Особенности резус

Резус — фактор и беременность

В начале срока или на этапе планирования беременности врачи устанавливают резус – фактор с целью выявления резус – конфликта. Данное явление свойственно женщинам с резус – отрицательным и резус – положительным у партнера. В таком состоянии беременная находится под наблюдением врача, поскольку кровь ребенка воспринимается организмом женщины как инородная субстанция, которую необходимо ликвидировать. Но стоит отметить, что только у 2% женщин при вынашивании плода возникает резус – конфликт.

В остальных случаях:

  • Женщина и мужчина с Rh(–) – у плода будет аналогичный показатель.
  • Женщина Rh(+), мужчина Rh(–) – отсутствует риск прерывания беременности. Ребенок наследует один из Rh – 50% на 50%.
  • Отец Rh(+), мать Rh(–) – 75% детей наследуют Rh(+), остальные женщины находятся под контролем гинеколога.
  • Женщина и мужчина с Rh(–) – существует вероятность наследования резус – отрицательного – 35%.

Резус – конфликт приводит к ряду последствий:

  1. Внутреннее кровотечение.
  2. Появление гематомы в области пупка.
  3. Выкидыш.
  4. Отслойка плаценты.
  5. Кислородное голодание ребенка.
  6. Физические или психические отклонения в развитии плода.
  7. Внематочная беременность.
  8. Кесарево сечение при родах.

Особенности резус
Для контроля состояния плода и беременной врач назначает плановое и внеплановое УЗИ. При обнаружении отклонений гинеколог назначает одну или несколько из следующих мер:

  • Кардиотокография – отслеживание сердцебиения ребенка.
  • Амниоцентез – анализ околоплодных вод.
  • Доплерометрия – определение скорости кровотока в плаценте.
  • Кордоценоз – анализ крови у плода через пуповину.
  • Введение иммуноглобулина – производится на 28 неделе срока.
  • Введение резус – отрицательного в кровь плода через пуповину.

Роды зависят от состояния беременной. При нормальном ведении беременности при резус – отрицательном рождение ребенка проводится естественным путем. При этом для родов врачи подготавливают порцию крови в случае значительной кровопотери.

Видеоматериал: резус – конфликт при беременности

При плохом самочувствии во время беременности, врачи производят кесарево сечение. Операцию назначают на 38 неделе срока. После появления ребенка на свет женщине делают укол антирезусного иммуноглобулина в течение 3 дней с целью отсутствия аналогичной ситуации при последующих родах.

Признаки людей с отрицательным резус-фактором

Ученым и в наши дни неизвестна тайна возникновения жизни на планете, но черты «резусников» известны досконально:

  • способность к аналитике;
  • глаза любого оттенка, кроме серых и черных;
  • рыжеватые локоны;
  • гипотермия или низкая температура тела – холодная кровь;
  • отсюда – любовь к Солнцу, теплу;
  • гипотония (низкое артериальное давление);
  • их чаще других «умыкают» инопланетяне для забора биопроб;
  • могут иметь «лишние» ребра или позвонки;
  • обладают сверхспособностями, могут лечить на энергетическом уровне (часто сами об этом не догадываются);
  • нельзя клонировать;
  • имеют блестящую интуицию.

Чешские ученые считают, что «отрицательные» мужчины чаще болеют психическими расстройствами .

Лечение

Резус-конфликт появляется, если у мужа и жены разные резус-факторы, а малыш наследует резус от отца. На протяжении беременности в организме женщины вырабатываются антитела, которые атакуют плод, принимая его за чужеродный элемент.

Однако во время первой беременности вероятность возникновения осложнений мала. Во время второй беременности антитела начинают вырабатываться снова, и титр антител возрастает.

Чтобы избежать осложнений (особенно при второй и последующих беременностях), в течение 24–72 часов после родов женщине в соответствии с клиническим протоколом вводится антирезус-иммуноглобулин, так называемая прививка против резус-конфликта. Это вещество содержит антитела, антирезусы, взятые у доноров. Они разрушат эритроциты ребенка, попавшие в кровь женщины, выработка антител прекратится. Следующая беременность будет протекать на фоне меньшего количества титра антител в крови матери.

Потом дети родятся здоровыми – или с минимальными проявлениями ГБН. Аналогичные действия необходимо предпринять, если произошел выкидыш, после медицинского аборта, внематочной беременности.

Обычно укол назначается женщине и в других случаях, когда ее кровь могла смешаться с кровью плода. Это, например, кровотечения или такие манипуляции, как амниоцентез или биопсия хориона. Обе эти процедуры являются инвазивными, они связаны с проникновением в околоплодный пузырь и плаценту. Они могут привести к появлению в крови женщины титра антител, поэтому после таких манипуляций вводить антирезусный иммуноглобулин можно вплоть до 7 месяца беременности.

Однако введение антирезусного иммуноглобулина – это больше профилактика резус-конфликта. В настоящее время максимально эффективным способом лечения этой патологии врачи называют переливание крови плоду. Впервые оно было проведено в 1963 году, но до сих пор каждая такая процедура является уникальной.

В феврале 2017 года такая процедура была проведена специалистами Оренбургского областного перинатального центра. Переливание донорской крови плоду проводят при обязательном контроле, с помощью УЗИ. Кровь переливают через пуповину.

Это очень эффективная процедура, позволяющая предотвратить самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Однако манипуляция является довольно рискованной.

Для борьбы с резус-конфликтом врачи пытались применять также мембранный плазмаферез – очистку плазмы крови. Эта процедура похожа на введение лекарств внутривенно (через капельницу). Только в этом случае из вены сначала забирается плазма (небольшими порциями). Она проходит через специальный фильтр и вливается уже очищенной.

Эта процедура обычно длится около часа, пациентка лежит на кушетке или сидит в удобной позе. За один сеанс можно очистить от одного до четырех литров крови.

При резус-конфликтной беременности женщине переливается донорская плазма, не имеющая антител. Это позволяет снизить титр антител в крови будущей матери и улучшить состояние ребенка. Если судить по отзывам матерей на форумах, посвященных беременности, можно отметить, что процедура мембранного плазмафереза помогает далеко не во всех случаях.

Чаще всего кровь беременной женщины чистят небольшими дозами. Донорской плазмы за один сеанс нужно немного. Будущей матери назначают по одному-два сеанса в сутки и контролируют уровень титра антител в крови. Если заметен эффект от процедуры, ее повторяют до 20–22 раз.

Иммуносорбция плазмы – процедура, которая похожа на плазмаферез. Кровь в этом случае пропускают через угольный фильтр, задерживающий вредные вещества. В организм женщины кровь возвращается в очищенном виде.

Плазмаферез можно делать и ребенку в первые дни жизни. Поддерживающая терапия включает введение препаратов альбумина (это, например, «Эпокрин»), а также глюкозы.

Более необычным методом лечения резус-конфликта при беременности является трансплантация кожного лоскута мужа на бедро женщины (на сроке более 12 недель)

Чужая кожа «отвлекает» на себя внимание антител, что облегчает состояние плода, однако ненадолго. Известен случай, когда женщине делали 10 таких пересадок, и это дало ей возможность доносить ребенка

Однако этот метод признан малоэффективным.

Что собой представляют 4 группы крови

В структуре крови любого человека имеются антигены. Отсутствие, наличие, сочетания различных видов антиген создает множество вариаций антигенных структур, свойственным человеку.

Этимологическая связь любого из нас с какой-либо группой является индивидуальным свойством, формирующимся на этапе неонатального периода внутриутробного развития.

Объединение антиген в группы получило название Ab0 System, Rh (резус) и др. Основатель этой системы – К. Ландштейнер (1900 г.).

При одном сочетании происходит свертывание кровяных телец с образованием хлопьев (агглютинация – выпадение в осадок, склеивание), а при других вариациях, этого не происходит.

Особенности резус

Он установил, что свертывание красных кровяных телец происходит при взаимодействии антигенов, находящихся в эритроцитах определенной группы (их обозначили, как агглютиногены» А», «Б») с антителами, находящимися в плазме другой группы (названных агглютининами «а», «б»).

Это говорит о том, что групповое разделение по Ab0 System основано на возможности наличия или отсутствия в крови антиген и антител.

Методы определения

Р.-ф. определяют методом гемагглютинации при помощи тестовых сывороток анти-резус, приготавливаемых из крови резус-отрицательных лиц, сенсибилизированных к Р.-ф. многократным переливанием крови или при беременности, а также из крови лиц, подвергнутых искусственной иммунизации. Различают две основные группы методов. К первой группе относят метод агглютинации в солевой среде, при к-ром используют сыворотки, содержащие полные резус-антитела. При определении Р.-ф. этим методом эритроциты в виде 2% взвеси в изотоническом р-ре хлорида натрия соединяют в маленьких пробирках (высотой 2—2,5 см с внутренним диам. 0,5—0,6 см) с разведенной пополам сывороткой анти-резус. Пробирки помещают на 1 час в термостат при t° 37°, после чего рассматривают в проходящем свете при помощи лупы и по форме осадка эритроцитов (агглютинации эритроцитов) на дне пробирки учитывают результат. При положительном результате — осадок с неровными краями, в виде отдельных нитей или зернистости. При отрицательном результате — осадок располагается равномерным слоем и имеет вид правильно очерченного круга. Указанный метод имеет ограниченное применение, поскольку сыворотки с полными антителами анти-резус встречаются редко.

Ко второй группе относят методы, основанные на использовании сывороток анти-резус с неполными антителами, к-рые в пробирках или на плоскости агглютинируют эритроциты после обработки их протеолитическими ферментами (трипсином, папаином, протелином, фицином, бромелином) или после добавления веществ, способствующих агглютинации эритроцитов (альбумина, желатина, полиглюкина, поливинил-пирролидола).

Среди методов определения Р.-ф. широкое распространение получил метод Фиска — Мак-Ги. Его проводят в центрифужных пробирках, в к-рые помещают по 0,1 мл осадка эритроцитов, сыворотки анти-резус и 10% желатины. Пробирки инкубируют на водяной бане при t 46—48°, после чего добавляют 8—-10 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Пробирки 2—3 раза переворачивают и учитывают результат по наличию агглютинатов, видимых невооруженным глазом.

Применяют также метод определения Р.-ф. на чашках Петри. При этом используют 5—10% взвесь эритроцитов в аутологичной сыворотке. Эритроциты и сыворотку анти-резус наносят на чашку Петри, к-рую помещают на 10 мин. на водяную баню при t° 46—48°, после чего учитывают результат исследования. Получили распространение также экспресс-методы определения антигенов Р.-ф. Эти методы основаны на применении сыворотки анти-резус после добавления к ней определенного количества 20—30% р-ра альбумина человека или 30—33% р-ра полиглюкина. Исследования проводят на белой фарфоровой пластинке или в пробирке.

Основные шесть антигенов Р.-ф. могут встречаться в комбинации CDE — 15,85% , CDe — 53,2%, cDE — 14,58%, ede — 12,36%. Среди перечисленных антигенов Р.-ф. не все имеют одинаковое значение. Наиболее важными из них являются три антигена Р.-ф.: Rh0(D), rh'(C), rh»(E), обладающие наибольшей иммуногенной активностью. У резус-отрицательных лиц в результате переливания крови или повторной беременности могут появиться аллоиммунные резус-антитела. По данным Даймонда (L. К. Diamond, 1947), на одну трансфузию 400 мл резус-положи-тельной крови 50% реципиентов с резус-отрицательной кровью отвечают образованием антител анти-резус. При переливании резус-положительной крови лицам с антителами анти-резус возникают тяжелые осложнения, обусловленные бурным разрушением перелитых эритроцитов и развитием гемотрансфузионного осложнения. Антиген Rh0(D) обладает более выраженным иммунизаторным свойством, чем две другие его разновидности. С ним связано большинство посттрансфузионных осложнений, обусловленных резус-несовместимостью. В повседневной практике переливания крови ограничиваются определением у реципиента только антигена Rh0(D). Это связано с тем, что два других антигена — rh'(C) и rh»(E) присутствуют в эритроцитах в отдельности очень редко. Антиген rh'(C) встречается в 1,36% случаев, rh»(E) — в 0,26%. В тех случаях, когда резус-принадлежность крови реципиента установить не удается, ему переливают резус-отрицательную кровь. Иммуногенность резус-положительной крови была показана в отношении лиц, положительных по фактору Du, а также в отношении больного с резус-отрицательной кровью, к-рому переливали Неположительную кровь. Наличие Du-антигена позволяет отнести реципиента к резус-отрицательному типу. Донора носителя Du считают резус-положительным.

Может ли быть несовместимость?

Во второй половине 20 века после определения 4 группы и распознавания резус-факторов была также разработана теория, описывающая совместимость. Вначале данное понятие использовалось исключительно при переливании.

Особенности резус

Вводимая кровяная жидкость должна не только соответствовать по группе, но и иметь такой же резус-фактор. Если этого не придерживаться, возникает конфликт, что в итоге приводит к смертельному исходу. Такие последствия объясняются тем, что при попадании несовместимой крови происходит разрушение эритроцитов, что приводит к прекращению поступления кислорода.

Ученые доказали, что единственной универсальной группой считается первая. Ее можно переливать любому человеку, вне зависимости от групповой принадлежности кровяного состава и резуса. Четвертая также применяется при любых ситуациях, но с условием, что пациент будет иметь только положительный резус-фактор.

При наступлении беременности также не исключается тот момент, что возможен конфликт по крови между ребенком и женщиной. Такие ситуации прогнозируются в двух случаях:

  1. Кровь женщины с отрицательным значением, а у отца – с положительным. Вероятнее всего, что у малыша также будет значение со знаком «+». Это означает, что при попадании ее в организм матери ее кровяной жидкостью начнут вырабатываться антитела.
  2. Если у будущей мамы первая группа, а у мужчины любая другая, кроме 1. В этом случае, если ребенок не унаследует также 1-ую группу, не исключен конфликт по крови.

При возникновении первой ситуации все может закончиться не самыми благоприятными последствиями. При наследовании плодом положительного резуса иммунная система беременной женщины будет воспринимать эритроциты ребенка за чужеродные и стремиться их уничтожить.

В результате этого при потере детским организмом красных кровяных телец он будет вырабатывать новые, что дает весьма ощутимую нагрузку на печень и селезенку. С течением времени происходит кислородное голодание, мозг повреждается, возможна также гибель плода.

Особенности резус

Если беременность первая, то резус-конфликта можно избежать. Однако с каждой последующей риски значительно возрастают. В такой ситуации женщина постоянно должна наблюдаться у специалиста. Делать анализы крови на антитела ей также нужно будет достаточно часто.

Сразу после того, как ребенок родится, у него определяют группу кровяной жидкости и ее резус-фактор. При положительном значении маме вводится антирезусный иммуноглобулин.

Такие действия позволяют предотвратить неблагоприятные последствия при зачатии второго и последующих детей.

Второй вариант не представляет угрозы для жизни малыша. Кроме того, диагностируется он крайне редко и не отличается сложным течением процесса. Исключением является гемолитическое заболевание. При подозрении на развитие данной патологии необходимо будет регулярно сдавать анализы. В этом случае, чтобы роды прошли успешно, наиболее благоприятными сроками считаются 35-37 неделя.

Большинство специалистов утверждают, что при высшем значении папиной крови относительно маминой, вероятность рождения здорового и крепкого ребенка практически приравнивается к 100 процентам.

Если своевременно провести обследование, регулярно посещать гинеколога и не игнорировать предписания лечащего врача, то это увеличит вероятность благополучного зачатия, вынашивания и рождения малыша.

Наследование групп крови – не такая уж сложная наука. Зная все тонкости и нюансы, можно еще до появления ребенка на свет узнать, какие у него будут группа и резус.

Особенности классификации

Чтобы понять, как определяются группы, важно разобраться, что такое наследование групп крови по системе АВО, и чем отличаются виды крови на молекулярном уровне. На тип кровеносной жидкости не влияет:

На тип кровеносной жидкости не влияет:

  • возраст;
  • пол;
  • раса;
  • место проживания;
  • заболевания.

Групповые параметры крови не изменяется с течением времени и остается постоянной в течение всей жизни.

Особенности резусЛюди с разными типами крови могут совершенно не отличаться друг от друга

Группы крови отличаются содержанием разных агглютиногенов – элементов, расположенных на эритроцитарных клетках и агглютининов, которые присутствуют в плазме. У представителей одной группы присутствует один тип агглютиногена, у другой – других. В некоторых типах крови таких компонентов нет вообще.

Важно! Кровь – очень важная для организма жидкость. Она содержит 22 аутосомы от общего количества

Агглютиногены бывают двух типов:

  • А;
  • В.

Ниже представлена таблица, описывающая их содержание в зависимости от группы:

  • первая группа – агглютиногенов нет;
  • вторая группа содержит агглютиногены А;
  • третья группа – агглютиногены В;
  • четвертая группа – агглютиногены А и В одновременно.

Учитывать группу крови и резус фактор жизненно необходимо при беременности, особенно, когда женщина резус-положительная, а мужчина – резус-отрицательный. В данном случае возникает иммунологическая несовместимость матери и плода, в результате чего последний отторгается.

Материнский организм реагирует на него, как  на чужеродное явление. В результате ребенок погибает, рождается недоношенным или получает гемолитическую болезнь новорожденных – состояние, требующее длительного и сложного лечения. Такое явление происходит, если ребенок унаследовал положительный резус-фактор от отца, а мать резус-отрицательна. Однако при первой беременности изоиммунизация происходит далеко не всегда, поскольку антитела не успевают выработаться.

Еще этот фактор учитывают те, кто соглашается на переливание донорский крови. Иногда данную процедуру рекомендуют тем, кто перенес тяжелое кровотечение, например, при поражении крупной артерии, открытом переломе, тяжелых формах туберкулеза.

Знать свою группу и резус важно беременным женщинам

Донором называют того, кто сдает кровь для переливания ее другому человеку. Того, кто принимает этот биоматериал, называют реципиентом. Кровь с одинаковыми параметрами считается подходящей для донорства.

Как шансы на зачатие зависят от группы крови?

Уже достаточно много известно о влиянии групп крови, например, на вероятность развития болезни Альцгеймера, онкологических заболеваний, тромбов и пр. Однако о влиянии на фертильность было не известно фактически ничего. И вот, наконец, благодаря усилиям турецких медиков появилось исследование и в этой области.

В исследовании, опубликованном на прошлой неделе, говорится, что мужчины с группой 0 имеют в четыре раза меньше шансов заработать импотенцию по сравнению с парнями с другими группами крови. Специалисты из Университета Орду в Турции отметили, что группа крови настолько же важный фактор риска, как курение, лишний вес, высокое кровяное давление. Причина не ясна, но ученые заявили, что у людей с типом крови А половой член имеет большое количество вен, оболочка которых может повредиться, что и приводит к эректильной дисфункции.

Тип крови влияет и на женскую фертильность. Девушки со второй группой имеют больше шансов выносить здорового ребенка в течение длительного времени, чем с первой. Исследования показали, что женщины с первой группой быстро исчерпывают запасы яйцеклеток в начале жизни. Но при этом дамы с типом 0 имеют меньший риск развития преэклампсии – высокого кровяного давления во время беременности, которое может быть опасным для матери и ребенка.

Естественно, не стоит паниковать и представителям остальной части человечества (которых, кстати сказать, чуть больше половины, ибо на долю людей 1-ой группы приходится чуть более 40%) – более высокая вероятность вовсе не означает 100% шанс. Равно как и представителям «счастливой» группы не стоит расслабляться раньше времени – пониженный риск вовсе не означает нулевой.

Как влияет резус — фактор родителей на ребенка

Известно, что если у женщины резус-фактор «-», а у мужчины резус «+», то возникает серологический конфликт.

Как влияет резус-фактор на будущего ребенка?

Серологический конфликт — это расстройство, затрагивающее главным образом женщин с группой Rh- крови, имеющих детей с Rh + мужчиной. Это явление вызывает гемолитическую болезнь плода или новорожденного. Суть проблемы заключается в выработке матерью антител, разрушающих эритроциты плода. Это приводит к анемии и многим другим серьезным осложнениям.

Следует отметить, что серологический конфликт редко возникает при первой беременности, поскольку иммунная система матери еще не продуцирует антитела к резус-фактору.

Резус-конфликт при беременности появляется не раньше, чем через 16 недель после зачатия. Если к 20 неделям беременности антитела не обнаружены, они вряд ли появятся.

Резус — конфликт напоминает механизм защиты от вирусов, когда формируется сопротивление иммунной системой, чтобы уничтожить «врага». В то время как в случае патогенных микроорганизмов явление оказывает благоприятное воздействие, в случае серологического конфликта эффект является совершенно противоположным, поскольку он вызывает патологические состояния у ребенка.

В результате наследования плод получает антигенные характеристики, как от матери, так и от отца. Во время беременности из-за проникновения в кровообращение матери клеток крови плода с антигенными характеристиками отца (которых у матери нет) мать начинает вырабатывать антитела, направленные против этих антигенов.

Наиболее известным и важным примером серологического конфликта является различие в антигенах резус-клеток у плода и матери. Образование антител в кровообращении женщины происходит, когда плод наследует отцовский «D» (Rh +) антиген, а мать имеет «d» (Rh–) антиген.

Получающиеся в результате антитела к резус-фактору попадают в кровообращение ребенка и вызывают повреждение клеток крови, что приводит к гемолитической болезни.

Самая легкая форма гемолитической болезни — разрушение клеток крови ребенка. Ребенок рождается с анемией, которая обычно сопровождается увеличением селезенки и печени, но это не представляет угрозы для его жизни. Со временем картина крови значительно улучшается и ребенок правильно развивается. Однако следует подчеркнуть, что в некоторых случаях анемия носит тяжелый характер и требует специального лечения.

Неонатальная желтуха еще одна форма гемолитической болезни. Ребенок выглядит вполне здоровым, но в первый день после родов начинает появляться желтушный окрас кожных покровов. Наблюдается очень быстрое увеличение билирубина, который оказывает токсическое воздействие на мозг и печень ребенка.

Последней и наиболее серьезной формой гемолитической болезни новорожденных является генерализованный отек плода. В результате разрушения клеток крови ребенка антителами матери (все еще на стадии внутриутробной жизни) нарушается кровообращение и увеличивается проницаемость для сосудов. Что это значит? Жидкость из кровеносных сосудов уходит в соседние ткани, вызывая образование внутреннего отека в важных органах, например в брюшине или перикардиальном мешке, который окружает сердце. К сожалению, отек настолько серьезное патологическое состояние, что обычно приводит к гибели ребенка в утробе матери или сразу после рождения.

Историческое обоснование разных групп крови у людей

Все наши предки, по теориям многих ученых, имели первую группу крови. Их пищеварительная система была приспособлена к перевариванию «мясного рациона». Что сказалось и на современном человеке.

У людей с «0» группой выше кислотность, они чаще подвержены язвенной болезни. Остальные виды появились в процессе мутации, обусловленной увеличением населения, изменениями в окружающей среде и трудностями добывания мясной пищи. Постепенный переход на растительный белок спровоцировал образование второй – «А» группы.

Свойства умения приспосабливаться к жизни в социуме, не агрессивный характер и контактность людей, заложены на генетическом уровне. Преобладание в Европе представителей «А» гена обусловлено переселением древних народов. Именно этот ген помог им выжить во время холеры и чумы в средневековье.

Гималаи – родина гена «В», нынешние Пакистан и Индия. Разведение скота и употребление молочной продукции стало очередной эволюцией в пищеварительной системе. Суровый климат способствовал развитию терпения, целеустремленности и невозмутимости характера.

Самая молодая в Ab0 System – группа «АВ» (четвертая). Появилась при смешении второй и третьей. Она уникальна. У ее обладателей высокий наследственный защитный иммунитет, обеспечивающий устойчивость к аллергическим и аутоиммунным патологиям.

В Японии выработаны определенные тенденции, которые являются визитной карточкой при приеме на работу. Определенная группа крови является показателем характера, целеустремленности, организованности, трудолюбия, организаторских и дипломатических способностей.