Профилактика
Любую патологию, в том числе и диплопию, проще не допустить, чем лечить. Особых мер профилактики для нее не существует. Но снизить риск ее развития все же можно. Для этого требуется:
- вести здоровый образ жизни, исключив из нее алкоголь и сигареты;
- укреплять иммунитет;
- тренировать глазные мышцы, выполняя простую гимнастику;
- много гулять на свежем воздухе;
- контролировать нагрузку на глаза (следить за временем, проведенным с книгой, у компьютера, телевизора);
- вовремя обращаться к врачам при подозрении на ряд заболеваний.
Регулярно обследуйтесь у офтальмолога
Помимо этого, необходимо своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания роговицы, внутреннего века. Если пациент имеет наследственную предрасположенность к заболеваниям глаз, рекомендован диспансерный учет у офтальмолога, предполагающий регулярное посещение врача с целью оценки состояния парного органа.
Дополнительно стоит периодически принимать витамины, направленные на улучшение зрения и общего состояния зрительного аппарата. В большинстве случаев такие средства содержат экстракт черники и другие полезные компоненты.
Симптомы диплопии
Главная жалоба пациентов с диплопией – двоение изображения. В большинстве случаев двоение предметов окружающей действительности происходит при зрении двумя глазами. Так манифестируется диплопия бинокулярная. Двоение зрения может быть частичным и отображаться лишь в определённой зоне поля зрения или полным.
Из-за прогрессирующей диплопии пациент утрачивает трудовые навыки. Ему может быть тяжело выполнять домашнюю работу, управлять транспортом, а иногда и просто передвигаться. Чтобы вернуть чёткость изображения человеку с бинокулярной диплопией приходится закрывать один из глаз. Больным с другим видом заболевания, диплопией монокулярной, такая мера не помогает.
Главный симптом диплопии – это, конечно, двоение в глазах. Но также она сопровождается головокружением, слабой формой дезориентации и сложностью оценки расстояния до предметов. Притом если закрыть один глаз, то, как правило, симптомы эти исчезают.
Двоится в глазах — причины
Если поражены прямые мышцы, то в глазах двоится параллельно. При проблемах с косыми мышцами отмечается особый эффект – одно из изображений находится как бы выше другого. Иногда при диплопии затруднено или невозможно движение всего глаза. Также человек может особым образом держать голову, поворачивая либо склоняя ее в сторону пораженной мышцы. При таком положении в глазах почти не двоится.
Симптоматика диплопии
Если диплопия является симптомом какого-либо другого заболевания, то в первую очередь будут отмечаться основные признаки именно этих патологий. Интересно, что при ботулизме двоение отмечается почти сразу же, а вот при дифтерии – только в разгар заболевания.
Основные признаки диплопии – это двоение в глазах, сопровождающееся головокружением, а также затруднения в оценке местоположения объектов. Необходимо отметить, что эти явления исчезают, когда один глаз закрыт.
При инфекционных заболеваниях, сосудистых патологиях мозга, менингитах, внутричерепных опухолях и переломах основания черепа, симптомы диплопии сопровождают четко выраженные признаки соответствующего состояния. При ботулизме, диплопия может быть ранним симптомом данного заболевания, а при дифтерии, она развивается в разгар болезни.
Проявления болезни появляются почти сразу, предпосылок к ее развитию нет. Первым признаком будет двоение предметов при близком и дальнем рассмотрении. Этот симптом является определяющим, именно его выраженность и особенности помогают специалисту во время диагностики определить степень запущенности состояния.
По мере прогрессирования состояния присоединяются другие проявления. Головокружение и головная боль – наиболее распространенные симптомы. Они связаны с перенапряжением зрительного аппарата, когда пациент старается увидеть детали окружающих предметов, но у него ничего не получается.
Головная боль может переходить в сильную мигрень, что является признаком ухудшения состояния. Дополнительно отмечается неспособность больного ориентироваться в пространстве, что также усугубляет состояние. Через некоторое время человек становится беспомощным, поскольку не в состоянии выполнять обычные бытовые манипуляции без постороннего вмешательства.
Работоспособность пациента снижается, он становится раздражительным, вялым. Помимо этого, возможно нарушение сна, проявляющееся в виде сонливости или бессонницы. Аппетит больного ухудшается, он теряет вес, становится слабым. На фоне подобных проявлений ослабляется иммунитет, возможно развитие других заболеваний.
Бинокулярная и монокулярная патология
Это два вида диплопии. Первый характеризуется следующим образом: при просмотре объекта обоими глазами образуется его раздвоение. Оно исчезает, если закрыть один глаз.
Второй вид проявляется так: раздвоенная картинка есть лишь в одном глазу. И она не пропадает и при закрытии второго.
А ее причинами являются:
- Опухоли в зоне глазницы.
- Неврологические патологии.
- Сосудистые нарушения.
- Сбои работы глазодвигательной мускулатуры.
- Травмы и ушибы.
- Резкий подъем или снижение внутричерепного давления.
Также она возникает, когда человек болен:
- патологиями нервной системы, например, менингитом или склерозом рассеянного типа;
- инфекционными недугами, примеры – краснуха, дифтерия, грипп;
- ретинопатией на основе диабета;
- васкулитом.
- эпилепсией, опухолью мозга.
Лечение
Лечение заболевания диплопии заключается в лечении причин, ее вызвавших. Это может осуществляться следующими способами:
- терапией объемного процесса в глазнице (пунктированием гематом, удалением опухолей);
- лечением инсульта, невралгии, невропатии и др.;
- борьбой с заболеваниями инфекционного или воспалительного происхождения, употребляя при этом антибиотики, противовоспалительные средства, диуретики;
- лечением основных болезней. Так как во многих случаях может нарушаться работа зрительных нервов, в лечении так же должны принимать участие невропатолог и офтальмолог;
- призматической коррекцией для снижения заболевания диплопии. Пациенту изготавливаются особые индивидуальные очки, в которых часто смещается середина линзы. Это способствует корректировке зрения. Оптимальным вариантом лечения считается использование шести призматических диоптрий на один глаз;
- функциональной терапией, включающей в себя специальные расширяющие поле зрения и восстанавливающие бинокулярное зрение, упражнения;
- хирургическим лечением.
Профилактика
В связи с тем, что данное заболевание отличается непредсказуемостью развития, проводить профилактические меры невозможно. Но все-таки можно избежать диплопии с помощью:
- отказа от вредных для здоровья привычек (курения, алкоголя);
- ведения здорового, активного образа жизни: регулярных пеших прогулок длительностью не менее 2-х часов в день, занятий физической культурой, соблюдения режима дня и ночи (сон ночью должен длиться не менее 8 часов);
- профилактических наблюдений у врачей;
- своевременного обращения к врачам при возникновении каких-либо проблем со здоровьем;
- контроля кровяного давления.
Диплопия у детей
Если ребенок видит изображение двойственно, ему также необходимо без замедления пройти полноценную диагностику всего организма. И врачи должны определить причину этого состояния.
Чаще всего раздвоение у детей возникает из-за:
- Нарушения кровообращения мозга.
- Косоглазия.
- Метаморфоз в роговице.
- Нервных расстройств.
- Опущения век.
- Патологий хрусталика.
- Нарушений в глазных мышцах.
Лечится ли монокулярная диплопия или бинокулярная ее вариация у детей быстро и эффективно? Здесь многое зависит от оперативности родителей
Если они вовремя обращают внимание на жалобы ребенка на боли в глазах, головокружения и прочие симптомы, то без отлагательств обращаются с ним к врачу. Обычно таковым является педиатр
А он уже направляет пациента на анализы, к офтальмологу и неврологу.
Проводятся необходимые диагностические и лечебные процедуры.
Лечение. Общие положения
Чтобы оно принесло должный эффект, требуется обнаружить реальные причины диплопии.
Если виной диплопии являются глазные болезни, то пациентом занимается офтальмолог. Наиболее серьезные патологии устраняются только оперативным путем.
При обнаружении косоглазия проводится коррекция с применением профессиональной оптики. Если эти способы не приносят нужного эффекта, требуется работа хирурга, и доктор изменяет длину мышцы глаза.
Если двоится в одном глазу или обоих при взгляде на дальнее расстояние, значит нарушена аккомодация хрусталика.
Когда виной патологии служит нарушенное мозговое кровообращение, в лечении применяют ноотропы и препараты для понижения давления. На основе показаний врача организуется призматическая коррекция. У этой процедуры может быть подобное действие, связанное с упадком зоркости. Для решения проблемы назначается специальная зрительная гимнастика.
Диплопия – это офтальмологическая патология, связанная с двоением зрения. Объекты, попадающие в поле зрения человека, выглядят двойными в результате отклонения оси одного из глаз. Подобные нарушения может вызвать целый ряд причин офтальмологического, неврологического или инфекционного характера.
Двоение и головокружение
Если они возникают одновременно, причинами тому являются:
- Солнечный удар.
- Голод.
- Резкая смена позиции тела.
- Продолжительная нагрузка для зрения (работа за компьютером, просмотр телевизора и т.д.)
- Действие психотропных препаратов.
- Резкий выход из темноты на яркий свет.
- Скачки атмосферного давления.
После приема алкоголь движется по сосудам и сужает их. Это происходит и в глазодвигательной мускулатуре и зрительных нервах. В результате кровь хуже приливает к глазам, получается нехватка кислорода, и человек начинает видеть изображение затемненным.
Из-за токсического действия алкоголя глазная мускулатура работает заторможенно и несогласованно. И нормализация состояния часто происходит после полного выхода спиртного из организма. Если патология удерживается длительный период, требуется помощь врачей.
Причины появления
Диплопия, причины развития которой нередко связаны сразу с несколькими факторами, нередко становится результатом сильной интоксикации организма продуктами распада этилового спирта. В этом случае развивается временная разновидность болезни. Предрасполагающим фактором также может стать травма головы разной степени тяжести.
Диплопия появляется у ребенка из-за астигматизма.
Однако существуют общие причины, которые в большинстве случаев провоцируют развитие болезни:
- Инфекционные заболевания, затрагивающие разные части зрительного аппарата. Обычно поражается роговица, а после заживления на ней остаются рубцы, которые и провоцируют диплопию. Специалисты отмечают, что при болезни инфекционного происхождения симптоматика исчезает при закрытии ранее пораженного глаза.
- Астигматизм нередко становится причиной заболевания. При этом предметы в глазах пациента не только раздваиваются, но и теряют четкие границы, становятся размытыми, что только усугубляет клиническую картину.
- Катаракта чаще провоцирует диплопию у пациентов преклонного возраста. При этом двоение становится постоянным симптомом, который со временем усугубляется.
- Заболевания, сопровождающиеся поражение щитовидной железы. При таких нарушениях возможно снижение эластичности мышц, поддерживающих глазное яблоко, что приводит к двоению. Мужчины подобными расстройствами страдают редко, в большинстве случаев гипотиреоз или тиреотоксикоз поражает женщин.
- Снижение количества жидкости, отвечающей за увлажнение глазного яблока, часто провоцирует сильную утомляемость глаза. Однако диплопия в этом случае редко носит постоянный характер. Нередко проблему можно решить с помощью специальных капель, которые увлажняют глаза.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия, инсульт и заболевания сердца могут провоцировать временную диплопию. Обычно признаки исчезают после окончания приступа. Но у многих пациентов с хроническими заболеваниями нарушение зрения является сопутствующим симптомом.
- Болезни, сопровождающиеся поражение хрусталика. В этом случае диплопия постоянная, зрение пациента быстро ухудшается, а лечение длительное и сложное.
- Врожденное или приобретенное косоглазие также может провоцировать диплопию. Обычно нарушение приводит к возникновению перекрестной разновидности болезни.
- Травмы головного мозга и черепной коробки. Легкое повреждение почти никогда не приводит к двоению, но тяжелые травмы всегда осложняются нарушениями со стороны зрительного аппарата.
- Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга и зрительного аппарата, провоцирующие нарушение кровообращения мышц, поддерживающих глаз.
- Заболевания периферической и центральной нервной системы, которые приводят к нарушению питания нервных волокон.
Любой из факторов может провоцировать диплопию, но в большинстве случаев болезнь становится следствием нескольких причин.
Классификация болезни
Монокулярная разновидность в большинстве случаев является врожденным расстройством, затрагивает только один глаз. Встречается редко, сопровождается тяжелым течением. При этом пациент не может сфокусировать зрение даже после закрытия пораженного глаза.
Перекрестный вид болезни считается наиболее тяжелым, поскольку пациент испытывает сильный дискомфорт. Его правый глаз фокусируется только на предметах, расположенных справа, а левый на тех, что слева. При этом появляются и другие симптомы, зрение сильно ухудшается.
Паралитическая диплопия является редким видом болезни. При этом симптоматика появляется при парализации мышц, которые принимают участие в поддерживании глаза и фокусировке зрения. Существует также временная диплопия, которая становится результатом сильной алкогольной интоксикации или травмы зрительного аппарата.
Диагностика
Точный диагноз при диплопии может поставить врач. Однако в большинстве случаев он ориентируется на непосредственно рассказ пациента о его самочувствии и о том, как он видит окружающие предметы. А вот причину развития патологии можно определить только рядом инструментальных методик.
Диагностика диплопии
Существует несколько методов, которые помогают диагностировать диплопию на разных стадиях. Некоторые из них являются определяющими, но только комплексная диагностика позволяет уточнить степень поражения.
| Метод | Описание | Место проведения, стоимость |
| Общий опрос и осмотр | Специалист осматривает пациента, выслушивает его жалобы, выявляет время появления первых симптомов и степень их запущенности. После этого принимает решение о назначении дополнительной диагностики | Проводится в любом учреждении, оплата обычно не требуется |
| Визометрия | Определение остроты зрения с помощью специальной таблицы. Стандартная процедура, которую проходит любой пациент на приеме у врача, помогает выявить степень запущенности состояния | Обычно пациенту не требуется оплачивать диагностику, проводится она в частных и государственных клиниках |
| Рефрактометрия | Определение рефракции глаза с помощью специального приспособления. Рефрактометр помогает определить способность глаза пациента преломлять световые лучи | Проводится в любой клинике, стоимость в частном учреждении начинается с 300 руб. |
| Тонометрия | Измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для пациентов старше 45 лет. Специалист использует специальный прибор, который позволяет оценить склонность больного к повышению показателей | Проводится в каждом лечебном учреждении, цена колеблется в пределах 200-400 руб. |
| Проверка реакции зрачка на свет | Один из дополнительных методов, который помогает определить состояние мышц глаза и нервных окончаний, отвечающих за рефлекторное сужение зрачка. Для этого пациента просят посмотреть вдаль, после чего внезапно подносят к глазу лампочку или фонарик. Если реакция слабая, зрачок сужается медленно, скорее всего, имеются нарушения со стороны мышц и нервов | Проводится бесплатно в государственных клиниках, в частной цена может достигать 500 руб. |
| УЗИ | Является наиболее информативным и точным методом диагностики. При этом используется специальный аппарат, имеющий насадки для исследования глазного яблока. В зависимости от вида прибора врач получает двухмерное или трехмерное изображение, позволяющее оценить состояние зрительного аппарата | Метод доступен для проведения в клиниках, оборудованных специальными аппаратами, цена начинается с 400 руб. |
Наиболее информативным методом обследования пациента является ультразвуковая диагностика. Однако дополнительные способы позволяют получить более точную картину, поэтому всегда используются специалистом. Иногда врач назначает МРТ, если другие методы не помогли установить диагноз.
С помощью нанесения на карту координат получаемых изображений врачу удаётся диагностировать, какая из глазных мышц поражена. Более современный метод определения повреждённой экстраокулярной мышцы глаза – коордиметрия с помощью офтальмокоордиметра ОК.
Диагностика диплопии предполагает также обязательную оценку состояния положения и подвижности век с помощью Кавер-теста. Дополнительно проводится осмотр конъюнктивы глазных яблок, проверяется острота зрения, рефракция и цветоощущение.
Курсы лечения
1. Окклюзия. Применяется, когда поражено сразу несколько нервов, и утрачено объемное восприятие (3D). При процедуре «отключается» один глаз. Для этого задействуют особые линзы или очень тонкую ленту, не пропускающую свет. Она клеится на стекла очков. Длительность лечения обусловлена лечащим специалистом и формой патологии.
2. Призматическое исправление. Проявляется в ношении очков, оснащенных призмами. Они отклоняют световые лучи и смещают изображение. Также нередко задействуют призмы Френеля – специальные накладки на стекла очков. Их можно менять на аналогичные приспособления с другим углом преломления, когда пациент восстанавливает зрение.
3. Уколы ботулина. Их ставят, когда монокулярная диплопия внезапно возникает, чтобы временно облегчить состояние. В травмированную мускулатуру делают инъекцию ботокса. Для проведения процедуры устраивается местный наркоз. Данный метод позволяет исключить образование контрактур.
4. Оперативный способ. Необходим в крайне тяжелых случаях. Позволяет восстановить симметрию позиции глаз. Операция реализуется под общим наркозом. Ее результатом является полностью восстановленное зрение.
Чтобы достичь быстрее необходимого эффекта, врач назначает специальные упражнения для корректировки зрения. Обычно они стимулируют мускулатуру шеи и глаз. С их помощью тренируется восприятие бинокулярного видения. Их подборка идет по индивидуальному принципу на основе вида и формата патологии. Наибольший эффект они приносят при борьбе с частичной диплопией.
