Как вылечить пародонтит и заболевания десен раз и навсегда: советы специалистов

Ортопедическое лечение

Кюретаж пародонтальных карманов.

Заключительный этап лечения пародонтита, не считая последующей поддерживающей и профилактической терапии, — ортопедическое лечение. Оно решает задачу восстановления не только эстетичности зубного ряда, но и жевательной функции, предотвращения смещения зубов.

Кроме того, с помощью ортопедического лечения равномерно распределяется и снижается нагрузка на зубы, что очень важно при ослабленных деснах. Применяется несколько методов ортопедического лечения:. Избирательная пришлифовка, необходимая, если вследствие смещения зубов произошло нарушение окклюзии

В ходе процедуры устраняются неровности зубов, но при этом сохраняется их первоначальная форма

Избирательная пришлифовка, необходимая, если вследствие смещения зубов произошло нарушение окклюзии. В ходе процедуры устраняются неровности зубов, но при этом сохраняется их первоначальная форма.

Временное (на период лечения) или постоянное шинирование с целью фиксации зубов, для которых характерная повышенная подвижность. При генерализованном пародонтите в шину включаются все зубы в ряду, при локализованном – не менее трех зубов, причем среди них обязательно должны быть те, пародонт которых не поражен. Сегодняшняя стоматология использует большое количество разнообразных несъемных и съемных шин для разных ситуаций:

Арматурные шины, которые стягивают зубы при помощи стекловолоконных или арамидных лент, зафиксированных композитом.
Спаянные коронки, полные или экваторные, обычно изготавливаемые из металлокерамики.
Бюгельные протезы, которые с помощью специальных кламмеров захватывают каждый зуб и прочно удерживают его.
Съемные шины, установка которых не требует препарирования.

Протезирование, актуальное в тех случаях, когда есть отсутствующие зубы. При этом пациентам доступны не все виды протезов. Так, например, не рекомендуется установка мостовидных конструкций. Самый частый выбор ортопедов – съемные конструкции, бюгельные протезы и спаянные коронки, которые одновременно играют роль шин. При этом все протезы могут быть установлены только после того, как заболевание будет вылечено.

Что касается домашнего лечения, то народные средства при пародонтите неэффективны. Они могут играть вспомогательную роль и способны на некоторое время снять воспаление и устранить кровоточивость. Однако кардинального влияния на течение болезни они не оказывают.

Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. Москва, 2003
Дмитриева Л.А. Пародонтит. Москва, 2007.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С, Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология. Москва, 2011

Виды пародонтита

Классификация пародонтита включает в себя следующие виды болезни:

По течению:

Острый пародонтит. Характеризуется стремительным поражением пародонта, острыми болями, кровоточивостью дёсен. Может иметь обострения в виде абсцессов десневого происхождения – со свищом и без свища.

Хронический пародонтит. Характеризуется медленным, но стойким поражением пародонта, в начале без особых признаков. Если в начале заболевания не предпринять адекватных мер, патологический процесс достигает нижних частей пародонта, после чего лечение становится весьма трудоемким и длительным

Очень важно не допустить поражение альвеолярных отростков, которые являются частью челюсти, на которой собственно и расположены зубы. Хроническая форма пародонтита иногда сопровождается обострениями, к которым приводят обычно ослабление иммунной системы на фоне стрессов или появление вторичных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, грипп, пневмония и другие)

Хронический пародонтит подразделяется на следующие виды:

Локализованный;
Генерализованный;
Хронический перикоронит;
Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка).

По локализации:

Локализованный (очаговый) пародонтит. Обычно развивается на фоне местных причин – травмирование. При удалении причины болезни и адекватном лечении, прогноз на выздоровление благоприятный.

Генерализованный пародонтит. Развитие заболевания происходит на фоне 2 неблагоприятных факторов – наличие инфекции или травмирование пародонта, а также отсутствие адекватной реакции иммунной системы человека на первый фактор, например, организм не вырабатывает необходимые антитела или их количество в противодействие инфекции.

По степени тяжести (степени пародонтита):

Легкая степень. Характеризуется структурными изменениями эпителия и кровеносных сосудов (расширение вен и сужение их просвета, склероз, гиалиноз) дёсен. Размер пародонтальных карманов — до 3,5 мм. Резорбция (фактически разрушение, путем рассасывания) костной ткани межкорневой перегородки зуба — до 1/3 длины корней.

Средняя степень. Продолжается процесс патологического изменения структуры пародонта, проявляется выраженный склероз стромы, появляется грануляционные ткани. Размер пародонтальных карманов составляет 3,5-6 мм. Резорбция костной ткани межкорневой перегородки зуба составляет от 1/3 до ½ длины корней. Проявляется подвижность зубов 1-2 степени, возможно их смещение. Присутствуют отеки, гиперемия и обильная кровоточивость дёсен, а также очаги остеопороза.

Тяжелая степень. Происходит резкое и стремительное деформирование межзубных перегородок, их распад на отдельные части, а также распад коллагеновых волокон. Размер пародонтальных карманов составляет более 6 мм. Резорбция костной ткани межкорневой перегородки зуба составляет более ½ длины корней, где присутствуют процессы обильной инфильтрации (значительных отложений в пародонтальных карманах), иногда с выделением гноя. Присутствует подвижность зубов 2-3 степени.

Важно! Последствиями средней и тяжелой степеней пародонтита, даже после их лечения и выздоровления, может остаться измененный уровень (рецессия) десны

Формы, степени и симптомы пародонтита

В некоторых случаях он развивается как следствие язвенного гингивита. Проявляется резкой болью, выделением из десневого кармана крови или гноя.

Гораздо чаще встречается хронический пародонтит, со сменой периодов обострения и ремиссии. Он имеет несколько подвидов:

По распространенности.

Локализованный, или очаговый, то есть захватывающий один участок пародонта в области одного-двух зубов, при том что окружающие ткани здоровы. Чаще всего причиной его развития становится постоянная травматизация – например, неправильно установленной пломбой или коронкой.

Генерализованный (диффузный), захватывающий большинство зубов в ряду. Для него характерно незаметное начало, со временем – появление кровоточивости и усиление запаха изо рта.

По степени тяжести.

Легкая. Пациент чувствует болезненность десен и замечает кровоточивость, которая возникает при употреблении твердой пищи или при чистке зубов. Врач увидит, что межзубные сосочки имеют яркую окраску, размер пародонтальных карманов не превышает 4 миллиметров, а подвижности зубов не наблюдается.

Средства для лечения пародонтита могут быть назначены только после диагностики.

Средняя. На этой стадии пародонтита усиливается кровоточивость, добавляются жжение и зуд, появляется подвижность зубов. Заметен отек десны и изменение ее контура, размер карманов – от 4 до 6 миллиметров.

Тяжелая степень характеризуется выраженной кровоточивостью, сильным запахом, нарушением жевательной функции. Наблюдается расхождение зубов в форме веера, а глубина карманов превышает 6 миллиметров.

Один из важных признаков заболевания – подвижность зубов. Определяется 4 степени подвижности:

Смещение в пределах 1 мм в трех направлениях: вестибуло-оральном, по отношению к соседним зубам и щечно-язычном.
Появление подвижности в небно-дистальном направлении.
Подвижность во всех направлениях, появление наклона при отсутствии соседних зубов.
Подвижность, в том числе, вокруг оси.

Соответствие стадии заболевания, степени подвижности и других определяющих симптомов выражено в таблице.

Проявления	Легкая	Средняя	Тяжелая
Глубина кармана (мм)	Не более 4	4-6	Более 6
Резорбция кости	Менее трети	От трети до половины	Более половины
Подвижность зубов	нет	1-2 степень	3-4 степень

Профилактические меры

Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Тем более что такой серьезный недуг, как пародонтит в хронической фазе, лечится очень сложно, иногда даже путем хирургического вмешательства. Первый симптом недуга – это потемнение и кровоточивость десен во время чистки зубов. При первых же симптомах, необходимо пройти консультацию у стоматолога и подобрать зубную щетку оптимальной жесткости, специальную пасту и бальзамы для полоскания.

Паста «Лесной бальзам» недорогая, но эффективная

Главные профилактические мероприятия хорошая гигиена зубной полости и соблюдение правильного режима питания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

Общая терапия. Назначается комбинация антибиотиков. Причем в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих заболеваний антибиотики могут быть назначены как в таблетках, так и в инъекциях внутримышечно (что, кстати, предпочтительно). Лечение пародонтита антибиотиками проводится также 10 дней, не меньше.
Местная терапия (в полости рта). Она включает антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомикробными противовоспалительными гелями. Продолжительность местной противовосталительной терапии составляет 10 дней, обработка производится дважды в день (утром и вечером). Причем в зависимости от тяжести заболевания врач-пародонтолог может назначить полоскания и аппликации для домашнего использования, либо вам будет необходимо хотя бы один раз в день приезжать в стоматологическую клинику. В этом случае доктор будет промывать пародонтальные карманы из шприца антисептическими растворами, и также обрабатывать десну гелем. Вторую обработку пациенту придется делать уже самостоятельно дома.
Физиолечение. Местная терапия также может включать физиолечение. Например последнее время рекламируется лазерное лечение пародонтита. Но нужно понимать, что лечение пародонтита лазером или электрофорезом – это лишь вспомогательные физиотерапевтическме методы, которые позволяет лишь несколько быстрее снять симптомы воспаления.
Зубные пасты. Дополнительным средством в комплексном лечении могут стать специальные противовоспалительные зубные пасты. Существуют очень хорошие пасту, которые помогут скорее снять воспалении и укрепить десны.

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.

Причины развития различных форм пародонтита

Острый пародонтит развивается в основном после травм — химических (влияние различных веществ на ткани пародонта), физических (термические ожоги), обширные механические повреждения. Эта форма заболевания может также развиваться как осложнение острого язвенно-некротического гингивита.

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

Непрофессиональное лечение зубов, в результате которого были установлены пломбы, не соответствующие анатомической форме зуба, в результате чего нависающие края травмируют край десны и являются причиной задержки пищи в промежутках между зубами, что и приводит к развитию воспалительного процесса.
Наличие кариозных полостей с апроксимальной стороны зуба.
Неадекватное протезирование, после которого широкие коронки, неправильно изготовленные съемные или мостовидные протезы травмируют десну.
Травма десны в результате физического воздействия (ушиб) или нарушения прикуса (создание так называемой супраокклюзии). В случае, если зубы смыкаются неравномерно и есть участок на который накусывание идет в первую очередь (суперконтакт), из-за повышенной нагрузки в этом месте и развивается воспаление пародонта. Причиной супеконтакта может быть пломба, завышающая прикус или отсутствие части зубов.

Причины и факторы, провоцирующие развития генерализованного воспалительного процесса в пародонте следующие:

низкая гигиена ротовой полости, приводящая к скоплению и активации патогенных микроорганизмов;
нарушение функционирования иммунной системы, приводящее к снижению общей и местной защитной реакции организма;
нарушение скорости обменных процессов в пародонте;
аномальный прикус или неправильное месторасположение отдельных зубов в ряду (сдвиги и повороты по оси);
сниженная нагрузка на зубодесневой аппарат из-за употребления в пищу преимущественно мягких продуктов;
воздействие профессиональных (химические вещества) или экологических (повышенный радиационный фон) вредных воздействий, постоянных стрессов;
наличие некоторых заболеваний (атеросклероз, диабет, заболевания ЖКТ);
период беременности (на первое место в это время выступает изменение гормонального фона);
вредные привычки, несбалансированный рацион питания, излишнее употребление некоторых препаратов;
наследственная предрасположенность.

В детском возрасте пародонтит встречается крайне редко, причинами развития заболевания у детей могут стать заболевания крови и несоблюдение гигиены ротовой полости при различных инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Лечение пародонтита хирургическим методом выполняет двумя способами:

оперативное вмешательство по удалению карманов пародонта;
оперативное вмешательство, в результате которого происходит восстановление мягких тканей.

В первом случае хирургическое лечение направлено на удаление зубных отложений: камня, налета и прочего. После удаления зубного камня, чтобы инфекция не распространялась в ротовой полости, накладывают тетрациклиновый препарат мазеобразной консистенции. Если корни зуба были деформированы — выполняется их выравнивание.

Если диагностирован пародонтит тяжелой степени, то первостепенно устраняются патологии зубов и десны. Устранение патологий десны выполняется методом наложения мембран из синтетического материала или собственных тканей. Выбранный материал накладывают на патологический участок и сшивают его с непораженными тканями десны. По завершению данной процедуры назначают ежедневные ополаскивания полости рта.

Если при прогрессировании заболевания и отсутствии своевременного лечения были сильно поражены зубы, то стоматолог назначает следующее оперативное вмешательство (в зависимости от степени поражения):

частичное удаление зуба — выполняется, если поражен только один из корней зуба, расположенного на нижней челюсти. В процессе операции удаляют зубную коронку и поврежденный корень, а полость заполняется специальным материалом;
удаление корня зуба — выполняется, если пародонтит задел только зубной корень;
рассечение зуба — выполняется, если дефект значительного размера и щель между зубами большая. В процессе операции выполняют рассечение зуба на две части, в результате чего получают два зуба. Щель между зубами заполняется специальным материалом.

В случае медикаментозного лечения пациентам назначают специальные препараты, которые провоцируют регенерацию тканей кости.

Литература

Терапевтическая стоматология: учебник для вузов: в 3ч. / Под ред. проф. Г. М. Барера. — М.:ГЭОТАР-Медиа,2008. — Ч. 2: Болезни пародонта. — 236 с.
Болезни пародонта, Каз., 1971;
Лемецкая Т. И., Болезни пародонта (пародонтопатии), М., 1972;
Рыбаков А. И., Иванов В. С., Клиника терапевтической стоматологии, М., 1973.
Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. — М.: «Медицинская книга», 2003, 160 с.
Лукиных Л. М. Болезни пародонта. Клиника диагностика, лечение и профилактика / Л. М. Лукиных, Е. Н. Жулев, И. Н. Чупрунова. — Нижний Новгород: изд-во НГМА, 2005. — 322 с.
Мюллер Х. П. Пародонтология. — Львов: изд-во «ГалДент», 2004. — 256 с.
Питер Феди. Пародонтологическая азбука/ Питер Феди, Артур Вернино, Джон Грей.- Изд. Дом «Азбука», 2003.- 287 с.

Формы и симптомы пародонтита

Пародонтит бывает трех видов: локализованный, генерализованный и агрессивный.

Локализованный пародонтит проходит в ограниченной области, местно. Поражается только лишь один зуб или несколько рядом стоящих зубов. В большинстве случаев локализованный пародонтит возникает по причине неправильного прикуса, травмах зуба и десны, при некачественно установленных пломбах, при попадании на десну материала для пломбирования зубов, мышьяка. Если пародонтит затрагивает лишь лунку одного зуба, то скорее всего виной этому пришеечный (апроксимальный) кариес. В некоторых случаях локализованный пародонтит может возникать как следствие микротравмы десны – травмирование острой пищей, зубной нитью, отколовшейся пломбой, жесткой зубной щеткой и т.д. Симптомы локализованного пародонтита заключаются в следующем:

возникновение боли в области зуба при попадании пищи между зубами;
дискомфорт при пережевывании пищи;
боль при надавливании на зуб со стороны десны;
чувство расшатанности зуба; истончение десны;
припухлость, покраснение десны;
образование специфического промежутка – зубодесенного кармана, в который попадает пища, вода.

В острой форме заболевание происходит разрушение зубной лунки и образование абсцессов. Распад тканей, прилегающих к зубу, грозит его немедленным удалением.

Генерализованный пародонтит чаще всего протекает хронически и охватывает больший участок, нежели локализованный. В большинстве случае генерализованный периодонтит распространяется на десна обеих челюстей, что представляется более серьезной патологией, нежели воспаление десен одного-двух зубов. Симптомы такого пародонтита включают в себя:

поверхностный гингивит, который прогрессируя ведет к разрушению околозубных тканей;
деструкция зубных связок и соединений десны с зубом; вялотекущий остеомиелит костной ткани;
расшатывание зубов;
кровоточивость десен, боль при надавливании, чистке зубов;
наличие зубного камня и зубного налета; формирование кармана.

Агрессивный пародонтит заболевание, при котором внешне у пациента вырабатывается мало зубного налета, однако воспалительный процесс в тканях протекает намного быстрее, чем при других формах заболевания. Это заболевание развивается очень быстро и может достигать своего пика уже через пять лет, в то время как иные формы дают о себе знать через десять и более лет. Глубина пародонтальных карманов при агрессивной форме пародонтита достигает восьми и более миллиметров. Виной всему – определенный вид микроорганизмов.

Чаще всего эта форма приводит к ранней потере зубов пациентом. Чаще всего агрессивный пародонтит развивается у детей, подростков и молодежи. Вылечить агрессивный пародонтит можно на ранней стадии заболевания, когда изменения в пародонте не достигли критических показателей.

Что такое пародонтит?

Заболевание поражает десны возле корней зубов, а также мышечные связки удерживающие челюсть и костную ткань. Болезнь проявляется, как воспаление тканей пародонта. В полости рта все между собой тесно связано, как и во всем человеческом организме.

Если инфекция попадает в одно место, то уже совсем скоро может заразить всю полость рта и даже горло. В современном подходе к лечению, стоматологи могут помочь избавиться от пародонтита. К сожалению, полностью вылечить его возможно только на первоначальной стадии заражения десен.

От этого заболевания страдают как взрослые, так и дети. Столкнуться с пародонтитом можно в любом возрасте. Каждый второй человек страдает от этого заболевания.

Естественно уровень сложности разный, тем не менее, проблема существует. В любом случае, без консультации и помощи стоматолога не обойтись. Это поможет избежать тяжелых последствий пародонтита и вовремя его вылечить.

Почему развивается пародонтит?

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

Наличие кариозных полостей с апроксимальной стороны зуба.
Неадекватное протезирование, после которого широкие коронки, неправильно изготовленные съемные или мостовидные протезы травмируют десну.
Травма десны в результате физического воздействия (ушиб) или нарушения прикуса (создание так называемой супраокклюзии). В случае, если зубы смыкаются неравномерно и есть участок на который накусывание идет в первую очередь (суперконтакт), из-за повышенной нагрузки в этом месте и развивается воспаление пародонта. Причиной супеконтакта может быть пломба, завышающая прикус или отсутствие части зубов.
Непрофессиональное лечение зубов, в результате которого были установлены пломбы, не соответствующие анатомической форме зуба, в результате чего нависающие края травмируют край десны и являются причиной задержки пищи в промежутках между зубами, что и приводит к развитию воспалительного процесса.

Нарушение функционирования иммунной системы, приводящее к снижению общей и местной защитной реакции организма;
Низкая гигиена ротовой полости, приводящая к скоплению и активации патогенных микроорганизмов;
Нарушение скорости обменных процессов в пародонте;
Сниженная нагрузка на зубодесневой аппарат из-за употребления в пищу преимущественно мягких продуктов;
Аномальный прикус или неправильное месторасположение отдельных зубов в ряду (сдвиги и повороты по оси);
Наличие некоторых заболеваний (атеросклероз, диабет, заболевания ЖКТ);
Воздействие профессиональных (химические вещества) или экологических (повышенный радиационный фон) вредных воздействий, постоянных стрессов;
Вредные привычки, несбалансированный рацион питания, излишнее употребление некоторых препаратов;
Период беременности (на первое место в это время выступает изменение гормонального фона);
Наследственная предрасположенность.

Лечение пародонтоза

Для остановки патологического процесса и сохранности всех зубов лечение пародонтоза проводится комплексно – с использованием физиотерапевтических методов и медикаментозной терапии. Лечение проводится только в стоматологических клиниках.

Обязательное условие комплексного лечения пародонтоза – лечение того основного заболевания, которое стало его причиной (см. Причины пародонтоза). Для снижения проницаемости сосудов назначается прием аскорбиновой кислоты (витамина С), рутина (витамина Р), а также 15-20 уколов витамина В1 (5% раствор тиамина хлорида). А для стимуляции защитных сил организма врач может назначить курс инъекций таких биогенных стимуляторов, как экстракт алоэ или фибс (15-20 уколов по 1 мл подкожно). Однако следует иметь в виду, что оба этих препарата противопоказаны при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, гипертонии, нефрозонефрите, острых расстройствах ЖКТ и беременности на поздних сроках.

Для активизации кровообращения и лимфотока в тканях десен стоматологи назначают массаж (в том числе аппаратный), гидромассаж, дарсонвализацию, электрофорез с витаминами, а при повышенной чувствительности твердых тканей зубов — электрофорез с раствором фторида натрия. Также применяются такие физиотерапевтические процедуры, как гальванизация и ультразвуковое воздействие.

В лечении пародонтоза на ранней стадии рекомендуется применять спиртовую настойку прополиса: в виде турунд (тонких марлевых тампонов), помещаемых в десневые карманы (на 5 минут – 1-2 раза в день) или в виде полосканий: 15 мл на 100 мл воды, 4-5 раз в день в течение 3-4 дней. Прополис — хорошее профилактическое средство, которое препятствует распространению заболевания на здоровые ткани десны.

Комбинированный препарат растительного происхождения Мараславин (жидкость во флаконах) содержит экстракты травы полыни понтийской, травы чабера, бутонов гвоздичного дерева, плодов черного перца и корня имбиря. Он оказывает противомикробное, противовоспалительное, анальгезирующее, кератопластическое и кровоостанавливающее действие при стоматологических заболеваниях. Мараславин применяется в виде полосканий, ванночек и аппликаций. Полоскания проводят неразбавленным раствором препарата – по 1-2 столовые ложки 5 раз в сутки.

Лечение пародонтоза, осложненного воспалением

В случае появления при пародонтозе воспаления десны и образования пародонтальных карманов глубиной более 3 мм с гноем производится лечение, аналогичное лечению при пародонтите.

Стоматологи удаляют зубной камень — наддесневой, а затем поддесневой. Далее при местном обезболивании производится специальная стоматологическая процедура – закрытый кюретаж (выскабливание) содержимого десневых карманов. Если у пациента наблюдаются значительные гнойные выделения, то перед проведением этой процедуры производится обработка десневых карманов с использованием 3% раствора перекиси водорода, раствора риванола или химотрипсина.

Классификация

Виды пародонтита отличаются и силой выраженности симптомов, их тяжестью, болезненностью, наличием осложнений и последствий. В каждом из случаев врач должен установить форму и степень заболевания, чтобы правильно назначить лечение.

► По тому, как протекает патология можно выделить:

Острую форму, при которой стремительность инфицирования тканей может за короткий период привести к серьезным проявлениям. Кровоточивость и болезненные ощущения, раннее появление абсцессов и даже образование свищей могут появиться буквально за 1-2 месяца. Это достаточно агрессивная форма пародонтита, игнорировать которую невозможно.
Хроническую, когда симптоматика не особо выражена, а протекание вялотекущее. В данном случае болезнь может не причинять сильных страданий человеку, но поражение и разрушение тканей все равно происходит.

Характерно то, что при быстропрогрессирующей форме пародонтита пациент максимально заинтересован в получении профессиональной помощи для облегчения состояния. При хронической же фазе легко запустить болезнь и довести ее до более серьезных патологий, вылечить которые окажется крайне сложным.

► Если же говорить о месте расположения инфекции и ее распространенности по ротовой полости, то следует различать:

Локализованный или очаговый вариант. Он возникает, чаще всего, от механического повреждения какого-либо небольшого участка мягких тканей. При этом вылечить его можно быстро и легко.
Генерализованный – широко распространенный по всему пародонтальному участку. Именно такой вариант заболевания характерен для бактериальной инфекции и при низком иммунитете человека, когда сам организм не может бороться с активным ростом болезнетворных бактерий.

► Степень тяжести пародонтита приводит к самым разным поражениям, и чем дольше игнорировать данное заболевание, тем сложнее окажется симптоматика и ее лечение:

Легкая стадия, когда патология не принимает серьезных форм

Пациент же при этом часто обращает внимание только на кровоточивость десен и некоторые неприятные ощущения во время чистки зубов. Такая начальная стадия предполагает появление пародонтальных карманов минимального размера, до 3 мм, а разрушение костной ткани не больше третьей части корня единицы.
Средняя степень тяжести характеризуется широкими промежутками в карманах, которые достигают 6 мм, а разрушение корневого покрытия затрагивает половину его размеров

Помимо кровоточивости и боли, могут начать расшатываться зубы. Врачи отмечают наличие склероза стромы и гранулированные ткани.
Тяжелая степень болезни проявляется стремительной деформацией межзубных перегородок, распадом коллагеновых волокон, разрушением большей части корневых тканей. Пародонтальные карманы становятся особо объемными – более 6 мм. Остатки пищи, которые проникают в них, быстро приводят к гнойным процессам, а зубы могут начать выпадать.

Следует отметить, что даже при комплексном лечении и хороших результатах полноценно восстановить поврежденные ткани будет практически невозможным, особенно если заболевание достигло тяжелых форм.

Помимо данной классификации, врачи выделяют еще абсцедирующий, маргинальный и некротизированный пародонтит. По большей части это просто сложные проявления запущенных форм болезни, которые имеют особо выраженную симптоматику.

Так, абсцедирующий вариант указывает на обильные гнойные выделения, некротизированный говорит об отмирании тканей, а маргинальный – это всего лишь локализованная поверхностная форма начального пародонтита.

Концепции лечения

1. Консервативная

Закрытый и открытый кюретаж – золотой стандарт пародонтологического лечения. Это этиотропное лечение, в процессе которого удаляется биоплёнка и поддесневой зубной камень, являющиеся причиной заболевания. Закрытый кюретаж предпочтителен при неглубоких карманах (до 4 мм), открытый кюретаж – в более сложных случаях. Результатом такого лечения является, как правило, улучшение состояния, но восстановления утраченной костной ткани не происходит.

2. Регенеративная

Направленная регенерация тканей – потенциально самый многообещающий подход. Возможно восстановление костной ткани, но при определённых условиях. Более успешные результаты у однокорневых зубов и многостеночных дефектов.

3. Резекционная

Резекция костных стенок – самый предсказуемый, но наименее щадящий способ устранения пародонтального кармана. Эстетические результаты лечения не самые приемлемые, оставшаяся костная ткань с жевательной нагрузкой справляется хуже. Поэтому этот подход постепенно устаревает.

4. Альтернативные методы – удаление зуба с последующей имплантацией

В особо тяжёлых случаях следует отказаться от сохранения зубов с неблагоприятным прогнозом и рассмотреть более предсказуемый и надёжный вариант имплантации.

Основные симптомы пародонтита

Признаки пародонтита могут быть выражены по-разному. Сначала данный недуг протекает в форме гингивита. Эту стадию больной может пережить совершенно безболезненно, а может напротив, ощущать сильные боли в районе десен. Кстати, последние могут даже немного кровоточить.

Первым звоночком для вас должна послужить именно кровоточивость десен во время еды или чистки зубов. Наличие этого признака свидетельствует о том, что у вас, скорее всего, пародонтит, и что он развивается.

К другим симптомам данного заболевания можно отнести следующее:

Зубы начинают сильно шататься.
Десна стали достаточно чувствительными к внешним воздействиям.
Десна начали постепенно набухать, краснеть и кровоточить.
Между деснами и зубами выделяется гной.
Зубы начинают травмироваться во время откусывания твердой пищи.
В области десен образовываются «карманы».
Изо рта наблюдается неприятный запах.
Вкус пищи слабо ощущается.

Если вы заметили у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков, тогда вам немедленно следует обратиться к стоматологу или к пародонтологу за помощью. Специалист вас осмотрит и подскажет, как лечить эту болезнь.

Также необходимо заметить, что при пародонтите может наблюдаться смещение зубов в сторону, их чрезмерная чувствительность к горячим или холодным напиткам и блюдам, нарушение жевательной функции и чувствительность к различным химическим воздействиям.

Обратите ваше внимание на тот факт, что в самом начале развития болезни пародонтит может протекать без каких-либо очевидных симптомов. Поэтому больной даже не замечает сразу наличия у себя данного недуга

Процесс является обратимым на начальных стадиях, когда только начинается кровоточивость десен, а сама пародонтальная связка еще на затронута.

Недуг проникнет глубже, если не предпринимать никаких действий. Болезнь начнет прогрессировать, в следствии чего заметно будут разрушаться пародонтальные ткани. На этом этапе и возникает шатание зубов и потеря костной опоры в челюсти. Еще в этот период у больного пародонтитом может проявляться незначительный зуд, неприятный запах изо рта, а десна начнут пульсировать.

В результате все это может привести к потери абсолютно здоровых зубов, если вовремя не предпринять никакие меры. Далее болезнь переходит в стадию обострения (повышенная температура тела, слабость, сильная боль в области десен, недомогание и так далее).

Симптоматическая картина в зависимости от степени тяжести

На первых этапах развития происходят структурные нарушения эпителиальных тканей и кровеносных сосудов. Венки расширяются, а просвет между ними, становится меньше. Пародонтальные карманы имеют глубину 3,5 мм. Постепенное разрушение костной ткани перегородки между корнями зуба до одной трети длины корешка.

При средней степени поражения наблюдается дальнейшее развитие патологических изменений в структуре тканей. На этом этапе начинается грануляция (разрастание) мягких тканей, а также проявляется склероз стромы. На данном этапе десневые карманы увеличиваются в размерах от 3,5 до 6 мм. Эрозия костной ткани может доходить до половины длины корневой системы. Наблюдается подвижность зубных коронок первой второй степени. Главные симптомы на этом этапе изменения цвета десен, сильные кровотечения, отечность. Могут быть очаги остеопороза.

Для тяжелой степени поражений характерна стремительная деформация перегородок между зубными коронками. Происходит разложение коллагеновых волокон. Десневые карманы на этом этапе углубляются более, чем на 6 мм. Разрушение кости составляет более половины длины корневой системы. В пародонтальных карманах наблюдается обильная инфильтрация, часто с выделением гнойного экссудата. Отмечается подвижность зубных коронок 2-3 степени.

Даже при удачном лечении средней и высокой степени тяжести заболевания, могут остаться изменения в структуре десен.

Осложнения

Воспаление, которое приводит к разрушению костей и деформации междесневых соединений, что в свою очередь, провоцирует расшатывание с последующим выпадением зубных коронок. Несвоевременное, неадекватное лечение ведет к распространению инфекции в кровь и общей интоксикации.

Патологические процессы в мягких околозубных тканях могут спровоцировать повышение сахара в крови. А также пародонтит может стать причиной нарушений работы сердечно-сосудистой системы, вследствие заражения крови. Инфицирование твердых тканей челюсти приводит к остеомиелиту.