Флегмона: симптомы, причины, лечение

Симптомы острого гнойного воспаления жировой клетчатки

Флегмоны во многом зависят от локализации нагноения.

Признаки флегмоны конечности

Для флегмон конечностей характерно:

• появление боли, выраженной припухлости;
• ограничения движений пораженной конечности, увеличения объема ее;
• покраснения кожи, без резких границ.

При пальпации определяются:

• болезненность;
• флюктуация (иногда);
• местное повышение температуры.

Движения в суставах ограничены из-за болей.

Общие симптомы, как правило, выражены намного сильнее, чем при абсцессах:

• температура повышена до 39 °С, иногда до 40 °С;
• ознобы;
• резкая слабость;
• тошнота;
• у некоторых людей, особенно при высокой лихорадке, — рвота.

Симптомы флегмоны шеи

Симптомы подчелюстного острого гнойного воспаления жировой клетчатки

Из флегмон шеи чаще всего встречается подчелюстная флегмона.

• Она начинается болями и припухлостью в подчелюстной области, соответственно наличию кариозного зуба.
• Вначале определяется плотная и увеличенная подчелюстная слюнная железа и (или) лимфатические узлы.
• Вскоре уплотнение и припухлость становятся разлитыми и распространяются на шею, а при ощупывании пальцем через рот — на соответствующую половину дна полости рта.
• Ухудшается общее состояние больного, увеличиваются слюноотделение, жажда, повышается температура.
• Затрудняется глотание, жевание невозможно.

Признаки флегмоны дна полости рта

• Флегмона дна полости рта (ангина Людвига) отличается от подчелюстной срединным расположением и большой плотностью при пальпации.
• Флюктуации никогда не бывает.
• Состояние больного крайне тяжелое, глотание резко болезненно и затруднено, дыхание поверхностное, затрудненное.
• Возможен отек надгортанника и гортани.
• Пульс слабый, частый, не соответствующий температуре, которая бывает обычно в пределах 38 °С.
• Этот вид флегмоны вызывается микрофлорой полости рта, среди которой имеются гнилостные микробы, поэтому гной, как при стафилококке, не образуется, а все ткани пропитываются темно-бурой жидкостью, обладающей зловонным запахом.

Симптомы боковых и срединных межмышечных флегмон шеи

• Боковые и срединные межмышечные флегмоны шеи тоже по большей части бывают одонтогенного происхождения или осложняют тяжелые ангины.
• Они проявляются болезненными и межмышечными уплотнениями, располагающимися в большинстве случаев вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы соответствующей стороны.
• Общие симптомы обычно резко выражены.

Признаки разлитого острого гнойного воспаления жировой клетчатки кисти

Различают поверхностные и глубокие флегмоны кисти, в зависимости от того, располагается ли гнойное скопление непосредственно под кожей или под ладонным апоневрозом.

Симптомы флегмоны стопы

Флегмоны стопы чаще всего развиваются после колотых ран стопы гвоздями, на которые больной первоначально не обратил должного внимания и которые не были обработаны.

Заболевание начинается резкими болями в стопе, отеком ее, преимущественно на тыле, ознобом и повышением температуры.
Нередко одновременно отмечается паховый лимфаденит, который первоначально может отвлечь внимание от первичного очага заболевания.

Первые признаки и симптомы флегмоны – как вовремя распознать патологию?

Симптоматическая картина данной патологии будет определяться местом ее локализации, а также формой.

При хроническом течении жалобы со стороны пациентов, как правило, отсутствуют, пока гнойные массы не созреют полностью.

На острых стадиях болезнь проявляет себя ярко выраженно: инкубационный период продолжается не более 24 часов, нарастают симптомы воспаления, а также начинается сильная интоксикация.

Наблюдаются следующие симптомы:

1. Значительное повышение температуры тела (до 40 С и выше). В связи с этим больной жалуется на ломоту в теле, головную боль, озноб упадок сил. В некоторых случаях возможна потеря сознания.
2. Бледно-желтый цвет слизистых оболочек.
3. Полная/частичная потеря аппетита.
4. Увеличение лимфоузлов.
5. Постоянная жажда.

Местная симптоматика характеризуется покраснением, отечностью и болезненностью патологического участка.

При поражении органов отмечается их неспособность полноценно справляться со своими функциями.

Флегмона способна образовываться практически в любом участке тела.

Наиболее частые места локализации флегмоны:

• Шея. Воспаление способно распространяться достаточно быстро из-за большого количества лимфоузлов в указанной зоне. Кроме того, между шейными фасциями расположены заполненные рыхлой клетчаткой полости. Больным с такой флегмоной проблематично жевать и зевать. Если болезнетворные организмы поражают также сосудисто-нервный пучок, пациенты стараются удерживать голову в одном положении, – любые повороты причиняют сильную боль. При запущенных состояниях может развиться гнойный менингит.
• Органы средостения. Больной жалуется на боль в загрудинной области, которая иррадиирует в шею, спину, желудок. С целью купирования болевых ощущений пациенты принимают сидячее положение, опираясь руками на диван и наклоняя голову вперед. Вены в районе шеи увеличиваются, артериальное давление снижается, а сердцебиение учащается. Не исключено появление одышки.
• Забрюшинное пространство. В патологический процесс может вовлекаться клетчатка, окружающая почки, кишечник, подвздошную ямку. На этапе формирования флегмоны отмечается повышение температуры тела и слабость. После созревания гнойных масс боли настолько сильные, что человек теряет способность нормально перемещаться. Чтобы облегчить свое состояние он наклоняется в сторону пораженного участка. Если нарушается функция подвздошно-поясничной ямки, таз становится перекошенным, сгибать тазобедренный сустав становится сложно, а сам он развернут кнаружи. Из-за этого длина ноги визуально укорачивается. Помимо всего прочего, присутствует сильная боль в пояснично-крестовой зоне, которая распространяется на пах и переднюю поверхность бедра.
• Глазница. На практике встречается крайне редко, однако может стать причиной полной потери зрительных функций пораженным глазом. Флегмона глазницы сопровождается болью в глазах, головной болью, а в некоторых случаях тошнотой.
• Слезный мешок. Патологический участок становится болезненным и сильно опухает. Пациенту сложно открыть больной глаз. Как и предыдущая патология, флегмона слезного мешка – редкое явление.
• Прямая кишка. При образовании флегмоны в клетчатке, что устилает прямую кишку, говорят о таком заболевании, как парапроктит. Он может проявлять себя по-разному, в зависимости от вовлеченных в патологических процесс тканей. При наиболее сложных случаях наблюдаются следующие симптомы:
  — Сильная боль в области промежности, которая «отдает» в ягодицы, поясницу.
  — Частые позывы к мочеиспусканию.
  — Задержка стула.

Патологическая анатомия

В зависимости от характера изменения тканей различают серозную, гнойную, гнилостную и некротическую формы Ф. Морфологически Ф. начинается с развития серозного воспаления в клетчатке, к-рая становится студенистой, пропитывается мутной серозной жидкостью. При гистологическом исследовании обнаруживают картину экссудативного воспаления (см.) с инфильтрацией мягких тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами. При низкой вирулентности микрофлоры и относительно высокой резистентности макроорганизма процесс иногда ограничивается острым серозным воспалением (серозная Флегмона) или приобретает характер хронического. Гистологическая картина серозной Ф. характерна также для молниеносно протекающих форм анаэробной инфекции (см.), отличающихся выработкой большого количества эндотоксинов, и для Ф. нек-рых локализаций, напр, медиастинита (см.). В других случаях серозный экссудат вскоре превращается в гнойный (гнойная Ф.), а при инокуляции микрофлоры, вызывающей гнилостную инфекцию (см.), становится ихорозным (гнилостная Ф.). При этом возникают мелкие диссеминированные участки некроза (см.), к-рые в последующем сливаются, образуя обширные очаги некротизированной клетчатки с участками гнойного расплавления (некротическая Ф.). По периферии гнойно-некротического инфильтрата обнаруживается зона серозного пропитывания. В отдельных участках на границе с неизмененными тканями определяется воспалительный вал, представленный полиморфноядерными лейкоцитами с высокой фагоцитарной активностью. Чаще всего быстрое развитие некроза наблюдается в рыхлой клетчатке, расположенной между плотными тканями, где воспалительный инфильтрат сдавливает сосуды и приводит к ишемии (см.), напр, при Ф. кисти (см.).

При прогрессировании Ф. воспалительный инфильтрат может распространиться на соседние ткани и органы (фасции, мышцы, кости и др.). При Ф. мышц воспалительный инфильтрат быстро распространяется по строме, а в случае вовлечения в процесс фасций, окружающих пораженную мышцу,— и на другие, рядом расположенные мышцы. Пораженные мышцы становятся бледными вследствие резкого нарушения кровообращения, пропитываются желто-зеленоватым гноем, состоящим из полиморфно-ядерных лейкоцитов, некротизированной мышечной ткани и фибрина. Вначале в мышечных волокнах развивается зернистая и жировая дистрофия (см, Белковая дистрофия, Жировая дистрофия), а затем наступает их некроз и распад. При распространении воспаления на синовиальные влагалища сухожилий в них увеличивается количество синовиальной жидкости с примесью полиморфно-ядерных лейкоцитов, количество к-рых нарастает, появляется фибрин, экссудат становится гнойным. В стенках синовиального влагалища сухожилия отмечается полнокровие, серозное пропитывание, сменяющееся гнойной инфильтрацией с некрозом ткани (см. Тендовагинит). Вовлеченное в патологический процесс сухожилие теряет блеск, становится серо-зеленым, пропитывается гноем, расслаивается и некротизируется. Иногда воспалительный инфильтрат, расположенный по соседству с внутренними органами (гортанью, печенью, почками, крупными сосудами и др.), может распространиться на эти органы и привести к генерализации инфекции и сепсису.

При благоприятном течении Ф. гнойно-некротический участок отграничивается лейкоцитарным, а затем и грануляционным барьером и на месте флегмоны образуется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться.

Лечение флегмоны

Флегмона пальца, фото 5

При диагностировании флегмоны требуется госпитализации в отделение хирургии. В остром периоде показан строгий постельный режим. Если в месте инфильтрации скопился гной — следует немедленно удалить его путем оперативного вскрытия и дренирования.

В том случае, если заболевание выявлено на стадии формирования инфильтрата, то есть до размягчения тканей и скопления гноя, лечение воспалительного процесса проводится консервативными методами – применением тепловых процедур, ультрафиолетового излучения, ртутной мази.

При сформированном уплотнении и высокой температуре тела пациенту назначается операция флегмоны с целью обеспечения качественного оттока гноя.

После отхождения гноя полость промывают и вставляют специальные трубки. На рану накладывают стерильную марлевую повязку, смоченную 10% раствором натрия хлорида.

В обязательном порядке пациентам с острым воспалением жировой клетчатки назначают антибиотики широкого спектра действия, а также параллельно общеукрепляющие препараты и витамины.

Для устранения болевого синдрома целесообразно назначение анальгетиков, для снятия жара – жаропонижающих препаратов.

Для ускорения отторжения отмерших участков тканей назначают мазь Ируксол или другие местные средства, содержащие ферменты.

Для скорейшего заживления открытых ран назначают мазь Троксевазин или Метилурациловую мазь.

Операция флегмоны фото 4

Восстановление после операции при флегмоне требует нескольких месяцев, причем пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, дабы не было повторения и перехода заболевания в хроническую форму.

Флегмону можно классифицировать по нескольким аспектам:

1. Исходя из природы образования:

1. Первичная. Источником является патогенная микрофлора, что проникла в клетчатку извне.
2. Вторичная. Причина появления флегмоны – осложнение инфекционного заболевания: тонзиллита, фурункулеза, кариеса и пр.

2. Исходя из глубины поражения:

• Поверхностные. В патологический процесс вовлечена подкожная клетчатка до фасции.
• Глубокие. Воспалительные явления фиксируются в глубоких клетчатых пространствах. Ярким примером глубокой флегмоны является парапроктит и паранефрит. В первом случае воспаляется околопрямокишечная клетчатка, во втором – околопочечная.

3. По локализации различают несколько видов флегмон:

1. Подкожная. Источником размножения болезнетворных микроорганизмов служит подкожная жировая клетчатка.
2. Подслизистая. Поражаются стенки полых органов: желудка, кишечника, аппендикса, желчного пузыря и пр.
3. Подфасциальная.
4. Межмышечная. Воспалительные явления фиксируются в мышечных тканях.
5. Забрюшинная. Центром патологического процесса выступает забрюшинное пространство. Для выявления подобного недуга требуется общее обследование брюшины.

Кроме того, существует 5 форм флегмоны:

• Серозная. Характерна для начальной стадии развития патологии. С течением времени она может трансформироваться в гнойную — либо гнилостную — формы. Особенностями серозной флегмоны является накапливание экссудата в пораженно зоне, а также проникновение лейкоцитов в жировую клетчатку.
• Гнойная. В результате патологической жизнедеятельности болезнетворных агентов образуется гнойная жидкость желто-зеленого цвета. Кожа сверху покрывается язвами и эрозиями с налетом. Могут также появляться полости и свищи. При слабых защитных реакциях организма воспаление быстро переходит на близлежащие ткани: кости, мышцы, сухожилия, что приводит к их разрушению. Заболевания, которые лечит гнойная хирургия — когда необходимо обращаться к гнойному хирургу?
• Гнилостная. На указанном этапе происходит деструкция тканей, что сопровождается образованием газов. Как было указанно выше гнилостная флегмона – следствие функционирования анаэробных микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют неприятные запахи. Раневая поверхность в связи с этим также является зловонной. Патологические ткани имеют зеленый либо коричневый окрас. Попытки их удаления безрезультатны – они превращаются в полужидкую кашеобразную массу.
• Некротическая. Характеризуется появлением некротических участков, которые в дальнейшем отторгаются, и на их месте формируется раневая поверхность, отграниченная от здоровых тканей лейкоцитарным валом. Таким образом, воспаление становится локальным, и зона очагов начинает абсцессировать. Такие абсцессы вскрываются самопроизвольно — либо дренируются.
• Анаэробная. Воспалительный процесс склонен к молниеносному распространению. Пораженные ткани продуцируют пузырьки газа, источают неприятный запах и имеют темно-серый окрас. При их прощупывании отмечается мягкий хруст.

Все описанные выше формы флегмоны протекают остро. Воспалительный процесс имеет тенденцию к быстрому распространению на близлежащие анатомические структуры, а организм в целом испытывает тяжелую интоксикацию.

Хроническая форма флегмоны развивается при неспособности вредоносных микроорганизмов быстро заражать организм, и при хороших защитных реакциях организма. Кожа при таких флегмонах над местом поражения синеет, а созданный инфильтрат имеет плотную консистенцию.

Общие сведения

Что такое флегмона? Флегмона (phlegmona) представляет собой острый гнойно-некротический разлитой процесс, развивающийся в подкожной, межфасциальной, межмышечной, периваскулярной/периневральной жировой клетчатке со склонностью к его распространению. Код флегмоны по МКБ 10: L03. Характерной особенностью флегмоны, отличающей ее от абсцесса является отсутствие четких границ (отсутствие пиогенной оболочки из слоя фиброзных волокон/грануляционной ткани), что способствует быстрому/обширному распространению гнойного процесса по клетчаточным пространствам с переходом на сухожилия, мышцы, кости и другие структуры.

Флегмона и абсцесс может развиваться как осложнение других гнойных процессов (карбункула, абсцесса, сепсиса), так и являться самостоятельным заболеванием. Как правило флегмоны локализуются в тех зонах, где имеются достаточные клетчаточные пространства, заполненные жировой тканью. В целом флегмоны делятся на поверхностные (подкожные/эпифасциальные) и глубокие (субфасциальные), однако ряд авторов среди субфасциальных флегмон отдельно выделяют флегмоны различных клетчаточных пространств, которые носят специальные названия, например паранефрит (флегмона околопочечной клетчатки), медиастинит (флегмона клетчатки средостенья), парапроктит (флегмона околопрямокишечной клетчатки) и др. Флегмоны могут быть самостоятельными заболеваниями или осложнениями других гнойных процессов.

Классификация флегмоны глазницы

Гнойный воспалительный процесс распространяется быстро и имеет несколько этапов. В зависимости от тяжести состояния выделяют следующие виды орбитального поражения:

• Пресептальная флегмона – отличается поражением века и тканей вокруг глазницы. При этом отмечается выраженный отек и выпячивание глаза. Этот вид воспаления не отражается на подвижности глаза и качестве зрения.
• Орбитальная флегмона. При этом виде диагностируется поражение заднего отдела глазницы, которое сопровождается проблемами с движением глазного яблока. Также снижается качество зрения. Ежедневно отек только усиливается, сосуды все больше переполняются кровью, из-за чего воспаление меняет оттенок на синеватый;
• Субпериостальный абсцесс. Происходит накопление гнойных образований между надкостницей и периорбитальной стенкой. Отмечается смещение глаза в сторону расположения здоровых клеток. Также нарушение сопровождается сильным опуханием и краснотой верхнего века. Пространство между веками закрывается, отмечается снижение зрения;
• Абсцесс и флегмона. Этот этап развития болезни сопровождается образованием полости для накопления гноя. Симптомы и проявление патологии становится ярко выраженными. Далее следуют осложнения, которые в итоге провоцируют полную потерю зрения.

В зависимости от места расположения воспаления патологию делят на флегмону глазницы, века, и слезного мешка.

Флегмона шеи

Флегмона шеи определяется как заболевание с затяжным течением, при котором, наблюдается поражение межклетчаточных и межфасциальных пространств шеи. При наличии флегмоны шеи наблюдается также заполнение гнойным содержимым определенных межфасциальных пространств (подкожная флегмона шеи, межмышечная флегмона шеи и межфасциальная флегмона шеи). Имея в виду сложное анатомическое строение шеи, флегмоны могут иметь различное расположение. Флегмоны в отличие от абсцессов, которые развиваются в области шеи, не имеют четких эластичных стенок и при этом ограничены фасциями.

При флегмоне шеи, гнойное содержимое распространяется из одного пространства межфасциального в другое, способствуя развитию разлитых обширных областей поражения. Возбудители гнойно-воспалительного процесса легко могут распространяться по межфасциальной клетчатке, повреждая мышцы, сосуды, соединительную ткань, лимфатические узлы.

Как правило, флегмона шеи, возникает из-за осложнённого течения катаральной ангины, вскрытия перитонзиллярных и заглоточных абсцессов. Также может иметь развитие из-за альвеолита, периодонтита и остеомиелита нижней челюсти, отита, травм. Проникновение возбудителя флегмоны в жировую клетчатку может происходить различными путями: гематогенным способом, лимфогенным способом, при проникновении гноя из близлежащих воспалительных областей. Патогенными возбудителями при флегмоне шеи могут являться различные микроорганизмы: стрептококк гемолитический группы А, стафилококки, кишечная палочка, кластридии, синегнойная палочка.

При небольших флегмонах или при флегмонах, глубоко залегающих, внешние кожные проявления на шее могут отсутствовать. Температура тела, в основном, не повышается больше субфебрилитета. Проявления интоксикационного синдрома выражены слабо. А вот наружные или обширные флегмоны шеи выявить гораздо проще. На поверхности кожного покрова в области шеи отмечается заметная гиперемия, припухлость и болезненность. При проведении пальпации подкожной флегмоны на шее, определяется флюктуация и выраженная болезненность, сопровождающаяся напряжённостью кожи. Общее состояние больного представляется в виде тяжёлого или со средней степенью тяжести.

Также, при флегмонах шеи больные предъявляют жалобы на затруднение глотания и дыхания, особенно при сдавливании флегмоной глотки или пищевода. При подчелюстной форме флегмоны шеи, затруднено открывание рта и пережевывание пищи. Рот при этом находится в полуоткрытом состоянии, из него доносится гнилостный запах. По мере развития и течения заболевания состояние больного может значительно ухудшаться. При флегмоне шеи показано только хирургическое лечение с дренированием гнойных очагов в условиях стационара.

Формы воспаления

При развитии флегмоны воспалительный процесс проходит несколько этапов формирования. Начальная стадия , серозная. При серозной флегмоне под кожей происходит формирование и накопление жидкости , экссудата, в клетки жировой ткани проникают лейкоциты. Жировая клетчатка приобретает форму студня, полностью пропитываясь экссудатом. Происходит постепенное распространение воспаления на здоровые участки мягкой ткани. Если на данном этапе не было проведено лечение, флегмона переходит в следующую стадию, гнилостную или гнойную. Это зависит от того, какой вид патогенной микрофлоры привел к воспалению.

Гнойная форма провоцирует гистолиз (при котором ткани расплавляются и наполняются гноем). По причине гистолиза начинает накапливаться жидкость, она может быть зеленоватой, мутно-белой или желтой. Гнойный тип новообразования может привести к язвам и свищам. Без своевременного лечения воспаление гнойных масс распространяется на здоровые ткани, хрящи и кости. На данном этапе развития воспалительного процесса мышцы становятся рыхлыми, полностью окружаются гноем, становятся на вид серо-грязными. Внутренние кровотечения отсутствуют.

Гнилостная форма флегмоны характеризуется стремительным заражением мягких тканей, которые начинают разрушаться, запах от них исходит неприятный. Ткани становятся коричневатыми или зеленоватыми, по консистенции они скользкие и рыхловатые. При дальнейшем развитии флегмоны мягкие ткани превращаются в сплошную жидкую массу. Основной симптом гнилостной формы воспаления , сильнейшая интоксикация организма со стремительным ухудшением состояния пациента.

Флегмона некротической формы , это отмирание разрушенных мягких тканей, которые полностью поражены гнойными массами. Если ткани не расплавляются самостоятельно, организм начинает отторгать их. На данном этапе развития флегмоны воспалительный процесс начинает локализоваться, образовываются множественные очаги абсцесса, которые можно вскрыть самостоятельно. При слишком большом скоплении гнойных масс, которые находятся глубоко под кожей, необходимо их хирургическое вскрытие с установкой дренажа.

Анаэробная , тяжелейшая стадия флегмоны, при которой гнойные массы заражают соседние здоровые ткани, приводя к их отмиранию, выделяется газ. Ткани имеют зловонный запах, темно-серый цвет. Если надавить на флегмону, слышен хруст, с которым лопаются газовые пузыри. Кожа, окружающая очаг воспаления, становится мягкой и рыхлой, покраснение отсутствует.

Возможные осложнения

Флегмона , крайне опасное состояние организма, которое без правильного лечения может привести к сильнейшей интоксикации и отмиранию больших участков мягких тканей. Для хронической флегмоны характерным является отсутствие ярко выраженной симптоматики. Медленный рост патогенной микрофлоры позволяет организму бороться с воспалением. В период обострения под кожей возникает уплотнение, вызванное скоплением инфильтрата, который деревенеет. Кожа вокруг воспаления становится синеватой.

Особую опасность представляет развитие флегмоны на лимфоузлах. Данное состояние чревато развитием тромбов, сепсисом. Если воспалительный процесс не был леченный до конца, и на мягких тканях осталось небольшое количество гноя, может возникнуть повторный гнойный абсцесс. Флегмона, возникающая на лице, может привести к менингиту гнойной формы.

При дальнейшем развитии флегмоны, во время которого поражаются здоровые ткани, может возникнуть артрит гнойной формы, плеврит, остеомиелит. Наиболее тяжелым осложнением является развитие гнойного артериита, при котором происходит воспаление стенок больших кровеносных сосудов , артерий, вследствие чего сосуд начинает расслаиваться и распадаться. Данный патологический процесс может привести к сильным внутренним кровотечениям.

Симптомы флегмоны

Абсцессы и флегмоны имеют схожие симптомы. Сначала возникает болезненная припухлость, покраснение кожи. При касании отмечаются сильные болевые ощущения. Температура тела может повыситься до 40 градусов, отмечается сильная слабость и жажда. Со временем припухлость растет, кожа краснеет и лоснится. При прощупывании определяются четкие границы уплотнения.

Обычно течение заболевания крайне тяжелое. В начальной стадии подкожная жировая клетчатка имеет студенистый вид и пропитана мутной серозной жидкостью. С распространением инфильтрации мягких тканей экссудат становится гнойным. Гнилостная флегмона может вызывать расплавление тканей и некроз, сопровождающийся зловонным запахом. В тяжелой стадии заболевания отмечается воспаление мягких тканей и некроз подкожной клетчатки и мышц с образованием множественных пузырьков газа.

Причины и факторы развития болезни

Флегмона, по первичности своего развития, может быть первичной и вторичной. В 1 случае патологический процесс развивается при проникновении болезнетворных микроорганизмов в подкожно-клетчаточный слой при:

• порезах;
• ранах;
• ожогах;
• укусах насекомых;
• царапинах, оставленных животными или острыми предметами;
• наличии проколов на коже после инъекций.

Также причиной развития первичной флегмоны может послужить проведенное хирургическое вмешательство в не соответствующих правилам асептики и антисептики условиях. Под воздействием таких факторов часто образуется флегмона руки, ноги, ягодичной зоны, шеи.

Вторичный гнойно-воспалительный процесс является одним из самых распространенных. Возникает он на фоне других заболеваний, и является следствием распространения инфекции на здоровые ткани. Его причинами могут послужить:

1. Кариес. На фоне этого стоматологического заболевания нередко развивается подчелюстная флегмона. Причем, возникнуть она может как при наличии болезни, как таковой, так и после неправильного лечения.
2. Хронический тонзиллит, флегмонозная или лакунарная ангина. При прорыве гнойника, на фоне отсутствия адекватного лечения, у больного может развиться флегмона шеи.
3. Стоматит.
4. Фурункулез. Локализация такого патологического процесса может быть разной, но часто его очаги располагаются в области конечностей. Реже возможно фурункулезное поражение лица, ягодиц, и даже паха. На фоне углубления гнойного расплавления тканей может развиваться флегмона бедра, голени, руки, лица, ягодиц, паха, и даже стопы или кисти руки.

Также флегмона может быть следствием остеомиелита, гнойного артрита, карбункула, абсцесса и пр.

На заметку. При абсцессе, локализующемся в тканях брюшины, может формироваться флегмона Фурнье. Это крайне опасный патологический процесс, поражающий переднюю брюшную стенку, гениталии и другие органы, расположенные в этой зоне. Несвоевременное реагирование на симптомы и откладывание визита к врачу может привести к летальному исходу!

Флегмона – симптомы

Специфическая клиническая картина воспаления соответствует его локализации. Общие признаки флегмоны:

• слабость;
• озноб;
• резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
• жажда;
• интоксикация;
• тошнота;
• головная боль;
• покраснение и отек в зоне поражения;
• увеличение близлежащих лимфоузлов;
• болезненность при движениях и прощупывании;
• припухлость конечности;
• лоснящаяся кожа над местом скопления гноя.

Глубоким воспалительным процессам свойственно стремительное прогрессирование и более выраженная симптоматика:

• слабый учащенный пульс;
• одышка;
• низкое артериальное давление;
• снижение объема выделяемой мочи;
• интенсивная головная боль;
• желтушность кожи;
• посинение конечностей.

Флегмона шеи

Из-за особенностей строения фасций и наличия развитой лимфатической системы в этой области воспаление развивается быстро и с явными признаками. Симптомы флегмоны шеи:

• припухлость в районе подбородка, нижней челюсти, грудиноключично-сосцевидных мышц;
• покраснение и болезненность кожи;
• отек в зоне дна ротовой полости;
• дискомфорт при жевании, разговоре;
• иногда – поражение нервного пучка, что вынуждает держать голову наклоненной (интенсивная боль от движений).

Флегмона полости рта

В этом случае воспалительный процесс является вторичным. Он возникает на фоне пародонтита, кариеса, остеомиелита, кист и других болезней зубов и десен. Флегмона дна полости рта сопровождается такими признаками:

• нарушение речевых функций;
• отек и ограничение подвижности языка;
• дискомфорт при жевании и глотании;
• обильное отделение слюны;
• неприятный запах изо рта;
• симптомы интоксикации;
• деформация лица;
• серо-коричневый налет на языке;
• отечность, боль в районе шеи, подбородка или нижней челюсти;
• высокая температура тела;
• недомогание.

Флегмона челюстно-лицевой области

Главной причиной воспаления в представленной зоне считается бактериальное поражение лимфоузлов, но спровоцировать патологию могу и болезни ротовой полости. Флегмона челюсти характеризуется такими симптомами:

• жар;
• интенсивная пульсирующая боль;
• бледность кожи лица;
• озноб;
• головная боль;
• общая слабость;
• заметная асимметрия лица;
• покраснение, неестественная гладкость и блеск кожи над гнойным очагом;
• затруднения дыхания;
• сложности с приемом пищи;
• нарушения речи.

Флегмона глаза

Еще одно название этой патологии – орбитальный целлюлит. При рассматриваемой локализации воспаления оно прогрессирует остро и очень быстро. Крайне редким и опасным заболеванием является флегмона орбиты, что это такое: гнойное расплавление жировой клетчатки глаза. В 70% случаев она представляет собой осложнение синуситов, в остальных ситуациях инфекция проникает из других близкорасположенных очагов. Флегмона орбиты глаза имеет следующие признаки:

• невыносимая пульсирующая боль;
• отечность, красно-фиолетовый цвет, напряженность век;
• неподвижность и смещение глазного яблока;
• резкое ухудшение зрения;
• выпячивание глаза;
• ущемление конъюнктивы;
• диплопия;
• недомогание;
• лихорадка;
• тошнота;
• головная боль.

Флегмона конечностей

Гнойному воспалению рук или ног свойственны ранее перечисленные стандартные симптомы. Флегмона стопы или кисти – это всегда явно выраженная патология, что сопровождается отечностью и припухлостью тканей, покраснением и нарывающей болью. Присутствуют и общие признаки: жар, недомогание, тошнота и другие клинические проявления интоксикации. Наглядно показывает, как выглядит флегмона, фото ниже. Иногда расплавлению подвергается кожа, и гной сочится наружу.

Забрюшинная флегмона

Внутренний воспалительный процесс сложно диагностировать на ранней стадии, потому что сначала специфических симптомов нет. Прогрессирующая брюшная флегмона сопровождается такой клиникой:

• повышение температуры до фебрильного уровня;
• слабость, сонливость;
• озноб;
• головокружение;
• тошнота;
• боли в животе или пояснице, усиливающиеся при смене положения тела;
• утолщение жировой клетчатки брюшного пространства;
• иногда это сглаженные контуры поясничной области.