Повышенные лейкоциты в моче: стоит ли переживать и что это значит

Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин

У женщин повышение уровня подразделяется на два типа, зависящих от количества клеток:

Лейкоциты в поле зрения 7-60 единиц — лейкоцитурия;
Свыше 60 единиц — пиурия. Состояние при котором в моче присутствует гной, что указывает на тяжёлую инфекцию в организме.

Теперь конкретнее о патологических причинах повышения белых кровяных клеток в моче у дам.

Повышение уровня лейкоцитов вызывают:

Есть и физиологические факторы, не имеющие отношения к патологическим процессам, оказывающие влияние на рост уровня белых клеток крови в моче.

Лейкоциты могут расти при:

беременности и грудном вскармливании младенца;
приёме ряда медикаментозных препаратов: противотуберкулёзных, мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств и иммунодепрессантов;
недавно перенесённых воспалениях органов мочеполовой системы, поскольку после выздоровления уровень лейкоцитов просто не успел прийти в норму.

При нарушениях гигиенических правил ухода за интимными органами в женском влагалище меняется кислотность, нарушается флора, а в моче появляются повышенные лейкоциты. При неправильном сборе мочи вагинальные выделения могут проникнуть в контейнер, в следствии чего лабораторные исследования покажут лейкоцитурию.

Если результаты анализа показали пиурию или лейкоцитурию, то лечащий врач назначит дополнительные диагностические исследования для выявления причины нарушений и разработки адекватной тактики лечения.

Не следует затягивать с началом терапии, так как длительное воспаление неизбежно приводит к осложнениям или к переходу в хроническую форму, что означает регулярные рецидивы заболевания.

Клиническая картина при повышенных лейкоцитах

Для лейкоцитурии какая-либо комплексная симптоматика не характерна, единственным признаком может стать повышение температуры тела на фоне воспаления.

Главные признаки основаны на заболевании, спровоцировавшим повышение уровня лейкоцитов:

Пиелонефрит. Женщина чувствует боли в пояснице в области пострадавшей почки, есть небольшое повышение температуры тела. Анализы мочи показывают белок, пиурию, бактерии в больших количествах, в некоторых случаях эритроциты (кровь).
Гломерулонефрит. Наблюдается отёчность и повышенное АД. В моче лейкоцитурия, существенно превышен белок, бактерий обычно нет.
Уретрит и/или цистит. Учащённые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение во время акта опорожнения МП и после него. Определение бактерий, лейкоцитов и гноя в мочеиспускательном канале (уретре).
Острая аллергическая реакция. Характеризуется генерализированной крапивницей, отёком, возможен анафилактический шок.
Кольпит, вульвит. Заболевания сопровождают сильный зуд и неприятный запах мочи. Белые кровяные клетки, обнаруженные в моче, проникают туда из половых органов, а не из мочевых путей.

Повышенные лейкоциты при заболеваниях почек

Превышающий норму уровень белых кровяных телец может быть сигналом серьёзных заболевания почек.

Вот список наиболее распространённых патологий:

Пиелонефрит. По сути — это воспаление ткани органа. Форма заболевания острая, а потому человек испытывает интенсивные боли в поясничном отделе, озноб и повышение температуры.
Гломерулонефрит. Воспаление паренхимы почки (именно в наружном слое паренхимы образуется и фильтруется урина, после чего она попадает в мозговой (внутренний слой) паренхимы). При гломерулонефрите кровь попадает в мочу уже через протоки, пострадавшие под воздействием патологического процесса.
Туберкулёз почек. При данном заболевании инфекционные агенты проникают внутрь органа. В запущенных случаях наблюдаются сильные проявления пиурии.
Амилоидоз. При амилоидозе в почках оседает белок, причём, белковые отложения со временем замещают здоровые ткани почек, что грозит отказом функций органа. Проблема в том, что анализы, сданные в первые несколько лет начала патологического процесса, могут быть в норме. Характерные симптомы выявляются только тогда, когда начинается прогресс болезни.
Паранефрит. В данном случае поражается околопочечная клетчатка. Нередко заболевание возникает в следствии неадекватного лечения пиелонефрита. Источником инфекции может стать толстый кишечник.
Киста в почке. Повышение показателей лейкоцитов наблюдается, если образование приобрело размеры, нарушающие нормальный отток мочи.

Проблемы с МП и мочевыводящими путями

Естественно повышение лейкоцитов в моче может быть причиной воспаления органов мочевыделительных путей.

Частыми диагнозами являются:

Цистит — пожалуй это инфекционное заболевание занимает первое место среди остальных. Его отличает острое течение, сопровождающееся интенсивными болями внизу живота, учащёнными позывами к опорожнению МП, возможно повышение температуры.
Уретрит. Собственно — это воспаление мочеиспускательного канала, которое сопровождает зуд и ощутимое жжение в процессе учащённых актов мочеиспускания. Отсутствие лечения болезни позволяет возбудителю подняться выше и постепенно дойти до почек, что будет серьёзным осложнением.
Травмирование. Следствием любых повреждений органов мочевыделительной системы будет повышение содержание белых кровяных клеток в урине. Под травмированием подразумевается: нанесение удара, ушиб, падение и нарушения при выполнении медицинских процедур.

Заболевания предстательной железы и полового члена

Лейкоциты в мужской урине нередко возрастают в следствии патологий простаты. В зоне риска находятся мужчины старшего поколения, однако, клиницисты указывают на то, что в последнее время простатит значительно «помолодел» и всё чаще диагностируется у молодых людей, которым только исполнилось 25 лет.

Вот список распространённых патологий:

Простатит. «Бич» современных мужчин среднего и старшего поколения. При воспалении предстательной железы мужчина сталкивается с затруднённым мочеиспусканием, болевыми ошушениями в паховой зоне и небольшим повышением температуры.
Аденома простаты. Появление новообразования в железе ещё больше усугубляет проблемы с опорожнением МП и сопровождается навязчивыми позывами помочиться, прерывистостью струи мочи во время акта мочеиспускания, болью.
Рак простаты. Признаки аденомы и рака тяжело отличить без дополнительной диагностики: УЗ исследования (подготовка пациента к УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы вот здесь), МРТ, анализов крови и мочи. При начале лечения заболевания на ранних стадиях прогноз обычно благоприятный, но если упустить драгоценное время, то человек рискует жизнью.
Баланапостит. Воспаление крайней плоти и головки пениса тоже отражается на количестве лейкоцитов в урине. Заболевание сопровождается выделениями, чувством жжения и зуда в поражённой области, ростом температуры.
Фимоз. Заболевание, при котором крайняя плоть зарастает, поэтому в состоянии эрекции головка члена не может полностью оголиться. Если не начать своевременное адекватное лечение, то добавятся проблемы с опорожнением МП. Моча будет скапливаться в крайней плоти, провоцируя воспаление.
ЗППП. К ним относят трихомониаз, гонорею, кандидоз, хламидиоз и сифилис. В ходе жизнедеятельности возбудителя болезни повреждаются слизистые мочевой системы.

Отказ от своевременной диагностики и начала терапии может грозить половым бессилием и, в итоге, бесплодием. Инфекционные агенты могут распространиться по организму, что может угрожать жизни человека.

Лейкоцитарная эстераза в моче

При невыполнении условий хранения и транспортировки анализа клетки могут стремительно разрушаться. Если проба урины не была транспортирована и перемещена в течение 3—4 часов в специальную емкость, в которой содержится особый консервант, предотвращающий разрушение лейкоцитов в анализе мочи, то полученные результаты могут быть искажены.

Что значит

Фермент лейкоцитарная эстераза выявляется даже при условии разрушения клеток во взвеси мочи. Уровень содержания этого вещества четко свидетельствует об активности лейкоцитов в мочевыделительной системе.

Данное вещество является гидролитическим ферментом, который содержится в полости лимфоцитов и принимает участие в процессах фагоцитоза (внутриклеточного расщепления поглощенных бактериальных агентов).

Присутствие лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи говорит о развитии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Это может быть признаком развития различных патологических процессов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

Норма

В норме при исследовании урины содержание их в поле зрения не должно быть более 3 или 5 клеток для мужчин и женщин соответственно. Если количество больше, врач заподозрит развитие инфекции мочевыделительной системы.

Чем выше содержание фагоцитирующих клеток, тем выше показатели лейкоцитарной эстеразы.

Определение уровня присутствия фермента лейкоцитов является полуколичественным. Оно осуществляется при помощи тест-полосок. У разных производителей таких диагностических инструментов шкалы для оценки результатов могут быть различными.

Нижний порог чувствительности анализа составляет около 5 клеток в поле зрения. Если число их в урине меньше или равно указанному, тест на эстеразу будет отрицательным.

Повышение

Показатель «лейкоцитарная эстераза +++» говорит о том, что в 1 мкл мочи обнаружено более 500 лейкоцитов, уничтоживших вредные бактерии своими ферментами.

Высокие концентрации, как правило, наблюдаются при наличии одного из следующих заболеваний:

Цистит. Часто это заболевание развивается у женщин из-за более легкого проникновения инфекции в мочевой пузырь по причине особенностей анатомического строения их половых органов. О симптомах цистита знают многие женщины — это боли в нижней части живота, частые позывы и болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела и появление следов крови в моче.
Пиелонефрит. Это заболевание часто становится осложнением цистита. Оно может появиться при отсутствии адекватного лечения, в результате чего бактериальная инфекция проникает в почки и вызывает ее воспаление. Симптомы пиелонефрита довольно тяжелые: высокая температура тела, общая слабость, боли в пояснице, тошнота и рвота.
Уретрит. Это воспалительный процесс на слизистой оболочки уретры. Чаще всего уретритом страдают мужчины в возрасте. Из-за воспаления уретры присутствует боль и резь при мочеиспускании, что делает этот процесс очень мучительным.
Гематрия. Это появление эритроцитов в моче. Пациент сам может обнаружить эту болезнь, заметив кровь. Возникнуть этот недуг может в результате образования камней в почках или желчном пузыре, воспаления мочевого пузыря или травмах мочеполовой системы.

В период беременности мочевой пузырь женщины испытывает значительное давление со стороны живота, а его объем увеличивается. Это ведет к возникновению проблем с полным опорожнением мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к созданию благоприятной среды для развития патогенных микроорганизмов.

Случается, что по результатам общего анализа мочи лейкоцитарная эстераза выше нормы, а по результатам микроскопического исследования содержание находится в допустимых пределах. В этом случае серьезных поводов для подозрения в наличии воспаления в мочеполовых органах нет.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены по следующим причинам:

прием антибиотиков и других лекарственных препаратов;
несоблюдение правил интимной гигиены перед сбором;
нарушение правил сбора анализа;
слишком высокая концентрация мочи;
при аллергии, сахарном диабете,
при повышенном содержании в моче желчного пигмента уробилиногена, белка или аскорбиновой кислоты.

Как понизить уровень белых кровяных телец

Отклонение показателей связано с длительным приемом медикаментов, перечисленных в разделе «Причины»? Не стоит волноваться: после отмены препарата, окончания лечения уровень белых кровяных клеток в большинстве случаев возвращается в норму. В некоторых случаях уролог простит другого узкопрофильного специалиста: кардиолога, ЛОР-врача, гастроэнтеролога, дерматолога заменить препарат аналогом, если уровень лейкоцитов заметно повышен.

При терапии тяжелых инфекционных патологий, например, туберкулеза, на протяжении 6–12 месяцев компоненты сильнодействующих препаратов убивают опасные микроорганизмы. Прекращение воспалительного процесса, излечение пациентки приводит к нормализации уровня лейкоцитов в урине.

Для нормализации показателей требуется комплексное обследование и лечение с учетом вида заболевания, степени тяжести патологии. При воспалительном процессе, выявлении бактерий в моче требуется бакпосев урины для подбора наиболее мощного антибиотика. Для лечения других видов инфекции используют антимикотические и противовирусные составы.

Оптимальный вариант – сочетание местных средств (вагинальных и ректальных свечей, кремов, гелей, мазей) с системными препаратами для приема внутрь или инъекциями (при тяжелой форме заболевания).

Для устранения воспаления подбирают комплекс препаратов с учетом этиологии, стадии и формы заболевания:

нитрофураны;
антибиотики;
уросептики;
мочегонные составы;
спазмолитики;
противоаллергические таблетки;
анальгетики;
лекарства, предупреждающие накопление солевых отложений;
препараты, растворяющие камни в почках и мочевыводящих путях.

Запрещено применять медикаменты без консультации специалиста: инфекционные поражения мочеполовой системы требуют выявления возбудителя, иначе терапия окажется вредной или результат не проявится

Важно знать: противовирусные составы неэффективны при выявлении грибов и бактерий

Причины лейкоцитурии

Наличие большого количества лейкоцитов в моче
называется лейкоцитурией. Есть несколько форм лейкоцитурии:

истинная — когда поражена
мочеполовая система;
ложная — когда воспаляются другие
органы, например, кишечник, аппендикс.

По выраженности лейкоцитурии различают:

легкая — до 40 единиц;
умеренная — до 60 единиц;
лейкоцитурия сплошь — WBC не
поддаются подсчету, такое состояние еще называют пиурией, “гнойной мочой”.

Причинами лейкоцитурии являются некоторые
физиологические факторы, но чаще это инфекционно-воспалительные заболевания.

Физиологические факторы появления лейкоцитов в моче

Физиологическая лейкоцитурия встречается
редко. К ее причинам можно отнести недостаточную гигиену при сборе биоматериала,
загрязнение емкости. Физиологическое превышение нормы наблюдается у беременных
женщин, детей до пяти лет. Легкая лейкоцитурия возможна у женщин во время
менструации. После родов также наблюдается кратковременная лейкоцитурия,
связанная с реактивным воспалением. Физиологическая причина роста лейкоцитов в
моче у мужчин — только недостаточная гигиена.

Патологические причины

Патологических причин роста лейкоцитов в общем анализе мочи больше. Это различные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, а иногда и других органов:

цистит;
пиелонефрит;
уретрит;
половые инфекции;
аппендицит.

По характеру анализа мочи можно предварительно судить о диагнозе. Так, лейкоциты сплошь обнаруживаются в моче при острой гонорее или хламидиозе, неспецифическом уретрите. Выявление эритроцитов и лейкоцитов указывает на гломерулонефрит.

Если повышены лейкоциты и есть белок в моче,
это говорит о гломерулонефрите, хламидиозе. У беременных женщин это
неблагоприятный признак, указывающий на развитие тяжелого гестоза,
преэклампсии.

Инфекции нижних мочевых путей

Мочеполовые инфекции преимущественно поражают
уретру, влагалище у женщин. Специфические инфекции:

хламидиоз;
гонорея;
сифилис;
трихомониаз;
микоплазмоз.

Неспецифическая флора — это стафилококки,
кишечная палочка, гарднереллы. Они присутствуют на слизистых оболочках у
здоровых людей, но при определенных условиях могут активно размножаться. Тогда
развивается воспаление. Об этих инфекциях можно судить по повышенному
содержанию лейкоцитов в моче, дискомфорту и жжению при мочеиспускании, наличии
обильных выделений.

Сочетание белка и лейкоцитов в моче — не
характерный симптом инфекционных воспалений. Много белка наблюдается при остром
процессе, вызванном бактериальной флорой.

У девочек до пяти лет увеличение лейкоцитов бывает связано с энтеробиозом. Это паразитоз, вызванный острицами. Черви переползают из прямой кишки во влагалище, вызывая воспаление.

Поражение верхних отделов
мочевого тракта

К верхним отделам мочеполового тракта относятся мочевой пузырь и почки. При воспалении этих органов в моче не так много лейкоцитов, как при воспалении уретры. Болезни, сопровождающиеся высоким уровнем лейкоцитов в моче:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
цистит.

Самое высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи среди данных патологий характерно для пиелонефрита. Это чаще всего бактериальное воспаление, проявляющееся высокой температурой, недомоганием, болями в пояснице.

При гломерулонефрите в моче преобладают эритроциты,
белок. Для болезни не характерно выраженное недомогание, повышение температуры.
При цистите обнаруживаются WBC и бактерии. Характерные симптомы — боль в низу
живота, частые мочеиспускания, недомогание.

Мочекаменная болезнь

Это образование солевых камней в почках или мочевом пузыре. Камни имеют острые края, которые повреждают слизистую, вызывая воспаление. Общий анализ мочи редко выявляет лейкоцитурию на фоне мочекаменной болезни. Для диагностики используют анализ мочи по Нечипоренко. Чтобы определить положение камней, проводят ультразвуковое исследование.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли, разрастаясь,
повреждают слизистую оболочку. Это приводит к развитию реактивного воспаления.
В анализе мочи обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эритроциты. Опухоли
образуются в мочевом пузыре, почках, уретре.

Длительная задержка
мочеиспускания

Застой мочи создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Задержка мочи возникает при:

наличии препятствия оттоку —
камень, опухоль;
повреждение нервов, отвечающих за
акт мочеиспускания.

У мужчин лейкоциты в моче могут быть повышены
из-за хронического простатита или аденомы простаты — доброкачественной опухоли
предстательной железы.

Признаки воспалительного процесса

Воспаление в мочеполовой системе имеет характерные признаки. При хронической форме патологии симптоматика обостряется в период рецидивов, во время ремиссии негативные ощущения слабо выражены или женщина практически не испытывает дискомфорт.

Развитие лейкоцитурии и пиурии можно предположить при наличии следующих симптомов:

болезненность в нижней части живота, поясничной зоне;
дискомфорт, жжение рези при мочеиспускании либо в конце процесса выведения урины;
слабость, плохое самочувствие;
повышена субфертильная температура;
ощущается озноб, прием жаропонижающих составов и более теплая одежда не приносят облегчения: согреться сложно;
на нижнем белье регулярно появляются желтые либо коричневатые пятна, нередко, с примесью крови и гноя;
усиливается сухость влагалища, возникают неприятные ощущения. При снижении местного иммунитета на иссушенных слизистых активно размножаются патогенные микроорганизмы: бактерии, грибы и вирусы проникают в мочеиспускательный канал. При развитии вагинита показатели нередко в 2 раза превышают допустимые значения;
походы по малой нужде учащаются, но объем жидкости снижается, беспокоит чувство тяжести и распирания в мочевом пузыре, но при следующем мочеиспускании заметно: урины в полости очень мало;
в выведенной жидкости появляются гнойные массы, примеси белка, песка, кровяные сгустки, слизь. Изменяется прозрачность и цвет: урина мутная, оттенок часто темнее привычного. Иногда цвет мочи напоминает «мясные помои», появляется резкий, неприятный запах, серовато-белая взвесь говорит о серьезных нарушениях работы почек и мочевого пузыря.

Цвет мочи

В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная

гепатитжелчекаменная болезньгемолитическая анемия

Причины изменения цвета мочи

Темная моча (цвета крепкого черного чая)	Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь), массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).
Темно-желтый цвет	Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность.
Бледная или бесцветная моча	Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек).
Красноватый цвет мочи	Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград).
Красный цвет мочи	Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.
Цвет мясных помоев	Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
Красно-коричневый цвет	Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки.
Черный цвет	Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома

Лейкоциты в моче – норма

При проведении анализа мочи вместе с физико-химическими свойствами медики отдельно подсчитывают и присутствующие в образце клетки крови. Концентрация их невелика, поэтому лейкоциты в поле зрения в моче фиксируются в единичном количестве. При оценке результатов были замечены некоторые различия между мужским и женским образцами урины. Отдельные таблицы используют при оценке анализа мочи у детей.

Норма лейкоцитов в моче у женщин

Ввиду особенностей анатомии женской мочевыделительной системы, лейкоциты в моче у представительниц прекрасного пола содержатся в большем количестве, чем у мужчин. Кроме того, на работу мочеполовой системы оказывает влияние и гормональный фон, подвергающийся циклическим колебаниям. За показатель нормы лейкоцитов в моче у женщины принято значение 3-7 единиц в поле зрения микроскопа.

Отдельно всегда оцениваются лейкоциты в моче у беременной женщины. Во время вынашивания ребенка медики регистрируют некоторое повышение показателя, что считается нормой и связано с увеличением нагрузки на почки, ростом объема циркулирующей в организме крови. Для каждого триместра беременности имеется свое значение нормы:

1 триместр – 4-9 единиц;
2 триместр – 10-15 единиц;
3 триместр – 10-12 единиц в поле зрения.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин

Согласно установленным нормам, в образце мужской урины допускается присутствие не больше 3 лейкоцитов в поле зрения. Увеличение данного показателя оценивают как признак имеющейся патологии мочеполовой системы, которая внешне может себя и не проявлять. При подозрении на болезнь для уточнения показателя оценивают лейкоциты в моче по Нечипоренко. Согласно этой методике, норма для всех взрослых – 2000 ед./мл в осадке мочи. Данный анализ более точен, поэтому отклонение значений от указанной нормы является показанием для обследования пациента.

Норма лейкоцитов в моче у детей

Верхняя граница нормы лейкоцитов в образце детской мочи не должна превышать 7 единиц (до 4000 ед./мл по Нечипоренко). Медики нередко фиксируют превышение данного значения. Однако это не всегда лейкоцитурия у детей означает, что это какая-либо патология. Неправильный сбор мочи для исследования, нарушение гигиены (опрелости, пеленочный дерматит) нередко провоцируют повышенные лейкоциты в моче. Кроме того, повышенное количество лейкоцитов в моче может быть признаком таких физиологических явлений, как прорезывание зубов, воспаление десен.

Что должно вызывать беспокойство?

Хотя анализ урины является довольно точным методом исследования, но достоверность результатов зависит от множества факторов – неправильного сбора, не стерильной тары, употребление пищи перед исследованием, предшествующих исследованию нагрузок и т. д. все это влечет за собой повторную процедуру для уточнения данных.

Беспокойство и срочное обращение к врачу для выявления процессов воспаления должно быть проявлено:

При проявлении острых, тупых и ноющих поясничных болей;
Болевых симптомах в области лобка;
Лихорадке, ознобе и частом мочеиспускании;
Появлении кровавых включений в урине;
Болей и жжения сопровождающих мочеиспускание;
При помутнении и изменении структуры мочи, появлении ее неприятного амбре.

Повышенные лейкоциты в моче