Коронарная недостаточность

Причины коронарной недостаточности

Нормальная работа сердца невозможна без полноценного питания и достаточного количества кислорода. Острую коронарную недостаточность провоцирует нарушение тока крови в венечных сосудах, их закупорка, к которой приводит:

  1. Коронаросклероз. Отслоение от стенки сосуда холестериновой бляшки. В результате нормальный кровоток попросту перекрывается этим «препятствием».
  2. Тромбоз вен. При данной патологии попавший в венечный сосуд сгусток крови закрывает его просвет.
  3. Спазм коронарных сосудов. Вызывается усиленным выбросом катехоламинов надпочечниками под действие никотина, алкоголя, стрессов.
  4. Травмы сосудов. В результате нарушается система кровотока.
  5. Воспаление сосудистых стенок. Приводит к деформации коронарных артерий, сужению просветов, нарушению нормального тока крови.
  6. Опухоли. Под их воздействием сдавливание коронарных сосудов происходит механически. Возможны спазмы в результате интоксикации.
  7. Атеросклероз. Приводит к развитию коронаросклероза – образованию бляшек внутри венечных артерий.
  8. Отравления. Например, попавший в организм угарный газ, образует стойкие соединения с гемоглобином, что лишает эритроциты возможности переносить кислород.

Коронарная недостаточность может возникнуть в результате двух причин, приводящих к нарушению нормального движения крови по артериям:

  • Тонус артерий изменяется.
  • Просвет артерий уменьшается.

Изменение тонуса артерий

Спазм сосудистой стенки и уменьшение тонуса артерий могут являться следствием повышенного выброса адреналина. Так, например, при сильном стрессе, который многие описывают фразой «сердце сжалось в груди», наблюдается временная нехватка кислорода. Она легко компенсируется повышенной частотой сердечных сокращений. В результате кровоток возрастает, приток кислорода значительно увеличивается, настроение и самочувствие человека могут даже на время улучшиться.

В кратковременной стрессовой ситуации нет ничего страшного. Напротив, она может рассматриваться в качестве тренировки, позволяющей уменьшить чувствительность коронарных сосудов к спазму (профилактика ишемической болезни сердца).

Как результат, обмен в сердечной мышце нарушается. Отдельные ее части могут даже омертветь (некроз). Образовавшиеся некротические очаги известны под распространенным названием «инфаркт миокарда».

Уменьшение просвета артерий

Просвет коронарных артерий уменьшается по причине нарушения нормального состояния их внутренней оболочки или из-за перекрытия кровотока образовавшимся тромбом (атеросклеротическая бляшка, кровяной сгусток). Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

  • курение (из-за интоксикационного воздействия на организм табачного дыма клетки внутреннего слоя артерий изменяются, и риск повышенного тромбообразования увеличивается);
  • употребление большого количества жирной пищи (чревато нехваткой белков, изменением баланса микроэлементов и витаминов, нарушением процессов метаболизма);
  • стресс (из-за повышенного адреналинового фона возникает длительный артериальный спазм);
  • низкая физическая активность (приводит к венозному застою, ухудшению поступления кислорода к тканям, снижению силы сердечных сокращений).

Лучшие врачи по лечению коронарной недостаточности

9.2 105 отзывов

ТерапевтРевматологВрач высшей категории

Славина Ирина Борисовна Стаж 28 лет 9.5 36 отзывов

Кардиолог

Грачев Андрей Владимирович Стаж 25 лет Доктор медицинских наук9.5 27 отзывов

Сосудистый хирургКардиохирургКардиолог

Колединский Антон Геннадьевич Стаж 21 год Доктор медицинских наук8.4 24 отзывов

ТерапевтКардиологПульмонологВрач высшей категории

Узакова Милана Полотжановна Стаж 9 лет 8.6 4 отзывов

ГастроэнтерологРевматологВрач первой категории

Логутенков Юрий Владимирович Стаж 26 лет 9.5 20 отзывов

КардиологГомеопатВрач первой категории

Тихомирова Елена Андреевна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук8.2 7 отзывов

ТерапевтКардиологНефрологВрач высшей категории

Саидмагомедова Марям Ахмедовна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук9.5 8 отзывов

КардиологАритмологВрач функциональной диагностики Врач высшей категории

Васютина Екатерина Ивановна Стаж 21 год Кандидат медицинских наук8.7 16 отзывов

АритмологКардиологВрач функциональной диагностики

Тартаковский Лев Борисович Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук8.6 16 отзывов

ТерапевтКардиолог

Шалыгина Татьяна Александровна Стаж 10 лет

Коронарная недостаточность лечение

Лечение коронарной недостаточности комплексное и направлено на устранение вызывающих её причин. Также направлено на улучшение снабжения кислородом миокарда, профилактику и купирование приступов. Кардиологическое стационарное лечение коронарной недостаточности включает в себя хирургические и медикаментозные методы

Очень важно знать, как оказывать первую доврачебную помощь при возникновении приступа коронарной недостаточности

Больному надо придать удобное положение, уложить или посадить при отсутствии кашля или одышки, обеспечивая свободный доступ свежего воздуха. Фактор, который способствовал возникновению приступа необходимо устранить по возможности.

В первую очередь надо принять Нитроглицерин, принимать по одной таблетке каждые пять минут, но не более 3-х раз. Если данного препарата нет, то Валидол может подойти или любые конфеты с ментолом. Если отсутствует аллергия на Аспирин, то следует принять четверть таблетки, для того чтобы избежать разжижения крови.

Лечение хронической формы коронарной недостаточности проводят с помощью 3-х групп медикаментов: блокаторы кальциевых каналов, нитросоединения, блокаторы β-адренорецепторов.

Нитраты пролонгированного и короткого действия предназначены для расширения венозных сосудов, благодаря чему уменьшается венозный возврат крови к миокарду, а также снижается конечное диастолическое давление. Нитраты уменьшают токсическое воздействие на сердце благодаря ускорению метаболизма катехоламинов.

Блокаторы β-адренорецепторы являются веществами, которые по структуре схожи со стимуляторами рецепторов изадрина. Таким образом, прекращается действие на естественные и синтетические катехоламины. У каждого пациента на препарат индивидуальная реакция, поэтому суточная доза 60-320 мг.

Антагонисты кальциевых каналов способны снять гиперкинетическое состояние коронарных сосудов. И это благодаря замедлению тока кальция внутри клетки по кальциевым каналам. В зависимости от формы и стадии коронарной недостаточности необходимо ограничить трудовую деятельность, рекомендована лечебная физкультура. Необходимо соблюдать строгую диету, подсчитывая калорийность пищи. Если у пациента излишний вес, то калории необходимо снизить на 30%, а вот в случае истощения, питание более усиленное.

Диуретики назначаются для восстановления кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Они способны вывести из организма избыток жидкости и устранить отёчность. Фурасемид и Этакриновая кислота обладают форсированным действием. Клопамид, Циклометазид и Гидрохлортиазид обладают умеренным действием. Длительно могут лишь применяться Верошпирон, Спиранолактон, Дайтек и Амилорид.

Лечение коронарной недостаточности на начальном этапе проводят с помощью вазолататоров и альфа-блокаторов, для того чтобы улучшить гемодинамический показатель. Однако сердечные гликозиды (Дигитоксин, Строфантин, Коргликон, Дигосксин, Целанид) являются основными препаратами, так как они увеличивают сердечные сокращения. В первые дни назначается максимальная дозировка с целью снизить тахикардию, после чего снижается дозировка постепенно. Поддерживающая терапия коронарной недостаточности будет проводиться тогда, когда установиться дозировка, при которой у пациента все показатели будут стабильными.

Симптомы перед возникновением синдрома

Примерно в половине случаев возникновения коронарной недостаточности не проявляется никакой симптоматики. Человек чувствует слабое головокружение, у него наблюдается ускоренное сердцебиение. В других случаях признаки патологии проявляются в комплексе.

Симптомы заболевания обычно начинаются остро. Они включают следующее:

  • Боль или дискомфорт в грудной клетке, которую люди часто описывают, как жжение, сдавливание или ноющее ощущение.
  • Распространение боли из грудной клетки в плечи, руки, верхнюю часть живота, спину, шею или нижнюю челюсть.
  • Одышка.
  • Внезапное и сильное потоотделение.
  • Тошнота и рвота.
  • Головокружение или потеря сознания.
  • Общая усталость.
  • Чувство беспокойства и страха.
  • Ощущение слишком быстрого или неритмического сердцебиения.

Болевой синдром может быть очень похож на эпизод обычной стабильной стенокардии, с которыми хорошо знаком больной человек. Однако он часто имеет большую интенсивность и длительность. При стабильной стенокардии боль в сердце проходит обычно через несколько минут, тогда как при ОКС она длится больше 15 минут, а иногда – несколько часов. Болевой синдром и другие симптомы ОКС в момент приступа могут быть настолько выражены, что полностью исключают возможность выполнения любых действий.

Клиническая картина коронарной недостаточности может быть разнообразной и зависеть возраста и пола человека, а также существующих сопутствующих болезней. Чаще всего типическая клиническая картина коронарной недостаточности с болью в сердце отсутствует у женщин, пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом.

Симптомы острой коронарной недостаточности перед смертью включают:

  • давящие или болезненные, часто жгучие ощущения в грудине;
  • боль проецируется в другие части тела (живот, лопатки, руки и т. д.);
  • обильный пот;
  • судороги;
  • выделение пены изо рта;
  • появление одышки;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • замедление дыхания, одышка;
  • внезапная бледность;
  • сильное головокружение, иногда с потерей сознания;
  • беспричинная слабость.

Патология редко возникает у людей, не имеющих никаких сердечно-сосудистых заболеваний. Человек, у которого часты приступы стенокардии, может перепутать ее признаки с ОКС. Однако, есть некоторые отличия. При обычном нарушении работы сердца болевые ощущения длятся 5-10 минут, а при коронарном синдроме они продолжаются более длительное время – до 6 часов. Стенокардия характеризуется дискомфортом, сдавленностью в груди. Боль же при ОКС может быть такой силы, что блокирует любые движения.

Симптомы острой коронарной недостаточности

На фоне прекращения кровоснабжения миокарда происходит его кислородное голодание, отмечаются существенные нарушения обменных процессов. В результате начинается стенокардия, приступообразное диспноэ (одышка) или инфаркт миокарда. Внешние проявления острого синдрома коронарной недостаточности таковы:

  • болевые ощущения в зоне сердца, зачастую отдающие в левую руку, область лопатки, верхнюю часть живота, шею;
  • чувство, что не хватает воздуха;
  • бледность кожи;
  • сильная тревога, страх смерти.

ОКН появляется сразу или развивается в течение нескольких минут, отличить ее можно по форме стенокардии:

  • нестабильная;
  • впервые появившаяся;
  • прогрессирующая – с большей продолжительностью, учащением приступов, утяжелением их проявлений;
  • в раннем периоде послеинфарктной реабилитации.

Симптомы хронической формы

Известно, что коронарная недостаточность проявляется и в хронической форме – по сути, это такая разновидность ишемической болезни сердца. Она нарастает на фоне усиления атеросклероза в венечных сосудах и ухудшения поступления крови в сердце. По степени выраженности симптомов выделяют три стадии заболевания:

  • 1-я (легкая или начальная) – проявляется в эпизодических приступах стенокардии, начинающихся на фоне физических и психоэмоциональных перегрузок, атеросклеротические изменения в артериях не фиксируются;
  • 2-я (выраженная или средняя) – боль за грудиной ощущается даже в том случае, если человек делает умеренные физические усилия; из-за атеросклеротического процесса отмечается сужение просвета на 1-2 ветвях коронарных артерий более чем на 50%;
  • 3-я (тяжелая) – приступы стенокардии беспокоят больного в состоянии покоя, практически без нагрузок, фиксируется аритмия.

Хронический процесс со временем приобретает стойкий характер, поскольку бляшек становится все больше, размер протока постоянно уменьшается, поступление крови к миокарду снижается.

Виды коронарной недостаточности

В зависимости от длительности течения и выраженности клинических симптомов коронарная недостаточность подразделяется на три вида:

  • острая коронарная недостаточность – возникает в результате внезапного прекращения тока крови по одной из ветвей коронарной артерии, например, при закупорке ее тромботическими массами. Нередко приводит к развитию инфаркта миокарда, может стать причиной внезапной смерти пациента;
  • хроническая коронарная недостаточность – к ее развитию приводит медленно прогрессирующее нарушение кровотока по коронарной артерии, например, связанное с ростом атеросклеротической бляшки. Клинически проявляется периодическими сердечными приступами, протекающими по типу стенокардии;
  • относительная коронарная недостаточность – развивается в результате увеличения сердца (гипертрофия при аортальном пороке, артериальной гипертензии) и отставанием от этого процесса венечных сосудов.

По выраженности клинических проявлений выделяют следующие формы хронической коронарной недостаточности:

  1. Легкая. Приступы стенокардии возникают редко, их причиной становятся чрезмерные психические переживания или физические нагрузки.
  2. Средней тяжести. Сердечный приступ провоцируется внешними воздействиями, чаще всего повышенными физическими нагрузками, например, подъемом по лестнице, бегом или очень быстрой ходьбой. На электрокардиограмме у большинства пациентов отмечается характерное изменение зубцов, которые особенно выражены у лиц, перенесших ранее инфаркт миокарда и страдающих кардиосклерозом. Болевой приступ может сочетаться с нарушениями сердечного ритма.
  3. Тяжелая. Приступ стенокардии провоцируется даже незначительными физическими нагрузками или психоэмоциональными переживаниями. Может возникать и во время отдыха, в том числе во время ночного сна. Нередко боли сочетаются с появлением сердечной астмы. При обследовании выявляют выраженный кардиосклероз, признаки хронической сердечной недостаточности.

Коронарную недостаточность разделяют на острую и хроническую. Патогенез первой связан с резким нарушением тока крови и влечет за собой развитие инфаркта миокарда. Острую патологию можно легко узнать по симптомам, они проявляются сразу: резкий болевой синдром, из-за которого человек «замирает» на месте. Болезнь может сопровождаться и другими, более серьёзными патологиями. Распространены случаи летального исхода при ОКС (остром коронарном синдроме).

Диагностировать хроническую форму, в отличие от острой, гораздо сложнее. Распознать нарушения можно, опираясь на историю болезни, слова пациента. Чаще всего больные жалуются на боли в груди. Ситуация усложнена тем, что симптомы проявляются в виде приступов, поэтому выявление патологии вызывает большие трудности.

Вызвать болевой синдром может также быстрая ходьба или подъем по лестнице на высокий этаж. Любая, даже незначительная двигательная активность способна стать причиной резкой боли. Проявление болезни провоцирует чрезмерное употребление пищи. Обычно пациенты обращаются с подобными признаками зимой и преимущественно в холодную сырую погоду.

Во время обнаружения перечисленных симптомов нужно полностью воздержаться от физического напряжения. Лучше всего как можно реже двигаться, делать это плавно и медленно, пока не будет оказана необходимая помощь.

Течение болезни может сопровождаться и другими симптомами, помимо сдавливающей боли в груди, а именно:

  • бледностью кожных покровов;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • повышенным потоотделением;
  • частыми позывами мочеиспускания;
  • учащенными актами дефекации и чрезмерным газообразованием;
  • рвотными рефлексами;
  • иканием.

В отличие от острой недостаточности, данный тип редко приводит к летальному исходу. Но он не уступает острому синдрому по серьёзности и вероятности получения тяжелых последствий в виде, например, ишемической болезни сердца.

Болезнь может сопровождаться другими патологиями, например, атеросклероз коронарных сосудов. Он развивается годами, начиная с детского и подросткового возраста. Можно даже не знать о существовании первых проявлений данной болезни.

Помимо лечения коронарной недостаточности, во избежание осложнений в дальнейшем параллельно необходимо принимать меры для предотвращение других болезней сердца. Для того, чтобы определиться с методами терапии, нужно разобраться в причинах развития нарушений.

Почему появляется коронарная недостаточность

Коронарная недостаточность

СКН — это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением количества циркулируемой крови, поступающей как от сердца, так и к нему. Получается, что вместе с отсутствием жизненно необходимого вещества прекращается подача фиксированного количества полезных веществ и кислорода. Несложно догадаться, что именно появление СКН во многих случаях и есть та самая причина, вызывающая инфаркт миокарда.

Это заболевание, несомненно, может быть опасно, если вовремя не начать лечение.

Существует несколько разновидностей патологии: Коронарная недостаточность

  • в состоянии покоя, то есть хроническая форма;
  • в состоянии напряжения, то есть острая форма.

Правильное лечение заключается, прежде всего, в своевременном обращении к специалистам, способным обеспечить необходимый уход за больным. Поэтому не стоит отказываться от предложения посетить клинику, где можно полностью положиться на знания подготовленного персонала.

Механизмы возникновения болезни

Причины возникновения патологий работы сердца чаще всего связаны с физическими изменениями артериальных сосудов.

К таковым относятся: Коронарная недостаточность

  • изменения тонуса артерий;
  • резкое уменьшение их просвета.

Проявление излишней эмоциональности может пагубно повлиять на сокращение сердечной мышцы. В этом случае у человека резко вырабатывается определенная доза адреналина, что является свидетельством определенного воздействия на нервную систему. Стресс всегда вреден для работы сердца, так что любые задержки в размеренном ритме «живого моторчика» описываются как симптомы кратковременного приступа ишемии. Следует понимать, что при пропуске удара к главному органу на непродолжительный промежуток времени перестает поступать кислород. Стараясь устранить эту неполадку, сердца начинает работать в два раза усерднее. Отсюда возникает увеличение пульса, а также резкий рост кровотока, что трактуется как непродолжительная эйфория и увеличение запаса энергии.

Если говорить об уменьшении просвета артерий, то здесь речь идет: Коронарная недостаточность

  • об изменении строения сосудов,
  • о деформации их оболочки;
  • о попадании в тонкие трубки чего-либо, мешающего прохождению крови.

Причины возникновения патологии

Стоит выделить основные причины, по которым появляются объекты, препятствующие полноценной работе сердца: Коронарная недостаточность

  1. Неправильное питание, где соотношение различных веществ несбалансированное. Это ведет к тому, что в организме нарушается привычная микрофлора, происходит сбой в процессе синтеза необходимых элементов.
  2. Отравление организма вредными веществами, причина которого кроется в курении.
  3. Повышенный уровень адреналина в крови, который существует большую часть времени.
  4. Неактивный образ жизни, симптомы которого заключаются в снижении силы сокращения сердца, венозном застое и ухудшении регенерации тканей из-за отсутствия или малого количества поступающих полезных веществ.

Данные факторы являются внешними, зависящими от самого человека. Именно поэтому, ознакомившись со списком, можно немного подкорректировать собственные привычки, чтобы не возникло необходимости искать способы лечения острой коронарной недостаточности.

Но существуют и внутренние факторы, которые также могут вызвать возникновение этого заболевания: Коронарная недостаточность

  1. Генетика человека, которая фактически передает ему некоторые особенности организма его предков.
  2. Наличие в сосудах бляшек, тромбов, способных вызвать ишемию миокарда.
  3. Избыточный вес, который обеспечивает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, тем самым затрудняя работу. Также может возникнуть гипертрофия сердца, характеризующаяся утолщением мышечной стенки.
  4. Повышенное артериальное давление, вызывающее застой крови в сосудах.
  5. Сахарный диабет, способствующий вязкости крови, что приводит к вероятности образования сгустков, которые могут закупорить артерии.

Все это способно вызвать СКН, а вслед за ней и летальный исход.

Коронарная недостаточность симптомы

Если перечислять сердечно-сосудистые заболевания, то самая распространённая причина смерти — именно от коронарной недостаточности, потому что сердце и сосуды повреждаются в равной степени. Симптомы, как правило, комплексного характера, тем не менее, ведущим является приступ стенокардии. Однако диагностику можно провести на фоне инфаркта.

Зачастую диагностика коронарной недостаточности основывается на анамнезе и жалобах пациента. Довольно распространённым единственным симптомом являются боли длительностью 10 минут за грудиной или в области сердца (грудная жаба или стенокардия). В случае более продолжительной боли можно предположить коронарную патологию миокарда или очаговые изменения разных размеров. Довольно редко можно встретить болевые ощущения длительностью до 3 часов, которые не вызывают инфаркт.

Боли приступообразного характера, которые могут возникнуть внезапно в связи с физической нагрузкой и реже с психическим напряжением. Наиболее распространёнными факторами провоцирующие боль являются: обильный приём пищи, быстрая ходьба, подъёмы по лестницам и, как правило, чаще всего наблюдаются в ветреные холодные дни, в зимнее время.

У больного усугубляется состояние во время физического напряжения и из-за этого он ощущает скованность. Появляется стремление к сохранению неподвижного положения. Лицо становится бледным, дыхание поверхностное и замедленное. Также будут проявляться «сопроводительные» симптомы болезни:

— возникновение позыва на дефекацию и мочеиспускание;

— диспепсические расстройства выражаются в виде рвоты, икоты, тошноты, повышенной саливации;

— будут обильно выделяться газы;

— начнётся выделение светлой мочи в большом количестве.

Но следует учитывать, что «сопроводительные симптомы» коронарной недостаточности неспецифические и могут ещё сопровождать функциональное расстройство и инфаркт. У людей молодого возраста изредка будут проявляться типичные симптомы для этого заболевания

По этой причине нужно всегда уделять внимание наличию подозрительных признаков, в особенности болевым ощущениям в левой части грудины

Зачастую молодые люди, страдающие подобными заболеваниями, внешне выглядят старше, что немаловажно в диагностировании

Несмотря на трудности, возникающие при диагностике, на ранней стадии коронарной недостаточности, кроме клинического обследования, анамнеза и ЭКГ, после и во время физических нагрузок, в покое, значимую помощь оказывает биохимическое исследование (определение электролитного, липидного обмена и катехоламина), совместно изучая факторы, которые способствуют развитию ишемической болезни.

Также зачастую может возникнуть одышка, кашель, учащённое сердцебиение или же клинически не возникнет никаких симптомов вплоть до приступа стенокардии.

Методы диагностики патологии

При поступлении больного в клинику врач проводит осмотр и ставит предварительный диагноз.

Основные факторы, на основании которых диагностируется коронарная недостаточность:

  • отсутствие пульса;
  • блокировка дыхания;
  • больной находится в бессознательном состоянии;
  • зрачки не реагируют на свет;
  • лицо приобретает землистый оттенок.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • ЭКГ;
  • коронарография;
  • МРТ;
  • эхокардиография;
  • сцинтиграфия сердечной мышцы.

Электрокардиография показывает изменения электрических характеристик сердца при обнаружении патологий. Нарушение кровотока в коронарных артериях характеризуется типичным отклонением электрокардиограммы.

Коронарография (ангиография артерий, прилегающих к миокарду) дает визуальную картинку их сужения. Этот анализ осуществляется с применением контрастного вещества, видимого на рентгене. Через вену на ноге пациента катетер с реагентом вводят в коронарную область. После этого делают серию снимков, по которым врач определяет, имеет ли место непроходимость сосудов.

С помощью эхокардиографии (УЗИ сердца) исследуют изменения структуры миокарда, его клапанный аппарат. Работа клапанов напрямую влияет на процесс кровообращения.

Дополнительно у больного берется кровь на анализ. Вследствие инфаркта, который часто является следствием ОКС, ткани сердца частично отмирают. При этом процессе выделяются особые вещества, наличие которых в крови указывает на коронарный синдром.

Дефицит необходимых компонентов при коронарной недостаточности возникает внезапно. Так как во время работы сердце тратит большое количество энергии, то резервы быстро исчерпываются и недостаток кислорода приводит к гибели клеток. Мертвые ткани не могут выполнять свои функции. Нахождение очага некроза на пути проводящей системы вызывает аритмию.

На протяжении первых нескольких минут от развития патологии оценивают уровень снижения кровотока. Если первая помощь не была оказана сразу, то все заканчивается летальным исходом. Также при патологическом процессе возможны такие осложнения:

  • ожог кожного покрова во время дефибрилляции;
  • повторное развитие асистолии и фибрилляции желудочков;
  • искусственная вентиляция легких иногда приводит к переполнению желудка воздухом;
  • интубация трахеи может закончиться бронхоспазмом;
  • при внутрисердечных инъекциях повреждаются артерии;
  • развивается метаболический и дыхательный ацидоз;
  • возможна гипоксическая кома.

Тяжесть осложнений зависит от своевременности и правильности оказания первой помощи.

Коронарная недостаточность

В сложных случаях при помощи лечения можно только приостановить развитие сердечной недостаточности, но добиться полного выздоровления сложно.

Благоприятный прогноз отмечается при функциональных спазмах кровеносных сосудов, незначительном прогрессировании стенокардии, своевременно проведенной операции.

Причины возникновения заболевания

Привести к коронарной недостаточности могут различные причины. Перечислим наиболее частые из них:

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • васкулит;
  • закрытие просвета сосудов опухолевыми клетками;
  • травма коронарной артерии;
  • врожденные патологии сосудов (гипоплазия коронарных сосудов, стеноз легочного ствола);
  • эндокардит бактериального происхождения;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • аневризма аорты;
  • трихинозный миокардит;
  • подагра;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • анафилактический шок;
  • холецистит или панкреатит в острой стадии;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • анемия;
  • удары, ущемление головного или спинного мозга;
  • отек мозга.

Коронарная недостаточность

Патологический процесс развивается в большинстве случаев внезапно и сопровождается обтурацией коронарной артерии в результате тромбоза, эмболии или спазма сосуда. При этом непораженные ишемией сердечные области запрашивают больше крови в смежных сосудах, которые не поражены патологией. В это время включаются сложные механизмы компенсации, при которых нормальные сосуды стараются обеспечить кровью неизмененные участки сердца.

Причины коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность может возникнуть в результате двух причин, приводящих к нарушению нормального движения крови по артериям:

  • Тонус артерий изменяется.
  • Просвет артерий уменьшается.

Изменение тонуса артерий

Спазм сосудистой стенки и уменьшение тонуса артерий могут являться следствием повышенного выброса адреналина. Так, например, при сильном стрессе, который многие описывают фразой «сердце сжалось в груди», наблюдается временная нехватка кислорода. Она легко компенсируется повышенной частотой сердечных сокращений. В результате кровоток возрастает, приток кислорода значительно увеличивается, настроение и самочувствие человека могут даже на время улучшиться.

В кратковременной стрессовой ситуации нет ничего страшного. Напротив, она может рассматриваться в качестве тренировки, позволяющей уменьшить чувствительность коронарных сосудов к спазму (профилактика ишемической болезни сердца).

Однако, если стресс затягивается, наступает фаза декомпенсации. Это значит, что клетки мышечной ткани расходуют весь запас энергии. Сердце начинает биться медленнее, уровень углекислого газа повышается, а тонус артерий снижается. Замедляется и кровоток в коронарных артериях.

Как результат, обмен в сердечной мышце нарушается. Отдельные ее части могут даже омертветь (некроз). Образовавшиеся некротические очаги известны под распространенным названием «инфаркт миокарда».

Уменьшение просвета артерий

Просвет коронарных артерий уменьшается по причине нарушения нормального состояния их внутренней оболочки или из-за перекрытия кровотока образовавшимся тромбом (атеросклеротическая бляшка, кровяной сгусток). Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

  • курение (из-за интоксикационного воздействия на организм табачного дыма клетки внутреннего слоя артерий изменяются, и риск повышенного тромбообразования увеличивается);
  • употребление большого количества жирной пищи (чревато нехваткой белков, изменением баланса микроэлементов и витаминов, нарушением процессов метаболизма);
  • стресс (из-за повышенного адреналинового фона возникает длительный артериальный спазм);
  • низкая физическая активность (приводит к венозному застою, ухудшению поступления кислорода к тканям, снижению силы сердечных сокращений).

Причины

Коронарная недостаточностьПричинно-следственную связь недостаточности коронаров кардиологи определяют:

  • Первичными нарушениями. Они возникают непосредственно в сосудах (воспаления, травмы, бляшки).
  • Вторичными нарушениями. Они развиваются при резком повышении метаболизма в миокарде. Это становится последствием повреждения коронаров. Такие нарушения возникают и в других частях организма.

Сердечная недостаточность коронарных сосудов может возникнуть как на генетическом уровне, так и при воздействии внешних факторов. К распространенным причинам развития относятся:

  • Анемия.
  • Стрессы.
  • Отравление газами.
  • Атеросклероз (он способствует образованию бляшек на сосудистых стенках).
  • Опухоли, возникшие вблизи коронарных сосудов или на органах рядом.
  • Воспаление сосудов.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм или наркомания). Они способствуют спазмам сосудистых стенок.
  • Коронаросклероз. От стенок сосудов отходят холестериновые бляшки, которые, попадая в кровь, мешают нормальному протоку.
  • Тромбоз вен. Сгустки крови могут перекрыть проток к сердцу частично или полностью.
  • Врожденный порок сердца.
  • Сахарный диабет, который способствует образованию тромбов.
  • Ожирение.
  • Анафилактический шок.

Заболевания сердца может спровоцировать генетическая предрасположенность. К сожалению, врожденные или приобретенные заболевания генетического типа обратить невозможно.Коронарная недостаточность

Как утверждает статистика, неправильный образ жизни чаще других становится причиной развития сердечной коронарной недостаточности. Дело в том, что вредные привычки или неправильное питание провоцируют ряд серьезных заболеваний, которые, в свою очередь, плохо отражаются на состоянии сосудов.

Ожирение, посредством частых перекусов, потребления большого количества жиров и углеводов, чрезмерного увлечения сладким, приводит к сахарному диабету. Повышается уровень вредного холестерина, увеличивается вязкость крови, провоцируется образование тромбов и холестериновых бляшек.

Генетическая предрасположенность влечет как врожденные патологии сосудов, так и приобретенные. Сахарный диабет – одно из заболеваний, которое может возникнуть в зрелом возрасте. В зону риска попадают все, но процент поражения организма возрастает, если у родителей или старшего поколения была диагностирована эндокринная проблема. Врожденные патологии сосудов возникают при развитии плода еще в утробе матери, и внешнему влиянию не поддаются.

К другим провокаторам коронарной недостаточности можно отнести стрессы, отравления из-за неблагоприятной сферы проживания (вблизи заводов, фабрик, работы с токсичными отходами и так далее). Последний фактор наиболее коварен, так как проявляет свое воздействие только спустя большой промежуток времени, когда организм успел накопить в себе токсические вещества. Они влекут за собой не только сбои в работе сердечно-сосудистой системы, но и патологические состояния других органов.Коронарная недостаточность