Краткий экскурс в историю
В 1913 году КМВ посетило свыше 37 тыс. больных (однако практически отсутствовала сеть санаторных учреждений; санатории появились лишь в начале XX века, создавались на благотворительные средства и были рассчитаны на весьма ограниченное число больных — преимущественно в летний сезон). В годы Гражданской войны КавМинВоды пришли в полный упадок; в 1922 году на КМВ лечилось всего ок. 7 тыс. больных. В 1928 году число лечившихся больных достигло почти 90 тысяч, в 1939-1940 годах — немногим более 200 тыс. За годы войны в 83 госпиталях КМВ получили медицинскую помощь более 900 тысяч раненых и больных. В 1946 году лечившихся на курортах Кавказских Минеральных Вод было уже около 150 тыс. человек. Уже в 1953 году здесь лечилось св. 200 тыс. больных (достигло довоенного уровня; в 1950 году Кисловодск принял на лечение 125 тыс. больных), а в 1956 году — почти 300 тыс. В 1971 только в профсоюзных санаториях отдыхало 416 тыс. чел. К 1980 году на КавМинВодах функционировали 82 санатория (в том числе 37 профсоюзных почти на 21 тыс. мест) и 16 пансионатов (ок. 2 тыс. мест; всего к концу 1980-х годов заполняемость составляла до 40 тыс. мест), работали 2,5 тыс. врачей и около 7 тыс. лиц среднего мед. персонала; ежегодно лечилось и отдыхало около 1 млн человек.
Бурные события 1990-х годов — распад Советского Союза, крах экономики, кризис мировоззрения, безумие охвативших Кавказ войн и междоусобиц — не могли не затронуть курортный регион. Национальный мир, территориальное единство Северного Кавказа, сама надежда на достойное будущее её разноязыких граждан подверглись тяжёлому испытанию. Народы и руководство республик выдержали его с честью. Сегодня эта земля является островком мира и спокойствия, согласия и добрососедства. Как и прежде, здесь живут и трудятся представители более 100 национальностей.
1990—1991 — пик расцвета курортного дела (в -1991 годах в пятигорских курортных здравницах прошли курс лечения и отдохнули 175—225 тысяч человек в год, вплоть до 250 тыс.). В последующие годы заполняемость (посещаемость) постоянно падала и пик падения загрузки здравниц достиг в 1995 году. Но уже начиная с 1996 г. чётко отмечается стабильный ежегодный прирост отдыхающих на 2-3 % (1991 год — 100 %, 1992 — 60 %, 1993 — 45 %, 1994 — 16 %, 1995 — 15 %, 1996 — 16 %, 1997 — 19 %). Прирост отдыхающих и поправляющих здоровье в ведомственных здравницах в 1998 году по сравнению с предыдущим составил 20 %, по профсоюзным — 42 %. Средняя загруженность здравниц КМВ в декабре 1998 составила 68 %.
В 2000 году здесь отдохнули и поправили своё здоровье почти 500 тыс. человек.
Санаторий – виды лечения
Виды санаториев и санаторно-курортного лечения
Если дом отдыха занимается санаторно-курортной деятельностью, то это может быть просто оздоровительная услуга. Она не включает комплексное лечение определенной болезни, а просто обеспечивает полноценный отдых и предоставляет туристические услуги.
При выборе путевки важно понимать различия между оздоровительным и лечебным учреждением:
- центр отдыха – комплекс, рассчитанный на полноценный отдых в курортной зоне с определенной направленностью – развлекательной, туристической, спортивной, трудовой, оздоровительной или образовательной. Такие центры отдыха медицинского лечения не предоставляют;
- санаторий – медицинское учреждение определенного профиля (специализации). Расположено в благоприятной климатической местности, для лечения и профилактики определенных заболеваний.
Виды санаторно-курортного лечения
Водолечение как вид санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение – профилактическая и лечебно-оздоровительная комплексная медицинская помощь, которую предоставляют специализированные лечебные учреждения (комплексы).
Так как лечение и профилактика определенных видов болезней в санатории основывается на климатических условиях и природных факторах. При назначении путевки врач выбирает оптимальный вариант вида санаторного лечения:
климатическое – санатории, расположенные в горах, на морском берегу или в лесу:
умеренный климат леса средней полосы помогает восстановить нервную систему, справиться с хроническими болезнями – ишемией и гипертонией;
горный воздух, богатый озоном и кислородом – природное эффективное лечение при заболеваниях сердца и дыхательных путей, проблемах нервной системы, повышение естественного иммунитета;
морское побережье – восстановление нервной системы, лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, суставов.
бальнеологическое – лечение при помощи целебных свойств минеральной воды. Выбор курорта основывается на особенностях минерального источника, которые зависят от содержащихся в воде солей и газообразных примесей
Такое лечение включает:
ванны из минеральной воды – показаны при болезнях сердечно-сосудистой системы, проблемах с кожей, повышенном или пониженном артериальном давлении;
пить минеральную воду надо под наблюдением врача при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проблемах с печенью, почками и мочевым пузырем.
грязелечебное – доказано, что биологически активные вещества, содержащиеся в лечебных грязях, обладают ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Важно. Лечение грязями оказывает серьезную нагрузку на сердце, поэтому такое лечение надо проводить под строгим наблюдением врача и при определенных медицинских показаниях.
Военный санаторий
Военный санаторий — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для санаторно-курортного лечения военнослужащих и членов их семей, рабочих и служащих СА и ВМФ (см. Лечебно-профилактаческое обеспечение Вооруженных Сил).
Первые военные санатории стали создаваться в России во второй половине 19-го века в виде санитарнолечебных станций. В 1922 году приказами Реввоенсовета и Наркомздрава РСФСР № 2208 от 24.09.1922 г. и № 2452 от 30.10. 1922 г. введены в действие штаты военно-курортных станций на Кавказе и в Крыму. В 1928 году была создана первая военно-курортная станция в г. Сочи для лечения высшего командного состава РККА. В июле 1931 года они были переименованы в санатории РККА.
Военные санатории подразделяются на санатории центрального подчинения и санатории различных видов Вооруженных Сил и военных округов (флотов). Общее руководство военными санаториями осуществляется Центральным военно-медицинским управлением Министерства обороны СССР.
В целях совершенствования методов санаторно-курортного лечения и достижения высокой эффективности лечения военные санатории с учетом их географического местоположения, наличия природных лечебных факторов курортов специализированы для лечения больных с заболеваниями органов кровообращения (в Подмосковье, Кисловодске, Звенигороде и др.), дыхания (в Крыму, Виннице и др.), пищеварения и обмена веществ (в Ессентуках, Боржоми, Феодосии, Трускавце и др.), опорно-двигательного аппарата (в Саках, Евпатории, Пятигорске, Сочи, Цхалтубо и др.), кожи и подкожной клетчатки (в Пятигорске, Сочи и др.)- Кроме того, имеются специальные климатотерапевтические санатории (или отделения), предназначенные для профилактического лечения и отдыха военнослужащих, работа которых связана с систематическим воздействием неблагоприятных факторов и с особыми условиями военного труда. Срок лечения в санаториях 24—26 дней, в отделении для спинальных больных Сакского санатория — 60 дней, в туберкулезных — 60 дней и более.
Отбор нуждающихся для лечения в военных санаториях проводится санаторно-отборочными комиссиями при воинских частях, учреждениях или в гарнизонах.
Все военные санатории имеют хорошо оснащенные клиникобиохимические, рентгеновские отделения (кабинеты) и отделения функциональной диагностики, что позволяет проводить необходимые дополнительные исследования, осуществлять врачебный контроль в процессе санаторно-курортного лечения и оценивать его эффективность.
См. также Лечебно-профилактическая помощь.
Санаторно-курортная база города Кисловодск
Для Кисловодского курорта, располагающего углекислыми минеральными водами, климатом и ландшафтом, типичными для среднегорья, показаны заболевания в соответствии с основными профилями курорта:
- болезни системы кровообращения — состояния после перенесенного ревматического эндомиокардита
- миокардита (через 6-8 месяцев после обострения заболевания) при отсутствии активности процесса, при недостаточности кровообращения не выше I степени или без таковой, без неблагоприятных в прогностическом отношении нарушений сердечного ритма, к которым относят политопные, частые, групповые ранние экстрасистолы, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, мерцательную аритмию и др., а также нарушений функций проводимости (атриовентрикулярный блок выше I степени);
- пороки сердца — недостаточность митрального клапана;
- сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана;
- состояние после комиссуротомии (не ранее 6-8 месяцев после операции) без признаков активности ревматического процесса, при отсутствии недостаточности и при недостаточном кровообращении не выше I степени, при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (атриовентрикулярной блокады выше I степени, двухпучковой блокады в системе пучка Гиса);
- ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии (1-11 функциональные классы), без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, с недостаточностью кровообращения не выше 1 степени;
- гипертоническая болезнь 1-11 стадий;
- гипотоническая болезнь;
- болезни нервной системы — неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы;
- атеросклероз сосудов головного мозга без нарушений мозгового кровообращения, а также через 3-4 и более месяцев после преходящих нарушений мозгового кровообращения легкой и средней степени;
- неспецифические заболевания органов дыхания вне периода обострения, при легочно-сосудистой недостаточности не выше I степени.
Список санаториев города-курорта Кисловодск:
- Санаторий «Виктория»
- Санаторий «Вилла Арнест»
- Санаторий «Джинал». Открыт 30 декабря 1986 года
- Санаторий «Жемчужина Кавказа» (ведомственный)
- Санаторий «Заря» управления делами Президента Российской Федерации. Открыт 25 марта 1986 года как санаторий имени XXVII партсъезда
- Санаторий «Кавказ»
- Санаторий «Колос»
- Санаторий «Красные камни» (ведомственный)
- Санаторий «Крепость»
- Санаторий «Кругозор»
- Санаторий «Луч»
- Санаторий «Москва»
- Санаторий «Нарзан»
- Санаторий «Пикет»
- Санаторий «Плаза». Открыт 24 декабря 2005 года
- Санаторий «Родник»
- Санаторий «Россия»
- Санаторий «Смена»
- Санаторий «Солнечный»
- Санаторий «Сосновая роща»
- Санаторий «Узбекистан» (ведомственный)
- Санаторий «Факел» (ведомственный)
- Санаторий «Целебный нарзан»
- Санаторий «Центросоюза»
- Санаторий «Эльбрус»
- Санаторий им. Г.Димитрова
- Санаторий им. Г. К. Орджоникидзе
- Санаторий им. Горького
- Санаторий им. С. М. Кирова
- Санаторий им. Семашко
- Санаторий «Электроника» (ведомственный)
- Санаторно-курортный комплекс Министерства обороны «Северо-Кавказский». Филиал «Кисловодск»
- Пансионат «Звездный»
Примечания
- Треть из которых располагается в Кисловодске
- Треть всех гостиниц, мотелей, кемпингов находится в Пятигорске
- В санаториях, профилакториях, пансионатах Пятигорска одновременно лечатся и отдыхают до десяти тысяч человек (четверть); а треть всех отдыхающих и поправляющих здоровье приходится на здравницы Кисловодска
- Для сравнения, всего в Сочи 220 санаторных и др. оздоровительных учреждений (81 тыс. мест (то есть в 2,025 раза больше), зимой — 55 тыс.), в них ежегодно получают лечение и отдыхают по путёвкам (за тот же отчётный период) 1200 тыс. чел., то есть в 1,6875—2 раза меньше чем на КавМинВодах (и на двукратную величину (от последней приведённой) меньше чем в Ялте: в Большой Ялте ок. 120 учреждений санаторно-курортного лечения и отдыха, в том числе ок. 100 санаториев, домов отдыха и пансионатов (35—40 тыс. мест летом и св. 29 тыс. — зимой); всего здесь ежегодно отдыхает и лечится ок. 2 млн чел.). В Сочи имеются 5 курортных поликлиник, где ежегодно амб.-курсовочное лечение получают 180 тыс. больных; в 3 поликлиниках КМВ (без учёта Железноводска) амбулаторное лечение по курсовкам получают св. 217 тыс. человек в год.
- что составляет четверть от заполняемости курортов КавМинВод — 1 000 000 человек в год
- В середине 90-х студенты и туристы массово проживали в полупустых санаториях, буквально за копейки — намного дешевле и зачастую комфортнее, чем в гостиницах.
- ↑ Ошибка в сносках?: Неверный тег ; для сносок не указан текст
- ↑ Болезни и последствия травм опорно-двигательного аппарата (костно-мышечной системы, суставов) и сопутствующие заболевания
- ↑ Болезни органов мочеполовой системы, урологические, в том числе почек, гениталий
- ↑ Гинекологические болезни, заболевания женской половой сферы
- ↑ . Проверено 17 января 2015.
- ↑ . plazaspa.net. Проверено 16 июня 2016.
- Календарь государственных праздников Российской Федерации, памятных дат и знаменательных событий Ставропольского края на июнь 2013 года. Ставрополь. 2013
- Заболевания периферической нервной системы
- ↑ Сосудистые заболевания, в том числе периферических венозных сосудов
- ↑ Кожные заболевания
- ↑ Заболевания нервной системы
- Календарь государственных праздников Российской Федерации, памятных дат и знаменательных событий Ставропольского края. Ставрополь. 2010
- Газета «Пятигорская правда». 29 января 2015 года. № 9
- Газета «Пятигорская правда». 30 января 2014 года. № 17
- Реабилитация больных с заболеваниями спинного мозга, позвоночника, и перенёсших инфаркт миокарда
- Офтальмология: Заболевания органов зрения
- ↑ Болезни периферической и центральной нервной системы
- Гирудологический центр (гирудотерапия)
- Педиатрия и детская психоневрология, в том числе детский церебральный паралич
- Детская психоневрология
- Болезни органов дыхания
- Газета «Пятигорская правда». 18 декабря 2014 года. № 228
- Реабилитация после острых заболеваний и оперативных вмешательств
- Газета «Пятигорская правда». 25 сентября 2014 года. № 161
- Бо́льшая половина их не функционирует: законсервированы, на реставрации, объединены с другими, или используются не по прямому назначению…
- Педиатрия
- Ревматология
- Газета «Пятигорская правда». 11 декабря 2014 года. № 223
- При воздействии прогретой иловой грязи в организм поступают сероводород, антибактериальные в-ва, гормоны, витамины, биогенные стимуляторы, содержащиеся в ней. Грязелечение снижает активность воспалительного процесса, способствует его ликвидации. Грязевые процедуры улучшают питание тканей и тонус мышц, улучшают деятельность ЖКТ, активно вляиют на функции печени и других органов и систем организма. Грязелечение используют при болезнях костно-мышечной системы и суставов (опорно-двигательного аппарата), периферической нервной системы, периферических сосудов, урологических и гинекологических заболеваниях, неспецифических заболеваниях органов дыхания и сопутствующих болезнях органов пищеварения и кожи, в том числе инфицированных ран .
- Ингаляционно-парна́я терапия, в том числе ингаляции серно- щелочные/кислые и масляные, большого числа заболеваний, по назначению лечащего врача
- Ошибка в сносках?: Неверный тег ; для сносок не указан текст
- Травматология
- .
- .
- .
- . Проверено 6 июля 2015.
- .
- .
- . Санатории России.
При каких заболеваниях эффективна поездка в санаторий
Санаторное лечение
Санаторное лечение полезно при многих болезнях:
- болезни эндокринной и гормональной системы;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- гинекология;
- проблемы с суставами (ревматизм), опорно-двигательным аппаратом;
- аллергия, кожные заболевания;
- болезни дыхательных путей;
- проблемы с ЖКТ, печенью, почками, желчным пузырем и мочеполовой системой;
- стрессы, нервное перенапряжение;
- восстановление после операции или травмы;
- профильное лечение детских заболеваний.
На санаторное лечение не принимают людей с острыми инфекционными и хроническими болезнями, больных раком, при тяжелых проблемах с психикой.
Чтобы получить максимальную пользу от курортного лечения надо выбирать санаторий, руководствуясь своими медицинскими показаниями. А не модой, престижем или экзотическим местоположением.
Санаторий – отличное комплексное восстановление и лечение, которое сочетается с полноценным отдыхом.
Исследовать новые места вместе с семьей
Санаторий — подходящий вариант для семейного отдыха. В них все устроено для удобного размещения родителей с детьми: для маленьких посетителей есть отдельные меню, игровые комнаты и детские стульчики в ресторанах и кафе. Кроватку, манеж или коляску можно взять напрокат — как и детские велосипеды, ролики маленьких размеров и даже механические машинки. Среди других развлечений — детские площадки, аниматоры и даже своя дискотека, а при наличии пляжа — надувные аттракционы.
Также в большинстве санаториев сети «РЖД-ЗДОРОВЬЕ» предусмотрены специальные детские комнаты с воспитателями, где можно оставить малыша на время процедур. При этом каждый член семьи сможет подобрать себе тематическую оздоровительную программу: «Мужское здоровье», «Мужское долголетие», «Красивая осанка», «Гармония тела», «Детоксикация и снижение веса», «Антистресс» и др. Пенсионерам с 1 октября предоставляется круглогодичная скидка 5% на путевку в любой санаторий сети.
Отдельный комплекс процедур разработан специально для детей. Программа «Юный гений», действующая в доме отдыха «Волжские дали», поможет школьникам снять эмоциональное напряжение, улучшить работу нервной системы и нормализовать сон. А часто болеющим детям подойдет программа «Укрепи иммунитет», включающая лечение у педиатра и стоматолога, теплолечение, ингаляции, сеансы пребывания в соляной пещере и лечебное плавание.
Небанальные преимущества отдыха в санатории
Санаторная процедура
Наличие медицинских процедур в перечне услуг, предоставляемых отдыхающим, означает постоянное присутствие на месте профессиональных медиков. В случае несчастного случая или банального ухудшения самочувствия человек не останется без консультации и помощи специалиста.
Наличие режима дня и диетического питания. Ожидаю волну возмущения, ведь многим трудно адаптироваться к непривычному распорядку и не нравится еда из столовой. Только вот эффекта оздоровления одними процедурами и прогулками на свежем воздухе, без отказа от ряда вредных привычек, не добиться.
Многие санатории в России и в мире имеют богатую и интересную историю. Отдыхающие получают возможность жить в корпусах, выстроенных век назад, посещать настолько же древние столовую и лечебный корпус. На территории и в процедурных кабинетах непременно найдутся артефакты, достойные музейной экспозиции. Курс лечения в таком санатории может стать интересным приключением с полным погружением в эпоху.
Отечественная санаторная система
Созданная в СССР оригинальная санаторная система подразумевала общедоступность для всех слоёв населения, чему способствовало постановление Совета министров СССР «О передаче профсоюзам хозрасчетных санаториев, курортных поликлиник и домов отдыха» (1960).
Курортная деятельность была полностью монополизирована государством. Управление ею происходило посредством государственного планирования, которое осуществлялось такими органами государственной власти, как ВЦСПС, Госплан СССР, Совет министров СССР и Советы министров союзных республик.
Изначально санатории были в гораздо большей степени медицинскими учреждениями, чем курортными. Это повлияло на принятую в санаториях терминологию: так, в учёте используются койко-места и койко-дни, многими санаториями по-прежнему управляет главный врач (хотя, с распадом СССР, должность руководителя многих санаториев стала директорской).
Санаторная деятельность лицензируется (как и любая медицинская деятельность) федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и сертифицируется в соответствии со специальными требованиями.
Специфика деятельности санаториев значительно отличается от пансионатов, домов отдыха, гостиниц и т. п. Несмотря на внешнюю схожесть таких бизнес-процессов, как реализация услуг, размещение и питание, в санаториях эти процессы значительно отличаются, как в силу влияния медицинской направленности учреждений, так и просто из-за исторически сложившихся схем работы.
В настоящее время наиболее современные санатории приближают процессы, прямо не связанные с лечением, к мировым гостиничным и SPA-стандартам.
Санатории за границей
Во многих западных странах (США, Великобритания, Франция) санатории существовали исключительно как места для лечения туберкулёза до открытия антибиотиков. Считалось, что особый режим проживания и питания поможет организму человека победить туберкулёз. С появлением в 1943 году стрептомицина санатории стали массово закрываться и почти исчезли. Сегодня их аналогом можно считать некоторые реабилитационные центры, рассчитанные на борьбу с наркоманией, алкоголизмом, психическими расстройствами, восстановление после тяжёлых болезней и травм с помощью физиотерапии и т. д.
Санаторная сеть
Как показывают данные ЦСУ СССР (табл. 1), число С. за период с 1939 по 1982 г. возросло на 514. Количество коек в них за это время увеличилось на 327 тыс. В 1950 г. в санаториях лечилось 1654 тыс. чел., а в 1982 г.— 5501 тыс. чел.
«Основными направлениями экономического и социального развития СССР на 1981 — 1985 годы и на период до 1990 года» предусмотрено дальнейшее развитие сети С., особенно в нечерноземной зоне РСФСР, Сибири и на Дальнем Востоке, гл. обр. на базе местных минеральных источников и месторождении лечебный грязей. Широкая программа в этой области определена постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС «О мерах по дальнейшему улучшению санаторно-курортного лечения и отдыха трудящихся и развитию сети здравниц профсоюзов» (1982).
В зависимости от возрастного состава обслуживаемых больных различают С. для взрослых, детей, подростков, для лечения родителей с детьми. Кроме того, существуют С. для беременных. К учреждениям санаторного типа относятся также санаторий-профилакторий (см.) и санаторный специализированный пионерский лагерь (см.).
Все Санатории имеют специализацию (мед. профиль), т. е. предназначены для лечения больных с определенными заболеваниями. Удельный вес С. того или иного профиля в общем количестве специализированных С. зависит от потребности населения в специализированной санаторной помощи, к-рая определяется исходя из общей заболеваемости н ее структуры. Специализация С. на курортах зависит от природных лечебных факторов курорта и установленных для него мед. показаний. Специализация внекурортных С. определяется в зависимости от местных потребностей и условий. В местные С. направляют больных, состоящих под диспансерным наблюдением, или больных после лечения в стационаре, а также в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты, особенно с контрастными климатогеографическими условиями, может ухудшить течение заболевания (см. Климатопатология, Санаторно-курортный отбор).
Имеются специализированные С. для лечения больных с заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, нарушениями обмена веществ, болезнями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания нетуберкулезного характера, женской половой сферы, кожи, почек и мочевыводящих путей. Существуют также С. и отделения в них более узкого профиля: для лечения больных бронхиальной астмой, глаукомой, сахарным диабетом, больных с последствиями травм и заболеваний спинного мозга, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов конечностей, а также нек-рыми проф. болезнями (силикозом, вибрационной болезнью и др.). Поскольку в общей структуре заболеваемости населения болезни органов кровообращения и пищеварения являются наиболее распространенными, для лечения таких больных отводится более 50% всех мест в С. Специализация С. для больных туберкулезом определяется формой и локализацией туберкулезного процесса.
С. могут быть однопрофильными (для больных с однородными заболеваниями) и многопрофильными — с двумя и более специализированными отделениями. В зависимости от мед. профиля С. обеспечиваются необходимыми кадрами врачей-специалистов, соответствующими лечебно-диагностическими кабинетами и лабораториями. Важным направлением работы по развитию санаторной сети является укрупнение и расширение общекурортной лечебно-диагностической базы (общекурортных кабинетов функциональной диагностики, бальнеофизиотерапевтических объединений, ингаляториев и др.).
Данные о распределении по основным мед. профилям С. профсоюзов, предназначенных для взрослых, приведены в табл. 2.
На ряде курортов созданы базовые С. различных мед. профилей, в задачи к-рых входит совершенствование методов диагностики и лечения, обобщение и распространение передового опыта, освоение и внедрение в практику санаторного лечения новых леч. методик, разрабатываемых научно-исследовательскими ин-тами курортологии и физиотерапии, а также другими мед. ин-тами. Базовые С. осуществляют научно-методическое руководство проводимой в С. научно-практической работой и организуют повышение квалификации сан.-кур. работников, что определяет роль этих С. как методических центров для других специализированных С. соответствующего мед. профиля на данном курорте или группе курортов.