Лихорадка

Диагностика геморрагической лихорадки

Основные диагностические критерии – это острое начало в сочетании с резким подъемом температуры тела и геморрагическими проявлениями. Учитываются эпидемиологические данные, сезонные особенности, а также цикличность, составляющая для различных видов лихорадок от 3-4 до 10 лет.

Лабораторные исследования, учитывающие общий анализ крови, биохимические и электролитные данные, сведения о свертывающей системе, играют в постановке диагноза относительную роль, поскольку могут свидетельствовать скорее о тяжести протекания болезни и степени выраженности неспецифических проявлений, в частности, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и других проявлений коагулопатии

Динамическое наблюдение за лабораторными показателями важно для оценки развивающихся у пациента осложнений, а также для прогноза геморрагической лихорадки

Для верификации диагноза необходимы специфические методы, в частности, серологические, они приобретают наибольшую ценность при стертом и легком протекании инфекции. Метод выбора – непрямая иммунофлуоресценция (МФА), подтверждающая диагноз в 97-98% случаев. Исследование включает определение титра специфических для конкретного вида вируса антител в парных сыворотках, увеличение титра антител во второй порции сыворотки относительно первой в четыре раза и более считается достоверным диагностическим критерием. Для достоверной серологической реакции нужен ранний (до седьмого дня заболевания) забор крови, поскольку после двухнедельного течения болезни титр антител прекращает нарастать. Геморрагическая лихорадка любого вида оставляет после себя антитела определенного типа пожизненно, этот фактор не зависит от степени тяжести перенесенной болезни.

Для ранней диагностики заболевания используется также иммунофлуоресцентный анализ, позволяющий обнаружить антитела к определенному вирусу и выявить фрагменты вирусной РНК.

Лечение

Как мы уже писали – лихорадка является защитным механизмом организма, поэтому лечение нужно направлять, прежде всего, не на снижение температуры тела, а обезвреживание патогенного фактора. Например, при вирусных инфекциях – симптоматическое лечение, а в некоторых случаях применение противоинфекционных препаратов («Ацикловир» и др.), иммуностимулирующих средств (препараты интерферона), антибактериальных препаратов и другие.

Как правило – купирование инфекции приводит к самостоятельной нормализации температуры тела.

Контроль над температурой тела берут в том случае, если она поднимается до высоких значений и держится несколько дней подряд, не снижаясь до нормальных отметок.

Как снизить температуру тела?

Детям лучше делать обтирания тела, прикладывать компрессы на водно-уксусной основе. При сильно-выраженной лихорадке врач может назначить противовоспалительный лекарственный препарат, выбор которого производится по показаниям и в зависимости от возраста пациента.

Взрослым можно также обходится компрессами, однако, если говорить о лекарственных препаратах, то выбор обычно делается на применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил», «Парацетамол», «Ацетилсалициловая кислота» (Аспирин) и другие.

При лихорадке в обязательном порядке нужно много пить жидкости, что поможет быстрее выводить из организма токсины, вырабатываемые бактериями, а также поддерживать водный баланс.

Клиника

Инкубационный период К. г. л. от 2 до 14, чаще 3—5 дней. Болезнь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме с геморрагическим синдромом или без него. При К. г. л. с геморрагическим синдромом выделяют 3 периода: начальный, или общетоксический, период разгара, или геморрагических проявлений, и период реконвалесценции.

К. г. л. с геморрагическим синдромом и без него начинается одинаково остро, без продромальных явлений: с потрясающего озноба или познабливания, быстрого повышения температуры до 38—40°, сильной головной боли и разбитости, ломоты во всем теле, слабости, иногда тошноты и рвоты, болей в животе, в суставах и мышцах, в пояснице, иногда с положительным симптомом Пастернацкого. Кожа лица, шеи и груди часто гиперемирована, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек. Иногда появляется герпес, что, по-видимому, является следствием обострения латентно протекающей герпетической инфекции. Пульс соответствует температуре. В крови лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, сдвиг нейтрофилов влево, тромбоцитопения, а в моче альбуминурия и микрогематурия, иногда цилиндрурия. Длительность начального периода 3—6 дней, после чего нередко температура падает на 1 — 2 дня и затем поело ее повышения наступает период разгара болезни с развитием геморрагического синдрома в виде геморрагической сыпи на коже, слизистых оболочках ротовой полости, зева, носовых кровотечений (см.), гематом (см.) на местах инъекций, метроррагий (см. Маточные кровотечения), кровоточивости десен, иногда кровотечений из ушей, кровохарканья (см.). При наличии только геморрагической сыпи или сочетании ее с кратковременными кровотечениями из носа и десен К. г. л. протекает относительно легко. Наличие массивных геморрагических проявлений — обильная геморрагическая сыпь, желудочно-кишечное кровотечение (см.) — отягощает течение болезни. Геморрагические проявления могут длиться от нескольких часов до 2—7 дней. Лицо больных в этот период становится бледным и несколько одутловатым, может быть акроцианоз. Наблюдается геморрагическая сыпь от точечных петехий темно-вишневого цвета до сине-багровых пятен различных размеров на различных участках тела (почти у всех больных). Пульс лабильный до 120—130 в 1 мин., АД снижается, возможен даже коллапс. Тоны сердца приглушены. В легких могут быть сухие хрипы, редко мелкоочаговая пневмония. Аппетит отсутствует, у большинства больных язык обложен, десны разрыхлены и кровоточат, могут быть различной интенсивности боли в животе, тошнота и рвота, нередко неукротимая, обильная, почти целиком кровью (см. Гематемезис). Часты микро-примеси крови в кале, дегтеобразный стул (см. Мелена), иногда чистая кровь. Часто увеличивается печень, возможна гепатаргия; реже увеличивается селезенка. Изменения мочеполовой системы умеренно выражены и проявляются в виде непостоянного симптома Пастернацкого, олигурии, незначительной альбуминурии, выявления в осадке мочи единичных лейкоцитов и свежих эритроцитов, понижения удельного веса мочи. Обычно отмечаются сильные головные боли, сонливость, заторможенность, вялость, апатия. При тяжелом течении сознание затемнено, возможен бред, непроизвольное мочеиспускание и редко непроизвольная дефекация. У отдельных больных обнаруживается ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. В крови отмечается резкая или умеренная гипохромная анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Сопутствующие хрон, болезни, особенно сердечно-сосудистой системы, почек, печени, крови, отягощают К. г. л. Клиника К. г. л. у взрослых и детей практически одинакова. У беременных К. г. л. протекает крайне неблагоприятно.

Осложнения не часты и проявляются как бронхит (см.), очаговая пневмония (см.), отек легких (см.) при нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности и гепатаргия (см.) у лиц с цирротической печенью (алкоголизм), острая почечная недостаточность (см.), тромбофлебиты (см.).

Лечебный процесс

Больным с лихорадкой показан строгий постельный режим, ограничивающий физическую активность, а также легкое и калорийное питание. Рекомендован дробный прием пищи — до 6 раз в сутки небольшими порциями. В рацион следует включать жидкие и пюреобразные блюда, ограничить острые, соленые, пряные продукты

Особое внимание необходимо уделить питьевому режиму. Употребление достаточного количества жидкости позволит нормализовать электролитный баланс, быстрее справиться с интоксикацией и предупредить дегидратацию

При подозрении на серьезное заболевание требуется госпитализация в стационар.

Медикаментозные средства, применяемые для борьбы с лихорадкой:

Антипиретические препараты – «Парацетамол», «Аспирин», «Ибупрофен».
Бактериальная этиология лихорадки требует лечения антибактериальными средствами – «Амоксиклавом», «Сумамедом», «Клацидом».
Для борьбы с вирусами применяют противовирусные препараты – «Арбидол», «Цитовир», «Кагоцел».
Всем больным показан прием иммуномодуляторов – «Полиоксидония», «Бронхомунала», «Исмигена».

Физические методы борьбы с лихорадкой:

Обтирания больного уксусным раствором,
Уксусные обертывания,
Холодные компрессы на область крупных сосудов, затылок, лоб,
Обильное питье чистой воды, чая с лимоном, ягодных морсов, компота из сухофруктов.

В помещении, где находится лихорадящий больной, необходимо регулярно проводить влажную уборку, проветривать и увлажнять воздух. Поскольку человек сильно потеет, следует периодически менять постельное и нательное белье. Если лихорадка продолжается более трех суток, температура выше 40 градусов, имеются нарушения сознания и судорожные припадки с дыхательными расстройствами, следует немедленно обратиться к врачу.

Лихорадка — опасный признак, указывающий на наличие патологии в организме. Температура не поднимается просто так. Чтобы предупредить развитие осложнений, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу. Он проведет комплексное обследование и выявит причину проблемы. Возможно это не банальная простуда, а серьезное и тяжелое заболевание.

Этиология

Лихорадка является постоянным симптомом почти всех острых инфекционных заболеваний и некоторых хронических в период обострения, причём в этих случаях возбудитель часто присутствует в крови (бактериемия) или даже размножается в ней (сепсис, септикопиемия). Поэтому этиологически лихорадка может быть установлена выделением возбудителя из крови (гемокультура) так же, как из первичного очага локализации. Более сложно определить этиологию лихорадки при заболеваниях, вызванных условно-патогенными микробами, особенно тогда, когда первичный очаг локализации возбудителя «замаскирован». В этих случаях, наряду с исследованием крови на широкий спектр возбудителей, исследуют мочу, желчь, мокроту и промывные воды бронхов, слизь из носа, глотки, носовых пазух, содержимое шейки матки и др. Также часты случаи лихорадки неинфекционного генеза ( опухолевые заболевания, гемолитические анемии…)

Педиатрия

Показатели жизненно важных функций на фоне показателей температуры дают важную диагностическую информацию. Тахикардия, диспропорциональная повышению температуры, возможно, связана с гипогедрией или сепсисом. Тахипноэ, которая чаще является признаком инфекции дыхательных путей, также происходит как ответ на метаболический ацидоз на фоне сепсиса или шока. Детям с температурой выше 39,0 °C рекомендовано делать анализ мочи, особенно девочкам младше 2 лет. Если имеются значительные респираторные симптомы и в результате аускультации подозрения на пневмонию, рекомендовано делать Рентгенографию грудной клетки. При температуре выше 39,5 °C и уровне лейкоцитов выше 20000 μL (20·109/л) радиографию грудной клетки делают для выявления скрытой пневмонии (occult pneumonias).

Инфекционные причины лихорадки у детей:

Верхние дыхательные пути
- Острая респираторная вирусная инфекция
- Средний отит
- Синусит
Легочные
- Бронхиолит
- Пневмония
Полость рта
- Стоматит
- Фарингит
- Дентальный абсцесс
Желудочно-кишечный тракт
- Гастроэнтерит (бактериальный или вирусный)
- Аппендицит
Мочеполовая система
- Инфекция мочевых путей
- Пиелонефрит
Скелетно-мышечный
- Септический артрит
- Остеомиелит
Центральная нервная система
Другие
- Бактериемия
- Поствакцинальная реакция
- Вирусная экзантема (ветрянка, корь)
- Неоплазия
- Коллагеноз сосудов

См. также Лихорадка неясного генеза

Для контроля температуры применяют ибупрофен и ацетаминофен. Для избежания ошибок в дозировке не рекомендовано применять эти препараты одновременно. Аспирин не рекомендован для снижения температуры в связи с риском синдрома Рея. Также помогает обтирание слабым раствором уксуса, распеленание. Также помогает прикладывание компрессов с холодной водой на паховые области и лоб.
.

Что такое лихорадка?

Лихорадка — это функция организма, которая возникает, когда организм сталкивается с инфекцией, но бывают случаи, когда лихорадка требует медицинской помощи.

Лихорадка возникает, когда температура тела человека поднимается выше нормы, обычно в ответ на инфекцию в организме. Вот почему люди иногда называют лихорадку «температурой».

Лихорадка на самом деле не вызвана инфекцией или болезнью, но является частью реакции иммунной системы нашего организма и является признаком того, что человеческое тело работает, чтобы победить тот или иной вирус. У человека может быть лихорадка, когда организм переживает болезнь, вызванную вирусом, например гриппом или бактериальной инфекцией.

Что такое нормальная или здоровая температура тела?

Температура тела человека обычно около 36-37°C. «Нормальная» температура тела может меняться в зависимости от возраста; того, чем занимался человек в определенное время и времени суток; температура тела человека может быть немного выше, если он занимался спортом, и температура тела обычно будет ниже «нормальной» перед рассветом и самой высокой днем.

Для того, чтобы узнать нормальную температуру тела, достаточно измерять ее с помощью термометра в течение нескольких дней подряд, когда человек пребывает в обычном состоянии и не испытывает никаких симптомов простуды. Это обычно дает хорошее представление о том, при какой температуре тело находится в «нормальной» температуре. Когда у человека жар, температура тела будет выше, чем обычно. Обычно температура выше 38°C является признаком лихорадки.

Как измерить температуру тела?

Температура тела измеряется с помощью инструмента, называемого термометром. В наши дни термометры — это цифровые приборы, которые показывают температуру на экране. В прошлом термометры использовали вещество под названием ртуть для измерения температуры, но эти термометры больше не используются в больницах и не продаются в аптеках.

Необходимо следовать инструкциям на термометре, чтобы измерить температуру тела. Существуют различные места на теле, с помощью которых можно измерить температуру, включая подмышку, ухо, под языком или прямую кишку. Термометр может быть предназначен для измерения температуры в одном или нескольких из этих мест.

Побочные эффекты лихорадки

Лихорадка редко вредна, но также заставляет человека чувствовать себя некомфортно. По иронии судьбы, когда температура тела повышается, человек испытывает озноб или дрожь, в то время как падение температуры способствует выделению пота.

Высокая температура может вызвать у детей лихорадочные судороги (припадки). Это происходит примерно у 3% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Почти все дети, которые получают лихорадочные конвульсии, перерастают их, когда им исполняется 4-5 лет. Лихорадочные судороги не вызывают длительных проблем со здоровьем, но если у ребенка они есть, то следует обратиться к врачу.

Когда стоит обратится к врачу?

Тяжесть лихорадки зависит от возраста и состояния здоровья больного.

Если у ребенка в возрасте до 3 месяцев поднялась температура, необходимо немедленно обратиться к врачу. У детей старше 3 месяцев и у взрослых лихорадку можно вылечить в домашних условиях.

Следует обратиться за медицинской помощью, если у человека есть какие-либо из этих симптомов, а также лихорадка:

проблемы с дыханием,
сонливость,
отказ от питья и / или редкое мочеиспускание,
чувствительность к свету,
продолжающаяся рвота или диарея,
нездоровый внешний вид – более бледный, вялый или слабый,
любые другие симптомы, которые вызывают беспокойство.

Стоит также должны обратиться к врачу, если вы или кто-то в вашем близком окружении:

испытывает симптомы лихорадки в течении трех или более дней,
дрожат или трясутся бесконтрольно,
испытывают жар, но не потеют,
чувствует себя хуже вместо того, чтобы чувствовать себя лучше,
недавно ездили за границу и испытывают симптомы похожие на лихорадочные.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у человека любого возраста есть симптомы лихорадки вместе с головной болью и болью в шеи, или есть сыпь, которая не бледнеет (исчезает) при надавливании. Необходимо вызвать скорую помощь, если у вас или у кого-то, за кем вы ухаживаете, есть неожиданные или необычные симптомы, такие как галлюцинации, мышечные спазмы или чувство замешательства или сонливости.

Пирогены

Запрос «» перенаправляется сюда. На эту тему нужно создать отдельную статью.

Пирогены — это вещества, которые, попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку. Экзогенные пирогены чаще всего представляют собой компоненты инфекционных возбудителей. Наиболее сильными из них являются капсульные термостабильные липополисахариды грамотрицательных бактерий. Экзогенные пирогены действуют опосредованно, через эндогенные пирогены, которые обеспечивают смещение установочной точки в центре терморегуляции гипоталамуса. Большинство эндогенных пирогенов имеет лейкоцитарное происхождение, это, например, интерлейкины 1 и 6, фактор некроза опухоли, интерфероны, макрофагальный воспалительный белок-1α, многие из которых кроме пирогенного (благодаря их способности индуцировать синтез простагландина) оказывают и ряд других важных эффектов. Источником эндогенных пирогенов являются в основном клетки иммунной системы (моноциты, макрофаги, Т- и В-лимфоциты), а также гранулоциты. Образование и выделение пирогенов этими клетками происходит при их действии следующих факторов: эндогенными пирогенами, воспалением любой этиологии, «пирогенными» стероидами и т. п.

Что делать при лихорадке?

Прежде чем назначить лечение, нужно выяснить причину, спровоцировавшую повышение температуры тела. Для этого проводятся такие диагностические мероприятия:

сдача общего анализа крови и мочи;
исследование материала на микрофлору;
выполнение гемограммы;
исследование грудной и брюшной полости при помощи рентгенографии или томографии;
УЗИ;
выполнение иммунограммы.

Лечение лихорадки должно проводиться строго с соблюдением всех рекомендаций доктора. Пациенту нужно соблюдать постельный режим, благодаря чему физическая активность будет сведена к минимуму. Питание должно быть дробным (шестикратным). Желательно, чтобы в рационе присутствовали жидкие и пюреобразные блюда. Из меню нужно исключить соленья, острые и слишком пряные трапезы

К тому же важно уделить внимание питьевому режиму

Как снизить температуру тела?

При лечении лихорадки могут использоваться как медикаментозные, так и народные средства. Все назначения должен делать врач. Специалист знает, лихорадка – что это за такое состояние и как с ним справиться

При назначении терапии доктор примет во внимание причину, спровоцировавшую данную проблему, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний. Как понизить температуру тела в домашних условиях медикаментозно антипиретиками:

Ибупрофеном;
Аспирином;
Парацетамолом.

К тому же лечение может проводиться такими группами медикаментов:

противовирусными препаратами – Кагоцелом, Арбидолом или Цитовиром;
антибактериальными средствами – Сумамедом, Амоксиклавом, Клацидом;
иммуномодуляторами – Исмигеной, Полиоксидонией, Бронхомуналом.

Справиться с лихорадкой помогают и такие народные средства:

малиновый чай;
апельсиновый сок;
морсы из клюквы или красной смородины;
чай из соцветий липы;
настой из плодов шиповника.

Что нельзя делать при высокой температуре?

При лихорадке следует исключить выполнение процедур и использование средств, способствующих увеличению значения данного показателя. К ним относятся:

кофеиносодержащие напитки;
горчичники;
спиртные напитки;
электрические простыни и грелки;
спиртосодержащие компрессы;
горячие ванны;
укутывания.

Что нельзя делать при лихорадке, подробные рекомендации даст доктор. Например, вокруг того, можно ли использовать увлажнители воздуха или нет, так много дебатов. Специалисты пришли к выводу, что включать данное приспособление при лихорадке нежелательно, поскольку при повышенной влажности воздуха замедляется испарение пота, что усложняет процесс терморегуляции. К тому же с влажным воздухом вирусы и болезнетворные бактерии быстрее попадают в легкие. Когда же температура спадает, для разжижения мокрот и лучшего откашливания может использоваться увлажнитель.

Как правильно измерять температуру тела?

Выполнить это можно несколькими способами. Вот как правильно измерять температуру:

Оральный метод. Кончик градусника помещают под язык и рот прикрывают. Температуру измеряют в течение 3-х минут. Однако данный способ неприемлем для детей в случае использования ртутного градусника.
Ректальный метод. Суть его: кончик градусника, предварительно смазанный растительным малом или детским кремом, аккуратно вставляют в задний проход. Температуру измеряют около минуты. Зачастую данный метод используют у маленьких детей.
Подмышечный способ. Кончик термометра помещают в подмышечную впадину и выжидают 8-10 минут.

Как определить температуру, если нет градусника?

О том, что показатель выше нормы, максимально точно расскажут шея, лоб и подмышечные впадины. У детей о наличии жара можно судить по повышенной температуре в области животика. Лихорадочное состояние также сопровождается следующими признаками:

сильным румянцем на лице;
тошнотой;
слабостью;
вялостью;
рвотой.

Этиология и эпидемиология

В развитии любого инфекционного процесса эпидемиологи выделяют три основных звена — источник инфекции, пути ее передачи, восприимчивый организм.

Возбудители инфекции – РНК-содержащие хантавирусы, обитающие в организме грызунов, которые заражаются через укусы насекомых. Животные сами не болеют, а лишь переносят микробы, которые выделяются во внешнюю среду вместе с мочой, калом и слюной.

Хантавирусные болезни — актуальная проблема современной медицины. Эти непредсказуемые инфекции грозят сложными эпидситуациями, связанными с изменчивостью генома вирусов, появлением новых серотипов и генотипов, обладающих высокой патогенностью.

Возбудитель лихорадки относится к семейству буньявирусов и роду Hantavirus. Микробы имеют форму сферы или спирали, содержат одну молекулу РНК. Они активно размножаются в цитоплазме пораженных клеток. Отличительной чертой хантавирусов является политропность — способность инфицировать моноцитарные, почечные, легочные, печеночные, железистые клетки. Хантавирусные инфекции протекают по типу аутоиммунных. В крови больного образуются иммунные комплексы, которые поражают стенки сосудов. Прямое цитолитическое действие вирусов на эндотелий сосудов не было доказано лабораторным путем.

Вирус мышиной лихорадки обладает высокой резистентностью к низкой температуре — он сохраняет свою жизнеспособность даже при – 20°С. Микроорганизм чувствителен к воздействию кислоты, эфира, хлороформа, ацетона, бензола, ультрафиолета.

Механизмы и пути распространения инфекции:

Аэрогенный механизм — перемещение возбудителя по воздуху и проникновение в организм человека аспирационным путем;
Фекально-оральный механизм реализуется водным, алиментарным и контактным путями.

Организм человека высоко восприимчив к данной инфекции. Патологический процесс развивается при попадании в макроорганизм инфицированных пылевых частиц, продуктов питания или воды. Предметы обихода и бытовые объекты, загрязненные испражнениями животных-носителей, не менее опасны в эпидотношении. Передача инфекции происходит от животного к человеку. Больные лица не заразны для окружающих.

Для данной патологии характерна определенная сезонность – уровень заболеваемости повышается к концу весны и достигает максимума в середине лета. Известны единичные случаи развития мышиной лихорадки осенью и зимой. Летний период является самым опасным временем года. Летом люди чаще всего сталкиваются с грызунами-переносчиками опасного заболевания. Обычно это случается в лесном массиве, на дачном участке или просто на улице.

Группу риска составляют жители села, работники сельского хозяйства, дачники, любители рыбной ловли, охоты или просто отдыха на природе. Мужчины переносят такую лихорадку намного тяжелее женщин. У детей болезнь отличается более быстрым развитием и резким ухудшением общего состояния. Это связано с еще неокрепшим иммунитетом и повышенной чувствительностью детского организма к негативным внешним воздействиям.

Общие симптомы лихорадки

Низкая температура (35 градусов) не вызывает лихорадку, так как для неё характерен подъём более 37 градусов. Общими признаками такого патологического состояния являются:

чувство жажды;
покраснение кожи лица;
учащённое дыхание;
ломота в костях, головная боль, немотивированное хорошее настроение;
плохой аппетит;
озноб, дрожь, интенсивное потоотделение;
бред (делирий) и спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов;
раздражительность и плач у детей.

Также следует отметить, что иногда подъём температуры может сопровождаться отёчностью и болевыми ощущениями в суставах, сыпью и появлением волдырей тёмно-красного цвета. В этом случае необходимо сразу же обратиться к доктору.

Общая характеристика состояния

Современная медицина уже давно перестала классифицировать лихорадку как болезнь. Теперь это симптом, неспецифический процесс, при котором температура тела поднимается выше 37 °C. Это возможно за счет пирогенов – клеток иммунного или лейкоцитарного происхождения, которые влияют на систему терморегуляции. Для чего эволюция предусмотрела лихорадку? Высокая температура помогает организму эффективнее бороться с инфекцией, усиливает поглощение чужеродных частиц клетками-защитниками, стимулирует выработку интерферона и антител.

Лихорадка не влияет на базовые механизмы терморегуляции. В противном случае, организму пришлось бы одновременно противостоять инфекции и пытаться нормализовать теплоотдачу, а это требует колоссальных энергетических затрат.

В каких условиях возникает лихорадка? Повышение температуры возможно не только во время попадания и активной борьбы с инфекцией. К возможным причинам относят: механические повреждения и травмы, обезвоживание, тепловой удар, обострение ряда хронических заболеваний, инфаркт миокарда, туберкулез, некоторые разновидности онкологических патологий. Также лихорадка может выступать симптомом аллергии на медикаментозные вещества.

Пирогены

Классификация

Стадии лихорадки

Развитие лихорадки происходит в 3 стадии:

1 стадия (подъем температуры, stadia incrementi). На этой стадии у взрослых людей теплопродукция остается на прежнем уровне, однако для сбережения энергии, организм притормаживает теплоотдачу, за счет чего и происходит подъем температуры. Главным образом этот процесс обусловлен сужением периферических сосудов, из-за чего происходит меньший приток теплой крови к тканям. Далее, симпатическая нервная система производит спазм сосудов кожи и удержание потоотделения. За счет охлаждения кожи и удержания потоотделения прекращается процесс испарения и соответственно теплоотдача во внешнюю среду. В это же время человек ощущает озноб и у него появляется «гусиная кожа».

А что касается новорожденных детей, то у них на первой стадии наоборот – теплоотдача находится на том-же уровне, однако теплопродукция увеличивается.

2 стадия (удержание температуры, stadia fastigi). На этой стадии, после достижения температуры тела до отметки установочной точки процессы выработки внутренней средой тепла и его отдача во внешнюю среду выравниваются. Сосуды расширяются, кожа нагревается, пропадает бледность, озноб прекращается. Суточные колебания температуры лишь свидетельствуют о том, что организм контролирует процессы терморегуляции.

3 стадия (снижение температуры до исходных значений, stadia decrementi). На этой стадии, после того как высокая температура и другие внутренние процессы, возможно с применением лекарственных средств купировали/удалили патогенный фактор, из-за которого вырабатывались пирогены, точка терморегуляции снижается до нормального для конкретного организма уровня. При этом гипоталамус идентифицирует разницу между тем «как должно быть» и «как сейчас есть», после чего за счет различных механизмов температура опускается до установленной точки. Главный механизм снижения – резкое повышение теплоотдачи, которая очень сильно превышает теплопродукцию. На этом этапе повышается потоотделение и мочевыделение.

Типы лихорадки в зависимости от температуры тела

Субфебрильная – 37-38 °С;
Фебрильная (умеренная) – 38-39 °С;
Пиретическая (высокая) – 39-41 °С;
Гиперпиретическая (чрезмерная) – более 41 °С.

Состояние, при котором температуры тела поднимается до 41 °С и выше является опасным для жизни человека, особенно в детском возрасте.

Типы лихорадки, в зависимости от времени суток

Постоянная (febris continua) – колебания температуры тела в течение суток не превышают 1 °С и могут возвращаться до нормальных показателей;
Ремитирующая (febris remittens) — колебания температуры тела в течение суток составляют 1,5-2 °С, до нормальных значений температура не понижается;
Интермиттирующая (febris intermittis) – характеризуется стремительным подъемом температуры до высоких значений (пиретической), после чего таким же резким спадом до нормы, причем колебания могут появляться по несколько раз в сутки;
Гектическая (febris hectica) — суточные колебания составляют 3-5 °С, которые в течение суток резко меняются по несколько раз;
Обратная (febris inversa) – характеризуется суточными колебаниями с пиками высоких отметок по утрам;
Атипичная (febris athypica) – характеризуется непредвиденными колебаниями температуры без какой-либо закономерности;
Возвратная (febris recurrens) – характеризуется затяжными периодами (по несколько суток) колебаний температуры до повышенных с высокими и нормальных значений.