Молочница у женщин (вагинальный кандидоз): первые признаки, симптомы, причины, лечение

О диагностике кандидоза

В классических учебниках дерматовенерологии, выпущенных в прошлом веке, считалось — только безусловное получение грибного мицелия в соскобах, его микроскопия и посев позволяют выставить диагноз кандидоза. В настоящее время состояние изменилось. Кроме этих методов, которые остались в арсенале врачей, большое значение получил ПЦР – метод, при котором определяется видоспецифическая ДНК гриба.

Для ПЦР берется соскоб с эпителия в области налета, моча, соскоб с ампулярного отдела прямой кишки. Дополнительно применяются серологические тесты, при которых выявляются специфические иммуноглобулины из крови. Но диагностическая ценность серологических тестов высока только в том случае, если нужно исключить подозрение на системный кандидоз и сепсис. В случае отрицательного результата нужно искать другую причину.

В том случае, если у пациентки существует длительно текущий, хронический кандидоз, то оказалось, что основной «дедовский» и надежный способ прямой микроскопии мицелия гриба стал недостоверным – если не брать стадию обострения, то только в 30% всех случаев удавалось обнаружить мицелий, а в остальных случаях попадались бластоспоры, которые ничего не доказывают.

Как подготовиться к исследованию?

Поскольку «Кандида» так и переводится, как «скрытая», то очень важно женщине соблюдать некоторые правила, чтобы максимально повысить шансы на выявление кандидоза. Для этого нужно:

Проводить исследование в период овуляции;
Желательно, чтобы после последнего полового акта прошло не менее 5 дней;
За 2(!) месяца до исследования нужно прекратить прием не только противогрибковых таблеток, но и антибиотиков;
За 3 недели до исследования должно быть прекращено введение противогрибковых вагинальных свечей;
Накануне и в день исследования нельзя спринцеваться;
За 3 – 4 часа до исследования нужно прекратить мочиться.

Материалы при этом забирают из нескольких мест: уретры, прямой кишки и заднего бокового свода влагалища. При этом их отправляют на микроскопию и посев. Такие «суровые» условия позволяют максимально увеличить шансы на правильную постановку диагноза.

Следует дополнить, что такие меры нужно принимать в том случае, если нет возможности провести ПЦР.

Признаки молочницы

Заболевание в большинстве случаев развивается на фоне общего благополучия и нормального самочувствия. Первые признаки молочницы у женщин появляются внезапно: начинается зуд, раздражение, гиперемия в области поражения. В большинстве случаев это влагалище. Спустя некоторое время появляются белесые выделения, которые являются продуктом жизнедеятельности грибка.

Жжение усиливается из-за сильного раздражения слизистой, становится невыносимым. По мере прогрессирования объем выделений нарастает. Стоит отметить, что зачастую симптоматика определяется местом инфицирования, локализацией очага воспаления. Прогрессирующая молочница у женщин, симптомы которой угасают со временем, может переходить в хроническую форму.

Вагинальный кандидоз

Влагалищные выделения при молочнице выходят на первый план среди возможных симптомов этого заболевания. Их всегда сопровождает сильный, невыносимый зуд, дискомфорт и жжение в области промежности. Поначалу объем выделений невелик: они белого оттенка, жидкие, с небольшим вкраплением белых точечных сгустков. По мере увеличения размеров колонии грибка выделения изменяют свой характер: становятся густыми, комкообразными и внешне напоминают творог.

Среди других возможных признаков, которыми сопровождается влагалищная молочница симптомы врачи выделяют следующие:

незначительное повышение температуры тела (наблюдается не всегда);
покраснение области вульвы;
отек влагалища;
появление неприятного кислого запаха выделений.

Кандидоз во рту – симптомы

Кандидоз горла, симптомы которого менее выражены, чем при поражении влагалища, является результатом орального секса. В редких случаях инфекция в ротовой полости может появиться из других очагов в организме. У детей данная форма кандидоза обусловлена инфицированием организма при прохождении по зараженным половым путям матери, поэтому встречается чаще в младенческом возрасте.

Может поражаться:

ротовая полость;
глотка;
щеки;
твердое нёбо;
язык.

Сначала мама обнаруживает у малыша небольшие точечные налеты на поверхности языка, щек. На первых этапах молочница во рту, симптомы заболевания у грудных детей принимают за обычное молоко, которое остается в ротовой полсти после кормления грудью. Однако спустя некоторое время образуются пленки, которые внешне напоминают свернувшееся молоко. Налет может легко сниматься при соскабливании шпателем. Под ним располагается ярко-красное основание, поверхность которого может кровоточить. Поражения безболезненны, ребенок внешне выглядит здоровым.

Кандидоз кишечника

Рассматривая основные признаки молочницы у женщин, необходимо выделить поражение грибком кишечника. Такая форма заболевания встречается редко. Ее клиническая картина обусловлена типом поражения:

1. Неинвазивный кандидоз – начальные стадии бессимптомны, со временем появляется следующая клиническая картина:

умеренная интоксикация;
вздутие живота;
постоянное чувство дискомфорта;
нормальный стул чередуется с поносом;
аллергические проявления на коже;
спастические болезненные ощущения внизу живота;
зуд в области анального отверстия.

2. Инвазивный кандидоз кишечника – характеризуется следующей симптоматикой:

боли при опорожнении кишечника;
появление примесей крови и слизи в кале;
развитие желудочных и кишечных кровотечений;
длительный субфебрилитет;
частая рвота;
крапивница;
мокнущий дерматит;
снижение массы тела.

Необходимо выделить ряд симптомов, которые являются следствием интоксикации организма и снижения защитных сил организма:

постоянная усталость;
бессонница;
раздражительность;
депрессии;
беспокойство;
перепады настроения.

Кандидоз кожи

Кожный кандидоз, симптомы которого слабо интенсивны, встречается редко. Грибок чаще поражает кожные складки. Такая форма заболевания нередко именуется врачами как кандидозное интертриго.

У взрослых патология повреждает преимущественно крупные кожные складки:

ягодичные;
паховые;
подмышечные;
в области промежности;
шейные;
на животе (у полных людей).

У женщин при данной форме патологии может наблюдаться поражение вульвы и кожи под молочными железами. Сначала в глубине складки появляется белая полоска мацерированного рогового слоя кожи, в ней формируются эрозивные образования и трещины. Сформированная эрозия имеет неровные края, которые ограничены от окружающей кожи белой каймой. Поражения кожи сопровождаются сильным зудом.

Острый урогенитальный кандидоз

Если развился острый урогенитальный кандидоз, внешнее проявления наблюдаются не сразу. В первую очередь женщина ощутит резкий зуд в области влагалища. Затем к нему присоединятся характерные выделения. Чтобы понять, как они выглядят, можно ознакомиться с фото. Обычно во время молочницы выделения обильные. Они имеют серо-белый цвет. Иногда присутствует желтоватый оттенок. По внешнему виду выделения напоминают творожную массу. Иногда они выглядят, как классические бляшки, плотно прилегающие к слизистой оболочке влагалища или губы. При этом подобный налет достаточно сложно поддается удалению. Дополнительными симптомами урогенитального кандидоза выступают:

ощущение жжения в области вульвы и влагалища;
присутствует расстройство мочеиспускания;
женщина ощущает дискомфорт во время посещения туалета;
во время полового акта возникают неприятные ощущения.

Симптомы причиняют пациенту страдания. Больше всего беспокоит нестерпимый зуд. Он может усиливаться по мере прогрессирования заболевания. При осмотре хорошо заметно выраженное покраснение в интимной зоне. Наблюдается отечность вульвы и влагалища. Влагалищные выделения усилены.

Симптомы молочницы у женщины

Заболевание имеет достаточно специфические проявления, что позволяет медикам быстро ставить верный диагноз. Нередко сами женщины ещё до посещения врача понимают, что у них за недуг и начинают предпринимать свои собственные попытки лечения, что недопустимо.

Итак, для молочницы характерны такие симптомы:

Запах — о нем следует говорить отдельно. Он выражен не сильно и имеет кисловатый оттенок («кефирный»). В большинстве случаев его ощущает только женщина, но для нее это является очень большой проблемой. Пациентки считают, что все её собеседники непременно смогут его уловить. Многие венерические заболевания и бактериальный вагиноз сопровождаются действительно неприятным запахом, но он не имеет практически ничего общего с молочницей.
Творожистые выделения из наружных половых органов. Особенно хорошо они заметны на темном нижнем белье. Представляют собой слизь с большим количеством белых комочков (см. фото).
Боль и неприятные ощущения при мочеиспускании — обусловлены снижением защитных свойств слизи влагалища и уретры. Эпителий оказывается беззащитным перед такой агрессивной жидкостью, как моча, а воспаление повышает чувствительность рецепторов.
Боль и жжение вовремя совершения полового акта — это лишь одна из причин, по которым стоит отказаться от ведения половой жизни до той поры, пока заболевание не отступит.
Чувство зуда и жжения в области влагалища. Ни в коем случае нельзя пытаться сильно чесать пораженную зону, поскольку при этом можно повредить нежный воспаленный эпителий и создать условия для проникновения возбудителей в глубину тканей. Также, при расчесывании выделения распространяются на большую поверхность и вызывают дополнительное воспаление.

При стертом (атипичном) течении молочницы и слабовыраженных симптомах женщин может беспокоить только один из обозначенных признаков. Узнать о заболевании в таких случаях невозможно без профессиональной помощи. Кандидоз часто сопровождает многие гинекологические заболевания, включая скрытые и опасные инфекции, передающихся половым путём.

Как выглядит кандидоз у женщин

Почти традиционным заболеванием считается кандидоз у женщин (на фото 2). Симптомы бывают общие и зависят от стадии развития. Формы недуга различают острую, хроническую и бессимптомную. Симптомы кандидоза у женщин это, в первую очередь – творожистые выделения. Они могут быть скудными, обильными.

Боли, наступающие при половом акте, напоминают симптомы кандидоза у мужчин, и появляются также при мочеиспускании. При ходьбе признаки заболевания причиняют массу дискомфорта, вызывая зуд, жжение. Усугубляет картину резкий запах.

Симптомы вагинального кандидоза – это покраснения, сыпь половых губ, отечность вагины, её воспаление. Повышенная активность и теплые ванны усиливают неприятные ощущения. Хотя признаки у женщин и очевидны, точный диагноз устанавливает доктор.

Лечение молочницы у женщин

При легком течении болезни и своевременным обращением за помощью можно вылечить молочницу местными легкими препаратами – таблетками, кремам, свечами, вводимыми внутрь влагалища. Это помогает им быстрее попадать к месту действия. Чем лечат молочницу у женщин:

противогрибковые средства;
симптоматические от зуда, жжения;
комбинированные препараты;
гепатопротекторы;
витамины, минералы, пробиотики – для быстрого укрепления иммунитета, нормализации микрофлоры кишечника.

Препараты от молочницы

Широким спектром действия обладают препараты против вагинального кандидоза. В терапии для вагинального применения выпускаются такие медикаменты:

Антибиотики (помогают бороться с бактериями и грибами): полиеновой группы (Натамицин, Нистатин), триазолы (Флуконазол), имидазолдиоксоланы (Ливарол), имидазолы (Клотримазол).
Местные средства – вагинальные таблетки, свечи, мази, кремы – Бетадин, Канестен.
Комбинированные средства с антисептическими, антиоксидантными, антиагрегантными свойствами – Вагинорм, Гинофлор, Ирунин, Канизон, Нео-Пенотран.
Противогрибковые компоненты – Гинезол, Далацин, Дермазол, Дифлазон, Дифлюкан, Залаин, Итразол, Итраконазол.
Фунгициды – Итракон, Клион Д, Микофлюкан.
Противовоспалительные – Клиндацин.
Противодрожжевые – Ливарол, Микомакс, Нистатин, Орунгал, Пимафуцин.
Антисептики – Мирамистин.
Дезинфицирующие – Повидон-йод.

Противогрибковые препараты

Первыми лекарственными средствами, с которых следует начать лечение женщин-пациенток, это противогрибковые капсулы, свечи, кремы и таблетки. Выделяют популярные медикаменты:

Дифлюкан – капсулы с флуконазолом, подавляющим рост грибков. Принимается одна капсула 150 мг.
Пимафуцин – подходит беременным и кормящим женщинам, выпускается в виде свечей, крема, таблеток. Хорошо переносится, не токсичен, не вызывает аллергии. Действующее вещество – натамицин, противогрибковый антибиотик.
Клотримазол – вагинальный крем, таблетки, мазь, порошок, раствор, запрещен при беременности.
Ливарол – безопасный препарат с кетоконазолом, выпускается в виде суппозиториев. Курс лечения 5-10 дней от хронического кандидоза.
Гексикон – антисептик в виде свечей, геля и раствора активно лечит молочницу у беременных.

Народные методы

Средства по рецептам народной медицины могут использоваться только в комплексе с лекарственными препаратами, потому что им не под силу избавить от симптомов молочницы навсегда. Эффект будет кратковременным. Используются следующие варианты:

подмывание половых органов солевым раствором;
спринцевание отваром ромашки, коры дуба;
ванночки из отвара календулы, раствора буры в глицерине;
при беременности можно добавить в литр горячей воды столовую ложку соды и чайную йода, сидеть на пару в тазике 20 минут, выполнять раз в неделю на протяжении 2-3 суток.

Хроническая молочница у женщин — лечение

Молочница – это распространенное заболевание, которое доставляет дискомфорт и много хлопот во время лечения, но если вовремя его не начать, то это может перерасти в хроническую форму заболевания. В чем заключается сложность лечения хронической молочницы хронической молочницы? Как правило, на хроническом этапе заболевания грибковая инфекция имеет обширное распространение и далеко не каждый препарат сможет с ним справиться.

Хроническая молочница развивается за счет того, что симптомы могут проявляться не сразу после полового акта, во время которого происходит заражение. Еще одной причиной возникновения хронической молочницы может быть неправильный прием препарата для лечения молочницы.

Часто, почувствовав улучшение, женщина перестает принимать медикаменты, а инфекция медленно распространяется дальше

Поэтому при возникновении молочницы важно и желательно проходить полный курс лечения обоим партнерам, так как если не обратиться вовремя к врачу это может привести к таким последствиям:

бесплодие
снижение иммунитета и попадания инфекции во все внутренние органы
частые инфекции органов малого таза

Одним из главных этапов в лечении хронической молочницы является своевременное обращение к врачу. Во время обследования врач выявить причины молочницы и возможно сопутствующие заболевания, которые могли спровоцировать появление хронической молочницы. Поэтому необходимо соблюдать курс лечения, который прописал гинеколог и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Лечение молочницы народными средствами

Лечение в домашних условиях следует применять только после консультации со специалистом. Неправильное лечение может привести к тому, что молочница перейдет в хроническую форму, которая уже является более серьезной проблемой.

Мужчинам для лечения из нижеприведенных народных рецептов можно использовать ванночки и растворы для протирания пораженных мест.

Масло календулы и чайного дерева. К 1 ч. ложке масла календулы добавьте 2 капли масла чайного дерева. На ночь введите раствор шприцом без иглы.

Календула и ромашка. 1 ст. ложку ромашки смешайте с 2 ст. ложками календулы и залейте 1 л кипятка на ночь. Утром процедите и проспринцуйтесь. Или же заварите травку, дайте настояться немного и остыть (до теплого состояния) и применяйте как ванночку.

Кора дуба, ромашка, шалфей и крапива. Смешайте 1 ст. ложку коры дуба, 1 ст. ложку ромашки, 1 ст. ложку шалфея лекарственного и 3 ст. ложки крапивы. Возьмите 2 ст. ложки полученной смеси и залейте 1 л кипятка и дайте настоятся всю ночь. Утром процедите, и используйте для спринцевания.

Сода и йод. В течении дня проспринцуйтесь раствором: 1 ч. ложка пищевой соды на 1 л кипяченой воды. Перед сном сделайте ванночку: 1 ст. ложка пищевой соды на 1 л теплой кипяченой воды с добавлением 1 ч. ложки йода. Налейте в тазик и посидите в средстве 15-20 минут. Такие ванночки и спринцевания повторяйте в течении недели.

Мед. Разведите мед в кипяченой в воде (1 часть меда на 10 частей воды). Обрабатывайте пораженные участки молочницей утром и вечером.

Кефир. Сделайте тампон из марли и надежно пришейте к нему ниточку, что бы потом можно было его извлечь. Смочите тампон в обезжиренном кефире, введите во влагалище и оставьте на ночь, а утром сделайте спринцевание отваром ромашки или календулы.

Мед и алоэ. В 2 ст. ложки сока алоэ добавить 1 ст. ложку теплой кипяченой воды, и 0,5 ч. ложки меда. Перемешайте, смочите тампон и введите во влагалище на ночь. Сделайте 2-3 процедуры.

Лечение препаратами

Наиболее эффективным при молочнице у женщин является комплексное лечение, когда препараты для местного применения сочетают с лекарствами, оказывающими системное действие. Необходимо помнить о том, что даже если симптомы болезни исчезли в течение суток, терапию стоит проводить согласно с инструкцией к применяемому препарату.

Таблетки

К наиболее эффективным и известным средствам при молочнице относят:

Флуконазол (Дифлюкан, Дифлюзол, Фуцис, Микосист, Форкан). Для того чтобы справиться с заболеванием и избежать рецидивов принимают 150 мг флуконазола однократно в первый день болезни, затем прием повторяют на 3 и 7 сутки. Также необходимо употребить капсулу препарата в первый день менструации. Такая схем приема даст возможность забыть о молочнице на длительный период;
Нистатин. Средство, по эффективности уступающее Флуконазолу. Принимают препарат по 1 таблетке 4 раза в день на протяжении двух недель. На сегодняшний день для лечения молочницы Нистатин используют редко;
Натамицин (Пимафуцин). Принимают по 1 таблетке раз в сутки на протяжении 3 – 5 дней, в зависимости от тяжести симптомов;
Кетоконазол (Дермазол, Низорал). Используют в том случае, если Флуконазол не дает необходимого эффекта. Принимают по 1 – 2 таблетки в сутки на протяжении 5 дней.

Свечи

Для местного лечения молочницы у женщин используются следующие суппозитории:

Пимафуцин. Действующим веществом препарата является натамицин, он разрушает клеточную мембрану грибов, приводя их к гибели. Свечу вводят во влагалище раз в сутки. Курс лечения составляет 3 – 6 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Преимуществом препарата является то, что его можно использовать женщинам в период беременности, поскольку он не оказывает системного действия и абсолютно безопасен;
Нистатин. В состав средства входит полиеновый антибиотик леворин. Препарат назначают по 1 суппозитории раз в сутки, в течение 10 дней. Преимущество препарата его низкая стоимость и то, что устойчивость к нему у грибка развивается медленно. К недостаткам относят возможность развития побочных эффектов и длительность лечения;
Ливарол. Действующее вещество лекарства – кетоконазол. Он нарушает обменные процессы, в клетках грибков приводя их к гибели. Применяют суппозитории 1 раз в сутки на протяжении 5 – 10 дней. Преимуществом препарата является его быстрое действие. Лекарство нельзя применять в первом триместре беременности. Также грибок быстро привыкает к его действию, и повторная терапия может стать малоэффективной;
Клотримазол. Недорогое и эффективное средство с одноименным действующим веществом в составе, которое разрушает клеточную оболочку грибов. Применяют по 1 свече в сутки. Длительность лечения составляет 5 – 10 дней. К преимуществам препарата относят его низкую стоимость и широкий спектр действия (он борется также с простейшими микроорганизмами и некоторыми видами бактерий). Клотримазол эффективен при хронической молочнице. К недостаткам лекарства относят побочные эффекты, которые могут проявиться в виде усиления зуда и жжения.
Полижинакс. Это одно из самых эффективных средств помогающих справиться не только с молочницей, но и с другими гинекологическими заболеваниями. В его состав входят неомицин, полимексин и нистатин. Полижинакс применяют по 1 капсуле в сутки, длительность лечения составляет от 6 до 12 дней. Преимуществом его является широкий спектр действия. К недостаткам относят высокую стоимость и появление побочных эффектов при применении.

Мази и кремы

Чаще всего эти лекарственные формы назначают для лечения не самой женщины, а ее полового партнера. Но при необходимости их используют для лечения вульвита вызванного грибком кандида и при ярко выраженных зуде и жжении в области наружных половых органов:

Клотримазол (Кандид). Мазь наносят на пораженный участок тонким слоем и втирают. Применяют 2 – 3 раза в сутки на протяжении 1 – 2 недель, в зависимости от наличия признаков заболевания;
Пимафуцин. Крем втирают в область поражения 2 – 3 раза в сутки. Длительность лечения может составлять от 3 до 6 дней;
Микосептин. Средство наносят на область наружных половых органов утром и вечером. Терапия должна длиться 7 – 10 дней.

Причины возникновения

Почему возникает молочница – один из самых распространенных вопросов у женщин. Ведь эта проблема очень распространенная. Неприятные ощущения возникают в самый неподходящий момент. Это грибковое заболевание сводит на нет интимные отношения, и портит повседневную жизнь.

Заразиться кандидозом можно от полового партнера. Особенно если у мужчины есть явные признаки этого заболевания или он является носителем грибков. Однако эта причина далеко не самая распространенная. Гораздо чаще молочница возникает, как следствие снижения иммунитета и нарушения природного баланса микрофлоры половых органов.

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие вагинального кандидоза у женщин.

Изменение гормонального фона при менопаузе.
Применение гормональных контрацептивов.
Снижение защитных сил организма в результате хронических заболеваний или после перенесенных инфекций.
Гормональные сдвиги в период беременности и перед менструацией.
Использование средств интимной гигиены: интим гелей, мыла, гелей для душа, содержащих много щелочи и ароматизаторов.
Длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатических препаратов.
Дисбактериоз кишечника, при этом грибки могут заноситься во влагалище.
Дезодорированные тампоны и прокладки вызывают аллергические реакции и нарушают состояние слизистой.
Смена климата, которая влечет за собой адаптацию к новым условиям, составу воды.
Использование ежедневных прокладок. Они нарушают доступ воздуха к половым органам, повышается влажность.
Авитаминоз влечет за собой снижение сопротивляемости организма и ухудшение состояния кожи и слизистых оболочек.
Ношение белья из синтетических тканей, узкого и тесного. Наиболее часто виновниками молочницы считают стринги.
Питание богатое кондитерскими изделиями и углеводными блюдами, крепким кофе, газированными напитками, дрожжевой выпечкой, острыми и жирными деликатесами, кетчупом и майонезом.
Нарушения обмена веществ. Ярким примером является сахарный диабет. Он не только ослабляет местный иммунитет, но и повышает количество углеводов в клетках, что является хорошей питательной средой для микроорганизмов.
Ожирение — в складках тела создаются благоприятные условия для размножения грибков.
Хронические стрессы, сильные психические и физические нагрузки, переутомление, недосыпание.
Половой акт при сухом влагалище и другие действия, которые могут привести к появлению микротравм на слизистой половых органов. Через них Кандиды могут проникнуть вглубь тканей.
Хронические стрессы, сильные психические и физические нагрузки, переутомление, недосыпание.
Курение вызывает спазм сосудов и нарушает кровообращение, в том числе и в половых органах.

Действие этих факторов приводит к тому, что снижается количество лактобактерий, создающих защитную микропленку. Они выделяют меньше молочной кислоты, и во влагалище образуется щелочная среда. Грибки и другие бактерии проникают внутрь клеток слизистой оболочки и тонкой кожи наружных половых органов. Там они начинают активно размножаться, питаясь гликогеном и разрушая клетки хозяина. При отсутствии лечения воспалительный процесс постепенно распространяется.