Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

При каких условиях / когда назначают статины?

Статины выписывают для профилактики и лечения атеросклероза, а также при диагностических синдромах гиперлипидемии / гиперлипопротеинемии (на фоне развития иных заболеваний). Другие «точечные» цели:

  • понижение завышенного уровня липопротеидов низкой плотности (лпнп / ldl) «плохого» холестерина (полигенная / наследственная гиперхолестеринемия) и триглицеридов (комбинированная гиперлипидемия);
  • увеличение пониженного уровня липопротеидов высокой плотности (лпвп / hdl) «хорошего» холестерина;
  • замедление процесса развития атеросклероза (сужения артерий и сосудов) у пациентов с характерно — высоким уровнем холестерола и триглицеридов в крови;
  • снижение риска (первичных / вторичных) сердечных приступов (инфаркта миокарда) или инсульта;
  • лечение нарушений кровоснабжения сосудов нижних конечностей (ярко выраженный симптом: перемежающаяся хромота);
  • исключение необходимости в применении хирургических процедур / операций, с целью открытия заблокированных сосудов.

Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

Факторы риска атеросклероза включают:

патологическое изменение уровня холестерина

(повышенный ldl холестерол / пониженный hdl холестерин);

наследственная предрасположенность к сердечным приступам

(наиболее часто проявляется в молодом возрасте);

возрастные изменения в артериях

(риски возрастают: у мужчин после 45 лет, у женщин после 55 лет);

жизнь в постоянном стрессе

(особенно подвержены люди умственно труда и ведущие малоподвижный образ жизни);

высокое кровяное давление

(гипертоническая болезнь / симптоматическая артериальная гипертензия);

избыточный вес / ожирение

(особенно та его форма, когда жир собирается на животе / вокруг талии / «шарообразный» тип фигуры);

гендерный фактор

(до 50 лет мужчины заболевают намного чаще / женщины реже, благодаря эстрогеновым гормонов / после 50-ти ситуация резко меняется);

гиподинамия

(«сидячая» работа в офисе, отстутствие в распорядке недели времени на активные физические упражнения);

неправильное питание

(например, минимальное содержание в рационе растительных и морских продуктов);

сахарный диабет

(ввиду нарушения углеводного обмена, усиливающего изменения в обмене жиров, что само по себе — запускает атеросклеротический процесс);

вредные привычки

(чрезмерное злоупотребление алкоголем, но особенно — курение).

Как принимать статины? (видео)

О чем спросить врача? (выступление профессора Ивана Козлова)

Большинство людей принимают статины по причине высокого уровня холестерина

Снижение холестерола – это очень важное мероприятие, но природа сердечно-сосудистых заболеваний достаточно сложная. Как мы писали выше, другие факторы, например, такие как системное воспаление, тоже могут играть существенную роль

По результатам исследований 35% людей, перенесших сердечные приступы, не имели высокого уровня холестерина в крови, но большинство из них были больны атеросклерозом. Это означает, что повышенный холестерин в крови не всегда является главным «виновником» образования атеросклеротических бляшек.

Лечение статинами должно быть направлено не только на снижение уровня холестерина до нормы (нормальных пределов, но и на профилактику осложнений атеросклероза (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, перемежающаяся хромота и летальные исходы).

Данный подход очень важен, поскольку он помогает людям, которые страдают атеросклерозом (или подвержены риску его развития), но не имеют высокого уровня холестерина.

Статиновые препараты, выполняющие роль ингибиторов Ангиотензин Превращающего фермента (АПФ), являются важным классом лекарственных препаратов, поскольку значительно уменьшают риски сердечных приступов, инсультов, а также сокращают процент смертей.

Что такое ингибиторы АПФ, можно узнать из этой статьи.

Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

Сравнительная характеристика: за и против

Оценивая статины, за и против них высказаться очень просто. Аргументами “за” являются особенности их терапевтического действия: снижение холестерина крови и его низкоплотной фракции, предотвращение рисков острых событий и помощь в их лечении. Однако у таких препаратов, как статины, противопоказания также есть. Существуют и побочные эффекты, опосредующие аргументы против применения.

При терапии статинами существует риск миопатии. Вероятно, он опосредован угнетением синтеза холестерина, который нужен мышцам. Частота данного эффекта предельно низкая, хотя она увеличивается при совместном приеме с другими гиполипидемическими средствами. Также имеется риск развития онкологической патологии печени, хотя вероятность такой болезни, как показали последние исследования, чрезвычайно низкая. При этом доказан и факт того, что онкологические заболевания были спровоцированы другими факторами. Значит, у препаратов группы “статины” противопоказания должны запрещать совместный прием данных лекарств с другими средствами, способствующими снижению концентрации жиров в клетках.

Можно ли сочетать статины с другими препаратами?

ВОЗ рекомендует включать применение статинов при лечении ИБС с высокой вероятностью инфаркта и иных осложнений. Но одними только статинами лечение не обходится, медики назначают совместно с ними прием таких групп препаратов, как бета-блокаторы, антиагреганты, ингибиторы АПФ. Одновременное использование данных медикаментов является абсолютно безопасным, по мнению врачей.

Если концентрация вредного холестерина сильно высокая, то одновременно со статинами назначаются фибраты. Но оригинальные статины должен выписывать строго доктор, оценив вероятность развития осложнений. Назначение статинов самостоятельно запрещено.

Не допускается сочетание статинов с алкоголем, такими антибактериальными средствами, как «Эритромицин» и «Кларитромицин», поскольку пострадает печень. Антибиотики иных групп в сочетании с статинами являются безопасными. Также нельзя принимать эти лекарства с соком грейпфрута, поскольку он способствует замедлению метаболизма препаратов и увеличивает их концентрация в крови.Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

Общая фармакологическая характеристика статинов

Все статины относятся к категории препаратов, оказывающих воздействие на липидный обмен в организме человека. В анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств они обозначены кодом С10АА и относятся к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы. Угнетая активность данного фермента, они нарушают синтез холестерина, существенно снижая его сывороточное количество. Данное действие статинов позволяет достигать рекомендованных концентраций липидов низкой плотности в крови.

Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

Такие эффекты позволяют существенно уменьшить скорость развития атеросклеротической бляшки. Также препараты предупреждают ее появление. Даже при ее наличии у статинов отмечается ценный эффект: они стабилизируют эндотелий над атеросклеротической бляшкой, в связи с этим существенно уменьшают вероятность коронарного тромбоза, действуя по другому механизму, нежели антиагреганты. Причем совместное применение данных средств позволяет еще более уменьшать вероятность инфаркта. Потому установленная на статины цена является полностью оправданной.

«Плохие» статины: вред необоснованного назначения

Эффективность этих средств обусловлена их воздействием на ферменты печени, вырабатывающие холестерин. Для организма на самом деле это не самый полезный процесс. Статины также тормозят выработку мевалоната – вещества, которое участвует в многочисленных обменных процессах и необходимо человеку, и помогает выработать другие необходимые элементы. Если возникнет его дефицит, сложностей со здоровьем не избежать.

У многих людей сложилось неправильное впечатление о свойствах холестерина и механизме действия статинов. Считается, что раз холестерин закупоривает артерии, он однозначно вреден. Его воспринимают как бомбу замедленного действия. И чем быстрее она будет полностью обезврежена – тем лучше, то есть, нужно избавляться от холестерина. Но при этом зачастую забывается, что он необходим для поддержания важных функция внутренних органов.

Это усиливают выработку холестерина и его приток к проблемному участку – холестерин словно латает сосуды. Другими словами, если без видимых причин уровень холестерина растет, это означает, что где-то в организме произошел сбой. В клетки печени поступает сигнал об этом и она начинает интенсивно продуцировать холестерол, чтобы решить проблему. Чтобы обнаружить истинную причину повышения холестерина в данном случае, требуется полное и тщательное обследование пациента. Сразу же начинать снижать уровень холестерола нельзя.

Если бесконтрольно принимать препараты статинов, это может привести к таким нарушениям и побочным явлениям:

  1. Отеки и воспаление тканей.
  2. Повышение уровня сахара.
  3. аллергия и бронхиальная астма.
  4. Затруднения с зачатием ребенка.
  5. Ожирение.
  6. Авитаминоз и анемия.
  7. Повреждение тканей головного мозга.

Конечно же, все эти возможные проблемы не играют никакой роли, если возникает прямая угроза жизни пациента при инфаркте или инсульте. выбирать не приходится: или пациент рискует умереть сразу же, или же статины, несмотря на возможные осложнения, продлят его жизнь на несколько лет.

Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

Классификация статинов в зависимости от доз применения

Все препараты класса, в том числе статины последнего поколения, разумно разделить на низкодозные (до 8 мг), среднедозные (10-40 мг) и высокодозные (40-80 мг). В частности:

  • высокодозные препараты («Аторвастатин», «Ловастатин», «Флувастатин»);
  • среднедозные препараты («Симвастатин», «Правастатин», «Розувастатин»);
  • низкодозные препараты («Питавастатин»).

Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

Данная классификация отражает возможности назначения препаратов и их терапевтическую широту. В частности, высокодозные препараты оказывают эффект в высоких количествах, при этом хорошо переносятся. Среднедозные препараты, кроме «Розувастатина», хуже переносятся в высоких дозах, но оказывают хороший эффект.

Среднедозный статин «Розувастатин» при необходимости может назначаться в высокой дозировке (80 мг), хотя из-за достаточно полного снижения общего холестерина и его низкоплотной фракции этого зачастую не требуется. «Питавастатин» и вовсе требует назначения в минимальных количествах, из-за чего риски его побочных реакций многократно ниже, чем у классовых аналогов.

Действительно ли статины стоят того риска, или мы должны просто изменить образ жизни?

Его принимает множество человек не только в России, но и в зарубежных странах, чтобы снизить вероятность развития атеросклероза и предотвратить инсульт, но статины имеют побочные эффекты, поэтому постоянно в центре внимания.

В прошлом году институт здравоохранения расширил предписания руководства по статинам от холестерина, чтобы включать даже людей с низким риском сердечных заболеваний. Это означает, что в течение следующих 10 лет еще 10 миллионов человек получат противоречивые таблетки. В отличие от этих планов массовой рецепции, эксперты настаивают на том, что преимущества статинов были завышены, а изнурительные побочные эффекты, которые испытывают некоторые люди, (мышечная боль, усталость и потеря памяти), преуменьшались.

Тревожно и то, что растет объем исследований пользы и вреда в отношении статинов, связанных с повышенным риском других серьезных недугов, включая болезнь Паркинсона и диабет. У мужчин, которые принимали статины от холестерина, вероятность развития диабета типа 2 оказалась увеличена на 50%. Чем выше доза, тем сильнее риск. Для большинства людей статины создавали ряд неприятных побочных эффектов.

Высокий уровень холестерина не вызывает сердечных заболеваний – люди с ним на самом деле живут дольше. Сейчас эксперты рекомендуют, чтобы статины назначались только пациентам с вероятность сердечного приступа в 10%. Раньше врачи прописывали подобные препараты исключительно тем, у кого уровень риска составлял 30%, но в 2005 году этот показатель был снижен до 20%, а сейчас снова до 10%.

Медики используют специальный расчет для определения вероятности развития заболеваний сердечно-сосудистой системы на 10 лет вперед. Они учитывают многие факторы, включая возраст, кровяное давление и уровень холестерина, если у пациента диабет или в его семье были болезни сердца. Согласно недавним расчетам, дополнительные 10 миллионов человек попадут в эти 10%. Следовательно, таким людям будут рекомендованы статины, польза от которых ощутима только при ежедневном приеме.

Две трети врачей общей практики отвергают эти новые рекомендации и не увеличивают рецепты. Не все доверяют им, потому что недостаточно доказательств пользы для пациентов с низким риском.

Некоторые врачи-кардиологи полагают, что здоровые взрослые не обязаны принимать статины от холестерина, препараты нанесут вред. Они также считает, что пациенты должны уметь составить свое мнение после того, как пройдут полное обследование организма.

Как действуют статины

Влияние статинов таково, что они блокируют выработку холестерина, подавляя ферменты. Эта функция печени угнетается и таким образом холестерин нормализуется. Но слишком сильно подавлять холестерол нельзя, это вещество нужно в организме для осуществления важнейших обменных процессов. Потому самостоятельно начинать принимать статины для снижения уровня холестерина нельзя.

Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

Холестерин требует постоянного контроля, особенно у людей пожилого возраста. Если на стенках сосудов образовываются бляшки, кровообращение нарушается, органы начинают страдать от нехватки питательных веществ. Именно это и провоцирует боли в груди, в животе, мигрени, взывает стенокардию. Но опасность заключается не только лишь в этом. Бляшки могут отрываться и повреждать стенки сосудов. Кроме того, такой сгусток будет перемещаться вместе с кровью по артериям и может стать причиной инсульта или инфаркта. Если ж поражаются сосуды, отвечающие за кровоснабжение нижних конечностей, то развивается так называемая перемежающаяся хромота.

Статины, подавляя выработку холестерина, не только предупреждают отложение жировых веществ и формирование бляшек. Они также способствуют рассасыванию и уменьшению уже имеющихся. Препараты статинов укрепляют сосуды, сохраняют их эластичность, не позволяют сгусткам отрываться и повреждать их стенки.

Если сосуды воспалены, то статины помогут и в этом случае. Регулярный прием этих медикаментозных средств помогает снять воспаление – пациенты чувствуют себя лучше уже спустя четырнадцать дней после начала терапии. Таким образом, препараты этой категории:

  • угнетают синтез ферментов, которые вырабатываются в клетках печени и способствуют в свою очередь выработке холестерина;
  • предупреждают отложение жира на стенках сосудов и образование бляшек;
  • укрепляют сами сосуды и улучшают кровообращение;
  • снимают воспаление, то есть, помогают устранить боли.

Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

Ниже приводится таблица, в которой сравниваются перечень препаратов разных поколений, производителей и стоимостей.

Статины и побочные действия

При использовании статинов у пациентов возможно развитие множества нежелательных явлений в виде тошноты, астении, нарушений сна, стула, болей в кишечнике, головокружений, ухудшения памяти, онемения, повышенной потливости и потери слуха. Помимо всего прочего, прием таких лекарств может приводить к развитию гепатита, панкреатита, судорог, артрита, зуда, кожных высыпаний и к синдрому Лайелла. Не исключено также развитие сахарного диабета, импотенции, отечности и ожирения.

Несмотря на то, что большинство людей сталкиваются лишь с незначительными побочными действиями статинов на организм, некоторые порой сильно мучатся от головной боли, а, кроме того, от покалывания, дискомфорта в животе, диареи, метеоризма, тошноты, а также от сыпи. Крайне редко пациенты могут получать тяжелую форму мышечного воспаления.

Но имеется два наиболее серьезных побочных действия статинов, которые наблюдаются относительно редко. Речь идет о недостаточности печени и повреждении скелетных мышц. Подобное мышечное повреждение является крайне серьезным видом миопатии, его называют, как уже отмечалось ранее, рабдомиолизом. Этот недуг у людей обычно начинается с болей в мышцах и будет ухудшаться вплоть до того момента, пока у пациента не разовьется недостаточность почек, после чего наступает смерть. Подобное состояние в основном встречается тогда, когда статины используют в сочетании с прочими лекарствами, несущими высокие риски рабдомиолиза или другими медикаментами, повышающими статины в крови.

Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

Показания

Заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина или триглицеридов крови, требуют применения препаратов, способных снизить их содержание. Поэтому статины используют для лечения следующих патологий:

  • первичная гиперхолестеринемия;
  • семейная гипертриглицеридемия;
  • прогрессирование атеросклероза у пациентов с гиперхолестеринемией.

А также эти препараты назначают для профилактики инфарктов и инсультов у пациентов группы риска. Основная задача превентивного применения — уменьшение возможности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний или их осложнений. Поэтому статины назначают, если присутствует следующие факторы:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • перенесённый инсульт;
  • риск развития ИБС (мужчины старше 50 лет, женщины после шестидесяти);
  • повышенная концентрация C-реактивного белка в крови, сочетающаяся с артериальной гипертензией, семейным анамнезом раннего начала ИБС, курением, низкой концентрацией ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) в крови.

Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

О положительном эффекте в снижении уровня холестерина от лечения статинами свидетельствуют результаты лабораторного исследования крови. Но для доказательства эффективности профилактического действия препаратов требуются многолетние сравнительные изучения больших групп людей.

Лечение холестерина таблетками и народной медициной

Современные медики перестали отказываться от «бабушкиных рецептов», особенно если отзывы о них только положительные. Так при гиперхолестеринемии диетическое питание они дополняют продуктами пчеловодства, лекарственными растениями (одуванчиком, липой, золотым усом, чесноком), лимоном, овсянкой. Но народная медицина действенна при незначительных отклонениях липидного обмена от нормы.

При глубоких нарушениях борьба с холестерином не ограничивается изменением образа питания и жизни. Вылечить запущенный дисбаланс помогают специальные фармацевтические препараты: статины, ингибиторы абсорбции холестерина, фибраты, секвестранты желчных кислот, витамины. Способы снижения холестерина у них разные, в связи с чем врачи назначают их комбинацию для достижения лучшего и более стойкого эффекта.

С гиперхолестеринемией борются всеми перечисленными методами, а не каким-либо отдельным. Исключение составляют аптечные лекарственные средства, которые назначают индивидуально. А значит, холестерин лучше выводить под наблюдением врача, строго выполняя все его предписания.

Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

Статины – что это?

Что такое статины и для чего они нужны в медицине?

Эти препараты занимают первое место по количеству больных, которые их принимают. Механизм воздействия понижающих липиды медикаментов основан на угнетении ферментов со сложным названием «редуктаза ГМГ-КоА», провоцирующих выработку в печени нового холестерола.

Статины восстанавливают поврежденные сосуды, когда атеросклероз еще не выявлен, но в стенках уже накапливается «плохой» ХС. Улучшают лекарства и реологические возможности крови: понижают вязкость, предупреждают появление тромбов.

Статины не просто сокращают концентрацию вредного холестерола, но и увеличивают содержание полезного. Результат от применения лекарств этой группы можно увидеть уже через месяц после регулярного применения. Прописывают статины 1 раз в день, на ночь, допускается сочетание в одной таблетке и кардиологических средств.

Самолечение статинами недопустимо, так как рекомендации врача основываются на результатах биохимических исследований крови, в частности, на показаниях ЛПНП. Когда этот параметр не превышает 6,5 ммоль/л, его снижают коррекцией диеты и образа жизни. Если этих мер недостаточно, через полгода доктор назначает статины.

Непосвященному потребителю непросто разобраться: розувастатин и аторвастатин – в чем разница между этими и другими аналогичными препаратами-ингибиторами фермента, синтезирующего ХС? Розувастатин – препарат нового поколения, выгодно отличающийся от своих предшественников.

При эквивалентных с аторвастатином дозах он оказывает более выраженное воздействие. Важным аргументом будет и его более низкая токсичность.

Детальнее о том, как правильно принимать статины, можно узнать из видео