«Тесты определяют коронавирус в 60% случаев, КТ — в 80%»
— На каком этапе пациенту с коронавирусом делают компьютерную томографию (КТ)?
— Специфика такова, что в клиниках, где анализ на коронавирус готов в течение дня, могут вообще не делать КТ. В нашей больнице ситуация сейчас такая, что результат теста приходит через четыре−семь дней, поэтому рентген и КТ у нас — незаменимые методы диагностики коронавируса. Сначала пациентам стараются сделать рентгенограмму, если по ней неясно, что у человека коронавирус, то обязательно делают КТ.
— Результат теста готов только через четыре−семь дней?
— То, когда будет готов результат теста, зависит от многих факторов: штата, в котором ты живешь, клиники, лаборатории, которая этим занимается, типа реагента, времени на транспортировку. Поэтому результат теста может быть готов в сроки от шести часов до нескольких дней.
Анна Томсон с 2017 года проходит резидентуру по радиологии в США. Фото: предоставлено Анной Томсон
Тесты делаются методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), и, по нашему опыту, получается довольно много ложноотрицательных результатов. Исследования говорят, что метод КТ более чувствителен, чем ПЦР-тесты. Если вы посмотрите опубликованные статьи о ПЦР-диагностике, то у таких тест-систем чувствительность около 60%, у КТ она — от 80 до 90% и выше. Хотя на КТ пневмония при коронавирусе может выглядеть так же, как и другие вирусные пневмонии, но в условиях пандемии мы скорее сделаем вывод, что это коронавирус.
— То есть, если пройдут тест 100 человек, то он покажет правильный, не ложный результат в 60% случаев, а если мы этому же количеству людей сделаем КТ, то мы будем знать, есть ли коронавирус, у 80%?
— Да, это минимум.
— Вы лично контактируете в своей работе с пациентами с коронавирусом?
— Я работаю в отделении рентгенологии и непосредственного контакта с пациентами у меня нет, то есть их снимки я расшифровываю удаленно. Только если что-то случится в сканере с пациентом, тогда мне нужно подойти. И как только я захожу в КТ или рентгенологическую зону, где есть аппарат для исследования, сразу же надеваю маску, перчатки и защитный костюм. После каждого пациента с подозрением на коронавирус проводится тщательная дезинфекция оборудования по установленным стандартам.
Фото: Reuters
Работа построена таким образом, что все пациенты приезжают в приемное отделение на скорой, в условиях пандемии коронавирусные больные составляют как минимум 50−60% в небольших госпиталях, в Нью-Йорке эти цифры, скорее всего, еще больше.
В приемном отделении мои коллеги определяют, насколько серьезная ситуация у человека. Ему измеряют кислород в крови, делают лабораторные тесты, одним словом, определяют, насколько все плохо. Основной показатель — это насыщение крови кислородом. Если оно около 95% и симптоматически человек себя чувствует неплохо, то ему дают профилактические препараты: парацетамол, некоторые антибиотики — и отпускают под карантин домой.
Тех, у кого низкий процент кислорода в крови и есть сопутствующие заболевания, явно серьезная клиническая картина, — госпитализируют. Это примерно половина пациентов. У многих людей в США есть артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, это значит, что у них сопутствующие заболевания, поэтому и такие большие цифры по госпитализации. К тому же многих пациентов привозят из домов престарелых, и их тоже, скорее всего, госпитализируют.
Пациенты лежат в изолированных палатах, и сейчас очень частая практика, когда доктор с ними созванивается. Фактически осмотр больного проводится удаленно. Но если кто-то в серьезном состоянии, тогда к нему приходят в защитной экипировке.
Различаются три стадии коронавирусной инфекции. Ранняя — это первые семь дней, когда у человека появляются лихорадка, озноб, головная боль, боль в груди и кашель. Вторая стадия — это стадия прогрессирования, она начинается между пятым и седьмым днем заболевания. Во время нее появляется одышка, и на ней чаще всего пациент и попадает в больницу. На третьей стадии человек или выздоравливает, или болезнь нарастает и пациент выходит на острый респираторный дыхательный синдром. Это происходит примерно на 10−14-й день.
Из того, что мы видим, насморк у пациентов с коронавирусом бывает очень редко, но иногда возникает потеря обоняния, и довольно часто бывает диарея. Это вирусное заболевание, и многие вирусы также поражают гастроэнтеральную систему, поэтому и возникают желудочно- кишечные симптомы — рвота и диарея.
Не лечитесь по советам блогеров!
— Мессенджеры переполнены информацией с советами народных целителей. Какие из них достойны внимания?
— Недостаток информации приводит к тому, что люди жадно прислушиваются к тем «советам» по лечению КВИ, которыми заполнены социальные сети. К ним я рекомендую относиться очень взвешенно.
Назначение дексаметазона, клексана и других лекарственных средств проводится только врачами. Реклама наших блогеров в соцсетях БАДов и китайского чая, запрещенного в Канаде, не оправдана. Многие из этих советов могут быть губительны, вызывать утяжеление состояния больного, серьезные осложнения, кровотечения. А главное — будет упущено время, то «терапевтическое окно», когда надо начинать лечение, рекомендованное врачами!
Настои из лечебных трав можно употреблять курсами в период лечения и выздоровления. Чистый воздух, непрямые солнечные лучи, оптимизм, вера в себя – все это тоже способствует выздоровлению. И тогда никакой вирус не будет представлять для вас угрозы.
В любом случае правильное лечение назначит только врач, опираясь на средства, имеющие доказательную базу и показавшие свою эффективность во всех международных врачебных сообществах!
Будьте здоровы и берегите себя!
Показания к компьютерной томографии
Компьютерная томография широко используется в медицине для нескольких целей:
- Как скрининговый тест — при следующих состояниях:
- Головная боль (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)
- Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)
- Обморок
- Исключение рака легких
- В случае использования компьютерной томографии для скрининга исследование делается в плановом порядке.
- Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография
- Экстренная КТ головного мозга — наиболее часто проводимая экстренная КТ, являющаяся методом выбора при следующих состояниях:
- Впервые развившийся судорожный синдром
- Судорожный синдром с судорожным расстройством в анамнезе, в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
- сопутствующей симптоматикой, подозрительной на органическое поражение головного мозга
- стойкими изменениями психического статуса
- лихорадкой
- недавней травмой
- стойкой головной болью
- онкологическим анамнезом
- приёмом антикоагулянтов
- предполагаемым или подтверждённым СПИД
- изменением характера судорог
- Травма головы, сопровождающаяся хотя бы одним из перечисленного:
- потерей сознания
- проникающей травмой черепа
- другими травмами (политравма)
- нарушением свёртываемости крови
- очаговым неврологическим дефицитом
- Головная боль в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
- острым, внезапным началом
- очаговым неврологическим дефицитом
- стойкими изменениями психического статуса
- когнитивными нарушениями
- предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией
- возрастом старше 50 лет и изменением характера головной боли
- Нарушение психического статуса в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
- головной болью
- предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией
- приёмом антикоагулянтов
- хроническим алкоголизмом
- значительным подъёмом артериального давления
- значительной гиповентиляцией
- очаговым непрологическим дефицитом, в том числе анизокорией, точечными зрачками или отёком диска зрительного нерва
- менингизмом
- Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
- Подозрение на повреждение лёгких по типу «матового стекла» в результате пневмонии, сопровождающей такие коронавирусные ОРВИ как COVID-19
- Подозрение на некоторые другие «острые» поражения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения) — по клиническим показаниям, при недостаточной информативности нерадиационных методов.
- Экстренная КТ головного мозга — наиболее часто проводимая экстренная КТ, являющаяся методом выбора при следующих состояниях:
- Компьютерная томография для плановой диагностики
- Для контроля результатов лечения
- Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункции под контролем компьютерной томографии и др.
При назначении КТ-исследования, как при назначении любых рентгенологических исследований, необходимо учитывать следующие аспекты:
- приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов;
- проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;
- выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;
- риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.
Окончательное решение о целесообразности, объёме и виде исследования принимает врач-рентгенолог.
Тесты на коронавирус
На сегодня в Москве можно бесплатно протестироваться на коронавирус и на антитела к нему.
Тест на коронавирус, он же ПЦР-тест – это самый верный способ определить, больны ли вы в данный момент. Для исследования берут мазок из области глотки и из носа.
Бесплатный тест на коронавирус: где и как сдать
Reuters
Тест на антитела целесообразно проводить, если вы подозреваете, что могли уже переболеть, в том числе бессимптомно. Для анализа берется кровь из вены. НО: если вы в самом начале болезни, то у вас еще не успеют появиться никакие антитела, и тест ничего не покажет.
Где и как сдать бесплатный тест на антитела
У тяжелых пациентов «легкие в труху»
Врач одного из московских коронавирусных стационаров поделилась тревожными деталями о состоянии тяжелых больных. Большинство из них – люди после 60-ти.
«Больные поступают тяжелые. В разы тяжелее тех, с которыми я работала раньше. Сейчас половина в моем отделении уже на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), вторая – потенциальные кандидаты на нее», — рассказала «Правмиру» кардиолог больницы №15 им. Филатова Ирина Ильенко.
Одна из пациенток поступила без тяжелой сопутствующей патологии и без особых жалоб – ей было лишь «тяжеловато дышать». Рентген показал небольшую пневмонию, ничего критичного. Решили, что достаточно кислородной маски.
Но когда ее временно переложили на живот, чтобы «раздышалась спина», то пульсоксиметр – прибор на пальце, который показывает степень насыщения крови кислородом – стал выдавать ухудшение буквально на глазах.
«А пациентка вроде как так же, особо не жалуется. Везем ее на КТ (компьютерную томографию. – Anews). Смотрим результаты томографии – а там легких нет! В труху!» — поразилась доктор.
«Я теперь понимаю, почему COVIDные, у кого пневмония, умирают один за другим. Они с тобой разговаривают, а легких у них уже нет! И они все такие! И это так страшно!» — ужасается Ирина.
Ту пациентку сразу перевели на ИВЛ, и врачи не берутся давать прогнозы.
РИА Новости / Кирилл Шипицын
КТ и коронавирус: почему именно этот метод
КТ необходима при подозрении на осложнение коронавируса COVID-19 – воспаление легких, или атипичную вирусную пневмонию. Она признана «золотым стандартом» диагностики состояния легких, так как:
- МРТ хуже показывает легочной рисунок, она нужна больше для выявления опухоли (то есть мягкой, безвоздушной ткани), длительность сеанса в 4-5 раз больше;
- при обычной рентгенографии не все очаги будут видны;
- тест (ПЦР-диагностика) проводится не менее 1-2 дней, а при высокой загруженности лабораторий еще дольше.
КТ выявляет пневмонию из-за заражения коронавирусом еще на раннем этапе, иногда и при отсутствии симптомов (доклиническая, скрытая стадия). Точнее определить заболевание, чем при томографической диагностике, невозможно.
Коронавирус на снимках КТ
Спецификой воспаления легких при новой вирусной инфекции является локализация – очаги не связаны с крупными бронхами, они находятся в области мельчайших ветвей и альвеол (пузырьков для газообмена). Поэтому при обычном врачебном осмотре, простукивании и прослушивании легких изменений можно не найти или есть небольшое ослабление дыхания.
Из-за того, что симптоматика коронавируса нарастает стремительно, то при обнаружении типичных признаков на КТ сразу ставится подозрение на коронавирус. Больному с пневмонией назначается специальное противовирусное лечение даже без подтверждения диагноза при помощи ПЦР.
Лучше ли МРТ, рентген или УЗИ грудной клетки
Вне зависимости от происхождения пневмонии, КТ считается лучшим методом для ее обнаружения, так как МРТ хорошо показывает опухоли, кисты, липомы, выпот, полости с жидкостью, но не уплотнения и воспалительный процесс. Магнитно-резонансная томография может быть рекомендована при COVID-19 беременным и детям, когда необходимы неоднократные повторные исследования легких.
Рентгенография существенно уступает КТ, так как не дает возможности найти очаги в зонах наслоения тканей (например, за тенью трахеи), ее информативность приближается к 80%, а достоверность томографии около 94%. При тяжелом, критическом состоянии больного в отделении реанимациями могут быть проведены снимки портативным рентген-аппаратом или выполняют УЗИ грудной клетки.
Ультразвуковое сканирование рекомендуется также в условиях поликлиники при известном контакте с зараженным, но при отсутствии симптомов инфекции для того, чтобы избежать ненужного облучения для пациентов без пневмонии.
Делать тест или компьютерную томографию
У теста и компьютерной томографии совершенно разные задачи. Исследование мазков из носа и горла (ПЦР-тест) необходимо для поиска ОНК коронавируса. Тестирование показывает, заражен человек или нет, без положительного результата диагноз COVID-19 не ставят, даже при наличии типичной картины в легких. ПЦР-диагностика нужна и для подтверждения излечения, возможности выписки из стационара или снятия режима самоизоляции.
КТ ничем не поможет в выявлении коронавируса у пациента без пневмонии, но при обнаружении очагов воспаления в легких больному будет проведено несколько ПЦР-тестов. Врачи сообщают о случаях, когда найти РНК удается только с 5-6 раза. Самостоятельно можно пройти тестирование, но без необходимости томографию делать не следует.
У 18% зараженных с легким течением КТ показывает нормальную картину в легких, даже при состоянии средней тяжести и тяжелом нет изменений у 3%. Мало дает информации исследование чаще всего в первые 4 дня от появления первых симптомов ОРВИ (температура, кашель, боль в горле, заложенность носа). В таких случаях подтвердить COVID-19 без ПЦР нельзя.
Как делают КТ легких при коронавирусе
Чтобы пройти компьютерную томографию, пациент снимает с себя все металлические предметы и ложится на диагностический стол. Пока излучатель кружится вокруг грудной клетки, нужно лежать неподвижно, иначе картинка будет неточной. После серии снимков грудной клетки на разных уровнях компьютер обрабатывает информацию, совмещает ее и получается трехмерная картинка органа. На томограмме врач может рассмотреть любой интересующий участок.
При коронавирусной пневмонии больному проводят два вида КТ:
- Обычную, без применения контрастного вещества. Используют, чтобы обнаружить признаки воспаления легких;
- С контрастированием легких, когда пациенту вводят препараты, увеличивающие четкость изображения. Это исследование назначают, если есть подозрение на невоспалительное заболевание легких.
У 56% больных с симптомами коронавируса в первые 3 дня на КТ легких не обнаруживают характерных признаков. Поэтому при стабильном состоянии исследование лучше пройти на 5-7 день болезни.
Сколько раз делают КТ при коронавирусе?
Компьютерную томографию при коронавирусе проводят как для диагностики болезни, так и для оценки состояния пациента. Больным с воспалением легких проводят повторную томографию через 2-3 дня после начала терапии, если она не оказывает лечебного действия. Исследование можно повторить через 5-7 дней, если больной не идет на поправку. КТ-контроль показан также при выписке пациента.
Как правило, врачи рекомендуют делать не более 5 КТ в течение года, поэтому при коронавирусе исследование можно пройти подряд 2 раза с интервалом в 2-3 недели.
«Лучше маска, чем ничего. Если человек чихает в маске, то и частицы аэрозоля остаются в ней»
— Любой пациент, который поступает в клинику с симптомами ОРВИ, воспринимается как потенциальный коронавирусный?
— Сейчас в большинстве случаев — да.
— Когда в Америке прогнозируется пик заболеваемости?
— Есть два определяющих исследования: одно проводили в Вашингтоне, второе — в Филадельфии. На восточном побережье пик прогнозируют в ближайшие несколько дней. Одно исследование говорит, что после пика заболеваемость пойдет на спад, другое — что будет плато, то есть постепенный спад.
— Но за счет чего произойдет этот спад?
— У нас ввели карантин, и это работает, плюс при наличии большого количества зараженных и переболевших возникает так называемый коллективный иммунитет. Здесь много причин. И даже в Америке карантин был слегка запоздалой мерой — сама пандемия на момент его введения уже приняла экспоненциальную кривую.
На мой взгляд, пик заболеваемости в Беларуси будет позже, чем в США.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
— Говорят, что у нас он наступит в конце апреля — начале мая…
— Примерно, да, начало мая. Самое главное, конечно, максимально изолировать пожилых и по необходимости передавать им чистые и обеззараженные продукты. Они — самая уязвимая группа. Но не только возраст может быть сопутствующим фактором, но и хронические заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистые, дыхательной системы.
Понимаете, в итоге все будет хорошо, но нужно эту пандемию пережить, и пережить с умом: сделать строгий карантин, максимально ограничить все связи и общение между людьми. Ношение масок в принципе не спасет, но лучше маска, чем ничего. Если человек чихает в маске, то и частицы аэрозоля остаются в ней.
— У нас в аптеках продаются марлевые маски. Они хоть от чего-то защищают?
— Они не сильно помогают, но когда человек даже в такой маске, он разговаривает или чихает, любые респираторные частицы, которые вылетают изо рта, остаются в зоне, близкой к лицу. И за счет этого барьера идет меньшая передача вируса как контактным, так и воздушно-капельным путем. Конечно же, вирус меньше по размерам, чем поры в масках, но тем не менее маска помогает его меньше распространять в пространстве вокруг человека.
Как выглядят легкие коронавирусных больных на КТ
Еще во время январской вспышки эпидемии в Китае врачи быстро выяснили, что COVID-19 поражает легкие. Это проявилось на рентгенограммах и КТ.
При рентгеновском излучении наиболее плотные ткани, такие как кости, поглощают лучи и поэтому выглядят белыми. Наименее плотные, как легкие, состоящие в основном из воздуха, – черными. Серыми выглядят ткани, которые частично задерживают излучение.
Рентген легких пациента с COVID-19 в Париже, апрель 2020 г. Reuters
Синдром «матового стекла»
Вот один из вариантов того, как зоны легочной патологии выглядят на КТ коронавирусной пациентки: бледные помутнения, которые в радиологии называют «синдромом матового стекла».
«Матовое стекло» показывает, что легочная ткань, которая должна быть воздушной и не задерживать лучи, в этих зонах незначительно уплотнилась. Значит, альвеолы – воздушные пузырьки, насыщающие кровь кислородом, частично заполнились патологическим жидкостным содержимым: это может быть воспалительная, отечная жидкость, кровь, гной, отмершие клетки и т.д.
Wikimedia
«Консолидация» легочной ткани
Если легочная ткань полностью потеряла воздушность, то она становится еще более плотной и непроглядной, чем «матовое стекло». Такой рисунок называют «консолидацией».
Синдром «булыжной мостовой» / «Лоскутное одеяло»
Наконец, когда помутнения по типу «матового стекла» сочетаются с уплотнением перегородок из соединительной ткани вокруг легочных долек, то внешне это напоминает разнообразные куски брусчатки в мостовой или лоскутное одеяло – отсюда и название патологической картины в легких.
Ниже показаны части томограммы у февральских пациентов с коронавирусом:
a – «матовое стекло»
b – «булыжная мостовая»
c – «консолидация»
Особенности коронавирусного поражения
— Сауле Лаиковна, пожалуйста, проясните разницу между атипичной пневмонией и пневмонией, вызванной коронавирусом? Самому пациенту можно определить первые признаки?
— COVID-19 — заболевание вирусной природы. Пневмония же в большинстве случаев вызывается бактериальными возбудителями. То есть пневмококками, стафилококами, клебсиела пневмониа, гемофильной палочкой и другими.
Поражение легких при COVID-19 не соответствует не только по симптомам болезни — кашлю с выделением желтой мокроты, болями в груди на стороне поражения — но и морфологической природе.
При КВИ в легких обнаруживается геморрагический синдром, обусловленный множественными микро- и макротромбами. Вследствие этого нарушается газообмен, и пациенты страдают от одышки и дыхательной недостаточности.
Поэтому я считаю, что более
Первые признаки коронавирусного поражения легких — появление сухого кашля, иногда скудное выделение слизистой мокроты, боли в межлопаточной области, грудины и спины.
Опасность антибиотиков
— Чем опасно самолечение, тем более средствами недоказательной медицины? Как вы относитесь к роли антибиотиков при лечении коронавируса?
— Антибиотики на вирусы не действуют! Это очень серьезные препараты, и безрецептурная свободная продажа антибиотиков аптеками приведет к очень опасным последствиям для людей, которые принимают их самостоятельно.
Мы видим, что
Его и не следует ждать.
Врачи изменили подходы к патогенетической терапии КВИ (действие на механизмы развития болезни).
Поскольку COVID-19 заболевание вирусное, которое проявляется лихорадкой, сгущением крови, иммунными нарушениями в организме, наиболее востребованными являются жаропонижающие, антиагрегантные, антикоагулянтные, иммуносупрессивные средства.
Лучшие врачи-Терапевты
Халидова Кистеман Карпушевна
Терапевт, Ревматолог
Cтаж 30 лет
Стоимость приема от 2500 р.
2250р. только на glavvrach.net!
-
среда
30 сен 2020 -
пятница
2 окт 2020 -
суббота
3 окт 2020 -
воскресенье
4 окт 2020 -
среда
7 окт 2020
г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2. Баррикадная, Краснопресненская, Улица 1905 года
Слободина Галина Александровна
Терапевт, Ревматолог
Cтаж 32 года
Стоимость приема от 1800 р.
1100р. только на glavvrach.net!
-
среда
30 сен 2020 -
четверг
1 окт 2020 -
пятница
2 окт 2020 -
суббота
3 окт 2020 -
вторник
6 окт 2020 -
среда
7 окт 2020
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2. Отрадное
Баженова Ольга Глебовна
Терапевт, Эндокринолог
Cтаж 28 лет
Стоимость приема от 2200 р.
1980р. только на glavvrach.net!
-
среда
30 сен 2020 -
суббота
3 окт 2020 -
среда
7 окт 2020
г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1. Арбатская, Арбатская, Баррикадная, Смоленская, Смоленская
Василенко Людмила Михайловна
Терапевт
Cтаж 27 лет
Стоимость приема от 2200 р.
1980р. только на glavvrach.net!
-
среда
30 сен 2020 -
пятница
2 окт 2020 -
вторник
6 окт 2020 -
среда
7 окт 2020
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2. Проспект мира, Сретенский бульвар, Сухаревская, Трубная, Цветной бульвар
Хорошун Елена Владимировна
Аллерголог, Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Инфекционист
Cтаж 21 год
Стоимость приема от 1600 р.
-
среда
30 сен 2020 -
четверг
1 окт 2020 -
пятница
2 окт 2020 -
суббота
3 окт 2020 -
воскресенье
4 окт 2020 -
понедельник
5 окт 2020 -
вторник
6 окт 2020 -
среда
7 окт 2020
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4. Юго-западная, Крылатское, Коптево
Симптомы коронавируса
По последним данным медиков, большинство заразившихся коронавирусом имеют как минимум один из этих симптомов:
-
температура
-
продолжительный сухой кашель (часто не такой, какой бывает у человека обычно)
-
изменение или потеря обоняния и/или вкуса
Менее распространенный, но самый опасный симптом – это одышка. В нашей отдельной статье собраны все симптомы, по которым можно распознать Covid-19.
Как теперь считают ученые, существует 6 форм заболевания ковидом, различающихся тяжестью и рисками, и это можно определить по набору симптомов.
Депздрав объяснил, как отличить грипп от коронавируса
Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак?
Современные МСКТ-аппараты обладают очень высокой разрешающей способностью, метод позволяет с высокой точностью выявить все КТ-признаки объемного образования. При диагностике рака на КТ определяются:
- размеры опухоли
- степень распространения опухолевой инфильтрации на соседние ткани
- нарушение функции органов и тканей, сдавленных опухолью
- увеличение лимфатических узлов
- метастатическое поражение отдаленных органов
Направление на сканирование производится только после обсуждения клинических, рентгенологических, УЗ, эндоскопических результатов обследования, либо в случаях ограниченной информативности методов (избыточно развитая жировая клетчатка, выраженный метеоризм и др).
В ряде случаев вопрос о том, покажет ли КТ опухоль даже не встает, так как часто КТ является единственным средством распознавания онкопроцесса. Иногда же напротив, КТ является неинформативной, а, следовательно, не показанной. Например, возможности КТ в первичной диагностике опухоли гортани уступает эндоскопическому исследованию и не превосходит данные рентгенографии, поэтому КТ может быть использована только для уточнения степени местной распространенности онкопроцесса в сложных клинических ситуациях. Также в большинстве случаев нецелесообразно использовать КТ при раке щитовидной железы, так как приоритетным методом диагностики в этом случае считается УЗИ.
Чаще всего КТ используют при подозрении на онкопроцесс глубоко расположенных органов — головного мозга, органов грудной полости и средостения, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Ввиду того, что такой альтернативный для КТ метод как МРТ недостаточно эффективен при исследовании костного аппарата, КТ при онкологии костей является единственным высокоточным методом диагностики.
В случаях затруднения определения злокачественности процесса или обнаружения метастазов применяется внутривенный контраст, он накапливается в избыточно васкуляризированной опухоли, что делает её заметной при сканировании. При этом метастазы на КТ выглядят как очаги гиперваскуляризации с усиленным накоплением контраста.
Таким образом, отвечая на вопрос, можно ли на КТ определить рак, можно сказать, что уникальные возможности современных мультиспиральных томографов и возможность применения контраста делают этот метод способным определить метастазы и опухоль на любой стадии заболевания, но при этом прибегать к сканированию нужно по строгим показаниям.
Суть коронавируса
Нынешний коронавирус – это представитель семейства патогенов, которые получили свое название из-за шиповидных отростков оболочки, напоминающих солнечную корону. В природе существует множество коронавирусов, но только семь, о которых известно на данный момент, поражают человека. Седьмым стал как раз ныне бушующий вирус, получивший маркировку SARS-CoV-2 (SARS = Severe acute respiratory syndrome: тяжелый острый респираторный синдром).
Слева: стилизованное изображение коронавирусов / Depositphotos. Справа: реальные вирусы SARS-CoV-2 под микроскопом / Getty
SARS-CoV-2, впервые выявленный в декабре 2019 года, оказался самым агрессивным из всех «человеческих» коронавирусов. Он в 2-3 раза менее заразен, чем, например, корь, но в 2-3 раза заразнее гриппа.
Болезнь Covid-19, которую он вызывает, крайне опасна своей тяжелой формой, поражающей легкие, а в худших случаях – все жизненно важные органы. Причем тяжелая форма может развиться за считанные часы, а возраст риска начинается уже с 35 лет. Также она может дать осложнения, причем даже у легко переболевших.
Томограмма поврежденных легких. РИА Новости /Евгений Биятов
К счастью, по актуальной статистике, только 1% заболевших оказываются в серьезном и критическом состоянии. У 99% болезнь протекает относительно легко.
Активные случаи в мире на 29 июля: всего (черным), в мягкой форме (сиреневым), в тяжелой или критической форме (красным) / Worldometers
Смертность от ковида относительно низкая: из числа уже закрытых случаев только 6% закончились летальным исходом, а 94% пациентов выздоровели. Впрочем, в масштабах страны и тем более планеты эти цифры могут ужасать: на 29 июля пандемия унесла около 670 тысяч жизней во всем мире. В России не стало 13 673 человек.
Свежую статистику и новые материалы о коронавирусе смотрите в нашем специальном разделе.
