Секвестрированная грыжа позвоночника: что это, чем опасно, лечение и операция

Характерные симптомы секвестрированной грыжи

1. Интенсивная боль в спине (ее часто описывают как «прострел» такой силы, что от боли можно даже потерять сознание).Человек точно может указать время ее возникновения. Этот болевой синдром обычно провоцирует подъем тяжести, резкий рывок тела, падение на спину. Боль распространяется по заднебоковой поверхности бедра или внутренней поверхности руки, усиливается при перемене положения шеи или туловища.

2. Ограничение движений конечностями (руками при секвестрации грыжи шейного и верхнегрудного отделов, ногами – если патология развилась в пояснице или крестце). При этом нарушается походка или становится крайне трудно пошевелить рукой и даже пальцами.При прогрессировании состояния развивается паралич одной или нескольких конечностей.При поражении шейного отдела человека может парализовать полностью.

3. Онемение в руке, ноге, стопе, кисти или пальцах.

4. Понижение температуры конечности, к которой идет передавленный секвестром нервный пучок. Ее кожа может стать суше или потеть сильнее.

5. Атрофия мышц поврежденной конечности возникает, если человек не обращается за медицинской помощью.

6. Интоксикация, развивающаяся из-за иммунной «атаки» секвестра, вызывает: слабость, боль во всех мышцах и суставах, тошноту, отсутствие аппетита.

Как проявляется секвестрированная грыжа позвоночника зависит от отдела, где возникла грыжа, и от степени поражения выпавшим секвестром.

Чаще всего болезнь возникает в поясничном отделе. В 2/3 случаев она развивается между 4 и 5 поясничными позвонками (грыжа L4–L5), между последним поясничным позвонком и крестцом (L5–S1), а также между шейными позвонками (С6–С7). Обусловлено это физиологически: такие участки испытывают самые большие нагрузки.

Нажмите на фото для увеличения

Симптомы наиболее распространенных локализаций:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Отдел позвоночника	Самая частая локализация	Симптомы
Шейный	Позвонки C6–C7	Головные боли; онемение рук; снижение слуха; изменение остроты зрения; «мушки» перед глазами; иногда: агрессия или подавленность, быстрая смена настроения, плаксивость. В худшем случае происходит паралич всех четырех конечностей и остановка дыхания.
Грудной	В этом отделе грыжа возникает очень редко	Боли в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле или чихании. Они развиваются после «прострела» в области лопаток (который можно принять за сильную боль в сердце).
Поясничный	Позвонки L4–L5 и L5–S1	Боль в пояснице и/или крестце, распространяющаяся от ягодицы до ступни по внутренней поверхности ноги; слабость мышц ног; синдром «конского хвоста» – самый опасный симптом, который обычно проявляется самопроизвольным отхождением мочи и кала, реже – невозможностью помочиться или покакать; выраженная боль в спине, промежности и бедрах.

Другие значения термина

Слово «секвестр» используется в разных сферах деятельности. К примеру, в юриспруденции этот термин обозначает принудительную либо добровольную передачу материальных ценностей доверительному управляющему. Последний, в свою очередь, обязан хранить имущество до момента разрешения спора о его собственнике. Секвестр может быть судебным либо договорным. В последнем случае стороны оформляют соглашение, в котором обозначают условия передачи вещи третьему лицу. Договор накладывает на посредника определенные обязательства. В частности, он должен хранить вещь надлежащим образом и вернуть ее после принятия решения по спору о праве собственности. Возврат осуществляется тому субъекту, за кем оно будет установлено. Отношения участников таких споров регламентируются 926 статьей ГК, а также 86 нормой ФЗ № 229.

Определение слова «Секвестр» по БСЭ:

Секвестр — Секвестр (от лат. sequestro — ставлю вне, отделяю)в буржуазном гражданском праве запрещение или ограничение, налагаемое государственной властью в интересах государства на пользование каким-либо имуществом (взрывчатыми веществами, наркотиками, ядами и др.).

Секвестр — Секвестр (медицинский)омертвевший в результате нарушения кровоснабжения участок ткани, отделившийся от окружающей здоровой ткани организма. Наблюдается, например, при Остеомиелите. Секвестрироваться может также ткань лёгкого, сухожилия, мышцы. Оставаясь в организме, С. постоянно поддерживает нагноительный процесс. С. может выделиться наружу самостоятельно с током гноя. в других случаях его удаляют хирургическим путём.

Значение слова Секвестр по словарю Брокгауза и Ефрона:

Секвестр (медиц.) — омертвевший кусок кости. Омертветь часть кости может при гнойном воспалении костного мозга (см. Остеомиелит), когда воспалительный процесс, зависящий от проникновения гноеродных микроорганизмов, ограничивается известным участком кости. Омертвевший кусок лежит в выстланной грануляциями полости. Если омертвевший кусок занимает всю периферию кости, то С. называется полным. Часть С. из губчатого вещества кости рассасывается грануляциями, и с течением времени С. состоит только из коркового вещества. Полость, в которой лежит С., называется секвестральной сумкой или капсулой (см. ст. Остеомиелит). Форма С. различна: при остеомиелите края С. изъедены, зубчаты, форма более плоская. С., образующиеся при бугорчатке, округленной формы, бородавчаты и образованы склерозированным губчатым веществом и проч. С. если не удаляются самостоятельно, то извлекаются оперативным путем (секвестротомия), но только тогда, когда они отделились и стали подвижны, что бывает через 3 месяца в больших костях бедренной и большеберцовой и около 6 недель при процессе в меньших костях. С. при сифилитическом омертвении костей могут состоять из обширных костных пластов, на ключице и в особенности на черепе А.

Секвестр (юрид.) — передача спорного имущества (недвижимого или движимого) самими спорящими лицами (С. добровольный) или судом (С. принудительный) третьему лицу (управителю или хранителю) с тем, чтобы по окончании спора оно было отдано выигравшему процесс лицу. В римском праве, а по его примеру — и в некоторых западных законодательствах (франц. 1955 — 1963. австр. 968. прибалт. 3815 — 16), добровольный С. рассматривается как особый договор, хотя ко всем подробностям отношений здесь применяются постановления о поклаже, и римский иск для защиты отношений носит название dep o siti sequestraria actio. Основанием к выделению послужил, по-видимому, спор римских юристов относительно применимости к С. владельческой защиты. в одних случаях она допускалась, в других — нет. В современном праве, предоставляющем юридическое владение всякому поклажепринимателю (cт. 868 общегерм. улож.), вопрос о владении при С., а вместе с тем и о необходимости особых норм для регулирования отношения устраняется. общегерманск. гражданское уложение не содержит уже таких норм. Русские гражданские законы также не говорят ничего о добровольном С., хотя в практике встречаются отдельные его случаи (касс. реш. 1873 г. № 1448). Судебный С. регулируется уставами гражданского судопроизводства и особыми законами о взысканиях и обеспечениях гражданских (австр. зак. 27 мая 1896 г.). Русский у. суд. гражд. говорит о нем в отделе о хранении арестованного имущества при взыскании (стт. 1009 — 20. см. Арест). О судебном С. недвижимостей. см. Управление принудительное. Ср. Muther, Die Sequestration und der Arrest» (1856). Voigt, «Besitz d. Sequesters» (1885). Nikonow, «Die Lehre v. Sequestration» (1894). В. Н.

Составляющие

Предметом спора является вещь, которая может классифицироваться как движимое, так и недвижимое имущество, по отношению к которому спорящие стороны не могут определиться с принадлежностью. Из описания, приведенного выше, можно выделить черты секвестра:

1. Особенность договора по секвестру касается той вещи или того предмета, который в настоящее время принадлежит неизвестно кому. Другими словами, эта вещь – предмет спора. При том, отличаясь от договора хранения секвестр может подразумевать хранение как движимой так и недвижимой вещи. К примеру, арбитражный суд может рассматривать спор о правах собственности на автомобиль. С целью обеспечить иск суд может принять меры, предусмотренные законом, о чем будет вынесено определение. Согласно действующему законодательству, одна из мер, предусмотренных для обеспечения иска – это передача имущества, являющегося объектом спора, на временное хранение истцу или другому лицу, что и является определением секвестра. Что до примера на счет определения суда про обеспечение иска о передаче спорного объекта, которым в данном случае является автомобиль, судебный пристав передаст имущество, основываясь на судебном акте, на парковку ГИБДД в согласии с составленным договором.
2. Участники в секвестре – это хранитель и лица, спорящие по поводу принадлежности имущества. Необходимо наличие выраженного согласия хранителя.
3. Хранитель, который осуществляет хранение вещи в качестве секвестра, имеет полное право на получение вознаграждения за счет сторон, участвующих в споре, если только суд или договор не говорят о другом. Кроме выплат за хранение хранителю необходимо возместить все понесенные им расходы, которые он понес в связи с хранением имущества, которое названо предметом спора. По факту хранения предмета спора хранитель должен принимать необходимые меры для того, чтобы обеспечивать его сохранность. Если хранитель не соблюдает меры по охране имущества, доверенного ему, он будет нести ответственность в согласии с общими правилами договоров хранения. В некоторых случаях, которые обычно предусматриваются договором или судебным актом, хранение может быть по факту безвозмездным действием.

Как производится секвестирование

Просто так взять и не выделить средства на развитие той или иной программы невозможно. Для этого нужны весомые причины. Решение об урезании финансирования принимается на уровне контролирующих органов — кто контролирует проект, тот и рассматривает изменение количества средств на его реализацию.

Механизм секвестирования вводится в отношении бюджета, если полученных доходов явно недостаточно для реализации первостепенных задач. Профильный комитет в контролирующих органах определяет долю недостачи и на этот процент урезает все текущие программы.

В общем случае механизм секвестирования вводится в отношении нижестоящего бюджета, на который и выделяются средства. Такая линейка позволяет осуществлять администрирование расходов вертикально, сверху вниз. При этом механизм секвестирования в отношении вышестоящего бюджета не применяется. Его итогом должно стать выравнивание статей расходов и доходов для стабилизации макроэкономической ситуации в стране. Сбалансированный бюджет повысит экономическую репутацию государства — а значит, сделает его более привлекательным для возможных инвесторов.

Перечень проектов, финансирование которых урезанию не подлежит, утверждается Минфином страны при согласовании с Кабинетом министров. Это могут быть расходы на оборону или на реализацию программ федерального значения.

Секвестр (хранение)

Термин также имеет другие значения. В юриспруденции секвестром называют добровольную или принудительную передачу имущества доверенному управляющему (хранителю). В свою очередь хранитель сберегает такое имущество до того момента, пока будет разрешён спор о том, кому оно принадлежит. Секвестр (хранение) может быть договорным или судебным (в том случае, если спорное имущество передаётся на сохранение третьему лицу по решению судебных органов, а не по договорённости участников). При этом стороны заключают между собой договор, детально оговаривающий все условия, на которых передаётся на хранение спорная вещь.

Ответственные субъекты

Нормативными актами определены структуры, уполномоченные производить секвестирование бюджета. Это:

1. Минфин.
2. Руководитель финансовой структуры МО.
3. Правительство.
4. Исполнительные институты региональной власти.
5. Местное самоуправление.

Для каждого из указанных субъектов установлены условия, при которых они могут провести секвестирование бюджета. Это:

1. Для Минфина и руководителя муниципального финансового органа – снижение объема поступающих доходов при исполнении плана, что приводит к неполному финансированию казны (до 5 %). Указанные структуры самостоятельно вводят специальный режим.
2. Для территориальных, региональных органов, а также Правительства – сокращение доходов на 5-10 %. Они также вправе самостоятельно провести секвестирование бюджета. Это сокращение осуществляется по всем объектам, которые входят в адресную инвестиционную программу.
3. Для исполнительных структур – повышение расходов до 10 %. Указанные субъекты направляют в Правительство варианты решения вопроса и дополнительные пояснения к закону «О бюджете». Государственная дума должна созвать внеочередное заседание и в 25-дневный срок принять постановление о финансовом плане в трех чтениях.

Нормативный акт, принятый депутатами, направляется в СФ. Постановление рассматривается в течение 2 недель. В случае отклонения акта осуществляется согласование финансового плана с БК.

СЕКВЕСТРАЦИЯ

СЕКВЕСТРАЦИЯ (лат. sequestratio отделение, обособление) — отторжение некротизированного участка ткани (секвестра) от жизнеспособных тканей, наступающее в результате демаркационного воспаления — см. выше Секвестр.

Библиография: Давыдовский И. В. О патогенезе и патологической анатомии хронического остеомиэлита огнестрельного происхождения, Вестн. хир., т. 66, № 5-6, с. 104, 1946; Зедгенидзе Г. А., Грацианский В. П. и Сивенко Ф. Ф. Рентгенодиагностика костносуставного туберкулеза, Л., 1958; Лагунова И. Г. Рентгеновская семиотика заболеваний скелета, М., 1966; Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, т. 1 — Конечности, Л., 1957; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 5, с. 105, 111, М., 1959; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964; Смольянников А. В. К эволюции огнестрельной раны кости, Арх. патол., т. 8, в. 4, с. 3, 1946.

Секвестр расходов

Как уже было сказано, снижение или секвестр расходов предполагает пропорциональное сокращение расходных статей госбюджета за исключением так называемых защищённых статей, которые, согласно законодательству, не подлежат пересмотру и не могут изменяться в сторону уменьшения. Такая необходимость может быть вызвана экономическим кризисом, недостаточной эффективностью финансовой системы, ростом коррупции в госсекторе или различными чрезвычайными (форс-мажорными) обстоятельствами – стихийными бедствиями, масштабными катастрофами, войнами, политическими кризисами.

Подведение итогов

Как можно понять, секвестрование бюджета – это достаточно эффективный способ урегулирования дефицита. Но, к сожалению, в первую очередь такая мера отражается на рядовых гражданах. Снижаются расходы на медобслуживание и образование, уменьшается количество отремонтированных дорог и возведенных объектов муниципального и государственного значения. Все запланированные программы урезаются на 5-10%, в зависимости от обнаруженного дефицита.

Снижение финансирования проводится одновременно и пропорционально. Вместе с тем, некоторые проекты секвестрованию не подлежат, к примеру, обслуживание внешнего экономического долга государства.