:

Парацетамол;
Нимесулид;
Ибупрофен;
Мелоксикам;
Вольтарен.

При неэффективности такой противовоспалительной терапии в течение нескольких дней применяю гормональные средства в виде внутрисуставных инъекций. Такое лечение проводят короткими курсами, вводят Дипроспан, Гидрокортизон.

Физиолечение, массаж и ЛФК при остеоартрите

Воздействие направлено на улучшение местного кровообращения, так как в зоне поражения развивается выраженная ишемия хрящевой ткани, купирование остаточного воспаления, уменьшение болевого синдрома. Ревматологи назначают:

токи Бернара;
магнитотерапию;
ультразвуковое лечение;
электрофорез с новокаином;
парафиновые аппликации.

Массаж конечностей рекомендуют для улучшения местного кровотока, работу с отдельными группами мышц, находящимися в повышенном тонусе. Процедуры проводят в условиях лечебного учреждения, курсами.

Народное лечение остеоартрита

Некоторые пациенты применяют методы нетрадиционной терапии наряду с использованием обычных лекарственных средств. Они считают, что природное лечение помогает быстрее восстановить суставы и не имеет такого негативного воздействия на организм, как «аптечные таблетки».

Ревматолог предупреждает пациентов о недопустимости отказа от традиционных средств.

Среди народного лечения популярны такие методы:

примочки, компрессы на суставы с противовоспалительными сборами;
аппликации местно раздражающего действия (скипидар);
гирудотерапия, апитерапия;
прием настоек и отваров, выводящих жидкость и соли из суставов.

Операции при остеоартрите

Этот метод применяют при тяжелых поражениях крупных суставов, когда пациент утрачивает возможность передвигаться самостоятельно. Восстановительное лечение заключается в протезировании с заменой всех элементов или части. Чаще всего такие операции проводят на тазобедренных суставах.

Пациенты часто не замечают первые признаки остеоартрита или начинают бесконтрольно принимать обезболивающие средства в надежде на излечение. Заболевание имеет хроническое течение, при появлении болей и дискомфорта в области суставов следует обратиться к специалисту.

Причины и механизмы развития патологии

Остеоартроз развивается по различным причинам, но его прогрессирование всегда сопровождается разрушением хрящевых тканей, которые утрачивают способность быстро восстанавливаться. В норме поверхности суставных хрящей гладкие и ровные. Они беспрепятственно двигаются в сочленении, равномерно распределяя нагрузки на мышцы, кости, связочно-сухожильный аппарат.

Здоровый и больной хрящ.

Но при остеоартрозе поверхности хрящей становятся шершавыми, при движении «цепляются» друг за друга. Со временем от них отделяются небольшие части. Они проникают в полости суставов и межпозвонковые диски, свободно перемещаясь внутри и травмируя синовиальные оболочки. Это становится причиной формирования очагов обызвествления, а иногда и участков окостенения. Такое состояние приводит к нестабильности сустава, часто возникающим вывихам, а иногда и анкилозу — полному обездвиживанию периферического сочленения или позвонка. Спровоцировать развитие остеоартроза могут различные факторы — как внутренние, так и внешние:

травмы — переломы, вывихи, подвывихи, сильные ушибы, разрывы связок и (или) сухожилий;
дисплазия — врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха сустава;
нарушения обмена веществ;
аутоиммунные патологии, например, ревматоидный артрит;
неспецифические воспаления, спровоцированные стафилококками или стрептококками;
специфические инфекционные заболевания — сифилис, гонорея, трихомониаз, бруцеллез, туберкулез;
чрезмерная мобильность суставов, слабость связочно-сухожильного аппарата;
дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника — остеохондроз различной локализации: шейный, грудной, поясничный;
гемофилия, протекающая на фоне многочисленных кровоизлияний в периферические сочленения.

Вероятность развития остеоартроза повышается у пожилых людей из-за снижения выработки в организме коллагена. Ревматологи относят к провоцирующим факторам повышенные нагрузки на позвоночник и периферические суставы — это избыточная масса тела, усиленные спортивные тренировки, подъем тяжестей. Нередко патология диагностируется у женщин в климактерический период из-за возникающего гормонального дисбаланса. Хрящевые ткани могут быстро разрушаться у людей, работающих с токсичными веществами или проживающих в экологически неблагоприятной обстановке.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ОА — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Диагноз ОА устанавливается на основании жалоб и анамнестических данных больного, клиникоинструментального исследования и исключения других заболеваний. Важным фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза, который позволяет выделить определенные причины (факторы риска) развития ОА.

Чаще в процесс вовлекаются суставы, подвергающиеся большой нагрузке (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первый пястно-запястный сустав) и позвоночник. Большое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов — основная причина снижения качества жизни и инвалидизации больных, страдающих ОА.

Рентгенологическое исследование — наиболее достоверный метод диагностики ОА, который выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты и заострение мыщелков большеберцовой кости, субхондральный склероз. Результаты многих когортных исследований показали, что НПВП, ингибиторы ЦОГ, увеличивают риски тромбоэмболических осложнений в общей популяции. Эти риски увеличиваются по экспоненте у больных с высокими сердечно-сосудистыми рисками.

Поэтому одна из основных задач врача, лечащего пациента с ОА, — как можно скорее снизить дозу, отменить НПВП или лучше вообще отказаться от препаратов этой группы, в особенности в отношении больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптом-модифицирующие препараты обладают хондропротективными свойствами, увеличивают анаболическую активность хондроцитов и одновременно супрессируют дегенеративные эффекты цитокинов на хрящ, что способствует замедлению темпов прогрессирования остеоартроза путем коррекции нарушенного метаболизма в гиалиновом хряще, нормализации или стабилизации в нем структурных изменений, а также профилактике изменений в непораженном суставе.

Ранний остеоартрит: что это? Причины, симптомы, классификация, лечение

Ранний остеоартрит — это период болезни, когда теряется контроль над последствиями механического стресса, однако необратимые изменения сустава еще не наступили. Морфологически отмечается отек хрящевой ткани, некробиоз хондроцитов, снижение гидрофильности и нарушение структуры протеогликанов, снижение вязко-эластических свойств синовиальной жидкости.