Сопорозное состояние: описание, причины, длительность

Виды

Классифицируют данное состояние по времени его появления. Оцепенение во сне, которое сопровождается галлюцинациями и невозможностью пошевелиться, делится на следующие виды:

Гипнагогический или полубессознательный. Паралич, который наступает во время засыпания. В процессе перехода организма в режим сна мышечные ткани постепенно расслабляются. Если этого не случилось, но сознание отключиться еще не успело, человек остается на грани отдыха и бодрствования, не имея возможности пошевелиться и не понимая причину такого состояния, вследствие чего у него возникает страх, паника.
Гипнопомпический. Его испытывают в секунды пробуждения, вызванном звуком будильника или наступившим естественным путем. В фазе быстрого сна мышцы максимально расслаблены (практически отключены), а мозговая активность резко повышена. Если в это время просыпается область мозга, ответственная за сознание, а зона, контролирующая мускулатуру, еще спит, человек осознает происходящее вокруг, однако не может что-либо сделать. Естественный паралич длится от нескольких секунд до пары минут и бороться с ним невозможно.

Причины

Специалисты считают, что эпизоды сонного паралича – это природный биологический процесс. Факторы, которые провоцируют данное явление, связаны с рассинхронизацией функционирования двигательного аппарата и сознания. Ключевая причина патологии кроется в неполадках в работе нервной системы. Вероятность возникновения проблемы сильно возрастает при нарушении фазы быстрого сна, при которой тело максимально расслабляется, но снов нет. Если расслабленность мышц наступает до засыпания мозга, это приводит к сонному ступору.

Зачастую явление встречается у подростков, но диагностировать его могут в любом возрасте. Некоторые специалисты склонны к мнению, что генетическая предрасположенность может служить основным фактором нарушения сна вследствие дисбаланс мозга и опорно-двигательного аппарата. Другие причины сонного паралича — это:

психиатрические нарушения;
частые стрессы, неврозы;
прием антидепрессантов, других лекарств;
нарко-, алкогольная зависимость;
смещение суточных биоритмов по причине смены климата, часового пояса;
расстройства на гормональном уровне;
бессонница, отсутствие полноценного отдыха;
сон на спине;
нарушение режима отдыха.

Почему возникает сопор?

Спровоцировать сопор могут многие тяжелые заболевания, травмы. Временное отключение сознания может происходить и из-за травмирования головы, вследствие чего отмечается уменьшение кровотока в головном мозге, могут возникнуть даже судороги.

Длительная потеря сознания возникает по таким причинам, как:

Серьезные заболевания.
Токсическое воздействие препаратов на организм.
Передозировка седативными препаратами.

Также негативное воздействие на функциональность головного мозга оказывает и нарушение метаболизма, нарушенный уровень сахара , соли и других элементов в крови.

Главные причины, из-за которых возникает сопорозное нарушение

Новообразования и абсцессы в головном мозге.
Кровоизлияние в мозг.
Травмы головы.
Острая гидроцефалия.
Инсульт.
Гипертонический криз, который характеризуется тяжелой формой.
Васкулиты, повреждающие ЦНС.
Отравление токсичными веществами
Переохлаждение организма или тепловой удар симптомы найдете здесь.
Заболевания инфекционного характера.
Сепсис.
Проблемы с метаболизмом.
Гипотиреоз.
Нарушения обмена веществ при почечной или печеночной недостаточности.
Нарушения водного или электролитного обмена.
Сердечная недостаточность тяжелой формы.

Сколько длится сопор?

Сопор – серьезное нарушение, которое не всегда возможно распознать. Угнетенное состояние у пациента может длиться от нескольких секунд до нескольких дней, затем пациент впадает в кому.

Сонный паралич (ступор) – страх, паника и леденящий ужас

Сонный паралич (ступор) — это тот случай, когда непросто определить, спишь ты или бодрствуешь, находишься в сновидении или же участвуешь в настоящих событиях.

Подобные состояния случаются после неполного пробуждение на фазе быстрого сна (ФБС), от чего человек обнаруживает себя парализованным. Как объясняет наука, суть сонного ступора в том, что он блокирует и не позволяет совершать нами какие-либо движения во время сновидения.

Если физиологические причины парализованности стали известны совсем недавно, то сам феномен и присущие ему галлюцинации упоминаются с глубокой древности: в простонародье его именуют «Синдромом старой ведьмы»; в славянской традиции связывают с домовым, вскакивающим на грудь, дабы известить о добре или о худе; согласно мусульманским поверьям ассоциируют с деятельностью джинов; для других сонный паралич могли вызывать духи и т.п.

Переживая такой опыт, у человека возникает ощущение отключенности тела. Нет возможности ни пошевелить пальцами, ни прокричать, ни позвать кого-либо на помощь и, как правило, не получается открыть глаза. Вот теперь-то и начинается «представление»: одни полагают, что уходят на тот свет; вторые – что их похищают пришельцы; третьи чувствуют или видят что-то потустороннее.

Лично я, столкнувшись с параличом, явно ощутил чье-то зловещее присутствие. Кто-то медленно стал подкрадываться сзади, далее дышать мне в затылок, и все это сопровождалось страхом, который стремительно перешел в панику, а затем и леденящий ужас…

Свой случай описал в статье «душат во сне, не могу пошевелиться», а как бороться со страхом — изложил здесь.

Оказание первой помощи и терапия

Первая помощь при подозрении у человека сопорозного или коматозного состояния должна заключаться в следующем:

немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, ведь из этого состояния могут вывести только врачи;
положить человека в положение лежа на бок и зафиксировать язык, чтобы тот не задохнулся.

При лечении сопорозного состояния принимает отделение реанимации, где больной находится под постоянным контролем и есть все для поддержания жизнедеятельности:

нормализация органов дыхания, в случае необходимости применяется интубация;
контроль давления;
наблюдение за температурой тела;
передозировка опиатами сопровождается введением Налоксона;
при травмах шейного отдела применяется ортопедический воротник.

Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а свидетельством нарушения деятельности головного мозга. Поэтому причина сопорозного состояния должна быть ликвидирована как можно быстрее.

Больной может выйти из сопора или погрузиться в коматозное состояние. Это зависит от заболевания, которым был вызвано состояние. Устранение причины сопорозного состояния – основная цель лечения. Обычно такое состояние возникает от недостаточного кровоснабжения и отека мозга.

При вклинивании мозгового вещества в отверстия черепа нейроны начинают погибать и начинается необратимый процесс.

Прогноз заболевания осуществляется на основе причин, вызвавших субкому и исходя из того, насколько повреждены нервные ткани. Раннее выявление этиологии и корректировка грубых нарушений в организме, приведет к более высокому шансу на выздоровление.

Сопорозное состояние может продолжаться до нескольких месяцев, однако, в некоторых случаях этот срок может быть гораздо продолжительней.

При легком течении заболевания больного кормят обычным способом, при тяжелом – применяется зонд. Необходимо избегать пролежней (переворачивать больного с боку на бок) и контрактур ног и рук (делать пассивные физические упражнения).

Чтобы избежать субкомы, необходимо применять меры профилактики заболеваний, способствующих его возникновению:

отказаться от вредных привычек;
контролировать артериальное давление;
следить за уровнем сахара в крови;
нормализовать психоэмоциональный фон и так далее.

Симптомы заболевания

Если здоровая центральная нервная система постоянно реагирует на изменяющиеся условия окружающей среды, то в состоянии сопора мозговая активность находится в заторможенном состоянии. Организм как бы пребывает в длительном сне. Сопорозное состояние может трансформироваться в кому.

Мозг не может принимать какие-либо решения. Бодрствование и сон могут резко сменять друг друга.

Многие интересуются: «Сопорозное состояние сколько длится?». Периоды отключения могут продолжаться от нескольких секунд до месяцев. Все зависит от причины, вызвавшей процесс.

При сопоре пациент может ощущать некоторую затуманенность, спутанность понимания всего происходящего вокруг. У него может проявиться дезориентация в пространстве. Больной может путать даты и названия, не помнить событий, произошедших вчера, но при этом в его памяти всплывают отчетливые картины далекого прошлого.

Реакцию у человека могут вызвать сильные раздражители. Резкий звук вызывает открывание век, но целенаправленно больной ничего не ищет. Воздействие на ногтевое ложе провоцирует одергивание конечности. Укол, похлопывание по щеке могут вызвать у пациента непродолжительную реакцию негативного характера.

При осмотре отмечается снижение тонуса мышц и угнетение глубоких рефлексов. Зачастую обнаруживается пирамидный синдром, вызванный подавлением центральных нейронов. Реакция зрачков на свет отличается вялостью, роговичный и глотательный рефлекс сохраняется.

Параллельно со всеми этими симптомами могут проявляться неврологические признаки очагового характера, свидетельствующие о локальном поражении определенных областей в коре головного мозга.

Если сопорозное состояние спровоцировано инсультом или менингоэнцефалитом, то будет выявлена ригидность мышц затылка и другие менингиальные симптомы. Также могут возникнуть неконтролируемые подергивания мышц.

В некоторых случаях врачи сталкиваются с гиперкинетическим вариантом сопора, при котором человек что-то бессвязно говорит, обирается, совершает целенаправленные движения. Установка продуктивного контакта с пациентом невозможна. Это состояние похоже на делирий, который относится к разряду качественных нарушений сознания.

Сопорозное состояние после инсульта может характеризоваться высокой степенью взволнованности или же полным безразличием ко всему окружающему.

Признаки сопора

Человек в данном состоянии кажется спящим, не реагирует ни на что, кроме сильнейших раздражителей. Услышав очень резкий звук, он просыпается, но глазные яблоки смотрят в одну точку, движения ими отсутствуют. Если надавить на ногтевую пластинку, больной отдёргивает руку. Если пациенту сделать укол в данном состоянии, похлопать по щеке или вызывать боль другим способом, это приведёт к негативной, но кратковременной реакции. У пациента, имеющего расстроенное сознание, сопор может привести к брани и даже драчливому состоянию.

При осмотре выявляется сниженный мышечный тонус и угнетение глубинных рефлексов. На свет зрачки практически не реагируют, роговичный рефлекс и глотательные движения, к счастью, не нарушаются.

Вместе с этим, могут быть выявлены проявления неврологии, говорящие о местном повреждении некоторых структур и частей головного мозга. Состояние сопора после инсульта будет проявляться ригидностью затылочных мышц и менингиальными симптомами. Иногда возникают судорожные припадки, непроизвольные подёргивания мышц.

Намного реже встречается гиперкинетический сопор. Это когда у человека наблюдается бред, возникают хаотичные движения, он не понимает, чего от него хотят, речь невнятная и обращена непонятно к кому.

Если произошёл инсульт, то в сопорозном состоянии наблюдается типичная картина:

Человек хочет спать и выглядит уставшим.
Реакция на болевые раздражители присутствует.
На вопросы не отвечает, в обстановке не ориентируется.
Если присутствует резкий звуковой раздражитель, то глаза открываются сами собой.
Гипотонус мышц.
Сухожильные рефлексы притуплены.
Человек подавлен.
Раскоординированность движений.

Надо сказать, что в нормальном состоянии у человека имеется постоянная активность мозга. Она то снижается, то вновь нарастает. При сопоре человек как будто спит. Говоря простым языком, он не способен принимать решения, и даже экстремальные обстоятельства ничего не могут изменить. Такое состояние представляет опасность для больного и тех, кто его окружает. При этом активность и сон у пациента могут резко сменять друг друга.

Часть мозга, активизирующая деятельность, находится очень глубоко в мозговой коре. Следовательно, при нарушении её работы сигналы от органов чувств и восприятия не доходят до того участка, который за всё это отвечает, в итоге сознание спутывается. А это чревато обморочными состояниями, наблюдающимися произвольно. Периоды выключения могут быть и кратковременными. Но после одного из них человек может впасть в кому. А что это за состояние?

Кома – это полное угнетение ЦНС, при котором в клинической картине наблюдается потеря сознания, отсутствует реакция на раздражения, жизненно важные функции нарушены.

Напомним, что такое сопор. Это полное угасание произвольной деятельности сознания.Больной воспринимает окружающее размыто, непонятно, могут присутствовать даже галлюцинации и бред. Пациент дезориентирован, путает даты и имена, не помнит, чем завтракал сегодня. Зато очень чётко рассказывает об историях, случившихся в прошлом. Ко всему этому после инсульта возникает либо высокая степень тревожности, или апатия к тому, что происходит вокруг.

Иногда возникает при сопоре «синдром запертого человека». При нём человек сохраняет сознание и способность мыслить, а вот тело его слушать отказывается, наблюдается некое подобие паралича.

Принципы лечения

Сопор нельзя считать самостоятельным отклонением, оно обязательно будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, происходящих в головном мозге. Поэтому терапию направляют на устранение причин, которые способствуют угнетенному состоянию.

С лечением не рекомендуется затягивать, так как это может привести к необратимым негативным последствиям. Также не рекомендуется пытаться заниматься в такой ситуации самостоятельным лечением, так как это спровоцирует только ухудшение состояния.

На развитие сопорозного состояния влияют ишемия и отечность мозга, которые могут возникать при любых обстоятельствах. Если лечение было начато своевременно, то можно избежать осложнений, связанных с мозгом, а также сохранить нейроны. Если лечение было неадекватным, то симптоматика заболевания будет только усиливаться и может спровоцировать кому.

Лечение сопора обязательно должно быть направлено:

На устранение отечности нервной ткани.
На поддержание нормального кровотока в головном мозге

Обязательно корректируется уровень сахара в крови, восполняется недостаток микроэлементов, восстанавливается сердечный ритм, проводиться лечение почечной и печеночной недостаточности.

Если у пациента присутствует инфекционное заболевание, то ему прописывают антибактериальные препараты. Кровоизлияние необходимо устранять в первую очередь.

Обследования при сопоре

Врач проводит объективное обследование, определяет глубину нарушения сознания и выявляет возможные причины этого состояния.

При нарушениях сознания необходимо определить уровень его угнетения, отдифференцировав сопор от комы и оглушения. Основные обследования направлены на выявление причины нарушения работы мозга и имеющихся сопутствующих метаболических сдвигов.

Врачу необходимо получить максимально возможные сведения о том, что предшествовало угнетению сознания. Для этого изучается медицинская документация, проводится опрос сопровождающих лиц и родственников. Осматривается также одежда и личные вещи пациента, что иногда позволяет обнаружить упаковки используемых препаратов, индивидуальные карты со сведениями об имеющихся заболеваниях.
При выявлении сопора необходимо быстро провести ряд скрининговых исследований:

осмотр тела пациента для выявления повреждений, сыпи, кровоизлияний, следов от инъекций, обнаружения запаха алкоголя;
измерение уровня артериального давления;
измерение температуры тела;
определение уровня глюкозы в крови;
ЭКГ и аускультация (прослушивание) сердца.

Одновременно берутся анализы для определения картины крови, основных биохимических показателей и уровня электролитов. При подозрении на отравление берут кровь на токсикологическое исследование и мочу для скрининга на основные наркотические вещества. В некоторых случаях невролог принимает решение об экстренном проведении люмбальной пункции и МРТ (КТ) головного мозга.

Лечение

На начальных этапах лечения необходимо знать или попытаться установить причину возникновения болезненного состояния (ступора или сопора) и оказывать терапевтическое вмешательство, исходя из того, в рамках какого заболевания наблюдается данный симптом.

При сопоре, который может перейти в кому, более глубокую стадию нарушения сознания, чаще всего требуется неотложное вмешательство: диагностика причин состояния, специфическое лечение для их устранения, стабилизация состояния, уход и поддержание жизненно важных функций.

При ступоре в рамках кататонии применяют нейролептики. В этих случаях больному часто требуется госпитализация, так как стадия ступора или заторможенности часто переходит, сменяется фазой возбуждения, в которой человек может совершать импульсивные действия и представлять опасность для себя или окружающих.

Если речь идет о ступоре, вызванным стрессом, то лечением может стать устранение травмирующей ситуации. В некоторых случаях, при реактивном ступоре, человек может самостоятельно, без постороннего вмешательства, выйти из состояния обездвиженности. В других случаях требуется специфическое медикаментозное лечение.

Таким образом, несмотря на внешнее сходство проявлений, ступор и сопор являются разными нозологическими единицами. Их диагностика, прогноз и лечение значительно различается. Необходимо понимать, что сопор представляет собой выключение сознания, с сонливостью и заторможенностью, и встречается чаще всего при органических расстройствах головного мозга (сосудистого, травматического и другого генеза), а ступор – обездвиженность, оцепенение, чаще всего встречающееся в рамках шизофрении, депрессии или острого психогенного психоза.

Причины возникновения субкомы

Неврологические причины сопора:

ишемический или геморрагический инсульт (ОНМК), сопровождающийся поражением верхних отделов ствола головного мозга;
травма головы, которая привела к сотрясению или ушибу мозга, гематоме, внутримозговому кровоизлиянию, при которых произошло разрушение нервны тканей;
опухоль, кровоизлияние, абсцесс в головном мозге, которые ведут к его набуханию или отеку, а также к смещению структур;
васкулит (воспаление сосудов), который приводит к заболеваниям центральной нервной системы;
водянка головного мозга (гидроцефалия);
инфекционно-воспалительные болезни (менингит, энцефалит).
разрыв аневризмы, который привел в субарахноидальному кровоизлиянию;
эпистатус – промежутки между многократными приступами эпилепсии не превышают 30 минут. Больной в это время не приходит в себя. Приступы наступают в тот момент, когда организм не восстановился от предыдущего. Происходит прогрессивное накопление нарушений функций органов, затронута центральная нервная система.

Метаболистические:

сахарный диабет, если уровень глюкозы отклонился от нормы;
гипотиреоз – снижение работоспособности щитовидной железы, в результате чего происходит недостаток вырабатываемых гормонов;
почечно-печеночная недостаточность в тяжелой форме;
уремия – острая или хроническая аутоинтоксикация, когда происходит чрезмерное накопление в крови продуктов обмена белка;
гипонатриемия – патологическое снижение концентрации ионов натрия в крови.

Гипоксия:

асфиксия – удушье вследствие кислородного голодания и переизбытком углекислоты в тканях и крови;
тяжелая форма сердечной недостаточности – ухудшение насосной функции сердца, в результате чего возникает нарушение нормального кровоснабжения организма (нарушения сердцебиения, последствия инфаркта миокарда и т. д.).

Другие причины:

гипертонический криз в тяжелой форме, в результате которого происходит поражение центральной нервной системы и нарушается кровообращение головного мозга;
гипотермия (переохлаждение);
солнечный или тепловой удар;
воздействие на организм токсичных веществ (угарный газ, этиловый метиловый спирт, барбитурат и других препаратов при их высокой дозировке);
сепсис.

Сопорозное состояние, вне зависимости от причины его возникновения и от симптомов заболевания, проявляется угнетенным сознанием.

Лечение сопора

Лечение состояния сопора проводится одновременно с патологией, из-за которой оно возникло

Важно, чтобы персона нормально дышала, в некоторых случаях для этого нужно сделать процедуру интубации. Если уровень кислорода занижен, используют кислородную маску

При гипогликемии используется глюкоза с инсулином, для ее переработки, а при гипергликемии – инсулин. Если имеется отравление, особенно веществами, подавляющими центр дыхания, то используется универсальный антидот, Налоксон 3 мл. При наличии любых травм в позвоночнике возникает необходимость в использовании жесткого воротника – фиксатора.

Если имеется подозрение на любого вида отравление, важно провести промывание, которое поспособствует прекращению всасывания в организм токсинов. Если у человека имелась значительная потеря крови, то нужно это компенсировать и нормализовать давления

Для этого используется переливание крови, препараты крови, Новосевен, Плазма, Реополиглюкин, Реосорбилакт, Физраствор. Также добавляется Тиамин, который способствует питанию мозга, Пирацетам, Кордарон, Магнезия.

Если состояние сопора затягивается, то важно поддерживать организм личности на достойном уровне. Для предотвращения пролежней – переворачивания и обтирания, а также массаж

Для предупреждения застойных явлений при длительной терапии добавляется антибиотикотерапия: Карбопенем, Азалид, Флемоклав, Цефтриаксон, Меронем.

При эпилептическом генезе применяются противосудорожные: Карбамозепин, Вальпроком, Седуксен, Сибазон, Реланиум. Кормление производится по возможности естественным путем, но иногда приходится применить зонд, т.к

важно, чтобы человеку хватало микроэлементов

Сопор после инсульта лечится с помощью сосудистых препаратов, а, иногда, хирургическим путем, при наличии гематомы. При ишемических причинах применяется Стрептокиназа, Альтеплаза, для снятия ее последствий и сохранение части нейронов

Очень важно предупредить отек мозга с помощью Фуросемида, Торасемида, Манита, Маннитола, Гипотиазида, Папаверина. Для откапывания применяется Глутаргин 40%, Тиамин, Пиридоксин и другие витаминные препараты

Сопор при инсульте

Сопорозное нарушение возникает у пациентов после инсульта, в большинстве случаев именно после геморрагического инсульта. В зависимости от того, какой участок был пораженные и где располагается очаг инсульта, сопор может развиваться непосредственно в период восстановления.

У пациента в такой ситуации отсутствуют какие-либо мотивы, желания, его состояние ему не кажется странным

Поэтому необходимо больному после инсульта уделить должное внимание, чтобы не упустить и вовремя распознать патологию. Узнайте от чего бывает инсульт из нашей аналогичной статьи

Стоит понимать, если упустить момент проявления сопора, то у пациента может возникнуть кома, которая, в редких случаях диагностирует положительные результаты.

Если больному подтвердили сопор после инсульта, то его необходимо срочно госпитализировать, он должен постоянно находиться под тщательным наблюдением врачей. Обязательно проводиться диагностика и принимается все возможное, чтобы состояние не ухудшилось.

Сопорозное нарушение при инсульте возникает не всегда, для этого нужны предпосылки. Данное состояние могут вызвать различные нарушения и осложнения, после перенесенных заболеваний, передозировка седативными препаратами.

Сопор может появляться с некоторой периодичностью, иногда отключение сознания длиться несколько секунд. Но даже пару секунд могут спровоцировать кому и как следствие смерть.