Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Симптомы люмбалгии поясничного отдела

Спонтанные острые, ноющие постоянные боли, напряжение мышц в пояснице являются главным признаком люмбалгии. Боль при нагрузках, при исполнении различных физических упражнениях, при резких поворотах, наклонах или длительном сидении только усиливаются.

Чаще всего эти боли отдают в одну ногу или одну сторону бедра. Количество движений становится ограниченным и становится сложнее выполнять рутинную работу вроде подметания или мытья полов.

Практически всегда встречается онемение ноги (или ног), постоянное ощущение холода в нижних конечностях, снижение чувствительности и нарушение рефлексов.

Диагностика

Диагностика люмбалгии не затруднена, поскольку её клинические проявления таковы, что позволяют легко отличить её от других заболеваний. Куда сложнее определить причину, которая вызвала этот синдром. Для того, чтобы получить желаемые данные, необходимо:

  • провести соматическое обследование, позволяющее исключить невертеброгенные причины;
  • сдать лабораторные анализы;
  • пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • пройти осмотр у гинеколога и уролога;
  • пройти рентгенографию позвоночника в двух проекциях: прямо и сбоку;
  • пройти КТ или МРТ, которые являются наиболее высокоинформативными диагностическими методами при люмбалгии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-​резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-​либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Сканирование костей может понадобиться в том случае, если врачу необходимо убедиться, что боль в пояснице не является результатом какой-то редкой проблемы, например, рака или инфекции.

Денситометрия (исследование плотности костей). Если у пациента есть подозрение на остеопороз, врач может направить его на денситометрию. Остеопороз ослабляет кость, в результате чего она становится более склонна к переломам. Сам по себе остеопороз не вызывает боли в пояснице, но компрессионный перелом вследствие остеопороза может вызвать болевой синдром.

Народные средства

Народная медицина предлагает симптоматическое лечение при люмбалгии. Это позволяет снизить отечность и воспаление, уменьшить боли, однако ликвидировать причину заболевания народными средствами не получится.

Растирания проводятся с использованием сока молодого алоэ или свиного жира. Чтобы закрепить согревающий эффект, необходимо обязательное утепление поясницы после процедуры.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Для растираний в свиной жир можно добавить сбор из следующих растений:

  • одуванчик (корень);
  • алтей;
  • хвощ полевой;
  • тысячелистник;
  • лаванда.

Взять указанные травы в равных долях, измельчить и перемешать. Заварить кипятком (0,5 ст.), настоять и процедить. Добавить в 150 г свиного жира и использовать для растираний.

Для согревающих компрессов используются листья хрена. Их необходимо предварительно вымыть проточной водой, обсушить и немного обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладываются на болезненную область перед сном. Для утепления используется платок или шарф из натуральной шерсти. Утром компресс нужно снять.

Хорошее средство для лечения спины — смола хвойных пород дерева; лучше сосновая или кедровая. Чтобы приготовить из нее целебную смесь, нужно добавить 1 ст.л. смолы в 1 ст. (200 мл) растительного масла (лучше использовать оливковое). Тщательно перемешать. Для аппликации нужно нанести средство на салфетку из льняной или хлопковой ткани. Покрыть ею место локализации болей и зафиксировать. Через сутки сменить. Курс лечения составляет 10 дней.

Озокерит, или горный воск, необходимо разогреть. Затем из него делают аппликацию на область поясницы. Чтобы замедлить остывание воска и усилить полезный эффект, необходимо лечь под одеяло. Когда озокерит остынет, его удаляют. Поясницу укутывают платком или шарфом.

Симптомы

Разумеется, при люмбалгии основным симптомом являются боли в поясничном отделе, ведь именно этим клиническим признаком обусловлено существование обсуждаемого медицинского термина.

Но, во-первых, патологии присущи и другие проявления, а во-вторых, болевой симптом имеет свою специфику, что может говорить о причинах развития патологического процесса.

Итак, клиническая картина при люмбалгии следующая:

  • Первый симптом — болезненные ощущения, которые носят разный характер. В одних случаях возникает резкая боль, в других она тупая и ноющая.
  • Боли могут быть приступообразными (в этом случае они цикличны) или постоянными.
  • В зависимости от специфики поражений позвоночных сочленений или других причин, боли локализуются с одной стороны или охватывают весь поясничный отдел.
  • В случае люмбалгии боли усиливаются при движениях, нагрузках, кашле, пальпации, часто иррадиируют в тазовую область и ноги.
  • Помимо болезненных ощущений, если речь идет о поражении спинных нервов, в поясничном отделе может неметь кожа, «бегать мурашки», покалывание.
  • Скованность мышц поясницы и связок позвоночника, их ригидность.

В некоторых случаях наблюдаются расстройства стула, мочеиспускания, у мужчин появляются проблемы с потенцией.

Люмбоишиалгия, симптомы и диагностика

Люмбоишиалгия — это подострая или хроническая боль в пояснице, отдающая (иррадиирующая) в одну или обе ноги. Как и люмбалгия, люмбоишиалгия включает в себя болевые симптомы и синдромы соответствующей локализации, обусловленные патологией позвоночника, преимущественно остеохондрозом поясничных межпозвонковых дисков. Возникновению люмбоишиалгии обычно способствует воздействие тех же факторов, что и при люмбалгии.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Люмбоишиалгия — это подострая или хроническая боль в пояснице, отдающая (иррадиирующая) в одну или обе ноги.

Люмбоишиалгия по клиническим проявлениям и симптомам имеет некоторые общие черты с люмбалгией:

  • при люмбоишиалгии и люмбалгии у пациента выявляется умеренно или слабо выраженный болевой синдром
  • у люмбоишиалгии и люмбалгии одинаковая частота встречаемости у детей и взрослых мужского и женского пола
  • люмбоишиалгия и люмбалгия рассматриваются как рефлекторные синдромы поражений периферической нервной системы в результате заболеваний позвоночника

Однако между люмбоишиалгией и люмбалгией имеется ряд количественных и качественных различий. Так, при люмбоишиалгии практически во всех случаях определяются симптомы натяжения, а напряжение поясничных мышц выявляется значительно реже, чем у взрослых с данной патологией и у детей с люмбалгией. В отличие от люмбалгии, у больных люмбоишиалгией иногда определяется лёгкая гипалгезия на стопах, на стороне локализации боли может быть небольшая гипотония и гипотрофия мышц бедра и голени. Кроме того, при люмбоишиалгии могут снижаться коленный и ахиллов рефлексы, отмечаются вегетативные нарушения в виде гипергидроза (повышенной потливости) и зябкости ног.

Различают несколько клинических вариантов люмбоишиалгии:

  • люмбоишиалгия с ведущими мышечно-тоническими
  • люмбоишиалгия с вегетативно-сосудистыми проявлениями
  • люмбоишиалгия с нейродистрофическими проявлениями

В детском возрасте при люмбоишиалгия существенно преобладают мышечно-тонические расстройства, значительно реже — вегетативно-сосудистые нарушения, а нейродистрофическая форма люмбоишиалгия у детей и подростков не выявлялась, однако это не исключает возможности её существования в этом возрасте.

На рентгенограммах позвоночника с такой же частотой, как и при люмбалгии, обнаруживается сколиоз поясничного отдела позвоночника, нередко сочетающийся со сглаженностью поясничного лордоза. В то же время значительно реже, чем при люмбалгии, обнаруживаются грыжи Шморля, чаще встречаются такие косвенные признаки поясничного остеохондроза, как снижение высоты межпозвонковых промежутков, «рыбьи позвонки», боковое смещение тела позвонка.

Врождённые аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника встречаются значительно чаще, чем при других клинических проявлениях поясничного остеохондроза (50%). Они сами по себе не приводят к возникновению пояснично-крестцовых болей (люмбоишиалгии), однако способствуют снижению статической устойчивости позвоночника и ускоряют развитие дегенеративных изменений в смежном с аномалией в межпозвонковом диске при повышенной физической нагрузке. Можно полагать, что люмбоишиалгия у детей в отличие от люмбалгии возникает при меньших внешних воздействиях на фоне более выраженных врождённых изменений позвоночника. Это в конечном итоге способствует развитию в последующем корешковых синдромов поясничного остеохондроза.

Подробно о заболевании

Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Главные симптомы вертеброгенной люмбалгии схожи с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:

  • боль в поясничной области;
  • иррадиация болевых ощущений в ногу и ягодицу;
  • ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
  • локальное напряжение мышц в пораженной зоне;
  • нарушение походки в виде хромоты;
  • изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

Боль может быть острой или ноющей, хронической, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабой, умеренной или сильной. Она всегда уменьшается в покое или при принятии удобной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответствующего нервного корешка.

Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:

  • внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • невозможность активных движений в пояснице либо серьезное их ограничение;
  • выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент вынужден лежать;
  • несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

Острая боль всегда сочетается с мышечно-тоническим синдромом. Последний характеризуется резким ограничением активных движений в пояснице и конечностях. Суть синдрома заключается в напряжении мышечных волокон, иннервируемых поврежденным спинномозговым корешком. В результате повышается их тонус, что затрудняет нормальную функцию конечностей. Проблема возникает чаще справа или слева, но может носить двусторонний характер.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия протекает годами и десятилетиями, периодически напоминая о себе болезненными ощущениями. Типичные симптомы:

  • ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
  • слабая иррадиация в ногу, усиливающаяся при обострении после переохлаждения или физического напряжения;
  • мышечно-тонический синдром выражен незначительно;
  • больной сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неуклонно прогрессирует;
  • требуется прием обезболивающих медикаментов, но неприятные ощущения лишь стихают, а полностью не проходят.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Диагноз хронической люмбалгии легко подтверждается магнитно-резонансной или компьютерной томографией, где отчетливо видны специфические костно-хрящевые изменения вплоть до грыжеобразования. Лечение болезни занимает длительный промежуток времени, однако главная задача состоит в быстром снятии боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты и анксиолитики.

Дополняют терапевтический комплекс физ. упражнения и физиотерапия. Как лечить вертеброгенную люмбалгию при стойком болевом синдроме? Обычно такая ситуация возникает при органическом стенозе спинномозгового канала, что связано с грыжевыми выпячиваниями. Поэтому при сохраняющихся упорных болях используются хирургические подходы к лечению – от местноанестезирующих блокад до оперативной помощи в виде ламинэктомии.

Виды и синдромы

Люмбалгия, как любое заболевание, может проходить в двух видах: хроническом и остром. Если острота боли указывает напрямую на провоцирующий фактор и формирует у пациента четкую причинно-следственную связь (поднял тяжесть – «схватило» поясницу), то хронический ноющий и неярко выраженный болевой синдром не дает такой понятной картины.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечениеЧтобы поясницу не «схватило», тяжести нужно поднимать правильно

Цены на пояса для спины

Два основных синдрома хронической люмбалгии 

  1. Синдром Ливингстона. Формирует контрактуру (ограничение, натяжение) в зоне многораздельной мышцы, что дает чувство «потянутой» поясницы и тупую боль.

  2. Синдром Соля-Вильямса. Характеризуется теми же изменениями, но сопровождаемыми болью в грудине и легочной зоне, что лишает пациента возможности глубоко и полноценно вдохнуть.

Острой формой считается заболевание, которое длится менее шести недель (болевой синдром проходит раньше этого срока). Хронической называют люмбалгию, при которой боли сохраняются в течение трех месяцев и дольше.

Люмбаго, симптомы и диагностика

Люмбаго (поясничный прострел) — это внезапно наступающая приступообразная интенсивная боль в пояснице, обусловленная патологическим процессом структур поясничного отдела позвоночника и межпозвонковых дисков.
Люмбаго носит исключительно и только вертеброгенный (от позвоночника) характер. Естественно, что интенсивные боли в пояснице могут возникать и при патологических процессах в брюшной полости (мочекаменная болезнь, аппендицит, перитонит и др.). Однако это не люмбаго, а его дифференциальная диагностика обосновывается несколько иной клиникой и данными соматического обследования пациента врачом.

В основе люмбаго (поясничного прострела) лежит несколько механизмов:

  • быстрое перемещение изменённого дистрофическим процессом пульпозного ядра или его части в сторону фиброзного кольца и раздражение рецепторов синувертебрального нерва Люшка
  • растяжение или защемление капсульно-связочного аппарата межпозвонковых (фасеточных) суставов при спондилоартрозе
  • острый приступ мышечно-тонического синдрома (фибромиалгия) какой-либо поясничной мышцы с иррадиацией в поясницу, иногда опоясывающего характера или с прострелом в ноги

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Люмбаго (поясничный прострел) — это внезапно наступающая приступообразная интенсивная боль в пояснице, обусловленная патологическим процессом структур поясничного отдела позвоночника и межпозвонковых дисков.

Люмбаго обычно возникает при неловком движении, сгибании, подъёме тяжести, небольшой травме или спонтанно. Клинические проявления боли при люмбаго пациентами образно представлены так: «Начало приступа — как толчок, «разрыв», хруст, как пронизывающую колющую боль в глубоких тканях, как удар электрического тока, молнии, как сжимающую («как будто клещами схватили») или распирающую, сверлящую, мозжащую, иногда со жгучим оттенком или с ощущением холода, распространяющегося по всей пояснице или в нижних её отделах, чаще симметрично».

Больной при люмбаго застывает в вынужденной позе, а любое его движение усиливает боль. В покое и горизонтальном положении болевой синдром при люмбаго иногда уменьшается. Интенсивные боли при люмбаго продолжаются обычно до 30 минут, иногда дольше. При попытке встать больной с люмбаго щадит поясницу. Он вначале опирается руками позади спины, затем становится на четвереньки и медленно поднимается, как при миопатии, опираясь руками о бедра.

При обследовании пациента с люмбаго выявляется напряжение паравертебральных мышц в области поясницы. Коленный и ахилловы рефлексы при люмбаго не изменены или равномерно повышены, парезов и параличейнет, чувствительность не нарушена. При люмбаго могут определяться положительные симптомы Ласега, Нери, Дежерина. Через несколько часов или дней боль при люмбаго уменьшается и постепенно проходит. Возможны повторные обострения боли или трансформация в другие рефлекторные и в корешковые синдромы поясничного остеохондроза.

Противоречивы мнения различных авторов о встречаемости люмбаго у людей различных возрастных групп. Не исключаем единичные случаи люмбаго в подростковом и в детском возрасте, однако в каждом конкретном случае необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику для исключения первичных процессов другого характера.

По аналогии с люмбаго описывают стеносолию (стеноз — сужение, сжимание; солeyс — камбаловидная мышца) — мучительную, сжимающую, мозжащую, жгучую боль в глубине трёхглавой мышцы голени. Стеносолия возникает пароксизмально и сразу же носит очень интенсивный характер, а по характеру болевого синдрома несколько напоминает сжимающую боль в области сердца. При пробе Ласега возникает боль в ягодице и в области икры. Такое состояние необходимо отличать от крампи — болезненного тонического сокращения трёхглавых мышц голени. Единичные случаи крампи наблюдаются в детском возрасте и у подростков.

Почему долго болит поясница: причины люмбалгии

Несмотря на то, что большая часть приступов люмбалгии имеет вертеброгенный характер, и основной причиной хронических болей в пояснице являются заболевания позвоночника, не всегда подобные симптомы являются следствием ортопедических и нейрохирургических нарушений.

Вертеброгенная боль

Болезни позвоночника – главная причина люмбалгии в подавляющем большинстве случаев (более 80%). Самым распространенным заболеванием, способным спровоцировать защемление спинномозговых окончаний в области поясницы, является остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическая патология, при которой главным фактором выступает дистрофия хрящевого волокна, образующего желеобразное ядро и замыкающие пластины межпозвоночных дисков. При недостаточном поступлении воды и питательных веществ диск обезвоживается, высыхает и деформируется под силой давления смежных с ним позвонков. Это приводит к смещению студенистой пульпы (ядра) через фиброзное кольцо (оболочку диска) и его выпиранию. Такое выпирание называется протрузией.

Главным отличием протрузии от межпозвоночной грыжи является целостность фиброзной оболочки. Если на ранней стадии остеохондроза пациент не получает необходимого лечения, дистрофические изменения в хрящевых компонентах межпозвоночного диска прогрессируют, что приводит к образованию трещин в соединительнотканной оболочке или ее полному разрыву. Обычно это происходит при остеохондрозе 3-4 степени, когда выпирание пульпы переходит в ее выпячивание. Такие выпячивания способны сдавливать нервные пучки спинномозговых нервов в пораженном сегменте позвоночника, что и провоцирует проявления корешкового синдрома, одним из которых является люмбалгия (если грыжа или протрузия локализованы в поясничном или крестцовом отделе).

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечениеГрыжи и протрузии

Другими причинами вертеброгенных болей в пояснице также могут быть:

  • травмы и различные механические повреждения поясницы;
  • сколиоз;

  • патологическое отклонение поясничных позвонков от центральной оси позвоночника (кифоз);
  • спондилоартрит;
  • спондилоартроз;

  • грыжа Шморля (одно из осложнений тяжелой сутулости, проявляющееся смещением фиброзно-хрящевого волокна межпозвонкового диска в тело позвонка);
  • образование костных наростов в виде клиньев или шипов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (спондилез);
  • спондилолистез;

  • стеноз (сужение) дорсального и дистального отдела центрального позвоночного канала, в котором расположен спинной мозг;
  • снижение костной массы на фоне выраженной деминерализации костей позвоночника (остеопороз).

Сильные вертеброгенные боли в нижней части спины также могут быть результатом гнойного поражения костей (острый гематогенный остеомиелит) или других инфекционных заболеваний позвоночника (спондилодисцит, спондилит).

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечениеСпондилит

Отраженная боль

Отраженной болью называются болевые симптомы, которые, несмотря на свою локализацию, не связаны с поражением данного сегмента позвоночника (то есть, не связаны с патологиями позвоночника).

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечениеСхема возникновения отраженной боли

Наиболее вероятные причины люмбалгии в этом случае обычно следующие:

  • болезни почек и органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, хронический цистит, закупорка мочеточников);
  • заболевания репродуктивных органов (воспаление яичников, хронический простатит, гиперплазия предстательной железы, сальпингоофорит);
  • половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз).

Люмбалгия, которая не проходит в течение 5-7 дней и при этом сопровождается сильными болевыми ощущениями не только в спине, но и в животе, может быть следствием внутреннего кровотечения в органах малого таза. Это жизнеугрожающая патология, поэтому при появлении опасных симптомов (черный дегтеобразный стул, кровянистые выделения из ануса или влагалища, примесь крови в моче, высокая температура) следует сразу обращаться за врачебной помощью.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечениеВнутреннее кровотечение

Спровоцировать боль в пояснице может и миофасциальный синдром, который в большинстве случаев является следствием заболеваний опорно-двигательной системы. При данной патологии нарушается тонус мышечной мускулатуры, мышцы отекают, сдавливая нервные окончания спинномозговых нервов (включая седалищный нерв, который проходит через тазовую область и обе конечности до ступней).

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечениеМиофасциальный синдром

Обратите внимание! Консультация сосудистого хирурга может потребоваться, если у человека имеются признаки патологического расширения брюшной аорты (аневризма аорты). При аневризме происходит повреждение стенок кровеносного сосуда и его расширение, что также может быть источником отраженной боли в пояснице

Люмбалгия, симптомы и диагностика

Люмбалгия (боль в пояснице) — это подострая или хроническая боль в пояснице в результате заболеваний структур позвоночника. Люмбалгия встречается преимущественно при остеохондрозе поясничных межпозвонковых дисков. У взрослых, в детском и юношеском возрасте люмбалгия встречается примерно одинаково часто у мальчиков и девушек, лишь в возрасте 17-18 лет преобладают лица мужского пола. Девочки заболевали преимущественно в 11-12 лет (в среднем 11,7 года), в то время как мальчики в 13-17 лет (в среднем в 13,7 года). Это может быть обусловлено более ранним физическим и половым развитием девушек.

Клинически люмбалгия проявляется наличием умеренно или слабо выраженного болевого синдрома в пояснице и признаков рефлекторно-тонической мышечной защиты позвоночника.

Люмбалгия (боль в пояснице) — это подострая или хроническая боль в пояснице в результате заболеваний структур позвоночника.

Появлению болей при люмбалгии обычно предшествуют различные внешние воздействия на структуры позвоночника:

  • ушиб поясницы
  • систематическое физическое переутомление или чрезмерное физическое усилие
  • резкие и порывистые движения
  • работа в неудобной позе
  • переохлаждение
  • острые респираторные заболевания
  • обострение очагов фокальной инфекции

Установлено также, что возникновение боли при люмбалгии у детей нередко совпадает с интенсивным увеличением роста (до 8-10 см за год) и массы тела, что способствует развитию нестабильности позвоночника. Примерно у 20% больных с люмбалгией, в основном у подростков, в пояснично-крестцовой области выявляются поперечно расположенные белесоватые полоски (растяжки, striae distensae). Это является косвенным подтверждением костно-мышечной неадекватности в период интенсивного роста скелета.

При обследовании больных детей с люмбалгией в большинстве случаев определяется болезненность паравертебральных точек и остистых отростков. Напряжение поясничных мышц у детей при люмбалгии устанавливается примерно в 25% случаев, что намного реже, чем у взрослых. Редкую встречаемость данного мышечно-тонического синдрома при люмбалгии можно объяснить тем, что напряжение паравертебральных мышц зависит в основном от выраженности боли и является защитным рефлексом для иммобилизации поражённого отдела позвоночника.

Симптомы провокации боли («натяжения») при люмбалгии умеренно или слабо выражены и определяются примерно у 1/3 больных: наиболее часто выявляются симптом Ласега и в единичных случаях — Нери, Дежерина, Вассермапа, Мацкевича. Двигательные нарушения и изменения сухожильно-надкостничных рефлексов при люмбалгии отсутствуют. При люмбалгии в чистом виде не бывает также нарушений чувствительности.

На рентгенограммах позвоночника у детей и подростков часто (примерно в 50%) определялась сглаженность поясничного лордоза и грыжи Шморля. Грыжи Шморля обычно множественные, больших размеров, нередко располагаются в передних отделах площадок верхних поясничных позвонков, иногда вызывают деформацию и снижение высоты 1 или 2 позвонков. В нижние поясничные позвонки диски обычно пролабируют в задние половины площадок. Небольшие единичные грыжи Шморля, вероятно, не имеют клинического значения. В некоторых случаях они значительно отличаются от классических грибовидных шморлевских хрящевых узелков и являются отражением распространённого поражения межпозвонковых дисков.

Болевой синдром (люмбалгия) при наличии множественных грыж Шморля в большинстве случаев отличается стойкостью и с трудом поддаётся консервативной терапии. Несколько реже при люмбалгии определяется небольшой анталгический сколиоз поясничного отдела позвоночника, часто сочетающийся со сглаженностью поясничного лордоза. Снижение высоты межпозвоночных промежутков встречалось крайне редко.

Кроме указанных изменений у больных с люмбалгией выявляют врождённые аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • расщепление дужки позвонка — спина бифида
  • переходный люмбосакральный позвонок — люмбализация и сакрализация

Течение люмбалгии может быть длительным, хроническим, при этом чередуются периоды ремиссий и рецидивов болей в пояснице. Даже после исчезновения болевого синдрома при люмбалгии долго сохраняется чувство дискомфорта в пояснице, что свидетельствует о неполноценном или же не проведённом до конца лечении и реабилитации пациента.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Лечение люмбалгии

Самым главным фактором является лечение причин, только потом обезболивание мышечного спазма. Чаще всего, доктор просто прописывает постельный режим в течение обострения периода или легкие лечебные упражнения. Важнее всего вовремя обратиться к врачу, чтобы не запустить процесс болезни и не допустить серьезных осложнений и побочных болезней, вызванной люмбалгией. При более серьезных случаях, когда простой отдых от физических упражнений, резких движений и тяжестей не помогает, назначают процедуры акупунктуры, лечебной гимнастики, массажа и многого других.

Вакуумные терапии и процедуры с пиявками есть не во всех больницах, но тоже часто используются. Иглоукалывание поможет снять спазм. Изометрическая кинезиотерапия (гимнастика) приведет в норму обмен веществ и улучшит состояние сосудов.

Лечебный массаж улучшит кровообращение, чем и снимет боль. В комплексе эти процедуры приносят очень хорошие результаты, иногда даже удается избежать медикаментозного лечения. При медикаментозном лечении используемые препараты употребляют не дольше двух недель. Типы лекарств зависят от симптомов. Острая люмбалгия требует нестероидных противовоспалительных, мочегонных, нейротропных и миорелаксантных препаратов. Хроническая люмбалгия лечится теми же препаратами, но иногда прописываются физиотерапевтические методы. Часто в ход идут антидепрессанты. Народными средствами вылечить люмбалгию невозможно, но некоторые способы хорошо снимают боль. Например, поясницу растирают соком алоэ или свиным жиром несколько раз в день. Они обладают эффектом подогревания больного места.

Важной деталью при лечении есть место, на котором спит человек. Рекомендации врачей – жесткая ровная постель

Если при этом носить специальный корсет – лечение пойдет быстрее и эффективнее, но следует правильно его носить и недолгое время, так как поясничный корсет способствует расслаблению и атрофии мышц спины и позвоночника, что потом может привести к еще худшим последствиям, чем имеются сейчас.

После уменьшения боли (от 3 до 5 дней) рекомендуется постепенно увеличивать физическую активность. Слишком долго задерживаться в одном положении не стоит, носить тяжести все еще нельзя, аккуратно делать наклоны и различные движения без лишней резкости. В крайне тяжелых и запущенных случаях проводятся операции по устранению причины люмбалгии. Но чаще всего хватает и медикаментозного лечения.

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий