Первая медицинская помощь

Тепловой удар

Тепловой удар определяется по следующим признакам: отсутствует потоотделение, температура тела повышается иногда до 40 °C, горячая кожа выглядит бледно, снижается артериальное давление, а пульс становится слабым. Могут быть судороги, рвота, понос и потеря сознания.

Переместите больного в максимально прохладное место, обеспечьте приток свежего воздуха и вызовите медицинскую помощь.

Снимите лишнюю и расстегните тесную одежду. Оберните тело влажной и прохладной тканью. Если такой возможности нет — положите смоченные в холодной воде полотенца на голову, шею и паховую область.

Желательно, чтобы пациент выпил прохладной минеральной или обычной, слегка подсоленной воды.

В случае необходимости продолжайте охлаждать тело путем прикладывания к запястьям, локтям, паховой области, шее и подмышкам льда или холодных предметов, обернутых тканью.

Станции скорой медицинской помощи

Для оказания первой медицинской помощи создаются специальные медицинские учреждения — станции скорой помощи и пункты неотложной помощи (травматологические, стоматологические и др.)

Работа станции скорой помощи сложная и многогранная. На нее возложена обязанность оказывать первую медицинскую помощь при травмах и внезапных заболеваниях, доставлять больных, нуждающихся в неотложной помощи, в больницу, рожениц — в родильные дома. Машины скорой помощи обязаны безотказно выезжать на любой вызов. Врач или фельдшер скорой помощи, прибывший на место происшествия, оказывает первую медицинскую помощь и обеспечивает квалифицированное транспортировки пострадавшего или больного в стационар.

На станциях скорой помощи есть специализированные машины (реанимобили), которые оснащены современным оборудованием, позволяющим оказывать высококвалифицированную врачебную первую помощь. Врачи и фельдшеры, которые обслуживают эти машины, если необходимо, на месте происшествия, в машине на пути следования в стационар делает больному переливание крови или кровезаменителей, осуществляющих внешний массаж сердца или искусственное дыхание с помощью специальных аппаратов, дают наркоз, вводят противоядие и другие лекарственные препараты. Оснащение службы скорой помощи такими машинами значительно улучшило оказания неотложной помощи, сделало ее высокоэффективной.

На станциях скорой помощи есть специальные бригады, которые осуществляют квалифицированное транспортировки больных в стационары. Они выезжают по вызовам врачей поликлиник, медико-санитарных частей, пунктов неотложной помощи к больным, которые находятся в этих лечебных учреждениях.

В нашей стране создана огромная сеть амбулаторий, поликлиник, медико-санитарных частей и фельдшерско-акушерских пунктов, которые предоставляют и неотложную помощь жителям соответствующего района в дневное время. Врачи поликлиник обслуживают больных на дому, при возникновении внезапного тяжелого заболевания или несчастного случая оказывают им первую врачебную помощь, решают вопрос о необходимости госпитализации, ее актуальность и характер транспортировки.

В аптеку, лабораторию, стоматологическую поликлинику, СЭС в любой момент может обратиться за помощью пострадавший или внезапно заболевших. Поэтому здесь необходимо иметь комплект оборудования и медикаментов для оказания первой медицинской помощи. В аптечке обязательно должны быть раствор перекиси водорода, спиртовой раствор йода, нашатырный спирт, обезболивающие (анальгин, амидопирин), средства, улучшающие деятельность сердечно-сосудистой системы (настой валерианы, кофеин, валидол, нитроглицерин, кордиамин, папазол), жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, фенацетин), противомикробные — сульфаниламиды и антибиотики, слабительные средства, кровоостанавливающий жгут, термометр, индивидуальный перевязочный пакет, стерильные бинты, вата, шприц.

Чаще первой помощью обращаются в аптеку, потому все фармацевты обязаны уметь оказывать первую медицинскую помощь, четко знать, какие медикаменты следует применять при этом или другом внезапном заболевании или несчастном случае. Набор для первой помощи в аптеке должен быть укомплектован дополнительными носилками, костылями, стерильным инструментарием (зажимы, шприцы, ножницы), подушкой с кислородом, набором лекарственных препаратов в ампулах (кофеин, кордиамин, димедрол, адреналин, атропин, глюкоза, коргликон, промедол, анальгин). Необходимо помнить, что наркотики и сильнодействующие средства находятся на строжайшем учете, поэтому использованы лекарственные препараты подлежат регистрации в специальном журнале.

Отравление

Признаки отравления зависят в основном от характера яда, его вызвавшего. При одних ядах появляется тошнота, рвота, понос и сердечная слабость, при других — возбуждение, судороги. Первая помощь включает следующие меры:

Необходимо удалить яд из желудка. Пострадавшему дают выпить 2-3 стакана теплой воды, затем с помощью двух пальцев вызывают рвоту, с которой удаляется часть яда.
Для удаления яда из кишечника дают слабительное (1 ст. л. глауберовой соли на полстакана воды).
При падении сердечной деятельности ребенку дают сердечные средства.
Полезны свежий воздух, белковая вода (яичный белок на стакан воды), чай, кофе. Дальнейшее лечение проводится врачом.

Утопление

Что делать, если вы видите утопленника? Прежде всего, убедитесь, что вам ничто не угрожает, и затем извлеките его из воды.

Уложите его животом на свое колено и дайте воде естественным образом выйти из дыхательных путей.

Очистите рот от посторонних предметов (слизи, рвотных масс и т. п.) и немедленно вызовите скорую.

Определите наличие пульса на сонной артерии, реакцию зрачков на свет и самостоятельное дыхание. Если их нет — начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Если появятся признаки жизни — переверните человека на бок, укройте и согрейте его.

Если имеется подозрение на перелом позвоночника, утопленника следует вытаскивать из воды на доске или щите.
При отсутствии пульса на сонной артерии недопустимо терять время на удаление воды из легких и желудка.
Сразу начинайте . Их необходимо проводить, даже в том случае, если пострадавший пробыл под водой более 20 минут.

Как делать качественно искусственное дыхание и массаж сердечной мышцы

В случае отсутствия или редкости собственного дыхания эффективным средством его восстановления является искусственное дыхание «рот в рот». Делать его следует до наступления положительной динамики или полного отсутствия признаков жизни с окоченением тела. Существуют случаи, когда возвращение к жизни было возможно спустя несколько часов после прекращения дыхания.

Необходимо осуществить следующие действия:

1. Пострадавшего уложить спиной на горизонтальную поверхность.

2. Освободить от тесной одежды, галстука, ремня, застегнутых брюк.

3. Изо рта вытащить вставные челюсти и удалить слизь.

4. Необходима слежка за тем, чтобы не западал язык, что достигается выдвиганием нижней челюсти вперед. Это можно сделать следующими способами:

- Опираясь большими пальцами в край нижней челюсти, поставить оставшиеся четыре пальца рук за углами нижней челюсти и выдвинуть ее немного вперед.
- Если эффект от первого способа отсутствует, можно попытаться вставить плоский предмет (ручку ложки, дощечку или металлическую пластинку) между коренными зубами, расположенными сзади. И при помощи этого предмета попытаться разжать скулы.

Раскрыть гортань поможет положение, в котором голова запрокидывается назад. При этом одна рука подкладывается под затылок, а при помощи второй осуществляется надавливание на область лба. В итоге подбородок должен оказаться на одном уровне с шеей. Это обеспечит лучшее прохождение воздуха.

5. Можно начинать процесс искусственного дыхания при помощи специальной трубки или напрямую в нос или рот пострадавшего. Он заключается во вдохе воздуха из легких человека, оказывающего помощь.

6. Необходимо плотно прижать губы помогающего к губам пострадавшего и зажать последнему нос. Сразу необходимо сделать несколько выдохов и затем продолжить их с периодичностью в 5-6 секунд. После каждого выдоха необходимо дать воздуху выйти из легких, освобождая рот и нос.

7. Для более полного выдоха можно слегка надавить на грудную клетку. Необходимо следить, чтобы грудная клетка больного двигалась. Воздух должен попадать именно в легкие. Если избежать попадания в живот не удалось и вместо движения грудной клетки наблюдается его вздутие, необходимо срочно надавить на верхнюю границу диафрагмы с целью выпускания воздуха. Эти действия следует проводить до приведения пострадавшего в чувства или приезда врача.

Во время процесса искусственного дыхания необходимо следить за реакцией больного. В том случае, если он пошевелит веками, губами или постарается проглотить, следует прекратить процедуру и дать возможность начать самостоятельное дыхание. В том случае, если продолжить искусственное дыхание после начала собственного, это может навредить. Если, спустя мгновение, пострадавший не начнет дышать, нужно немедленно возобновлять искусственное дыхание.

Для приведения в чувства вместе с искусственным дыханием необходим непрямой (наружный) массаж сердца. Проводится он путем ритмичных давящих движений на грудную клетку, в результате чего сердечная мышца придавливается к позвоночнику, а кровь из нее выдавливается.

1. Чтобы массаж был проведен более эффективно, нужно обеспечить горизонтальное положение пострадавшего.

2. Снять одежду с верхней части туловища и убрать все предметы, которые сдавливают тело и мешают нормальному дыханию.

3. Расположившись с одной из сторон от пострадавшего, нужно наклониться. В области низа груди положить верхнюю часть одной кисти руки, а на нее другую руку. Надавливающие движения должны производиться при помощи наклонов собственного тела. Толчок рук должен быть быстрым и обеспечивать надавливание вниз грудной клетки на 3-6 см. Следует учитывать, что оно должно приходиться на нижнюю часть. Верхняя от подобных движений может сломаться. Также следует избегать надавливания на область ниже грудной клетки, это может спровоцировать повреждение внутренних органов.

4. Вдувание нужно совершать между надавливаниями. Одно вдувание должно приходиться на промежуток между 4-6 надавливаниями. Лучше, если эти действия будут произведены двумя людьми.

Если все будет совершенно верно, то через какое-то время, у пострадавшего будут замечены изменения:

Улучшится цвет лица, оно приобретет розоватый оттенок взамен серо-синего,
Появятся самостоятельные попытки дыхания,
Зрачки уменьшатся в размере. Этот признак один из наиболее информативных.
Появление собственного пульса у пострадавшего.

Первая помощь при обмороке

При обмороке потерпевший резко теряет сознание. Такое состояние обусловлено временным сбоем в мозговом кровотоке. Оно может играть роль сигнала о нехватке кислорода для питания мозга.

Существует
обычный и эпилептический тип обморока. В первой ситуации на начальных этапах
наблюдается тошнота с головокружениями. При предобморочном состоянии у
пострадавшего закатываются глаза, возникает прохладное потоотделение,
уменьшается частота пульса, руки и ноги становятся холодными. К обмороку обычно
приводят чрезмерный испуг, ощущение большого волнения, отсутствие воздуха, жара
и т.д.

При
обнаружении человека, упавшего в обморок, необходимо:

уложить его на плоскую
поверхность;
устранить препятствия для
поступления кислорода – расстегнуть пуговицы, уменьшить натяжение ремня,
открыть окна;
обрызгать лицевую зону холодной
водой или осуществить хлопающие удары по щекам;
если есть нашатырный спирт,
необходимо смочить в нем тампон из ваты и поднести к носу пострадавшего;
при отсутствии нормализации
состояния в течение 3-5 мин., надо вызвать медиков;
при возвращении человека в
сознание напоить крепким чаем или кофе.

Правила проведения искусственного дыхания

Реанимационные действия включают меры по искусственной легочной вентиляции и непрямой массаж в сердечной области. Если пальпация сонной артерии указывает на наличие пульса, хотя дыхания нет, то необходимо произвести мероприятия по искусственному восстановлению дыхательной активности.

Алгоритм
действий:

Уложив человека на спину, опрокиньте черепную коробку назад и, держась пальцами за угловую часть нижней челюсти, выдвиньте ее вперед. Очистите рот от чужеродных объектов.
При использовании подхода «рот в рот» оставьте потерпевшего с заброшенной головой. Наклонитесь, сделав сильный вдох. Затем, прикоснувшись губами к ротовой области пациента и зажав носовые ходы, выдохните воздух.
При схеме «нос в нос» вдувать надо в носовые каналы, прикрывая рот потерпевшего.
После направления воздуха в каналы пострадавшего надо отодвинуться от него, чтобы выдох шел пассивным образом.
Вдувание целесообразно делать через отрез бинта или салфетки.
Вдувания проводятся с частотой 12-18 раз/мин. На разовое действие требуется около 4-5 сек. В процессе контролируйте, чтобы грудная клетка поднималась при вдувании.

Если не
слышится и дыхание, и сердцебиение, то следует произвести реанимационные
действия сердечно-легочного типа. На первом этапе активизировать сердце можно
прекардиальным ударом – поместите ладонь в нижней 1/3 грудины и ударьте по ней
кулаком второй руки. Такой прием можно делать только при наличии навыков.

Если пульса
не будет, необходимо уложить потерпевшего на жесткую плоскость. Сложите ладони
крестом на нижней части грудины на два поперечных пальца выше мечевидного
отростка. Надавливайте ладонями, но не пальцами, используя тяжесть тела.

Для взрослых
требуется 60 надавливаний за 1 мин. Детям до 10-12 лет давят одной рукой 80
раз/мин. Грудным малышам массаж делают пальцем. При этом из-за отсутствия
дыхания требуется комбинировать массаж с ИВЛ – каждые 15 давлений делают 2
вдувания в легкие.

Оказание помощи врачом вне рабочего места

Напомним, что в соответствии с частью 1 статьи 31 ФЗ № 323 первая помощь оказывается лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку. При этом закон не конкретизирует, что же является «специальным правилом», не предъявляет к такому правилу каких-либо требований (например, требования в виде обязательного утверждения специального правила приказом федерального органа исполнительной власти).

Согласно статье 73 ФЗ № 323 медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

Статьей 5 «Кодекса профессиональной этики врача Российской Федерации» (принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012) (далее в настоящем разделе– Кодекс) определено, что врач любой специальности, оказавшийся рядом с человеком вне лечебного учреждения, находящимся в угрожающем жизни состоянии, должен оказать ему возможную помощь, или быть уверенным в том, что он ее получит. Несмотря на то, что данный Кодекс не является нормативным правовым актом, судебная практика показывает, что положения Кодекса рассматриваются как обязательные для исполнения медицинскими работниками (Апелляционное определение Нижегородского областного суда от 02.05.2017 по делу № 33-5116/2017; Апелляционное определение Московского городского суда от 08.06.2018 по делу № 33-25162/2018).

Медицинские работники, без сомнения, обладают навыками оказания первой помощи, в этой связи и с учетом сказанного выше, можно говорить о том, что врачи обязаны оказывать первую помощь.

Оказание первой помощи регулируется также Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (далее – Приказ № 477н).

Таким образом, медицинскими работниками может быть оказана первая помощь в рамках указанного Приказа № 477н, то есть только при состояниях, указанных в Приказе № 477н и только путем осуществления тех мероприятий по оказанию первой помощи, которые поименованы в Приказе № 477н

Особо обращаем внимание, что пострадавшему должна быть оказана именно первая помощь, а не медицинская, так как не стоит забывать, что статья 31 ФЗ № 323 отграничивает первую помощь от медицинской, а право оказания медицинской помощи вне медицинской организации имеется только у бригад скорой помощи. Подробный анализ данной темы представлен в статье «Факультета Медицинского Права» «Правовые проблемы оказания медицинскими работниками медицинской помощи вне медицинских организаций (в «полевых» условиях)»

Если же врач решится на оказание медицинской помощи пострадавшему вне медицинской организации, то такие действия медицинского работника могут быть квалифицированы как оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, что может повлечь за собой привлечение к ответственности по статье 238 УК РФ («…оказание услуг, не отвечающим требованиям безопасности»). Необходимо отметить, что понятие «услуга» вовсе не подразумевает ее платности – то есть услуга может оказываться и на безвозмездной для пациента основе.

Часть 1 статьи 238 УК РФ предусматривает ответственность за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей. Однако здесь отметим, что Верховный Суд Российской Федерации (п

2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.06.2019 № 18 «О судебной практике по делам о преступлениях, предусмотренных статьей 238 Уголовного кодекса Российской Федерации») обратил внимание на то, что одного факта оказания небезопасных услуг недостаточно, необходима реальная опасность этих услуг. Далее поясняется, что о реальной опасности оказываемых (оказанных) услуг может свидетельствовать такое их качество, при котором выполнение работ или оказание услуг в обычных условиях могло привести к тяжким последствиям в виде причинения смерти или тяжкого вреда здоровью

Подпункт «в» части 2 статьи 238 УК РФ предусматривает ответственность за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека

Обращаем внимание, что подобное преступление имеет материальный состав (в отличие от части 1 статьи 238 УК РФ), а следовательно, должны быть доказаны и прямые причинно-следственные связи между действием (бездействием) медицинского работника и причинением вреда здоровью или смертью пациента

Помощь при ожогах

Одной из довольно распространенных травм является ожог. Бытовые ситуации с кипятком, паром, возгоранием или химическим воздействием при контакте с очагом распространения неминуемо приводят к ожогам на теле. При этом разные виды поражения купируются разными видами первой медицинской помощи. Набор стандартных мероприятий, направленных на содействие пострадавшему от термического воздействия, определяется следующими действиями:

первоочередная задача – ликвидация источника возгорания или выведение пострадавшего из зоны его распространения;
второй этап – избавление человека от одежды в пораженном месте, ничто не должно соприкасаться с раной;
в случае если одежда прилипла к телу, нужно обрезать излишки ткани вокруг нее;
если ожоги незначительные и наблюдаются лишь покраснения или волдыри на коже, необходимо поливать данный участок кожи обильным количеством прохладной воды на протяжении десяти-пятнадцати минут; если же ожог серьезнее, вплоть до обугливания, на рану накладывается чистая влажная ткань;
обезвоженный организм потерпевшего нуждается в восполнении жидкости, поэтому нужно дать ему два стакана воды, при этом можно добавить чайную ложку соли и щепотку соды для сохранения водного баланса тела;
еще до проведения перечисленных мероприятий требуется обязательно вызвать скорую.

Указанная последовательность оказания первой медицинской помощи не должна нарушаться дополнительными неправильными действиями. Например, категорически нельзя:

переносить или транспортировать пострадавшего без осмотра – возможно, имеются переломы или глубокое поражение внутренних органов;
обрабатывать пораженные участки кожи подручными средствами народного применения – подобными действиями можно лишь усугубить ситуацию;
очищать ожог без стерильной атрибутики в виде бинтов и обезболивания;
накладывать повязки или жгут без конкретного специального опыта медика – неправильно наложенная повязка может усилить отечность и спровоцировать болевой шок;
прокалывать образовавшиеся волдыри;
сдирать прилипшую материю одежды.

Соблюдая технику правильного оказания доврачебной помощи, можно спасти пострадавшего от болевого стресса и состояния шока, не давая очагу поражения распространиться дальше.

Способы оказания помощи

Выбор необходимых мер зависит от состояния потерпевшего и вида поражения. Для восстановления жизненных функций существует комплекс реанимационных мероприятий:

Искусственное дыхание. Производится при внезапной остановке дыхания. Перед проведением необходимо очистить полость рта и носа от слизи, крови, попавших предметов, наложить марлевую повязку или кусок ткани на рот пострадавшему (для предупреждения попадания инфекции) и запрокинуть его голову. После зажатия большим и указательным пальцами носа больного производят быстрые выдохи рот в рот. О правильном проведении искусственного дыхания свидетельствует движение груди пострадавшего.
Непрямой массаж сердца. Делается при отсутствии пульса. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. Основание ладони одной руки спасателя кладут чуть выше самой узкой части грудины потерпевшего и прикрывают ее другой рукой, пальцы приподымают и делают быстрые толчковые надавливания на грудную клетку. Массаж сердца совмещают с искусственным дыханием – два выдоха рот в рот чередуют с 15 надавливаниями.
Наложение жгута. Производится для остановки наружных кровотечений при ранениях, которые сопровождаются повреждениями сосудов. Жгут налагают на конечность выше раны, под него помещаю мягкую повязку. При отсутствии табельного средства остановить артериальное кровотечение можно с помощью галстука, платка. Обязательно нужно записать время наложения жгута и прикрепить к одежде потерпевшего.

Ошибки при оказании первой помощи

Очень часто к гибели потерпевших приводят не сами поражающие факторы, а неправильно оказанная помощь.

Среди
основных ошибок можно выделить такие случаи:

Лишние перемещения. Если пациент получил травмы в
результате ДТП или высотного падения его нельзя перемещать, за исключением
случаев жизненной необходимости.
Вправление вывихов или изменение положения
отколов костей при открытом переломе. Манипуляции с поврежденными костями или
суставами самостоятельно проводить нельзя. Делают это только медики.
Неправильное наложение жгута. Этот метод остановки
кровотечения используется в крайних случаях, поскольку часто ведет к
негативным последствиям. Обычно кровотечение можно остановить
тампонированием или повязкой.
Носовое кровотечение и запрокинутая голова. Эти явления все еще активно
используются в практике. Если проблема не устраняется, тогда кровь будет
идти в глотку.
Самостоятельная лекарственная терапия. Это, например использование
нитроглицерина при малейшей боли в груди.
Вызов рвоты. Этот метод очистки используется не во всех
случаях. Он противопоказан при отравлении кислотой и щелочью.
Посторонний предмет для разжимания рта у
эпилептиков. Отвертки,
ножи, ложки способны повредить трахею, травмировать зубной ряд и горло.
Масло на ожогах наносит вред и ухудшает состояние
больного. В этом
случае применяют только охлаждение. Нельзя и заливать йод с зеленкой в
глубокую рану.
Хлопки для спасения подавившегося. Они могут больше навредить,
чем вытолкнуть инородный предмет.
Извлечение предметов из ран. При серьезном повреждении
такие действия лишь спровоцируют кровотечение, которое остановить будет
сложно.
Лечение алкоголем. Спиртное не позволит в
последующем точно выяснить состояние больного. При этом медикаментозная
терапия и алкоголь несовместимы.
Спирт и растирание при обморожении. Резко повышать температуру в
таком состоянии нельзя. Пациент должен быть перемещен в помещение и укутан
после переодевания в теплую одежду.

Мероприятия первой помощи должны предоставляться потерпевшему максимально быстро, а руководить ими должен только один человек, поскольку множественные советы сторонних людей вносят элемент суеты, растерянности. Это приводит к потере времени.

Сердечный приступ

Как определить сердечный приступ? Прежде всего, он сопровождается давящей болью за грудиной. Чувствуются точечные неприятные ощущения в руках, шее, челюсти, спине или животе.

Дыхание становится частым и прерывистым, а сердцебиение учащенным и не ритмичным. Кроме того наблюдается слабый и учащенный пульс в конечностях, холодный и обильный пот, тошнота, иногда рвота.

Срочно вызывайте скорую медицинскую помощь, так как счет идет на минуты. Если есть возможность, измерьте артериальное давление, пульс и частоту сердечных сокращений.

Если у больного нет аллергии — дайте ему аспирин. Таблетку нужно разжевать. Однако перед этим удостоверьтесь, что пациент не имеет назначенных лечащим врачом препаратов.

Обеспечьте больного максимально удобным положением

Важно успокаивать и подбадривать его в ожидании врача, так как подобные приступы порой сопровождаются паническим чувством

Приём Геймлиха

Если в трахею
попадает пища или иное постороннее тело, то происходит полное или частичное
закупоривание, вследствие чего пострадавший начинает задыхаться. При этом
наблюдаются такие явления:

нормальное дыхание исчезает,
человек начинает кашлять при неполной закупорке или хватается за горло,
пытаясь захватить воздух, при полном перекрытии;
отсутствие возможности говорить
и издавать звуки;
кожа на лице приобретает
синюшный оттенок, а шейные сосуды начинают набухать.

Чтобы
очистить каналы от закупорки инородными предметами, используют методику
Геймлиха:

Занять положение сзади
человека, которому надо оказать помощь.
Поместить руки перед
пострадавшим, обхватив его и скрепив ладони замком. Такая конструкция в
виде замка должна располагаться над пупком, но ниже реберной дуги.
С силой надавите на область
живота человека, совершая руками сгибательное движение в локтях.
Сдавливать ему грудь нельзя, исключением будет только беременная женщина.
Таким пострадавшим надо давить в нижнюю область грудной клетки.
Совершать надавливания надо до
тех пор, пока каналы дыхательной системы не будут свободными.

Когда
человек, требующий помощи, теряет сознание и падает, необходимо повернуть его
на спину и сесть в область бедер. Затем двумя руками одновременно давите в
область реберных дуг.

Чтобы удалить посторонний предмет у ребенка, надо развернуть его, положив животом на ладонь или колено. После этого хлопают несколько раз ладонью в межлопаточную область

При этом следует соблюдать осторожность и даже при нормализации состояния требуется обратиться к врачу

Первая помощь при ожогах

Первым делом охладите обожженную область под струей холодной воды в течение минимум 10 минут.

Далее наложите на место ожога стерильную и нетугую повязку. Если площадь ожога слишком большая – накройте ее чистой тканью (например, простыней) и вызовите скорую.

Всегда вызывайте медицинскую помощь, если от ожога пострадал ребенок. Тем более, если обожженная область покрылась пузырями или невооруженным глазом видны внутренние ткани.

Не трогайте ничего, что прилипло к обожженному участку. Ни в коем случае не смазывайте ожог маслом, так как оно сохраняет тепло, а это принесет только вред.

Не используйте для охлаждения ожога лед: он может повредить кожу.

ОБЖ

§ 18. Основные правила оказания первой помощи

В соответствии с мнением специалистов в области первой помощи целесообразными являются следующие действия:

прежде чем приступить к оказанию первой помощи, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего, проверьте у него наличие дыхания и пульса;
вызовите «скорую помощь» для получения квалифицированной медицинской помощи;

до прибытия «скорой помощи» не прекращайте оказания первой помощи пострадавшему, если он находится в критическом состоянии;
если пострадавший находится в сознании, спросите его разрешения на оказание первой помощи. При состоянии, угрожающем жизни пострадавшего, оказывать помощь необходимо в любом случае, невзирая на отказ от помощи и даже на сопротивление потерпевшего: он может пребывать в состоянии шока и не отдавать отчёта в своих действиях.

В большинстве случаев первая помощь начинается со снятия одежды и обуви с пострадавшего полностью или частично. При этом во избежание возможных осложнений и нанесения пострадавшему дополнительной травмы необходимо соблюдать следующие правила:

начинать снимать одежду с пострадавшего следует с нетравмирован-ной стороны. Например, если травмирована левая рука, то рубашку раньше снимают с правой руки. Если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а нужно обрезать их вокруг раны;
при сильном кровотечении одежду нужно быстро разрезать и освободить место ранения;

при травмах голени или стопы обувь надо разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку;
раздевать пострадавшего полностью нежелательно. В подобных ситуациях освобождают только ту часть тела, где необходимо выполнить определённые манипуляции.

Внимание!

Передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь в том случае, если его жизни угрожает опасность.

Для этого достаточно в одежде прорезать «окно» так, чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было закрыть оголённую часть тела.

Рис. Старшеклассники на уроке ОБЖ приобретают практические навыки по наложению повязки

Рис. Для наложения повязки нужно освободить от одежды ту часть тела, которая пострадала

Выводы

Существует определённая последовательность действий при оказании помощи.
Снимать одежду с пострадавшего начинают с нетравмированной стороны.
Для оказания помощи пострадавшему в его одежде прорезается «окно».

Вопросы

Какая последовательность оказания первой помощи считается более целесообразной?
Какая последовательность рекомендуется для снятия с пострадавшего одежды?
Как рекомендуется освобождать ногу от обуви при травмах голени или стопы?
Как при оказании первой помощи пострадавшему рекомендуется поступить с его одеждой, чтобы не раздевать его полностью?

Задания

Используя медицинскую литературу, подготовьте сообщение на тему «Общая последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему».
Продумайте и обоснуйте целесообразность последовательности при оказании первой помощи.

Дополнительные материалы к § 18

Травматический шок у пострадавшего (после аварии, травмы)

Немедленно вызовите «скорую помощь».

Постарайтесь устранить факторы, вызвавшие шок (кровотечение, нарушение дыхания, острая боль).

Признаки шока: серость лица, вялость, заторможенность, низкое артериальное давление, частый и слабый пульс, липкий, холодный пот.

Рис. Спасатели извлекли из здания, разрушенного в результате землетрясения, пострадавшего в состоянии шока

Уложите пострадавшего так, чтобы голова была ниже туловища, согрейте его укутыванием или обложите грелками, бутылками с горячей водой, нагретыми камнями.

При отсутствии повреждений брюшной полости дайте горячие напитки: кофе, чай или соляно-щелочное питьё (половина чайной ложки соли и чайная ложка питьевой соды на 1 литр воды).

Не позволяйте двигаться до прибытия врача даже при кажущемся улучшении состояния — вывести из шока может только врач.

При ранах, ожогах, переломах дайте обезболивающие средства (анальгин, баралгин и т. п.).

Перенося пострадавшего, приподнимайте его ноги выше головы.

(Из рекомендаций специалиста в области ОБЖ Г. Е. Цвилюка)

Техника массажа сердца

При невозможности выявить и дыхание, и пульс, необходимо произвести непрямой массаж сердца. В процессе компрессионного воздействия на грудную клетку необходимо воздействовать сжимающими действиями на мышцы сердца, оказывая давление между зоной грудины и позвоночником. Это позволяет обеспечивать кровообращение в ситуации, когда сердце остановилось. Если же пульс присутствует, то производить закрытый массаж не допустимо.

Необходимый
комплекс реанимационных действий следующий:

Поместить человека на ровную и
жесткую плоскость. Использовать кровать или мягкую конструкцию запрещено.
Найдите размещение мечевидного
отростка, который представляет собой наиболее укороченный и узкий сегмент
грудины. Располагается он в зоне ее окончания.
Отсчитайте 2-4 см в верхнем
направлении от отростка. Это и будет место компрессии.
Поместите ладонь так, чтобы ее
основание располагалось на указанной точке. Большой палец направлен в
сторону подбородка или в область живота реанимируемого. Зависит это от
того, как вы будете располагаться относительно пострадавшего. Сверху
первой руки положите ладонь второй, сжимая пальцы между собой в виде
замка. Надавливать на грудину надо основанием своей ладони, не допуская
контакта пальцев с телом пострадавшего.
Надавливающие движения должны
быть в виде толчков грудной клетки. Это сильные и плавные движения, направленные
вертикально вниз. При этом нужно действовать весом верхней части своего
корпуса. Надавливать надо с частотой 100-110 давлений за 1 мин.

Если
возникнет необходимость проводить непрямой массаж маленьким детям, то делать
это надо путем надавливаний с помощью указательного и среднего пальца руки.
Подросткам делают ладонью, но только одной конечности.

Иногда
массаж совмещается с искусственным дыханием. Тогда надо чередовать манипуляции
– через каждые два вдоха совершаются 30 надавливаний на грудину.

При появлении устойчивых признаков дыхания или пульса, необходимо остановить реанимацию и развернуть пострадавшего на бок. При этом под головой должна располагаться ладонь. В таком состоянии следует ждать прибытия медицинской помощи.

Как можно вытащить инородное тело

Удалять попавшее под кожу инородное тело можно только полностью. При возникновении любых трудностей, лучше сразу обратиться к врачу. После удаления инородного тела рана обрабатывается вокруг йодом, затем накладывается повязка.

При попадании в глаз, нужно осуществить промывание раствором борной кислоты или водопроводной водой. Процесс осуществляется при помощи струи воды из пипетки, чайника, с ватки или бинта. Положить человека нужно на ту сторону, где глаз не пострадал, и лить промывающий раствор от угла глаза с внешней стороны к внутренней.

При наличии инородного тела в дыхательных путях или пищеводе выполните следующие несколько приемов:

Поверните пострадавшего к себе спиной и нанесите основанием ладони 5 ударов между лопаток.
В случае, если инородное тело еще не удалено, выполните прием Хеймлиха: встаньте сзади пострадавшего и обхватите его обеими руками за талию, затем сожмите одну руку в кулак, а другой крепко захватите кулак. Далее прижмите кулак к животу и сделайте резкое движение внутрь и вверх. Повторите это 5 раз.