Что такое имплантология?

Что такое имплантант?

Имплантолог – это врач-стоматолог, который фиксирует съёмный протезы, восстанавливая утраченный зуб. К нему обращаются, когда по причине рассасывания костной ткани становится невозможным ношения съёмных протезов без создания дополнительных точек опоры.

Иногда импланты или имплантаты называют имплантантами. А вот правильно это? Нет, это неправильно. В соответствии с правилами русского языка, окончание –ант указывает не на предмет, а на человека или на лицо, которое оказывает какие-то действия. В этом случае имплантантом можно назвать врача, который производит установку имплантов, также его называют имплантологом.
Именно стоматолог-имплантолог восстанавливает полностью утраченные или полуразрушенные зубы. Он обеспечивает полное восстановление целостности зубного ряда. Его услуги могут понадобиться тогда, когда у пациента наблюдается полная или частичная потеря зубов.
Услугами имплантолога можно воспользоваться, когда необходимо восстановить один утраченный зуб или создать опору для установки мостовидных или съемных изделий. Зачастую при установке больших протезированных конструкций требуется удаление или обточка соседних зубов

А вот при имплантации этих жертв выполнять не требуется.
В любом случае при потере одного или нескольких зубов независимо от их зоны расположения важно воспользоваться услугами имплантолога как можно раньше. На приеме он сможет оценить состояние зубов и сам подберет необходимый вид системы для имплантации

При помощи услуг имплантолога и имплантации можно предотвратить опасные последствия для всей полости рта и зубного ряда – искривление челюсти, нарушение прикуса, изменение овала лица, а также различные эстетические дефекты.

Противопоказания к имплантации

Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.

Абсолютные противопоказания. Перечень противопоказаний, при которых категорически нельзя проводить установку имплантов, выглядит следующим образом:

• Проблемы с иммунитетом, при которых плохо заживают раны после операции.
• Нарушенная свёртываемость крови.
• Злокачественные опухоли. Процедуры с хирургическим вмешательством могут вызвать развитие новообразований.
• Болезни нервной системы. Психологически неуравновешенные пациенты во время длительного процесса не смогут адекватно воспринять рекомендации врача, которые необходимо выполнять во время лечения и при уходе за конструкциями.
• Патологии соединительной ткани. Вокруг импланта соединительная ткань должна расти нормально, иначе операция не имеет смысла.
• Сахарный диабет первого типа.
• Гипертонус жевательных мышц. При неправильном положении нижней челюсти невозможно подобрать подходящую конструкцию и коронку.
• Туберкулёз в открытой форме.

К противопоказаниям общего характера относится:

• непереносимость анестезии;
• истощение организма;
• болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
• общие противопоказания для хирургического вмешательства;
• синдром хронического стресса;
• приём иммуно- и антидепрессантов.

Методы имплантации

Результат проведения манипуляции зависит не только от того, какой типа импланта был выбран, но и от технологии проведения вживления. Существует несколько методик проведения такой процедуры, каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Методики вживления не требуют предварительной обточки здоровых зубов, которые расположены по соседству.

Двухэтапное вживление

Этот метод считается классическим в дентальной имплантологии. Он отлично подходит практически для любого клинического случая. Устанавливаться могут как обычные корневидные импланты, так и короткие. Главное отличие двухэтапной методики заключается в том, что она позволяет изделию постепенно приживаться в кости. Такой подход является более щадящим для организма пациента и обеспечивает успешное приживление.

Изначально врач готовит костное ложе под установку цилиндрических или винтовых имплантов. Для этого удаляются слизисто-надкостные лоскуты и создаётся небольшое углубление в самой ткани. В кость устанавливается направляющий канал, который потом расширяется. После подготовки костного ложа в него вкручивается имплантат, поверх которого устанавливается заглушка. Все слизисто-надкостничные лоскуты возвращаются на место, а рана зашивается. Всего процедура занимает около 1 часа.

Классическая схема

Период заживления может длиться от 3 месяцев до полугода. Второй этап имплантации — установка опорной головки. Для этого на слизистой делаются надсечки, устраняется заглушка и монтируется формирователь десны, который потом заменяется на опорную головку.

Минус такой методики заключается в том, что она не позволяет мгновенно восстановить утраченный зуб. Однако в этом случае приживание происходит лучше, а рисков развития осложнений гораздо меньше.

Одноэтапная процедура

Такой способ предполагает установку сразу на вживлённый имплант. Для проведения такой операции подходят не все типы изделий, так как некоторые из них не могут обеспечить необходимого уровня стабильности.

Одноэтапная установка

Одноэтапная имплантация происходит следующим способом:

1. В день удаления зуба проводится установка имплантата, абатмента и временной коронки.
2. На протяжении полугода происходит процесс формирования десны и приживления изделия.
3. После окончательного заживления изготавливается абатмент под индивидуальные особенности пациента и устанавливается постоянная коронка.

Такая процедура имеет множество названий: экспресс, моментальная, одномоментная имплантация. Суть техники заключается в том, что и удаление зуба, и установка временной коронки проводятся за один визит к врачу.

Лазерная и базальная технологии

Некоторые врачи считают лазерный метод проведения манипуляции отдельным видом, но на самом деле это простое дополнение двухэтапной техники. В этом случае десна разрезается не при помощи скальпеля, а лазером. Следовательно, операция проходит бескровно, а риски развития воспалительного процесса сводятся к минимуму.

Особенности базальной имплантации заключается в том, что вместо обычных корневидных изделий устанавливаются длинные базальные. Они ввинчиваются в кость и сразу же устанавливается протез.

Базальная технология предусматривает проведения манипуляции в один этап. К её числу преимуществ можно отнести следующие нюансы:

• Установка импланта сразу после удаления зуба;
• Малотравматичность;
• Установка временного протеза в день вживления изделия;
• Зубной ряд выглядит эстетично сразу после манипуляции;
• Отсутствие необходимости проводить синус-лифтинг и другие дополнительные процедуры, которые предусматривают ;
• Восстановление жевательной функции происходит в короткие сроки.

За счёт того, что имплант устанавливается в плотную базальную кость его устойчивость и надёжность повышается в несколько раз. Постоянный протез устанавливается через год после успешного приживления. В качество протеза рекомендуется использовать металлокерамические коронки.

Способ All-on-4

Особенность такой техники заключается в том, что она позволяет на 4 импланта установить протез для всей челюсти. Для этого 2 изделия вживляются под прямым углом, а два других — под углом в 30−45 градусов по бокам. Чаще всего такой метод применяется для пациентов пожилого возраста или при минимальном количестве костной ткани.

All-On-4

Преимущества такой имплантации следующие:

• протезирование займёт от 4 до 5 дней;
• отсутствие надобности наращивания костной ткани;
• надёжная фиксация протеза при помощи винтов;
• правильное распределение нагрузки на всё импланты.

Методы имплантации и варианты установки имплантов

Сегодня принято выделять три основных метода зубной имплантации:

классическая или двухэтапная: именно ее этапы были описаны выше. Она подразумевает то, что протез будет установлен только после полного срастания импланта с костью,

• одноэтапная или имплантация с немедленной нагрузкой: не требует костной пластики, а протез крепится сразу (через пару дней после вживления имплантов). Методика надежна и эффективна, особенно у пациентов с полной адентией, т.е. когда в ряду не осталось зубов,
• одномоментная: подразумевается, что имплант будет установлен в лунку, где только что находился корень живого зуба – две операции проводятся одновременно.

Кроме того, существует несколько разных способов установки имплантатов. Их выбор обусловлен выбором методики и непосредственно видом конструкции:

• лоскутный: под отслоенным лоскутом десны в кости создается отверстие – в него помещается титановый корень, затем десна ушивается. Вследствие оперативного вмешательства восстановительный период проходит тяжело, возможно образование кровотечений, также могут разойтись швы,
• миниинвазивный: для него используются цельные импланты, которые вкручиваются в кость через десну. Быстрота процедуры при минимальном травмировании тканей сокращает сроки лечения и позволяет перенести реабилитацию гораздо легче. Данный подход применяется при одноэтапной имплантации,
• одномоментный: выполняется, если требуется провести удаление зуба и его мгновенную замену на искусственный корень,

За и против имплантации

Установка имплантатов – услуга недешевая, но, если пациент решился на эту процедуру, он о ней не пожалеет.

Процедура имеет свои плюсы, и их очень много:

1. длительный срок службы имплантов: большинство производителей дают пожизненную гарантию качества, но она действительна только в том случае, если лечение проводил опытный врач, а вы тщательно ухаживаете за полостью рта все последующие годы,
2. нет воздействия на здоровые зубы (не нужно их обтачивать): имплант несет нагрузку самостоятельно, а не нагружает соседние единицы, как это делают мостовидные и съемные протезные конструкции,
3. естественная нагрузка на кость, исключающая ее деформацию и повреждения: только имплант предотвращает атрофию челюстной кости,
4. высокая эстетичность,
5. возможность установить несъемный протез для всей челюсти, который будет натурально смотреться: при полной адентии или восстановлении сегмента он будет укомплектован искусственной десной, которая скроет от окружающих неровную слизистую, пострадавшую из-за воспаления или длительной адентии, и избавит вас от необходимости пластики десен,
6. восстановление сразу нескольких или одного зуба,
7. возможность есть даже твердую пищу,
8. нет необходимости в специальном уходе, кроме обычной гигиены полости рта: единственное, что обязательно нужно приобрести, если у вас этого еще не было – ирригатор,
9. естественность жевательной функции,
10. способность коронки и протеза выдерживать значительную нагрузку,
11. возможность легко заменить старую протетику: протезные конструкции крепятся при помощи винтового, реже цементного крепления. При необходимости врач может извлечь их изо рта и заменить на новые, имплантат при этом никак не повредится,
12. возможность выбирать вид конструкции и методику установки,
13. большой процент приживаемости: лучшие модели, например, Straumann и Nobel имеют очень высокий клинически доказанный процент приживаемости – 98-99,2%. У моделей бюджетного сегмента он чуть ниже, может составлять 93-95%.

Имеются также недостатки, которые могут заставить пациента сомневаться в необходимости процедуры:

• риск осложнений: ведь каждый пациент индивидуален и приживление имплантов может происходить по-разному. Однако сегодня, благодаря развитию прогрессивных технологий и 3D-моделирования процесса лечения, любые риски можно свести к минимуму. Главное – выбрать профессионального врача, пройти тщательную подготовку и исключить малейшие противопоказания, а также в последующем тщательно ухаживать за полостью рта, ведь по статистике, предпосылкой к таким видам осложнений, как мукозит и периимплантит в большинстве случаев становится неудовлетворительная гигиена полости рта,
• это операция, а значит травматичный способ восстановления, с возможными неприятными ощущениями и наличием восстановительного периода: но и здесь пациентов можно успокоить. Ведь выбирая определенные методы имплантации вы можете максимально снизить травматичность процедуры. Например, одноэтапная имплантация проводится миниинвазивным способом при помощи хирургических трафаретов, искусственные корни просто вкручиваются в кость, а врач не отслаивает слизистую и не накладывает швов, соответственно, реабилитация проходит достаточно легко даже при одновременной установке 8-12 имплантов на одну челюсть,
• достаточное количество противопоказаний: их обязательно нужно исключить,
• необходимость наращивать костную ткань: если ее объем недостаточен для проведения процедуры, что также является длительным процессом с возможными осложнениями. В этом возникает необходимость, если у вас нет 1-2 единиц, которые были удалены давно, и приходится решаться на классическую двухэтапную имплантацию. Одноэтапные методы в 99% случаев позволяют обойтись без наращивания даже при экстремальной атрофии,
• большой срок реабилитации: опять же это справедливо только для методик с отсроченной нагрузкой, когда установки несъемного протеза пациенту приходится ждать до 4-6 месяцев в самом лучшем случае, остальное время приходится носить неудобную съемную «челюсть»,
• достаточно высокая стоимость.

ТОП-13 брендов от лучших производителей

При выборе имплантатов недостаточно знать какими бывают их виды, важно также определиться с производителем. Ведь фирма-производитель как раз отвечает за качество изготавливаемых конструкций

Сегодня в России применяется более 30 моделей от разных производителей, и это только те, кто имеет наиболее обширные исследовательские данные о качестве и безопасности.

Мы рассмотрим лишь основных лучших производителей, начиная с самых популярных и уважаемых брендов имплантов:

1. Straumann: швейцарские изделия – основные конкуренты «Нобель» на имплантологическом рынке США и Европы, они относятся к премиум-сегменту, но их цена полностью окупает себя в долгосрочной перспективе,
2. Biomed: это производитель базальных систем с антибактериальным покрытием, подходящих для самых сложных клинических случаев в условиях немедленной нагрузки протезом и для пациентов, страдающих от пародонтита и пародонтоза. Многих пациентов их цена приятно удивит, ведь эти изделия, несмотря на множество достоинств, относятся к ценовой категории бюджетного класса,
3. Radix: это белорусские системы, которые также как и «Биомед» подходят для базальной имплантации, используются в сложных клинических случаях и радуют бюджетной стоимостью. Подробнее о них читайте в статье на сайте,
4. Osstem: недорогие корейские конструкции универсальны, они отлично копируют достоинства лучших из лучших, поэтому пользуются популярностью среди врачей и пациентов всего мира,
5. Astra Tech: шведская компания, изготавливающая конструкции с помощью высоких технологий, что позволяет использовать их даже в серьезных случаях,
6. Ankylos: немецкий производитель, привлекающий клиентов высоким качеством продукции. Сейчас Astra Tech и Ankylos выпускаются корпорацией Dentsply Sirona,
7. Alpha-Bio: израильская компания, давно зарекомендовавшая себя соотношением цена-качество,
8. ARDS: израильский производитель имплантов нового поколения. Недавно заняли место на рынке, но уже зарекомендовали себя благодаря хорошему качеству товара,
9. Bicon: опытный американский производитель уникальной и долговечной продукции,
10. BioHorizons: известный американский производитель имплантационных конструкций, а также различных стоматологических инструментов,
11. Implantium: производитель дентальных изделий, широко используемых в разных уголках планеты. Разработчики: Южная Корея и США,
12. MIS: продукт с пятнадцатилетним «стажем», хорошо себя зарекомендовавший.

Процесс имплантации

Базальная имплантация является хирургической операцией. Ввиду этого, при ее выполнении учитывается широкий спектр факторов, начиная от общего самочувствия пациента и заканчивая возможными хроническими заболеваниями. Процедура базальной имплантации достаточно сложна, и выполняется в несколько этапов.

Этапы операции:

• Введение анестезии. При базальной имплантации анальгетики вводятся местно. Во-первых, такой способ исключает возникновение болевых ощущений. Во-вторых, инъекции в место хирургического вмешательства исключают негативное воздействие сильнодействующих анальгетиков, применяющихся при общем наркозе. В-третьих, непосредственно после имплантации осуществляется забор слепков для изготовления протезов, ввиду чего пациенту нужно оставаться в сознании.
• Проверка анестезии. Чтобы полностью исключить риск возникновения боли, перед началом операции производится тест на качество обезболивания. Для этого производятся уколы в местах введения инъекции. В месте проникновения допускается ощущение надавливания, однако исключена возможность любых болевых признаков.
• Удаление непригодных зубов. В случае, если базальная имплантация производится на месте зуба, то его удаляют непосредственно перед процедурой. Благодаря этому отпадает потребность в выполнении двух операций.
• Выполнение проколов. В отличие от классического метода имплантации, базальная технология не предусматривает иссечение десен. Канал для внедрения имплантата создается при помощи специального инструмента, которым прокалывают ткани десен, и продлевают канал до базального участка кости. В завершении данного этапа производится проникновение инструмента в костную ткань, где создается необходимое углубление для фиксации имплантата.
• Установка. В подготовленные каналы вставляется имплантат. Установка осуществляется в четко определенных местах, которые оптимально переносят повышенную нагрузку. Внедренные штифты должны быть стабилизированы таким образом, чтобы нагрузка распределялась на костную ткань равномерно. Количество установленных имплантатов определяется заранее, входе подготовки к операции.
• Завершающий этап. Заключается в наложении швов на мягких тканях. В большинстве случаев такая процедура не требуется, однако при необходимости ее производят. В конце процедуры проводят обеззараживание тканей при помощи антисептических средств.

В дальнейшем, при необходимости, осуществляется забор слепков для дальнейшего производства несъемного протеза. Минимальный срок изготовления составляет 3 суток, после чего возможна фиксация на предварительно установленные имплантаты.

Структура зубного импланта

Импланты для замещения зубов могут иметь различную конструкцию, что зависит от производителя и показаний, но все они имеют три основных элемента. Это верхняя часть, которая выступает над мягкими тканями, непосредственно штифт и абатмент, соединяющий их.

Размер штифта может варьироваться от 5 до 15 мм в длину, на нем есть различные насечки и выступающие области для лучшего сцепления с костью. Также импланты отличаются по способу установки. Для применяются цельные, для других видов — разборные.

используются для следующих видов имплантации:

1. Одноэтапная — в сформированное костное ложе устанавливается неразборный имплант. Это самый быстрый вариант лечения, так как фиксация протеза возможна уже на следующий день после имплантации.
2. Двухэтапная — в корневую часть зуба устанавливается штифт, и только после заживления кости проводится фиксация протеза, что занимает несколько месяцев.
3. Непосредственная (одномоментная) — восстановление зубного ряда за одно посещение стоматолога. Установка импланта осуществляется сразу после удаления зуба. Протез же будет зафиксирован после заживления.
4. Отсроченная — имплантация проводится не ранее чем через 9 месяцев после экстракции зуба.

По сути, различают два основных вида, как говорится в видео:

В отдельных случаях, когда костная ткань не отвечает стандартам имплантации, проводится ее наращивание, что в стоматологии называется синус-лифтингом. Процедура заключается во введении специального костозаменяемого материала в область будущей установки импланта.

Из какого материала они изготавливаются

Большая часть имплантатов изготавливается из сплавов титана. Материал очень крепок, может выдержать большие нагрузки, также биологически он абсолютно инертен, а значит, практически исключает возникновение аллергических реакций.

Современные исследователи пришли к выводу, что самый качественный на сегодня материал – это коммерчески чистый титан без примесей класса Grade 4, обладающий лучшими прочностными свойствами среди прочих (например, как у Nobel и Straumann). Содержание титана в таких конструкциях составляет до 98%, а доля других примесей ничтожно мала и неопасна.

Однако чистый титан – дорогой материал, поэтому не все производители имеют возможность изготавливать конструкции из беспримесного титана. Например, модели бюджетного сегмента часто имеют в составе помимо титана ванадий и алюминий – это, например, сплав Ti-6Al-4V ELI. Ванадий и алюминий чуть ухудшают некоторые качественные характеристики изделия (в основном, такие системы медленнее приживаются в челюстной кости), зато в несколько раз повышают его прочность (по сравнению с Grade-4), и их свойства остаются на достаточно высоком уровне, чтобы безопасно и эффективно применяться в имплантологии.

Какие еще бывают импланты зубов, исходя из материала, который применяется для их изготовления:

1. диоксид циркония используется при изготовлении более дорогих конструкций: современные разработки свидетельствует о том, что, если использовать для изготовления сплав титана с цирконием, такой вариант будет очень прочным, высокоэстетичным, долговечным. Этот уникальный материал называется Roxolid и его активно применяет компания Straumann для изготовления имплантов, подходящих под сложные клинические случаи (например, их применяют при узости альвеолярного гребня и недостатке костной ткани челюсти, в условиях ограниченного пространства),
2. керамика: из этого материала получаются самые эстетичные системы для восстановления дефектов в зоне улыбки. Такие есть опять же у «Штрауман» – модель Pure,
3. в некоторые импланты добавляют дешевые примеси, что делает их цену очень низкой, уменьшая при этом качество и срок службы.

Чем одноэтапные протоколы отличаются от двухэтапных

Говоря об одноэтапной, нельзя не упомянуть и про двухэтапную имплантацию. Если вы из тех, кого мучает вопрос о том, что лучше выбрать, то этот раздел статьи как раз для вас. Мы обозначим несколько принципиальных отличий, которые помогут понять вам разницу подходов и соответственно определиться с выбором.

1. Количество утраченных зубов

Классика хороша и оправдана для одиночных реставраций, в то время как немедленная нагрузка оптимальна для людей с отсутствием 3-4 и более зубов.

2. Наращивание костной ткани

При двухэтапном подходе оно в большинстве случаев необходимо для дальнейшего прохождения лечения. Операция по наращиванию недостающего объема кости может потребоваться в случае длительного отсутствия зубов или наличия воспалительных процессов в тканях пародонта. Процедура требует восстановления – на него уйдет от 3 до 6 месяцев реабилитации.

Имплантация с моментальной нагрузкой в 90% всех случаев не требует наращивания костной ткани за счет конструктивных особенностей используемых имплантатов. Например, таких, как двусоставные Nobel, Straumann или односоставные Biomed. Все они могут устанавливаться под углом в боковых отделах, обладают активным пористым или антибактериальным покрытием в зависимости от подобранной модели, поэтому не только отлично фиксируются уже сразу, но и быстро врастают в кость. В остальных 10% наращивание проводится совместно с вживлением имплантатов и опять же позволяет избежать периода ожидания новых зубов.

3. Сроки получения новых зубов

Особенности протезирования при одноэтапной методике имплантации таковы, что как уже было сказано выше, вы получаете улыбку, а бонусом к ней и возможность пережевывать новыми зубами пищу сразу. Это главное преимущество. А вот при классическом двухэтапном лечении ожидание неизбежно: есть больные зубы – придется удалить и ждать заживления лунок около 2-4 месяцев, плохое качество кости – потратите еще 4-6 месяцев времени дополнительно (при индивидуальных особенностях организма и вовсе может уйти до года), установили имплантаты – ждите еще 6 месяцев для того, чтобы они прижились. И только спустя 10-20 месяцев наконец будет достигнут результат.

4. Цена вопроса

Одноэтапная имплантация – выгодное решение для тех, кому важно не только вернуть себе красоту, молодость и способность наслаждаться жизнью, но и просчитывать свои траты заранее. Цену на такой подход продвинутые клиники предпочитают устанавливать «под ключ» для спокойствия своих пациентов

Т.е. вы заранее будете знать сколько составят траты при максимуме оказанных услуг (но лучше проверяйте, что входит в комплекс заранее, не постесняйтесь обсудить этот вопрос с врачом). При самом экономном подходе они не превысят 250 тысяч рублей за восстановление всех зубов на одной из челюстей. Но имейте ввиду, что стоимость будет напрямую зависеть и от количества устанавливаемых имплантатов, их марки, облицовочных материалов для протеза.

Для сравнения, двухэтапное лечение даже при восстановлении одного зуба может быть весьма непредсказуемым в плане цены, ведь вам может потребоваться костная пластика, пластика десен, вам придется неограниченное количество раз посещать врача и брать консультации – все это не только время, но и деньги. А за восстановление полного ряда зубов готовьте 400 и более тысяч рублей.