Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?

Как проявляется остеохондроз?

Дело в том, что остеохондроз может не беспокоить человека до поры, до времени. На начальных стадиях процесс еще не доходит до нервных корешков и мышц, поэтому он может себя не проявлять. Человек даже не подозревает, что болен. Различают несколько видов остеохондроза: шейный, грудной и поясничный. Все они имеют свои симптомы и боли. Рассмотрим их подробнее.

Шейный остеохондроз — заболевание, поражающее межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника. Дегенеративные изменения обычно развиваются в наиболее подвижных отделах позвоночника, поэтому в шейном отделе из-за нарушений в структуре позвонков чаще всего страдают нервные корешки на уровне пятого, шестого и седьмого позвонка.
Типичные признаки: ноющие боли, которые отдаются в плечо и/или руку; головная боль в районе затылка, скованность движений в шее, ощущение напряжения мышц шеи. Кроме того, при шейном остеохондрозе деформированные диски сдавливают позвоночные артерии, снабжающие кровью важные отделы мозга. Это ведёт не только к головокружению, но и к бессоннице, снижению памяти, создаются все условия для развития инсульта.

Грудной остеохондроз – это заболевание, которое поражает межпозвонковые диски грудного отдела позвоночника. Болезнь встречается достаточно редко. Все дело в строении грудного отдела. Подвижность данного отдела в целом ниже, часть нагрузки принимают на себя ребра и грудина. Остеохондроз грудной клетки похож симптомами на другие заболевания и с трудом диагностируется. За это его называют «болезнью-хамелеоном».
Типичные признаки: боли могут отдаваться в межреберья, в плечо, под лопатку. Могут напоминать стенокардию, так как боль может отдаваться в сердце и появляется чувство покалывания. Может быть, усиление боли при любых движениях в грудном отделе позвоночника и при глубоком вдохе.

Поясничный остеохондроз – самое распространённое заболевание позвоночника. Он повреждает хрящевую ткань позвоночника и межпозвоночные диски в пояснично-крестцовом отделе. Болезнь вызывает сильную боль в пояснице. Заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины старше 30 лет.
Типичные признаки: ноющие или стреляющие боли в пояснице, которые отдаются в бок, таз, ногу; скованность движений в пояснице, усиление болей при наклонах и резких движениях. Ощущение напряжения мышц спины.

Оcтеохондроз у детей и беременных

Лечение остеохондротических проявлений у детей затруднено тем, что большинство фармакологических средств, которые успешно применяются во взрослой практике, не могут применяться в педиатрии. Поэтому основные методы лечения детского остеохондроза – это ЛФК, зарядка, массаж, физиолечение.

Профилактика остеохондроза в детском возрасте заключается в умеренной физической нагрузке, ношении удобной обуви, коррекции и поддержании правильной осанки, для чего существует специальный комплекс упражнений. Остеохондроз и беременность Несомненно, если женщина страдает остеохондрозом, то планируя беременность, она должна заранее заняться лечением этого заболевания. Хотя окончательно вылечить такой недуг невозможно, так как полностью восстановить хрящ нельзя.

Не стоит забывать и о том, что беременность сама по себе может провоцировать остеохондроз, так как по мере роста плода нагрузка на позвоночник в значительной степени увеличивается, позвонки смещаются и могут спровоцировать повреждение межпозвоночных дисков. Находясь в интересном положении, женщине нужно очень бережно относиться к состоянию своего здоровья, а значит, следует заранее позаботиться о том, чтобы разгрузить свою спину. На помощь будущей маме придут ортопедические корсеты и бандажи. На сегодняшний день ассортимент подобных изделий огромен, и в каждом конкретном случае есть возможность подобрать подходящий вариант. Решением проблемы может стать бандаж с усиленной поддержкой спины. Широкая спинка такого изделия оснащена вшитыми жесткими ребрами, которые поддерживают поясничный отдел позвоночника, препятствуя смещению позвонков. Если женщине поставлен диагноз грудной остеохондроз, симптомы которого, как правило, проявляются еще до беременности, то на помощь придут специальные комбинированные корсеты, обеспечивающие не только поддержку живота и поясницы, но имеющие также жесткие ребра вдоль всей спины.

Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?

Использования бандажа поможет избежать остеохондроза у беременных

Мануальная терапия также практикуется в некоторых случаях остеохондроза при беременности. Однако врачи не имеют единого мнения на этот счет. Одни считают, что подобное лечение может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, тогда как другие видят значительно больший риск в отсутствии лечения остеохондроза. Ведь сильные боли, особенно в области поясницы, могут вызывать достаточно интенсивные мышечные сокращения в области малого таза, в том числе и сокращения миометрия. А это как минимум гарантия развития гипертонуса матки.

Как бы то ни было, лечение остеохондроза при беременности должно быть согласовано с лечащим врачом-гинекологом.

Лечение остеохондроза

Лечение дегенеративных процессов в спине всегда подразумевает под собой весьма продолжительный курс терапии, основанной на комплексном применении разных лекарственных медикаментов и физиотерапевтических процедур. Если у вас вместе с остеохондрозом наблюдается невроз, обязательно обратитесь к неврологу. Выбор оптимальных методик и лекарств возможен только после проведения полного осмотра больного и разнообразных исследований.

Врач может назначить ограничивающий режим питания, выполнение лечебной физкультуры, иногда целесообразным есть применение народных методов. Однако любые меры должны приниматься только с учётом фактического состояния больного, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, таких как невроз, ВСД, повышенное артериальное давление и так далее.

Одним из главных условий успешного лечения остеохондроза является последовательность. При обострении болезни, конечно же, первым делом нужно будет снять болевой синдром. Далее работа должна проводиться над тем, чтобы приостановить разрушающие процессы.

Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?

В лечении остеохондроза применяется лечебная физкультура, массаж (в том числе самомассаж), мануальная терапия, иглоукалывание, водолечение и тому подобное. Что касается использования лекарств, то их основное действие должно быть направлено на устранение болевых ощущений, восстановление хрящей, нормализацию кровообращения в поражённых болезнью участках.

Чаще всего пациентам прописывают:

  • лекарства с обезболивающим эффектом (противовоспалительные нестероидные препараты);
  • миорелаксанты;
  • средства для местного обезболивания (компрессы, блокады, пластыри и тому подобное);
  • хондропротекторы;
  • комплексы витаминов и минералов;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • лекарственные препараты для нормализации процессов метаболизма в тканях.

Лечебная физкультура при остеохондрозе играет исключительную роль. Подобранные специально для конкретного пациента тренировки помогут ему укрепить мышцы в спине, позволят сформировать мышечный корсет для обеспечения равномерного распределения нагрузок на спину. За счёт постоянных тренировок улучшится кровообращение в межпозвоночных дисках. Человек выправит осанку и сделает свой позвоночник подвижным.

Существует также специальный комплекс упражнений для дыхания, которые позволяют снимать спазм мышц и болевой синдром. Весьма неплохо заниматься плаванием – оно способно максимально разгрузить позвоночник.

Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?

При выполнении ЛФК важно использовать специальные тренажёры для реабилитации. Стоит заметить, что любые физические нагрузки противопоказаны во время обострения болезни

Но в период ремиссии они должны обязательно дополнять медикаментозную терапию.

Причины и механизм развития болезни

В той или иной степени признаки остеохондроза развиваются у всех людей старшей возрастной группы. Этот процесс является неотъемлемой частью старения организма. Но, к сожалению, данный процесс не исключен и в молодом возрасте, когда причиной его развития выступают травматические повреждения, заболевания позвоночного столба, различные статические и динамические перегрузки позвоночника.

Чаще всего дегенерация хрящевой ткани межпозвоночных дисков затрагивает самые подвижные отделы позвоночника – на первом месте находится шейный, на втором – поясничный и на третьем – грудной.

Факторы риска развития остеохондроза:

  • генетическая предрасположенность к данному заболеванию;
  • эндокринологические, обменные заболевания;
  • хроническая инфекция;
  • лишние килограммы и избыточный вес;
  • нерациональное питание и недостаток в пище витаминов, микроэлементов;
  • несоблюдение питьевого режима с развитием скрытого обезвоживания;
  • возрастные дегенеративные и атрофические изменения в процессе старения;
  • перенесенные травмы позвоночного столба;
  • патология опорно-двигательного аппарата (неправильная осанка, плоскостопие, остеоартроз, патологические изгибы позвоночника, врожденная гипермобильность уставов и пр.);
  • гиподинамия;
  • работа, связанная с постоянным поднятием тяжестей, с длительным пребыванием в неудобной и нефизиологической позе;
  • занятие профессиональным спортом;
  • вредные привычки;
  • привычка ходить на высоких каблуках.

Постоянная сидячая работа в нефизиологической и неудобной позе является серьезным фактором развития остеохондроза

Развитие и прогрессирование остеохондроза – это длительный процесс, который постепенно проходит 4 этапа. На первом этапе происходят изменения в межпозвонковом диске. Его пульпозное ядро, которое представляет собой желеобразную массу, состоит из протеогликанов (эти вещества выполняют важную функцию – удерживают молекулы воды), которые обеспечивают амортизационные свойства диска.

В виду каких-то причин (механическая нагрузка на диск, обезвоживание, нарушение микроциркуляции и питания хрящевой ткани) пульпозное ядро постепенно теряет воду и высыхает. Это приводит к потере эластичности и растрескиванию фиброзного кольца диска, уменьшению его высоты, но процесс не выходит за его пределы. Как правило, на данном этапе развития остеохондроза симптомы отсутствуют, хотя лечить данное заболевание вначале можно достаточно эффективно.

На втором этапе развивается нестабильность позвоночника. Из-за снижения высоты диска смежные позвонки сближаются друг с другом, что приводит к провисанию мышц и связок позвоночника, как следствие, развивается патологическая подвижность позвонков, они соскальзывают друг с друга (спондилолистез). Именно на данном этапе остеохондроза чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с болевым синдромом в спине.

На третьем этапе развиваются самые выраженные морфологические изменения, и не диагностированный ранее остеохондроз выявляется на данном этапе почти в 100% случаев. Данный этап характеризируется развитием таких осложнений, как протрузия и грыжа диска. В патологический процесс втягиваются и фасеточные суставы позвоночника с формированием подвывихов в них.

На заключительном этапе развития остеохондроза происходят приспособительные изменения – организм пытается каким-то образом стабилизировать патологическую подвижность, что выявляется в разрастании краевых остеофитов, которые со временем полностью замуровывают позвоночник. Это приводит к развитию анкилозов и патологических искривлений позвоночного столба.

Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить? Морфологические изменения на всех стадиях остеохондроза

Оперативное вмешательство

Как лечить остеохондроз, если ситуация дошла до разрушения диска? Поможет только операция, ведь в противном случае человек остается инвалидом. Показаний к вмешательству не так уж много, при остеохондрозе это:

  • Некупируемые болевые ощущения (2-3 месяца и больше);
  • Расстройства двигательной функции;
  • Прогрессирующая атрофия мышц;
  • Разрушение диска;
  • Осложнения со стороны нервов, спинного мозга.

Для лечения остеохондроза чаще всего рекомендуется микродискэктомия (микрохирургическая операция). Ее проводит опытный нейрохирург для устранений корешковой компрессии. Часть диска удаляют, и он перестает зажимать нерв. Также врач убирает костные остеофиты, которые на запущенной стадии заболевания могут быть объемными. Сам диск остается на месте, а разрез составляет всего 1-2 см.

При остеохондрозе более серьезной операцией является полное удаление диска с заменой его на трансплантат. Позвонки при этом фиксируются железными устройствами. К сожалению, в этом месте позвоночник станет неподвижным, но нервные корешки будут освобождены. Можно также помещать между позвонками эластичные силиконовые диски – тогда позвоночный столб полностью сохранит функции, но данное вмешательство при остеохондрозе довольно дорогостоящее.Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?

Остеохондроз

Что такое остеохондроз? Рассмотрим механизм развития и виды заболевания Когда мы слышим об остеохондрозе, то в первую очередь думаем о боли в спине и в мышцах. Однако само по себе заболевание непосредственно мышечный аппарат не затрагивает. Патологические изменения возникают в хрящах, которые имеются во всех суставах нашего тела.

Хрящевая ткань выполняет защитную и амортизирующую функции. Кроме того, она выделяет особый секрет, который смазывает суставные поверхности, уменьшая трение при движениях костей. Но в некоторых случаях хрящевая ткань изнашивается (дегенерирует). Кроме того, при метаболических нарушениях, недостатке тех или иных витаминов и микроэлементов, а также при наследственных метаболических сбоях нарушается питание ткани хряща, и он теряет свою прочность и эластичность. Данное состояние носит название дистрофии.

Итак, остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Теоретически патологические изменения могут затрагивать любой сустав. Но на практике остеохондроз чаще всего поражает наш позвоночный столб. И в зависимости от того, в какой части позвоночника локализуется процесс, различают поясничный, грудной и шейный остеохондроз.

Представим себе наш позвоночник. Он состоит из отдельных костных образований — позвонков. Каждый позвонок имеет тело и несколько отростков. Между телом и отростками имеется отверстие, сквозь которое проходит тяж спинного мозга. Позвонки расположены таким образом, что отверстия образуют полую трубку – спинномозговой канал. Тела позвонков располагаются друг над другом, а между ними находятся прослойки хряща – межпозвоночные хрящевые диски. Они выполняют функцию амортизаторов, смягчая удары и уменьшая нагрузку на позвоночный столб при ходьбе или других движениях человека. Позвонки имеют однотипное строение, и отличаются размерами. Исключение составляют несколько сросшихся позвонков крестцово-копчикового отдела и семь элементов шейного отдела позвоночника,которые отличаются друг от друга по структуре.

Позвоночный столб представлен четырьмя отделами:

шейный (с 1-го по 7-й позвонки),
грудной (с 8-го по 12-й),
поясничный (с 13-го по 18-й)
крестец и копчик (этот отдел состоит из неподвижно соединенных костей, и потому не вовлекается в патологический процесс).

Соответственно, остеохондроз позвоночника подразделяется на три основных вида, которые мы обозначили выше.

Стадии остеохондроза

По тяжести своего развития остеохондроз бывает четырех стадий:

Доклиническая (первая) – очень редко диагностируется по причине практически полного отсутствия симптоматики заболевания. Данная стадия характеризуется минимальными патологическими изменениями позвоночника. Пациенты часто жалуются на слабую боль в позвоночном отделе, отмечается незначительное напряжение спинных мышц. 

Вторая стадия сопровождается более постоянными болями по причине начала деструктивного поражения наружного участка межпозвонкового диска – фиброзного кольца. При этом ухудшается межпозвонковая связь, позвонки начинают смещаться относительно друг друга. Межпозвонковое пространство сокращается, что сопровождается защемлением нервных, сосудистых и лимфатических окончаний.

На третьей стадии возникает разрыв в хрящах фиброзного кольца – в результате формируется межпозвоночная грыжа. Больше всего такой патологии подвержен поясничный и шейный отдел позвоночника, менее – грудной. Данное воздействие негативно сказывается на спинномозговых нервных окончаниях, пациент начинает испытывать боли, наблюдается воспалительный процесс.

Четвертая (последняя) стадия. Волокна межпозвоночного диска начинают замещаться рубцовой тканью, а студенистое ядро – фиброзной тканью и волокнистым хрящом.

Как отличить остеохондроз от почечной боли

Еще один серьезный вопрос касается того, как отличить боль в почках от остеохондроза и к какому врачу стоит обращаться при подозрении на почечную колику.

Сначала разберемся в том, что может спровоцировать появление болевых ощущений в области почек:

  • пиелонефрит – острый или хронический гнойный воспалительный процесс (всегда сопровождается типичным помутнением мочи, повышением температуры тела и общим недомоганием);
  • гломерулонефрит – острый или хронический воспалительный процесс в клубочках почек (сопровождается изменение цвета мочи, она приобретает оттенок мясных помоев за счет присутствия в ней крови);
  • мочекаменная болезнь (песок или камни в почках, мочеточниках);
  • кистозная деформация почечной структуры;
  • опущение или гипертрофия почки (она начинает сдавливать расположенные рядом органы и провоцирует боль).

Существует несколько способов того, как отличить остеохондроз от почечной боли, самый важный из них – общий анализ мочи и по Нечипоренко. Эти лабораторные обследования позволять исключить почечную патологию. Еще один способ того, как отличить остеохондроз или почки – провести УЗИ и сделать рентгенографический снимок позвоночного столба. По результатам этих обследований можно будет оценить состояние межпозвоночных дисков и почечных тканей. И сопоставив эти данные с клинической картиной можно будет поставить точный диагноз.

Как отличить почечную колику от остеохондроза в домашних условиях самостоятельно? Необходимо провести тест Пастернацкого. Для этого больной должен встать прямо. Другой человек ребром ладони должен слегка ударить по нижним реберным дугам со стороны спины. Если это вызовет боль, то симптом Пастернацкого считается положительным. Это говорит о том, что у человека развивается почечная патология.

Механизм развития остеохондроза.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: расположенного в центре студенистого ядра, придающего диску упругость, и окружающего его прочного волокнистого кольца. В результате ухудшения питания межпозвонковых дисков разрушается сложная структура биополимерных соединений, из которых состоит студенистое ядро. В нем уменьшается содержание влаги, он становится более хрупким. Под действием даже незначительных перегрузок студенистое ядро распадается на фрагменты, что приводит к еще большему снижению его упругости. Также уменьшается прочность волокнистых колец дисков. Постепенно развивается остеохондроз.

Исходя из морфологии и анатомической структуры м/п диска основными механизмами развития дегенеративных изменений являются:
—  недостаточный синтез протеингликанов
—  усиление катаболических процессов
—  активация коллагеназы, фосфолипазы и цитокинов.
—  гиперпродукция простагландинов Е2 и т.д.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике сопровождаются обызвествлением (кальцификацией) поврежденных дисков, отдельных участков суставных хрящей, капсул и связок, которое только условно можно назвать отложением солей. Но это не причина остеохондроза, а следствие и конечная стадия описанного процесса.
 

Что такое остеохондроз: описание заболевания

Под остеохондрозом подразумевается деструктивный процесс, протекающий в позвоночном столбе, вследствие чего в костях происходят необратимые изменения дистрофического характера.

В иностранной литературе названия недуга – остеохондроз и остеохондропатия.

Встречается он зачастую у людей, достигших 25-30 летнего возраста. Однако отмечаются случаи заболевания позвоночного столба и у детей 15-16 лет.

С течением времени или вследствие воздействия всевозможных провоцирующих факторов межпозвонковые диски изменяют свою форму, утрачивают свою нормальную высоту, выпячиваются, возникают протрузии, которые позже превращаются в межпозвонковую грыжу.

Что такое остеохондроз поясницы

В общих чертах, что такое заболевание остеохондроз, разобрались выше. Теперь остановимся немного на вопросе о том, что такое остеохондроз поясницы и почему он встречается очень часто. В последние десятилетия болезнь стремительно «молодеет». Если раньше она диагностировалась у лиц, перешагнувших через рубеж в 40 лет, то теперь первые признаки дегенеративных дистрофических изменений межпозвоночных дисков обнаруживаются не только у 20-летних людей, но у подростков в возрасте 14 – 16 лет.

Безусловно, определённую роль в этом играет расширение возможностей ранней диагностики. С появлением МРТ обследования стали чаще выявляться ранних случаи заболевания. Поэтому раньше пациенты узнавали о том, что такое межпозвоночный остеохондроз из-за появления сильных болей. А сейчас при проведении обследований можно застать патологию на ранней стадии развития.

Поясница – это наиболее уязвимое место позвоночника. Сюда приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любых движений тела. В период беременности здесь происходят значительные изменения со смещением тел позвонков, изменением осанки и расширением межпозвоночных промежутков. Поэтому беременность для женщины практически всегда становится тем периодом, в течение которого начинает разрушаться позвоночный столб.

Что такое остеохондроз позвоночника 2-ой степени – это то состояние, при котором уже появляются стойкие клинические проявления и пациент вынужден обратиться за медицинской помощью. Как правило, на второй стадии развития дегенеративной дистрофической патологии наблюдается снижение высоты межпозвоночного диска и истончение ткани фиброзного кольца.

Неврологический осмотр в диагностике остеохондроза: как проходит прием в кабинете невролога?

Во время приема врач задаст вам некоторые вопросы:

  • Какие жалобы вас беспокоят?
  • В каком месте обычно возникают боли?
  • Как долго беспокоит боль? Насколько она сильна?
  • Каков характер болевых ощущений: они колющие, стреляющие, ноющие, тянущие?
  • Когда обычно у вас возникают симптомы? Что их провоцирует?
  • Когда, после чего вам становится лучше?

Затем доктор проведет неврологический осмотр, проверит чувствительность вашей кожи, силу и тонус мышц, рефлексы, чувство равновесия, координацию движений. Невролог может нажать на определенные точки рядом с вашим позвоночником, чтобы определить боль. После этого для уточнения диагноза вам назначат программу обследования.

Наши врачи-неврологи работают по единым стандартам: вас внимательно осмотрят, ничего не пропустят, назначат все необходимые исследования.

Травма грудного отдела – как помочь больному

При повреждении позвонков грудного отдела курс воздействия мало отличается от лечения верхней части позвоночника. Здесь тоже следует немедленно исключить все нагрузки (как спортивную, так и физическую). Даже длительная ходьба может привести к появлению сильной нестерпимой боли, поэтому лучше на несколько дней обеспечить больному состояние покоя.

Наибольшую пользу здесь могут принести грязевые ванны и минеральные воды. Если боль не проходит даже через несколько недель, лучше проконсультироваться с доктором, пройти необходимый осмотр и отправиться в специальные заведения, в который проводится терапия именно с помощью грязевых ванн.

Еще один вариант воздействия на травмированный грудной отдел – регулярный массаж. Подобные манипуляции возможны только в том случае, когда у пациента нет противопоказаний к физическому воздействию (это может быть доброкачественное или злокачественное образование).

Из медикаментозных препаратов возможен прием витаминных комплексов и Ибупрофена, который воздействует строго на болевой очаг. Опытный медик может прописать и сосудорасширяющие средства (Трентал, Ксантинола никотинат).

Стадии заболевания

Межпозвонковый диск состоит из жидкой и твердой частей. Первая находится в центре, представляя собой ядро, придающее упругость. Сверху ядро окружено прочным кольцом. Именно с жидкой структуры начинаются все патологические изменения в диске, которые позже распространяются на его оболочку.

В медицине выделяют четыре стадии развития остеохондроза. Имеется в виду условное подразделение патологии по степени тяжести нарушений в позвоночнике:

  • Первая стадия остеохондроза. Количество влаги в диске падает, он обезвоживается. Разрушений пока не происходит, но после сильной дегидратации ядра на фиброзном кольце начинают появляться микротрещинки. Симптомы на этой стадии заболевания обычно отсутствуют.
  • Вторая стадия остеохондроза. Высота диска начинает снижаться, что значит постепенное присоединение симптоматики и прогрессирования патологии. В позвоночнике между его отдельными сегментами уменьшается расстояние, из-за чего связки провисают. На данном этапе у ряда больных заболевание вызывает соскальзывание позвонков – спондилолистез. Боль, дискомфорт имеют место при обострениях, ноющая боль может присутствовать даже в ремиссии.
  • Третья стадия. Остеохондроз позвоночника на данной стадии дает сильный болевой синдром, ведь начинают формироваться осложнения. Чаще всего это протрузии, пролапсы диска, реже – артроз (дегенерация) позвоночных суставов, подвывихи позвонков. Боль дополняется ограничением подвижности пораженного сегмента позвоночника.
  • Четвертая стадия остеохондроза. Позвоночный столб начинает приспосабливаться к новым условиям существования, пытается зафиксировать позвонки, чтобы уберечь от окончательного разрушения. Для этого разрастаются остеофиты, как бы «замуровывающие» позвонок. Боль может быть резкой из-за травмирования нервных окончаний.

Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий