Нарушение рефракции глаза

Классификация

Рефракцию разделяют на такие виды:

• Эмметропическая. Длина оси и фокусирования в этом случае являются одинаковыми. Поэтому лучи света сходятся в сетчатке. Такая функция позволяет передать информацию о четком изображении в головной мозг. Человек имеет возможность видеть предметы на дальнем расстоянии. На это влияет только размер. Данный вид является незаменимым показателем здоровья глаз. При этом человек может легко и четко рассматривать предметы вблизи. Нарушения обычно появляются с повышением возраста. Это связано со снижением тонуса мышц.
• Аметропическая. Это полная противоположность первого вида. Разделяется на: миопию, гиперметропию, астигматизм. Нарушения могут возникать из-за неправильной формы глазного яблока, обменных процессов. Измерение этих показателей определяют в диоптриях. Это помогает определить степень рефракции внешней линзы. Она отвечает за нормальное состояние остроты зрения. Избыток преломления требует ослабления и рассеивания линзы. Недостаточное преломление требует усиления линзы.

Виды аметропической рефракции:

• Миопия. Это нарушение является близорукостью. Такая рефракция приводит к тому, что зрение на близком расстоянии проявляется ближе с прогрессированием данной патологии. Без очков пациент может рассмотреть предметы, которые находятся вблизи. Но в тяжелой стадии развития это будет безрезультативным. Главная причина скрывается в неправильной форме глаз. При этом фокусирование лучей света не доходит до сетчатки. В качестве коррекции используют контактные линзы или очки. Заболевание проявляется в разной степени поражения.
• Гиперметропия. Дальнозоркость сопровождается преломлением лучей и фокусированием их за пределами сетчатки. Причина может скрываться в уменьшенной оси глаз, недостаточном искривлении хрусталика, слабости мышц. Последняя причина часто скрывается в возрастных изменениях. при заболевании пациент хорошо видит предметы на дальнем расстоянии. Для коррекции врач назначает специальные линзы. Патология может поражать пациентов разной возрастной категории.
• Астигматизм. Этот вид рефракции отличается тяжестью преломления в определенной части зрительных органов. При этом могут возникать комбинированные патологии. На одних меридианах может диагностироваться близорукость, а на других дальнозоркость. Все формы астигматизма проявляются нарушением четкости зрения. Степень поражения может быть разнообразной.

Виды рефракции глаза

Каждый из типов влияет на видение человека и его способность различать изображение. Насчитывается шесть основных типов рефракции глаза:

1. Эмметропия — естественная рефракция света, возможность чётко различать картинку на расстоянии.
2. Миопия (человеческим языком — близорукость) — клиническая рефракции, при которой рисунок отображается не на самой сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость подразделяется на 3 степени: слабая (до 3 диоптрий), средняя (от 3,23 до 6 диоптрий), высокая (выше 6 диоптрий).
3. Гиперметропия (дальнозоркость) — рефракция при которой сетчатка глаза нечётко воспринимает изображение как вблизи, так и вдали. Дальнозоркость так же, как и близорукость, имеет 3 стадии: слабая — сила преломления может меняться, и за счёт этого хрусталик увеличивает и уменьшает своё напряжение. В этом случае очки носить не требуется (до + 2,0 D). Средняя — в этом случае очки потребуются только при работе с предметом на близком расстоянии (до + 5,0 D). Высокая — очки следует носить постоянно, независимо от дальности. Занимательный факт: все люди рождаются с гиперметропией. Это объясняется тем, что хрусталик недостаточно развит и величина глазного яблока является маленькой. Подобная дальнозоркость естественна, и при росте глаза исчезает (выше + 5,00 D)
4. Пресбиопия (старческая дальнозоркость) — обычно появляется у людей в возрасте старше 40 — 47 лет. Со временем хрусталик стареет, теряет подвижность, белую гибкость, становится сложно сфокусироваться при работе на планшете, просмотре телевизора.
5. Анизометрия — патология двух глаз. Один из них может быть с хорошей рефракцией, а другой — с нездоровой.
6. Астигматизм — повреждение зрения, неправильная форма роговицы, хрусталика или глаза в целом. В итоге человек лишается возможности чёткого видения. Можно использовать оптические линзы, но дефект компенсируется не полностью. Астигматизм может привести к резкому ухудшению зрения и косоглазию, если вовремя не начать лечение.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходима недолгая предварительная подготовка. Она заключается в закапывании раствора атропина в глаза утром и вечером в течение трех дней до предполагаемого исследования.

Глазные капли и раствор атропина для инъекций

Доза закапываемого атропина ‒ по 1 капле в каждый глаз. В зависимости от возраста может меняться концентрация раствора:

• 2-12 месяцев: 0,1%;
• 1-3 года: 0,5%;
• старше 3 лет: 1%.

Применение глазных капель

При проведении подготовки следует быть аккуратным, поскольку такие капли в глаза могут вызывать преходящие нарушения четкости зрения, что особенно опасно для водителей и людей, деятельность которых требует максимального напряжения глаз, внимания к деталям. Кроме того, атропин ‒ довольно сильный аллерген, так что может развиться аллергический конъюнктивит ‒ зуд, покраснение, слезоточивость.

Физика явления

Измерение углов падения и преломления луча света

Построение преломлённой волны с помощью принципа Гюйгенса — Френеля

Преломление волновых фронтов на поверхности раздела двух сред

Преломление наблюдается, когда фазовые скорости электромагнитных волн в контактирующих средах различаются (см. показатель преломления). В этом случае полное значение скорости волны должно быть разным по разные стороны границы раздела сред. Однако если проследить движение, например, гребня волны вдоль границы раздела — то соответствующая скорость должна быть одинаковой для обеих «половинок» волны (поскольку при пересечении границы максимум волны остается максимумом, и наоборот; то есть можно говорить о синхронизации падающей и прошедшей волны во всех точках границы, см. верхний рисунок). Из простого геометрического построения получаем, что скорость движения точки пересечения гребня vα{\displaystyle v_{\alpha }} с линией, наклонённой к направлению распространения волны под углом α{\displaystyle \alpha }, будет равна vα=vsin⁡α{\displaystyle v_{\alpha }=v/\sin \alpha }, где v{\displaystyle v} — скорость распространения волны.

Это ясно из того, что, пока гребень волны пройдёт в направлении своего распространения (то есть перпендикулярно гребню) расстояние, равное катету треугольника, точка пересечения гребня с границей пройдёт расстояние, равное гипотенузе, а отношение этих расстояний, равное синусу угла, и есть отношение скоростей.

Тогда, приравняв скорости вдоль границы раздела для падающей и прошедшей волн, получим v1sin⁡α=v2sin⁡β{\displaystyle v_{1}/\sin \alpha =v_{2}/\sin \beta }, что эквивалентно закону Снелла, поскольку показатель преломления определяется как отношение скорости электромагнитного излучения в вакууме к скорости электромагнитного излучения в среде: n1=cv1, n2=cv2{\displaystyle n_{1}=c/v_{1},~n_{2}=c/v_{2}}.

В итоге на границе раздела двух сред наблюдается преломление луча, качественно состоящее в том, что углы к нормали к границе раздела сред для падающего и преломлённого луча отличаются друг от друга, то есть ход луча вместо прямого становится ломаным — луч преломляется.

Заметим, что практически тождественным способом вывода закона Снелла является построение прошедшей волны с помощью принципа Гюйгенса — Френеля (см. рисунок).

При движении волны в средах с разными показателями преломления её частота сохраняется, а длина волны изменяется пропорционально скорости.

В изотропной среде для синусоидальной волны, характеризуемой частотой и волновым вектором, перпендикулярным направлению распространения волны, соображения, что составляющая волнового вектора, параллельная границе раздела, должна быть одинаковой до и после прохождения этой границы, приводят к такому же виду закона преломления.

Дополнительно стоит отметить, что волновой вектор фотона равен вектору его импульса, делённому на постоянную Планка, и это даёт возможность естественной физической интерпретации закона Снелла как сохранения проекции импульса фотона на пересекаемую им границу раздела сред.

Показания для проведения исследования

Врач порекомендует обследование при помощи метода рефрактометрии в следующих случаях:

1. Близорукость и дальнозоркость. Чтобы не допустить дальнейшего развития патологии важна ранняя диагностика, поэтому процедура назначается даже при незначительных нарушениях зрительной функции.
2. Двоение зрения.
3. Ложная близорукость. Патология возникает в результате спазма мышцы глаза. если человек вынужден долгое время фокусировать зрение на предметах, отдаленных или расположенных слишком близко.
4. Пресбиопия. В этом случае человек не может рассмотреть расположенные рядом мелкие предметы, например — шрифт книги или газеты.
5. Для уточнения диагноза и определения степени патологии
6. При контроле ситуации после проведения офтальмологических операций.

Преломление в обычной жизни

Двойная радуга — одно из самых красивых явлений, связанных с рефракцией.

Преломление встречается на каждом шагу и воспринимается как совершенно обыденное явление: можно видеть как ложка, которая находится в чашке с чаем, будет «переломлена» на границе воды и воздуха. Тут уместно отметить, что данное наблюдение при некритическом восприятии даёт неверное представление о знаке эффекта: кажущееся преломление ложки происходит в сторону, обратную реальному преломлению лучей света.

Преломление света на границе двух сред даёт парадоксальный зрительный эффект: пересекающие границу раздела предметы в более плотной среде выглядят «преломлёнными вверх»; в то время как луч, входящий в более плотную среду, распространяется в ней под меньшим углом, «преломляется вниз». Этот оптический эффект и приводит к ошибкам в визуальном определении глубины водоёма, которая всегда кажется меньше, чем есть на самом деле.

Преломление, дисперсия и внутреннее отражение света в каплях воды вместе порождают радугу. Из-за дисперсии света капли по-разному преломляют и отклоняют свет разных цветов: сильнее всего преломляются и отклоняются лучи с наименьшей длиной волны (фиолетовый цвет), а слабее всего — с наибольшей (красный цвет). В результате возникает дуга, окрашенная в различные цвета.

Многократным преломлением (отчасти и отражением) в мелких прозрачных элементах структуры (снежинках, волокнах бумаги, пузырьках) объясняются свойства матовых (не зеркальных) отражающих поверхностей, таких как белый снег, бумага, белая пена.

Рефракцией в атмосфере Земли объясняются многие зрительные эффекты. Например, при определённых метеорологических условиях Земля (с небольшой высоты) представляется наблюдателю как вогнутая чаша (а не часть выпуклого шара). Из-за рефракции кажется, что звёзды «мерцают». Также, преломление света в атмосфере приводит к тому, что мы наблюдаем восход Солнца (и вообще любого небесного светила) несколько раньше, а закат несколько позже, чем это имело бы место при отсутствии атмосферы. По той же причине на горизонте диск Солнца выглядит немного сплющенным вдоль горизонтали.

Особенности проведения рефрактометрии у детей

Измерение рефракции необходимо для своевременной коррекции зрения. Таким образом удается правильно подобрать очки и наблюдать за эффективностью лечения. В детском и подростковом возрасте вовремя проведенная коррекция позволяет исправить дефекты зрения.

У детей в возрасте до 4 лет рефракцию определяют с помощью скиаскопии — метода, основанное на анализе движения теней в области зрачка. Ребенок младшего возраста обычно непоседлив и его сложно уговорить просидеть неподвижно перед незнакомым пугающим прибором. Фиксация головы малыша автоматически вызывает напряжение зрачка, что гарантированно обеспечит искажение данных обследования

Поэтому, если важно определить рефракцию у новорожденного, нередко применяют практику медикаментозной остановки аккомодации

Но для детей более старшего возраста также успешно применяют исследования при помощи рефрактометра. Для этого существуют специальные корректирующие насадки, Чтобы избежать беспокойства, детям разрешают во время обследования сидеть на коленях у родителей.

Перед проведением процедуры ребенку также как и взрослому назначают глазные капли.

Нормы рефрактометрии

У около половины людей в молодом возрасте выявляется нормальная рефракция. У остальных, в основном, миопия. С возрастом показатели ухудшаются, что связано с изменениями хрусталика. В этот период все чаще начинает встречаться пресбиопия. Чаще всего выделяют такие показатели рефракции:

Сфера (sph) сферический компонент, имеющий положительный или отрицательный результат. Первый говорит от дальнозоркости, второй — о близорукости. В норме эта величина соответствует значению от -1 до +1.

Ось (axis) и цилиндр (cyl). Эти параметры относятся к установлению астигматизма (без его наличия они не имеют смысла). Cyl определяет, нужную для корректировки линзу. Axis показывает угол, при котором она должна быть выставлена.

Виды

Рефракция бывает физической и клинической.

Физическая форма – это сама сила преломления светового луча. Но этого недостаточно, чтобы человек видел чёткую картинку, ещё необходим правильный фокус лучей на сетчатку глаза. Эти два свойства в совокупности называют клинической рефракцией. Именно этим термином пользуются в офтальмологии при исследовании, лечении пациентов.

Эмметропическая

Эмметропия – это нормальная, физиологическая рефракция. Основной фокус представляет собой точку пересечения сетчатки и лучей. Они проходят все биологические линзы. На сетчатке свет преобразуется в волны возбуждения, которые по нервному волокну следуют в головной мозг. Там создаётся изображение со всеми предметами, цветовой гаммой.

Человек с эмметропической рефракцией видит с максимальной чёткостью все объекты, различает детали. О его зрении говорят, как о 100%-ном. Люди с эмметропией не нуждаются в коррекции очками или контактными линзами.

Аметропическая

Аметропией называет несоразмерную рефракцию клинической формы. Параллельно идущие световые потоки фокусируются не на самой сетчатке, а впереди или позади неё. К аметропической рефракции относятся любые нарушения зрения.

Близорукость – задняя точка преломления лучей располагается перед сетчаткой. Глаз хорошо различает вещи на близком расстоянии, объекты вдали расплываются перед глазами, не видно их чётких очертаний.

Существует 3 степени тяжести такого вида рефракции:

• слабая – до 3D;
• средняя – от 3 до 6D;
• высокая – более 6D.

При слабой близорукости нет необходимости постоянно носить очки. Человек всё видит вблизи, может читать, писать, работать за компьютером. Очки надевают только для просмотра телевизора.

Дальнозоркость – световые лучи фокусируются за сетчаткой. В 90% случаев пациенты одновременно плохо видят вблизи и на дальние расстояния. Человек утомляется при выполнении работы, которая требует напряжения зрения – управление автомобилем, сборка деталей, шитьё, печать на компьютере.

Степени тяжести дальнозоркости:

• слабая – у хрусталика сохранятся возможность изменять свою кривизну, состояние не нуждается в исправлении;
• средняя – появляется необходимость использовать очки во время чтения;
• высокая – человек постоянно носит очки для корректировки ближнего и дальнего зрения.

У всех новорождённых наблюдается физиологическая дальнозоркость, что является нормой. Это природный процесс развития органа зрения. У младенцев из-за небольшого объёма глазного яблока маленькая ось между крайней передней и задней точкой преломления лучей. По мере того как ребёнок растёт, это расстояние увеличивается и дальнозоркость проходит сама по себе.

Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, – патология, которая формируется на фоне снижения эластичности хрусталика (у пожилых людей замедляются процессы метаболизма, регенерации, запускаются дегенеративные преобразования). Теряется физиологическая способность хрусталика изменять свою кривизну. Параллельно ослабевает мышечный аппарат глаз. В группу риска входят все люди после 40–45 лет.

Анизометропия – это совокупность разных нарушений рефракции у одного пациента. Наблюдаются отличия степени близорукости или дальнозоркости у каждого отдельного глаза, или с одной стороны миопия, с другой – гиперметропия.

Астигматизм – чаще врождённая патология зрения. На сетчатке формируется сразу несколько фокусировок лучей. В одном глазу проявляется разная степень преломления. Такое состояние корректируется только очками, торическими или астигматическими линзами.

Причины

Спровоцировать появление нарушений в рефракции способно огромное количество факторов. На сегодняшний день принято считать, что основными причинами развития нарушения являются:

1. Генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного родителя имеются проблемы со зрением, то у ребенка в будущем они возникнут с вероятностью в 50%.
2. Регулярные перегрузки глаза. Если вы будете длительно напрягать орган зрения, то преломляющая функция постепенно нарушится. Чаще всего это возникает из-за работы за компьютером или же воздействия на мелкие предметы.
3. Несвоевременная или неправильная коррекция зрения. Если вы знаете, что у вас имеются проблемы со зрением, но при этом отказываетесь от ношения корректирующих очков и линз, патологический процесс начнет стремительно развиваться.
4. Нарушение аномалии глазного яблока. Подобное характеризуется изменением нормального размера передней или задней оси глазного яблока. Из-за этого изменяется преломляющая способность сетчатки, головной мозг не может правильно воспринять картинку. Из-за многочисленных нарушений глаз уплотняется и изменяет свою естественную форму.
5. Недоношенность или низкий вес при рождении. Доказано, что у детей с такими проблемами в будущем возникают проблемы со зрением.
6. Последствия хирургических вмешательств на глазах.
7. Перенесенные травмы глаза. Снижение остроты зрения на фоне изменения рефракции чаще всего происходит из-за сильного ушиба, кровоизлияния, удара тупым предметом, ожога роговицы.

Как зрительный аппарат человека формирует изображение?

Рефрактометрию можно проводить и детям

Итак, зрительная функция начинается с восприятия и преломления световых лучей, отражающихся от объектов. Свет достигает глазного дна, где находится сетчатка.

Сетчатка – это специальный аппарат, расположенный в задней части глаза. Аппарат содержит рецепторные клетки, отвечающие за цветное и черно-белое зрение. Свет, достигший сетчатки, возбуждает рецепторы зрения, что приводит к формированию нервного импульса.

Нервный импульс содержит первичную зрительную информацию и транспортируется в головной мозг через зрительный нерв, анатомически связанный с сетчаткой. В затылочной части головного мозга происходит формирование целостной картины окружающего мира, которую человек и анализирует.

Сетчатка содержит центральный и периферический участки. Центральный участок структуры отвечает за четкое цветное восприятие, а периферический – за черно-белое восприятие. Периферический участок позволяет человеку мгновенно замечать движения окружающих объектов, а центральный участок дает возможность лучше рассмотреть детали.

Для коррекции поступающего в глаз света нужен не только хрусталик, но и зрачок. Зрачок – это своеобразная диафрагма глаза, регулирующая интенсивность поступающих световых лучей. Присматриваясь к дальним или близким объектам, человек сужает или расширяет диафрагму глаза.

Диагностика дефекта

При помощи методов диагностирования можно выявить способность видения. После этого можно судить о том, какое зрение у человека, и требуется ли с этим что-либо делать. Следующее методы помогут в этом:

• Визометрия — с помощью специальных таблиц определяется острота способности видения. Зачастую используются авторские таблицы Сивцева — Головина. На них расположены буквы различных размеров, сверху — большие, снизу — маленькие. Человек с хорошим зрением увидит на расстоянии пяти средних шагов десятую строку. Имеются аналоги, где заместо букв изображены кольца, в которых с одной из сторон имеется разрыв. Для определения способности, пациенту потребуется сообщить врачу с какой из сторон он имеется. Он может расположиться в четырёх основных направлениях: слева, снизу, справа или сверху.
• Автоматическая рефрактометрия глаза — для определения рефракции используют современное медицинское устройство.
• Офтальмометрия — перемена преломляющей силы глазного хрусталика и радиуса кривизны роговицы.
• Ультразвуковое исследование структур глаза — даёт возможность сделать оценку состояния хрусталика и передней глазной камеры.
• Пахиметрия — ультразвуковой анализ толщины роговицы.
• Биомектроскопия — посредством специализированного офтальмологического микроскопа, соединённого с осветительным устройством, проводят бесконтактную технологию анализа нарушения.
• Скиаскопия — способ, исходящий из анализирования действий теней в области зрачка при направленном на глаза свет, отражающимся от зеркальных приборов.
• Компьютерная кератотопография — посредством лазерных лучей исследуют роговицу глаза.
• Офтальмоскопия — даёт возможность сделать оценку положения сетчатки, сосудов глазного дна, дисков зрительного нерва посредством современного устройства офтальмоскоп.

Основные методы лечения

Лечение каких-либо отклонений в рефракции требует комплексного и грамотного подхода

Очень важно регулярно обращаться к лечащему врачу, дабы не допустить возникновения каких-либо осложнений. Именно специалист сможет вам грамотно подобрать корректирующие линзы или очки

Если у вас близорукость, то вам показаны рассеивающие линзы – их назначают с минимальной оптической силой, которая корректирует зрение на единицу. Обычно пациентам, которые страдают от близорукости, необходимы две пары очков. Первая предназначена для дали, вторая – для близи.

С очками для дали удается скорректировать рефракцию зрения на полную единицу. Очки для близи предполагают меньшую коррекцию, они позволяют комфортно работать за компьютером или же читать книги. Пациентам с дальнозоркостью показаны собирательные линзы максимальной оптической силы.

Они также должны корректировать зрение на единицу. Если же у вас пресбиопия – состояние, при котором возникают возрастные дегенеративные изменения в глазу, – требуется ношение бифокальных линз.

Их делают из нескольких более сильных стекол так, чтобы верхняя часть предназначена для удаленных объектов, а нижняя – для чтения. Если же у вас астигматизм, то необходимо ношение специальных цилиндрических линз.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение нарушений рефракции проводятся гораздо чаще. Это более эффективные меры, которые позволяют быстро вернуть полноценную остроту зрения. Существует огромное количество различных методик, которые помогут вам восстановить нормальную работу глазного яблока.

На данный момент выделяют следующие виды хирургических вмешательств при нарушениях рефракции:

1. Радикальная кератотомия – процедура, которая проводится под местной анестезией. Для нее необходим хирургический алмазный кератотом. Это устройство делает несколько радикальных надрезов на поверхности роговицы, которые позволяют уплотнить центральную часть глаза. Основной опасностью при проведении подобной операции является то, что врач может провести надрезы разной глубины. Учитывайте, что операция показана исключительно людям старше 18 лет. Только в этом возрасте глаз приобретает нормальную структуру и перестает расти. После вмешательства пациенту нужно соблюдать правила реабилитации.
2. Автоматизированная послойная кератопластика. Данная процедура проводится при помощи микрохирургическогокератотома. Это устройство позволяет удалить наружную поверхность роговицы, за счет чего она уплотняется.
3. Лазерное лечение. Проводится при помощи эксимерного лазера. Это устройство выпаривает определенную часть роговицы. При этом врач может определить, нужно ли выкраивать поверхностный лоскут или нет.

Формы рефракции глаз

1. Нормальная рефракция глаз называется эмметропия. Как известно, оптическая система зрительных органов довольно сложная, содержит множество элементов. Когда световые лучи попадают в глаза, они проходят через биологические линзы, то есть роговицу и хрусталик, который находится с задней стороны зрачка. Далее луч должен совпасть с сетчаткой, где происходит преломление лучей. Затем информация передается в отделы головного мозга посредством нервных импульсов. Именно таким образом, человек получает достоверную картинку, на которую смотрит. Для эмметропии характерно зрение в 100%, благодаря чему человек видит все изображения одинаково четко с разного расстояния.
2. Близорукость или миопия относится к нарушению рефракции глаза. В этом случае лучи преломляются перед сетчаткой по причине увеличения глазного яблока. Таким образом, человек с миопией отчетливо видит предметы, расположенные близко. Но те изображения, которые находятся вдали, больной видит в расплывчатом виде. Близорукость бывает 3-х степеней: слабая, средняя, высокая. В первом случае диоптрии составляют до 3-х единиц, при средней степени 3-6, а при высокой – больше 6-ти. Как правило, назначается очковая терапия, но очки или контактные линзы нужно носить только в момент рассмотрения предметов вдали. Например, при просмотре фильма в кинотеатре.
3. Дальнозоркость или гиперметропия – это тоже нарушение рефракции глаза. При этой патологии глазное яблоко немного сплющивается, в результате чего лучи преломляются не на точке сетчатки, а за ней. Поэтому больные гиперметропией четко видят дальние изображения, но плохо ближние. Выделяется так же 3 степени тяжести. Очковая коррекция нужна практически постоянно. Ведь люди чаще всего рассматривают ближние предметы.

Пресбиопия является разновидностью дальнозоркости, но возникает она преимущественно из-за возрастных изменений. Следовательно, присуще только людям после 40-летнего рубежа.

Анизометропия тоже относится к аномалии рефракции глаза. В данном случае у больного может отмечаться одновременно и миопия, и гиперметропия. Например, один глаз может быть близоруким, а другой дальнозорким. Или один зрительный орган имеет слабую степень миопии (или гиперметропии), а второй – высокую.
Астигматизм чаще всего имеет врожденную форму. Он характеризуется наличием разных фокусов преломления световых лучей, то есть в разных точках. Кроме того, могут отмечаться разнообразные степени одной и той же рефракции. К примеру, один зрительный орган может иметь слабую и среднюю стадию миопии.

Как определить рефракцию

Определение рефракции глаза осуществляется посредством специального оборудования под названием рефрактометр. Данный прибор основан на определении плоскости, соответствующей оптической установки глаза. Это возможно из-за перемещения определенного изображения к его совмещению с плоскостью. Как говорилось выше, рефракция обозначается диоптриями.

Знакомство

Единая система глаза состоит из четырех подсистем: две стороны хрусталика и две стороны роговицы. Каждая из них имеет свою рефракцию, в своей совокупности они формируют общий уровень преломления органа зрения.

Также рефракция зависит от длины оси глаза, эта характеристика определяет, будут ли сходиться лучи на сетчатке при данной силе преломления, или же осевое расстояние слишком велико или мало для этого.

В медицинской практике используются два подхода к измерению рефракции: физический и клинический. Первый метод оценивает систему из роговицы и хрусталика саму по себе, вне ее связи с прочими биологическими подсистемами глаза.

Здесь характеристики глаз оцениваются по аналогии со всеми прочими видами физических линз без учета специфики человеческого зрения. Измеряется физическая рефракция в диоптриях.

Диоптрия – это единица измерения оптической силы линзы. Данная величина обратна фокусному расстоянию линзы (F) – расстоянию, на котором преломляемые ей лучи сходятся в одной точке.

Это значит, что при фокусном расстоянии в один метр сила рефракции будет равна одной диоптрии, а фокусному расстоянию 0,1 метров (10 см) соответствует сила рефракции 10 дптр (1/0,1).

Средняя степень рефракции здорового человеческого глаза составляет 60 дптр (F=17 мм).

Но одной лишь этой характеристики недостаточно для полноценной диагностики остроты зрения. При оптимальной силе преломления глазной линзы человек все равно может не видеть четкого изображения. Это связано с тем, что здесь большую роль играет строение глаза.

Если оно неправильное, то лучи света не будут попадать на сетчатку даже при нормальном фокусном расстоянии. Из-за этого в офтальмологии используется комплексный параметр – клиническая (статистическая) рефракция, она выражает взаимосвязь физической рефракции с длиной оси глаза и с расположением сетчатки.

Компьютерный рефрактометр

В основе метода лежит автоматический анализ отраженных от глазного дна марок. Как и при ручной рефрактометрии световая мишень проектируется на глазное дно, после этого прибор анализирует полученные отражение и определяет искажения. Таким образом результаты независимы от субъективного восприятия врача или пациента. Эта методика намного легче в освоении и более точна.

Современные авторефрактометры поддерживают измерение дополнительных параметров и учет различных нарушение, таких как асимметрия лица или маленький диаметр зрачка, позволяющих значительно снизить погрешность компьютерного рефрактометра.