Методы лечения и профилактики гингивита

Симптомы

Существуют различные классификации этого заболевания, в основе которых характеристики патологии, причины, которые ее вызывают, места распространения, характер течения. Стоматологами гингивит условно делится на несколько типов, каждый из которых имеет свою симптоматику.

Есть и общие признаки развивающегося гингивита, конечно, сложно самостоятельно установить диагноз, не имея специального образования и достаточного опыта диагностирования. Но определить, что воспалительный процесс развивается не в зубе, а в десне, может каждый взрослый человек (патология может проявиться и у детей до трех лет).

Кариес — причины возникновения, профилактика.Как правильно чистить зубы? Подробная инструкция с Видео!Отбеливание зубов в домашних условиях — самые эффективные средства.

Основными симптомами развивающегося воспалительного процесса будут:

покраснение десны в месте появления очага болезни, что говорит о начале воспалительного процесса;
отечность десен;
кровоточивость;
болевые ощущения, усиливающиеся по мере развития воспаления;
появление зубных отложений, как следствие этого процесса – неприятный запах из полости рта;
увеличение объема зубодесневых сосочков (этот симптом может определить только квалифицированный специалист, как и образование ложно-патологических карманов);
багрово-синий оттенок.

Хронический атрофический гингивит

Для этой формы патологии, кроме хронического течения, характерно уменьшение объема десен. Причиной этого становится усыхание десневых сосочков и края десны. Он различается по локализации воспаления и бывает:

в виде ограниченной области атрофии десны (диагностируется более часто);
диффузной формы (распространение по всей поверхности).

Хронический атрофический гингивит – яркий признак начинающегося пародонтоза. Воспаление пародонта довольно сложное в лечение и носит рецидивирующее течение.

Лечение заболевания

Лечение патологии проводится исключительно под наблюдением врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям. Лечение предусматривает комплексный подход, поскольку необходимо устранять не только лишь симптомы, но и первопричину патологии.

Терапия атрофического гингивита может выполняться двумя способами:

консервативное лечение;
оперативное вмешательство.

Консервативное лечение предполагает следующую схему:

необходимо провести качественную стоматологическую санацию полости рта (залечить кариозные зубы, удаление зубного камня и микробного налета);
должна быть проведена шлифовка всех острых краев у зубов (это понизит риск нанесения травмы воспаленной десне);
после завершения стоматологических процедур назначается проведение обработки десен перекисью водорода (до двух раз в сутки);
применение аппликаций с заживляющими препаратами (масло облепихи или шиповника);
прием витаминных комплексов;
санация рта (полоскание) травяными отварами с хорошими дубильными свойствами – кора дуба или аир;
также может назначаться и проведение физиотерапии.

Если добиться улучшений не получается, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Лечение заключается в проведении гингинопластики, при которой проводится замещение отсутствующих участков десны здоровыми тканями, взятыми с соседних участков.

Причины

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов. Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов. Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.

Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости;
Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов;
Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция);
Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов);
Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита;
Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания);
Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма;
Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов).

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.

Типы и классификации

Существуют различные классификации заболевания, которые учитывают разные аспекты его возникновения, развития, течения. Различают гингивит первичный и вторичный. Первичный получил такое название, так как он является самостоятельным заболеванием, появляющимся при отсутствии других патологий в организме.

Вторичный гингивит, чаще всего, есть следствие определенных системных заболеваний, уже имеющихся в организме

Определение характера заболевания по этому параметру важно для установления методики лечения

При первичном гингивите назначаются препараты, влияющие непосредственно на заболевание. Вторичный требует комплексного лечения, не только назначения лекарств, препятствующих развитию патологии в десне, но и других заболеваний, имеющихся в организме.

Еще одна классификация разделяет это заболевание по причинам, его вызывающим, так как этот фактор тоже определенным образом играет роль в определении методов лечения и выбора лекарственных средств. В этой классификации выделяют следующие виды гингивита:

травматический – при неправильной технологии установки коронок, пломб, брекетов;
химический – связан с хронической интоксикацией вредными веществами: ртутью, свинцом, в этой же группе и табакокурение;
термический – появление возможно от лучевых поражений или ожогов;
медикаментозный – развивается на фоне приема каких-либо лекарств, назначенных врачом (чаще всего, появляется во время употребления антибиотиков);
инфекционный – вызван вирусами, бактериями, грибками.

Следующее деление заболевания на виды связано с областью распространения. Здесь выделяют следующие виды гингивита:

папиллит – патология сосочка десны межзубном пространстве;
маргинальный гингивит – затрагивается свободный десенный край;
очаговый – с четкими границами воспаления;
диффузный – в противовес очаговому, поражаются массивные области десен.

При начале заболевания человек должен хорошо подготовиться теоретически, то есть знать, что такое гингивит, симптомы и лечение. Всю необходимую информацию он может получить у врача. Специалист скажет, какая именно форма гингивита имеется у пациента, чем она грозит, как с ней бороться.

Катаральный гингивит

Самая распространенная форма воспалительного процесса в деснах носит название катаральный гингивит. О наличии этой патологии свидетельствуют следующие симптомы – небольшой отек в деснах, покраснение, на зубах можно заметить отложения, причем они бывают мягкими и твердыми. В отдельных случаях при такой форме может наблюдаться кровоточивость, можно посмотреть, как выглядит гингивит, фото ярко демонстрирует основные симптомы.

Гипертрофический гингивит

Эта форма заболевания имеет и другое название – гиперпластический гингивит. Такой вид встречается намного реже, поскольку связан не с инфекциями или с плохим уходом, а патологиями эндокринной системы человека. В списке находящихся под угрозой следующие категории взрослых пациентов:

подростки, у которых идет непропорциональный рост органов и тканей и формируется эндокринная система;
беременные женщины, организм которых находится на особенном положении;
больные сахарным диабетом, поскольку многие процессы в их организме имеют специфическое течение.

Среди симптомов наблюдаются уже названные выше, например, кровоточивость, покраснение, зубные отложения. Есть и другие показатели заболевания: появление ложно-патологических карманов, образование и последующее выделение гноя, неприятный запах, в тяжелой степени десны приобретают багрово-синюшный цвет.

Хронический гингивит

Он является своеобразным продолжением острого гингивита, воспаление носит вялотекущий характер, болевые ощущения слабо выраженные. Есть своеобразная проблема, о наличии хронического гингивита человек может узнать только при профилактическом осмотре у стоматолога, то есть достаточно поздно начать лечение.

Хотя симптомы могут проявляться и раньше, можно заметить неприятный запах из полости рта, покраснение десен, кровоточивость, особенно при чистке. Наличие зубных отложений – еще один характерный симптом хронического гингивита.

Диагностика

Гингивит необходимо отличать от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (периодонтальные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений. В норме глубина зубодесневого соединения составляет 1—1.5 мм, при деструкции зубодесневого соединения наблюдаются пародонтальные карманы (глубиной 4 мм и более) которые являются признаком пародонтита.

При гингивите не бывает пародонтальных, но бывают ложные пародонтальные карманы, образующиеся при гипертрофической форме гингивита, и вообще при любом отёке десны. Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность — эти признаки свидетельствуют о поражении костного аппарата. В целях дифференциальной диагностики используется рентгенография — для гингивита нехарактерны изменения высоты межальвеолярных перегородок.

Из передовых технологий можно отметить генетическое тестирование, которое способно показать все риски путем выполнения теста на генетический полиморфизм у предрасположенных лиц к повышенной продукции интерлейкина-1 (ИЛ-1), который является медиатором воспаления.

Профилактика

Среди профилактических мер, центральное место занимает гигиена полости рта, это стоматологическая аксиома, не требующая никаких доказательств. Под гигиеной понимают чистку зубов, регулярную, тщательную, качественную. Делать это нужно да раза в день, утром, но после завтрака, вечером, перед сном. В течение дня, после каждого приема пищи желательно прополоскать рот водой, очистить межзубное пространство от застрявших кусочков пищи, используя зубочистки или зубную нить.

В последнее время появились зубные пасты, обогащенные витаминами, растительными экстрактами, обладающие противовоспалительным действием. Они обязательны для применения при выявлении заболевания, также как и профессиональные ополаскиватели для полости рта, ставшие популярными в последнее время. Зубная щетка также играет свою роль в борьбе с микробами, она должна быть достаточно твердой, чтобы проводить полную очистку зубов, языка, неба и щек. С другой стороны, она не должна травмировать десны, так как травмы, царапины могут привести к воспалению, развитию гингивита.

При появлении кровоточивости рекомендуется использовать самые мягкие щетки (Soft), но только пока идет процесс лечения. В дальнейшем необходимо вернуться к зубным щеткам средней жесткости (medium), с помощью которых хорошо проводить массаж десен.

Не нужно забывать о визите к стоматологу, ввести себе в правило посещение этого специалиста минимум два раза в год (при отсутствии проблем)

Также важно при выявлении симптомов гингивита (припухлости десен, покраснении, кровоточивости, появления болезненных ощущений) обратиться за квалифицированной помощью

Знание, знание и еще раз знание – вот основные «три кита», которые помогают справиться с серьезными стоматологическими проблемами, устранить гингивит. Только после этого можно глядеть на мир счастливо и с улыбкой!

Гингивит – классификация

Гингивит классифицируется на следующие виды:

По форме

Острый гингивит. Воспаление десны сопровождается частыми болями, кровоточением и другими признаками заболевания, практически без перестану.

Хронический гингивит. Воспалительный процесс обостряется преимущественно зимой и весной, что обусловлено, прежде всего, недостатком в организме витаминов.

По тяжести

Легкая степень. Характеризуется легким течением болезни. Поражаются преимущественно межзубные сосочки.

Средняя степень. Воспалительный процесс помимо межзубных сосочков охватывает и краевую (свободную) десну.

Тяжелая степень. Воспаление распространяется на всю десну, включая ее альвеолярную часть.

По локализации

Локализованный гингивит. Воспалению подвергается один или несколько, независимых друг от друга участков десны.

Генерализованный гингивит. Воспалительный процесс распространяется на десну в область всех зубов, одной или обеих челюстей.

По характеру поражения

Катаральный гингивит. Характеризуется отечностью, покраснением, кровотечением, небольшим зудом в области поражения, болезненностью при употреблении пищи, неприятным запахов изо рта, нарушением вкусовых качеств, цианозом десны и небольшим повышением температуры тела (до 37-38°С).

Атрофический гингивит. Характеризуется уменьшением воспаленной ткани десны, постепенно обнажающей корень зуба. Основными признаками атрофического гингивита являются болезненные ощущения при контакте воспаленной десны с холодным и горячим. Одними из основных причин является недозированное ортодонтическое лечение, недостаточность альвеолярного базиса, а также нарушение в росте и развитии частей десны (уздечки, десневые связки).

Гипертрофический гингивит. Характеризуется увеличением десневых сосочков, которые в зависимости от степени тяжести, могут покрыть собой от 1/3 до 2/3 зуба, и даже полностью его покрыть. Коварство данного вида заключается в отсутствии клинических симптомов болезни на начальных стадиях, поэтому данный вид болезни можно отнести к хронической форме. Признаками гипертрофического гингивита является кровоточивость и болезненность десны при ее контакте с пищей, неприятный запах изо рта, редко – отмирание верхушек гипертрофированных десневых сосочков. Среди наиболее частых причин можно отметить – гиповитаминоз С, заболевания эндокринной и кровеносной систем, прием дифениновых препаратов, нарушение прикуса. По локализации чаще всего проявляется на фронтальной части десневого края вестибулярной поверхности передних зубов.

Язвенный или язвенно-некротический гингивит. Характеризуется, прежде всего, появлением на месте воспаления язв и некротических участков. Кроме того, язвенно-некротическому гингивиту свойственно наличие неприятного запаха из ротовой полости, сильная болезненность десен при приеме пищи, общая слабость, увеличение лимфатических узлов, синюшный десневой край, отечность, кровоточение воспаленной десны при малейшем травмировании и повышение температуры, вплоть до 39°С, налет на языке, вязкая и тягучая слюна. При осложнении отмирают десневые сосочки и маргинальная десна. Дети при язвенном гингивите могут вести себя нервно, плохо спать, стремительно терять вес. Язвенный гингивит развивается из-за серьезных нарушений реактивности организма, причиной которых могут быть общие заболевания или снижение резистентности десневых тканей. Проявляется же данный вид преимущественно после катарального вида гингивита. Таким образом врачи отмечают, что язвенный гингивит часто наблюдается у лиц, перенесших такие заболевания, как грипп, ОРВИ, стоматит, после переохлаждения организма, прорезывания зубов и т.д.

Лечение гингивита

Безусловно, лечение гингивита будет зависеть от формы, тяжести и распространённости процесса. Но существуют общие подходы к лечению этого заболевания:

проведение профессиональной гигиены полости рта;
проведение санации полости рта;
местное противовоспалительное лечение;
консультация других специалистов, при необходимости.

Остановимся подробнее на каждом из этих принципов.

Профессиональная гигиена полости рта

Профессиональную гигиену полости рта рекомендовано проводить два раза в год не только при гингивитах, но и здоровым людям. Эту процедуру проводит врач-стоматолог или стоматологический гигиенист. В комплексную профгигиену, как правило, входит:

снятие зубного камня ультразвуковым скейлером. Это специальное устройство, в котором основным очищающим действием является механическое воздействие колеблющейся насадки на зубные отложения. Кроме этого, здесь присутствуют эффекты, связанные с потоком жидкости, поступающей на рабочую часть: кавитация, ирригация и турбуленция;
снятие тёмного и мягкого зубного налёта с помощью процедуры “Airflow”. Это очищение поверхности зубов, даже труднодоступных, водно-воздушной струёй и мелкодисперсным порошком;

Порошок, применяемый при «Airflow» настолько мелкий, что не причиняет вреда эмали. Более того, после процедуры зубы становятся намного светлее (не путать с отбеливанием!).

шлифовка и полировка всей поверхности зубов полировочными пастами. На специальные щётки наносятся полировочные пасты, происходит шлифовка и полировка поверхностей зубов. Это делается для того, чтобы зубная бляшка не образовывалась как можно дольше. Ведь на гладкой поверхности это затруднительно.

Кроме того, часто в полировочные пасты включены компоненты, которые снижают чувствительность эмали. Потому что, как правило, после профгигиены появляется незначительная гиперэстезия.

Очень часто бывает достаточно провести адекватную профессиональную гигиену для того, чтобы воспаление дёсен значительно уменьшилось.

Проведение санации полости рта

лечение всех зубов с кариозными полостями;
удаление всех зубов, которые не подлежат лечению или полностью разрушены.

Всё это необходимо для того, чтобы ликвидировать очаги фокальной инфекции в полости рта. Ведь при наличии таких очагов, во-первых, происходит микробная сенсибилизация, что утяжеляет течение воспалительных процессов, во-вторых, снижается местный иммунитет полости рта и, в- третьих, в кариозных полостях и тем более в разрушенных зубах находится агрессивная патогенная микрофлора.

Местное противовоспалительное лечение

полоскание, орошение антисептическими растворами такими как: раствор хлоргексидина, мирамистина, листерина, триклозана, отварами ромашки, шалфея, календулы;

При язвенном гингивите не рекомендуется применять спиртовые растворы, так как они могут привести к ожогу изъязвленной поверхности десны.

аппликации противовоспалительных гелей, мазей таких как: «Асепта», «Метрогил-дента», «Холисал»;
рассасывание противовоспалительных пастилок или таблеток, таких как: «Имудон», «Фарингосепт», «Трависил», «Гексорал»;
при язвенном гингивите, для снятия болевого синдрома, применяют обезболивающие мази и гели: «Камистад», «Дисилан» и другие;
для заживления при язвенном гингивите применяют кератопластические препараты: масляные растворы витамина А или Е, «Аекол», «Винилин», «Солкосерил дентальный гель».

При тяжёлых формах гингивитов, когда страдает общее самочувствие, назначают антибактериальную терапию: антибиотики широкого спектра действия и антипротозойные (метронидазол) препараты. Для повышения общей сопротивляемости организма к лечению добавляют иммуномодуляторы и витамины.

По современным стандартам лечения, если необходима инъекционная форма, то её применяют внутримышечно или внутривенно. В десну препараты не колют! Клинически было доказано, что депо лекарственного препарата в десне не создаётся, поэтому нет необходимости делать инъекции в воспалённые ткани десны и дополнительно травмировать её.

Заразен ли стоматит?

Вопрос о том, заразен ли стоматит, стоит рассматривать на уровне первопричины возникновения очага болезни.

Безусловно, существуют заразные типы — особенно опасны герпесный и кандидозный стоматит. Однако каждое заболевание рассматривается специалистами индивидуально.

Существуют следующие типы стоматита:

Вирусный. Порождается вирусами, вызванными такими заболеваниями как ветряная оспа, герпес или грипп. К симптомам стоит отнести боль в области ротовой полости и повышение температуры. Проявляется в виде появления гнойных пузырьков, которые, лопаясь, образуют раны. Данный тип заболевания заразен;

Бактериальный. Поражает не только слизистую оболочку, но и десна, небо или подъязычную область с появлением трещин и неприятного запаха изо рта, а также тошноты, головокружения, учащения сердцебиения и общей слабости. В большинстве случаев представляет опасность для новорожденных, у которых не достаточно развит иммунитет в силу своего возраста. Для взрослых вирусный стоматит опасен только воздушно-капельным путем или в случае общего пользования столовыми приборами с больным;

Грибковый. Сопровождается воспалением, отечностью и покраснением слизистой оболочки ротовой полости и появлением неприятного белого налета. Не передается воздушно-капельным путем как бактериальный стоматит, однако крайне нежелательно пользование одними и теми же столовыми приборами с больным. Развитию данного вида болезни способствует сахарный диабет или снижение иммунитета человека;

Афтозный. Может быть вызван реакцией на стресс или травму слизистой оболочки, а также проблемами с желудочно-кишечным трактом. Иногда сопровождается некоторым увеличением миндалин. Афтозный стоматит представляет собой появление округлых эрозий и не является заразным;

Травматический, протезный. Вызван внутренними реакциями организма человека и не представляет опасности для окружающих, поэтому совершенно не заразен.

Известно, что около 20% населения страдает от данного недуга, из них по численности преобладает количество беременных женщин.

Как лечить гингивит

При возникновении гингивита лечение включает в себя несколько этапов и проводится у стоматолога. Чтобы вылечить гингивит, необходимо запомнить три главных правила его лечения:

Комплексный подход. При лечении любой формы заболевания необходимо использовать как местную, так и общую терапию. Лечить необходимо не только симптомы, но и устранять причины развития заболевания.
Индивидуальный подход. Правильно выбранное лечение обязательно должно учитывать все сопутствующие факторы заболевания, состояние здоровья и иммунной системы больного.
Систематичность. Если заболевание перешло в хроническую форму, то необходима систематизация лечения чтобы вывести его в стойкую ремиссию.

Терапия несколько отличается в зависимости от формы заболевания, но лечение любого гингивита необходимо начинать с устранения очагов инфекции в ротовой полости (лечение кариеса) и удаления твердых зубных отложений. Эти процедуры может выполнить только стоматолог, не стоит пытаться снять зубные камни в домашних условиях какими-либо народными методами. Это может только травмировать воспаленные десны и усугубить патологический процесс.

Зачастую гингивит свидетельствует о снижении защитных сил организма. Поэтому помимо устранения воспалительного процесса, лечение также должны быть направлено на повышение общих защитных функций организма . В этом случае вполне оправдано назначение иммунокорректоров. Препараты данной группы активизируют защитные силы слизистой полости рта.

Прогноз при гингивите благоприятный, но при отсутствии лечения процесс может перейти в глубокую форму – развиться пародонтоз, при котором возможно выпадение зубов.