Трамадол

Побочные эффекты

Ветеринария

Трамадол можно использовать для лечения послеоперационной, связанной с травмой и хронической (например, связанной с раком) боли у собак и кошек, а также у кроликов, коатисов , многих мелких млекопитающих, включая крыс и белок-летяги , морских свинок , хорьков и еноты .

Фармакокинетика трамадола по видам

Виды	Период полувыведения (ч) исходного препарата	Период полувыведения (ч) дезметрамадола	Максимальная концентрация в плазме (нг / мл) исходного препарата	Максимальная концентрация десметрамадола в плазме (нг / мл)
Верблюд	3,2 (IM), 1,3 (IV)	—	0,44 (IV)	—
Кошка	3,40 (устно), 2,23 (IV)	4,82 (устно), 4,35 (IV)	914 (устно), 1323 (IV)	655 (устно), 366 (IV)
Собака	1,71 (перорально), 1,80 (в / в), 2,24 (ректально)	2,18 (устно), 90-5000 (IV)	1402,75 (устно)	449,13 (устно), 90–350 (IV)
Осел	4,2 (устно), 1,5 (IV)	—	2817 (устно)	—
Козел	2,67 (перорально), 0,94 (IV)	—	542,9 (устно)	—
Лошади	1,29–1,53 (IV), 10,1 (устно)	4 (устно)	637 (IV), 256 (устно)	47 (устно)
Лама	2,54 (IM), 2,12 (IV)	7,73 (ИМ), 10,4 (IV)	4036 (IV), 1360 (IM)	158 (IV), 158 (IM)

Передозировка Трамадолом

Размер токсической дозы вещества, представляющей опасность для жизни, зависит от индивидуальных особенностей человека. Кроме того, при большом стаже пристрастия к опиоидам повышается толерантность к их действию. Риск отравления повышен при сочетанном приеме разных психотропных препаратов, включая алкоголь.

Основные причины

Основная категория пострадавших, которых госпитализируют по причине передозировки аптечными веществами, — школьники и подростки. Возможны такие причины отравления:

• Первый случай употребления, когда неизвестен уровень чувствительности к психотропным веществам.
• Попытка самоубийства на фоне депрессии.
• Резкий переход с одного наркотика на другой.
• Прием после большого перерыва или детоксикации, когда снижается толерантность.
• Смешивание с алкогольными напитками, наркотиками или фармацевтическими средствами с подобным действием.
• Прием комбинированной формы трамадола с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) — «Паратрам», «Залдиар». Парацетамол в больших дозах (более 4 г) вызывает множественные повреждения внутренних органов, особенно печени. Для достижения психотропных эффектов зависимый неосознанно принимает сразу большое количество таблеток, обрекая себя на мучительную смерть из-за токсичных свойств НПВС.

Злоупотребление наркотическими анальгетики свойственно для людей с хронической болью или тяжелыми заболеваниями (онкология). Гораздо чаще трамадол получают нелегальным путем зависимые от героина или других опиатов с целью временного облечения «ломки». Полинаркомания быстрее приводит к инвалидности и психической деградации.

Первая помощь

Первые симптомы отравления могут совпадать с побочными эффектами вещества. Появление рвоты, обморока, судорог или остановки сердца – показание для экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии. До приезда скорой (СМП) нужно поддерживать человека в безопасном положении «на боку», чтобы рвотные массы не перекрыли дыхательные пути.

К лечению приступают еще в машине СМП, если известна точная причина отравления. От врачей нельзя утаивать что и в каком количестве принял пострадавший, если это известно. Первый этап оказания помощи – промывание желудка и обеспечение проходимости дыхательных путей.

В реанимации больного быстро подключают к аппаратам для отслеживания всех показателей, а также берут необходимые анализы крови и мочи. Пострадавших в коматозном состоянии переводят на искусственную вентиляцию легких.

Признаки употребления Трамадола

Как и в случае с употреблением других опиоидных препаратов, при регулярном применении Трамадола в рекреационных целях у человека наблюдаются характерные признаки. Зрачки трамадольных наркоманов постоянно сужены, взгляд слегка расфокусирован

Обращает на себя внимание заторможенность разной степени выраженности

Поскольку употребление опиоидов вызывает легкий кожный зуд, наркозависимые часто почесываются. Состояние кожи и зубов значительно ухудшается. Под действием Трамадола человек нередко становится раздражительным и слегка агрессивным, хотя у некоторых наблюдается обратная реакция – неестественное благодушие. В этом отношении многое зависит от психотипа потребителя.

История создания

По сравнению с другими лекарственными препаратами Трамадол -относительно новый препарат. Он был создан немецкой фармацевтической компанией Грюненталь в 1962 году. Препарат проходил испытания в Германии в течение 15 лет, прежде чем был одобрен и доставлен на внешний рынок в 1977 году под названием Tramal. Препарат принес большой успех для компании.

Трамадол широко назначается во всем мире для облегчения болевых ощущений. Однако не все страны сразу включили его в официальный оборот. Например, только в 1995 году препарат стал доступен в США. В России Трамадол получил известность в кругах наркозависимых в конце 90-х годов прошлого века благодаря способности вызывать легкую эйфорию. Препарат отпускается только по рецепту, однако сейчас практически в каждом городе существуют аптеки, продающие его без специального предписания.

Действие на организм

Трамадол изменяет обработку болевых импульсов, распространяющихся между нервами и мозгом. Как и все другие опиатные анальгетики, этот препарат связывается с опиоидными рецепторами в головном и спинном мозге. Эти рецепторы ответственны как за обезболивающее действие, в котором нуждаются пациенты, так и (при более высоких дозах) за эйфорическое воздействие, которое ищут наркозависимые.

Поскольку Трамадол по силе действия существенно уступает большинству наркотических анальгетиков, в медицине он считается относительно безопасной альтернативой другим обезболивающим, таким как морфин. Однако при приеме внутрь препарат превращается в другое соединение, известное как О-десметилтрамадол, который является гораздо более сильным активатором опиоидных рецепторов, чем сам Трамадол. В результате наркотическое действие этого медикамента существенно усиливается, создавая предпосылки для формирования болезненной зависимости.

Препарат также повышает уровень нейротрансмиттеров серотонина и норэпинефрина в мозге, подобно антидепрессантам, таким как Эффексор. Считается, что влияние на передачу сигналов серотонина и норэпинефрина в мозгу частично отвечает за способность препарата уменьшать депрессивные и обсессивно-компульсивные симптомы у пациентов, принимающих его. Эти эффекты на могут привести к тому, что некоторые пациенты начинают принимать Трамадол в больших дозах и чаще, чем предписано, что ставит их на путь зависимости.

Как депрессант центральной нервной системы (ЦНС) Трамадол замедляет работу легких и сердца. Те, кто принимает очень большие дозы препарата (намного выше, чем предписано), могут вообще перестать дышать и получить смертельную передозировку.

Анальгетическое действие препарата зависит от дозы. По оценкам специалистов, нормальный терапевтический сывороточный уровень Трамадола и его метаболитов составляет от 0,1 до 0,3 мг / л и от 0,03 до 0,04 мг / л соответственно. Действующее вещество быстро всасывается после приема внутрь. Таблетки с замедленным высвобождением действуют в течение 12 часов, а их уровень в сыворотке крови достигает пика через 4-9 часов после приема пищи.

Физиологические симптомы

Анальгетическое действие Трамадола обусловлено ингибированием обратного захвата норэпинефрина и серотонина, а также агонизмом мю-рецепторов, которые вызывают блокирование болевых импульсов в спинном мозге. Краткосрочные физиологические эффекты Трамадола включают в себя:

• снижение болевого синдрома
• расслабление гладких и поперечнополосатых мышц
• чувство умеренной тяжести в конечностях

Психоэмоциональные проявления

Поскольку Трамадол воздействует на опиоидные рецепторы, со стороны центральной нервной системы отмечается ряд эффектов, присущих наркотическим анальгетикам:

• легкая эйфория
• снижение психомоторного возбуждения
• ощущение легкой заторможенности.

Именно эти эффекты и привлекают наркозависимых

Однако важно понимать, что побочных эффектов у препарата намного больше, чем рекреационных. Но об этом мы еще поговорим ниже

Как бросить самостоятельно

Эта задача осуществима лишь на ранних стадиях зависимости, когда психологическая зависимость еще не переросла в физическую. В этом случае самое главное – сосредоточить все волевые усилия на главной цели. Можно проводить детоксикацию при помощи калийсберегающих диуретиков, сорбентов и усиленного питьевого режима. Но при возникновении симптомов физической «ломки» лучше не пытаться побороть зависимость самостоятельно и обратиться за помощью в реабилитационный центр.

Список литературы:

1. Википедия. Трамадол.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.
3. Tramadol hydrochloride 50mg capsules.

Инструкция по применению

Доза препарата подбирается врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей.

Капсулы

Трамадол подбирается врачом индивидуально в дозировке в зависимости от интенсивности и характера болей. Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: начальная доза — 1 капсула (50 мг) внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи; при отсутствии эффекта в течение 30-60 мин можно принять еще 1 капсулу; при сильных болях однократная доза может сразу составить 100 мг (2 капсулы).

Эффект, в зависимости от степени выраженности болей, сохраняется в течение 4-8 ч. Не следует превышать дневную дозу трамадола 400 мг (8 капсул). Не следует назначать данную лекарственную форму детям с массой тела менее 25 кг и в возрасте менее 14 лет.

Пожилым пациентам, пациентам с нарушениями функции печени и почек при необходимости приема следует увеличить интервал между приемами препарата. Длительность и схема применения определяются лечащим врачом. Капсулы следует проглатывать не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Таблетки

Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет:

• начальная доза — 1 таблетка (50 мг) внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи;
• при отсутствии эффекта в течение 30-60 мин можно принять еще 1 таблетку;
• при сильных болях однократная доза может сразу составить 100 мг (2 таблетки).

Эффект, в зависимости от степени выраженности болей, сохраняется в течение 4-8 ч. Не следует превышать дневную дозу Трамадола 400 мг (8 таблеток). Не следует назначать данную лекарственную форму детям с массой тела менее 25 кг и в возрасте менее 14 лет.

Пожилым пациентам, пациентам с нарушениями функции печени и почек при необходимости приема следует увеличить интервал между приемами препарата. Длительность и схема применения определяются лечащим врачом.

Таблетки можно глотать не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости, независимо от приема пищи, или предварительно растворить в 1/2 стакана воды.

Эффект от Трамадола

При превышении дозировки появляется состояние наркотического опьянения.

Основные эффекты при приеме Трамадола:

• эйфория;
• раскованность;
• активная жестикуляция;
• снижение аппетита;
• желание оказывать помощь другим;
• галлюцинации;
• эмоциональная восприимчивость;
• нарушения координации движений;
• жажда;
• сочувствие и симпатия ко всем;
• гиперактивность или заторможенность.

• бессвязная речь;
• замедление дыхания;
• тошнота;
• сухость в ротовой полости;
• рвота;
• зуд или сыпь на кожных покровах;
• диспепсия;
• мышечные судороги;
• тяжелый кашель;
• боль в области грудины;
• запор или диарея;
• повышенная потливость;
• изменение веса;
• мышечные и суставные боли;
• отеки суставов;
• спутанность сознания;
• онемение конечностей;
• головные боли и головокружения;
• депрессивное состояние;
• сонливость;
• появление физической и психической зависимости.

Эйфория после первого приема сменяется кошмарами, страхом одиночества. Через несколько дней употребления препарата появляются первые галлюцинации, во время которых человеку видятся иррациональные существа и общение с ними, эти образы кажутся реальными.

Передозировка Трамадола

Лица, злоупотребляющие Трамадолом, подвергают себя большому риску передозировки, поскольку применение в рекреационных целях (проще говоря, ради удовольствия) предполагает увеличение рекомендуемой терапевтами дозы в несколько раз.

Злоупотребление Трамадолом также может привести к развитию толерантности, а это означает, что пользователю потребуется все больше и больше лекарств, чтобы получить желаемый эффект. Толерантность может заставить наркомана принимать увеличивающиеся дозы, что еще больше увеличивает риск передозировки.

Как правило, передозировка возникает в случае применения Трамадола в сочетании с другими лекарственными средствами, такими как другие опиоиды или антидепрессанты. Наиболее распространенными механизмами смерти после передозировки Трамадола являются угнетение активности сердечно-сосудистой системы, резистентный шок, асистолия и печеночная недостаточность. Апноэ может увеличить риск смертельных исходов, связанных с отравлением Трамадолом.

Если у человека появляется какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• Нерегулярный сердечный ритм
• Потеря сознания
• Рвота
• Бледная или липкая кожа
• Гипертермия
• Боль и спазмы в мышцах
• Фиолетовый или голубоватый цвет для ногтей и губ
• Замедление дыхания

В ожидании бригады скорой помощи старайтесь обеспечить пациенту достаточное количество свежего воздуха и по возможности давайте пить чистую воду. Лежать человек должен на боку, чтобы в случае рвоты не произошел заброс в дыхательные пути – это может повлечь за собой удушье и смерть. Старайтесь поддерживать с ним контакт и не давать терять сознание.

Обычно сотрудники службы неотложной помощи назначают налоксон, мощный антидот, способный купировать передозировку опиоидов. Тактика действий медицинского персонала будет зависеть от симптомов, которыми проявляется передозировка. Например, при возникновении судорог применяются бензодиазепины, а в случае затрудненного дыхания применяется искусственная вентиляция легких.

Способ применения и дозировка

Трамадол принимают внутрь независимо от приема пищи. Доза зависит от выраженности болевого синдрома.

Трамадол не должен применяться после того, как необходимость в его приеме отпала. При длительной терапии препаратом требуется периодический контроль состояния пациента, позволяющий определить целесообразность дальнейшего использования лекарственного средства и коррекции дозы.

У больных старше 75 лет без печеночной или почечной недостаточности в анамнезе коррекция дозы обычно не требуется. Однако у пациентов этой возрастной группы Трамадол может выводиться из организма медленнее. Поэтому при условии постоянного наблюдения за состоянием больного допускается увеличение интервала между приемами препарата. Таким же образом поступают и в случае дисфункции почек и/или печени: стандартная схема предполагает прием 50–100 мг препарата 2 раза в день.

Максимальная суточная доза – 400 мг (у таблеток – 300 мг), исключая сильные болевые ощущения в послеоперационном периоде или боли онкологического происхождения. В случае применения раствора для инъекций Трамадол она может быть увеличена до 1600 мг.

Капсулы и таблетки

Капсулы Трамадол проглатывают целиком, не извлекая содержимое, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуемые дозы приблизительны, всегда необходимо подбирать минимальную дозу средства, которая даст ощутимый эффект при регулярном приеме. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от состояния пациента. При терапии хронического болевого синдрома необходимо принимать препарат строго по схеме, назначенной специалистом.

Для взрослых и подростков возрастом старше 14 лет разовая доза Трамадола не должна превышать 50 мг. Если обезболивающий эффект проявляется слабо, через 30–60 минут 50 мг препарата принимают повторно. При сильно выраженных болях рекомендуется увеличить разовую дозу до 100 мг.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома анальгезирующее действие лекарственного средства сохраняется на протяжении 4–6 часов (в случае таблеток – до 8 часов). В послеоперационном периоде допускается краткосрочный прием более высоких доз Трамадола.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций Трамадол вводится инфузионно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Дозу препарата определяют индивидуально и изменяют в соответствии с интенсивностью болевых ощущений. Стандартная схема приема выглядит следующим образом:

• взрослые и дети старше 14 лет: разовая доза – 50–100 мг (1–2 ампулы);
• дети от 1 года до 14 лет: разовая доза – 1–2 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза не должна превышать 4–8 мг/кг массы тела.

Допускается повторный ввод препарата через 4–6 часов. Внутривенно препарат вводят медленно, со скоростью не более 1 мл в минуту (соответствует 50 мг активного вещества) или применяют в разведенном виде, смешав с раствором для инфузий. Если желаемого терапевтического эффекта достигнуть не удалось, через 20-30 минут после внутривенного введения можно продолжать вводить Трамадол инфузионно со скоростью 12 мг/ч либо принять его внутрь в виде таблеток или капсул.

Суппозитории ректальные

Суппозитории Трамадол вводятся непосредственно в прямую кишку. Сразу после введения рекомендуется оставаться в положении лежа 30 минут.

Взрослым и подросткам старше 14 лет назначают 1 суппозиторий 2 раза в сутки: утром и вечером, желательно после дефекации. Перед применением свечу необходимо согреть, немного подержав ее в руке. При необходимости введение суппозитория повторяют через 1–2 часа. Недопустимо превышение максимальной суточной дозы (4 суппозитория).

У пациентов, находящихся на гемодиализе, препарат не отменяют даже в день диализа. У пациентов с циррозом печени не следует превышать рекомендуемую максимальную суточную дозу в 100 мг (1 суппозиторий).

Капли

Для взрослых и подростков старше 12 лет стандартная разовая доза составляет 20–40 капель (соответствует 50 мг трамадола). Если обезболивающий эффект выражен недостаточно, спустя 30–60 минут 50 мг Трамадола принимают повторно.

При отчетливо выраженном болевом синдроме начальную дозу лекарственного средства можно увеличить до 100 мг (не более 1 раза). Максимальная суточная доза – 160 капель.

Разовая доза для детей от 1 года до 12 лет не должна превышать 1–2 мг/кг, а максимальная суточная доза – 4–8 мг/кг. Типичная схема лечения пациентов этого возраста выглядит следующим образом (в 1 капле – 2,5 мг трамадола):

• до 10 кг: 4–8 капель;
• 11–15 кг: 6–12 капель;
• 16–20 кг: 8–16 капель;
• 21–30 кг: 12–24 капли;
• 31–45 кг: 18–36 капель.

Мята: полезные свойства

Наземная часть растения (листья, стебель, соцветия) содержит:

• эфирное масло (ментол);
• смолистые вещества;
• каротин;
• кислоты: аскорбиновая, олеаноловая, хлорогеновая;
• рутин;
• глюкозу;
• фитостиролы;
• витамины группы В, витамины А, С, Е;
• кальций, калий;
• медь, железо;
• 65 — 75 ккал на 100 гр.

Применение в медицине

Мятные листочки входят в состав лечебных чаев:

• успокоительных;
• желчегонных (при холецистите, гепатитах, холангите);
• желудочных;
• ветрогонных.

Ментол содержится в составе лекарств (валидол, олиметин, валокордин, ингафен). Его добавляют в зубную пасту, в жидкость для полоскания рта, в леденцы от кашля.

Чем полезна мята

• помогает от тошноты (капли);
• подходит для гипертоников (понижает артериальное давление);
• улучшает защитные функции организма;
• повышает аппетит;
• при болях в животе;
• нормализует обмен веществ;
• противоспазматическое желудочное средство;
• усиливает перистальтику кишечника;
• при стенокардии;
• при бронхите, простуде, кашле;
• от головных болей и мигрени (наружно специальный карандаш);
• при метеоризме;
• обладает антисептическим и болеутоляющим действием;
• противовоспатительное средство (примочки, компрессы);
• при болезненных менструациях (чай);
• устраняет кожный зуд;
• при насморке (капли).

Для здоровья кожи лица можно использовать кубики льда из настоя мяты. Как приготовить кубики. Поместите 1 ст. ложку сухой мяты в стеклянную посуду. Залейте кипятком (200 мл) и накройте крышкой. Через 45-50 мин. настой процедить и заполнить форму для ледяных кубиков. Поместить в морозилку до полного замерзания.

В народной медицине

• от зубной боли;
• от бессонницы;
• при высокой кислотности желудка;
• против перхоти (ополаскивание волос отваром);
• от икоты;
• как потогонное и согревающее средство;
• успокаивает при нервной возбудимости.

Можно ли обмануть тест

Сбор мочи часто проводится без присутствия наблюдателей, поскольку не все способны сдавать анализы такого рода в присутствии третьего лица. Поэтому образцы мочи могут фальсифицироваться следующими способами:

• Замена. Чтобы избежать положительного результата, испытуемые заменяют свою мочу синтетической или свободной от наркотиков мочой другого человека или животного.
• Разведение. Воду или другие жидкости можно добавить к собранному образцу для его разбавления. В качестве альтернативы тестируемые могут пить много воды или мочегонных средств.
• Добавление других веществ в образец мочи. Фальсификация in vitro включает добавление веществ в мочу после взятия пробы, что повлияет на результаты теста. Для этих целей используется множество примесей, включая бытовые вещества (уксус, моющее средство, отбеливатель, йод, изопропиловый спирт и глазные капли), продукты питания (лимонный сок и сода) и коммерчески доступные химические вещества (нитрит, глутаральдегид и хлорхромат пиридиния).

Однако все эти способы могут вызвать подозрения у работодателей или допинговой комиссии. Например, некоторых спортсменов дисквалифицировали только на основании обнаружения мочегонных средств в их анализах.

Симптоматическая терапия

Исходя из проявлений абстиненции у своего подопечного, врач назначает дополнительное лечение, направленное на облегчение симптомов. Например, для снижения раздражительности и ажитации применяются антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин). Для улучшения сна и уменьшения возможных проявлений агрессии назначаются транквилизаторы (анксиолитики бензодиазепинового ряда) – Диазепам или Феназепам.

Также назначаются нейрометаболические стимуляторы — медикаменты, активизирующие обменные процессы в головном мозге и обладающие выраженным антигипоксическим эффектом. Они применяются для повышения устойчивости организма к действию стрессовых факторов (в данном случае – к воздействию абстинентного синдрома). Через несколько дней после начала их использования у пациента уменьшаются головные боли, слабость, апатичность и общая разбитость. Кроме того, возвращается ясность мышления, существенно снижается суетливость и тревожность. Наиболее распространенные препараты этой группы – Пирацетам и Фенторопил.

Немаловажным аспектом лечения считается применение гепатотропных препаратов. Они помогают оздоровить печень и улучшить ее очистительную функцию. Чаще всего назначают препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан, Урсохол) и Гептрал.

Сколько живут наркоманы

Продолжительность жизни «трамадольщиков» во многом зависит от общего состояния их здоровья. Разумеется, по мере развития зависимости оно ухудшается, однако изначально здоровый наркоман в этом отношении имеет весомое преимущество перед теми, кто начал употреблять Трамадол, уже имея в анамнезе какие-либо хронические заболевания.

При благоприятных сопутствующих факторах трамадольные наркоманы могут прожить до старости, хотя такая жизнь будет приносить им больше страданий, чем радости. У людей с проблемами по части почек, ЖКТ или сердечно-сосудистой системы продолжительность жизни сокращается на 30-40%. Такие люди редко доживают до 50 лет

Важно также понимать, что трамадольные наркоманы нередко умирают насильственной смертью (например, влезая в долги и не имея возможности вернуть деньги)