Что делать в домашних условиях?
После устранения пораженных тканей слизистой оболочки врач рекомендует женщине соблюдать определенные правила:
- Режим. В первые дни после проведения операции больная не должна сидеть, т. к. такое положение тела может способствовать травматизации тканей. Длительность такого отказа определяется врачом.
- Отказ от секса. Длительность такого отказа определяется скоростью заживления поверхности шейки матки и применяемой методикой.
- Гигиена. Использование только прокладок в гигиенических целях. Такая методика предохранения от протекания объясняется тем, что введение тампона может повредить заживающую слизистую оболочку, и заживление тканей будет происходить в более длительные сроки.
- Отказ от спринцеваний. От этой методики очищения влагалища, выполняемой в гигиенических целях, отказались в большинстве цивилизованных стран. При введении струи воды и наконечника женщина может травматизировать шейку матки и занести инфекцию.
- Отказ от тяжелого физического труда и занятий спортом. Дополнительные нагрузки, создаваемые физическим напряжением, могут способствовать травматизации незаживших тканей и ухудшать процесс выздоровления.
- Прием лекарственных средства, которые назначены врачом. В список таких назначений могут включаться следующие препараты: Нурофен, Диклофенак, Диклоберл, Генферон, и др.
- Отказ от использования народных средств для «лечения» эрозии. На просторах интернета пользователи часто встречают рекомендации о том, что лечение дисплазии шейки матки может проводиться только при помощи народных методик. Эта рекомендация ошибочна, т. к. патологическое изменение клеток при помощи народных методик невозможно. Мнимое выздоровление в таких случаях может наблюдаться только при попытках излечения от дисплазии I степени.
Отменять выполнение рекомендаций после осмотра больной может только врач. После завершения курса терапии больной необходимо проведение гинекологического осмотра в назначенные сроки.
Диагностика
Не лишним будет повторить, что самое главное правило, которого должна придерживаться женщина – это плановое посещение гинеколога каждые 6 месяцев и внеплановое при любых тревожных или беспокоящих ее симптомах. Это позволяет вовремя выявить патологические изменения и вовремя начать лечение. В план диагностики при подозрении на дисплазию шейки матки входит:
- Гинекологический осмотр. Его выполняют, используя гинекологические зеркала. В ходе проведения врач обнаруживает визуально заметное изменение цвета слизистой, блеск вокруг зева шейки матки, атипичное разрастание эпителиального слоя, пятна.
- Инструментальные исследования.
- Кольпоскопия – прицельное исследование патологических участков шейки при помощи оптического прибора — кольпоскопа. Сама процедура полностью безопасна и безболезненна для женщины. Чтобы увидеть те дефекты, которые незаметно невооруженным глазом, шейку обрабатывают уксусной кислотой или раствором Люголя. Благодаря им суживаются сосуды, и врач получает расширенную кольпоскопическую картину.
- Цервикография – это метод получения снимков шейки матки посредством применения специальной камеры. Полученные результаты может расшифровать только специалист.
- Прицельная биопсия – это прижизненное взятие небольшого участка тканей с той зоны шейки, которая имеет самые радикальные изменения в строении.
Лабораторные исследования:
- Цитология мазка из шейки. Ее проводят женщине при каждом плановом посещении врача. Главная задача этого анализа – своевременное диагностирование появления любых атипичных клеток в эпителии.
- Исследование гистологического строения частички тканей. Оно максимально информативное в плане диагностики дисплазии.
- ПЦР-метод – это обследование, которое позволяет выявить наличие в организме онкогенных типов вируса папилломы.
Ампутация шейки матки — в каких случаях и как часто применяется?
В сравнении с конизацией, ампутация (от лат. amputare – усекать, отсекать, удалять) шейки матки – более травматичная и объёмная операция.
В случаях цервикальной дисплазии ампутацию применяют тогда, когда полноценную конизацию сделать невозможно. Например, из-за значительной деформации шейки матки или сочетанной с дисплазией шеечной патологии.
Операция проводится в стационаре, как правило, под общим наркозом.
Режущим инструментом обычно бывает хирургический скальпель. Но могут применяться электохирургические или ультразвуковые методики.
- Клиновидная ампутация по Шредеру
- Ампутация по Штурмдорфу
Клиновидная ампутация шейки матки
- Изолированная элонгация шейки матки
- Атрофическая деформация ШМ в пожилом возрасте
- Травматическая деформация (разрывы после родов, послеоперационные травмы, эктропион, др.)
- Гиперплазия поражённых шеечных желёз в подслизистом слое ШМ
Суть оперативной техники
Намеченную к удалению часть шейки матки рассекают на две половины. Из полученных одной или обеих частей шейки вырезают клиновидный участок, включающий зону поражения в пределах здоровой ткани.
Оставшиеся лоскуты сшивают между собой отдельными швами так, что в результате слизистая цервикального канала смыкается с образованием нового наружного зева (отверстия).
Клиновидная ампутация шейки матки
Технику такой ампутации впервые предложил немецкий врач акушер-гинеколог Карл Шредер ещё в ХІХ веке. С тех пор операция носит его имя.
Конусовидная ампутация шейки матки
- Те же, что при клиновидной ампутации
- Обширное аномальное поражение влагалищной части ШМ
- Обширное аномальное поражение цервикальной слизистой внутри канала
- Неясная картина поражения с подозрением на инвазивный злокачественный процесс
В сравнении с клиновидной, конусовидная ампутация носит более радикальный характер.
- Низкую конусовидную ампутацию ШМ – в этом случае удаляется «макушка» наружной части шейки матки
- Среднюю
- Высокую – предполагает ампутацию конусовидного фрагмента шейки матки по всей длине цервикального канала, вплоть до внутреннего зева тела матки
Высокую ножевую конусовидную ампутацию рассматривают хорошим вариантом органосохраняющего лечения преинвазивного (ТisN0M0) и микроинвазивного (Т1аN0M0) рака шейки матки у женщин детородного возраста.
Суть оперативной техники
Отступив 5-10 мм от границы области поражений, делают круговой разрез слизистой шейки. При этом слизистую несколько отделяют скальпелем от мышечной ткани.
Затем разрез на шейке углубляют в толщу по направлению цервикального канала. Вырезают и вынимают конусообразный сегмент.
В завершение «натягивают» отсепарированную ранее слизистую на раневую поверхность, оставляя свободным просвет цервикального канала и формируя «новую» шейку. Рану на шейке ушивают отдельными или модифицированными швами.
Конусовидная ампутация шейки матки по А. Штурмдорфу
Технику конусовидной ампутации ШМ разработал американский гинеколог А. Штурмдорф в начале ХХ века. Изначально её проводили для лечения гипертрофии и хронического воспаления влагалищной части шейки матки.
В настоящее время обе вышеописанные операции в лечении тяжёлой дисплазии имеют второстепенное значение и применяются ограничено.
Высокая ампутация
Высокая ампутация шейки матки – полное удаление шейки до границ внутреннего зева матки с иссечением верхнего отдела влагалища.
Объём оперативного вмешательства при высокой ампутации шейки матки
- Совмещённая патология шейки на фоне здорового тела матки
- Распространение дисплазии на своды влагалища
Высокая ампутация ШМ – серьёзная лечебно-реконструктивно-пластическая операция.
Проводится: — в клиническом стационаре;
— под общим или эпидуральным наркозом;
— влагалищным или комбинированным с лапароскопией доступом.
Несмотря на максимальный объём удаления шейки, эта органосохраняющая хирургическая методика оставляет женщине возможность вести полноценную интимную жизнь, зачать, выносить и родить ребёнка.
Терапия дисплазии третьей степени
Лекарствами вылечить дисплазию невозможно, патогенные участки удаляются хирургическим путем. Если назначена операция при дисплазии, пациентка должна пройти терапию противогрибковыми и противовирусными препаратами, а также антибиотиками для устранения инфекционных патологий. Чтобы укрепить организм к приему показаны витамины группы В, А, Е, С и иммуномодуляторы, например Интерферон и прочие.
Хирургические методы лечения дисплазии подбираются в зависимости от степени повреждения и величины пораженного участка. В некоторых случаях показано полное или неполное удаление шейки матки. Такое лечение проводится, если поражена большая площадь слизистой или обнаружено раковое перерождение эпителиальных клеток. Важную роль при выборе метода терапии играет возраст пациентки и ее желание иметь в будущем ребенка.
Хирургическое лечение дисплазии шейки матки 3 степени производится несколькими способами:
- Лазеротерапия – вапоризация ведется лазерным лучом разнообразной интенсивности действия. Этот метод известный, так как имеет много преимуществ. Под воздействием лазера патогенные клетки отмирают, а на их месте формируются новые, здоровые ткани. После сеанса практически не остается рубцов, поэтому репродуктивность пациентки сохраняется. Во время лечения нет боли, а после не возникает рецидивов;
- Диатермокоагуляция – известный метод рекомендован при тяжелой форме дисплазии. На патологическую область воздействуют электрическим током, при этом пораженные участки удаляются. Восстановление длится до трех месяцев и сопровождается выделениями с кровянистыми примесями. Во время прижигания теряется эластичность слизистой, появляются рубцы. После процедуры иногда возникают осложнения, поэтому проводить ее рекомендуется рожавшим женщинам;
- Электроконизация шейки матки – много лет эта процедура была единственной терапией тяжелой степени дисплазии. Процесс представляет собой удаление конусовидной части с применением местной анестезии. Атипичные клетки удаляются по всей толщине слизистой. Конизация шейки матки довольно травматичная, после проведения появляется обильная кровянистая секреция и сильные боли внизу живота;
- Ампутация шейки матки – радикальная процедура, которая используется при тяжелых формах и разрастании новообразований. Даже после такого хирургического вмешательства женщина может забеременеть и родить здорового ребенка. После лечения возникают не обильные выделения и тянущие боли внизу живота;
- Радиоволновое лечение – малотравматичная коагуляция, которую проделывают волнами высокой частоты. Метод еще называют петлевым, используется современный аппарат, который состоит из электрогенератора. Во время процедуры появляется неприятный запах, иногда наблюдается не сильная боль внизу живота или пощипывание;
- Криодеструкция – процедура подразумевает использование жидкого азота. Метод щадящий, безболезненный и безопасный. При лечении патогенные клетки замораживаются и разрушаются, оставляя после себя ранку, где вскоре разрастается здоровая ткань. Заживление длится 8-10 недель, рубцы не остаются, как и шрамы. В будущем женщина может забеременеть, выносить и родить малыша.
После любого вида операций в течение 2 месяцев нельзя спринцеваться, жить половой жизнью, пользоваться тампонами. В период восстановления запрещено посещать сауны, бассейны, бани и поднимать тяжести. Полностью вылечить дисплазию шейки матки можно только при своевременном обращении и следовании всем рекомендациям врача. Современная терапия позволяет сохранить репродуктивность пациентки, благодаря чему спустя полгода можно планировать беременность. Если лечение правильное, прогноз благополучный.
Степени дисплазии
В норме слизистая шеечной области состоит из трех слоев – базального, промежуточного и поверхностного. Каждый из слоев различается определенными клеточными структурами.
Дисплазия делится на степени:
- 1 степень;
- 2 степень;
- 3 степень.
Существуют также переходные 1-2 степень и 2-3 степень дисплазии.
В зависимости от распространения атипии дисплазия делится также на следующие виды:
- легкая – патологические структурные изменения в клетках выражены не сильно, атипичные клетки наблюдаются только в нижнем базальном слое, то есть затрагивают треть слизистой;
- умеренная – изменения в клетках более выраженные, а патологический процесс затрагивает две трети слизистой – базальный и промежуточный слой;
- тяжелая степень недуга считается неинвазивным раком. В этом случае в процесс вовлечены все три слоя слизистой, и клеточные изменения выражены ярко. Разница между неинвазивным и инвазивным онкологическим процессом заключается в том, что неинвазивный рак не затрагивает нервы, кровеносные сосуды и окружающие ткани, то есть у него ограниченная локализация.
ВАЖНО!
Как только атипичные клетки начинают проникать в соседние структуры, диагноз дисплазия снимается, и определяется рак шейки матки.
Дисплазия шейки матки – лечение
Перед тем как лечить дисплазию шейки матки, врачи проводят комплексное обследование пациентки. Его целью является определение причины, которая стала пусковым механизмом для развития заболевания. После постановки диагноза дисплазия шейки матки, как лечить заболевание врачи определяют учитывая факторы, спровоцировавшие патологию. Осуществляемые врачами лечебные мероприятия направлены на:
- замедление прогресса дисплазии;
- удаление измененных участков ткани;
- исключение рецидива.
Лечение дисплазии шейки матки радиоволновым методом
Лечение дисплазии шейки матки радиоволнами осуществляется в условиях амбулатории. Процедура зарекомендовала себя как атравматичная – восстановительный период имеет малую продолжительность, образование рубцов после заживления исключено. Суть методики заключается в использовании радиоволн высокой частоты (3,8–4 МГц), с помощью которых осуществляется бесконтактный разрез.
Во время терапевтического сеанса не отмечается болезненного сокращения миометрия, поэтому пациентка не ощущает боли. Необходимость в применении анестезии при данной процедуре отсутствует. Радиоволновая терапия при дисплазии показана, когда:
- При проведении кольпоскопии на шейке матки обнаружен участок ткани эпителия с распространением в область цервикса.
- Выявлена дисплазия шейки матки 2-3 степени, которая подвержена результатами ПАП-теста.
- Имеется раковая опухоль, обнаруженная при цитологии.
Лечение дисплазии шейки матки лазером
Относительно новая методика лечения данной патологии, эффект от использования которой заметен сразу после процедуры. При данном способе лечения врач производит прижигание дисплазии шейки матки, используя в качестве инструмента лазерный луч. Перед осуществлением манипуляции выбирается интенсивность излучения, определяется глубина проникновения, согласно степени заболевания.
Процедура назначается на начало менструального цикла. 5-7 день – идеальное время для ее проведения. Перед лечением женщина проходит кольпоскопию, сдает мазок на цитологию. Согласно результатам данных исследований, врач определяет масштаб терапии, устанавливает точную локализацию пораженного участка шейки. Сама лезерокоагуляция длится 15–20 минут. Полное восстановление маточных тканей происходит через 4-6 недель. В течение восстановительного периода гинекологи советуют:
- Исключить половые контракт в первые 1-14 дней.
- Не принимать теплые ванны, отказаться от посещения сауны, бани, солярия.
- Ограничить физические нагрузки.
Дисплазия шейки матки – хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при тяжелой дисплазии. Обязательным является предварительный мазок на цитологию, цель которого – исключить онкологический процесс и определить этап заболевания. При проведении хирургического лечения врачи применяют методику иссечения участков эпителиальной ткани шейки с видоизмененным строением. Она именуется хирургами как конизация шейки матки (при дисплазии 3 степени это основной способ лечения). В ходе операции врачи удаляют часть ткани шейки конусообразной формы.
