Мужской гинеколог: кто это, как называется и что делает

Как проходит плановый осмотр врача-гинеколога?

Страх перед гинекологическим креслом родом из детства. Скорее всего, первый осмотр девочки в школе был проведен нетактичным врачом.

Современная гинекологическая практика, которую внедряют в клинике им.Пирогова в Днепре, соответствует европейским стандартам, а потому ничего страшного, неприятного и постыдного в визите к женскому врачу нет.

Итак, что же входит в осмотр врача-гинеколога? Первое – сбор анамнеза. Доктор выслушивает жалобы, если таковые есть, и задает наводящие вопросы, чтобы узнать:

о динамике половой жизни;
о планах в вопросах беременности;
о предохранении и методах контрацепции;
о продолжительности месячных;
о гинекологических патологиях в прошлом;
о аборте (их количестве и дате).

Следующий этап – внешний осмотр, то есть, визуальное исследование наружных половых органов, а также молочных желез, кожных покровов, паховых лимфоузлов. Если обнаружены внутренние уплотнения и внешние деформации природной формы груди, врач отправит женщину в маммологу.

Внутренний осмотр на кресле девушек, не живущих половой жизнь, и женщин существенно отличается. Так, для осмотра пациенток, у которых был половой контакт, проводится с применением вагинальных зеркал, необходимых для изучения состояния слизистой шейки матки, влагалища. Во время осмотра врач делает мазок из стенки влагалища либо соскоб со слизистой матки для проведения цитологического/бактериологического исследования. Чтобы определить инфекцию и ее возбудителя, делают мазок на микрофлору.

В рамках внутреннего осмотра врач проводит также бимануальное исследование. При введении одной руки во влагалище, другой слегка прижимается передняя стенка брюшины, чтобы пропальпировать и определить параметры яичников, маточных труб и непосредственной матки.

При осмотре девочек зеркала и прочие инструменты не используются, а влагалищное обследование не проводится вовсе. Чтобы оценить состояние исследуемых органов, доктор вводит палец одной руки в полость прямой кишки, другой пальпирует брюшную стенку. Данный способ диагностики достаточно информативный. При необходимости, назначаются лабораторные анализы и УЗИ.

Какие заболевания лечит гинеколог

Все заболевания, находящиеся в ведении гинеколога, условно делятся на 3 обширные группы.

Воспалительные болезни женских половых органов

Они занимают 1 место среди всех гинекологических патологий, формируются под действием разных факторов, среди которых лидирует инфекционный.

Возбудителями заболеваний часто выступают стрептококки, стафилококки, энтерококки, грибы Candida, кишечная палочка и др. Случается, что в роли виновников неблагополучий выступают условно-патогенные микроорганизмы. Встречаются также заболевания, спровоцированные смешанной флорой.

Воспалительные патологии нижних отделов половых путей (вульвит –поражение наружных половых органов, бартолинит – патологическое состояние железы преддверия влагалища).
Неблагополучия верхних отделов половых путей – острый и хронический эндометрит (поражение слизистой оболочки матки), аднексит (воспаление придатков матки), пельвиоперитонит (патология брюшины малого таза), параметрит (поражение клетчатки, окружающей матку).
Инфекционные поражения влагалища (вагинозы, вагиниты).
Патологии, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, сифилис, т. д.). Их провоцируют специфические возбудители, поражающие слизистую влагалища. Если лечение отсутствует, патологический процесс переходит на внутренние половые органы.

В отдельную группу «женских» воспалительных патологий вынесены осложнения после родов, абортов, гинекологических оперативных вмешательств.

Лечение большинства перечисленных патологий проходит в стационаре, ключевую роль в лечении играет антибактериальная терапия.

Патологии женской репродуктивной системы, связанные с нарушением гормонального фона

Функционирование женских половых органов во многом определяется гормонами. Любой сбой в их выработке может привести к неблагополучию в репродуктивной системе женщины.

Изменения менструальной функции (гипоменорея – скудные менструации, аменорея – их отсутствие в течение полугода и более, опсоменорея и олигоменорея – короткие и редкие менструации).
Раннее или позднее половое созревание.
Предменструальный и климактерический синдром, сопровождающиеся ярко выраженными неблагоприятными проявлениями.
Маточные кровотечения различной этиологии.
Хронический эндометрит, эндометриоз.
Мастопатия.
Проблемы с зачатием, невынашивание беременности.

Гинеколог оказывает помощь в подборе гормональных контрацептивов.

Опухолевые патологии женской репродуктивной системы

Подобные заболевания часто развиваются бессимптомно и выявляются случайно на профилактических осмотрах. Им в большей степени подвержены женщины за 40, но врачи отмечают, что опухоли женских половых органов заметно «помолодели».

Доброкачественные патологии: миома матки (она чаще всего встречается в этой категории), фиброма яичника или матки, киста яичника, опухоли маточных труб, образования наружных половых органов (миома, липома, фиброма вульвы), эндометриоз. Это медленно растущие новообразования, по своей структуре напоминающие ткани, из которых произрастают. Они постепенно сдавливают прилежащие ткани без проникновения в них.
Злокачественные гинекологические новообразования: рак шейки и тела матки (эндометрия), рак вульвы, влагалища, яичников. Среди таких патологий особенно выделяется рак шейки матки, возбудителем которого являются онкогенные штаммы вируса папилломы человека.

Большинство «женских» болезней (включая злокачественные патологии) при своевременном выявлении успешно излечиваются.

С 2012 года, в соответствии с приказом Минздрава, в компетенцию гинекологов входит оценка состояния женских молочных желез. При выявлении серьезных патологий пациентки направляются к маммологу или онкологу.

РАССКАЗЫВАЕТ ЛИ ГИНЕКОЛОГ РОДИТЕЛЯМ?

Исходя из сказанного выше, если Вам исполнилось 15 лет, то гинеколог без вашего согласия не может рассказать родителям о данных, полученных во время осмотра, в том числе, и о состоянии девственной плевы. Соответственно, если девочка не достигла возраста 15 лет, результаты гинекологического осмотра могут стать известными третьим лицам (родителям или законным представителям — опекунам). Ни знакомым мамы, ни тёте-дяде, ни учителям в школе гинекологом данные сведения о результатах осмотра сказаны быть не могут — это уже нарушение закона.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ — ОТВЕТЫ ПО ТЕМЕ

1. Как быть в 16 лет, когда на приёме на вопрос гинеколога о девственности нужно ответить «нет», а о ведении половой жизни — «да», но рядом сидит мама?

В целом можно понять страх или смущение девочек-подростков отвечать при родителях. Некоторые могут отреагировать достаточно негативно, если девушка скажет, что уже живёт половой жизнью. Поэтому не следует ходить к гинекологу с мамой. С 15 лет имеете полное право пойти к врачу без неё. Также как имеете полное право вести половую жизнь в этом возрасте (в т.ч. законодательное). Если же ваша мама считает приемлемым заходить в кабинет и присутствовать при гинекологическом осмотре 16-летней дочери, то её не должен смутить факт, что вы не девственница.

2. Примет ли гинеколог без записи?

Планируя заранее посещение специалиста, лучше забронировать дату и время визита по телефону или онлайн на сайте. Это рекомендуется для вашего удобства и экономии времени. В случае необходимости срочного посетить врача, можете не беспокоиться, наш гинеколог сможет принять вас без предварительной записи, в порядке общей очереди (если она будет).

3. Я не знаю, девственница я или нет…

4. Что делает гинеколог в 14 — 15 лет?

5. Может ли гинеколог заставить девочку «залезть на кресло»?

В любом случае нужно знать, имеет ли право школьный гинеколог заставить юную пациентку проходить осмотр ? Безусловно, нет, никто не может насильно затащить девочку на кресло

Нужно понять важность проведения данной процедуры, каковы могут быть последствия отказа от профилактического осмотра гинекологом в 15 — 16 — 17 лет. Девушкам-подросткам следует осознавать, что обследование половых органов на гинекологическом кресле поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии, назначить лечение и помочь выздороветь

Здесь очень многое зависит от деликатности самого врача, насколько он умеет общаться со своими молодыми пациентами, сохоаняя полученную информацию строго конфиденциальной.

КАК СХОДИТЬ К ГИНЕКОЛОГУ В МОСКВЕ БЕЗ СТРЕССА, АНОНИМНО, БЫСТРО И БЕЗ БОЛИ?

Пора впервые посетить гинеколога, думаете, куда сходить к врачу на осмотр? Предлагаем остановить свой выбор на нашем медицинском центре. У нас принимают хорошие, доброжелательные специалисты, которые с пониманием отнесутся к любой деликатной проблеме. Внимательное отношение, деликатность, отсутствие психологического дискомфорта гарантируется. После прохождения осмотра по желанию можно получить на руки справку о состоянии здоровья и предъявить ее по месту требования (школу, колледж, институт и т.п.)!

Какие болезни лечит

Перечень заболеваний, которые лечит женский врач, достаточно обширный. Чаще всего пациентки сталкиваются с такими из них:

Венерические заболевания. В большинстве случаев возникают после незащищённого полового акта, но иногда проявляются после длительного латентного периода (уреаплазма, хламидиоз, папилломавирус человека, сифилис и пр.)
Эндокринные нарушения и их последствия. Могут не только изменить характер цикла, но также повлиять на способность к зачатию и вызвать изменения либидо (эндометриоз, аменорея, нейроэндокринный синдром, кандидоз и т д.)
Воспалительно-инфекционные патологии. Могут появиться после попадания инфекции или после переохлаждения (бартолинит, кольпит, цистит, вагинит и пр.).
Структурные изменения половых органов. Могут быть как врождёнными, так и появиться под действием разных причин (перекрут ножки маточных придатков, опущение матки или влагалища, пороки развития репродуктивных органов и др.).
Нарушения работы молочных желез. Могут иметь инфекционную природу или быть вызваны физиологическими причинами (мастит, лактостаз).
Предопухолевые и опухолевые явления доброкачественного характера, а также онкология тканей и органов (эрозии, миома, саркома, рак яичников, эндометрия, шейки матки и пр.).

Кроме остальных, гинекология занимается патологиями беременных и нарушениями нормального хода беременности (аборты, самопроизвольные выкидыши, гестоз и токсикоз, анемия матери, TORCH-инфекции, задержка развития плода и т.д.).

Особенности приёма

Как правило, к врачу гинекологической практики существует предварительная запись.

Вопреки бытующему мнению, осмотр у гинеколога можно проходить даже во время месячных. А для установки спирали наиболее подходящее время цикла – дни самых обильных выделений, когда шейка матки достигает максимального раскрытия.

Сначала следует устный опрос, во время которого доктор выясняет все жалобы пациентки, узнаёт, ведёт ли она половую жизнь, и прочее.

Дальше следует осмотр, для чего гинеколог обязан надеть резиновые перчатки:

визуальная оценка состояния молочных желез;
их пальпация на предмет опухолей, уплотнений и узелков;
потом пациентка размещается в гинекологическом кресле, после чего проводится инструментальное исследование видимой части внутренних половых органов (внутрь влагалища вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки, выполняется забор пробы с цервикального канала и поверхности влагалищного эпителия);
гинеколог проводит обследование яичников, держа одну руку внутри влагалища, а второй аккуратно надавливая на брюшную полость в месте расположения яичников.

Если анализы содержат информацию о каких-либо отклонениях от нормы, то женщине необходимо будет повторно прийти в консультацию для назначения терапии.

Консультации с врачом онлайн

Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома.

Попробовать

Болезни, с которыми борется врач

Гинеколог какими заболеваниями занимается? В первую очередь врач следит за состоянием микрофлоры влагалища. Ведь именно от нее зависит иммунный статус пациентки. При каждом обследовании медработник определяет состояние флоры. Это делается довольно быстро при помощи взятия мазка и лабораторного исследования. Гинеколог занимается такими проблемами, как:

воспалительные заболевания органов малого таза (вульвовагинит, бактериальный вагиноз, аднексит, метрит);
инфекционные патологии (хламидиоз, кандидоз, трихомониаз);
патологии шейки матки (эрозия, дисплазия);
новообразования малого таза (миома, киста яичника, полипы различной локализации);
внематочная беременность или бесплодие;
нарушение гормонального фона;
сбои в менструальном цикле и частые прорывные кровотечения;
снижение полового влечения, сухость во влагалище;
коррекция климактерического периода;
эндометриоз и так далее.

Помимо лечения болезней, врач проводит профилактические осмотры, ведет беременность. Также к гинекологу обращаются представительницы слабого пола, только планирующие стать мамочками.

Подготовка к осмотру

Планируемый визит к детскому гинекологу требует подготовки ребенка

Маме следует спокойно, подробно и достоверно рассказать, что требуется от девочки при посещении врача, как себя вести на приеме (раздеться, лечь на указанное место: кушетку или кресло), необходимость и важность гинекологического осмотра. Подробный рассказ о специалисте и проводимом им осмотре предупредит возможную панику у ребенка и настроит его на позитивную волну (дети боятся людей в белых халатах и больниц априори)

Не менее важным будет замечание мамы, о том, что все женщины, включая ее саму, периодически посещают данного специалиста.

Следующим пунктом в разговоре с дочерью должен быть рассказ, о том, как правильно вести себя на приеме: как показать молочные железы, подмышечные впадины, как ложится для осмотра

Важно обсудить с девочкой возможные врачебные вопросы. Ответы на них желательно записать и взять с собой на прием, чтобы избежать путаницы при осмотре

При наличии месячных, важно расспросить дочь об их начале, характере выделений, болезненности, длительности менструального цикла. Оптимально календарик с месячными захватить с собой.

Перед выходом из дома в поликлинику, девочке необходимо обмыть наружные половые органы без использования мыла/геля. Если ребенка беспокоят влагалищные бели (обильные или с неприятным запахом) от подмывания следует отказаться (гинеколог произведет забор мазков на микрофлору для исключения инфекционного процесса).

Также ребенок перед приемом должен опорожнить кишечник и помочиться (наполненные прямая кишка и мочевой пузырь затрудняют пальпацию живота). Ректальный осмотр и пальпация органов малого таза проводится у 14-летних девочек и старше. Ребенок и родители должны знать, что гинекологический осмотр до 15 лет проводится только в присутствии матери или законного представителя с соответствующими документами (родственницы, няня).

Кто такой гинеколог-эндокринолог

Эндокринные железы женского организма представляют собой стройную стабильно работающую систему. Некоторые считают, что основной эндокринной железой в женском организме является щитовидная, однако, это не совсем верное утверждение. Органы внутренней секреции женского организма:

Щитовидная железа;
Тимус;
Паращитовидные железы;
Надпочечники;
Инкреторная часть поджелудочной железы;
Эпифиз;
Гипоталамус;
Гипофиз;
Яичники;

Дестабилизация в работе хотя бы одной из желез секреции, способствует развитию нарушения работы всей эндокринной системы. Яичники можно выделить, как наиболее важный орган, так как от работы данных желез зависит уровень эстрогена, который влияет на внешний вид женщины, желание нравиться мужчинам, способность дарить любовь и быть любимой, а также возможность иметь здоровых детей. Помимо эстрогена, яичники вырабатывают прогестерон, отвечающий за стабильность настроения и нормальное течение беременности.

Чем отличается гинеколог-эндокринолог от гинеколога? Данные специалисты имеют высшее образование в области медицины, но гинеколог-эндокринолог занимается лечением и профилактикой заболеваний репродуктивной системы женского организма, спровоцированных гормональными нарушениями, а гинеколог квалифицируется в лечении и профилактике общих проблем «женского здоровья», вызванных бактериями, вирусами, одноклеточными паразитами, патологическими нарушениями в работе репродуктивной системы и т.д. Этим отличается гинеколог от гинеколога, специализирующийся по вопросам эндокринологии.

Предварительный опрос и сбор информации

Прежде чем осмотреть женщину, гинекологу необходимо провести опрос. Из полученной информации он сделает вывод о лучших методах контрацепции для пациентки, возможных рисках заболеваемости и необходимых анализах.

Обычно врач интересуется стандартной информацией: о месте работы и проживания, семейном положении, наличии детей и хронических заболеваний

При первом осмотре особенно важно иметь с собой выписку от лечащего терапевта обо всех перенесённых болезнях и прививках. Например, краснуха является опасной при беременности, поэтому нужно заранее знать, есть ли у женщины иммунитет к заболеванию

Иногда пациенткам кажется, что гинеколог задаёт слишком личные вопросы, однако, все эти данные необходимы для составления общей картины. Женский врач обязательно спрашивает, когда начались первые месячные и их длительность, а также первый день и продолжительность последней менструации. Это поможет ему узнать, насколько регулярен цикл и нет ли сбоёв.

Часто женщины бояться рассказывать гинекологу всё как есть, но грамотный и квалифицированный специалист не будет осуждать или каким-либо образом комментировать детали из биографии пациентки. Если со стороны доктора наблюдается неприемлемое поведение, то можно обратиться с жалобой к главному врачу.

Детский гинеколог

Этот врач, помимо знаний в рамках своей основной специальности, компетентен в области педиатрии и детской психологи. Его специализация –патологии половых органов у девочек, не достигших 18 лет. Такой врач имеется в штате детских поликлиник.

Основная задача детского гинеколога – обнаружить неблагополучие в репродуктивной системе девочки на начальной стадии. Это бывает непросто, поскольку у ребенка подобные заболевания могут протекать при маловыраженной симптоматике, не похожей на проявления в организме взрослой женщины. Даже если признаки заболевания дают о себе знать, девочки часто дети часто стесняются рассказывать о них.

Работа детского гинеколога отличается от деятельности коллеги, занимающегося общей практикой.

Для этого врача важны навыки психолога, иначе не получится установить доверительный контакт с юной пациенткой, у которой с детства может сформироваться установка, что гинеколог – это «страшный» врач, и его следует избегать.
Осмотр пациенток, еще не имевших половых контактов, осуществляется ректально (через прямую кишку). Девочек, не достигших 14-летнего возраста, осматривают на кушетке. Гинекологическое кресло используется для пациенток старше этого возраста с согласия родителей.
В детской гинекологии применяют особые инструменты, которые не травмируют девственную плеву.

Визиты к детскому гинекологу начинаются в дошкольном возрасте: в 1 год и перед поступлением ребенка в детский сад. Здесь врач оценивает общее состояние репродуктивной системы, выявляет пороки развития (при их наличии). Дальнейшие посещения происходят перед поступлением в школу (6-7 лет) и в подростковом возрасте (в 10-14 лет). После начала менструаций профилактические визиты к этому врачу должны стать ежегодными.

Поводом для внепланового посещения детского гинеколога являются следующие ситуации:

Необычные выделения из половых органов, зуд и жжение в этой области.
Ранее (до 8 лет) формирование вторичных половых признаков, а также их отсутствие после 12 лет.
Наступление менструации до 8 лет, ее отсутствие после 15 лет, неустановившийся после первого года менструальный цикл, слишком обильные и болезненные выделения.
Травмирование половых органов, попадание в них инородных тел.
Появление новообразований в интимной зоне.

Детский гинеколог не только предупреждает, выявляет и лечит патологии репродуктивных органов, но и консультирует по вопросам интимной гигиены.

Когда следует обращаться к гинекологу?

Первое обращение к гинекологу обычно рекомендуется девочкам в 13-14 лет. А далее даже при отсутствии жалоб и отличном самочувствии женщина должна посещать гинеколога 1 раз в год для профилактического осмотра.

Что ожидает женщину на приеме у гинеколога

Сначала доктор с пациенткой разговаривает. На этом этапе стоит предельно честно отвечать на все вопросы. Нужно запомнить раз и навсегда, что врач беспокоится о здоровье женщины и в случае необходимости может действительно помочь.

Затем гинеколог осматривает молочные железы.

Заключительным этапом профилактического посещения является осмотр на гинекологическом кресле и взятие мазка. Если гинеколог на приеме обнаружит какие-либо показания к дополнительным исследованиям, он может их назначить или провести самостоятельно.

Когда приходить на прием

Дважды в год, начиная с 18 лет, с целью провести полный профилактический осмотр.
Перед замужеством для оценки состояния здоровья и консультации по поводу планирования семьи.
В случае если появился новый половой партнер, спустя месяц после начала интимных отношений. Посещение необходимо для того, чтобы сделать мазок и определить, в каком состоянии находится микрофлора половых путей.
Если планируется рождение ребенка. В данном случае гинеколог поможет подготовить организм матери для будущей беременности и определить для этого благоприятный момент.
Когда менструация задерживается на 7-10 дней.
При беременности, начиная с момента ее определения и по назначению врача.
Спустя 4-5 недель после родов, аборта, выкидыша, при возникновении кровотечения и других нарушениях состояния половой системы.

если беспокоят боли во время менструации;
если имеют место нарушения менструального цикла;
если возникли боли в нижней части живота или в пояснице;
если появились обильные выделения, беспокоит зуд, неприятные ощущения или отеки половых органов;
если на протяжении 1 года появляются кровянистые выделения после того, как прекратились менструальные кровотечения;
в случае появления крови сразу после завершения полового акта, если кровь выделяется за неделю до или после месячных, а также после физического напряжения или же в климактерический период.

Врач-гинеколог диагностирует и лечит такие заболевания:

воспалительные заболевания женских половых органов (вагинит, вульвит, кольпит, эндометрит и т.д.);
невоспалительные заболевания полости матки (поликистоз, фибромиому, эндометриоз и др.);
женское бесплодие и проблемы с зачатием;
инфекционные заболевания, которые передаются половым путем (генитальный герпес, микоплазмоз, папилломовирусная инфекция, бактериальный вагиноз, кандидоз, трихомоназ, хламидиоз, уреаплазмоз);
нарушения менструального цикла, гипоменструальный, гиперменструальный климактерический синдромы, дисменорею (болезненные месячные);
выполняет акушерское и гинекологическое УЗИ (вагинальным датчиком);

Как стать гинекологом

Чтобы стать гинекологом, нужно:

Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Акушерство и гинекология». Именно в ординатуре приобретаются специальные навыки диагностики, медицинских манипуляций, оперативных вмешательств.

Узкую специализацию (гинеколог-онколог, гинеколог-репродуктолог, детский гинеколог и т.д.) можно получить, окончив соответствующие курсы повышения квалификации.

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об отмене интернатуры и аккредитации.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:

более 3 лет стажа — вторая категория;
более 7 лет — первая;
более 10 лет — высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Ведущий центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова в России