Функциональная дисфония: как защитить голос

Лечение

Лечение дисфонии комплексное, направленное на устранение заболевания, ставшего ее причиной.

Медикаментозные средства

Лекарственную терапию проводят на фоне голосового режима и ортофонического лечения.

Настойка лимонника, женьшеня, прочие стимуляторы и витамины — препараты для лечения гипотонусной дисфонии, улучшающие микроциркуляцию голосовых складок и возвращающие нормальный голос.
Психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики показаны для лечения гиперкинетической дисфонии.
Для лечения спастической дисфонии больным назначают «Гамма-аминомасляную кислоту», «Аминалон».
Поливитамины, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначают больным с различным формами дисфонии.
Витаминные комплексы и сосудистые препараты показаны для улучшения функций органа и быстрого восстановления всего организма.
Если причиной дисфонии стала острая вирусная инфекция, больным назначают голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При воспалительных гортанных процессах используют антибиотики, полоскания горла, проведение ингаляций.

Немедикаментозные методы лечения дисфонии

К немедикаментозному лечению дисфонии относятся следующие методы:

Фонопедические упражнения для реабилитации голосовой функции,
Массажирование шеи,
Психотерапевтическое воздействие,
Логопедические и голосовые упражнения,
Бальнеотерапия,
Гидротерапия,
Иглорефлексотерапия,
Электросон,
Физиотерапия – электростимуляция мышц гортани диадинамическим током, гальванизация, дарсонвализация, амплипульс, электрофорез.

Ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия и тиропластика — операции, проводимые при стойкой дисфонии, не поддающейся консервативному лечению. Чтобы восстановить голосовую функцию, хирурги иссекают рубцы со связок гортани, удаляют опухоли.

Народная медицина

Для лечения заболеваний, проявляющихся дисфонией, широко используют рецепты народной медицины. Водочный компресс и горчичники приводят к расширению сосудов, притоку крови к пораженной области, уменьшению признаков воспаления и устранению соответствующих симптомов.

Больным с дисфонией полезно ежедневное употреблять сок моркови, одуванчика, репы, капусты. Куриные сырые яйца и вываренные до мягкости дольки чеснока улучшают состояние голосовых связок. Ингаляционное введение в организм отваров лекарственных трав обеспечивает их быстрое терапевтическое действие. Полезно принимать отвар семян льна с яблоком и медом, полоскать горло настоем алтея и лаванды, фенхеля и молока.

Особенности лечения

Наряду с ортофоническим лечением и соблюдением голосового режима проводится медикаментозная терапия:

улучшить микроциркуляцию голосовых складок и восстановить голос поможет настойка лимонника, женьшеня и витаминные комплексы;
для борьбы с гиперкинетической формой назначаются спазмолитики, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы;
справиться со спастической дисфонией помогут «Гамма-аминомасляную кислоту» и «Аминалон»;
поливитаминные комплексы, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначаются при различных видах нарушения голосового аппарата;
сосудистые препараты помогут восстановить функцию гортани;
при воспалительных процессах назначаются антибиотики, ингаляции, полоскания горла;
для борьбы с ОРВИ назначается голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные средства и иммуномодуляторы.

Ускорить процесс выздоровления помогут витаминные комплексы

Фонетическая гимнастика

Специально подобранные упражнения помогут разработать связки и улучшить их работу. Для начала громко и продолжительно произнесите гласные буквы, как будто вы поете песню. Хорошие результаты дают следующие упражнения:

Сделайте короткий вдох носом, после чего следует продолжительный выдох носом.
Вдохните быстро носом и сделайте длинный выдох ртом.
Попеременно вдыхайте и выдыхайте одним носовым ходом.
Вдыхайте левой ноздрей, а выдыхайте правой. Затем сделайте вдох правым носовым ходом, а выдох осуществите через левую ноздрю.
Играйте на губной гармошке и надувайте воздушные шарики.
Сомкнутыми губами произносите звук «м».
В виде песни произносите слоги «му», «мо», «ма».

Отдельно хочется выделить упражнения, применяемые при гипотонусной дисфонии. На вдохе поднимите руки вверх, а на выдохе присядьте таким образом, чтобы руки обхватили колени. На вдохе поднимите руки с перекрещенными пальцами, а на выдохе наклонитесь. Сделайте вдох и одновременно поднимите руки, хлопнув в ладоши. Затем опустите руки, при этом выдыхая. Выдох должен сопровождаться звуком «ах».

Операция

Скорректировать работу гортани и глотки поможет тиропластика. Проводится вмешательство под местным наркозом. Разрез делается в области шеи. Для того чтобы добраться до гортанного хряща раздвигаются мягкие ткани. Иногда специалисты даже просят больного во время процедуры разговаривать, чтобы врач смог оценить развитие голоса.

Операция назначается в том случае, если лекарства и упражнения не помогли

Принципы диагностики

Чтобы визуально оценить состояние голосового аппарата, удостовериться в отсутствии в области него патологических изменений органической природы, ЛОР-врач проводит ларингоскопию.

В основе диагностического процесса, целью которого является выявление нарушений голосовой функции, лежит субъективная оценка голоса в сочетании со специальными тестами.

Для проведения теста с нагрузкой пациенту может быть предложено чтение вслух в течение 40 минут. За это время специалист оценивает голос, уточняет его соответствие возрасту и полу, тембр и тональность речи, характер фонационного дыхания, делает выводы о функционировании речевого аппарата в целом, а также выявляет напряжение мышц шеи.

Важное значение для постановки диагноза имеет объективное исследование, а именно ларингоскопия. Осмотр гортани позволяет врачу определить характер имеющихся нарушений:

При гипотонусной форме данной патологии выявляется неполное закрытие голосовой щели при фонации, при этом могут отмечаться признаки атрофии в зоне голосового аппарата.
Гипертонусные расстройства также имеют свою характерную ларингоскопическую картину – чрезмерное закрытие голосовой щели с пересмыканием голосовых складок при фонации, гиперемию слизистой оболочки с выраженным сосудистым рисунком.
Проведение ларингоскопии у пациентов с афонией выявляет отсутствие смыкания голосовых складок.

При наличии проблем с голосом в период его становления ларингоскопическая картина может быть абсолютно нормальной. Только в некоторых случаях может выявляться небольшая треугольной формы щель при фонации, которая получила название «мутационной».

Для исключения органической природы дисфонии и проведения дифференциальной диагностики пациенту назначается дополнительное обследование, которое может состоять из таких диагностических процедур:

эндоскопическое исследование гортани;
определение времени максимальной фонации;
акустический анализ голоса;
регистрация электрической активности мышц;
компьютерная томография гортани.

При необходимости дифференциации афонии с параличом гортани может проводиться тест с заглушением, при котором отсутствие слухового контроля над речью приводит к восстановлению звучности голоса, что свидетельствует о наличии проблем функционального характера.

Народное лечение

После определения точной причины нарушения можно переходить к лечению поврежденных голосовых складок. Этот процесс может занять до двух недель.

Питьевой режим

Сухость слизистой оболочки поможет устранить достаточное потребление жидкости. Это могут быть теплые морсы, компоты, отвары лекарственных трав. Хороший эффект дает употребление теплого молока с медом и сливочным маслом.

Ускорить процесс восстановления связок поможет корень хрена. Небольшой кусок необходимо очистить, натереть и залить стаканом кипятка. Средство должно настояться. Затем его следует процедить и добавить для вкуса сахар. Употреблять следует каждый час в небольших количествах.

Также можно подогреть капустный сок и использовать его в качестве полосканий либо же для приема вовнутрь. Рассмотрим еще один эффективный народный рецепт, для которого необходимо взять коньяк, куриный белок и сахар. Один глоток такого коктейля следует записать теплой кипяченой водой. Употреблять такое средство рекомендовано на ночь, а наутро голос должен восстановиться.

Важно не забывать и о питании на период лечения. Подойдет легкоусвояемая белковая пища: отварная курица, куриный бульон, йогурт

Полезно употреблять также цитрусовые, клюкву, квашеную капусту. Если причиной дистонии послужила вирусная инфекция, тогда употребляйте лук и чеснок.

Сливочное масло хорошо смазывает голосовые складки

Полоскания и ингаляции

Содовые полоскания не используют при дисфонии, так как сода сушит слизистую оболочку гортани. Лучше всего использовать травяные отвары на основе календулы, ромашки, шалфея. Также применяют луковую шелуху и картофель. Ингаляционные процедуры помогают снять отек. Дышать можно эфирными маслами эвкалипта, мяты или чабреца. Полезно также подышать над отваром картофеля. Главное, это не обжечься парами.

Дисфония – это нарушение голосового аппарата, которое вызывает изменение качества голоса. Процесс могут вызвать самые различные причины, начиная от простудных заболеваний и перенапряжения голоса, заканчивая неврозами и опухолевыми процессами.

Лечение направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, которое привело к дисфонии. В большинстве случаев своевременное лечение помогает полностью восстановить голос. Лечебная терапия включает в себя медикаментозные препараты, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические методы, а также соблюдение голосового режима. В некоторых случаях потребуется оперативное вмешательство.

Классификация

В клинической практике в зависимости от состояния голосовых складок и их способности к смыканию выделяют следующие виды функциональной дисфонии:

Гипотонусная (является результатом снижения тонуса голосовых складок и мышечного каркаса гортани).
Гипертонусная (состояние, обратное гипотонусной дисфонии).
Смешанная (сочетает в себе элементы 1 и 2 вида болезни, при этом голосовые расстройства связаны с гипотонусом голосовых складок и развитием фонации в области вестибулярных складок и их гипертрофией).
Афония.

Учитывая основные причины заболевания, все дисфонии функционального генеза можно разделить на 3 группы:

психогенные (имеющие в основе психогенный фактор);
спастические (обусловленные неврологической патологией);
мутационные (возникающие у подростков в период мутации голоса).

Классификация и симптомы

Больные с расстройством голосообразования страдают от хрипоты, изменения тембра и тона голоса. При дисфонии также наблюдается постоянная или периодическая утомляемость голоса.

Дисфония делится на несколько видов:

Органическая – возникает при воспалении гортани, ларингите или ларинготрахеите, а также из-за аллергических реакций, неврологических проблем или онкологии. При данном виде происходит уменьшение просвета гортани, которые и изменяют голос.
Функциональная – это нарушение голоса из-за неполного соединения голосовых связок без патологических изменений в гортани. К симптомам такого расстройства голоса можно отнести:

охриплость голоса;
снижение громкости и изменения тембра голоса после вирусных инфекций;
изменения в голосе на протяжении долгого времени (вплоть до нескольких лет);
изменение диапазона и тембра голоса у профессиональных певцов.

Функциональное расстройство голоса, если его не лечить, приводит к атрофическому ларингиту, а злоупотребление алкоголем при таком расстройстве усиливает прилив крови к глотке, что вызывает отек и гиперемию слизистой горла.

Постоянное влияние провоцирующих обстоятельств имеет неблагоприятный прогноз. В гортани начинают развиваться различные опухоли и гематомы.

Функциональная дисфония имеет несколько форм:

Гипотонусная – появляется при сниженном тонусе связок, участвующих в образовании голоса. Зачастую возникает после операции на гортань, после которой нужно долго сохранять молчание.
Гипертонусная – появляется вследствие повышенного тонуса связок. При этой форме дисфонии мышцы шеи и брюшного пресса будут постоянно напряжены, голос резкий с хрипами. Часто чувствуется боль в гортани и шеи, а также ощущается слизь в горле, которую хочется откашлять.
Гипо-гипертонусная – сочетание низкого тонуса голосовых складок с высоким тонусом вестибулярных складок. Симптомы такой формы: грубость голоса, сдавленность в горле, сухость слизистой рта, сбивчивое дыхание.
Спастическая – самая тяжелая форма, которая обусловлена длительным перенапряжением голоса или психической травмой. Изменяется тембр голоса, мышцы головы и шеи постоянно болят. Речь становится неразборчива, некоторые звуки невозможно произнести. Эта форма дисфонии требует немедленного лечения. Чаще всего спастическая дисфония проявляется в 30-40-летнем возрасте.

При афонии голос полностью теряется, но сохраняется возможность разговаривать шепотом. Наблюдается спазм связок, что влечет за собой проблемы с глотание, а также боль в горле.

Также дисфония классифицируется в зависимости от причин возникновения:

Мутационная – во время полового созревания голос изменяется на долгое время. Возникает по причине гормональных или психических заболеваний.
Психогенная дисфония – голос изменяется вследствие эмоциональных и психологических нагрузок (например, стресс, депрессия, испуг).

Особенности и формы патологии

В зависимости от этиологии и механизма возникновения голосовых изменений, различают два вида дисфонии: органический и функциональный. Органическая дисфония возникает при воспалительных процессах в гортани:

ларингите;
ларинготрахеите;
инфекционных заболеваниях;
травмах или дефектах в развитии голосовых связок, гортани.

Органический вид патологии может появиться в результате аллергической реакции на внешние возбудители, как один из симптомов онкологического заболевания лор-органов. При данном варианте уменьшается просвет гортани, из-за чего изменяется голос.

Функциональная дисфония диагностируется, когда воспаления отсутствуют, но голосовые складки не могут смыкаться из-за неврологических, эндокринных, психологических расстройств. Существуют несколько типов функциональной дисфонии:

спастический. Возникает от длительного перенапряжения, как следствие психологической травмы. Мышцы шеи и головы постоянно напряжены; меняется тембр голоса; речь становится непонятной в связи с искажением некоторых звуков. Это самая тяжелая форма патологии.
Гипертонусный. Формируется из-за повышенного тонуса голосовых складок, в результате они полностью смыкаются. Шейные и абдоминальные мышцы постоянно напряжены. Голос хриплый; боль в гортани; постоянно ощущается слизь в горле.
Гипотонусный. Тонус голосовых складок понижен, из-за чего они смыкаются не до конца. Голос слабый, хриплый. Часто появляется при вынужденном долгом молчании (требуется после операций на гортани).
Гипо-гипертонусный. Тонус вестибулярных складок повышен, тонус голосовых складок понижен. Фонация происходит посредством не голосовых, а вестибулярных складок. Голос становится грубым, сдавленным, дыхание – неровным. Появляются ощущение сухости во рту, чувство сдавленности в горле.
Мутационный. Возникает на фоне эндокринных изменений в подростковом возрасте или из-за психических расстройств. Голос изменяется на длительное время: тональность становится нестабильной: бесконтрольно и внезапно меняется.
Психогенный. Диагностируется после продолжительных психологических или эмоциональных нагрузок (стрессов, испуга, депрессии). Голос хриплый. Психическое состояние нестабильно.

Обычно функциональные варианты дисфонии сохраняются более длительное время, чем органические.

Формы афонии

В зависимости от причины развития патологии, выделяют несколько видов афонии.

Истинная или гортанная афония. Развитию данного состояния способствуют заболевания гортани, нарушающие процесс смыкания и вибрации голосовых связок. Одним из таких заболеваний является опухоль гортани, как злокачественная, так и доброкачественная.

Паралитическая афония. Развитию этой формы болезни способствует нарушение функции нижнего нерва гортани, управляющего ее мышцами. Чаще функции нерва нарушаются в результате механического повреждения при проведении операций на органах шеи.

Спастическая афония. Данное состояние развивается при спазме внутренних мышц гортани, вызывающих сужение голосовой щели. В этом случае нарушению фонации способствует раздражение слизистых оболочек гортани едкими веществами. Человек может потерять голос в результате вдыхания едких газов, бытовой химии, табачного дыма, пыли.

Возможно нарушение рефлекторных механизмов, вызванных поражением коры головного мозга. Функциональная афония часто развивается у детей в результате продолжительного крика и профессиональных певцов.

Причины и возможные заболевания

Дисфония может быть вызвана физическими причинами (органическое нарушение голоса) или функциональными нарушениями (функциональное нарушение голоса).

Органическое нарушение голоса (органическая дисфония)

Для нормального формирования голоса голосовые связки в гортани должны вибрировать свободно. Различные физические расстройства могут быть причиной нарушений этого – речь идет о дисфонии. Органические причины дисфонии часто имеют характерные изменения или аномалии в гортани. Врач может диагностировать их с помощью ларингоскопии.

Перегрузка голоса. Люди, которые много говорят или поют по профессиональным причинам, часто испытывают симптомы заложенности голосовых связок. Следствием постоянного стресса голосовых складок являются так называемые узелки певца. Они располагаются на голосовых складках и состоят из соединительной ткани. Узелки препятствуют свободной вибрации голосовых связок во время тренировки голоса – это дисфония. Учителя, актеры и певцы часто страдают этим. Главной особенностью этого нарушения голоса является хрипота.

Воспаление гортани: если воспалена гортань или даже вся глотка, это часто приводит к нарушению формирования голоса. Всем известно об этом явлении при простуде, когда вирусы или бактерии вызывают воспаление в глотке и тем самым приводят к хрипоте. Кроме того, рефлюкс кислого желудочного сока в трахею может повредить гортань и горло и, следовательно, вызвать дисфонию.

Паралич мышц гортани: Повреждение нервов в области гортани может вызвать паралич одной или обеих сторон голосовых связок. Нервные пути, например, во время операции на щитовидной железе нарушаются. Нервные импульсы больше не передается на мелкие мышцы в гортани. Если только одна из голосовых связок парализована (односторонний паралич), человек, как правило, продолжает говорить почти нормально. Однако, если страдают обе голосовые связки (двусторонний паралич), появляется одышка и самое сильное выражение дисфонии – полная потеря голоса (афония).

Доброкачественные опухоли на голосовых складках: после травм голосовых складок (например, из-за интубационной трубки во время искусственной вентиляции) может развиться пролиферация на голосовых складках (гранулема голосовой складки, контактная гранулема). Эти опухоли могут быть односторонними или двусторонними. Доброкачественные опухоли также включают папилломы, кисты (заполненные жидкостью пространства) и полипы (разрастания слизистой оболочки), которые располагаются непосредственно на голосовых складках или в них. Эти механические препятствия мешают свободной вибрации и правильному закрытию голосовых связок. Для устранения возникшей дисфонии часто требуется хирургическое удаление (фонохирургия).

В случае отека Рейнке жидкость накапливается (отек) в крае голосовых связок. Точный механизм этого пока не ясен. Тем не менее, очевидно, что существует связь с хроническим раздражением от курения, а также от рефлюкса желудочной кислоты. Особенно страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Голос звучит грубо и хрипло. Дисфония может привести к полной немоте (афонии).

Более редкой причиной дисфонии является рак гортани (опухоль гортани). Этот рак в настоящее время поражает значительно больше мужчин, чем женщин. Основным фактором риска является курение. Тем не менее, по мере того, как все больше и больше женщин начинают курить, в последние годы заболеваемость женским раком возросла. Основными симптомами рака горла являются продолжительная охриплость и, возможно, дыхательная недостаточность. Алкоголь и токсины окружающей среды, такие как асбест, также, по-видимому, участвуют в развитии рака горла. Если дисфония сохраняется в течение длительного времени – это сигнал тревоги.

https://youtube.com/watch?v=8J-REtqkW10

Подводя итоги

Народные средства в состоянии обеспечить оптимальный эффект только при начальной стадии заболевания, при более запущенной форме врач назначает таблетки.

Если нет желания принимать медикаментозные средства, можно рассмотреть такой вариант, где принимаются гомеопатические таблетки, например, Гомеовокс, эффективный при охриплости.

Изучив основные средства народного лечения, можно без проблем избавиться от охриплости, можно не тратить время на поиск того, чем полоскать горло.

Если проблема сопровождается повышенной температурой, сниженным аппетитом, болью в горле и кашлем, стоит незамедлительно обратиться к специалисту, который назначит более серьезное лечение, посоветует, что принимать.

Запускать данный процесс категорически нельзя, так как есть риск столкнуться с серьезными осложнениями.

Для человека играет довольно важную роль. Разговор, пение, позыв и прочее осуществляется с его помощью. В тоже время голос является довольно капризным составляющим полноценной жизни человека и его можно легко потерять. Как же его восстановить?

Наиболее часто потеря голоса происходит из-за начавшегося воспалительного процесса, которые непосредственно охватывает слизистую . Это заболевание носит название ларингит и довольно распространено в холодное время года. При появлении у человека ларингита происходит значительное увеличение голосовых связок в объеме, вследствие чего заметно сокращается объем голосовой щели и как результат, у человека пропадает . Это неприятное явление может встречаться у каждого и проявляться в различной степени.

Процесс формирования звуков затрагивает не только область горла, но и носовую полость и . При поражении инфекцией одного из этих составляющих, голос сразу заметно изменяется.

Заболеваниями, поражающими оболочку гортани, являются:

Бронхит
Ларингит
и многое другое

В результате поражения организма этими заболеваниями в области горла наблюдается появление отека его слизистой. Вместе с этим человек ощущает небольшое першение и как следствие этого происходит потеря голоса. Особенно сильно данные заболевания обостряются в холодное время года, кода вокруг низкие температуры и довольна большая влажность. Сильный ветер при этом действует отрицательно на состояние голосового аппарата. С началом отопительного сезона голосовым связкам также приходится не сладко, так как сухой квартирный воздух им также противопоказан.

В результате этого происходит значительное перенапряжение голосовых связок и голос пропадает. К потере голоса приводит и появление микротравм на голосовых связках.