Не навреди!
Поведение персонала, как и его действия, немаловажно для эффективного лечения больных. Атмосфера ЛПУ должна быть благожелательной, разговаривать с пациентами необходимо спокойным, приветливым тоном, толерантно относиться к их опасениям или неловкости
Врачам следует согласовано принимать решение о методах терапии для каждого больного, а также информировать его самого и родных о предстоящем лечении. Обязателен контакт пациента с близкими, это создаст благоприятное эмоциональное состояние и психологическую поддержку. Также важную роль играет интерьер больницы, его нужно обустроить максимально комфортно. Медперсоналу не следует общаться друг с другом на повышенных тонах, носить обувь на каблуках или шпильках, создавать шум в коридоре.
Главный принцип, который обязан помнить любой работник ЛПУ: «Не навреди!». Все действия, как и манера общения врачей и медсестер друг с другом, больными и их родственниками, должны быть направлены лишь на пользу, на улучшение состояния и, в конце концов, на выздоровление пациентов.
Основные принципы охраны здоровья
Определение понятия «Здравоохранение»
Здравоохранение – совокупность государственных и общественных мер социально-экономического медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помощи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом. Меры по охране здоровья строятся на принципах профилактики, общедоступности медицинской помощи, обязательного медицинского страхования, неразрывной связи медицинской науки и практики здравоохранения, активного участия государства и общественности в деле здоровья населения.
Основные принципы охраны здоровья
1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья;
2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
3) доступность медико-социальной помощи;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и управлений предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Направления работы российского здравоохранения: лечебно-профилактическое, охрана материнства и детства, санитарно -эпидемиологическое. На современном этапе здравоохранение РФ представлено четырехуровневой системой лечебно-профилактической помощи.
Первый уровень — учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению в городах и сельской местности. Это поликлиники, врачебные амбулатории, участковые сельские больницы, женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты, а также служба скорой медицинской помощи. Главный принцип их работы — оказание амбулаторно-профилактической и консультативной помощи на определенном территориальном участке. На учреждения первичной медико-санитарной помощи ложится основная нагрузка по всем видам медицинской профилактики, оказанию лечебной помощи 70-80\% пациентов, обратившихся за помощью при острых заболеваниях и обострениях хронических.
Второй уровень условно можно обозначить как медицинскую помощь в учреждениях города или района. Это преимущественно учреждения больничного типа: центр, районная больница, городские больницы, родильные дома общего профиля, учреждения реабилитационно-восстановительного назначения, стационары дневного пребывания.
Кроме того, функционируют специализированные диспансеры, ведущие динамическое наблюдение за хроническими больными: противотуберкулезные, онкологические, кожно-венерологические, психоневрологические.
Третий уровень — региональные медицинские учреждения республиканского, краевого, областного значения. Наиболее типичные учреждения — крупные многопрофильные больницы, в которых оказывается медицинская помощь по 20-30 специальностям, а также специализированные акушерские стационары (для женщин с невынашиванием и резус-конфликтной беременностью, с экстрагенитальной патологией и пр.). На базе этих учреждений функционируют специализированные центры (центры реанимации, интенсивной терапии, реабилитации и восстановительного лечения, перинатальной медицины и др.).
В крупных городах создана сеть консультативно-диагностических центров (КДЦ), оснащенных новейшей аппаратурой, позволяющей применять современные медицинские технологии.
Четвертый уровень — учреждения федерального и межрегионального значения, оказывающие наиболее сложные и дорогостоящие виды медицинской помощи. Они функционируют в составе научных центров МЗ, Академии медицинских наук, клиник медицинских ВУЗов, федеральных клинических учреждений.
О различии по целевым группам
Отдельно стоит упомянуть об учреждениях, которые должны работать с детьми и взрослыми. Такое разделение осуществляется из-за различия наблюдаемых проблем, требуемого внимания к заболевшим и множества иных причин. Так, организация работы поликлиники взрослых является более легким делом из-за меньшей капризности пациентов и большей их организованности. Одновременно необходимо учитывать то, что взрослых больше, да и множество болезней можно классифицировать как те, что появляются с возрастом.
Тогда как организация работы детской поликлиники требует более внимательного подхода. У малышей и в подростковом возрасте часто проявляются первые симптомы, и если удастся их вовремя устранить вместе с причинами, то часто человек спасается от печальной участи на всю свою жизнь. Поэтому планово им уделяется больше внимания и времени для обследования и выявления даже самых маленьких намеков на возможные проблемы. Организация работы детской поликлиники требует, чтобы все отклонения здоровья можно было определить и устранить оперативно. То есть при выявлении проблем, их необходимо ликвидировать. Если поставить точный диагноз сложно, но есть подозрения или уверенность в том, что ожидается что-то нехорошее, ребенок направляется на дополнительное обследование.
Терапевтические
Терапевтические медицинские учреждения объединяют учреждения, занимающиеся лечением, профилактикой и медицинским осмотром населения старше 15 лет, в некоторых случаях, и населения с момента рождения, в состав входят больницы и поликлиники. В поликлиниках имеются отделения участковых врачей, а также врачей специализированных — хирургов, невропатологов, окулистов, психиатров, фтизиатров, эндокринологов. Как правило, поликлиники являются отделениями при больницах. Основные формы лечения в больницах стационар — пациент иногда находится в местах вневрачебного пребывания, а также амбулатория — пациент не находится в местах врачебного пребывания. В больницах имеются отделения реанимации, интенсивной терапии, хирургии, отоларинголическое, неврологическое, гинекологическое, андрологическое, онкологическое. Также имеются кафедры ВУЗов и научных учреждений. Имеются санпропускник, регистратура больных. В систему терапевтических медицинских учреждений входят также Медсанчасти и медпункты предприятий, Учреждения медобслуживания на транспорте, ж/д.
Лунное посадочное устройство
Покорение единственного спутника Земли было бы невозможно без запуска лунного модуля, который исследовал особенности поверхности и ближайшего окружения Луны. Состоит лунный корабль из двух основных частей: лунного посадочного агрегата (ЛПА) и лунного взлетного аппарата. ЛПА, в свою очередь, имеет в своем составе корсет фирменной конструкции диаметром 2,27 м, а также лунное посадочное устройство (ЛПУ), которое служит в качестве шасси при прилунении корабля.
Ключевое свойство ЛПУ – устойчивость. Этим обусловлена массивная конструкция устройства: четыре стойки с подкосами и амортизаторами. В нижней части каждой стойки находятся полукруглые опоры с «сотами» из алюминия. При контакте с лунной поверхностью «соты» меняют свою форму и таким образом поглощают большую часть энергии от удара. Еще лучше «впечататься» в лунный грунт помогают кораблю специальные двигатели прижатия, установленные соплами вверх на корсете посадочного агрегата. Теперь корабль ни за что не опрокинется и сможет выполнить свою исследовательскую миссию.
Что можно сказать о структуре?
Она включает в себя административную, лечебно-профилактическую и хозяйственную часть. Под первым подразумеваются кабинеты главного врача, его заместителей, главной медсестры, медицинской статистики, бухгалтерия и отдел кадров.
Кто же осуществляет главное руководство? Эта обязанность возложена на главного врача. Основные его задачи: организовать квалифицированную и специализированную медицинскую помощь людям. Кроме этого, в его ведении находится осуществление мероприятий, направленных на профилактику и снижение инфекционной и общей заболеваемости, инвалидности, временной утраты трудоспособности, смертности населения и совершенствование форм обслуживания обратившихся людей.
Организация работы поликлиники в плане лечебно-профилактической части устроена таким образом, что она начинается с регистратуры. В ней происходит неотложная и предварительная запись больных людей на прием к нужным врачам. Организация работы регистратуры поликлиники предполагает возможность сделать это как по телефону, так и при личном обращении. Такой подход позволяет регулировать поток обращающихся за медицинской помощью людей. И как результат – создается равномерная нагрузка врачей. Кроме этого, решается и ряд организационных вопросов. Например, осуществляется своевременная подборка с последующей доставкой медицинских карт в кабинет врачей, а также их правильная раскладка в хранилище. Основным и, как правило, первым врачом, к которому обращаются люди, является участковый терапевт. На эту должность назначаются специалисты, получившие высшее медицинское образование по специальностям «Педиатрия» и «Лечебное дело».
Как оказывают платные медицинские услуги
Платные услуги медицинских центров бывают нескольких видов — это реабилитационная, профилактическая, лечебно-диагностическая помощь.
При желании с пациентом заключают договор на оказание каких-либо из этих услуг. Обычно обращение в платную клинику происходит так:
- В день первичного приёма для нового пациента заводят медицинскую карту в регистратуре клиники и подписывают в двух экземплярах договор на оказание платных услуг, а также все требуемые приложения к нему и согласие на обработку персональных данных.
- В ходе приёма лечащим врачом осуществляется физический осмотр пациента и его опрос по поводу симптомов. Затем врач объясняет, как будет проводиться диагностика и каковы вероятные программы лечения, что будет, если не лечиться, каких осложнений и рисков нужно опасаться, из каких этапов будет состоять терапия, сколько это стоит (ориентировочно). После этого оформляют информированное согласие на лечение и, если нужно, утверждают предварительный план лечения.
- В документе о согласии и медкарте клиента подробно описывают все оказываемые услуги.
- Пациент при участии медсестёр и врачей проходит в медицинском центре все виды процедур, предписанные его планом, в помещении самого медцентра и с использованием необходимого оборудования.
- Если безопасность тех или иных мер и процедур под вопросом (например, у больного аллергия на какие-либо препараты, он пьян или страдает острым инфекционным заболеванием), медицинский центр не оказывает ему услуг.
- Если в ходе лечения или диагностики обнаруживается, что план лечения нужно менять или дополнять по медицинским показаниям, то у пациента берут предварительное согласие на это. Отказ больного от дополнительных вмешательств тоже документально оформляют, разъясняя ему возможные последствия.
- Пациент подписывает медкарту и приложения к договору, где отражены все особенности и условия предоставления ему помощи.
- После этого пациент должен оплатить в регистратуре все платные услуги (или оформить долговую расписку, если в данный момент у него нет всей нужной суммы). В коммерческих медицинских центрах ни под каким видом не разрешается оплата услуг лично врачам.
- Первичный приём заканчивается выдачей пациенту талона-напоминания на следующий или повторный приём, с датой и временем (если этот приём необходим).
- Если состояние больного меняется в период терапии, он должен сообщить об этом лечащему врачу и явиться на приём как можно скорее, чтобы устранить возникшие проблемы.
Оказание медпомощи на коммерческой основе всегда завершается оплатой через регистратуру и подписанием бланка строгой отчётности. Если пациент, внеся аванс заранее, отказывается продолжать лечение, то клиника делает перерасчёт за уже оказанные услуги и возвращает ему остаток денег на протяжении десяти рабочих дней (тем же способом, которым пациент производил оплату, или иначе — по взаимной договорённости).
Вас также может заинтересовать: Рентабельность медицинской клиники: от чего зависит и как рассчитать
Вентиляция
Состав воздуха в помещении, где находятся люди, постоянно изменяется за счет выделений человеческого тела: углекислоты, водяных паров, а также дурнопахнущих продуктов разложения пота и т. д. Пыль, находящаяся в воздухе помещения, играет большую роль в распространении микробов и вирусов и тем самым способствует возникновению таких заболеваний, как грипп, катары верхних дыхательных путей, корь, скарлатина и др.
Гигиенистами установлено, что для правильной жизнедеятельности человеческого организма и хорошего самочувствия нужно, чтобы в воздухе помещения углекислоты было не более 0,1%, влажность его должна быть в среднем 30—45%, скорость движения — 0,05—0,15 м/сек и он не должен содержать ядовитых веществ и неприятных запахов. Содержание в воздухе более 0,1% углекислоты вызывает головные боли, тошноту, повышенная влажность затрудняет теплоотдачу организма, неприятные запахи угнетают нервную систему.
Гигиеническая норма воздуха в палате на одного больного составляет 27—30 м3, причем каждый час этот воздух должен заменяться свежим. Замена воздуха помещений наружным чистым воздухом осуществляется естественной и искусственной вентиляцией. Вентиляция помещений больницы через форточки и фрамуги не поддается регулированию и зависит от климатических и метеорологических условий. В больницах необходимо устраивать искусственную приточно-вытяжную вентиляцию, позволяющую очищать воздух, согревать его или охлаждать. Операционные, боксы, изоляторы должны иметь самостоятельные приточно-вытяжные системы. Для каждого помещения установлены гигиенические нормы обмена воздуха по притоку и вытяжке. Так, например, воздух операционных должен быть подвергнут замене 10 раз в час.
Идеальной системой создания микроклимата в больничных условиях является кондиционирование. Оно обеспечивает согревание воздуха в холодное время года, охлаждение — в жаркое время, увлажнение и осушение по мере надобности, позволяет регулировать скорость поступления и удаления воздуха и концентрацию в нем кислорода, отрицательных ионов и т. д. В будущем все лечебные учреждения будут иметь системы кондиционирования воздуха.
Потенциальные риски пациентов лечебных учреждений и их преодоление
Любой человек, находящийся в больнице, подвержен определенной опасности. К возможным рискам среды ЛПУ относят:
1. Опасность инфекции (заражение пациентов от других больных или инфицирование из-за уколов).
2. Опасность интоксикации (лекарства, средства дезинфекции, несвежая пища).
3. Опасность травм (от воздействий огня, УФ-лучей).
Лечебно-охранительный режим – это совокупность мер, установленных для минимизации и, по возможности, устранения подобных рисков.
Обязательным условием как для больных, так и медработников является соблюдение правил гигиены. Медсестре нужно поддерживать тело пациентов в порядке, вовремя обеспечивать их чистой одеждой, одеялами и простынями
Персоналу также немаловажно содержать себя в порядке (следить за чистотой униформы, вовремя мыть руки), регулярно проводить влажную уборку помещения больницы, кварцевание кабинетов и палат, мероприятия по борьбе с грызунами и насекомыми-вредителями
И что же дальше?
Организация работы врача поликлиники построена таким образом, чтобы первоначально терапевты определялись с тем, к какой сфере принадлежит существующая проблема. А затем уже направляли к профильным специалистам (по надобности) или назначали лечение (если это находиться в их компетенции).
При этом важным является организация работы медсестры поликлиники, наличие которой позволяет сильно упростить и ускорить процесс обслуживания населения и рассмотрения их жалоб на здоровье. На нее можно переложить бюрократические моменты, как то заполнение журнала посещений, выписки документов и тому подобное.
При наличии надобности больной направляется на диагностику или стационарное/амбулаторное лечение. Например, в манипуляционный кабинет. Если наблюдается значительная проблема и, по мнению местных специалистов в существующих условиях ее решить не представляется возможным, то делается выбор в пользу центров изучения патологий. Обеспечением всей этой деятельности занимается хозяйственная часть, которая занимается вопросами поставки всего необходимого. К ним относится бухгалтерия, а также отдел материального обеспечения. Следует отметить, что часто все функции возложены на одного человека. Это связано с тем, что приходится обслуживать не очень большую организационную структуру. Благодаря этому нет потребности держать большой штат персонала для обеспечения всех потребностей.
Внутренний распорядок в лечебных учреждениях
Каждое лечебное учреждение имеет свой внутренний распорядок, т. е. режим
Особенно важное значение он имеет для стационаров: больниц, санаториев и т. д
Приводим примерный режим больничного отделения.
| Подъем | 7 часов |
| Измерение температуры и туалет |
7—8 часов
8 » 8 час. 30 мин. |
| Завтрак | 9 часов |
| Обход врачей и выполнение врачебных назначений Раздача лекарств |
9—14 »
13 час. 30 мин, |
| Обед | 14—15 часов |
| Отдых | 15—17 » |
| Чай | 17 часов |
| Раздача лекарств | 17 час. 30 мин. |
| Посещение больных | 17— 19 часов |
| Измерение температуры | 18 |
| Свободное время | 19 |
| Ужин | 20-22 часа |
| Выполнение вечерних назначений врача | 21 час |
| Отход ко сну | 22 часа |
Соблюдение режима имеет большое значение для выздоровления больного. Ежедневный прием пищи в одни и те же часы улучшает аппетит и усвояемость пищи, а отход ко сну и пробуждение в определенное время улучшают сон. Дневной сон прибавляет силы ослабленному болезнью организму.
Вся обстановка больницы и ритм, которому подчинена жизнь в ней, направлены на создание наиболее благоприятных условий для выздоровления.
Рассматривая болезнь как нарушение нормальной жизнедеятельности организма в результате какого-то чрезмерного воздействия со стороны внешней среды, мы должны создать такой режим в лечебном учреждении, который исключил бы, насколько возможно, различные раздражители и обеспечивал больному покой.
Статья на тему Режим лечебных учреждений
- ← Предыдущая
- Следующая →
- Главная Уход за больными
Амбулаторные ЛПУ
Амбулаторно-поликлинические учреждения оказывают медицинскую помощь на приеме в стенах учреждения, а также на дому. Работа амбулаторно-поликлинического звена построена по участково-территориальному принципу.
Основные задачи амбулаторной службы:
- Оказание квалифицированной медицинской помощи в лечебном учреждении и на дому
- Проведение профилактических мероприятий
- Проведение диспансеризации
- Проведение экспертизы временной нетрудоспособности
- Санитарно-просветительская работа с пропагандой здорового образа жизни
Виды амбулаторных ЛПУ
Амбулатория — лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению небольших населенных пунктов — городов, поселков городского типа, сельских участков, небольших промышленных предприятий. В штат амбулатории входит минимальное число врачей-специалистов: терапевт, хирург, акушер-гинеколог, педиатр. Медицинская помощь оказывается в самой амбулатории на приеме и на дому. Проводятся лечебно-диагностические и профилактические мероприятия.
Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — амбулаторное лечебно-профилактические учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению сельской местности. Находится в ведении амбулатории или участковой больницы. ФАПом заведует фельдшер, который проводит лечебные и профилактические мероприятия: ведет прием, оказывает доврачебную помощь, занимается профилактикой заболеваемости; проводит санитарный надзор в детских образовательных учреждениях, на предприятиях общепита, торговли, водоснабжения; производит анализ заболеваемости населения, состояния окружающей среды.
Поликлиника — многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе — специализированную, приходящим пациентам и находящимся на дому. В штат поликлиники входят врачи-специалисты множества различных специальностей.
В составе поликлиники имеется клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение, кабинеты ультразвуковой, рентгеновской и функциональной диагностики, процедурные и перевязочные, доврачебный кабинет.
В поликлинике проводится работа по лечению больных, оказанию медицинской помощи, анализу и профилактике заболеваемости, проведению профилактических медицинских осмотров.
Здравпункт — медицинский пункт, организованный на предприятии или в учреждении для оказания доврачебной медицинской помощи в случаях травм, внезапных заболеваний, профессиональных отравлений, а также для организации мероприятий по профилактике производственного травматизма, общей и профессиональной заболеваемости, оздоровлению условий труда и быта работников.
Здравпункты входят в состав поликлиник, медико-санитарных частей, городских или районных больниц. Врачебным здравпунктом заведует врач, фельдшерским — фельдшер или медицинская сестра.
Травматологический пункт (травмпункт) — отдельное ЛПУ или подразделение поликлиники, больницы, в котором оказывается экстренная помощь при повреждениях и травмах. Учреждение хирургического профиля с малой операционной. Часто в штате травмпункта имеется врач-стоматолог, оказывающий неотложную помощь пациентам с острой зубной болью. Травмпункты работают по круглосуточному принципу.
Станция скорой медицинской помощи — лечебное учреждение, обеспечивающее население всеми видами неотложной медицинской помощи в любое время суток. Основное структурное подразделение ССМП — бригада. Бригады могут быть фельдшерскими или врачебными, линейными или узкоспециализированными (кардио, интенсивной терапии и др.). Основные задачи станций скорой медицинской помощи:
- оказание медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма
- доставка в кратчайшие сроки пациентов в стационар для оказания специализированной и квалифицированной медицинской помощи
- госпитализация больных через диспетчерскую службу ССМП
- преемственность в работе с амбулаторными ЛПУ (поликлиникой, амбулаторией)
- взаимосвязь с органами санэпиднадзора
- оказание медицинской помощи пациентам, обратившимся непосредственно на станцию СМП
Консультации — женская или детская — ЛПУ, которое специализируется на оказании медицинской помощи определенной группе населения — женщинам или детям. В женской консультации оказывают все виды акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Работа построена по участково-территориальному принципу, лечебно-профилактическая помощь оказывается на приеме, патронаж и лечебная помощь по показаниям — на дому.
Известные медицинские учреждения
- Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
- Городская клиническая больница имени С. П. Боткина
- ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
- Центральная клиническая больница Управления Делами Президента РФ
- Морозовская больница
- НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского
- Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН
- НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН
- НИИ хирургии им. А. В. Вишневского
- Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г. А. Илизарова
- Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН
- Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко
- Научный центр здоровья детей РАМН
- Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ
- Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
- Тверской военный госпиталь
- Немецкий кардиологический центр в Берлине
- Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» — психиатрия, наркология
- Центральный военный клинический госпиталь им. А. В. Вишневского
Типы ЛПУ (стационарных) и их краткая характеристика
Эти организации направлены на оказание неотложных врачебных услуг, а также для обследования и терапии пациентов, чье состояние требует проведения сложных диагностических и лечебных мероприятий. Существуют больницы, которые предоставляют медицинское обслуживание для людей с различными видами заболеваний (кардиологическими, отоларингологическими и так далее). Эти учреждения состоят из нескольких подразделений. К этому типу организаций относятся также родильные дома.
Есть специализированные больницы, которые проводят терапию пациентов только с определенной группой заболеваний. Стационарное учреждение, на территории которого кроме диагностики и лечения осуществляется научно-исследовательская работа, именуется клиникой. Больница, в которой оказывают медицинские услуги военным и участникам боевых действий, называется военным госпиталем.
Все под контролем
Назначение ЦПУ и ЛПУ – вывод необходимой оперативной информации об окружающей обстановке и работе всех узлов комплекса, его автономных частей. ЛПУ, как подчиненный пункт, также используется для сбора сообщений от всех работников узла. Эти сообщения оператор ЛПУ направляет в центральный пункт для дальнейшего рассмотрения. Локальные пункты управления — важные точки сбора данных, без которых командование или начальство не получит объективной картины происходящего. Работа на ЛПУ – дело сложное и ответственное, ведь диспетчер должен четко документировать каждое действие и охранять поступающую информацию от утечки и несанкционированного доступа.
Заключение
Вот и рассмотрено, как налажена работа этих учреждений, какие службы участвуют, направления их деятельности, а также отдельные специфические моменты. Как можно заметить, ориентированы они на многочисленное население. В случае если его мало, то вместо поликлиник часто используются фельдшерские пункты или кабинеты семейного врача. Поэтому когда говорят о ней, то всегда подразумевают то, что она находится не в деревне. Более правильно говорить о том, что собой представляет организация работы городской поликлиники, но поскольку все они расположены в крупных населенных пунктах, то делать такое уточнение – дело лишнее. Хотя может кто-то и не согласится с этим. Вот что собой представляет поликлиника. Структура и организация работы этого учреждения вполне понятны и были рассмотрены выше.
