Щитовидная железа симптомы

Психосоматический аспект заболевания

Последнее время появилось множество исследования на тему влияния психосоматических факторов на возникновение различных болезней, в том числе — на гипертиреоз.

Психосоматика — это научная дисциплина, которая изучает влияние психологии на ход и развитие болезней тела. Это молодая область науки, но ее выводам можно доверять. Гипертиреоз может сопровождаться и усиливаться за счет таких убеждений:

Чувство застоя, опустошенность. Может сопровождаться депрессией средней и высокой тяжести. Человек чувствует, что делает все впустую и ничего не имеет значения.
Апатия. Теряется интерес к жизни, пропадает мотивация, происходит социальная дезадаптация.

Но нет ничего страшного в том, что вас будут посещать такие упаднические настроения во время болезни. Чтобы справиться с ними, обратить за помощью к психологу.

Расшифровка результатов

Результат ТАБ щитовидки можно получить спустя 3-5 дней после процедуры. За это время будет проведено подробное изучение материала на наличие атипичных клеток. В 93% случаев цитологическое исследование дает ответ на то, чем вызвано увеличение узла ЩЖ.

Сегодня заключения цитологии по ТАБ щитовидной железы принято в большинстве случаев классифицировать по Бетездовской классификации 2010 г.

Результаты могут быть:

неинформативный результат рекомендуется повторно пройти процедуру,
коллоидный узел диагностируют в 80% случаев доброкачественных образований,
неопределенное фолликулярное поражение,
фолликулярная опухоль,
подозрение на рак ЩЖ, рекомендуется повторная ТАБ,
рак (карцинома).

Точность тонкоигольной биопсии

Результаты тонкоигольной биопсии не всегда бывают корректными. Иногда клиническая картина искривлена. Вероятность неинформативного результата может колебаться в пределах 4-20%. В таких случаях пациенту рекомендуется повторить процедуру, чтобы получить дополнительный материал, необходимый для постановки диагноза. Если два раза подряд ТАБ оказался неинформативным, то проводится хирургическое вмешательство.

Ложные результаты пункции могут быть из-за таких причин:

неквалифицированность специалиста,
ошибки во время забора биоптата,
непопадание иглы в узел из-за его очень маленького размера.

Симптомы и методы диагностики кисты щитовидки

Признаки патологии следующие:

Постоянное чувство помехи в горле.
Трудности и преграды в дыхании.
Сухой жесткий кашель.
Осиплость голоса.
Заметное внешнее изменение голоса.
Повышение температуры тела.
Болевые ощущения в области горла.
Увеличенные лимфоузлы.

Кисты сами по себе не опасны. Их можно вылечить, главное, вовремя начать терапевтический комплекс. Опасны осложнения, к которым приводит киста, если лечения нет или оно неправильное. Чаще подвергаются болезни девушки и женщины.

Методы выявления кисты железы не отличаются от тех, что используются для общего обследования:

Анализ на уровень гормонного содержания крови.
Ультразвук. Для определения объемов и внутренней структуры уплотнений.
Томография компьютерным способом.
Биопсия. Берут для изучения внутри капсулы.

Биопсия проводится профессионалом в стационарных условиях. Оборудование – специальная медицинская игла. Весь процесс проходит под контролем УЗИ, под общим наркозом. Вещества, элементы внутренних тканей и клеток кисты изучают под профессиональным микроскопическим увеличением.

Киста требует немедленного вмешательства, поэтому врачи исходят от уровня запущенности. Часто используется для анализа пункция. Эта врачебная манипуляция сравнима с взятием анализа крови из вены. Жидкость капсулы отсасывается через иглу. Процедура проходит без обезболивания.

Пункция – начало лечения кисты. После ее проведения назначают гормонсодержащие препараты, противовоспалительные лекарства. При обнаружении в капсульной жидкости кисты гноя, проводят курс приема антибиотиков. Если у пациента наблюдается стремительный рост кисты, увеличение количества патологических уплотнений, приступают к хирургическим методам. Если кисты небольшие по размерам, врач назначает контроль и наблюдение. Обнаружение патологии на ранних стадиях, дает возможность благоприятному прогнозу. Больной избегает появления рака. Задержка в комплексе терапии приводит к опасным осложнениям. Поэтому нельзя задерживать начало лечения, надеясь, что болезнь пройдет без вмешательства медицины.

Размеры щитовидной железы

Разобравшись с тем где находится щитовидная железа, как она выглядит обозначим ее габариты

Размеры железы, объем железистой ткани, составляющей щитовидку, имеют важное диагностическое значение

При подозрении на возможные патологии органов эндокринной системы на этот параметр врачи всегда обращают внимание. Необходимо учитывать, что размеры щитовидной железы в норме у детей меньше, чем у взрослых

В среднем ее масса колеблется а пределах 25–40 г. В ходе ультразвуковой диагностики нередко определяется такой параметр, как объем щитовидной железы.

Щитовидка у детей

Как отмечалось выше, масса и размер железы с возрастом изменяются. Так, у рождЕнного в срок младенца без патологий масса щитовидной железы варьирует от 1,5 до 2 г. Однако уже к окончанию первого года жизни грудничка этот показатель удваивается. Наблюдаются постепенное увеличение массы железы вплоть до периода полового созревания. К этому времени она достигает 10–14 г. Явный скачок отмечается к 5–7 годам.

Возраст	Девочки, см3	Мальчики, см3
1	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,5	2,0+0,5
3	1,3-1,7	1,4-2,0
4	2,0-2,6	1,8-2,5
5	2,0-2,7	2,1-2,7
6	2,1-2,9	2,3-3,0
7	2,4-3,4	2,8-3,8
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,2-5,0	3,2-5,2
10	4,0-5,8	3,6-5,5
11	4,4-6,5	4,2-6,0
12	6,3-7,5	5,0-6,1
13	7,0-8,0	6,3-7,4

Врачи всегда учитывают размер и сколько весит щитовидная железа – норма этих показателей определяется возрастом и приведена в таблице. Изменение размеров железы является поводом для комплексного обследования.

О нарушении в работе органа говорят и косвенные признаки:

нарушение функции глотания;
резкое изменение массы тела;
постоянная утомляемость, сонливость, апатия;
повышение риска удушья, отеки шеи;
нарушения сердечного ритма.

Щитовидка у мужчин

Щитовидная железа у мужчин чаще имеет больший размер и вес. Это связано с особенностями физического развития представителей сильного пола

Оценивая объем органа, врачи всегда обращают внимание на вес пациента, сопоставляя эти параметры. Однако просто сравнить результаты исследования со значениями диагностики не получится

Расшифровку должен производить исключительно специалист, с учетом многих факторов. В общем виде главные нормы объема щитовидной железы представлены в таблице ниже.

Масса тела, кг	50	60	70	80	90	100
Максимальный объем, см3	15,5	18,5	22	25	28,5	32

Щитовидка у женщин

Щитовидная железа у женщин имеет меньшие размеры в сравнении с мужчинами того же возраста. Одной из возможных причин, которую выделяют врачи, являются некоторые различия в работе эндокринной системы. Гормональный фон женского организма чаще подвержен колебаниям, что отражается на работе щитовидной железы, ее размерах.

Оценивая работу железы, врачи обращают внимание на ее размеры:

ширина – 1,5–2 см;
длина – 2,5–6 см;
толщина – 1–1,5 см.

Стоит отметить, что увеличение размеров железы у женщин не всегда говорит о наличии патологии. В период вынашивания малыша щитовидная железа увеличивается в объеме, что объясняется ростом оказываемой на нее нагрузки. Однако после родов, спустя 3–4 месяца отмечается самостоятельная нормализация привычных размеров и объема железы.

Болезни щитовидки

Диагностируя болезни щитовидной железы, берут в расчет ее размеры. Объем органа можно определить ультразвуковым исследованием, сравнив его с нормой.

Обнаружив превышение данного параметра, то есть — зоб, продолжают обследовать пациента.

Щитовидная железа, симптомы болезни которой предстоит выявить подробно, может оказаться со сниженной или повышенной функцией.

А эутиреоидный зоб вообще не отражается на уровне выработки гормонов при увеличении в размерах.

Признаки щитовидной железы с нарушением ее структуры могут быть связаны со следующими диагнозами.

Эндемический зоб возникает из-за недостатка йода в организме. Какие симптомы при щитовидке с этим диагнозом? Железа компенсирует низкое поступление йода с водой и едой увеличением размеров, чтобы выработать требуемое число гормонов. Так щитовидка, симптомы у которой свидетельствуют о нарушениях, нормализует свою деятельность.
Диагноз узловой зоб проявляет щитовидка, признаки которой — узлы. Дефицит йода — лишь один из факторов ряда болезней, сопровождающихся этим симптомом. Всем пациентам с узлами более 1 см делают биопсию — забор клеток на исследование.

Как проявляется щитовидка, признаки, симптомы которой указывают на нарушенную функцию?

Гипотиреоз — недостаточная работоспособность органа, нехватка вырабатываемых гормонов, приводящая к медленному обмену веществ. Отечное лицо, утомляемость, сухая кожа, слабость — некоторые признаки данного диагноза. Частой причиной его возникновения является аутоиммунный тиреоидит — разрушение железы. Иногда болезнь появляется после вмешательства хирурга или радиоактивной йодотерапии. Гипотериоз у беременных бывает из-за скрытой патологии железы, не обнаруженной заранее, что опасно для интеллекта плода. У женщин болезнь характеризуется усталостью и значительной потерей сил.
Гипертиреоз — обратный процесс с избыточной выработкой гормонов, возникающий от физических и психических нагрузок временно. Устойчивое течение болезни называют тиреотоксикозом (отравление гормонами). Гипертиреоз беременных может обнаружиться в случае, если у женщины была нездорова щитовидная железа, проблемы, симптомы которой не выявили вовремя. В ответственный период повысилась нагрузка на этот орган, что привело к усилению болезни. Это может плохо отразиться на эмбриональном развитии.
Тиреотоксикоз: какие признаки при щитовидке с повышенной активностью? Плаксивость и раздражительность, усталость, беспокойство, снижение веса, ухудшение сердечной деятельности, потливость, дрожь. А также это влажная кожа, глазные яблоки зачастую выступают со слезоточивостью и резью. Причиной нередко бывает базедова болезнь (токсический диффузный зоб), недуг аутоиммунной природы. А также воспаление и появление узлов, например — токсическая аденома.

Гипотиреоз

Заболевание щитовидной железы, обусловленное недостаточным количеством содержания тиреоидных гормонов в крови, называют гипотиреозом. По статистике, 1 из 1000 мужчин и 19 из 1000 женщин болеют этим заболеванием.

Диагностика бывает затруднительной, ведь течение болезни проходит медленно, без острых состояний. Заболевание влияет на функционирование всех систем организма, ведь гормоны задействованы в важных биохимических реакциях, регулирующих обменные, метаболические процессы, синтез половых гормонов. Если болезнь не лечить, то опасности подвергаются важнейшие системы – сердечно-сосудистая и центральная нервная.

Гипотиреоз разделяют на первичный, вторичный и третичный. Когда из-за нарушения работы самой щитовидной железы снижается секреция гормонов – это первичный гипотиреоз. Вторичный и третичный связаны с нарушенной регуляцией выработки гормонов, за которую отвечают гипофиз и гипоталамус.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития гипотиреоза является воспаление щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Но существует множество других факторов:

врожденная недоразвитость щитовидной железы;
удаление щитовидной железы;
следствие лучевой терапии при опухолях, радиоактивное облучение;
йододефицитные состояния;
опухолевые образования в щитовидной железе;
аденома гипофиза;
менингоэцефалит с захватом области гипоталамуса;
тяжелые травмы головы;
длительное лечение препаратами серотонина;
хронические аутоиммунные заболевания, вследствие которых появляются антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы;
нарушения в транспортировке гормонов из-за дефектов транспортных белков.

Симптомы при гипотиреозе

Симптоматика данной болезни может быть не ярко выражена, особенно на первых этапах. Стоит насторожиться, если у вас:

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач-эндокринолог должен провести первичный осмотр, пальпацию щитовидной железы, собрать анамнез и назначить ряд исследований. Первым и достаточно информативным является анализ на уровень свободных гормонов Т₃ и Т₄, а также на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, а уровень тиреоидных гормонов понижен – это первый признак гипотиреоза.

УЗИ щитовидки дает информацию о ее объеме, расположении, наличии или отсутствии новообразований.

Для уточнения характера заболевания проводят аппаратную диагностику. Для этого назначают ультразвуковое обследование щитовидной железы и сцинтиграфию, в некоторых случаях – МРТ. При наличии узлов назначается биопсия и гистологическое исследование.

Лечение

Заместительная терапия – основа лечения при гипотиреозе. Принцип заключается в искусственном введении тиреоидных гормонов в организм.

Для лечения используют препараты, содержащие левотироксин (Эутирокс, Боготирокс и L-тироксин). Часто терапия предполагает пожизненный прием лекарств, исключение составляют случаи временного первичного гипотиреоза. Оптимальную дозировку, кратность и режим приема препарата назначает врач, исходя из результатов анализов. Целесообразность повышения дозы рассматривается спустя 4-6 недель после предыдущего назначения.

Этиотропная терапия основана на лечении основного заболевания, которое послужило причиной гипотиреоза, если таковое удалось установить. В этом случае назначают препараты йода при его недостатке.

Симптоматическая терапия используется как дополнение к основной, заместительной, и нацелена на то, чтобы убрать симптомы и замедлить патологические изменения в органах и тканях. Используются кардиопротекторы, витаминные комплексы, препараты для улучшения метаболических процессов в мозге, а также половые гормоны для нормализации менструального цикла у женщин.

Последствия гипотиреоза

В зависимости от степени заболевания, последствия могут быть различны. У детей – отсталость в умственном и физическом развитии, кретинизм, инфантилизм, проблемы с сердцем, сниженный иммунитет.

У взрослых – снижение интеллекта и памяти, проблемы с сердцем, пониженное артериальное давление, расстройства менструального цикла, атрофия яичников, бесплодие, мастопатия, микседема, гипотиреоидная кома.

Что делает щитовидная железа

Щитовидка производит два гормона, выделяемые в кровь: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Эти соединения необходимы для нормального функционирования всех клеток нашего тела.

T4 содержит 4 атома йода, а T3 — 3. В клетках и тканях организма T4 преобразуется в T3. Именно трийодтиронин является биологически активной формой, влияющей на функционирование клеток и тканей организма.

Что еще известно про щитовидную железу? Гормоны, которые она вырабатывает, определяют интенсивность и темп работы клеток тела.

Если синтезируется слишком много гормонов щитовидки, то клетки начинают работать с избыточной скоростью и возникает заболевание, называемое гипертиреоидизмом.

Люди, страдающие гипертиреоидизмом, характеризуются усиленным сердцебиением, повышенной перистальтикой и другими проявлениями ускоренного функционирования клеток.

Иногда путают это заболевание с обычной реакцией на стресс. Реакция на раздражающий фактор при этом не соизмерима с его интенсивностью. Такой избыточный ответ на стрессовое воздействие обусловлен гипертиреоидизмом.

Если продукция гормонов T4 и T3 недостаточна, то развивается гипотиреоидизм. При этом заболевании функционирование клеток и органов тела замедлено.

Люди, страдающие гипотиреоидизм, характеризуется сниженным сердцебиением, замедленным обменом веществ, затрудненной перистальтикой и другими явлениями в организме.

Это заболевание встречается чаще, чем гипертиреоидизм.

Также имеются заболевания щитовидки, совершенно иные по своей природе:

Офтальмопатия поражает людей, страдающих от Базедовой болезни.
Узелковые образования, возникающие в щитовидке, приводят к разнообразным сбоям в работе эндокринной системы.
Рак щитовидки является редким, но весьма опасным заболеванием. По этой причине при возникновении каких-либо уплотнений в области щитовидной железы необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Также существуют еще более редкие патологические состояния щитовидки, всего известно около полусотни заболеваний этой железы.

Еще несколько слов о заболеваниях железы

Щитовидную железу нередко называют «вторым сердцем», поэтому своевременная диагностика заболеваний и их лечение — вопрос крайне важный. От работы щитовидки зависит здоровье других органов, а также общее состояние человека.

Любой сбой в энергопотоке организма может привести к серьёзным последствиям, от простой рассеянности сознания до проблем с сердцем. Именно поэтому необходимы профилактика и периодические обследования щитовидной железы. Предлагаем рассмотреть самые «популярные» заболевания на сегодняшний день.

Недостаток гормонов щитовидки

Под гипотиреозом понимается состояние, когда в организме наблюдается недостаток гормонов, выделяемых щитовидной железой. Появляются проблемы с обменов веществ, одним из результатов является ожирение. Симптоматика данной болезни различна: общее состояние организма обычно довольно вялое, человек быстро утомляется, становится медлительным.

Если своевременно не начать лечиться — может возникнуть серьёзный отёк. У детей наблюдаются разные формы отсталости в умственном развитии (при отсутствии должного лечения). Констатировать факт болезни поможет анализ ТТГ и другие исследования под чутким руководством врача-эндокринолога.

Гиперфункция щитовидки

В отличии от гипотиреоза, гипертиреоз связан с избытком вырабатываемых гормонов: повышен уровень гормонов Т3 и Т4. Симптоматика различна: у пациентов диагностируется учащённый пульс, аритмия и другие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

У больного снижается вес ввиду ускоренного метаболизма. Возникают проблемы со стороны ЖКТ, а также нервной системы (раздражительность, беспокойство). Для лечения нужно принимать специальные препараты, которые подавляю чрезмерную активность щитовидки, также рекомендуется придерживаться специальной диеты.

Увеличение щитовидной

Довольно неприятная болезнь зоб, которая заключается в увеличении железы. При запущенном состоянии она может увеличиться до такой степени, что станет затруднительно дышать и глотать. При чрезмерном развитии зоба приходится выполнять операцию по удалению опухоли.

Другие заболевания

Эндокринологи также часто лечат следующие недуги:

диффузный токсический зоб: отравление гормонами щитовидной железы, требует сложного лечения, в т.ч

хирургического вмешательства;
аутоиммунный тиреоидит: клетки железы воспринимаются иммунной системой как чужеродные, на фоне этого заболевания может развиться гипотиреоз, а также гипертиреоз;
злокачественные опухоли: увеличиваются лимфоузлы, появляются узлы на щитовидной железе, важно диагностировать болезнь на ранних этапах её развития.. Мы перечислили самые распространённые заболевания, на практике их больше

Причинами болезней становятся недостаток йода, витаминов, стрессы, генетическая предрасположенность, вредные привычки, отсутствие здорового образа жизни. В той или иной мере заболевания могут встречаться у каждого, поэтому периодические обследования, сдача анализов крови, проверка щитовидной железы на УЗИ — необходимы

Мы перечислили самые распространённые заболевания, на практике их больше. Причинами болезней становятся недостаток йода, витаминов, стрессы, генетическая предрасположенность, вредные привычки, отсутствие здорового образа жизни. В той или иной мере заболевания могут встречаться у каждого, поэтому периодические обследования, сдача анализов крови, проверка щитовидной железы на УЗИ — необходимы.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Слишком активная выработка тиреоидных гормонов (Т₃ и Т₄) вызывает заболевание щитовидной железы – гипертиреоз. При этом все обменные процессы ускоряются, вызывая различные патологии. В зависимости от степени нарушения гипертиреоз разделяют на три типа:

первичный (нарушена функция самой щитовидной железы);
вторичный (нарушена работа гипофиза);
третичный (отклонения в работе гипоталамуса).

Также классифицируют на несколько форм:

субклиническая (когда болезнь протекает бессимптомно);
манифестная (проявляется характерная симптоматика);
осложненная (проявляется мерцательная аритмия, дистрофия, психозы и пр.).

Зачастую заболеванию подвержены женщины в возрасте от 20 до 45 лет. Больше всего при гипертиреозе страдает сердечно-сосудистая система. Из-за повышенной потребности органов и тканей в кислороде, сердечные сокращения учащаются, что негативно сказывается на работе сердца.

Причины

Частой причиной развития тиреотоксикоза являются другие патологии щитовидной железы. Около 70% заболеваемости влечет за собой диффузный токсический зоб. Другие причины:

аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
подострый тиреоидит;
узловой зоб;
токсическая аденома щитовидной железы;
опухоли гипофиза;
чрезмерный прием синтетических тиреоидных гормонов;
генетическая предрасположенность.

Симптомы

Из-за усиленной функции щитовидной железы обменные процессы ускоряются, что влияет на все системы организма. Из этого следует, что симптомы гипертиреоза очень многогранны и зависят от степени и продолжительности болезни:

Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомы проявляются как учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия, сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.
К расстройствам нервной системы можно отнести раздражительность, необоснованную тревогу, агрессию и страх, тремор рук, бессонницу.
Экзофтальм (выпячивание глаз), сухость глаз, повышенная слезоточивость – это симптомы, которые касаются офтальмологии.
К нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта относятся частые диареи, снижение аппетита и приступообразные боли в животе.
Уменьшение объема легких и одышка даже при медленной ходьбе.
Увеличение щитовидной железы.
Нехватка жизненной энергии, слабость в мышцах, дрожь в теле.
Выпадение волос и ломкость ногтей, хрупкость костей, сухость кожи могут быть одними из первых симптомов.
В половой системе также заметны изменения. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо, велика вероятность бесплодия. У мужчин проявляется импотенция.
Большинство больных жалуется на чрезмерную потливость, даже в прохладном помещении их бросает в жар.
Снижение веса заметно даже при стабильном рационе питания
Сильная жажда.