Металлокерамические коронки

Коронки на зубы из металлов

Практичная металлическая коронка, хоть и считается вариантом попроще, имеет свои преимущества.

Во-первых, это простота установки, не требующая значительного обтачивания проблемного зуба.

Во-вторых, прочность, износостойкость и длительный срок эксплуатации.

Литые изделия сломать практически невозможно. В-третьих, они позволяют обеспечить полную функциональность и правильное распределение жевательной нагрузки. С помощью таких простых коронок на зубы можно восстановить зуб со значительным повреждением, на который бессмысленно устанавливать фотополимерную пломбу.

• Установка требует минимального обтачивания зубов. В этом преимущество цельнолитого металлического изделия перед популярной металлокерамикой. Чем больше живых тканей остается, тем дольше зуб прослужит после восстановления.
• Такие коронки для зубов используются обычно для восстановления моляров. Для зоны улыбки рекомендована металлокерамика и другие аналоги, имитирующие поверхность естественного зуба.
• Минусы такой коронки на зубы заключаются в низком уровне эстетики. Также есть немало людей, у которых они могут вызывать аллергические реакции. Некоторые виды сплавов, попадая в кислую среду ротовой полости, могут вступать в гальванические реакции. При этом пациент может ощущать неприятный привкус, жжение, покалывание языка и слизистых.

Металлические коронки на зубы нередко являются не самостоятельным элементом, а частью протеза типа «мост». Если необходимо восстановить утраченный зуб, рядом с которым имеется два здоровых, создается конструкция на крючках, позволяющая восстановить жевательную функцию на участке челюсти, предотвратить смещение зубного ряда и травмы десны на месте отсутствующего зуба.

Изготавливают такие коронки на зубы из нескольких материалов:

1. Хромокобальтовый сплав;
2. Титановый сплав;
3. Серебро с палладием;
4. Сталь;
5. Золото.

Иногда более дешевые коронки на зубы покрывают слоем позолоты для придания более естественного вида.

Золото, серебро и титан хороши тем, что не вызывают аллергии, и к ним пациент привыкает достаточно быстро. Титановые сплавы настолько хороши, что используются даже для протезирования на имплантированном искусственном корне. Это штырь, ввинчиваемый в челюстную кость. На него надевается переходник под названим абатмент. Сверху фиксируется титановая коронка.

Золотые зубы многие считают признаком дурного вкуса и отголоском советских времен. Стоматологи с этим не совсем согласны. Дело в том, что сам материал обладает немалым количеством преимуществ:

1. Био-совместимость, отсутствие аллергических реакций;
2. Нет сколов и трещин, как у керамики и пластмассы;
3. Не повреждает эмаль зубов – антагонистов;
4. Безвреден для микрофлоры.

Из золота часто делают каркас под керамику, чтобы совместить отличные эксплуатационные свойства металла и эстетику фарфора.

Важное замечание экспертов касается того, где ставить «золото». Дело в том, что лицензию на работу с настоящими драгметаллами получить крайне сложно

Она есть, в основном, у государственных стоматологических поликлиник. Частники нередко ставят людям более дешевые сплавы.

Недостатки у этого благородного металла тоже есть.

Во-первых, он мягкий и пластичный. Это удобно при обработке, но приводит к тому, что поверхность со временем стирается.

Во-вторых, передние зубы из золота смотрятся банально некрасиво. Даже если сверху слой керамики, непрозрачность металла портит эстетику. Коронка будет заметна на фоне естественных зубов.

Альтернатива коронкам на передних зубах –

Существует 3 основных альтернативы искусственным коронкам, которые могут применяться при отсутствии одного или нескольких зубов и/или для восстановления коронок частично разрушенных зубов.

Виниры (рис.23-25)  – если у вас частично разрушена только передняя поверхность одного из передних зубов, то оптимальным вариантом будет изготовление не коронки, а винира. Обязательным условием для протезирования винирами является сохранность язычной стенки зуб. Виниры позволяют не только максимально сохранить объем тканей зуба, увеличив этим срок его службы, но и также добиться очень хорошей эстетики.Протезирование передних зубов винирами: фото до и после    

Имплантаты  – если отсутствуют 1-2 зуба восстановление отсутствующих зубов проводится обычно мостовидными протезами, при этом зубы по сторонам от дефекта зубного ряда – обтачиваются под коронки. В среднем, срок службы хорошо изготовленных коронок составляет всего около 10 лет, поэтому лучшее решение в такой ситуации – не обтачивать зубы под коронки, а установить дентальные имплантаты.

Реставрации  – восстановление частично разрушенного зуба при помощи пломбировочных материалов называют реставрацией зубов. В стоматологии существует правило: если коронка зуба разрушена менее, чем на 1/2 – это является показанием к восстановлению зуба пломбировочным материалом. Однако, если зуб разрушен на 1/2 и более – это является показанием к восстановлению зуба коронкой.Конечно, можно попробовать восстановить из пломбировочного материала даже сильно разрушенный зуб, от которого остался почти один корень. Однако такое восстановление зуба обязательно рано или поздно закончится переломом корня, т.к. конструкции из штифтов и пломбировочных материалов не предназначены для несения большой жевательной нагрузки. Надеемся, что наша статья на тему: Какие лучше коронки на передние зубы, цена – оказалась Вам полезной!

Какими бывают зубные коронки?

При выборе коронки учитываются показания для протезирования, пожелания клиента, и, конечно же, стоимость такой услуги. В зависимости от используемого материала протезы бывают:

1. Металлические. Такой способ восстановления зубов проверен временем и надёжен, но в качестве недостатка можно назвать отсутствие эстетической составляющей. Общеизвестными являются коронки из обычной стали либо стали с напылением, а также золотые. Золотые протезы более предпочтительны, так как лучше прилегают к зубу, ввиду мягкости золота. Однако эту особенность можно причислить и к минусам металлических коронок, ведь они стираются быстрее, чем протезы другого вида. Такие коронки выдерживают нагрузку, испытываемую во время жевания. Немаловажным является тот факт, что они не способствуют стиранию прилегающих зубов. Такой тип коронок советуют ставить на моляры (боковые зубы), чтобы скрыть их при улыбке.

2. Металлокерамические. Довольно усреднённый вариант. Из названия становится понятно, что в их основе используется металл и керамика. Нижний слой таких коронок представляет собой металлическую основу из сплава кобальта с хромом либо кобальта с никелем, а внешний слой состоит из керамической массы. К преимуществам данных коронок можно отнести высокую твёрдость и доступную цену. Ещё одним аргументом «за» является их хороший эстетический вид. Напротив, большой недостаток металлокерамических протезов – сильное стирание противоположного зуба. Несмотря на это, достоинства такого вида протезирования перевешивают несовершенства.
3. Керамические. По биосовместимости и эстетическому виду такие коронки являются наиболее удачными. Их цвет приближен к натуральному цвету зубов. В отличие от золотых коронок, керамические – безупречный тип для протезирования передних зубов. К недостаткам можно отнести высокую стоимость таких протезов, а также не слишком высокую прочность, что делает нежелательным их установление в зоне моляров.

Существуют также коронки из пластмассы и металлопластмассы. К сожалению, срок годности этих протезов недолог: от года до 3-х лет. Введение таких протезов носит только временную функцию. Пожалуй, большим преимуществом пластмассовых коронок является сравнительно невысокая стоимость. Они защищают обточенный зуб, пока изготавливаются постоянные коронки.

Металлокерамика на зубы: что важно знать пациентам

Если вы уже выбрали для протезирования именно металлокерамические коронки, то очень важно понимать, что они могут сильно отличаться друг от друга по своим эстетическим свойствам, надежности и сроку службы. Существует несколько подвидов металлокерамических коронок (о них мы расскажем ниже), которые будут отличать друг от друга по качеству и эстетике

Но самое важное на первом этапе (без чего коронка априори не может быть качественной)  –

• это качество подготовки зубов под коронки,
• качество обтачивания зубов,
• качество снятия слепков.

К примеру: если корневые каналы в зубе будут плохо запломбированы (что по статистике бывает в более чем 60% случаев) – этот зуб ждет воспаление с необходимостью снятия коронки, перелечивания зуба и нового протезирования. Поэтому обязательно нужно делать контрольные снимки после депульпирования зубов или перелечивания каналов в них, и для уверенности желательно показать эти снимки другому врачу.

Во-вторых – обтачивание зубов под коронки должно быть проведено с «уступом». Но даже, если эти первые два пункта выполнены идеально, то коронки могут быть все равно некачественными, если будет сделан некачественный слепок. Например, для экономии врач будет использовать дешевые слепочные массы, например, альгинатную массу или С-силикон. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса, которая дает суперточное воспроизведение тканей полости рта.

Важно: неправильно обточенные зубы или плохо снятый слепок приведут к тому, что коронка не будет точно и плотно прилегать к шейке зуба. Последнее грозит подтеканием слюны и попадаем бактерий под коронку, что вызовет гниение зуба под коронкой

Из-за неточного изготовления врачи порой подпиливают уже готовые коронки бормашиной, что говорит о низком качестве изготовления.

Виды металлокерамических коронок  –

1)  Первое – это традиционные металлокерамические коронки, у которых металлический каркас отливается из недорогих сплавов неблагородных металлов (кобальто-хромового или никель-хромового сплавов), и в этом нет ничего плохого. Тонкий момент заключается в том, что при стандартном изготовлении коронка металлокерамика облицовывается керамической массой со всех сторон – за исключением области уступа, т.е. там где край коронки немного уходит под десну (рис.7,9).

В результате край металлического каркаса будет немного контактировать с десной, что достаточно, чтобы придать ей синюшный цвет. Однако существуют металлокерамические коронки с «плечевой массой», у которых край металлического каркаса также облицовывается керамикой (рис.8). Облицовка края может быть выполнена по всей окружности коронки, либо только с ее передней поверхности. Цена коронок с «плечевой массой» из керамики будет сразу в 2-2,5 раза выше – порядка 12 000 – 16 000 рублей в Москве.

Металлокерамика без/с плечевой массой из керамики  –

2)  Второе – существует возможность сделать металлический каркас из сплавов драгоценных металлов (рис.9). Кроме того, что драгоценные металлы меньше вступают в реакцию с агрессивной средой полости рта – они позволяют сделать коронку более похожей на настоящий зуб. Это связано с тем, что керамическая масса является немного полупрозрачной и металлический каркас с содержанием золота придаст керамике естественный немного желтоватый оттенок. Расчет стоимости таких коронок см.ниже.

3)  Третий вариант – это металлокерамика на фрезерованном металлическом каркасе. В этом случае каркас не отливается из расплавленного металла, а изготавливается на специальном фрезеровальном станке с цифровым программным управлением по CAD/CAM технологии (похожим образом изготавливают и керамические коронки из диоксида циркония). Это позволяет значительно повысить точность прилегания коронки к шейке зуба и срок ее службы. Но если металлокерамическая коронка будет с фрезерованным каркасом, то на такую металлокерамику цена в Москве составит уже от 18 000 рублей.

Фрезеровка металлического каркаса по CAD/CAM технологии: видео

Металлокерамическая коронка: цена 2020

Итак, сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики в 2020 году (в клиниках эконом-класса, либо средней ценовой категории). В прейскурантах большинства клиник вы увидите, что пациентам предлагаются различные варианты металлокерамических коронок, цена на которые может составить от 10 000 до 20 000 рублей (за 1 единицу).

1)  Металлокерамика на кобальто-хромовом сплаве  – стоимость металлокерамической коронки на традиционном кобальто-хромовом сплаве и с использованием недорогой керамической массы типа «Duceram» (Германия) – составит не меньше 10 000 рублей за 1 коронку. При использовании более дорогих керамических масс, например, это может быть «Noritake» (Япония) или «Ivoclar» (Лихтенштейн), то 1 металлокерамическая коронка цена в Москве составит уже около 15 000 рублей.

Ну, а если будет использована еще более качественная и дорогая керамическая масса «Vita» (Германия) – цена составит уже около 18 000 рублей за 1 коронку. От качества керамической массы будет зависеть эстетика коронок, а также степень риска возникновения сколов керамики. При этом, если коронка будет изготовлена еще и с так называемой «плечевой массой» – прибавляйте к указанным выше ценам еще примерно 5000 рублей (такая наценка достаточно объективна, т.к. процесс изготовления металлокерамики с плечевой массой весьма трудоемок).

2)  Стоимость изготовления коронки из металлокерамики на золото-палладиевом сплаве – около 20 000 рублей (за 1 единицу). Использование благородных сплавов металлов необходимо некоторым пациентам при наличии аллергии на традиционные сплавы металлов. Также это лучше кобальто-хромового сплава в плане эстетики, т.к. золото будет придавать керамической массе естественный оттенок, который характерен для натуральной зубной эмали. При этом вы должны учитывать, что к этой стоимости добавиться еще и себестоимость стоматологического золота (+ 5000 рублей за 1 грамм).

3)  Если металлический каркас делается не методом литья, а путем фрезерования на станке с программным управлением (по технологии CAD\CAM), то стоимость 1 коронки составит около 20 000 рублей. Этот метод изготовления каркаса позволит сделать так, что коронка будет максимально точно прилегать к тканям зуба в области его шейки. Это самая главная гарантия того, что коронка прослужит максимально долго.

4)  Дополнительные расходы  – если в процессе протезирования металлокерамикой пациенту изготовлялись временные пластмассовые коронки, то стоимость коронки из металлокерамики автоматически увеличивается еще на 1500-2000 рублей (за каждую временную коронку). Подготовка зубов к протезированию – это тоже отдельная строка бюджета. Поэтому иногда бывает дешевле установить имплант с коронкой, чем обтачивать соседние зубы и делать мост из металлокерамики.

Если говорить о металлокерамике – цена даже одной коронки многим людям может показаться слишком большой, но на самом деле она является достаточно компромиссной по сравнению с другими видами протезирования. Тут достаточно сравнить стоимость металлокерамических коронок – со стоимостью виниров или коронок из безметалловой керамики, цена на которые составит уже от 20 000 до 40 000 рублей (за 1 единицу).

Важно: однако всегда можно найти клиники, где цена металлокерамики на зубы может составить всего 7000-8000 рублей за 1 коронку. Обычно, в этих случаях используются более дешевые материалы российского и белорусского производства

У коронок из таких материалов металлический каркас часто трескается, а керамика имеет высокий процент сколов. Ну и в этом случае коронки вряд ли будет делать врач и зубной техник высшей категории, ведь хорошие специалисты любят работать хорошими качественными материалами, и требуют более высокой оплаты труда.

Виды коронок и материалы для их изготовления

Из чего делают зубные коронки? В настоящее время в стоматологии существуют и применяются изделия, выполненные из металла, металлокерамики, керамики, пластмассы и диоксида циркония. При этом врач выбирает конкретную модель, основываясь на особенностях клинической картины, требованиях пациента к эстетике и, разумеется, его финансовых возможностях. Рассмотрим классификацию более подробно:

1. Металлические конструкции

Первые коронки были именно металлическими, однако данная разновидность до сих пор используется в стоматологии. Правда, в чистом виде достаточно редко. Такие железные изделия создают из сплавов металлов. Встречаются также золотые и платиновые варианты. При этом конструкция может быть выполнена из драгметалла целиком или иметь лишь напыление. Это надежные, прочные и весьма бюджетные изделия. Но, к сожалению, они характеризуются крайне низкими эстетическими показателями.

Так выглядят металлические конструкции

2. Металлокомпозитные модели

Каркас таких изделий представлен сплавом хрома и кобальта, а вот для облицовки применяется многослойное покрытие из фотополимерного композита – материал затвердевает под воздействием специальной ультрафиолетовой лампы. Облицовочный материал позволяет сделать основание более тонким, нежели в металлокерамических моделях. Каркас практически не просвечивается сквозь наружный слой, однако стоит учитывать, что фотополимерные композиты имеют свойство впитывать красящие пигменты и изменять свой изначальный цвет.

3. Металлокерамические изделия

Модель с металлическим каркасом и керамической оболочкой – довольно надежный и эстетичный вариант. Тем не менее, даже в условиях незначительной рецессии десны металлический элемент может стать заметным, к тому же из-за контакта со слизистой последняя синеет.

Металлокерамические коронки

4. Керамические (фарфоровые) модели

Это один из наиболее эстетичных вариантов протезирования, так как материал максимально точно адаптируется под форму и цвет зубов, обладает нужной степенью прозрачности. Кроме того, керамика – это биосовместимый материал, поэтому такие изделия подходят для пациентов с аллергией на металлы. Однако данный вид применяется для протезирования только передних зубов, так как не отличается повышенной прочностью.

На фото фарфоровые коронки

5. Пластмассовые конструкции

Применяются исключительно как временная мера и фиксируются до момента готовности постоянной ортопедической системы. Среди отличительных характеристик – низкая стоимость, скорость изготовления и легкость. Это лучший вариант для фиксации на имплантах на время их приживления – они позволяют восстановить эстетику и жевательные функции, а также не нарушают позиционирование только что установленных имплантов.

6. Металлический каркас с пластмассовой облицовкой

Такие модели могут устанавливаться на длительное время, подходят для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Однако в последнем случае нет гарантий, что они прослужат долго. К преимуществам данного вида можно отнести доступную цену, а вот среди недостатков выделяют быструю деформацию, изменение цвета, короткий эксплуатационный период и риск просвечивание металла сквозь пластик.

7. Керамокомпозит: идеальное сочетание

Это не то, чтобы новинка в области протезирования, но материал применяется относительно недавно. При этом прошел многочисленные клинические испытания, которые подтвердили его высокое качество. Это сочетание керамики и композита – такие протезы очень долговечные, относительно мягкие (но тверже, чем композиты), то есть не травмируют эмаль противоположных зубов, но при этом крепки и долговечны. Выглядят отлично, функционируют больше 15-20 лет, то есть как циркониевые. При этом стоят на порядок ниже.

Керамокомпозитные изделия очень долговечные

8. Диоксид циркония: на сегодняшний день это лучший вариант

Материал очень прочный, эстетичный, гипоаллергенный и долговечный. Такие изделия подходят для установки, как на передние, так и на жевательные зубы. Единственным недостатком зубных коронок этого типа можно назвать довольно высокую стоимость. Но она весьма окупается и сроком службы, и несравненным качеством.

Диоксид циркония — лучший вариант

Преимущества и недостатки

Как и любой тип ортопедических конструкций коронки на зубы «металлокерамика» имеют определенные положительные и отрицательные качества.

Плюсы коронок

Преимущества коронок с металлическим каркасом и керамическим внешним покрытием следующие:

• для установки протеза нет необходимости устранять родной зуб. Он полностью остается за исключением обточенного на толщину конструкции слоя;
• металлокерамика выдерживает высокие нагрузки и сохраняет стабильность структуры при употреблении твердой пищи;
• повышенная прочность обеспечивает качество и долговечность конструкций, что позволяет устанавливать их на жевательные зубы;
• при грамотном выполнении изделий между деснами и коронкой нет свободного пространства. Протез получается цельным и в полной мере соответствует структуре родного зуба;
• материал не подвергается окрашиванию, поэтому даже при длительной эксплуатации цвет покрытия не меняется и не искажает красоту улыбки;
• металлокерамика не причиняет вреда человеческому организму и подходит практически каждому пациенту;
• при правильном уходе до 15 лет и больше способны прослужить конструкции из металлических сплавов с керамической финишной отделкой;
• на протезе не образуется кариес, он не является источником распространения вредоносных бактерий;
• внешняя привлекательность. Металлокерамические протезы максимально имитируют естественную эмаль и нисколько не отличаются от природных зубов.

Говоря о преимуществах нельзя не упомянуть стоимость изделий, которая в сравнении с другими типами намного ниже. Если речь идет о несъемном протезировании, то металлокерамика в качестве материала считается одним из лучших вариантов.

Минусы коронок

Наряду с многочисленными достоинствами конструкциям характерны также некоторые недостатки. К таковым относят:

• необходимость депульпации мягких тканей и обточки твердого эмалевого покрытия;
• при чрезмерных нагрузках возможно появление сколов на керамическом слое;
• если выполнять каркас их недорогих материалов, то они способны просвечиваться и на передних зубах такие изделия будут смотреться некрасиво;
• возможность возникновения аллергических реакций у некоторых пациентов при индивидуальной непереносимости составляющих компонентов.

В большинстве случаев эти минусы незаметны, а само протезирование позволяет достичь отменного конечного результата.

Правила ухода и преимущества зубных коронок.

Как выяснилось из многолетней стоматологической практики, ношение зубных коронок положительно влияет как на соседние зубы, так и на здоровье всей ротовой полости и прикус.

Перечислим основные достоинства коронок:

• по сравнению с обычным пломбированием, материал коронок гораздо прочнее;
• коронки меньше ломаются при эксплуатации, их можно заменить или отремонтировать в отличие от пломбы;
• коронка оказывает перераспределение жевательной нагрузки на корень зуба, пломба же — только на оставшиеся зубные ткани, в результате чего зуб может сломаться.

Для того, чтобы поставленные ортопедические конструкции прослужили вам как можно дольше, соблюдайте приведенные ниже правила и рекомендации по уходу за зубными коронками:

• регулярно чистите или, если нет возможности, ополаскивайте рот после еды, так как попадание частичек пищи под коронку может вызвать воспаление, отек и боль в этом месте;
• используйте для удаления остатков пищи в промежутках между зубами ирригатор или флосс (зубную нить).
• Флоссы бывают плоские — для удаления налета на узких промежутках и круглые, которые хорошо убирают загрязнения на широких местах, расположенных между зубами. Ирригатор служит для более эффективного удаления бактерий и частичек пищи на деснах и языке. Для того, чтобы эффективно использовать ирригатор с антисептическим либо антибактериальным действием нужно посоветоваться с вашим лечащим врачом;
• пользуйтесь качественными зубными пастами и выбирайте подходящую именно вам зубную щетку: при этом щетка не должна царапать коронку, а если у вас есть проблемы с деснами и быстро образуется зубной налет, то лучше купить пасту на основе трав с лечебным действием;
• не грызите очень твердую пищу (орехи, семечки) и не употребляйте слишком липкие продукты    (ириски, жвачки и пр.), так как коронки, выполненные их облицовочных материалов (керамики) могут испортиться и сломаться;
• по возможности откажитесь от чрезмерного употребления кофе и никотина, поскольку они оставляют стойкий зубной налет, как на своих «родных» зубах, так и на коронках;
• для проверки коронок и профилактических осмотров состояния ротовой полости посещайте врача не реже одного раза в полугодие. Также во время визита к стоматологу он проведет вам профессиональную чистку, которую в домашних условиях произвести невозможно.

Уход за коронками из металлокерамики

Наряду с тем, что уход за искусственными металлокерамическими зубами довольно прост, существуют некоторые правила, соблюдение которых позволяет продлить срок службы изделий:

• как минимум два раза в день нужно чистить зубы. Движения должны быть вертикальными, направленные к зубному краю от десны;
• щетка должна быть с мягкой щетиной. Пасту можно использовать любую по индивидуальным предпочтениям пациента;
• ограничиваться только чисткой не стоит, поскольку в межзубных пространствах остаются остатки пищи. Для устранения их необходимо использовать зубные нити;
• полоскать рот после чистки нужно чистой водой и только после этого использовать антисептический ополаскиватель;
• любителям кофе или других красящих продуктов и напитков, а также курильщикам как минимум дважды в год рекомендовано проводить профессиональную чистку зубов. Отбеливающие пасты не обеспечат положительного эффекта в уходе за металлокерамикой, поэтому домашнее отбеливание нецелесообразно.

Кроме гигиенических процедур нужно также знать то, что сильные механические нагрузки могут привести к появлению трещин и сколов на керамическом покрытии. Также резкие температурные перепады ухудшают состояние протезов, поэтому не рекомендовано употреблять чрезмерно горячую или очень холодную пищу.