Почки: расположение, строение, функции и роль в организме человека

Камни в почках образовались из-за водопроводной воды

— Откуда в почках появляются коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

Заболевания почек

Болезни почек охватывают всё большее количество людей. Это связано с большим количеством врожденных патологий и неправильным образом жизни, а также большой неохотой посещать врачей при первых симптомах заболеваний.

К наиболее частым заболеваниям относятся:

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — образование камней и песка в почках.
Пиелонефрит — считается одним из воспалительных заболеваний почек, зачастую инфекция попадает в почку через кровь.
Нефроптоз (блуждающая почка) — заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Чаще болеют женщины.
Гидронефроз — характеризуется проблемами с оттоком мочи из почки.
Почечная недостаточность — состояние, когда почки частично перестают функционировать и выполнять свои функции, выделяют острую и хроническую формы.
Гломерулонефрит — ещё одно воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки и канальцы.

Почки и давление – взаимосвязь

Гипертония часто развивается на фоне почечных патологий – даже незначительные нарушения в работе органа негативно влияют на кровоток. Почки очищают кровь от токсинов, продуктов распада, выводят лишнюю жидкость – при нарушении работы все эти вещества скапливаются в организме, давление повышается. Гипотония на фоне почечных патологий – явление редкое, требует тщательной диагностики.

При каких болезнях возникает гипертензия:

нефрит, гломерулонефрит;
гидронефроз;
поликистоз;
дисплазия почечных артерий;
врожденная обструкция почечных тканей.

Почечная гипертония, в отличие от сердечной, редко сопровождается кризами, инфарктом, инсультом. Основное отличие – если гипертония развивается на фоне проблем с почками, всегда наблюдается сильная отечность мягких тканей, нижнее давление резко повышается до 150 мм рт. ст. и более, верхние показатели остаются в пределах нормы.

Трансплантация почки

Основная статья: Трансплантация почки

При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность, при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки. Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализ отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина D и т. д.).

В 2011 году по всему миру было пересажено 76 тысяч почек (всего пересажено 110 тыс. органов).

Основная информация

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, недостаточно просто сказать: почка – это орган, вырабатывающий мочу. Обязательно необходимо пояснить:

из чего он её вырабатывает;
с какой целью;
каким образом;
что случится, если этот процесс остановится.

Моча образуется при фильтрации крови и может быть двух составов:

первичной;
вторичной.

Если процесс очистки остановить, организм погибнет от отравления собственными ядами либо веществами, попавшими в него случайно.

В более же широком плане человеческая почка – это биологическая конструкция, агрегат, предназначенный для регулирования состава и свойств не только крови, но и постоянства состава всей внутренней среды организма.

В ответ на малейшее отклонение в показателях гомеостаза при сбое в системе очистки следует мгновенная реакция со стороны нервной системы, влекущая изменение режима работы всех остальных систем организма – и вместо мирно протекающих жизненных процессов начинается борьба за выживание.

Противостоять любому опасному изменению схемы его работы позволяет существование этих двух образований фасолевидной формы со сравнительно небольшими габаритами и массой:

длиной от 11,5 до 12,5;
шириной от 5 до 6;
толщиной от 3 до 4 см;
массой от 120 до 200 г.

Тем не менее, каждые 1700-2000 литров крови, протекающих через почки в продолжение суток, превращаются ими сначала в 120-150 литров первичной, а затем ими же концентрируются до 1,5-2 литров вторичной мочи, с которой организм покидают излишки воды, солей и других непотребных в данный момент организму веществ.

«Повышенный креатинин в крови — повод заподозрить почечную недостаточность»

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается

Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов

— Как болят почки?

— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

Расположение органов

Приблизительное представление о том, что почки находятся где-то на уровне поясницы – правильное. Ибо для органов, производящих жидкость, необходимо место повыше, чтобы та по закону земного тяготения могла беспрепятственно стекать вниз, не создавая угрозы «затопления» для непрерывно её вырабатывающих органов.

Однако расположение почек не всегда является благоприятным, что ведёт к нарушению этого элементарного закона и к началу множества неблагоприятных состояний, заканчивающихся заболеваниями – и к хронической почечной недостаточностью в итоге.

Поскольку почки – органы парные, размещены они в естественных углублениях – местах соединения двух самых нижних (последних по счёту) рёбер с позвоночником, а также продолжаются в область чуть ниже указанной – располагаются в проекции тел I и II поясничных позвонков.

Они не лежат непосредственно на указанных костных структурах, а отделены от них толщей поясничных тканей (мышц и проходящих между ними образований).

Вид спереди также являет картину одновременного нахождения почек в брюшной полости – и в то же время их изолированного от неё положения. Это возможно благодаря наличию пристеночного листка брюшины, что образует для органов отдельное вместилище (забрюшинное пространство) и в то же время не позволяет им сдвинуться вперёд.

Поскольку правая почка граничит с весьма массивным и объёмным органом – печенью, её объём и масса меньше левой, да и расположена она ниже: если её верхним полюсом является уровень XII межреберья, то для левой это уровень XI ребра.

Для людей с полной инверсией внутренних органов (с печенью слева, сердцем справа и прочим) положение почек будет также с обратно-зеркальной их локализацией.

Если задними поверхностями обе почки прилежат к диафрагме, а к верхним их полюсам прилегают надпочечные железы (надпочечники), то в остальном синтопия их различна. Соседствующими органами правой почки (помимо печени) служат участки ободочной и двенадцатиперстной кишки, левая же находится в соприкосновении с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой, тощей и ободочной кишками.

Указанные параметры, данные скелето- и синтопии являются приблизительными, ибо ничто так не подвержено изменениям формы и положения, как почки.

Ибо помимо традиционной формы и количества они могут быть также как образованиями множественными, так и сросшимися нижними полюсами в единственную подковообразную конструкцию, могут быть смещены вниз вплоть до уровня таза либо на меньшую степень глубины вследствие своего опущения.

Какую функцию исполняют

Почки осуществляют функцию поддержания в организме постоянства внутренней среды – гомеостаза. Поскольку уровень обмена веществ в органах зависит от состояния жидкости, являющейся средством связи между ними – крови, то именно её очистка и служит главной задачей существования почек как органов мочевыделительной системы.

Поддержание свойств и состава крови на должном уровне подразумевает:

её электромеханическую очистку;
поддержание в ней оптимального осмотического давления;
сохранение кровяного давления, необходимого для комфортного существования органов;
поддержание общего объёма жидкости в кровяном русле на оптимальном уровне.

Это означает, что почки:

избавляют кровь от излишков воды, ионов и метаболитов (выполняют функции выделительную, ионообменную, метаболическую, а также контроля объёма циркулирующей в организме жидкости);
регулируют кровяное (так как являются гормонально активными образованиями) и осмотическое давление;
участвуют в процессе кроветворения (продуцируют эритропоэтин – субстанцию, определяющую скорость синтеза новых эритроцитов).

Достичь всех этих целей позволяет конструкция нефронов – элементов почки, в которых существуют два структурно-функциональных отдела:

система фильтрации крови с образованием из неё мочи первичной и вторичной;
система отведения образовавшейся мочи.

В начальном отделе нефрона (капсуле Шумлянского-Боумена) производится механическое отцеживание из крови низкомолекулярных белков и иных химических соединений, размер молекул которых позволяет им свободно пройти через щели фильтрации в её мембране.

Щелями фильтрации именуются щелевидные промежутки-зазоры между отростками рядом расположенных клеток-подоцитов, своими подошвами плотно облепляющих почти всю поверхность капилляров, образующих здесь сосудистую сеть – капиллярный клубочек.

Капилляры клубочка имеют тонкую стенку из одного ряда клеток, сам же он погружён в чашу капсулы нефрона, имеющую две стенки с полостью между ними.

Из тонкой стенки капилляра, с одной стороны, и подошвами отростков подоцитов, образующими слой со щелями фильтрации между ними – с другой, образуется мембрана, избирательно проницаемая для веществ, входящих в состав крови.

Ввиду напора крови, протекающей по клубочку, происходит продавливание части молекул содержащихся в ней веществ сквозь щели фильтрации в мембране капсулы Боумена. Из просочившихся в полость капсулы веществ и части воды образуется моча первичного состава и свойств.

Тонкость уровня первичной фильтрации определяется также и наличием электрического поля, созданного несущими электрический заряд белками, находящимися на поверхностях фильтрационных щелей.

Существование преграды в виде электрического поля отклоняет ионы и белки крови, также несущие заряд, прочь от мембраны – и они остаются в составе продолжающей свой ток крови, направляющейся в общее кровеносное русло.

Первичная моча, в процессе прохождения по непрерывной системе канальцев, где происходит обратный процесс – реабсорбция из неё воды и солей, приобретает свой окончательны состав – становится вторичной мочой и удаляется из почечной лоханки прочь, вытекая по трубчатой конструкции – мочеточнику, имеющему внутренний мышечный каркас, обеспечивающий его перистальтику.

Функции почек

Экскреторная (то есть выделительная)
Осморегулирующая
Ионорегулирующая
Эндокринная (внутрисекреторная)
Метаболическая
Участие в кроветворении

Основная функция почек — выделительная — достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумлянского — Боумэна. Образовавшаяся жидкость — первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (глюкозы и др.), воды, электролитов в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча, которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700—2000 литров крови, образуется 120—150 литров первичной мочи и 1,5—2 литра вторичной мочи.

Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:

Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка.
Разницей осмотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы.
Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.

Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, а вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови. Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.

Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности — ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина — регулирующего скорость образования эритроцитов).

Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.

Анатомия почек

У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков в проекции которых прилегают к задней брюшине, причём правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 12-го межреберья, верхний полюс левой — уровня 11-го ребра). (У так называемых «зеркальных людей» несколько ниже расположена левая почка, так как у них печень расположена слева, и с печенью граничит, соответственно, левая почка.)

Размеры одной почки составляют примерно 11,5−12,5 см в длину, 5−6 см в ширину и 3−4 см в толщину. Масса почек составляет 120−200 грамм, обычно левая почка несколько больше правой.

Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками (6−12), которые, сливаясь между собой по 2—3, образуют большую почечную чашечку (2−4), которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. В каждой почке у человека насчитывается около миллиона нефронов, которые являются структурными единицами, обеспечивающими работу почки. Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы.
Морфо-функциональной единицей почки является нефрон — специфическая структура, выполняющая функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского — Боумена и системы канальцев, переходящих один в другой. Клубочек представляет собой не что иное, как скопление капилляров, по которым протекает кровь. Петли капилляров, составляющих клубочек, погружены в полость капсулы Шумлянского — Боумена. Капсула имеет двойные стенки, между которыми имеется полость. Полость капсулы переходит непосредственно в полость канальцев.
Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки. Только 15 % от всех нефронов расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Таким образом, корковое вещество почек состоит из нефронов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Канальцы нефронов образуют что-то наподобие петли, которая проникает из коркового вещества в мозговое. Также в мозговом веществе расположены выводящие канальцы, по которым моча, образовавшаяся в нефроне, выводится в почечные чашечки. Мозговое вещество образует так называемые «почечные пирамиды», вершины которых заканчиваются почечными сосочками, выступающими в полость малой почечной чашечки. На уровне сосочков происходит объединение всех почечных канальцев, по которым выводится моча

Внутреннее строение овечьей почки

У млекопитающих почки — это образования фасолевидной формы, снаружи покрытые плотной фиброзной капсулой. На поперечном срезе почки можно различить корковое и мозговое вещество. Корковое представлено главным образом почечными клубочками, а мозговое — канальцевыми частями нефронов. Мозговое вещество образует пирамиды, основанием обращенные к корковому слою. Пирамид может быть, как одна (у крыс), так и несколько (7−24 у человека). Между ними располагаются почечные столбы, которые представляют собой участки коркового вещества и содержат сегментарные кровеносные и лимфатические сосуды. Пирамида с прилегающим к её основанию корковым веществом образует почечную долю. В центре вогнутого края находятся ворота почки, здесь расположено расширенное устье мочеточника — почечная лоханка. В области ворот почки в неё входят кровеносные сосуды (почечные артерия и вена), лимфатические сосуды, нервы. Отходящие от почек мочеточники открываются в мочевой пузырь.

Строение бобовидных

Каждый орган из пары имеет жировую капсулу – клетчатку, занимающую пространство между покрывающей их листками почечной фасции снаружи и собственно капсулой почки, образованной плотной соединительной тканью, препятствующей чрезмерному её растяжению.

При значительной потере массы тела (при естественном либо искусственно вызванном голодании) с расходованием околопочечного жира степень фиксации органов значительно ослабляется, что становится причиной их смещения.

Центр каждой почки имеет естественное углубление, именуемое воротами, выводящими из внутренней полости мочеточник, почечную вену и лимфатические сосуды, а также принимающими в себя почечную артерию и нервы из чревного сплетения. Структуры ворот помимо основного назначения также служат цели фиксации органа на одном месте.

Под собственно капсулой ясно различимы два слоя почки различного строения, обусловленного разницей в выполняемой функции.

Слой, именуемый корковым (кортикальным), являющийся наиболее наружным (граничащим с капсулой) и окрашенным в более светлый цвет, имеет вид ткани с явственно различимыми красноватыми зернистыми вкраплениями почечных телец – нефронов.

Второй, называемый мозговым, занимающий зону между корковым слоем и воротами органа, окрашен в более тёмный тон и образует пирамиды почки с радиально-лучистым строением. Оно обусловлено сложением пирамид из нижних отделов нефронов, имеющих прямое трубчатое строение.

Между пирамидами имеются хорошо заметные вклинения кортикального вещества – почечные столбы, или колонны Бертена, являющиеся трактом, в котором проходят сосудисто-нервные магистрали. Это междолевые почечные артерии и вены в сопровождении нервных структур соответствующего ранга, далее распадающиеся на дольковые и ещё меньшего диаметра.

Строение и функции

Почки – парный орган, внешне похожи на бобы, по размеру приблизительно равны кулаку, масса каждой почки у здорового человека – 150 г. Где находятся почки? Они расположены на внутренней поверхности задней брюшной полости по обе стороны от позвоночного столба, приблизительно последнего грудного и 2 верхних поясничных позвонков.

Строение почки

Структурной и функциональной единицей почки является нефрон – почечное тельце. В парном органе их примерно 2 млн., они работают круглосуточно, фильтруют кровь, формируют первичную мочу, связаны между собой кровеносными сосудами. Почки вогнутой стороной обращены к позвоночнику, разделены на доли. Правая всегда немного выше, из-за давления печени.

Анатомия почек:

Верхний слой – плотная соединительная капсула, которая защищает нежные ткани от повреждений, снижает уровень вибрации.
Ткани почек состоят из 2 слоев. Наружный слой серо-красного цвета – корковое вещество, имеет зернистую структуру, поскольку состоит из множества почечных телец. Внутренний слой – мозговое вещество, в нем присутствует 15–16 почечных пирамид с сосочками, которые открываются в малые почечные лоханки.
В мозговом слое выделяют паренхиму, которая состоит из канальцев, и строму – тонкая прослойка соединительной ткани с сосудами и нервными окончаниями.
На вогнутой стороне находятся почечные ворота, которые ведут в пазуху.
Артерия входит в ворота почки, из нее расходятся лимфатические сосуды, выходит вена и мочеточник.
Стенки лоханок, мочеточника оснащены сократительными элементами, которые способствуют продвижению урины в мочевой пузырь.

Что выполняет роль фильтра в почках? В них кровь поступает по артерии, расходится по более мелким сосудам, проникает в клубочковую систему, где и происходит очищение, уменьшается количество жидкости, шлаков и полезных веществ, образуется первичная моча.

Функции

Основная функция почек – выделительная. В клубочках под воздействием сильного давления происходит фильтрация крови, в канальцах – секреция и реабсорбция. Другие функции:

Эндокринная – почки синтезируют ряд гормонов. Ренин сохраняет воду в организме, регулирует объем циркулирующей крови, эритропоэтин стимулирует создание эритроцитов в костном мозге, простагландин регулирует показатели артериального давления.
Экскреторная – удаление из организма токсинов, вредных веществ.
Метаболическая – в почках происходит распад, синтез веществ, которые требуется для нормальной работы организма, витамин D превращается в активную форму – витамин D
Регуляция кислотно-щелочного баланса – почки поддерживают оптимальное соотношение щелочей и кислот в плазме крови.
Сохраняют концентрацию осмотических веществ, что предотвращает обезвоживание.
Участвуют в углеводном, белковом, жировом обмене, процессе кроветворения.

Профилактика почечных заболеваний

Чтобы сохранить почки здоровыми, необходимо придерживаться правильного питания, соблюдать питьевой режим, отказаться от пагубных привычек.

Методы предупреждения заболеваний почек:

умерено употреблять соль, белковые продукты;
соблюдать питьевой режим – взрослому здоровому человеку следует пить 30–40 мл воды на каждый кг веса в сутки;
своевременно устранять запоры, предотвращать застой каловых масс;
выявлять и лечить хронические инфекционные патологии;
избегать переохлаждения, стараться долго не находиться в сырых помещениях;
регулярно заниматься спортом – для почек полезна йога, восточные танцы, упражнения на растяжку;
регулярно укреплять иммунитет, высыпаться, соблюдать режим дня;
контролировать вес;
при отсутствии противопоказаний посещать сауну.

Многие заболевание почек часто переходят в хроническую форму, сопровождаются различными осложнениями. Требуется длительное лечение, иногда – оперативное вмешательство. Чтобы избежать почечных проблем, достаточно соблюдать простые меры профилактики, тщательно следить за здоровьем.

Методы диагностики

Какой врач лечит болезни почек? При появлении неприятных симптомов необходимо посетить терапевта, после осмотра и первичной диагностики он даст направление к нефрологу. Диагностика почечных патологий начинается со сбора анамнеза. В процессе внешнего осмотра врач отмечает наличие отечности лица, признаков стафилококковой инфекции. Пальпация и простукивание поясничной области позволяет определить степень выраженности болевого синдрома, правильное расположение почек.

Лабораторная диагностика состоит из общего анализа крови и мочи. Анализ урины позволяет определить наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе. В норме белка и эритроцитов в моче быть не должно.

Анализ крови показывает степень воспалительного процесса. О нарушении в работе почек свидетельствует высокий уровень СОЭ, лейкоцитов, эритроцитов. Биохимический анализ позволяет определить уровень мочевины и креатина. При подозрении на наличие злокачественных опухолей проводят тесты на онкомаркеры.

Биопсия – один из наиболее информативных методов диагностики, процедуру делают в стационаре под местным наркозом. В брюшную полость вводят тонкую иглу, с помощью ультразвука контролируют ее продвижение, берут образец ткани для исследования.

УЗИ

При помощи ультразвука можно определить размер и форму почек, увидеть признаки воспалительного процесса, наличие новообразований, аномальные отклонения. УЗИ с доплером проводят для выявления проблем с кровоснабжением. Во время УЗИ можно обнаружить анэхогенные образования – кисты, камни, соли, песок, опухоли.

Подготовка к исследованию – за сутки необходимо отказаться от продуктов, которые стимулируют процесс газообразования в кишечнике. За час до УЗИ следует выпить 0,5–1 л воды, отвара шиповника или слабого чая без сахара. До окончания исследования мочевой пузырь должен быть наполнен.

КТ

Дополнительный метод диагностики, проводят для уточнения диагноза – назначают при травмах живота и спины, подозрении на наличие камней, раковых опухолей, при абсцессе, поликистозе, врожденных аномалиях у детей. Во время сканирования на мониторе наблюдается послойное отображение органа. КТ часто проводят с использованием контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед процедурой.

МРТ

Безопасная разновидность КТ. Метод имеет небольшое количество противопоказаний. Томограф послойно сканирует почки, на мониторе создается 3D модель. Что показывает МРТ? Подковообразную почку, отсутствие органа, другие врожденные аномалии, положение, кисты, различные опухоли, состояние сосудов и мочевыводящих путей.

Урография

Перед процедурой взрослым пациентам водят Урографин, ребенку – Визипак. Эти вещества обладают контрастностью, нетоксичны, не накапливаются в тканях. После чего делают рентгеновский снимок, на котором четко видна форма, размер, однородность почек, интенсивность заполнения лоханок и мочевого пузыря жидкостью, расположение камней, паразитов, инородных тел и новообразований.

Сцинтиграфия

Метод основан на способности радиоактивных элементов проникать в ткани почек после внутривенного введения, что позволяет получить четкие снимки. Динамическую и статистическую сцинтиграфию проводят для оценки работы обеих почек, каждого органа в отдельности. Метод позволяет увидеть участки с патологическим нарушениями.

Рентген

В процессе обследования можно проверить общее состояние парного органа, выявить наличие воспалительных процессов, патологических новообразований. Рентген проводят с применением контрастного вещества. Его вводят непосредственно перед процедурой – это позволяет получить точные и четкие снимки всех органов мочеполовой системы.

Роль питания в работе почек

Питание сильно влияет на работу почек, поэтому лечебная диета – одна из обязательных составляющих в терапии почечных заболеваний. Основное правило – исключить или свести к минимуму потребление соли и продуктов, которые ее содержат. Калорийность суточного рациона – не менее 3500 ккал, в противном случае организм начинает расходовать белки, увеличивается нагрузка на орган.

Что полезно для почек:

мед, джемы, варенья – в небольшом количестве;
крупы, макаронные изделия – в небольшом количестве;
нежирная рыба в отварном, тушеном, запеченном виде – 1–2 раза в неделю;
овощи, зелень в свежем виде;
хлеб отрубной, белый пшеничный без соли;
фрукты в свежем виде, пюре, желе, муссы;
супы на овощном бульоне без соли;
некрепкий чай с молоком, отвар из плодов шиповника, черной смородины, натуральные соки;
нежирное отварное мясо –1–2 раза в неделю;
яйца, белковый омлет – не более 2 шт. в день;
молоко, кисломолочные продукты – в ограниченном количестве;
при оксалатных камнях – черный хлеб, гречка, овсянка, тыква, цветная капуста, чернослив;
ураты – мед, каши, картофель, сухофрукты;
фосфаты – мясные и рыбные блюда.

Список запрещенных продуктов – щавель, грибы, бобовые овощи, натриевые минеральные воды, консервы. Из рациона следует исключить все жирные, копченые блюда, консервы, колбасные изделия, сыры, спиртные напитки, крепкий кофе, шоколад. Для очищения, уменьшения нагрузки на орган, необходимо 1–2 раза в неделю проводить яблочные, арбузные, огуречные разгрузочные дни. В день можно употреблять 1,5 кг одного вида продукта.

Расположение почек: строение и роль в системе органов