Причины дорсопатии
Самая частая причина дорсопатии – мышечные спазмы. Они могут возникнуть в спине, пояснице или шейно-грудном отделе позвоночника. Напряжение мышц делает их твердыми. Кровеносные сосуды сдавливаются, и крови становится трудно пробиться к позвоночнику. Ее поступление сокращается.
В результате межпозвоночные диски недополучают кислород, строительный материал – коллаген и питательные вещества, в которых они постоянно нуждаются. Нарушается обмен веществ, развивается дистрофия и, как следствие, дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Это вид дорсопатии называется деформирующим.
Дегенеративные изменения дисков означают их истончение, усыхание, потерю амортизирующих свойств. Позвоночник пытается скомпенсировать этот процесс образованием ложных (унковертебральных) суставов и костных разрастаний (остеофитов) по краям позвонков. Так к деформирующей дорсопатии присоединяется спондилопатия.
Высота зазоров между позвонками все уменьшается, а давление на межпозвоночные диски возрастает. В этих условиях может произойти защемление нервных корешков, которое сопровождается болевыми синдромами.
С другой стороны, сдавливание и расплющивание дисков приводит к их выпячиванию. Оно может происходить по всей окружности или локально, в каком-то одном месте.
Выпячивание диска называется пролапсом. Когда он достигает большой величины, а давление внутри диска превышает некий предел, фиброзное кольцо диска разрывается. Это кольцо состоит из соединительной ткани и удерживает внутреннюю студенистую часть.
При разрыве фиброзного кольца часть студенистого ядра диска выдавливается наружу. Выпавшая часть образует грыжу. Это означает переход деформирующей дорсопатии в дискогенную.
Самое опасное осложнение дискогенной дорсопатии – сдавление спинного мозга, результатом которого может стать парез или даже паралич. В этом случае показана операция, которая не всегда дает хорошие результаты. Поэтому лучше провести консервативное лечение дорсопатии на стадии остеохондроза или протрузии, не дожидаясь, когда она превратится в грыжу.
Основные факторы, которые приводят к деформирующей, а затем и дискогенной дорсопатии – сидячий образ жизни (длительное пребывание за рулем машины или за офисным столом), избыточный вес и ожирение, нарушение осанки. Отдельный случай – травмы, которые приводят к смещениям, подвывихам позвонков.
Симптоматика
Основных признаков у заболевания несколько. По их проявлениям можно распознать болезнь или хотя бы счесть их причиной, достаточной для визита к врачу.
-
Ноющие боли в спине, возникающие и длящиеся на постоянной основе. Сила болей примерно одинакова в любое время, но при резких нагрузках они имеют тенденцию к усилению.
- Уменьшение двигательной активности и амплитуды движений.
- Мышечные спазмы и напряжение.
- Мышечная гипертрофия, слабость.
-
Болевые ощущения, возникающие не только в спине (в проекции груди), но и в области внутренних органов, особенно сердца.
- Снижение силы рефлексов.
Клиническая картина
Клиническими проявлениями дорсопатии являются:
- хронические неинтенсивные боли на стороне поражения;
- усиление дискомфорта при резких движениях, при поднятии тяжести, при непроизвольных рефлекторных движениях, таких как кашель, чихание.
- парезы (отсутствие определенного произвольного движения из-за нарушения двигательного тракта нервной системы), гипорефлексия, атрофические изменения в мышцах;
- мышечные спазмы;
- трофические изменения мягких тканей либо нейромиофиброз и нейроостеофиброз.
Нейроостеофиброз
Нейромиофиброз и нейромиостеноз относятся к миофасциальным синдромам. Первый заключается в перевозбуждении мышечно-фасциальной зоны, который сопровождается дистрофическими либо фибротизирующими процессами и проводящими болями при нажатии на триггерные точки тела. Для нейроостеофиброза характерен фиброз в точках прикрепления мышцы к кости. Боли тоже проводящие и тоже ассоциированы с нажатием на определенные болевые точки.
Спазмы, хронические боли и парезы являются явными симптомами дорсопатии
Симптоматика дорсопатий во много зависит от локализации патологических процессов.
При дорсопатии шейного отдела пациент жалуется на:
- боли в руках, шее;
- мигрень;
- головокружение;
- пятна перед глазами.
Осложнением такой дорсопатии может быть «синдром позвоночной артерии», характеризующийся сочетанием вышеперечисленных симптомов. При этом головная боль интенсивная и пульсирующая. Пациент может впасть в обморок.
Для дорсопатии грудного отдела характерны:
- межреберная невралгия;
- отдающая боль в спине;
- колебания частоты сердечных сокращений.
При дорсопатии пояснично-крестцового отдела боль локализуется в пояснице и иррадиируется в области иннервации нервов, которые берут начало от крестцового и поясничного сплетений.
Симптомы могут разниться в зависимости от того, какой отдел хребта поражен
Следует незамедлительно обратиться к врачу при синдроме конского хвоста (конский хвост — пучок спинномозговых нервов, находящихся в терминальной части позвоночного канала). Характерны покалывания и онемение в паховой области и по внутренней стороне бедра, нарушения акта мочеиспускания и дефекации, слабость ног, сексуальная дисфункция.
Боль может проявляться вследствие сдавливания нервного корешка протрузиями и межпозвоночными грыжами. В таком случае ощущение будет резким и приступообразным. Могут сопутствовать гипотрофия (снижение объема мышечной ткани) и гипотония (снижение тонуса) иннервируемых мышц. Постоянная боль, сменяющаяся при соответственной смене позы, является локальной болью; а распространяющаяся по направлению, сходному с направлением ветвей пораженного нерва- проекционная. Боль из-за мышечного спазма и гипертонуса относят к некорешковой – психогенной. Для патогенеза мышечно-тонического синдрома характерно наличие порочного круга. Этот патофизиологический механизм, в данном случае, заключается в следующем: мышцы спастичны в ответ на болевые ощущения, а сама боль усиливается при спазме мышц.
Лечение
Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника длится несколько недель. Для предотвращения патологических процессов требуется комплексный подход. Первоочередной задачей врача является снятие острого болевого синдрома, от которого страдает пациент. Затем проводятся процедуры по приостановлению дистрофических изменений в поврежденных участках позвоночника. На последнем этапе все меры направляются на восстановление травмированных тканей и восстановление функциональности позвоночного столба.
Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника включает в себя:
– медикаментозную терапию;
– физиотерапию;
– ЛФК.
Медикаментозная терапия
Для лечения острой боли при дорсопатии поясничного отдела позвоночника применяются медикаменты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие. При особо острых алгических проявлениях даже назначаются обезболивающие уколы.
Врач может выписать больному такие анальгетики, как «Темпалгин», «Ибупрофен», «Спазмалгон». Данные медикаменты совмещаются с приемом нестероидных противовоспалительных мазей наружного нанесения: «Хондроксид», «Артроцин», «Диклофенак». Для снятия мышечных спазмов могут применяться миорелаксанты. Также для облегчения болевого синдрома локально наносятся разогревающие мази: «Вольтарен», «Капсикам».
Чтобы снять напряжение с позвоночного столба, специалисты рекомендуют больному соблюдать постельный режим. Если такая возможность не предполагается, желательно регулярно надевать специальный корсет.
С целью улучшения обменных процессов в тканях врач назначает хондропротекторы: «Артрон», «Артродар», «Триактив». Для усиления действия нестероидных средств могут быть выписаны сосудорасширяющие таблетки, иммуномодуляторы и витамины группы В.
Для восстановления нервной системы и улучшения сна прописываются успокоительные препараты.
Физиотерапия
Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника лишь с помощью медикаментов не принесет ожидаемого результата. Врач для достижения скорейшего выздоровления обязательно должен назначить пациенту курс физиотерапевтических процедур:
– электрофорез;
– дарсонвализация;
– фонофорез;
– УВЧ.
Эти процедуры способствуют быстрому снятию дискомфортных симптомов и ускорению восстановления подвижности.
Для снятия напряжения суставов и мышц и улучшения кровоснабжения тканей рекомендуется пройти курс массажа.
Снять мышечный спазм и острую боль помогают также и сеансы мануальной терапии.
При запущенных формах дорсопатии поясничного отдела рекомендовано вытяжение позвоночного столба для увеличения промежутка между позвонками и расслабления зажатых нервных пучков.
Лечебная физкультура
Неотъемлемой частью лечения поясничной дорсопатии выступает ЛФК. Упражнения, главным образом, направлены на:
– укрепление мышечного скелета;
– снятие болевого синдрома;
– улучшение обменных процессов;
– восстановление ослабленных суставов;
– декомпрессию травмированных тканей;
– восстановление функциональности двигательного аппарата.
Лечение дорсопатии в домашних условиях
В большинстве случаев лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар требуется только в том случае, если есть серьезный риск поражения структуры спинного мозга или если пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.
Во всех остальных случаях лечение дорсопатии поясничного отдела проводится дома. Назначаются следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения воспаления и купирования боли;
- миорелаксанты – для снятия мышечного напряжения;
- сосудорасширяющие средства для улучшения микроциркуляции крови в очаге поражения;
- витамины группы В для восстановления повреждённого нервного волокна;
- хондропротекторы – для восстановления поврежденных участков межпозвоночных дисков.
Также в лечении дорсопатии пояснично-крестцового отдела используется массаж и лечебная физкультура, физиотерапия. Но назначаемого количества сеансов недостаточно для полного восстановления поврежденных тканей.
Отличные результаты показывает лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью методов мануальной терапии:
- массаж и остеопатия восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшают проницаемость и эластичность мягких паравертебральных тканей;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия купируют статическое напряжение мышц, повышают их тонус и работоспособность, восстанавливают процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
- рефлексотерапия позволяет активизировать скрытые резервы организма для быстрого восстановления всех поврежденных тканей;
- физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс выздоровления.
Если вы хотите полностью вылечить дорсопатию, то постарайтесь найти в своем городе клинику мануальной терапии. Большинство фармаколочгеиские препаратов не оказывает положительного действия, но причиняет вред здоровью пациента. Лечить остеохондроз можно без лекарственных препаратов и при этом получать положительный результат без вреда для организма. Официальная медицина назначает в основном симптоматическое лечение. Справляться с остеохондрозом она не может, поскольку не имеет в своем арсенале средств, способных восстановить поврежденные хрящевые ткани.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Причины заболевания
Дорсопатия обычно проявляется у пациентов более пожилого возраста в связи с естественным старением организма и торможением восстановительных процессов. Молодые пациенты сталкиваются с таким диагнозом по причине чрезмерно больших нагрузок физического характера, малоподвижности, травм позвоночника.
К числу причин дорсопатии относят:
- гиподинамию, связанную с пониженным уровнем двигательной активности пациента;
- остеохондроз по причине изменений дегенеративного характера в области позвоночника и околопозвоночных тканей;
- нарушения осанки, представленные сутулостью, сколиозом, кифосколиозом;
- часто повторяющиеся простудные заболевания;
- избыточную массу тела;
- патологии ЖКТ;
- несбалансированное питание;
- злоупотребление курением и спиртным, копченостями, жаренными и солеными блюдами, продуктами, насыщенными пуриновой кислотой;
- миофасциальные синдромы, связанные с проявлением рефлекторных болей в мышцах;
- длительное нахождение в условиях неблагоприятного климата, характеризующегося низким температурным режимом и повышенной влажностью;
- наличие неравномерного распределения нагрузочного давления на позвоночный столб во время трудовой деятельности или в быту;
- однообразное или неудобное расположение туловища на протяжении продолжительного времени;
- генетическую предрасположенность;
- отклонения в кровообращении в области позвонков, дисков и сухожилий;
- механические повреждения хребта вследствие падений, сильных ударов в область спины и т.д.;
- спазмы в мышечных структурах разной природы;
- ослабление иммунной защиты;
- недостаток физической активности;
- развитие остеопороза, протрузий или грыж позвоночного сегмента;
- частое и продолжительное переохлаждение организма.
Боль в области спины может вызываться и другими болезнями, которыми уже страдает пациент:
- Ревматоидным артритом, склеродермией, системной красной волчанкой.
- Эндокринными патологиями – сбоями в функционировании щитовидки и надпочечников.
- Проблемами с кроветворением, включая гемофилию.
- Инфекциями респираторного, кишечного, урогенитального типа.
Симптомы
Болевые ощущения и ряд неврологических признаков, сопровождающих дорсопатии, вызывают структурные изменения позвоночных тканей и связанные с ними поражения спинномозговых нервов. Вследствие различных нарушений и заболеваний меняются размеры и плотность элементов позвоночника: тел, дуг и отростков позвонков, фасеточных суставов, хрящей межпозвонковых дисков.
В результате происходит сужение фораминальных отверстий, образованных ножками, телами и суставными отростками соседних позвонков. Именно через эти отверстия проходят нервы спинного мозга, которые начинают реагировать на давление сблизившимися костями болью. Существенный вклад в интенсивность болевого синдрома вносят ткани фасеточных суставов, снабженные множеством чувствительных нервных волокон.
Степень болезненности зависит от локализации патологического процесса. При поражении межпозвоночных дисков на фоне остеохондроза боль выражена умеренно и ощущается в самом позвоночнике. Воспаление фасеточных суставов при спондилоартрозе сопровождается резким и простреливающим болевым синдромом.
Компрессия нервных корешков – наиболее распространенная причина болей в спине.
Дорсопатия инфекционного происхождения, вызванная костным туберкулезом, сифилисом или бруцеллезом, обусловлена реакцией иммунной системы организма – резким приливом крови, тромбозом мелких капилляров, отеком тканей и местным повышением температуры.
Прогресс дистрофического разрушения межпозвоночных дисков приводит сначала к уменьшению, а затем и исчезновению расстояния между соседними позвонками. Поскольку хрящевая ткань дисков перестает исполнять функцию амортизатора, интенсивность болевого синдрома возрастает. Резкие, жгучие и стреляющие боли возникают при любых движениях туловища: наклонах, поворотах и прогибах в спине.
Грудная дорсопатия
В медицинской практике используется специальная терминология, описывающая характер и локализацию болезненности:
- длительные ноющие и тупые боли носят название алгий – от греческого algos, что означает боль. Для обозначения локализации к этому слову добавляется наименование позвоночного сегмента: цервикалгия характеризует боль в шее, торакалгия – в грудном отделе, люмбалгия – в области поясницы;
- при острых болях по типу прострела к названию отдела позвоночника прибавляется слово «аго», которое переводится как «преследовать, мучить, тревожить, досаждать, беспокоить». Отсюда названия: цервикаго – болезненный приступ в области шеи, торакаго – стреляющая боль на уровне грудного отдела, люмбаго – известный многим поясничный прострел.
Приступ люмбаго может застать человека в любой момент, но, как правило, это происходит при физической нагрузке и поднятии тяжести.
Характерным признаком дорсопатии является также корешковый синдром, возникающий вследствие защемления нервных окончаний – корешков. Эти корешки проходят через парные межпозвоночные отверстия. В одно из отверстий, расположенное выше, входит нерв, передающий сенсорные сигналы в мозг, а через второе выходит корешок, отвечающий за передачу «управляющих» импульсов.
Если поврежденные структуры (костные наросты или грыжевые выпячивания) зажимают верхний нерв, человек будет ощущать расстройство чувствительности вплоть до онемения. Компрессия нижнего корешка приводит к снижению силы и гипотонусу мышц – парезу. В тяжелых случаях двигательная способность резко снижается; если поврежденный нерв участвует в иннервации внутреннего органа, его работа резко нарушается.
Паралич и ряд других серьезных неврологических проявлений могут наблюдаться при повреждении массивного нервного сплетения, называемого «конским хвостом» и расположенного в пояснично-крестцовом отделе.
Нарушения в шейно-грудном отделе
Нарушения здоровья, связанные с заболеваниями позвоночника называют вертеброгенной дорсопатией. В шейном отделе случается дорсопатия в каждом третьем случае заболеваний. Шея является наиболее подвижной частью позвоночника, в ней проходят артерии, питающие мозг.
Нарушения в этой зоне могут иметь серьёзные последствия. В мировой практике заболевания шейного отдела называют цервикальной дорсопатией. Боль возникает при создании зажатия нервных волокон в результате сдвигания дисков или позвонков, появлении грыж или протрузий.
Возможны такие симптомы:
- повышенная утомляемость,
- головокружения,
- нестабильность давления,
- нарушения кровообращения мозга,
- пошатывание при ходьбе,
- ограничение в движениях шеи,
- боль в одной или обеих руках, плече.
При грудной дорсопатии возможны такие проявления:
- боль, похожая на сердечную,
- напряжения мышц спины,
- поверхностное дыхание из-за боли,
- острые боли в груди,
- чувство онемения некоторых участков в зоне грудной клетки.
