12 обезьян
Twelve Monkeys
- США, 1995 год.
- Фантастика, триллер, драма, антиутопия.
- Длительность: 129 минут.
- IMDb: 8,0.
Будущее после ядерного взрыва. Большая часть человечества уничтожена вирусом. Оставшиеся в живых перебрались под землю и путешествуют во времени, чтобы доставать еду и лекарства.
Главный герой — уголовник Джеймс Коул соглашается поучаствовать в опасном эксперименте в обмен на амнистию. И его отправляют в 1996 год, в котором был зафиксирован первый всплеск вируса.
Полная юмора и абсурда нелинейная история с неожиданным концом. Здесь Терри Гиллиам удачно возвращается к своим излюбленным темам антиутопии («Бразилия») и путешествий во времени («Бандиты времени»). Кажется, что лучше уже и не может быть. Но нет, может! Ведь в главных ролях здесь Брюс Уиллис и Брэд Питт
И такую картину точно нельзя обходить вниманием
Смотреть в iTunes →Смотреть в Google Play →
Хламидийный уретрит
Хламидийное поражение уретры разделяется на виды с учетом выраженности симптоматики. Поэтому различают 3 основные формы:
- клинически выраженную с яркой симптоматикой – боли, учащение мочеиспускания и т.д.;
- субманифестную, когда симптомы практически не доставляют человеку никакого дискомфорта;
- бессимптомную – проявления вообще отсутствуют, однако вредоносное действие хламидий в организме реализуется, что в итоге приводит к различным нарушениям в сексуальной и репродуктивной сфере (снижение потенции, бесплодие, невынашивание и т.д.).
Хламидии в организме существуют в 2 стадиях:
- внеклеточные элементарные тельца, определяющие возможность заражения этим микробом;
- внутриклеточные ретикулярные тельца, для которых характерна быстрая скорость размножения. От нее зависит быстрое увеличение численность хламидийной популяции в организме и, соответственно, выраженность патологических изменений.
Хламидиоз половых органов способен приводить к развитию осложнений. Поэтому выделяют:
- осложненную форму;
- неосложненную форму.
Специфическим последствием хламидийного уретрита является синдром Рейтера. В этом случае воспаление мочеиспускательного канала сочетается с поражением кожи, конъюнктивы глаз, синовиальной оболочки суставов, сердца и других внутренних органов.
Другими осложнениями хламидийного уретрита могут быть:
- артрит;
- эндокардит;
- эпидидимит;
- цистит (геморрагическая разновидность, т.е. с кровоизлияниями в слизистую оболочку);
- сужение уретры и т.д.
Симптомы уретрита
Уже в самом начале заболевания проявляются ярко выраженные симптомы уретрита: сильная боль и резь, ощущения жжения и зуда при мочеиспускании. Также в процессе мочеиспускания человек может ощущать любые другие дискомфортные проявления. Подобные ощущения возникают и в половых органах, и в промежности.
Еще один важный симптом уретрита – это появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут иметь разнообразный характер. Так, в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал уретрит, выделения бывают очень обильными либо весьма скудными. Во время обострения недуга края внешнего отверстия могут воспаляться и слипаться. Однако в некоторых случаях развитие уретрита вообще не сопровождается выделениями.
При каждом последующем обострении заболевания воспаление поражает все боле существенную часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Поэтому симптомы уретрита с каждым обострением становятся все более ярко выраженными. Поэтому если болезнь не лечить с помощью адекватных методов, возможно появление осложнения уретрита.
Если рассматривать симптомы уретрита с точки зрения их проявления при каждом из видов заболевания, то заметны некоторые отличия клинической картины.
Так, при остром уретрите у мужчин и женщин главными симптомами является сильное жжение и болевые ощущения в процессе мочеиспускания, наличие обильных выделений из мочеиспускательного канала, отеков и заметного покраснения губ мочеиспускательного канала. При торпидном уретрите наблюдаются субъективные расстройства. Они не проявляются четко, в некоторых случаях отсутствуют полностью.
В случае подострого уретрита происходит уменьшение боли и отеков в уретре, также уменьшается количество выделений. Только в утреннее время иногда проявляется корочка, склеивающая внешнее отверстие мочеиспускательного канала. Моча имеет прозрачный оттенок, в ней могут встречаться гнойные нити.
При хроническом уретрите, который проявляется вследствие неправильного подхода к лечению либо полного отсутствия такового, возможны невротические явления. Чаще всего при данной форме уретрита присутствуют небольшие выделения из мочеиспускательного канала. Они становятся более обильными при условии наличия некоторых факторов, провоцирующих обострение болезни. Это может быть обильное употребление алкоголя, возбуждение, переохлаждение. Симптомы уретрита в хронической форме часто сходны с признаками торпидного уретрита.
Для тотального уретрита характерно воспаление мочеиспускательного канала в целом. Симптомы данной формы заболевания похожи на признаки простатита
При этом важно учесть, что при отсутствии терапии симптомы уретрита могут исчезнуть самостоятельно. Однако при каждом следующем обострении недуга его симптомы будут выражены еще сильнее
В итоге у больного могут возникнуть серьезные осложнения уретрита.
Гонорейный уретрит
Гонококки попадают в уретру при половом контакте, реже при нарушении правил гигиены при пользовании общими вещами и туалетом. Первые симптомы признаки гонорейного уретрита заметны через 3-4 дня после заражения. При крепком иммунитете болезнь может спать до 3-х недель.
Гонорейный уретрит может быть:
- Острым (свежим) при заражении до 2-х месяцев. Признаки — гнойные желтоватые выделения, резь, жжение, боль при мочеиспускании. проявляются внезапно. При глубоком проникновении инфекции температура поднимается до 38-39 °С.
- Хроническим — если болезнь задержалась более, чем на 2 месяца. Причины — неправильное лечение, обширное распространение процесса, затрагивающее предстательную железу. Симптомы хронического гонорейного уретрита смазаны. Пациенты ощущают легкий зуд, слабое жжение и покалывающие боли в уретре при мочеиспускании. Утром можно заметить выделения.
Со временем поражаются и парауретральные железы. Из-за нарушений оттока развивается абсцесс (гнойное воспаление) и осумкованные полости. Из-за этого состояние ухудшается, может потребоваться операция.
Симптомы гонорейного уретрита схожи с другими видами бактериальной инфекции, поэтому диагноз ставится на основании результатов мазков из уретры, в которых обнаруживаются гонококки (Neisseria gonorrhoeae).
Лечение гонорейного уретрита
Хронический гонорейный уретрит лечится дольше и сложнее. Помимо антибиотиков придется терпеть неприятные процедуры — инстилляции в уретру промывающих растворов. При начавшихся рубцово-склеротических процессах проводится бужирование (расширение) уретры.
Через неделю после лечения проводится дополнительное исследование, подтверждающее, что болезнь полностью искоренена. Пациенты сдают мазки на гонококки и проходят провокацию — воздействие разными методами, способствующими обострению. Если инфекция осталась, то, например, после приема алкоголя или острой еды, гонококки опять присутствуют в выделениях.
Исследования повторяют дважды с периодом в 1 месяц. У мужчин несколько раз проверяют секрет предстательной железы, берут мазки из уретры
Важно понимать, что болезнь не создает иммунитета, т.е. заразиться гонорейным уретритом можно несколько раз
Прогноз на излечение свежего уретрита благоприятный, а вот хроническая инфекция может длиться годами. При этом пациент остается заразным, поэтому вынужден пользоваться барьерными методами контрацепции постоянно.
Распространенные причины
Существует много различных ситуаций, после которых может начаться развитие воспалений. Основные причины уретрита у мужчин:
Воспалительные процессы в мочеполовой системе
- Незащищенный половой акт с больным данным заболеванием человеком. Обычно это случается при беспорядочной сексуальной жизни с постоянной сменой половых партнеров.
- Может возникнуть в результате переохлаждения.
- Преднамеренное частое игнорирование позывов к мочеиспусканию.
- Инфекционные и воспалительные процессы в мочеполовой системе.
- Повреждение уретры.
- Аллергическая реакция.
- Врожденные и приобретённые патологии органов выделительной системы.
- Длительные нагрузки.
- Пренебрежение гигиеной.
Строение мужского мочеиспускательного канала
Мужская уретра – это трубчатый орган, протяженностью от 15 до 25 см. Среднестатистический размер – 19 см. Начало свое уретра у мужчины берет у шейки мочевого пузыря, проходит через предстательную железу, входит в тазовую диафрагму, проходит через весь половой член и заканчивается на конце головки вертикальным щелевидным отверстием, диаметр которого от 5 до 8 мм. Этот орган у мужчин обладает не только функцией мочеотделения, но и участвует в репродуктивной деятельности, а именно, в выбросе семенной жидкости
Здоровье этой трубки крайне важно для мужчины, однако, ввиду своего расположения и размеров мочеиспускательный канал у мужчин часто подвергается механическому воздействию и травмам. Наиболее распространен разрыв стенок уретры у мужчин
Особенность строения уретры у мужчин своеобразная, ввиду расположения и длины мочеиспускательного канала. У сильного пола выделяется передняя и задняя уретра.
Отделы мужской уретры разделяют на 3 части. Канал имеет предстательную, перепончатую и губчатую части. В целом уретра у мужчины изогнута и схожа с латинской буквой S, имеются сужения и расширения по всей длине органа. Ширина варьируется в зависимости от части органа. Самый большой диаметр (средина уретры) – 15 мм, а самый маленький – 5 мм (в наружном отверстии). Уретра у мужчин находится в месте скопления большого количества вен и артерий, именно поэтому имеет усиленное кровоснабжение.
Что такое уретра – анатомическое расположение
Каковы ее функции в организме становится понятно даже по второму названию органа – мочеиспускательный канал. Где находится этот канал – знают даже дети. С малых лет человек понимает, как его половой орган располагается. Девушек интересует свой организм в более раннем возрасте, мужчины обращаются к этому чуть позже, но возникающий интерес, как правило, обусловлен половым созреванием.
Процесс формирования мочеиспускательного канала происходит еще внутриутробно, и на это влияет огромное количество разных факторов, в том числе употребление алкоголя матерью, наркотиков, курение во всех его видах. Статистика отмечает, что в последние годы все чаще ультразвуковые исследования выявляют у плода разнообразные пороки развития мочевыделительной системы. Специалисты связывают это с увлечением будущих матерей вредными привычками и злоупотреблением ими. Нередко рождаются дети с такими явлениями, как гермафродитизм и интерсексуальность. В результате чего у ребенка наблюдается сходство мужских и женских мочевыделительных органов. Своевременная диагностика помогает найти выход из таких ситуаций. У младенца берут анализы, и определяют, какие гормоны преобладают в организме, после чего начинают терапию, выравнивая тот тип, к которому предрасположен малыш. Порой для этого требуется оперативное вмешательство.
Отличительные особенности мочеиспускания
Мочеиспускание у женщин в физическом плане довольно сильно отличается от мужского, так как уретра расположена по-особому и женщинам не удается контролировать поток мочи во время процесса. Мочеиспускательный канал находится целиком в тазовой промежности, а отверстие, откуда выходит моча, формируется чуть ниже влагалища. Такие анатомические факторы заставляют девочек с самого раннего возраста приучаться ходить в туалет сидя.
Уретра у мужчины располагается снаружи таза, поэтому мочеиспускание мужчинам удобнее производить стоя, причем есть возможность контроля струи. При поднятом состоянии пениса к брюшной полости S-образный изгиб трансформируется в один общий, что позволяет моче выходить единой струей. Однако у мужчин выделяют этапы нарастания струи и ослабевания, кроме того, заканчивается процесс мочеиспускания прерывистыми толчками, за счет сокращения окружающих мышц.
Как должно проходить лечение
При лечении хронического уретрита у женщин решаются три основные задачи.
1. Восстановление свойств стенки мочеиспускательного канала. Делать
это необходимо в любом случае, но особое значение эта задача приобретает
при тяжелых случаях заболевания, когда воспаление уже не связано
напрямую с инфекцией.
2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. До тех пор, пока
будет происходить постоянное инфицирование стенки мочеиспускательного
канала микроорганизмами из влагалища, уретрит будет возвращаться снова и
снова. Прервать это можно лишь одним путем — населить влагалище теми
микроорганизмами, которые должны там обитать. Сделать это совсем
непросто, эта часть курса лечения не может быть стандартной и
подбирается только индивидуально.
3. Восстановление иммунной системы. При нарушении микрофлоры
влагалища, при длительном воспалении уретры, а очень часто и при
попытках лечения страдает иммунитет организма в целом и иммунитет стенки
мочевого пузыря в частности. Если не восстановить его, лечение не будет
иметь длительного эффекта
Очень важно постоянно помнить, что общий и
местный иммунитет восстанавливаются по-разному, совершенно разными
способами. Ограничиться назначением слабенького иммуномодулятора — тоже
самое, что не сделать ничего
Что такое уретрит? Описание болезни
Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, причиной которого чаще всего становится проникновение в мочеполовую систему инфекционных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы и прочие). В более редких случаях причиной могут стать аллергические реакции или отравления организма различными веществами, облучение радиацией или травмы (например – при операциях).
Клинические проявления могут быть самыми разными, т.к. они очень зависят от этиологии болезни. Наиболее частыми жалобами больных являются – выделения из половых органов и жжение в процессе мочеиспускания. Симптоматика может и отсутствовать, что часто бывает у мужчин, однако носительство инфекции все-равно активно.
Также стоит отметить, что под термином «уретрит» не всегда скрывается заболевание. Постановка этого диагноза справедлива по отношению к гонококковой этиологии воспалительного процесса (гонококковый уретрит, или гонорея), т.к. это четко установленный возбудитель. Однако во многих случаях уретрит выступает в качестве дополнительного патологического процесса в сочетании с другими болезнями – хламидиозом, трихомониазом и другими, из-за чего воспаление уретры относят к синдромам – уретральный синдром. Негонококковый уретрит (НГУ) является неспецефическим видом уретрального синдрома.
Развитие болезни (патогенез)
Мочеиспускательный канал, или как его еще называют с научной точки зрения (уретра, лат. urethra) представляет собой тонкую «соединительную трубку» между мочевым пузырем и наружным отверстием. Несмотря на одинаковую цепочку мочевыделительной системы (почки – мочеточник — мочевой пузырь — уретра), длина уретры у взрослых мужчин составляет до 23 см, в то время как у женщин – до 5 см. Кроме того, уретра мужская заканчивается на конце головки полового члена, у женщин – в передней части влагалищ, соответственно, скрыта. В связи с этим клиника патологии у тех и других может несколько отличаться.
Заражение инфекциями, которые чаще всего вызывают уретральный синдром происходит половым путем, из-за этого уретрит также можно относить к заболеваниям передающихся половым путем (ЗППП).
Развитие инфекции может быть первичным – непосредственное инфицирование мочеиспускательного канала или вторичным, когда в организме, например, в мочевом пузыре или почках уже присутствует какая-либо инфекция, воспалительный процесс – пиелонефрит, цистит, простатит, герпес, сифилис и другие.
После идентификации иммунной системой наличия в уретре чужеродных микроорганизмов, в область ее оседания массово направляются иммунные клетки (лимфоциты, макрофаги и другие), которые вступают в борьбу с инфекцией. Развивается местная реакция, направленная на купирование дальнейшего распространения инфекции, проявляющаяся отечностью, гиперемией, местным повышением температуры тканей, болью и другими.
Если иммунитет работает на должном уровне, инфекция не обладает высокой патогенностью или же попала в небольшом количестве, организм справляется с инородными микроорганизмами самостоятельно. Однако, если иммунитет ослаблен, инфекция молниеносно размножается и распространяется в начале – в уретре, а далее по всей мочеполовой системе.
Какие существуют возбудители и причины ослабления иммунитета мы опишем чуть далее, в пункте «Причины уретрита».
Статистика (эпидемиология)
Уретрит относят к одним из наиболее популярных болезней и синдромов мочеполовой системы, в т.ч. и среди ЗППП.
Точных данных по фактическому количеству заболевших нет, поскольку у многих он протекает в стертой или бессимптомной форме, однако те данные что есть, то это примерно 350 тысяч заболевших на уретральный синдром (НГУ) и примерно 100-150 тысяч гонококовый уретрит (гонорея).
По возрасту преобладают пациенты от 20 до 25 лет, чуть меньше больных среди 15-18 летних юношей, что говорит об основной причине уретритов – беспорядочная половая жизнь.
Осложнения
Несмотря даже на отсутствие явных признаков уретритов, этот воспалительный процесс может принести в жизнь больного ряд осложнений, среди которых:
- Простатит;
- Аднексит;
- Эпидидимит;
- Везикулит;
- Синдром Рейтера;
- Стриктура мочеиспускательного канала;
- Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ);
- Бесплодие.
Также этот процесс делает мочеполовую систему более уязвимой перед другими серьезными болезнями – генитальный герпес, сифилис и даже ВИЧ-инфекция.
Симптомы уретрита в зависимости от возбудителя
В приведенной ниже таблице — наиболее типичные симптомы разных видов уретрита.
Инфекционные уретриты:
| Гонорейный | Острая боль при мочеиспускании, наличие серо – желтых выделений из уретры. Моча становится мутной из-за содержащегося в ней гноя. В моче, в сперме — примеси крови. |
| Туберкулезный | В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет). |
| Микоплазменный | Редко возникает самостоятельно. Обычно микоплазменный уретрит сочетается с трихомонадным или гонорейным. |
| Гарднереллезный | Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита. |
| Вирусный | Симптомы выражены слабо. Течение болезни вялое. Может сопровождаться воспалением суставов и конъюнктивитом. |
| Хламидийный | Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу. |
| Трихомонадный | Превалирующий симптом – почти постоянный зуд в области головки. Характерны затруднения при мочеиспускании и наличие серовато-белых выделений из уретры. |
| Уреаплазменный | Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя. |
| Бактериальный | Симптомы стертые. Инкубационный период может достигать нескольких месяцев. Выделения из уретры гнойные. |
| Микотический | Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета. |
Неинфекционные уретриты:
| Травматический | Симптоматика напрямую зависит от степени травматического воздействия. Симптомы – боль, жжение при мочеиспускании. |
| Конгестивный | Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции. |
| Аллергический | Отличительная особенность – аллергический отек. Сопровождается зудом и жжением. |
Как повысить точность полученных данных?
Чтоб получить максимально точные результаты исследований, врач должен из правильно собрать.
При этом необходимо учитывать половые различия между мужчинами и женщинами.
Анализы при уретрите у женщин
Биологический материал, как и кровь, исследуют двумя методами.
Первое – метод ПЦР.
Большим плюсом данного метода будут: быстрые результаты (чаще всего они бывают готовы в течение суток).
В них с высокой вероятностью обнаруживает инфекцию, а также возбудитель заболевания.
Но, не смотря на высокую вероятность обнаружения конкретной инфекции, в зависимости от периода инфицирования может не дать результатов.
Так что если есть сомнения, то лучше всего сделать повторный анализ через 12-16 суток.
Второе – это посев на флору.
Бакпосевы или культурологическое исследование.
При таком обследовании забор биологического материала происходит точно также, как при ПЦР.
После забора биологического материала он помещается в благоприятную питательную среду на 5-7 суток.
Далее изучаются выращенные микроорганизмы и проверятся их чувствительность к медикаментам.
Забор мазка на флору происходит из таких мест как:
- задний свод влагалища,
- уретра
- канал шейки матки.
Минусом этого анализа будет то, что он определяет ограниченное количество микроорганизмов.
При диагностике инфекций мочевых и половых органов у женщин, следует уделять внимание тестам мочи. Короткая и широкая уретра активно обсеменяется микробами и патогенные микроорганизмы очень быстро проникают в мочевой пузырь, вызывая цистит
Короткая и широкая уретра активно обсеменяется микробами и патогенные микроорганизмы очень быстро проникают в мочевой пузырь, вызывая цистит.
Анализы при уретрите у мужчин
Для сильной половины человечества актуально исследование отделяемого уретры методом ПЦР или бакпосева.
Для забора материала из мочеиспускательного канала на приеме у венеролога или уролога урологический зонд вводят на глубину 3-4 сантиметров
Перед тем, как сдать анализы, уретритпациент не должен лечиться антибиотиками.
Также стоит соблюсти еще пару правил.
- Не допускать занятий сексом за сутки до анализа.
- Провести туалет репродуктивных органов перед анализом.
- Не мочиться 2-3 часа
Если результаты подтверждают наличие болезни, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист.
Общие рекомендации
Есть общие советы, как подготовиться к обследованиям на уретрит, независимо от пола пациента.
Перед сдачей анализов мочи необходимо:
- Не принимать мочегонные препараты
- Не использовать антибиотики и местные промывания
- Провести туалет половых органов (женщина может воспользоваться вагинальным тампоном)
- Пациентам женского пола не рекомендуется проводить исследование на мочу в период менструальных дней
Перед сдачей анализов венозной крови нельзя есть, так как всасывающийся в кишечнике жир испортит образец.
Иногда лабораторных исследований крови, мочи и мазка может быть недостаточно.
В таких случаях специалист назначает дополнительные исследования: развернутый анализ крови, уретроцистоскопию.
Если мужчину или женщину беспокоит уретрит, какие анализы сдать, решает врач уролог, на прием к которому стоит обратиться.
Для женщин обследование может быть назначено гинекологом.
Если анализы подтверждают уретрит, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист.
При возникновении любых симптомов и признаков уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Лечение неспецифического уретрита
Терапия включает несколько этапов.
Изначально необходимо устранить непосредственную причину воспаления.
Как правило, это бактерии.
Поэтому основа терапии неспецифического уретрита – это антибиотики.
Обычно они назначаются эмпирически.
Врач выбирает препарат, исходя из:
- предполагаемого или выявленного возбудителя;
- клинической картины;
- наличия воспаления в других органах;
- сопутствующей патологии;
- данных антибиотикограммы.
Используются макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.
Длительность курса составляет 5-10 дней.
Применяются симптоматические препараты.
Могут назначаться нестероидные противовоспалительные, противоаллергические средства.
Эти лекарства помогают нормализовать мочеиспускание, устранить боль и зуд.
Повысить эффективность антибиотиков помогают ферменты.
Они увеличивают концентрацию антибактериальных веществ в тканях.
Дополнительно используется местное лечение.
Женщинам могут назначить вагинальные таблетки (при сопутствующем вагините).
Мужчинам назначают инстилляции уретры антисептическими растворами.
Последствия уретрита
Если заболевание не лечить, то оно приводит к поражению соседних органов малого таза — мочевого пузыря, простаты, органов мошонки.
Осложнения у мужчин:
- Простатит – воспаление предстательной железы.
- Орхит — воспаление яичка, воспаление придатков яичка.
- Колликулит — воспаление семенного бугорка, приводящее к гемоспермии (кровь в сперме), расстройствам эякуляции.
- Бесплодие.
Главным и основным осложнением уретрита считается мужское бесплодие, оно развивается на фоне течения длительного воспалительного заболевания. При этом меняется качество спермы, размер эякулята и нарушается эректильная функция.Осложнения у женщин:
У женщин уретрит чаще всего переходит в цистит – воспаление мочевого пузыря, возникают частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, а также наблюдается повышение температуры тела.
И у женщин и у мужчин уретрит заканчивается сужением (стриктура) мочеиспускательного канала. В запущенных случаях возникает полная спайка, тогда моча не выходит через мочеиспускательный канал.
Образ жизни и питание
Образ жизни при хроническом уретрите требует коррекции, это касается половой жизни, активности, занятий спортом и режима питания:
- секс — сексуальные контакты следует ограничить, так как приток крови к области малого таза может вызвать ухудшение самочувствия. При инфекционной природе уретрита во время интимных сношений необходимо использовать презерватив;
- спорт — необходимо уменьшить нагрузку на брюшной пресс и снизить уровень активности в период лечения. Основной рекомендацией является постельный режим, после завершения терапии можно заниматься спортом без ограничений;
- алкоголь — приём алкогольных напитков в период лечения полностью запрещён. Спиртосодержащие напитки несовместимы с большинством препаратов, направленных на подавление патогенной среды;
- питание — в период обострения следует придерживаться диеты, которая исключает такие продукты:
- жирное мясо;
- консервы;
- некоторые овощи (редис, помидоры, лук, щавель, чеснок);
- солёные и острые блюда;
- алкогольные напитки;
- крепкий чай и кофе.
Инициал — пишем грамотно
Характерные патологии
Каждый человек должен ежегодно в профилактических целях сдавать мазок или соскоб из мочеиспускательного канала. Обнаруженные на ранней стадии заболевания легче поддаются лечению.
Наиболее часто диагностируемые патологии уретры:
- Полипы. Это новообразования доброкачественного характера, которые формируются на слизистой оболочке. Они очень мягкие, но стремительно увеличиваются в размерах, перекрывая просвет протока. Полипы являются следствием длительных воспалительных процессов, нарушения гормонального фона или заболеваний кишечника. На начальной стадии новообразования не дают о себе знать, но с течением времени появляется чувство дискомфорта. Полипы удаляются только хирургическим путем.
- Уретрит. Это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке канала. Он сопровождается обильными выделениями, болью, резью при мочеиспускании. Причинами заболевания могут быть половые инфекции, травмы, аллергические реакции, нарушение обмена веществ, застойные процессы. При обнаружении патологии врач назначает прием антибиотиков и курс физиотерапевтических процедур.
- Кисты. Они могут образоваться в процессе неправильного формирования органов мочевыделительной системы, а также вследствие закупорки желез, находящихся у наружного отверстия уретры. Размер кист может достигать 4-х см. При их формировании появляются трудности с мочеиспусканием. Удаление происходит с помощью хирургических методов.
- Стриктура. Под данным медицинским термином понимается сужение просвета, который может перекрыться полностью. Как правило, стриктура является осложнением после проведенного лечения новообразований предстательной железы. Основными симптомами являются дискомфорт в нижней части живота, боль при мочеиспускании. Чтобы вытолкнуть урину, больному нужно постоянно напрягаться. При этом струя получается не цельная. Порой в ней наблюдаются примеси крови.
Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо при появлении первых тревожных симптомов обратиться к урологу или гинекологу.
Симптомы уретрита
Жалобы, которые предъявляет пациент
Общие признаки острого уретрита:
- зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
- боли в области лобка – периодические, ноющие;
- у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
- гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
- примеси крови в моче – гематурия;
- наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.
обостренияремиссии
Специфика в симптоматике специфических разновидностей уретрита
| Причина специфического уретрита | Специфика |
| Гонорея | У женщин: В острой стадии отмечаются в основном боли и рези во время мочеиспускания. В хронической стадии симптомы отсутствуют, диагностировать заболевание помогает только осмотр и лабораторные методы.У мужчин: В острой стадии симптомы мало отличаются от неспецифического уретрита. В хронической стадии отмечаются зуд и жжение во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, которые усиливаются по утрам, после приема алкоголя, после половых актов. |
| Трихомониаз | Инкубационный период заболевания составляет около 10 суток. Иногда он сокращается до 5 дней, а иногда растягивается до 1 – 2 месяцев.У женщин: В основном отмечается зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и наружных половых органов. В 26% — 30% случаев отмечается бессимптомное носительство.У мужчин:
При отсутствии лечения спустя 3 – 4 недели все симптомы стихают. Заболевание переходит в хроническую стадию, которая напоминает таковую при хроническом гонорейном уретрите. |
| Кандидоз | Кандидозный уретрит – грибковая инфекция, одним из условий возникновения которой является снижение защитных сил организма. Инкубационный период заболевания – 10 – 20 дней. Симптомы у мужчин и женщин примерно похожи. В начале заболевания появляется боль, жжение, другие неприятные ощущения, преимущественно во время мочеиспускания. Отмечаются небольшие выделения белесовато-розового цвета. Они могут быть очень вязкими, густыми. У мужчин воспаление часто переходит на головку полового члена и крайнюю плоть – развиваются поститы и баланопоститы. Симптомы при кандидозном уретрите с самого начала выражены не так сильно, как при других видах острого уретрита. Поэтому часто говорят, что патология изначально развивается в подострой форме. |
| Микоплазмоз | Заболевание редко начинается остро. Острое течение отмечается не более чем у 5% пациентов. Чаще всего оно начинается как подострое или хроническое, симптомы выражены слабо или вовсе отсутствую.У женщин: отмечается легкий зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, небольшие выделения из уретры, которые быстро проходят. Большинство пациенток вообще не обращаются за медицинской помощью.У мужчин: в острой форме заболевание протекает так же, как гонорея. Затем, когда микоплазмоз переходит в хроническую форму, его симптомы существенно уменьшаются или исчезают. Отмечается лишь легкий зуд и жжение во время мочеиспускания, небольшие слизистые выделения при выдавливании по утрам. |
| Хламидиоз | Инкубационный период хламидийного уретрита предположительно составляет от 1 до 2 – 3 недель. Симптомы практически не отличаются от симптомов уретритов другого происхождения. Но они выражены слабее. В частности, пациента намного меньше беспокоит боль, зуд и другие неприятные ощущения. Причиной обращения к врачу чаще всего служит появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут быть прозрачными или гнойными. Спустя 2 – 3 недели заболевание может пройти само, без лечения. Но высока вероятность того, что оно рецидивирует в дальнейшем. |
Что выявляет врач во время осмотра пациента с уретритом?
Клинические проявления уретрита:
- покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
- у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом, отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
- при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
- врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
- ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.
Диагностика
Сам факт воспаления мочеиспускательного канала может быть установлен врачом на основании сбора жалоб и осмотра. Дальнейшая диагностика нужна, чтобы выяснить причины заболевания. От неё зависит схема лечения, которая будет назначена.
Поговорим о том, на что сдавать анализы, чтобы выяснить причину патологии. Исследования назначаются следующие:
- мазок из мочеиспускательного канала, его изучение под микроскопом;
- ПЦР исследование соскоба эпителия;
- бакпосев на флору;
- анализы крови на антитела.
Клиническим материалом чаще всего бывает соскоб из уретры. Но некоторые мужчины сдают анализ мочи при уретрите. В этом случае клинический материал берется безболезненно, в отличие от соскоба. Сдавать нужно только утреннюю порцию мочи. Микроскопия мазка позволяет установить:
- факт воспаления в уретре – по наличию большого количества лейкоцитов;
- гонококковую инфекцию;
- грибковое воспаление;
- урогенитальный трихомониаз.
ПЦР дает возможность выявить любую инфекцию. Бак посев часто используется для выявления неспецифических уретритов, вызванных условно-патогенной микрофлорой. Он также позволяет оценить чувствительность бактерий к антибиотикам. Это дает возможность сразу назначить эффективную терапию.
