Коррекционная терапия
Только 25% людей с плоскостопием нуждаются в медикаментозном лечении. Им прописывают болеутоляющие препараты, а затем, при снижении болевого порога, назначают массаж и физиотерапию.
Физиотерапевтические процедуры
Физиопроцедуры включают в себя:
- электрофорез,
- магнитотерапию,
- УВЧ,
- парафино-озокеритовую аппликацию.
Проведенные сеансы помогут не только нормализовать обмен веществ, усилить кровоток, но и уменьшить боли, укрепить ноги, связки и мышцы в них.
Массажи
Помимо традиционного лечения, хорошо влияет на восстановление организма массаж. Лечебные сеансы лучше доверить профессионалу, но некоторые упражнения можно проводить дома. Для этого желательно приобрести массажный коврик, тренажеры для плоскостопия. Отличным вариантом массажных действий будет ходьба босиком по песку, гальке, камням.
Упражнения снимают мышечную усталость, улучшают лимфообращение, кровоток, укрепляют мышцы. Их проводят в следующей последовательности:
- массирование икроножных мышц,
- растирание ахиллова сухожилия,
- массаж голени,
- массирование тыльной стороны стопы,
- массаж подошвы.
Упражнения желательно проводить в сочетании с лечебной физкультурой.
Гимнастика и физкультура
Врач может назначить сеансы лечебной физкультуры, которые полезны при любом виде плоскостопия. Все упражнения ЛФК направлены на коррекцию голеностопного сустава, восстановление и исправление стопы.
Занятия можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Ежедневно по утрам необходимо выделить 10-15 минут для выполнения упражнений, составляющих базовую программу лечебной гимнастики при плоскостопии.
Ортопедическая обувь и специализированные стельки
Многие проблемы плоскостопия связаны с неправильно подобранной обувью. При выборе необходимо учитывать любые отклонения в стопе.
Принцип подбора ортопедической обуви –, внутренний край стопы в среднем и заднем отделе должен иметь возвышение, так же как и наружный край в переднем отделе. Это делается с помощью специальных накладок внутри обуви.
Если плоскостопие не сильно выражено, то можно подобрать обувь, которая будет обеспечивать поддержку связок и мышц. Туфли следует выбирать с комфортной шириной, с утолщенным, невысоким каблуком. Хорошая подошва, имеющая амортизацию, и сгибающийся носок обеспечат естественное движение ноги.
При сильно выраженном плоскостопии обувь подбирается с помощью индивидуального ортезирования.
В исправлении неправильной походки помогают ортопедическая стелька или стелька-супинатор. Их предназначение –, профилактика правильной постановки стопы, снижение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Ортопедические стельки можно использовать на первой ступени плоскостопия. Они могут быть пробковые, силиконовые, гелевые, из вспененного материала. Их производят в различных вариантах:
- вкладыши в переднюю часть стопы,
- вкладыши-задники,
- стельки на всю ступню,
- стельки на половину ступни.
Специальная обувь и стельки помогают исправить нарушения в строении ступни, предотвращают плоскостопие, появление пяточных шпор.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях, когда утрачена возможность ходьбы, присутствуют сильные и постоянные боли.
Оперативное вмешательство предполагает вставку металлического имплантата в заднюю часть стопы для поддержки свода. Нередко проводят операции по реконструкции сухожилий и слиянию суставов для правильной перестройки стопы.
Симптомы
Симптомы статического плоскостопия разделяются на объективные симптомы и субъективные расстройства.
При образовании плоскостопия первое изменение представляет обыкновенно отведенное положение стопы по отношению к голени, уплощение же стопы наступает обыкновенно только впоследствии. Отведенное положение стопы замечается особенно в стоячем положении, главным образом при осмотре стопы сзади. В то время как нормально продолжение оси голени совпадает с осью стопы, при плоской стопе оно проходит с внутренней стороны пятки. Подобное неправильное положение стопы может причинять значительные субъективные расстройства, несмотря на то, что свод стопы еще не уплощен.
При выраженном плоскостопии клиническая картина большей частью очень ясная. Особенно при одностороннем плоскостопии можно легко убедиться, что больная стопа длиннее и шире. Внутренний край ее опущен, наружный в резко выраженных случаях совершенно не касается почвы. Ладьевидная кость вместе с мякотью большого пальца покоится на почве и образует с выпяченной кнутри головкой таранной кости характерный выступ, который особенно заметен в стоячем положении, но в сильно выраженных случаях замечается и в лежачем положении. Пятка сильнее выдается кзади, Ахиллово сухожилие большей частью напряжено. Передняя часть стопы сильно отведена. Часто наблюдается расширение вен и образование варикозных узлов.
С помощью отпечатка подошвы на специальной бумаге можно получить при выраженном плоскостопии объективное изображение, которым можно очень хорошо пользоваться и для контроля лечения. Нормальная стопа дает лишь отпечатки пятки, наружного края стопы, мякотных возвышений и кончиков пальцев; при плоскостопии получается, кроме того, отпечаток более или менее значительной части внутреннего края стопы или всей подошвы.
Что касается субъективных расстройств, то в очень многих случаях даже выраженного плоскостопия их вначале совсем не бывает.
Для болей, зависящих от плоскостопия, характерно, что они появляются во время ходьбы и стояния, тогда как в сидячем и лежачем положении они прекращаются. Следует, однако, заметить, что совершенно такие же боли, как при настоящем плоскостопии, могут наблюдаться при сильном напряжении ног и в таких случаях, когда нет отведенного положения стопы или плоскостопия. Особенно это бывает при «полой стопе» у лиц, которые, вследствие какой-либо длительной болезни, долго лежали в постели, или которые много ходят и стоят на ногах. Ходьба при плоскостопии часто затруднительна, так что такие лица неспособны совершать длинные переходы и нередко вынуждены изменить род своих занятий.
В некоторых случаях появляются внезапно или после сильных напряжений явления так называемой воспалительного плоскостопия. Появляются боли в стопе, которые могут ощущаться в любом месте, но преимущественно локализуются в трех местах: именно, во-первых, на внутреннем крае стопы, на месте бугристости ладьевидной кости и в направлении к подошве, затем в середине тыла стопы, приблизительно в том месте, где ладьевидная кость прилегает к головке таранной кости, наконец, в области переднего отростка пяточной кости впереди наружной лодыжки. Кроме того наблюдается отечная припухлость, и можно констатировать, особенно при всякой попытке движения, сильное напряжение и выпячивание сухожилий соответственных мышц голени, вследствие чего пронация стопы становится совершенно фиксированной.
Происхождение этих пронационных спазмов объясняется следующим образом: чрезмерное и постоянно повторяющееся растяжение lig. tibio-calcaneonaviculare, вследствие пронации стопы от отягощения, вызывает в итоге травматическое воспалительное раздражение названной связки и покрывающей суставную поверхность ее синовиальной оболочки. Этому воспалительному раздражению подвергаются и концевые разветвления суставных нервов, следовательно, особенно суставные ветви n. tibialis anticus, и по ходу этого нерва раздражение передается на иннервируемые им пронаторы. Поэтому мышечный спазм при плоскостопии, в общем, аналогичен мышечному спазму при воспалении суставов.
После некоторого покоя явления воспалительного плоскостопия могут опять исчезнуть, но, с другой стороны, может наступить, вследствие сморщивания, стойкое укорочение мышц, а в некоторых случаях происходит даже вывих сухожилий на наружную лодыжку.
Как определить плоскостопие дома?
Проверить наличие уплотнений свода стопы легко можно в домашних условиях. Данный метод диагностики называется научно плантографией.
Чтобы распознать плоскостопие, необходимо совершить три простых действия:
- Намочить ступни или намазать жирным кремом.
- Стать на ровную и твердую поверхность.
- Изучить отпечаток.
Определение плоскостопия по отпечатку ноги
Если свободное место между внешней и внутренней дугой стопы взрослого человека отсутствует, либо занимает более 50% пространства, то можно состояние стопы определять как плоскостопие. Следует не затягивать с визитом к врачу — ортопеду.
Профилактика плоскостопия у ребенка. Упражнения, предупреждающие развитие плоскостопия
Татьяна Поречная Профилактика плоскостопия у ребенка. Упражнения, предупреждающие развитие плоскостопия
1. «Танцующий верблюд
И. п. – стоя, ноги врозь, стопы параллельно, руки за спиной.
Ходьба на месте с поочерёдным подниманием пяток (носки от пола не отрывать).
Ребенок садится на пол (колени полусогнуты, прижимает пятки к полу и в течение 30-50 сек. сгибает пальцы ног, постепенно продвигая пятки вперед, имитируя движение гусеницы.
3. «Зайка прыгает»
И. п. – согните ноги в коленях, стопы поставьте на пол, выполняйте движения стопами вверх и вниз, касаясь пола только пальцами ног, пальцы одновременно прыгают. Повторите 10раз.
И. п. – тоже, стопы держим вместе. 1 – носки разводим в стороны, пятки вместе; 2 – носки вместе, соединяем вместе суставы больших пальцев. 5-7раз 5. «Лягушка»
И. п. сидя. Перекаты с пятки на носок, с подтягиванием пяток вверх. Выполняется одновременно двумя стопами, в медленном темпе. – Повторите 3-4 раз.
6. “Художник”. Карандашом, зажатым пальцами правой стопы, ребенок рисует различные фигуры на листе бумаги, придерживая его левой стопой. Через 30-50 сек. упражнение следует повторить правой ногой.
Ребенок садится на пол (колени полусогнуты) и собирает пальцами левой ноги мелкие предметы (бусы, каштаны, бумажный шарик, карандаш). Через 1-2 мин. упражнение следует повторить правой ногой.
8. «Кто дальше бросит» — захват мелких предметов: каштанов, шишек, пальцами ног с последующим броском.
9. Катание мяча. Ребенок садится на пол, ставит ступню на массажный мячик и катает его, то к носку, то к пятке двумя ногами попеременно. и переносим ножками каштаны с одного места в другое. Кто первым справится, тот и выиграл.
10. «Веселый ежик»
Дети берут по одному массажному мячику. Сидя на ковре, руки в упоре сзади, под правой стопой массажный мяч, спина прямая. Катать стопой мяч вперед-назад, по кругу, влево вправо. Выполнить то же другой ногой. По 4 раза
Поднять платочек за ткань пальцами ног и разжать пальцы.
12. Игровое упражнение «Башенка».
Сомкнутыми ногами необходимо удерживать кубик и выстроить башенку.
13. Игровое упражнение «Соберём урожай».
Пальцами ног собрать «урожай» (грецкие, лесные орехи, грибы) и сложить в корзину.
14. «Обезьянки» читают газету
И. п. – сидя на гимнастической скамейке, пальчиками ног рвать газету на части.
15. Упражнение «Маляр» — ребенок, сидя на полу с вытянутыми ногами, колени выпрямлены, большим пальцем одной ноги проводит по подъему другой ноги по направлению от большого пальца к колену. «Поглаживание» повторяется 3-4 раза. Упражнение выполняется сначала одной, затем другой
16. Упражнение «Барабанщик» — ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями, не касаясь пятками пола, двигает ступнями вверх и вниз, касается пола только пальцами ног. В процессе выполнения упражнения колени постепенно выпрямляются.
17. Упражнение «Окно» — ребенок, стоя на полу, разводит и сводит выпрямленные ноги, не отрывая подошв от пола.
18.«Обезьянки-музыканты» Поднять пальцами ног погремушку и погреметь. Зажать пальцами ног веревочку на которой висит колокольчики позвонить.
«Профилактика плоскостопия (игры и игровые упражнения)» Стопы несут опорную и амортизирующую функции, предохраняя внутренние органы, спинной и головной мозг от толчков при передвижении. Плоская.
Консультация для родителей «Профилактика плоскостопия» Консультация для родителей по теме: «Профилактика плоскостопия» Что же такое плоскостопие и для чего нужна профилактика? Родители часто.
Профилактика и коррекция детского плоскостопия Профилактика и коррекция детского плоскостопия Для правильной осанки и красивой походки большую роль играет правильное формирование голеностопного.
Консультация «Профилактика плоскостопия у детей» Профилактика плоскостопия у детей начинается уже с первого года жизни. В этом возрасте она будет заключаться в профилактике и лечении рахита.
Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста Плоскостопие – это достаточно серьезное ортопедическое заболевание, которое значительно нарушает функцию всего опорно-двигательного аппарата.
Родительский клуб «Профилактика плоскостопия» Родительский клуб. Тема: «Профилактика плоскостопия у детей». Цель: -познакомить с понятием плоскостопия -познакомить с разнообразными упражнениями.
Развитие равновесия как профилактика нарушений осанки и плоскостопия у дошкольников Аннотация: Статья является результатом работы региональной инновационной площадки «Разработка и апробация модели образовательной деятельности.
Что такое плоскостопие
Стопы человека обладают сводчатой эластичной конструкцией, которую формируют продольный и поперечный своды. Нормальное анатомическое их состояние у взрослых это прогиб, поэтому со стороны подошвы они не соприкасаются с землей, а с тыльной представляют собой подъем ступни, высота которого индивидуальна для каждого человека. Опора подошвенной части осуществляется на 3 точки: пятка, внешний боковой край и подушечка в зоне большого пальца. Если происходит опущение сводов и увеличение площади соприкосновения стопы с землей, ставится диагноз «плоскостопие».
Плоскостопие нельзя игнорировать – если своды стопы деформируются, это опасно для здоровья. Нарушается функция нивелирования возникающей во время движения нагрузки на тело, что порождает заболевания позвоночника и суставов ног, а на тяжелых стадиях может привести к инвалидности. На фоне плоскостопия может развиться вальгусная деформация (детям данный диагноз ставят чаще, чем взрослым): патология функционального положения стопы, при которой происходит искривление центральной оси. Вес смещается во внутреннюю часть, что приводит к вывороту пятки.
Виды
Существуют две формы плоской ноги:
- гибкая,
- жесткая.
Если свод стопы просматривается, когда человека стоит, но его не видно, если нога поднята, то это гибкая форма. В том случае, если в положении сидя и стоя арку не видно, это жесткое плоскостопие.
Первый тип иногда называют педиатрическим плоскостопием, потому что он впервые проявляется в детстве.
Второй тип называется взрослым приобретенным, или дисфункцией задних большеберцовых сухожилий. Это прогрессирующее отклонение, связанное с ослаблением мышц, часто вызывает боль и отеки на внутренней части подошвы. В дальнейшем может привести к артриту стопы и голеностопного сустава.
Врожденное жесткое основание стопы встречается редко.
По изменениям в костной структуре плоскостопие подразделяется на несколько видов.
Продольное
Уплощение (понижение) продольного свода стопы, когда вся площадь подошвы полностью соприкасается с полом, называется продольным плоскостопием.
Оно зависит часто от массы тела. Чем выше вес человека, тем сильнее нагрузка на стопу и больше уплощение. Этот вид плоскостопия характерен для женщин от 16 до 25 лет.
Поперечное
Деформация костей в этом случае происходит за счет уплощения поперечного свода. Передний ее отдел опирается на головки плюсневых костей, и кости становятся веерообразными. При этом длина стопы уменьшается за счет выпячивания большого пальца наружу (в виде косточки) и деформации среднего пальца.
Такое нарушение свода развивается в большинстве случае у женщин после 50 лет, особенно у тех, которые проводят много часов стоя, на работе. Иногда разрушение обусловлено наследственной слабостью мышц и связок. У мужчин поперечная деформация появляется редко и связана чаще с травмами.
Травматическое
Последствия переломов лодыжек, пяточной кости, предплюсны могут сказаться на развитии травматического плоскостопия. После операций часто опускается внутренний свод стопы, растягиваются связки, происходит смещение ладьевидной кости. Функциональность стопы снижается, подошва ног полностью соприкасается с землей.
Паралитическое
Этот вид плоскостопия возникает после перенесенного полиомиелита. Причина его возникновения –, паралич большеберцовых мышц. Степень поражения ноги зависит от характера и тяжести полиомиелита.
Рахитическое
Перенесенный в детском возрасте рахит может вызвать нарушение формирования костей стопы. Они становятся менее прочными, не выдерживают нагрузок при ходьбе. Ослабленные мышцы и связки приводят к деформации стопы.
Наследственное
Когда человек рождается со слабым связочным аппаратом, что иногда передается по наследству, есть вероятность возникновения плоскостопия. Оно не является самостоятельным наследственным заболеванием, но встречается в семьях, где родственники имели в детстве дисплазию соединительной ткани, например синдром Марфана. Эта болезнь относится к группе патологий соединительной ткани, которые могут передаваться по наследству.
Отдельной формой можно считать статическое плоскостопие, встречающееся у 80% людей с нарушенной конфигурацией стопы. Причины его возникновения:
- слабость мышц и связок из-за малой физической нагрузки на стопу и голень,
- лишний вес,
- длительные нагрузки на ноги, связанные с профессиональной деятельностью,
- постоянное ношение высоких каблуков и неудобной обуви.
Этот вид плоскостопия можно приобрести в любом возрасте.
Диагностика и лечение плоскостопия
Для проверки наличия плоскостопия в домашних условиях можно намазать стопу маслом или кремом, после оставить ее отпечаток на листе белой бумаги, лежащий на ровной поверхности. Идеально, если на «снимке» отпечатается меньше половины ширины исходной части ступни. А если в стопе нет выемки, то у человека — плоскостопие.
Однако точно диагностировать плоскостопие и назначить лечение может только ортопед. Он уточняет степень болезни при помощи таких инструментальных методов, как подометрия, компьютерная диагностика стоп и рентгенография.
Лечение плоскостопия обычно включает в себя ряд направлений. Так, при наличии болевых ощущений используются лекарственные препараты и физиотерапия. Для того, чтобы восстановить естественную форму стопы, применяются коррегирующие стельки (супинаторы). Они помогут избавиться от боли и отрегулировать тонус мышц.
Существуют супинаторы таких видов:
- вкладыши под переднюю часть стопы – они используются при уплощении продольного свода;
- задники – снижают нагрузку на пятки и болевые ощущения в них;
- межпальцевые вкладыши – раздвигают большой и второй палец на ногах, тем самым, препятствуя прогрессирующему отклонению большого пальца наружу;
- стелька с супинатором под пяткой и пронатором под передний отдел. Она помогает «скручивать» стопу, благодаря чему мышцы подвергаются меньшим растягивающим усилиям и находятся в лучших условиях для работы.
Кроме того, при запущенной форме плоскостопия заказывается специальная ортопедическая обувь. Это ботинки со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы. Такую обувь изготавливают на заказ, по гипсовому слепку.
Существует также хирургическое лечение плоскостопия. Во время операций удаляются части костей стопы, что восстанавливает нормальный свод стопы.
Упражнения для лечения и профилактики плоскостопия
Существует лечебная физкультура, помогающая улучшить форму стопы. Однако ее можно применять не только тогда, когда плоскостопие уже выявлено. Часто проблем, вызванных плоскостопием, можно избежать, если вовремя начать проводить специальные упражнения, которые можно делать и в домашних условиях. Их нужно выполнять босиком или в носках не реже, чем 3 раза в неделю.
Упражнения помогают в борьбе с плоскостопием, вальгусной, варусной постановкой и другими деформациями.
Вращение стопами
Исходное положение — сидя на стуле, пятки стоят на полу на ширине плеч.
Начать вращения стопами в обе стороны поочередно. При этом одна нога стоит на полной стопе на полу неподвижно, другую нужно вращать. Это упражнение также можно выполнять стоя. Для того, чтобы понять, как именно выполнять упражнение, можно представить, что на полу нарисован круг, и человек обводит его ногой по окружности большим пальцем ноги. Рекомендуется делать 10 повторений.
Чередование стоп на ребрах
Исходное положение – сидя на стуле или стоя на полу.
При этом нужно стопы попеременно ставить то на внутреннюю сторону, то на внешнюю сторону. Выполнить до 10 раз.
Разворачивание стоп за счет поочередного соединения то пяток, то носков
Исходное положение – ноги на ширине плеч.
Лучше сначала выполнить упражнение стоя, опираясь руками на спинку стула. А после этого — сидя. Для облегчения задачи в положении стоя можно немного присесть, согнув ноги в коленях. Выполнить не менее 10 раз.
Поочередный подъем на пятки и на носки
Исходное положение – стоя. Ноги на ширине плеч.
Нужно поставить стопы параллельно друг другу и медленно выполнить подъемы сначала на пятках, потом — на носках. Каждый подъем выполнить по 10 раз. После этого повторить упражнение, стоя на одной ноге. Ноги нужно чередовать, выполнив по 10 повторений на каждой.
Подъем из положения сидя на наружном своде стопы
Исходное положение — сидя на стуле.
Ноги на ширине плеч, ноги стоят на внешней стороне стопы. Не меняя положения стоп, стоя на внешнем их ребре, нужно подняться в положение стоя. Упражнение повторить по 10 раз. Данное упражнение можно выполнить сидя на полу. Будет сложнее, но эффективнее.
Ходьба на месте
Исходное положение – стоя.
Упражнение нужно выполнять в быстром темпе, при этом не отрывая носки от пола. Стопы должны смотреть немного внутрь, а ноги – сгибаться в коленях. Бедра при выполнении упражнения нужно «раскачивать» как можно больше в стороны — влево и вправо
При этом важно сохранить ровное дыхание и не шевелить плечами. Время выполнения — 20-40 секунд.Низкие выпады
Исходное положение — стоя, спина прямая.
Сделать уверенный выпад ногой вперед, после чего поменять опорную ногу, развернувшись на 180° градусов. Таким образом человек как бы «шагает» все время вперед, каждый новый выпад делая другой ногой
Важно при этом держать спину прямой. Упражнение выполнить 10 раз
Лечение
Лечение в основном консервативное, ведущее место в нем занимает леч. физкультура. Ее в различных объемах назначают при всех формах и степенях П. Упражнения леч. гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, корригируют порочную установку стоп, воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе, действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим. Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправление деформации стоп. В начале курса упражнения выполняют из исходного положения сидя или лежа, что исключает влияние веса (массы) тела на свод стопы, когда мышцы еще недостаточно окрепли (рис. 3, 1—8). В дальнейшем назначают упражнения из исходного положения стоя или в ходьбе, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать своды стоп и вальгусную их установку (рис. 3, 9—18). Все эти упражнения в той или иной комбинации рекомендуют включать в режим дня детей (утренняя гимнастика, уроки физкультуры в школе, дома несколько раз в день). Для укрепления мышц, активно участвующих в поддержании нормальной высоты сводов, помимо леч. гимнастики, можно использовать упражнения в естественных условиях — ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревну, лазание по канату, шесту, подгребание песка стопами, плавание и др. Укреплению мышечно-связочного аппарата голени и стопы способствует массаж и самомассаж, который целесообразно проводить на мышцах передней и внутренней поверхности голени, подошвенной поверхности стопы. Особенно показан массаж при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня, после длительного стояния или ходьбы. Массаж проводят курсами длительностью 1,5—2 мес., время одной процедуры 10—12 мин.
Рис. 4. Стопа в манжете с вкладышем для поддержания поперечного свода.
Для улучшения трофики тканей проводят физиотерапевтическое лечение. При выраженном П. назначают ортопедические стельки (супинаторы) с выкладкой поперечного или одновременно поперечного и продольного свода. При поперечном П. применяют манжеты из бандажной резины с вкладкой для поддержания свода (рис. 4). При резко выраженном П. показана ортопедическая обувь (см.).
Показанием к операции при П. является безуспешность консервативного лечения (остающиеся боли, нарушение функции стоп), прогрессирование деформации.
Рис. 5. Схематическое изображение костнопластической операции Пертеса при статическом продольном плоскостопии: а — иссечение клина (1) из нижневнутренней части ладьевидной кости (2) и вертикальная остеотомия (указана стрелкой) пяточной кости (3); б — имплантация костного клина (1) в пяточную кость (5); место иссеченного клина в ладьевидной кости (4).
При продольном статическом П. оперативное вмешательство применяют редко. Наиболее рациональна костно-пластическая операция Пертеса (рис. 5). Обезболивание общее или Внутрикостное. После операции накладывают гипсовую повязку сроком до 4—5 нед. в положении легкой гиперкоррекции. Далее применяют леч. гимнастику, массаж, физиотерапию, ортопедическую обувь.
Рис. 6. Схематическое изображение реконструктивной операции переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии и вальгусном отклонении I пальца: а — кожные разрезы по внутреннему и наружному краям стопы (пунктиром показана невидимая сверху часть разреза); б — резекция костных разрастаний (1) с внутренней части головки I плюсневой кости, резекция основания (2) основной фаланги I пальца, поперечная остеотомия (4) основания I плюсневой кости для введения костного клина (3); в — проведение при помощи зажима под плюсневыми костями лавсановой ленты с огибанием I и V плюсневых костей, плюсневая кость отклонена кнаружи, и в образовавшийся паз введен клиновидный трансплантат (3); г — лавсановая лента в виде восьмерки фиксирует плюсневые кости, укрепляет связочный аппарат.
Комплекс оперативных приемов, направленных на устранение поперечного П. и деформации I пальца, называют реконструктивной операцией переднего отдела стопы (рис. 6.). Операцию производят под внутри-костным или общим обезболиванием. После операции накладывают гипсовый сапожок; на 5-й день начинают движения I пальца. Через 2 нед. повязку укорачивают и превращают в съемную. Через 1 мес. разрешают ходьбу в манжетах с поддержкой поперечных сводов в обуви со шнуровкой, на каблуке до 3 см.
Суть проблемы
Итак, представьте стопу человека. В норме она вовсе не такая плоская, как кажется. Скорее уж она похожа на купол, где края соприкасаются с опорой, а середина приподнята. Такое сводчатое строение позволяет амортизировать все нагрузки, сотрясения и удары при ходьбе, беге и прыжках. Основа стопы – костная, а вот удерживать форму ей позволяет мышечно-связочный аппарат. Если по каким-то причинам он ослабевает – подошва «проседает» под тяжестью веса человека, и развивается плоскостопие.
По мнению врача-ортопеда красноярского Института поликлинической медицины Светланы Загурской, у детей это чаще всего происходит на фоне врожденной слабости мышц и связок стопы, когда своды не развиваются или уменьшаются в процессе роста ребенка. У взрослых причинами развития плоскостопия являются избыточный вес (когда своды стоп распластываются под тяжестью тела), длительные статические нагрузки (например, «стоячая» работа), травмы и переломы костей.
Еще одной возможной причиной плоскостопия является неправильный выбор обуви. Так постоянное ношение кроссовок, туфель на шпильке или на негнущейся платформе настолько меняет биомеханику нормального шага, что почти неизбежно приводит к развитию плоскостопия.
Теперь о жалобах
Что у детей, что у взрослых они часто отсутствуют! Родители в первую очередь обращают внимание на нарушение походки и на «неправильный» износ обуви – с внутренней стороны стопы. У детей старшего возраста и взрослых людей может появиться чувство тяжести в стопах, утомляемость, видимая на глаз деформация стоп, проблемы с подбором новой обуви (нога словно бы «вырастает», и требуется покупать туфли на размер больше)
Позже появляются боли при ходьбе, которые со временем становятся все ощутимее, появляются «натоптыши» и различные деформации стоп – в частности, как раз костно-рубцовые разрастания у основания большого пальца. Светлана Загурская отмечает:
— До визита к врачу, как правило, дело доходит, когда на фоне имеющегося плоскостопия развиваются различные осложнения и последствия со стороны вышележащих суставов и позвоночника.
Причины развития заболевания
Среди причин, провоцирующих развитие плоскостопия, называются следующие:
- Неблагоприятная наследственность. Патология в этом случае врожденная и имеет название «аристократическая стопа». Возникновение заболевания возможно из-за слабых мышц арочного свода. Этот вид недуга не доставляет человеку хлопот, если он придерживается ЗОЖ, носит удобную обувь.
- Аномалии мышечного и связочного аппарата стопы. Даже небольшое нарушение в расположении фаланг пальцев из-за неправильного развития мышц или связок способно привести к их веерообразному расположению. «Расползание» приводит к поперечному плоскостопию.
- Лишний вес. Стопа уплощается по причине чрезмерного давления большого веса на мышечно-связочный аппарат.
- Превышенная нагрузка на стопы в результате профессиональной деятельности. «Стоячая» работа учителей, парикмахеров, лекторов и других людей разбалансирует стопы, развивая плоскостопие (приобретенное).
- Травмирование. Именно с травмами связано возникновение «мужского» плоскостопия. Они чаще женщин подвержены переломам костей, вывихам, растяжениям мышц, связок и другим проблемам.
- Не комфортная обувь. Неправильные колодка, гигиена стоп, ходьба на высоких каблуках «помогают» развиться плоскостопию. Туфли с высоким каблуком вынуждают своих хозяек менять положение тела так, что весь его вес переносится на переднюю область стоп. Этим вызывается деформация костей, она развивается со временем.
Народные рецепты для здоровья ног
Ванна из отвара дубовой коры. 100 граммов дубовой коры смешать с 0,5 литра воды, кипятить в течение получаса. Потом отвар процедить и добавить в ванну. Ванна из листьев и цветов шалфея 100 граммов шалфея настоять около часа в 2 литрах кипятка и приготовить ванну с этим отваром.
Настойка из цветов бессмертника. Бессмертник растет на сухих лесных опушках, около проселочных дорог. Собирают его соцветия с июля по октябрь, до полного отцветания, обрезают вместе с двухсантиметровой ножкой. Потом бессмертник высушивают, пока цветки после сжатия в руках перестанут слипаться. Настаивают на спирте в течение нескольким дней.
Применяют наружно при суставных болях, радикулите, при плоскостопии.
Настой из мяты перечной. 100 граммов сухой мяты залить крутым кипятком. чтобы покрыл ее полностью. Настаивать 30 минут. Потом 15-20 минут подержать ноги в теплой ванне, приготовленной с этим настоем.
Настой из мяты и липового цвета. Из 100 граммов смеси мяты и липового цвета, взятых в равных пропорциях, приготовить настой, как сказано в предыдущем рецепте. Такая ванна хорошо снимает усталость ног.
Когда стопа распарится, снова помассируйте ее, «вылепливая» своды стоп и как бы собирая стопу «в кулачок». После такой процедуры и дети, и взрослые хорошо спят: сказывается успокаивающее влияние ванн через рефлексогенные зоны подошвы. Эта процедура не только снимает усталость, стресс, она и важна для гигиены ног.
