Энтерит: симптомы, лечение

Причины

Вызвать воспалительную реакцию в тонком кишечнике способны бактерии (вызывающие дизентерию, сальмонеллез или иерсиниоз, а также клостридии, кампилобактера, некоторые штаммы клебсиелл, стафилококк, синегнойная, кишечная палочка и прочие агенты), вирусы (реовирусы, ротавирусы, аденовирусы, корона-вирусы).

Реже острый энтерит вызван протозойным поражением, сочетанием вирусно-бактериальной инфекции или обсеменением двумя видами бактерий. Энтерит возникает при кандидозе и прочих грибковых поражениях кишечника. Реже острое воспаление в тонком кишечнике возникает как аллергическая реакция, в результате отравления грибами, медикаментами, солями тяжелых металлов.

Спровоцировать острый энтерит может нерациональное питание, когда в рационе преобладает жирная и острая пища. Нередко патология является вторичной, то есть развивается на фоне основного заболевания и появляется при его обострениях (панкреатита, болезни гепатобилиарной системы, синдрома раздраженного кишечника, аутоиммунных патологий, облучения).

При проникновении инфекции в тонкий кишечник начинается реакция воспаления, происходит дегидратация из-за эндотоксикоза, в просвет кишечника поступает вода и электролиты, нарушается абсорбция жидкости в кишечнике. Микроорганизмы, которые попадают в тонкий кишечник, прикрепляются к слизистой стенки и начинают активно размножаться, даже при противомикробной устойчивости и перистальтике.

В результате заражения слизистая оболочка воспаляется, что вызывает гибель эпителиальных клеток. Некоторые вирусы и бактерии способны вырабатывать энтеротоксины, которые стимулируют систему аденилатциклазы и провоцируют выраженную секрецию жидкости в просвет кишечника.

Острый энтерит, как правило, имеет инфекционную природу

Лечение энтерита

Как лечат вирусный энтерит?

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если имеется:

• температура тела выше 38С
• озноб, частая рвота, обморок
• выраженная боль в животе, которая не проходит после отхождения стула или газов
• стул с примесью крови или черного цвета
• выраженная слабость или усталость
• стул более 7-8 раз в сутки

Питьевой режим Первая помощь рекомендуется применение одного из адсорбентов:

• Активированный уголь — из расчета три таблетки на 10 кг веса. Вся дозировка распределяется для равномерного приема в течение дня.
• Смекта: по 3-4 пакетика в день, предварительно растворив в стакане воды.
• Полифепан или Билигнин — препараты производные древесины, поэтому плохо растворяются в воде. Однако их все же легче принимать, если предварительно столовую ложку порошка растворить в 100 воды.
• Аттапульгит. Начальная доза для взрослых — 4 таблетки, затем по 2 таблетки после каждого стула, но не более 14 таблеток в день. Не рекомендуется для применения более двух суток.

Как лечат хронический энтерит?

Например, при:

• Лямблиозе назначается Метронидазол.
• Аскаридозе — Вермокс, Мебендазол, Альбендазол. 
• Гастрите или язвенной болезни желудка, вызванной хеликобактер пилори — специальные терапевтические схемы, включающих два, три или четыре препарата.
• Синдроме раздраженного кишечника необходима консультация психотерапевта, выявление провоцирующего фактора, нормализация режима дня.

Борьба с симптомами хронического энтеритаУстранение метеоризма Нормализация стулаДля борьбы с интоксикацией

• активированного угля (Карболен, Карболонг)
• поливинилпирролидона (Энтнросорб, Энтеродез)
• лигнина и целлюлозы (Полифепан, Энтегнин, Фильрум-СТИ)
• медицинской глины (Неосмектин, Смекта) и другие адсорбенты

Для нормализации пищеварения Борьба с болевым синдромом Для нормализации микрофлоры кишечника

Какую диету соблюдать при энтерите?

При остром энтерите

• В первые два-три дня болезни рекомендуются слизистые супы и продукты с небольшим содержанием клетчатки: печеный картофель, отварной белый рис, сухари из белого хлеба, вареные или печеные овощи и фрукты  
• С четвертого-пятого дня добавляется паровое или отварное мясо и рыба.  
• Далее понемногу вводится в рацион более грубая пища таким образом, чтобы не давать большую нагрузку на кишечник сразу.

При хроническом энтеритеКулинарная обработка. Прием пищи дробно:

Виды энтеритов

Выделяют разные виды патологии:

По месту локализации

• изолированный энтерит;
• гастроэнтерит, протекающий в комплексе с поражением желудка;
• энтероколит в комплексе с поражением толстой кишки;
• гасттроэнтероколит – поражение всего кишечника и желудка.

По степени распространения воспалительного процесса

• энтериты, развивающиеся на фоне паразитарных инвазий;
• энтериты, развивающиеся в результате вирусных и микробных инфекций;
• медикаментозные;
• пищевые;
• токсические, радиационные;
• проявленные в итоге врожденных дефектов строения или работы ферментов;
• постоперационные.

Различают первичные и вторичные энтериты. Первичные выступают в качестве самостоятельного заболевания. Вторичный энтерит появляется на фоне других болезней или в результате их осложнения.

По специфике строения и функционирования ферментов выделяют атрофический энтерит с локальными или тотальными деформациями и неатрофический энтерит.

Заболевание может протекать в легкой и среднетяжелой форме, также выделяют тяжелую форму с вероятными осложнениями и без них.

Хронический энтерит развивается поэтапно. Разделяют стадию обострения, неполной ремиссии и стадию полной ремиссии.

Различают несколько подтипов энтерита:

1. Парвовирусный и короновирусный подтипы. Не представляют опасности для человеческого организма, но могут стать причиной летального исхода у домашних животных. Передаются легко, лечатся с помощью определенных препаратов.
2. Ротовирусный подтип. Довольно распространен данный тип у детей до 3 лет. Регистрируется и у пожилых людей. Инкубационный период после заражения длится от 15 часов до 2 суток. Острая клиническая картина наблюдается в первые часы развития. У детей патология выражается симптомами интоксикации, потерией сознания на несколько минут, появляется диарея. Требуется срочная госпитализация, для предупреждения обезвоживания у малышей. Улучшение состояния фиксируется после 5 дней лечения, карантин длится 14 дней.
3. Грануломатозный подтип. Данный тип свойствен домашним животным и скоту. У человека заболевание называется болезнью Крона. Клиническая картина схожая с хроническим гастритом. У детей до 5 лет на начальной фазе заболевание протекает бессимптомно, у грудничков диагностирование заболевания довольно сложный процесс. Спровоцировать недуг могут инфекционные заболевания ЖКТ, неправильный режим питания, расположенность организма. У детей данный тип может проявляться стоматитом, конъюнктивитом, тремором конечностей. Состояние требует срочного врачебного вмешательства. Заниматься самолечением не разрешается, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Различают острый и хронический энтериты, но в большинстве случаев диагностируется хроническая форма болезни. Первичные хронические энтериты вызываются кишечными бактериями и стрептококками, вторичные связаны с хроническим панкреатитом и гастритом или циррозом печени. Данный тип встречается и при хронической пневмонии, туберкулезе легких, кардиосклерозах, отмечающихся при проблемах с сердцем.

Лечение

Возникновение неприятных признаков — это повод обратиться к врачу.

Чем лечить энтерит у человека

У новорожденных и у взрослых подход к медикаментозной терапии отличается. Это связано с особенностями органов и систем в разные возрастные периоды. Также учитывают течение заболевания — острое или хроническое. Поэтому у разных возрастных категорий отличаются симптомы и лечение энтерита будет иметь отдельный протокол. Однако существуют общие направления, к которым относятся:

1. Применение лекарств для приема в рот (таблетки, капсулы) и введение инфузионных препаратов (внутривенно капельно).
2. Диетическое питание.
3. Средства альтернативной терапии — народная медицина, физиотерапия.

Особенности терапии острого энтерита

Внезапное развитие воспалительного процесса приводит к быстрому ухудшению состояния. Рвота, диарея и лихорадка приводят к обезвоживанию. Поэтому лечение острого энтерита лучше начинать незамедлительно. Основным направлением терапии является восполнение потерь жидкости. Она осуществляется с помощью инфузионных растворов и средств оральной регидратации. Дополнительно подключают препараты, которые способствуют улучшению пищеварения, уменьшают действие токсических веществ и восстанавливают микрофлору кишечника.

Неотложная помощь

Чаще всего от обезвоживания страдают маленькие дети. Взрослые реже обращаются за первой помощью к врачу. Поэтому в некоторых случаях затягивают лечение острого энтерита, что может привести к осложнениям.

Пациентам легкой и средней тяжести назначают питьевые электролитные растворы, минеральную воду, фруктовый отвар из яблок и изюма. Пить следует небольшими порциями, чтобы не провоцировать рвоту.

Иногда проведение оральной регидратации затруднительно. У больного продолжается рвота, профузный понос, недостаточное мочеиспускание. Показано внутривенное введение специальных растворов. Такую терапию проводят только в условии стационара под наблюдением врача.

Внимание!

Нельзя вводить противорвотные препараты самостоятельно, учитывая высокий риск развития побочных реакций.

Медикаментозное лечение

Дополнительно назначают другие средства. Лечение энтерита лекарственными препаратами включает назначение следующих групп веществ:

• сорбентов;
• пребиотиков и пробиотиков;
• ферментов;
• антисекреторных кишечных лекарств;
• жаропонижающих;
• спазмолитиков;
• антибиотиков или кишечных антисептиков.

Питание

На фоне острого воспалительного процесса кишечника происходит нарушение толерантности к пище, снижается всасывание воды и электролитов, возникает ферментная недостаточность. Поэтому диета при энтерите должна быть щадящей для пищеварительного тракта. В первые дни рекомендуют стол 4а. Разрешают углеводную пищу, которая легко усваивается. Можно кушать отварную протертую рисовую, овсяную, гречневую кашу, суп на овощном отваре, подсушенный хлеб, галеты, печеные яблоки и бананы. После нормализации стула включают белковые продукты — тефтели и паровые котлеты, отварную рыбу, растительные жиры.

Особенности терапии хронического энтерита

Длительное течение заболевания ведет к стойким изменениям слизистой оболочки. Происходит атрофия (отмирание) кишечных ворсин, нарушается пристеночное пищеварение и всасывание расщепленных питательных компонентов. Патология протекает волнообразно, с появлением кишечных симптомов на фоне провоцирующих факторов. Поэтому терапия хронического энтерита в стадии обострения направлена на устранение неблагоприятных признаков и восстановление организма человека.

Диета

Рацион соответствует столу 4. Диета при хроническом энтерите в стадии обострения такая же, как при остром процессе с постепенным переходом к столу 4б и 4в. Однако пациентам, которые достигли ремиссии после лечения, рекомендуют постоянно соблюдать режим питания, согласно расширенному меню. Исключают острую, жареную, жирную пищу, газированные напитки, овощи, содержащие грубую клетчатку. Большинство блюд подают термически обработанными, чтобы не спровоцировать повторный воспалительный процесс.

Лекарственные препараты

Терапия основана на данных дополнительного обследования и учитывает особенности течения заболевания. Лечить энтерит при обострении хронического процесса необходимо в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме пациенты получают сорбенты, ферменты, пробиотики, спазмолитические средства. В тяжелых случаях прибегают к инфузионной терапии. По показаниям назначают дополнительные медикаментозные средства:

• витаминные и минеральные комплексы;
• иммунодепрессанты;
• гормональные вещества;
• ветрогонные препараты;
• спазмолитики.

Диагностика

Основой диагноза являются жалобы и осмотр с прощупыванием живота и изучением характера стула. Дополняют диагностику:

• копрограмма, кал на кишечную группу, вирусологическое исследование.
• пробы на скрытую кровь в кале, наличие углеводов.
• общий анализ крови с определением острой инфекции, анемии, лейкоцитоза, ускорения СОЭ,
• биохимия крови с признаками белкового голодания и дефицита микроэлементов,
• эндоскопия начальных отделов тонкой кишки,
• рентгенологическое исследование с контрастом,
• УЗИ поджелудочной железы и печени для выявления сочетанной патологии.

Важно отличать энтерит от других заболеваний с поносами – тиреотоксикоза, Адиссоновой болезни, неспецифического язвенного колита и синдрома раздраженной кишки

Питание

Вылечить хронический энтерит поможет корректная схема питания и адекватная водная нагрузка. В целях профилактики обезвоживания рекомендуется употреблять небольшие порции простой очищенной воды каждые 15-20 минут. Рекомендован диетический стол №4 и 4а, прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Таблица 1. Список разрешенных и запрещенных продуктов

Продукты, которые можно есть	Продукты, которые запрещены
Картофель	Свежие фрукты и овощи
Нежирный творог	Бобовые
Кисломолочные продукты	Крепкие бульоны
Кисели	Алкоголь
Овсяная каша	Кофе
Нежирное мясо	Соки
Рыба	Молоко
Сухой бисквит	Сладкие газированные напитки
Паровые омлеты	Полуфабрикаты
Печеные яблоки	Копчения
	Маринады, соления

Это важно!

Меню должно содержать приготовленную без соли и жира пищу. Желательно готовить на пару, исключая процесс обжаривания.

Причины хронического энтерита

Причины развития хронического энтерита чаще всего связаны с инфекциями, которые поражают желудочно-кишечный тракт.

Чаще всего это:

• сальмонеллез;
• стафилококк;
• лямблиоз;
• шигеллез;
• кампилобактер;
• протеи;
• энтеровирусы и прочие.

Заболевание могут вызывать глистные и протозойные инвазии.

Механические причины хронического энтерита

1. повреждение слизистой кишечника грубой и плотной пищей;
2. употребление в чрезмерных количествах приправ и различных пряностей;
3. спиртные напитки;
4. недостаток углеводов и белков.

При диагнозе хронический энтерит причины могут крыться в пищевой аллергии, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, действии токсинов и солей тяжелых металлов. Не последнюю роль играет и аномальное развитие.

Если нарушена работа прочих органов пищеварительного тракта, то может быть диагностирован вторичный энтерит.

Заболевания, которые могут привести к хроническому энтериту

• гастрит;
• панкреатит в хронической форме;
• гепатит;
• кожные заболевания, к примеру, псориаз;
• резекция части желудка.

Когда в тонком кишечнике присутствует воспалительный процесс, то строение клеток эритроцитов меняется, в результате процесс всасывания и усваивания витаминов и необходимых веществ ухудшается, снижается выработка ферментов.

Все это приводит к тому, что остальные органы начинают работать некорректно.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза, как правило, бывает достаточно осмотра пациента. При пальпации и перкуссии врач ищет типичные для энтерита симптомы.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Копрограмма. Макроскопическое и микроскопическое исследование кала, а также измерение физико-химических показателей.
• Абсорбционные тесты. Пробы на нарушения всасывания, позволяющие определить содержание определенных веществ, принятых во время диагностики, в биологических жидкостях. Таким образом, можно рассчитать всасывание в тонком кишечнике.
• Бактериологическое исследование кала, назначаемое при подозрении на кишечную инфекцию.
• Исследование крови для обнаружения признаков воспалительного процесса и анемии.
• Биохимический анализ крови, назначаемый для оценки уровня нарушений всасывания.
• Эндоскопическое исследование. В связи с затрудненным доступом в некоторые участки кишечника назначается редко, в основном для диагностики атрофических явлений кишечных ворсинок.
• Рентгенография тонкой кишки (энтерография) с контрастным препаратом.

Полноценная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от степени тяжести и формы заболевания.

Наши врачи

Павлова Надежда Михайловна
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Стасева Ирина Вячеславовна
Врач — терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Игнатова Татьяна Михайловна
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Подистова Елена Анатольевна
Врач — гастроэнтеролог, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Харламенков Евгений Алексеевич
Врач — гастроэнтеролог
Стаж 7 лет
Записаться на прием

Щербенков Игорь Михайлович
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 21 год
Записаться на прием

Демборинский Олег Иванович
Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Лечение

Острая форма тяжелого энтерита нередко требует стационарного наблюдения. Отделение госпитализации выбирают, исходя из формы заболевания: инфекционный энтерит лечат в инфекционном отделении, токсический – в токсикологическом. Помимо консервативного лечения важен режим питания. Больным назначают особую диету с преобладанием мягкой неострой пищи с ограничением углеводов и жиров, а также обильное питье. Если у пациента появляются симптомы обезвоживания – требуется гидратационная терапия.

Лечение нетяжелой формы острого энтерита преимущественно симптоматическое, направлено на облегчение состояния и на снижение риска развития осложнений. Достаточно часто энтерит сопровождается развитием нарушения микроботы кишки. В таком случае сначала купируют диарею, а затем проводят мероприятия по коррекции микрофлоры кишечника. Если наблюдается нарушение всасывания белков, то пациенту вводят растворы с полипептидами (более простыми составными частями белка). В среднем лечение острого энтерита занимает 5-7 дней.

Госпитализация считается обязательной для пациентов с отравлением, так как сложно предсказать реакцию организма и дальнейшее развитие патологии, а также для пациентов с тяжелым инфекционным энтеритом. В последнем случае госпитализация требуется, как минимум, до момента установления возбудителя.

В период ремиссии также требуется соблюдать диету, но менее строгую. В этот период с пищей должны поступать все необходимые организму питательные вещества. Если необходимо, назначают прием ферментных препаратов, а также лекарств для улучшения абсорбции.

Профилактика энтерита заключается в соблюдении правил личной гигиены, в правильном приготовлении пищи (это поможет уберечься от инфекционной формы заболевания), а также в соблюдении рекомендаций по здоровому питанию.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Гастроскопия (видеоэзофагогастродуоденоскопия)	6 000
Колоноскопия (видеоколоноскопия)	7 000
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	3 800
Рентгеноскопия и рентгенография желудка	4 800

• Панкреатит
• Синдром раздраженной кишки

Прогнозы и профилактика

Последствия заболевания определяются этиологией и течением патологического процесса. Острый энтерит, который обусловлен вирусной или бактериальной инфекцией, при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Симптомы хронического состояния в большинстве случаев развиваются вследствие неинфекционных причин. Поэтому отдаленные результаты лечения зависят от патогенеза, провоцирующих факторов и своевременного обращения к врачу.

Профилактика заключается в устранении неблагоприятных моментов, которые участвуют в формировании воспаления кишечника

Для острых состояний важной задачей является соблюдение санитарных норм и правильное питание. В случае хронического энтерита — лечение сопутствующей патологии, профилактическое посещение гастроэнтеролога при выявлении риска возникновения заболевания

Специалист помогает грамотно подобрать терапию, чтобы предупредить развитие необратимого атрофического процесса слизистой оболочки кишки.

В настоящее время медицина располагает всеми доступными средствами для помощи пациентам с энтеритом. Поэтому раннее обращение к врачу значительно сокращает течение воспалительной патологии, и уменьшает вероятность неблагоприятных последствий.

Проявления энтеритов

Острые энтериты обычно протекают бурно, но быстро завершаются.

Энтерит проявляется следующими симптомами:

• жидкий стул от 1-2 до 10-20 и более раз в сутки,
• тошнота и рвота,
• боли в животе,
• вздутие и урчание в животе,
• повышение температуры от 37 до 39 и более,
• общее недомогание, головные боли,
• обложенность языка,
• при тяжелой диарее признаки обезвоживания – сухость языка и слизистых, потеря веса, судороги.
• в тяжелых случаях – нарушения свертывания, шок и кома.

Хронические энтериты обычно дают разнообразную клиническую симптоматику, протекают не столь остро, но длятся порой месяцами.

Для них характерны следующие проявления:

• поносы после приема пищи,
• слабые боли около пупка,
• чувство урчания и вздутия живота,
• учащенный стул, водянистый, желтый с частицами пищи,
• дефекация может приносить дискомфорт, снижение давления,
• постепенное развитие анемии, остеопороза из-за нарушения всасывания минералов,
• язык обложен белым налетом с отпечатками зубов,
• есть признаки гиповитаминоза,
• масса тела постепенно снижается, возникает дистрофия.

Симптомы энтерита

Боль в животе – достаточно характерный симптом энтерита, особенно при обострении, когда она возникает внезапно и может быть достаточно сильной. При хроническом течении ощущения менее выражены – боль тупая и до определенного момента может вообще отсутствовать.

Так как энтерит чаще всего сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, расположение, интенсивность и продолжительность боли позволяет определить, на какие органы распространен патологический процесс.

Собственно воспаление тонкой кишки проявляется болью в верхней части живота, вокруг пупка или немного правее. Возникает через 2-4 ч после еды.

Проявления энтерита можно подразделить на симптомы со стороны пищеварительной системы и организма в целом. К пищеварительным симптомам энтерита относятся:

• жидкий стул;
• тошнота и рвота;
• тухлая отрыжка при воспалении в верхних отделах тонкой кишки;
• метеоризм.

Общие симптомы энтерита обусловлены реакцией организма на воспалительный процесс, неусвоением питательных веществ и обезвоживанием. К ним относятся:

• повышение температуры;
• слабость;
• потеря веса.

В тяжелых случаях, при которых вам необходимо срочно обратиться к врачу, вы можете заметить:

• черный мягкий стул, черную рвоту («кофейной гущей») – признаки кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта;
• судороги, снижение количества мочи, сухость во рту – признаки обезвоживания организма;
• сильную режущую боль в животе, спутанность или потерю сознания – возможные признаки перитонита из-за разрыва стенки кишки.

Нетрадиционные методы терапии

В современном мире, рецепты народных целителей стали пользоваться особенной популярность

Лечебные травы натуральные, не дорогие и эффективные, но важно понимать, что для быстрого устранения симптоматики такое лечение не подходит

Также необходимо помнить, что сборы могут усиливать либо подавлять действие некоторых фармакологических препаратов и это следует учитывать при назначении себе домашних рецептов. Перед приготовлением лекарств по старинной рецептуре предков, стоит ознакомиться с противопоказаниями и побочными отклонениями, которыми наделены все без исключения лекарственные средства.

Самостоятельное назначение себе препаратов домашнего приготовление может усугубить течение болезни, следовательно, любые корректировки в лечении стоит обсуждать с лечащим врачом.

Анатомия пищеварительного тракта

Тонкий кишечник состоит из трех частей:Стенку тонкого кишечника образуют три оболочки:

1. Внутренняя или слизистая   Имеет большое количество круговых складок, которые особенно хорошо развиты в двенадцатиперстной кишке. На складках находится большое количество кишечных ворсинок, а на них — микроворсинки.   В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр, через него всасываются переваренные жиры, а по периферии — сеть кровеносных сосудов, через которые в организм поступают белки.   Благодаря такому строению слизистой оболочки всасывательная поверхность тонкого кишечника достигает 200 м2.  Слизистая оболочка тонкого кишечника выстлала эпителиальными клетками (энтероцитами), которые быстро изнашиваются и погибают. Средняя продолжительность их жизни — от трех до пяти дней. В норме их замена происходит за счет быстрого деления новых клеток: со скоростью 1 миллион клеток в минуту.   В толще слизистой оболочки находятся железы, которые у взрослого человека выделяют в просвет тонкой кишки 2,5 литра кишечного сока в сутки.   По ходу тонкого кишечника в толще его слизистой оболочки находятся пейеровы бляшки — группы лимфоидных узелков (часть иммунной системы). Их функции — защита организма от чужеродных веществ, оказавшихся в пище, а также от вирусов и бактерий.  
2. Мышечная оболочка   Состоит из двух слоев мышц (внутреннего и наружного), тесно переплетенных между собой. За счет их сокращения обеспечивается передвижение пищевой кашицы по тонкому кишечнику в сторону толстого кишечника — перистальтика.   При болезни или попадании недоброкачественной пищи в ЖКТ иногда происходят обратные движения кишечника, приводя к тому, что в желудок возвращается кишечное содержимое — и возникает рвота.  
3. Серозная оболочка — брюшина   Покрывает снаружи тощую и подвздошную кишку, обеспечивая их легкое скольжение о заднюю стенку брюшной полости во время перистальтики.

Как происходит процесс пищеварения? процесс пищеварения сводится к следующему:  

• Во время еды кровоток в сосудах тонкого кишечника усиливается в несколько раз. Поэтому улучшается пищеварение и передвижение пищевой кашицы по всему пищеварительному тракту.  
• Переваривание пищевого комка начинается ещё в ротовой полости, в которой он измельчается и смачивается слюной, содержащей ферменты. В желудке происходит дальнейшая обработка пищевого комка соляной кислотой, а питательные вещества частично всасываются.

углеводы

Виды энтерита

В зависимости от определенных характеристик выделяют несколько классификаций энтерита. По месту распространения воспалительных процессов выделяют:

• изолированную форму;
• сочетающийся с поражением желудка гастроэнтерит;
• энтероколит, который сочетается с патологиями толстого кишечника;
• гастроэнтероколит, при котором воспаляется желудок и весь кишечник.

По уровню распространения воспалительных процессов:

• дуоденитная форма, при которой воспаляется двенадцатиперстная кишка;
• еюнитная, когда поражается тощая кишка;
• илеитная, если у пациента страдает подвздошная кишка.

По факторам, влияющим на развитие болезни, выделяют:

• паразитарную природу энтерита (в том числе бактериальный энтерит или вирусный);
• инфекционную;
• лекарственную (медикаментозную);
• пищевую;
• токсическую, в которую входит радиация;
• развивающиеся энтериты вследствие неправильного строения или функционирования ферментов;
• послеоперационные.

Кроме этого, выделяют:

• первичный энтерит, который может возникать самостоятельно;
• вторичный, который появляется в роли осложнения другого заболевания.

По специфике строения и функционирования ферментов бывают такие энтериты, как атрофический и не атрофический. Помимо этого, отдельным видом является эозинофильный энтерит, который может начинаться из-за аллергии или паразитов домашних животных. Иногда у пациентов может начинаться ишемический вид энтерита вследствие развития атеросклероза или воспаления сосудов.

Диета

Лечебное питание является важнейшим компонентом комплексной терапии. Назначается Диета №4—4а, б, в. В период обострении — Диета №4а, а через 3-5 суток пациент переводится на полноценную диету до полной нормализации стула (№4б) на 4—6 недель. Диета №4 назначается в период ремиссии.

Рацион питания должен содержать белок преимущественно животного происхождения в количестве 130-150 г (куриное мясо, телятина, нежирная рыба или говяжье мясо, творог, яйца) и легко усвояемые жиры в количестве 100-110 г. В период обострения временно количество жиров уменьшается до 60-70 г. Исключению подлежат животные тугоплавкие жиры. Содержание углеводов стандартное на уровне 450-500 с ограничением продуктов, богатых клетчаткой. При поносах из пищевого рациона исключают свежевыпеченные мучные продукты, черный хлеб, капусту, чернослив, орехи, инжир, виноград, пиво, квас. Режим частого (5-6 раз в день) дробного питания; вся пища принимается в теплом виде.

В период обострения пища должна быть механически щадящей в виде слизистых супов/отваров, протертых пюре, каш, суфле паровых котлет. При поносах эффективен систематический прием по 100-200 г ацидофильного молока 3-4 раза в день и несладких киселей из ягод/фруктов, содержащих дубильные вещества (гранаты, груши, черника, черная смородина и др.). При хроническом энтерите Минеральную воду при отсутствии диареи рекомендуется употребление слабоминерализованной негазированной воды типа «Ессентуки № 4», «Нарзан» «Славяновская», «Смирновская» в теплом виде по 1/4 стакана на прием.