Скальпель

Примечания

↑ Семенов Г. М. Современные хирургические инструменты. СПб:Питер, 2006. 352 с. (серия краткое руководство). ISBN 5-469-00785-5
Тургунов Е. М., Нурбеков А. А. Хирургические инструменты. Учебное наглядное пособие. Караганда, 2008. 48 с.
Трезубов В. Н., Мишнёв Л. М., Соловьёв М. М., Краснослободцева О. А. Стоматологический кабинет: оборудование, материалы, инструменты. Учебное пособие. Санкт-Петербург:«СпецЛит», 2006. 144 с. ISBN 5-299-00308-0
ГОСТ 30208-94 (ИСО 7153-1-88)/ГОСТ Р 50328.1-92 (ИСО 7153-1-88) Инструменты хирургические. Металлические материалы. Часть 1. Нержавеющая сталь.
ГОСТ Р 50328.1-92 (ИСО 7153-1-88) Инструменты хирургические. Металлические материалы. Часть 1. Нержавеющая сталь.

Древние скальпели

Обсидиановые скальпели старше 2100 г. до н.э. были найдены в поселении бронзового века в Турции. На черепах, сделанных в одно и то же время и в одном месте, есть признаки операции на головном мозге.
Древние египтяне делали надрезы для бальзамирования скальпелями из заостренного обсидиана — материала, который используется до сих пор.
Первые медицинские писания древних греков указывают на то, что они обычно использовали инструменты, идентичные сегодняшним скальпелям, около 500 г. до н.э.
Древние римляне использовали более 150 различных хирургических инструментов, в том числе скальпели.
В индийской аюрведической медицине упоминается использование острых осколков бамбука .

Материалы и устройство

Скальпель состоит из лезвия, режущей кромки, кончика лезвия, обушка, шейки и рукоятки. Скальпели могут иметь цельную или комбинированную конструкцию. В цельной конструкции все части представляют собой одну цельную деталь, изготовленную из одного материала. В комбинированной конструкции предмет представляет собой соединение воедино металлической и пластмассовой частей, например, одноразовый скальпель. Вторые используются всё чаще, вытесняя цельные скальпели.

Составляющие части скальпелей у разных видов скальпелей находятся в разных соотношениях. Это определяет внешний вид скальпеля и его предназначение.

В зависимости от размеров лезвия различают следующие типы скальпелей:

микрохирургический скальпель — для выполнения точных хирургических операций под микроскопом;
«деликатный скальпель» — для выполнения точного рассечения тканей (в оториноларингологии, офтальмологии, урологии, хирургической стоматологии, челюстно-лицевой и эстетической хирургии);
стандартный хирургический скальпель — для операций в абдоминальной и торакальной хирургии;
стандартный анатомический скальпель — для препарирования при изучении анатомии человека, топографической анатомии, оперативной хирургии, судебной медицины и патологической анатомии, а также для отработки хирургической техники;
специальные скальпели — для фигурных разрезов.

Для изготовления скальпелей используют медицинскую нержавеющую сталь. Одноразовым скальпелям не требуется высокая коррозийная стойкость, поэтому их изготавливают из закалённой хромистой стали для холодной штамповки. Многоразовые скальпели отличаются либо большим содержанием хрома (95Х18), либо более сложным легированием (Х12МФ). Лезвия скальпелей для офтальмологических операций обычно изготавливают из лейкосапфира или керамики, стеллитов с толстым алмазным покрытием. Из-за высокой стоимости они вынужденно многоразовые.

Современные скальпели нередко делают разборными (см. фото) — на постоянной ручке крепится съёмное лезвие, которое можно не перетачивать.

Виды рабочих частей электроножа медицинского – формы инструмента и показания к их применению в операции

Рабочая зона электрода может отличаться по своей форме. Все будет зависеть от типа проводимой манипуляции:

1. Режущие электроинструменты:

Электрод-шпатель. Актуален при необходимости осуществления коагуляции на обширном участке. Мощность здесь будет достигаться достаточно высокая. Края разрезов будут не так кровоточить — как, к примеру, при использовании электрода-иглы.

Электрод-шпатель

Резка тканей посредством шпателеобразного электрода

Петля. Хорошо подходит для устранения выпуклых либо плоских новообразований.
Игольчатая форма. Применяется для выполнения разрезов, а также для иссечения клеточного массива. Игла может быть прямой либо изогнутой.

Игольчатый электрод

Копьевидная форма.
Электроды в форме ножа.

2. Для работы в режиме коагуляции применяют, как правило шарообразные электроды

Электроды к электроножу хирурга

В биполярной хирургии при осуществлении коагуляции может использоваться пинцет или зажим. Указанные инструменты могут отличаться по своей конструкции.

Зажим для электрокоагуляции

Контактная коагуляция с использованием пинцета в биполярном режиме работы электроножа

Травмы скальпеля

Повышение осведомленности об опасности использования острых предметов в медицинской среде примерно в начале 21 века привело к разработке различных методов защиты медицинских работников от случайных порезов и колотых ран. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , около 1000 человек каждый день подвергались случайным уколам иглой и порезам в Соединенных Штатах при оказании медицинской помощи. Травмы лезвия скальпеля были одними из самых частых травм от уколов острыми предметами, уступая только уколам иглой. В 2001 году на травмы скальпелем приходилось от 7 до 8 процентов всех травм от острых предметов.

«Безопасность скальпеля» — это термин, созданный для информирования пользователей о том, что у них есть выбор, обеспечивающий их защиту от этой распространенной травмы острыми предметами.

Скальпели безопасности

Однако исследования CDC показывают, что до 87% активных медицинских устройств не активируются. Защитные скальпели являются активными устройствами, поэтому риск их неиспользования по-прежнему велик. Есть исследование, которое показало, что на самом деле защитные скальпели получили в четыре раза больше травм, чем многоразовые скальпели.

Съемники лезвий

На рынке представлены различные приспособления для снятия лезвий скальпеля, которые позволяют пользователям безопасно снимать лезвия с рукоятки вместо опасного использования пальцев или щипцов

В области медицины, если принять во внимание частоту активации, комбинация съемника лезвия скальпеля для одной руки с проходным лотком или нейтральной зоной была столь же безопасной и до пяти раз безопаснее, чем безопасный скальпель. Есть компании, которые предлагают одноручное приспособление для снятия лезвий скальпеля, которое соответствует нормативным требованиям, таким как стандарты Администрации безопасности и здоровья США .

Безопасность

Использование как безопасных скальпелей, так и приспособления для снятия лезвий одной рукой в сочетании с техникой прохождения без помощи рук потенциально эффективны для уменьшения травм лезвия скальпеля. Работодатели и пользователи скальпелей должны рассмотреть и использовать более безопасные и эффективные меры безопасности, когда это возможно.

Режимы работы электроножа в хирургии – факторы выбора правильного режима работы инструмента

Рассматриваемый вид медицинских инструментов может функционировать в трех режимах:

1. Монополярном

При указанной процедуре используют активный и пассивный электроды. В качестве последнего выступает пластина, которую накладывают на пациента. Электрический ток протекает через все тело оперируемого, однако он этого практически не ощущает. В данном режиме можно достигнуть эффекта резания и коагуляции.

Режущими электродами в монополярном режиме работать намного легче, нежели в биполярном. Однако такая манипуляция требует соблюдения строгих правил безопасности.

Направление электрического тока при работе электроножа в монополярном режиме

В данном режиме специалист может осуществлять резку, контактную и бесконтактную коагуляцию, производить запаивание сосудов.

Термолигирование сосудов, диаметр которых менее 7 мм, не требует задействования клипсов, либо наложения швов. Благодаря указанной процедуре, можно избежать вторичных кровотечений.

2. Биполярном

В рабочий процесс задействованы два активных электрода, благодаря чему ток не протекает через все тело оперируемого, а локализируется лишь в нужном участке. Это минимизирует риск появления ожогов в ходе манипуляции.

Зачастую данный режим практикуют в нейрохирургии, гинекологии, при лечении ЛОР-заболеваний.

Направление электрического тока при использовании биполярного режима

3. В режиме аргоноплазменной коагуляции (АРС)

При рассматриваемой процедуре используют аргоновую плазму, через которую протекает ток. Дым при этом практически не образуется, что обеспечивает хорошую видимость операционной зоны.

Раны, созданные при выполнении данной манипуляции, затягиваются достаточно быстро, а риск развития обострений в будущем минимален. Биологические материи при этом не соприкасаются с электродами, что обеспечивает сохранение их целостности.

Кроме того, благодаря автоматической направленности аргоноплазменного луча, хирург получает полностью скоагулированный рабочий участок.

АРС – разновидность монополярной хирургии

Для проведения операций в области желудочно-кишечного тракта.
При внутренних кровотечениях.
В стоматологии для устранения дефектных образований.
С целью проведения хирургического вмешательства на бронхах.
В открытой хирургии.

Предписания, которым должны соответствовать хирургические лезвия и ножи

Для того чтобы во время оперативного врачевания избежать эксцессов, клиника должна с ответственностью подходить к вопросу покупке мединструментов. В первую очередь, вопрос актуален для скальпелей/ножей – главных компонентов любой операции.

Существует ряд требований, которые нужно соблюдать при выборе скальпеля:

Согласованность с нормами эргономики:

Держатель лезвия должен прочно фиксироваться в руке, не скользить.
Скальпель – продолжение верхней конечности оперирующего. Последний не должен чувствовать дискомфорт при работе с данным мединструментом, рассекание плоти нужно делать уверенно.
Рукоятка и лезвие не могут соединяться веским переходом. Между указанными компонентами медприбора должна находиться перемычка, что будет активно использоваться пальцами.

Показатели прочности, упругости лезвия медприбора должны быть на порядок выше, чем идентичные показатели материи, которую будут рассекать. Если при производстве лезвия будет взят низкопробный материал, то в процессе эксплуатации режущая половина просто скатается в трубочку. В наши дни для производства лезвий чаще всего используют медицинскую сталь.

Угол заточки режущей половины, должен быть одинаковым. Не допускается нестабильность остроты указанной детали.

Если при наклоне лезвия визуализируется тенденция последнего к надлому, такое лезвие считается непригодным

Осторожно следует себя вести с одноразовыми продуктами – их структура не столь прочна, чтобы выдержать боковые маневры скальпелем

Неровности, зазубрины на режущей половине скальпеля/ножа являются причиной непригодности таких изделий. Зачастую аккредитированые компании тщательно проверяют свою продукцию на наличие таких дефектов. Поэтому выбор продукта должен исходить из репутации компании, которая занимается производством мединструментов.

Лезвие должно быть перпендикулярно по отношению к своему держателю. Проверить это можно обычным разрезанием альбомного листа, сделанным посредством такого медприбора.

Какие виды скальпелей существуют?

Такие медицинские инструменты могут быть следующих видов:

полостные – имеют овальное лезвие, которое затачивают полукругом, и длинную рукоятку;
брюшистые – обладают дугообразной формой со смещенной или равновыгнутой режущей поверхностью;
остроконечные – имеют обоюдоострое лезвие в виде дуги, обе режущие кромки сходятся к вершине лезвия равномерно;
микрохирургические – характеризуются тонким лезвием, с определенным соотношением режущего полотна и длины рукоятки;
деликатные скальпели — хирургические инструменты такого вида обладают узким и коротким лезвием;
резекционные – имеют изогнутую по крутой дуге режущую кромку;
ампутационные – длина лезвия относительно ширины довольно небольшая. Также имеется на лезвии сточная канавка.

Скальпель хирургический стерильный, предназначенный для анатомической и общехирургической практики, может иметь разную ширину и длину. Это позволяет соблюдать необходимые требования к функциональности и эргономике хирургического инструмента и в то же время осуществлять специализированные операции, например, в детской хирургии, в которой операционное поле бывает довольно небольшим из-за маленьких органов и размера тела ребенка.

Маркировка хирургических ножей – популярные производители

Среди основных фирм-производителей, которые зарекомендовали себя на рынке медицинских товаров, в том числе и скальпелей, можно выделить 3 громадных компании:

Swann Morton. Эта английская организация была основана в 1932 году, имеет ряд сертификатов качества международного образца. Ее деятельность аккредитирована, а продукция предназначена только для профессионального использования. Скальпели, которые выпускает Swann Morton можно использовать для операций, как в специально оборудованной палате, так и в рамках чрезвычайных ситуаций. Компания специализируется на производстве одноразовых, разборных скальпелей. Одноразовые лезвия, разновидности которых позволяют сделать содержательную покупку, можно легко совместить со скальпелем-держателем, в изготовлении которых применяют сплав из никеля и серебра. Рукояток предусматривается два вида, оба из которых можно стерилизовать, не боясь за качество инструмента. Последней разработкой Swan Morton являются хирургические скальпели, с высоким уровнем протекции: лезвие скальпеля закрывается, а ручка прошла спецобработку, что позволяет перестраховаться от нежданных микробов. В России эта компания известна также своей продукцией, что выпускается под маркой Paragon;

Vogt Medical GmbH. Немецкая компания, которая имеет собственные филиалы в РФ. Посредством команды специалистов-сотрудников эта фирма смогла завоевать репутацию в сфере медицинских товаров. Данная фирма известна производством одноразовых стерильных скальпелей. Плюсы хирургических ножей этой фирмы:

использование медицинской стали при изготовлении лезвия;
эффективное затачивание лезвия обеспечивает долгую режущую способность последнего;
наличие боковых углублений у ручки скальпеля исключает возможность скольжения в руках врача;
алюминиевая фольга, которая используется при производстве упаковки для этих скальпелей, гарантирует надежную сохранность продукта;

Apexmed. Как и предыдущие две компании, эта нидерландская фирма располагает лицензией международного образца, которая позволяет производить медпродукцию. В РФ официальными органами дано разрешение об эксплуатации продукции этой компании. Разнообразие скальпелей, которые выпускает Apexmed, имеет место быть:

скальпели для ликвидации послеоперационных швов, которые сделаны из углеродистой стали;
хирургические ножи для рассекания мягких материй, кровеносных сосудов из нержавеющей стали. Размер, форма лезвий различная. Пластмассовая ручка обладает гофрированной структурой, что помогает зафиксировать руку хирурга во время операции. Этот вид конструкции – разборной. Среди рассматриваемой категории товара присутствует как защищенные скальпели, — когда лезвие закрывается специальным материалом, так и незащищенные/открытые конструкции.

ГалереяПравить

HITMANПравить

В инвентаре

Добавить фото в галерею

Оружие в Silent Assassin
Пистолеты	AMT Hardballer · Beretta 9мм · Desert Eagle · ПСМ · Krugermeier 2-2 · Револьвер
Пистолеты-пулемёты	MP5 · MP5-SD · Uzi
Дробовики	Двуствольное ружьё · Обрез · Spas 12
Штурмовые винтовки	АКС-74У · M4
Снайперские винтовки	СВД · WA2000 · Мод. WA2000 · R93 · MI95
Пулемёты	M60
Оружие ближнего боя	Пожарный топор · Кухонный нож · Боевой нож · Катана · Скальпель · Струна
Другое	Хлороформ · Арбалет · Яд

Оружие в HITMAN
Пистолеты	ICA Silverballer · Bartoli 75 (вариант R и вариант S)· Custom 5mm · HWK 21 (и его модификации) · ICA19 (и его модификации) · Krugermeier 2-2 · Striker
Пистолеты-пулемёты	HX-7 · HX-10 · TAC-SMG (и его модификации)
Дробовики	Bartoli 12G (стандартный и тактический) · Enram HV (и его модификации)
Штурмовые винтовки	Fusil G (1-4, 2 и 1-4/C) · RS-15 · TAC-4 AR (и её модификации)
Снайперские винтовки	Jaeger 7 (и её модификации) · Sieger 300 (и её модификации)
Смертельное оружие ближнего боя	Боевой нож · Боевой топор · Джамбия · Катана · Кухонный нож · Мачете Нне Обары · Мясницкий тесак · Ножницы · Нож для ампутации · Нож для обрезания · Нож для писем · Нож скрытого ношения · Отвёртка · Пожарный топор · Сабля · Скальпель · Складной нож · Старый топор · Сюрикэн · Топор · Топор сапёра · Удавка
Несмертельное оружие ближнего боя	Банка газировки · Бейсбольная бита · Бейсбольный мяч · Бильярдный шар · Бюст · Гаечный ключ · Игрушечный танк · Канистра с пропаном · Кирпич · Кокос · Лом · Лопата · Микрофон «Branson MD-2» · Молоток · Огнетушитель · Окинавская тонфа · Полицейская дубинка · Просроченная банка соуса · Рука манекена · Тавро для клеймения · Телескопическая дубинка · Хрустальный шар
Взрывчатка	Бомба в мяче для гольфа · Взрывчатка МКА · Идолнатор · Канистра с пропаном · Мешок с порохом · Наполеон Взрывопарт · Огнетушитель ·Подрывная шашка взрывчатки C-10 · Пробивной заряд · Телефон-взрывчатка МКА · Уточка-взрывчатка
Яды	Ампула с ядом · Ботулотоксин · Инсектицид · Крысиный яд · Просроченная банка соуса · Пузырёк с таблетками · Современный шприц · Старинный шприц · Рыба фугу

Формы хирургических лезвий

В зависимости от того какого рода и сложности операция предстоит, с какой частью тела придется работать, размеры, форма лезвий для медприбора будут меняться:

Лезвие с выпуклообразной кромкой. Пользуется наибольшим спросом среди врачей-хирургов. Используют для минимальных рассеканий кожи, мышечной материи. В том случае если надо разрезать кровеносные артерии, инструменты с таким лезвием также подойдут.
Удлиненное лезвие, которое визуально напоминает треугольник. Наконечник острый, идеально отточен в боковой режущей части. Такой конец актуален для надрезов, что надо сделать посредством прокалывания. При манипуляциях с плевральной зоной такое лезвие незаменимо.
Мелкое лезвие, что ассоциируется с минисерпом: обладает загнутым окончанием, хорошо подточенным с внутренней части изгиба. Хирурги практикуют его для ликвидации швов, при рассекании артерии; для оперирования слизистых оболочек.
Небольших размеров лезвие, с прямой режущей частью, заокруглым окончанием. Популярно в косметологии для процедур, связанных с омоложением: когда надо соскрабить верхний слой эпидермиса.
Лезвие с маленькой дугообразной кромкой. Идеально для точных рассеканий. Сфера маневров специфична: ликвидация небольших образований (в т.ч. фурункулов), разрезание коронарной артерии;
Средних размеров лезвие, обладающее выгнутой кромкой. Используются хирургами-стоматологами, когда нужно проводить разрезание плотной ткани.
Лезвия, что практикуют при операциях на грудной клетке: манипуляции с органами дыхания. По своим размерам такие лезвия больше, чем рассмотренные выше виды, предусматривают несколько опций (среднее/выше среднего).
Лезвия, дополненные яркой дугой режущей составляющей, не заточенной спинкой. Размеры выше среднего. Используют, когда нужно сделать продолговатый разрез (в основном брюшная полость). Популярен этот вид лезвия среди патологоанатомов, студентов-практикантов, судебных медэкспертов.

Правила работы хирурга с электрическим ножом на операции и вопросы безопасности для оперирующего и пациента

Не следует накладывать пластину на зоны тела, которые активно потеют. Лучше всего выбирать участки, где хорошее кровообращение (мышечные массивы), и которые расположены близко к области хирургического вмешательства.
Марля, что укрывает пластину, должна быть постоянно влажной. Предпочтительней в такой ситуации вместо марли использовать электрогель.
Необходимо избегать попадания жидкости под пассивный электрод.
Пластина не должна контактировать с рубцами: ожоговыми, послеоперационными и пр.
Нужно следить, чтобы провода, которые подходят к пациенту, не переплетались, а расходились между собой. Их также нельзя сворачивать пальцами, подкладывать под оперируемого, либо фиксировать зажимом.
Костные выступы, протезы не должны находиться в непосредственной близости от пассивного электрода.
Все манипуляции режущей частью электроножа нужно выполнять четко и быстро.
Начинать работу необходимо с выставления минимальной мощности, постепенно увеличивая силу тока. Резкое включение регулятора на большую мощность может спровоцировать некроз тканей и образование большого облака дыма.

Если электронож перестал резать, нельзя повышать мощность, — следует выполнить проверку электрической цепи.

При работе с активными электродами, надо придерживаться некоторых рекомендаций:

Та часть электрода, которая не задействована в операционном процессе, должна быть заизолирована.
Для очистки рабочей зоны электрода следует применять влажную салфетку.
Режущая рабочая часть электроножа должна быть притупленной.

Коагуляция должна выполняться по биполярной методике, а объем ее должен быть минимальным.
Медицинские инструменты из металла на теле пациента оставлять запрещено.
Электроды кардиомонитора и активные электроды нужно расположить на расстоянии от 15 см и выше друг от друга.
Электрод-иглу лучше не применять при проведении манипуляции.
Перед началом процедуры нужно установить катетер в мочевой пузырь.

Все мероприятия при работе с электроножом хирург должен проводить в медицинских перчатках: это убережет его от ожога.

Неприемлемым является использование спирта, либо смоченных спиртом тампонов.

Механизм работы хирургического электрического ножа – как он воздействует на ткани?

Рассматриваемый медицинский инструмент обладает рядом преимуществ:

Минимальные потери крови при выполнении манипуляции.
Быстрая и четкая резекция тканей.
Хорошая визуализация операционного поля.

Разрез образуется вследствие воздействия на биологически ткани переменного тока: они нагреваются и плавятся под его влиянием.

Алгоритм рассечения тканей следующий:

Клеточная масса под электродом, что продуцирует электрическую энергию, разогревается и разрушается.
При нагревании от 50 С и выше деструктивный процесс в клетках является необратимым: полисахариды превращаются в глюкозу.
Образование лоскута иссушенной ткани методом быстрого вскрытия клеточного массива. В ходе указанной манипуляции режущий электрод полностью разрушает ткань.
Увеличение мощности тока приводит к появлению пузырьков пара, которые разрывают близлежащие ткани.

При применении электроножа можно получить два эффекта: резку и коагуляцию

В первом случае необходим ток низкого напряжения. Резка возможна благодаря тому, что внутриклеточная жидкость под влиянием высоких температур закипает, — при оперативном передвижении электроножа это приводит к разъединению основной части тканей на операционном участке. Электрод не должен касаться кожи, и не должен находиться на большом расстоянии от нее – это негативно скажется на процессе резания. Край электрода подбирают заостренный, чтобы обеспечить максимальную концентрацию электроэнергии на выбранном участке. По краям разреза ткань обугливается. Вероятность ожога при этом минимальна: охлаждение происходит за счет испарения жидкости.
При работе в режиме коагуляции используется импульсный ток высокой частоты. Конечный результат применения рассматриваемого режима – обугливание рабочей поверхности, что обуславливает отмирание близлежащих тканей. Для осуществления разреза нужен электрод с иглой, либо тонким лезвием.

При выборе режима коагуляции нужно учитывать ряд факторов:

Объемы участка, на которые нужно воздействовать и продолжительность операции.
Тип ткани, которую следует рассечь: жировая, мышечная и пр.
Общее состояние здоровья пациента, его возраст.
Используемый вид обезболивания.
Качество кровоснабжения внутренних органов.
Сосудистая сетка в зоне проведения операции.

Общие характеристики лезвия для скальпеля: параметры изделия

В рамках наших дней в медпрактике потребление цельноединых скальпелей практически сведено к нулю

Медики акцентируют свое внимание на одноразовых приборах, либо таких, где лезвие реально сменить

Для того чтобы распределить лезвия для медножа на виды, надо уяснить структуру данного изделия.

Лезвие состоит из:

Режущей части, которую также именуют кромкой. Угол затачивания этой детали будет разнообразным у скальпелей, что практикуют для рассечки мягких материй (от 12 до 25 градусов) и ножей, которые применяют для глубоких рассеканий (25 градусов).
Спинки. Может быть плоской и изогнутой, подточенной/не подточенной. Иногда данная составляющая служит опорой для указательного пальца оперирующего. Такую позицию инструмента практикуют, когда надо сделать длинные глубокие рассекания, при перерезании сухожилий, мышц.
Наконечника.

Если мединструмент планируется эксплуатировать несколько раз, то параметры поперечного сечения его лезвия должны превышать 2 мм.

Для приборов единоразового потребления эти же размеры могут колебаться от 0.5 до 1 мм.

Для тех скальпелей, которые используют в микрооперациях, для разрезания мягких материй, большее значение имеет форма лезвия, положение скальпеля в ладонях хирурга, но не его протяженность.

При закреплении мединструмента в ладони в рамках микрооперации допустимы две позиции:

Положение, в котором закрепляют шариковую ручку/карандаш при письме. Весь акцент будет сделан на шейке скальпеля, поэтому наличие последней в данном приборе обязательно. Это даст возможность врачу делать не продолговатые, но точные надрезы.
Положение, в котором скальпель фиксируют как смычок: дает свободу в управлении режущей части медприбора, при осуществлении давления исключительно на держатель. Такое положение предмета для разъединения материй в руках медика-специалиста будет актуальным при совершении длинных, но неглубоких рассеканий.

По форме режущего компонента в общем представлении лезвие бывает прямолинейное и выгнутое, что определяет сферу проводимых им маневров.

Последний вид структурируется на несколько подвидов.
Для медприборов, которые служат для ампутации (тут имеется в виду не манипуляции с костью, но рассекания ткани, мышц), протяженность лезвия важна:

В диапазоне 11-13 см – мелкий ампутационный нож/скальпель.
Лезвие протяженностью 14-15 см является составной частью общесреднего прибора.
Стартуя от 16-сантиметрового деления и выше – большой нож для ампутаций

Для перерезания хрящей, сухожилий практикуют скальпель с коротким, достаточно обширным лезвием, а держать его надо во время операции как топорик: крепко затиснув в кулаке, кромкой к себе.