Эссенциальная гипертензия: симптомы, причины, лечение

Осложнения

Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной смерти, аритмии или сердечной недостаточности.
Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Лечение эссенциальной гипертензии может проводиться после сбора тщательного анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методик. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на профилактику осложнения заболевания и включает в себя такие мероприятия:

Ограничение потребления соли до 5-6 г в сутки.
Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
Борьба с лишним весом.
Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
Соблюдение питьевого режима.
Отказ от курения и алкогольных напитков.
Нормализация режима сна.
Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат;
антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Для купирования гипертонического криза могут применяться спазмолитические средства (Дибазол), α2-адреномиметики (Клофелин, Клонидин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) и другие препараты.

Показаниями к госпитализации больных с эссенциальной гипертензией служат:

сложность подбора комплексной медикаментозной терапии;
гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спутанность сознания, тошнота, рвота);
необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методик;
осложнения, вызванные гипертензией.

Эссенциальная гипертензия в настоящее время получила крайне широкое распространение — около 40 % населения Земли страдают этим недугом. Ключевую роль в возникновении заболевания играет неправильный образ жизни.

При отсутствии должного лечения приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту и инсульту, которые занимают первое место в списке причин смертности

Чтобы предотвратить возникновение эссенциальной гипертензии у себя и близких, важно понимать, что это такое и как возникает

3 Патологическая анатомия сосудов и органов при гипертонии

Органы-мишени при артериальной гипертензии

При гипертонии страдают все сосуды в организме человека и, соответственно, нарушается работа и функция органов, которые эти сосуды кровоснабжают. Страдают от гипертензии сердце, сосуды почек, сосуды головного мозга, сетчатки глаз, периферические артерии организма. Сердце при артериальной гипертензии в медицине называют «гипертоническим». Патологические изменения в «гипертоничеком» сердце характеризуются увеличением мышечной ткани левого желудочка — гипертрофией.

Происходит увеличение в размере кардиомиоцитов — клеток миокарда, развивается фиброз, ишемия, нарушается структура и функция мышцы сердца, что в конечном счёте приводит к развитию сердечной недостаточности. Поражение почек или «гипертоническая нефропатия» развивается постепенно: вначале происходят изменения сосудов в виде спазма, утолщения стенки, сморщивания капилляров, затем развивается склерозирование ткани почек, атрофия канальцев, размеры почек уменьшаются, развивается почечная недостаточность.

Воздействие гипертонии на сосуды сетчатки глаза

Сосуды сетчатки подвергаются изменениям в виде сужения артерий, извитости и расширения вен, утолщения стенок сосудов, может наблюдаться кровоизлияния в сетчатку. Все эти изменения приводят к ухудшению зрения, возможна отслойка сетчатки с угрозой потери зрения. Сосуды головного мозга наиболее чувствительны к высокому давлению, поскольку спазм артерий приводит к кислородному «голоду» мозговой ткани, нарушение сосудистого тонуса приводит к нарушению кровообращения в мозге.

Это имеет негативные последствия для организма, могут развиваться инфаркты мозга, инсульты, что приводит к инвалидизации пациента или к летальному исходу. Понимая патологическую анатомию, происходящую в сосудах, становится понятно, что гипертония «бьёт» по всем системам и органам человеческого организма. И страшны не столько её высокие цифры, сколько последствия.

Причины

Эссенциальная гипертония определяется отсутствием идентифицируемых причин. Однако, определенные факторы риска, которые делают условие более вероятным, были идентифицированы. Они включают:

Генетика

Те, у кого в анамнезе была гипертоническая болезнь, с большей вероятностью сами рискуют заболеть. Пятьдесят генов были определены как связанные с высоким кровяным давлением.

Старение

Было показано, что множественные факторы, связанные со старением, увеличивают вероятность гипертонии. К ним относятся жесткость артерий и возникновение некоторых почечных микрососудистых заболеваний, еще не воспринятых как причина.

Поваренная соль

Чрезмерное потребление соли (натрия), определенное Американской кардиологической ассоциацией как употребление более 2300 мг в день, может играть роль в возникновении эссенциальной гипертонии. Соль увеличивает задержку воды в организме, что, в свою очередь, увеличивает объем кровии следовательно, кровяное давление.

Ренин

Фермент ренин, вырабатываемый почками является частью «системы ангиотензина ренина» организма, которая отвечает за контроль артериального давления и тесно связана как с эссенциальной гипертензией, так и с гипертонией в целом. Люди с низким и высоким уровнем ренина подвержены риску заболевания.

Недостаток упражнений

Связь между ведением малоподвижного образа жизни и повышением вероятности существенной гиперчувствительности хорошо изучена. Для ведения здорового образа жизни и снижения риска высокого кровяного давления рекомендуется, чтобы взрослые занимались не менее 30 минут умеренной физической активности пять дней в неделю.

Исследования показывают, что гипертония чаще встречается у лиц афро-карибского происхождения. Гипертония также имеет тенденцию возникать на более ранних этапах жизни быть более тяжелой и иметь более высокий риск повреждения органов у людей из этой группы.

Потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя, определяемое Министерством здравоохранения США как потребление более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин, связано с гипертонией.

Физическое бездействие

Недостаток физической активности связан с гипертонией. Упражнения являются одним из ключевых методов контроля высокого кровяного давления.

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение гипертонической болезни проводится комплексно. Врачи рекомендуют:

Придерживаться диетического питания (уменьшение количества жирной пищи, соленого).
Отказаться от употребления спиртных напитков, курения.
Нормализация массы тела также является обязательным пунктом в лечении артериальной гипертензии. Помочь в этом могут умеренные физические нагрузки.
Для борьбы с повышенным давлением используют антигипертензивные лекарственные средства.

Эссенциальная гипертензия – клинические рекомендации

При диагнозе гипертоническая болезнь клинические рекомендации выдаются врачом каждому пациенту индивидуально. При этом учитываются степень заболевания, клиническая картина и общее самочувствие. Немалое значение имеет и наличие сопутствующих патологий. На ранних этапах заболевания высокую эффективность показывает изменение образа жизни: коррекция рациона, увеличение физической активности стимулируют снижение массы тела, что положительно сказывается на общем здоровье.

Эссенциальная гипертензия – лечение, препараты

Рассказывая о таком заболевании, как эссенциальная гипертензия: что это такое, как проявляется, необходимо выделить и основные принципы терапии. Главная цель, которую преследуют врачи при назначении лечения, – снижение риска осложнений и предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это достигается путем применения антигипертензивных средств. Препараты, используемые для лечения артериальной гипертензии, принадлежат к различным фармакологическим группам. При этом не все из них напрямую воздействуют на сердечно-сосудистую систему.

Так, добиться нормализации артериального давления удается и путем введения из организма избытка жидкости, для чего используют мочегонные средства. В запущенных случаях приходится использовать комбинированный препарат при эссенциальной гипертензии. Среди основных групп лекарств для лечения артериальной гипертензии можно выделить:

диуретики: Гидрохлоротиазид, Ксипамид, Индапамид;
антагонисты кальция: Фенигидин, Адалат, Коринфар, Кордафен, Кордипин;
ингибиторы АПФ: Зокардис, Каптоприл, Алкадил, Капотен;
антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ (АРА II): Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан;
бета-адреноблокаторы: Бисопролол, Метопролол, Анаприлин.

Эссенциальная гипертензия – народные методы лечения

В качестве дополнительных средств лечения медики допускают использование народных методов и средств. При диагнозе эссенциальная артериальная гипертензия они помогают улучшить общее самочувствие пациента и стабилизировать давление. Однако, чтобы не навредить здоровью и добиться ожидаемого результата, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом относительно возможности использования средства в конкретном случае. В качестве примера можно привести следующие рецепты.

Лечебный отвар

Ингредиенты:

корень девясила – 80 г;
овес неочищенный – 50 г;
мед – 30 г.

Приготовление, применение

Овес промывают, заливают 5 л воды, доводят до кипения, настаивают 4 часа.
Полученным отваром заливают корни девясила, доводят до кипения и снова настаивают 2 часа, добавляют мед.
Принимают по 2-3 стакана в день в течение 2 недель.

Свекла:

Отварную, очищенную свеклу натирают на терке.
Смешивают массу с медом.
Принимают по 1 ст. ложке 5 раз в день.

Диагностика

При этом заболевании важно обратиться к специалисту сразу, как только было обнаружено повышение АД на тонометре. В медицинском учреждении для постановки диагноза придется обследовать свой организм

Если при исследовании не будет выявлено никаких болезней, вызывающих вторичную гипертонию, то тогда будет поставлена первичная ее форма. При обнаружении патологий специалист должен определить, причина это или следствие повышенного артериального давления.

Полное обследование организма потребует затраты времени, поэтому на этом этапе могут больного положить в стационар.

При исследовании применяются следующие диагностические меры:

Необходимо сдать кровь и мочу на глюкозу, холестерин, узнать показатели мочевины и креатинина. Если у врача есть подозрение на заболевания щитовидной железы, наличие опухоли в надпочечниках и в гипофизе, то дополнительно будут назначены анализы гормонов крови. Для исключения сахарного диабета необходимо будет пройти исследования в нарушении обмена веществ.
При обследовании надо сделать электрокардиограмму сердца. Для начальной стадии заболевания патологии не должно быть, при последующих стадиях заболевания могут появиться симптомы сердечных болезней. Кроме этого, все внутренние органы и щитовидная железа подлежат ультразвуковому исследованию. На основе этого врач делает вывод о причине повышения давления либо насколько повышенное артериальное давление повлияло на поражение внутренних органов. При суточном мониторинге показателей артериального давления и электрокардиограммы сердца делается полная картина о повышении АД на фоне отдыха, во время еды и физических нагрузках. Для диагностики заболевания порока сердца, чтобы исключить форму вторичной гипертензии, назначают рентгенографию грудной полости. Если больной страдает стенокардией или при перенесенном инфаркте миокарда делается коронарография. При подозрениях на вторичную гипертензию по причине опухолей мозга, черепно-мозговых травм назначают проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. При подозрениях на опухоли надпочечников или почки проводится МРТ этих органов.

Лечение

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и других осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и других. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение.

Мероприятия по изменению образа жизни

снижение потребления алкогольных напитков
отказ от курения
нормализация массы тела
увеличение физических нагрузок
нормализация сна, режима труда и отдыха
снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут
увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для терапии АГ в России рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов (см. более подробно в ):

диуретики (мочегонные средства),
α (только при сопутствующих заболеваниях, где они показаны) и β-адреноблокаторы,
антагонисты кальция (при этом добавочное диетическое потребление магния тоже можно рассматривать как приём своеобразного антагониста кальция),
Ингибиторы АПФ,
,
.

Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач.

Осложнения

Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной смерти, аритмии или сердечной недостаточности.
Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Ограничение потребления соли до 5-6 г в сутки.
Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
Борьба с лишним весом.
Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
Соблюдение питьевого режима.
Отказ от курения и алкогольных напитков.
Нормализация режима сна.
Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат;
антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Показаниями к госпитализации больных с эссенциальной гипертензией служат:

сложность подбора комплексной медикаментозной терапии;
гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спутанность сознания, тошнота, рвота);
необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методик;
осложнения, вызванные гипертензией.

Диагностика

Эссенциальная гипертензия диагностируется путем измерения артериального давления с помощью монитора артериального давления, который также называется сфигмоманометром или анероидным устройством.

Эти тесты обычно проводятся как часть обычного медицинского обследования. Стресс, гнев, физические упражнения и другие факторы могут временно повышать кровяное давление человека, а это означает, что диагноз эссенциальной гипертонии может быть поставлен только при неизменно высоких результатах. Многократные чтения, включая чтения, взятые вне больницы или кабинета врача, должны быть взяты. Для этого врач может попросить людей измерять собственное кровяное давление ежедневно, дома или в аптеке.

Показания артериального давления выражаются в виде двух чисел, например: 120/80. Первое число — это систолическое давление, которое показывает величину силы, действующей на стенки артерии при прокачке сердца. Второе число — диастолическое давление, которое показывает величину силы, действующей на стенки артерии между ударами сердца.

Здоровое систолическое значение составляет 120 или ниже. Между 120 и 139 считается нормальным, но не оптимальным, а более 140 — гипертонической болезнью. Здоровое диастолическое значение составляет 80 или ниже. Между 80 и 89 считается нормальным, но не оптимальным, а более 90 — гипертонической болезнью. Эти значения можно использовать в качестве общего руководства, но следует отметить, что пороговые значения для здорового и гипертонического артериального давления, как правило, различаются в разных странах.

Люди обеспокоенные риском развития гипертонии должны обратиться к врачу для обследования. Бесплатное приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Как предупредить эссенциальную гипертензию

Эссенциальная артериальная гипертензия – это состояние, которое можно предупредить. При наследственной предрасположенности к заболеванию это сделать сложнее. Чтобы снизить вероятность развития гипертонической болезни, нужно соблюдать следующие правила:

регулировать физическую нагрузку;
исключить стрессовые ситуации;
придерживаться правильного питания;
не употреблять спиртные напитки;
не курить;
не принимать наркотические средства;
использовать гормональные лекарства только по назначению врача;
следить за массой тела;
периодически измерять давление.

Состояние сосудов зависит от характера питания. Полезно есть продукты, богатые клетчаткой, витаминами C и P, минеральными веществами. Необходимо отказаться от жирной пищи, маринадов и солений. Плохо сказывается на сосудах и сердце употребление консервированной продукции. Необходимо делать психологические разгрузки. Особенно это касается людей, которые подвержены стрессовым ситуациям или занимаются умственной работой.

Можно организовать небольшие пробежки в медленном темпе по вечерам или рано утром, если позволяет возраст. Некоторые занимаются плаванием или гимнастикой. Мужчинам следует воздержаться от алкоголя, так как этанол и продукты его обмена способствуют сужению сосудов. Таким образом, эссенциальная форма гипертензии встречается очень часто. Это заболевание требует постоянного контроля уровня давления и приема лекарств. Самолечение и пренебрежение рекомендациями врача могут привести к осложнениям.

Симптомы

Если человеку ставится диагноз эссенциальная гипертензия, ее симптом – повышенные показатели артериального давления. Первоначально человек не чувствует никаких признаков заболевания, хотя показатели артериального давления уже повышены. Это связано с тем, что сосудистая система еще не повреждена и сама подстраивается под давление. Поэтому эта стадия болезни проходит в основном для пациента незамеченной либо на присутствующие признаки заболевания он никак не реагирует.

Со временем постоянное повышенное АД меняет структуру артериальных сосудов, все это сказывается на сердечной системе. На этой стадии больной может страдать от головной боли, слабости, головокружений, шума в ушах. Все эти признаки, обычно, списывают на нагрузки трудового дня либо психоэмоциональные переживания. Тем более, что эти признаки появляются у человека не всегда.

С развитием этого заболевания признаки его становятся отчетливыми, характерно наличие гипертонических кризов, больной явно чувствует у себя повышение АД по следующим симптомам:

у него появляется чувство беспокойства, лицо краснеет, появляется потливость;
головные боли становятся сильными, при этом в голове чувствуется пульсация;
ощущается боль в груди, возникает одышка;

перед глазами мельтешат точечки, в глазах темнеет.

Бывает, что понизив резкое повышение АД лекарствами, больной не контролирует его постоянно и не принимает никакого курса лечения. В случае, когда уже поставлен диагноз, надо точно уяснить себе, что это заболевание хроническое, прогрессирующее и опасное, так как вызывает ряд осложнений.

В результате дальнейшего развития заболевания происходят изменения в сосудистых стенках организма и в миокарде сердца. Из-за этого пациент начинает чувствовать боль в груди.

Процесс развития заболевания приводит к ишемии сердца, сбоям в сердечном ритме, развивается стенокардия. При последней стадии этого заболевания больные жалуются на внутренние органы. К симптомам добавляются жалобы на плохую память, изменение своего поведения, депрессивное состояние и другие признаки, связанные с сосудистой энцефалопатией. Может начаться проблемы со зрением, возникают признаки поражения почек и сердечной недостаточности.

Прогноз заболевания

Что такое эссенциальная гипертония, мы уже поняли, но какой же прогноз этого заболевания? Чтоб спрогнозировать возможный исход болезни, ученые разработали специальную шкалу риска. В ней рассчитали процентное соотношение появления осложнений и смертности от заболевания, в течение первых десяти лет.

Незначительный риск, который составляет меньше пяти процентов.
Низкий риск, колеблется от пяти до пятнадцати процентов.
Умеренный риск, от пятнадцати до двадцати процентов.
Высокий риск, от двадцати до тридцати процентов.
Очень высокий риск, от тридцати процентов и выше.

При наблюдении пациента, врач должен определить, к какой группе риск он относится, сделать это можно по таким критериям:

Факторы риск, есть или нет.
Уровень высокого давления.
Наличие пораженных органов.

Лечение

Мероприятия по изменению образа жизни

снижение потребления алкогольных напитков
отказ от курения
нормализация массы тела
увеличение физических нагрузок
нормализация сна, режима труда и отдыха
снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут
увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д.

Медикаментозная терапия

диуретики (мочегонные средства),
α (только при сопутствующих заболеваниях, где они показаны) и β-адреноблокаторы,
антагонисты кальция (при этом добавочное диетическое потребление магния тоже можно рассматривать как приём своеобразного антагониста кальция),
Ингибиторы АПФ,
,
.

Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач.