Дальтонизм

Причины

В центральной части глазной сетчатки располагаются цветочувствительные рецепторы колбочки — особые нервные клетки. Каждый из трех видов этих колбочек имеет собственный тип пигмента белкового происхождения, чувствительный к цвету. Первый тип пигмента чувствителен к красным цветам (максимумом 570 нм), второй тип пигмента — к зеленым цветам (максимум 544 нм), третий тип пигмента — к синим цветам (максимум 443 нм).

Люди, у которых отмечается нормальное цветное зрение, в оболочках в достаточном количестве имеют все три пигмента (красный, зеленый, синий). Они называются трихроматы.

Как отмечалось выше, дальтонизм может быть врожденный и приобретенный. Рассмотрим оба вида.

Наследственную передачу дальтонизма связывают с X-хромосомой и чаще передается от матери-носителя к сыну, из-за чего у мужчин проявляется в двадцать раз чаще, чем у женщин. Различной степенью дальтонизма страдают от 2-х до 8-ми процентов мужчин и меньше половины процента женщин.

При этом, некоторые виды дальтонизма считаются не «наследственным заболеванием», а некой особенностью зрения. Так, по результатам исследований британских ученых, те люди, которые не могут различить красные и зеленые цвета, различают множество других оттенков (например, оттенков цвета хаки, которые людям с нормальным зрением кажутся одинаковыми).

Приобретенный дальтонизм развивается только на глазу, где поражен зрительный нерв и сетчатка. При таком виде дальтонизма наблюдается прогрессирующее ухудшение и некоторые трудности в различении желтого и синего цветов.

Причины приобретенных нарушений цветовосприятия:

• возрастные изменения — катаракта (помутнение хрусталика). Снижается и цветовосприятие, и зрение вдаль;
• прием различных медикаментов, который может привести как к временному, так и к постоянному нарушению цветового восприятия;
• травмирование глаза, в результате которого произошло повреждение сетчатки или зрительного нерва.

Ограничения по профессиям для дальтоников

Ограничения по профессиям для дальтоников определяются социальными требованиями законодательства. Например, в США и России таким людям, даже при ношении очков, нельзя работать на управлении транспортными средствами и механизмами со световой сигнализацией. В странах Евросоюза за редким исключением (Румыния), не запрещено водить машину с такими проблемами, но при трудоустройстве на должность водителя могут быть проблемы. Про куриную слепоту и как она проявляется у человека расскажет этот материал.

Женский дальтонизм — не миф, а скорее редкое исключение. Врожденные повреждения Х – хромосомы чаще всего передаются по мужской линии, ведь у девушек есть «страховочная» пара. Вместе с тем, именно женщины являются носительницами такой аномалии. Подробней о разных видах дальтонизма и особенностях появления приобретенного недуга (вне зависимости от гендерного признака) расскажет наша статья.

Красный	Красный	Зеленый	Зеленый	Синий	Синий
Н =нормальный
Н	А	Н	А	Н	А
Нормальное зрение	Трихромат	Норма
Протаномалия	Аномальный Трихромат	Частично Дальтоник	Красно-зеленый
Протанотопия	Дихроматическое зрение	Частично Дальтоник	Красно-зеленый
Дейтераномалия	Аномальный Трихромат	Частично Дальтоник	Красно-зеленый
Дейтеранотопия	Дихроматическое зрение	Частично Дальтоник	Красно-зеленый
Тританомалия	Аномальный Трихромат	Частично Дальтоник	Сине-желтый
Тританотопия	Дихроматическое зрение	Частично Дальтоник	Сине-желтый
Ахроматопсия	Монохромазия	Полностью Дальтоник
Тетрахроматия
Тетрахроматия

Лечение дальтонизма

В настоящее время не существует способов лечения наследственного дальтонизма.

Иногда предпринимают попытку коррекции цветоощущения путем подбора специальных линз, но это спорный метод, и он не всегда приводит к ощутимым результатам.

Приобретенный дальтонизм, в некоторых случаях лечится путем устранения причины его повлекшей – прекращением приема вызвавших его лекарств, либо операбельно – при катаракте и некоторых заболеваниях сетчатки.

В генной инженерии проводятся исследования по внедрению недостающих генов в клетки сетчатки глаза. Методика находится на стадии лабораторных испытаний.

Что это за заболевание – дальтонизм и почему женщины тоже страдают этим нарушением зрения

Впервые состояние, при котором человек не различает некоторые цвета солнечного спектра, описал англичанин Джон Дальтон.

В то время это открытие не вызвало широкой огласки и стало одним из медицинских курьезов

Спустя почти 100 лет внимание общественности поразила крупная железнодорожная катастрофа в Швеции. Как видят цвета дальтоники расскажет эта статья

Причиной гибели множества людей стал дальтонизм машиниста тепловоза, который вовремя не распознал предупреждающий сигнал.

Это привлекло внимание исследователей к такой аномалии, а также ужесточило требования к водителям транспортных средств и работникам, управляющим сложными механизмами. Поздние исследования выявили, что за врожденный дальтонизм отвечают хромосомные нарушения

Поздние исследования выявили, что за врожденный дальтонизм отвечают хромосомные нарушения.

Нечувствительность к некоторым цветовым оттенкам заложена в строении Х – хромосомы, а значит, чаще всего встречается именно у представителей сильной половины человечества.

Вместе с тем, утверждение, что женщина не может быть дальтоником, также не верно.

Кто болеет чаще: процент дальтоников мужчин и женщин

В процентном соотношении мужской и женский дальтонизм можно представить следующим образом. Нарушения цветовосприятия в той или иной мере присуще около 10% мужчин.Для женщин эта цифра намного меньше — от 1 до 1,5%. Такие данные не совсем верны, ведь дальтонизм подразделяется на четыре вида, в зависимости от невосприимчивости определенного цветового спектра.

Всего зрительный аппарат может распознавать три основных цвета: синий, зеленый и красный. Сочетание двух или трех из них дает все многообразие цветовой палитры. Если отсутствует один из этих пигментов в сетчатке глаз, либо нервные окончания не могут его распознать, речь идет о так называемой дихроматии. В зависимости от того, какой пигмент «вне зоны», выделяют следующие состояния.

Виды дальтонизма:

1. Протанопия. Пациент не распознает красный цвет и его оттенки. Достаточно редкое явление, встречается у 1 процента мужчин и 0,1% женщин.
2. Дейтеранопия. Отсутствие зеленого пигмента. Встречается чаще других состояний. Диагностируется примерно у 7 – 8 % мужчин и только у 0,3 – 0,4% женщин.
3. Тританопия. Неспособность восприятия синей гаммы. Встречается в менее чем 1% случаев, причем в равной степени у мужчин и женщин. В этом случае речь идет о дефекте седьмой хромосомы, которая не зависит от гендерного признака пациентов.
4. Ахроматопсия. Самый редкий дефект, проявляется в полном отсутствии распознавания цветов и их оттенков. Врожденная форма ахроматопсии встречается у менее чем 0,0001% людей.

Приведенная информация позволяет сделать вывод, что женский дальтонизм — достаточно редкое, но встречающееся явление. Но, так или иначе, чтобы полностью убедиться в наличии заболевания необходимо провести проверку.

На видео: кто болеет дальтонизмом – мужчины или женщины

Лечение дальтонизма

Лечение дальтонизма возможно с помощью методов генной инженерии за счёт внедрения в клетки сетчатки недостающих генов с использованием в качестве вектора вирусных частиц. В 2009 году в журнале Nature появилась публикация об успешном испытании этой технологии на обезьянах, многие из которых от природы плохо различают цвета.

Также существуют методы корректировки цветовосприятия с помощью специальных очковых линз.

• с 1930-х годов рекомендовались очки с неодимовыми стёклами для людей с пониженным восприятием красного и зелёного цвета (протаномалия и дейтероаномалия соответственно)
• недавно появившиеся в США очки с многослойными линзами улучшают цветовосприятие при лёгких формах дальтонизма. В состав стекла этих линз также входит оксид неодима.

Как диагностируют нарушение у девушек?

Некоторые виды дальтонизма (например, монохромазия) обнаруживаются практически сразу после проявления. А вот легкую степень трихромозии чаще можно диагностировать случайно, например, при прохождении медкомиссии.

Для постановки точного диагноза применяется несколько методов, но самый актуальный и точный из них — специальное тестирование.

Тесты

Существует два вида тестов, которые применяют чаще всего, — тест Рабкина и Юстовой.

Пациенту показывают одинаковые картинки в разных условиях освещенности, попеременно демонстрируют источник одного цвета каждому глазу по очереди, предъявляют псевдоизохроматические таблицы и тесты ранжировки цветов.

При разных формах дальтонизма человек может не различать цвета, оттенки, насыщенность, контрастность. Для уточнения результата могут провести и другие тесты: 15-фишечный панельный тест Farnsworth, его модификацию Lanthony, 28-оттеночный тест Roth, а также 100-оттенчный тест Farnsworth-Munsell.

Диагностика дальтонизма

Особенностью выражения дальтонизма у детей есть то, что они начинают уметь отличать цвета только на третьем-четвертом году жизни. Мы же их учить названия цветов начинаем значительно раньше. В результате ребенок заучивает название цвета, но при этом его видят совершенно по-другому, чем здоровый человек. Дальтонизм можно заподозрить после длительного наблюдения за малышом. Можно провести два таких эксперимента в домашних условиях:

• Перед ребенком положите одинаковые по форме две конфеты. Одна конфета должна быть в яркой обертке, а вторую заверните в серую и непривлекательную обертку. Дети обычно предпочитают выбирать все яркое. Дети с наличием дальтонизма хватают все наугад. Но такой метод может вызвать только подозрение на наличие заболевания. Диагноз может подтвердить исключительно врач-офтальмолог. Для того чтобы диагностировать данное заболевание врач использует специальные картинки, таблицы Рабкина. На этих таблицах изображены разноцветные кружочки разных цветов, на фоне таких же маленьких разноцветных кружочков выложены фигуры (для маленьких детей) и цифры (для подростков). Зависимо от того, какой у ребенка развит тип дальтонизма, он сожжет видеть разные картинки.
• Можно попросить малыша нарисовать с натуры пейзаж — небо, солнце, травка, дерево. Для рисования нужно дать ребенку цветные карандаши. Если ребенок рисует траву красной, небо зеленым или же весь рисунок выполнен в одном цвете, то это может свидетельствовать о наличии у него дальтонизма. Может быть и такой вариант, что ребенок рисует так только из-за своей бурной фантазии.

Симптомы и причины проявления у девушек

Выявить дальтонизм помогают специальные тесты, разработанные на основе трудов Ишихары и Рабкина. Такие таблицы представляют собой скопление кружочков разного размера. Обычно внутри картинки есть обозначение фигуры или цифры другого цвета. Для обычного человека этот тест не представляет никакой сложности, а вот дальтонику увидеть такую фигуру не получится. Про тест на косоглазие по Гиршбергу расскажет эта ссылка.

В детском возрасте выявить дальтонизм также достаточно просто, например, при изучении цветов или просмотре картинок в книжке. Помимо таких симптомов, дальтонизм никак себя не проявляет, поэтому при подозрении на такое состояние следует обратиться к врачу – офтальмологу.

Как уже говорилось ранее, главное причиной дальтонизма следует считать хромосомные нарушения в работе зрительного органа. Приобретенный дальтонизм встречается вне зависимости от гендерного признака и в равной мере присущ мужчинам и женщинам.

Причинами приобретенного дальтонизма могут стать:

• Травмы головы и сетчатки глаз.
• Возрастные нарушения в работе зрительного аппарата.
• Прием некоторых наркотических и медикаментозных препаратов.

Нарушения могут носить временный характер, например, пройти самостоятельно после корректировки курса приема медикаментов. Это достаточно редко, но случается. О причинах дальнозоркости узнайте тут.

Текущая ситуация в мире

Безусловно, нарушенное цветовосприятие снижает качество жизни, доставляет определенные неудобства, ограничивает профессиональные возможности. В первую очередь, это касается получения водительских прав и работы в некоторых отраслях. Страдающие дальтонизмом получают водительские права категорий А и В, но с ограничением – запретом работы по найму. То есть разрешено управление личным транспортом, запрещена перевозка пассажиров и грузов.

В странах Евросоюза водительские удостоверения дальтоникам выдаются без ограничений, а в Румынии дальтоники вообще не имеют права управлять транспортными средствами.

Также профессиональные ограничения распространяются на остальную часть транспортной отрасли (авиацию, судоходство, железнодорожный), химическую и военную отрасли, полиграфию, некоторые медицинские специальности. Это связано с потенциальной опасностью для жизни и здоровья. Эти лица при прохождении медкомиссии обязательно проходят тестирование на нарушения цветовосприятия.

Если вы нашли у себя признаки нарушения цветовосприятия, обязательно обратитесь к специалисту-офтальмологу, который проведет точную диагностику. Лицам, страдающим дальтонизмом, необходимо не терять бдительность в повседневной жизни, не стоит также пренебрегать запретами на работу по определенным специальностям – несмотря на кажущуюся адаптацию, это может рано или поздно привести к несчастному случаю или другой серьезной проблеме.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Среди различных офтальмологических заболеваний одним из самых распространённых остается дальтонизм. Подобная патология может возникнуть у людей в разном возрасте. В результате этого они не способны различать некоторые цвета. Из-за этого человек не способен видеть в точном цвете некоторые предметы, что осложняет жизнь.

Симптомы дальтонизма

Важно отметить то, что существует такой тип дальтонизма, который не относится к болезни. Специалисты его относят к особенности зрения человека

Такая особенность возникает у людей, которые не могут различать красный и зеленый цвет, видят оттенки других цветов, а эти цвета обычные люди различить не могут, именно — цвет хаки. Такая особенность зрения очень часто наблюдается у животных, это позволяет им в траве и сухой листве находить пищу.

Проявление дальтонизма в каждом случае индивидуально. Чаще всего встречаются легкие нарушения цветовосприятия, тяжелые случаи встречаются редко. При наличии частичного дальтонизма встречаются:

• Проблемы различать красный и зеленый цвет. Данная проблема среди детей с дальтонизмом встречается чаще всего.
• Менее часто встречаются проблемы с различением зеленого и синего цветов.

Признаками врожденных, а в некоторых случаях и приобретенных серьезных форм дальтонизма являются:

• Нистагм;
• Низкая острота зрения;
• Все предметы ребенок видит окрашенными различными оттенками серого цвета.

Лечение дальтонизма

На сегодняшний день генетически лечить унаследованный дальтонизм невозможно. Некоторые из приобретенных цветовых проблем цветового зрения можно излечить, зависимо от причин их возникновения. Приобретенный дальтонизм можно устранить с помощью операции. К примеру, если проблема различать цветовую гамму зависит от наличия катаракты, то проведение операции по удалению катаракты может повлиять на улучшение цветового зрения. Если данная проблема возникает по причине применения лекарственных препаратов, то цветное зрение можно восстановить, приостановив лечение. Существуют некоторые меры, которые помогут компенсировать цветовые проблемы зрения.

Существуют специальные окрашенные очки и линзы. Они способствуют улучшению различия между цветами. Но данные линзы могут искажать некоторые объекты и не полностью обеспечивают нормальное цветовое зрение. Так же есть очки, которые могут блокировать яркий цвет. Такие очки являются полезными, люди, страдающие дальтонизмом, применяя эти очки, могут различать цвета намного лучше при менее ярком свете. Если ребенок вообще не различает цвета, то могут быть использованы очки темного цвета со щитками по сторонам, так как колбочки способны работать лучше при тусклом свете.

Виды дальтонизма: клинические проявления и диагностика

В случае отсутствия одного из зрительных пигментов в сетчатке глаза человек способен различить только два основных цвета. Таких людей называют дихроматами. При отсутствии пигмента, ответственного за распознавание красного цвета, говорят о протанопической (от греч. πρώτα «первый» + греч. ἀ(ν) «не-» + греч. ὄψις «зрение») дихроматии, в случае отсутствия зелёного пигмента — о дейтеранопической (аналогично от греч. δεύτερος «второй») дихроматии, в случае отсутствия синего пигмента — о тританопической (от греч. τρίτος «третий») дихроматии. В случае, когда активность одного из пигментов всего лишь снижена, говорят об аномальной трихроматии — в зависимости от цвета, ощущение которого ослаблено, такие состояния называют протаномалией, дейтераномалией и тританомалией соответственно.

Наиболее часто встречается нарушения красного-зелёного зрения — у 8 % белых мужчин и 0,5 % белых женщин; в 75 % случаев речь идёт об аномальной трихроматии.

Цветовая слепота является рецессивным генетическим отклонением и встречается в среднем примерно в 0,0001 % случаев. Однако в некоторых областях — обычно вследствие длительного близкородственного скрещивания — частота такого наследственного дефекта может быть значительно больше: так, известен случай, когда на небольшом острове, население которого длительное время вело замкнутый образ жизни, из 1600 жителей 23 страдали полной цветовой слепотой.[источник не указан 2009 дней]

Клинические проявления

Клинически различают полную и частичную цветовую слепоту.

• Ахроматопсия (ахромазия, ахроматопия, монохромазия) — полное отсутствие цветного зрения, наблюдается реже всего.
• Частичная цветовая слепота

• Дейтераномалия — наиболее частый случай, встречающийся у ~5-6 % мужчин и ~0,3-0,4 % женщин.
• Протаномалия, протанопия, дейтеранопия — по ~1 % и ~0,1 у мужчин и женщин соответственно.

Нарушение восприятия синего и жёлтого участков спектра:

Нормальное зрение
Протанопия
Дейтеранопия
Тританопия

Коническая система	Красный	Красный	Зелёный	Зелёный	Синий	Синий
Н =нормальный А =аномальный	Н	А	Н	А	Н	А
Нормальное зрение							Трихромат	Норма
Протаномалия							Аномальный трихромат	Частично дальтоник	Красно-зеленый
Протанопия							Дихроматическое зрение	Частично дальтоник	Красно-зеленый
Дейтераномалия							Аномальный трихромат	Частично дальтоник	Красно-зеленый
Дейтеранопия							Дихроматическое зрение	Частично дальтоник	Красно-зеленый
Тританомалия							Аномальный трихромат	Частично дальтоник	Сине-желтый
Тританопия							Дихроматическое зрение	Частично дальтоник	Сине-желтый
Ахроматопсия							Монохромазия	Полностью дальтоник
Тетрахроматия
Тетрахроматия

Диагностика

Характер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина. В наборе имеется 27 цветных листов — таблиц, изображение на которых (обычно цифры) состоит из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету. Человеку с частичной или полной цветовой слепотой (дальтонику), не различающему некоторые цвета на рисунке, таблица кажется однородной. Человек с нормальным цветовосприятием (нормальный трихромат) способен различить цифры или геометрические фигуры, составленные из кружков одного цвета.

Дихроматы: различают слепых на красный цвет (протанопия), у которых воспринимаемый спектр укорочен с красного конца, и слепых на зелёный цвет (дейтеранопия).
При протанопии красный цвет воспринимается более тёмным, смешивается с тёмно-зелёным, тёмно-коричневым, а зелёный — со светло-серым, светло-жёлтым, светло-коричневым. При дейтеранопии зелёный цвет смешивается со светло-оранжевым, светло-розовым, а красный — со светло-зелёным, светло-коричневым.

Виды и классификации

Причиной нарушения цветового восприятия является отклонение в работе сетчатки. В ее центральной части, макуле, расположены цветочувствительные рецепторы, которые именуются колбочками. Всего различают три типа колбочек, которые реагируют на определенный цветовой спектр. В норме они работают слаженно и человек полноценно различается все цвета и оттенки, их пересечение. При нарушении одного из типов наблюдается тот или иной вид дальтонизма.

На генетическом уровне, если есть носитель дальтонизма, то это приводит к нарушению выработки одного или нескольких цветочувствительных пигментов. Те, кто видит только два цвета из трех, называют дихроматами. Люди с полным набором колбочек – трихроматы.

Изначально классифицируют по типу приобретения заболевания: врожденному и приобретенному.

Врожденный

Данный вид цветовой слепоты, как правило, поражает оба глаза, не имеет склонности к прогрессированию и наблюдается преимущественно у мужчин, т.к. наследуется через Х-хромосому от матери к сыну.

Для женщин характерно наследование по отцовской линии от матери отца и его бабушки.

Статистика утверждает, что частота проявления дальтонизма у женщин – 0,4%, а у мужчин – 2-8%.

Врожденный дальтонизм разделяется на трихромазию и дихромазию:

1. Трихромазия – это отклонение, при котором функционирование всех трех типов колбочек сохранено, но значительно снижено. При такой аномалии распознавание цветов установлено, но невозможно различить большинство оттенков.
2. Дихромазия характеризуется отсутствием или прекращением функционирования одного типа колбочек.
3. Ахромазия (ахроматопсия или монохромазия) диагностируется тогда, когда человек полностью не различает все три цветовые спектра. Его зрение ограничено исключительно черно-белыми цветами. Достаточно редкое отклонение и наблюдается всего в 0,2% случаев.

Виды дальтонизма

1. Дейтеранопия – невозможность различать цвета и оттенки зеленого цвета.
2. Тританопия – невозможность видеть цвета и оттенки синего спектра.
3. Протанопия – отсутствие восприятия цветов и оттенков красного спектра.

Также в медицинской практике встречается понятие “аномальная трихоматия”. Данное название обозначает снижение, но не отсутствие, восприятия определенного спектра цветов, о чем писалось ранее, и различают такие отклонения:

1. протаномалия, исходя из протанопии, нарушение восприятия красного цвета;
2. тританомалия – синего;
3. дейтераномалия – зеленого.

Как определить отслоение сетчатки глаза читайте в .

Врожденный дальтонизм не поддается лечению и на жизнь больного влияет только в плане выбора профессии. Никаких специфических заболеваний данная патология за собой не влечет, как и не устанавливается инвалидность. Единственным исключением может статья монохромазия.

На данный момент ведутся исследования в области лечения дальтонизма, и пока что единственным способом корректировать аномалию является применение специальных очков. Но опять же, их действие достаточно сложно поддается описанию, потому что дальтоник не способен определить тот или иной цвет в зависимости от типа отклонения.

Приобретенный

Для этой формы цветовой слепоты характерно повреждение сетчатки органа зрения или зрительного нерва. Недуг диагностируют одинаково как у женщин, так и мужчин. Повлиять на развитие приобретенного дальтонизма может повреждение сетчатки ультрафиолетовым светом, травма головы, прием медикаментозных средств. Для приобретенной формы дальтонизма свойственны сложности при различии желтого и синего цвета. Также к развитию данной патологии может привести катаракта.

Как понять по признакам катаракту, узнайте в .

Приобретенный дальтонизм классифицируют на:

1. Ксантопсию – отклонение, при котором человек видит мир в желтых оттенках. Патология основывается на таких перенесенных заболеваниях, как желтуха (отложение билирубина в тканях глаза из-за сильной ), атеросклероза, интоксикации медикаментами и пр.
2. Эритропсию – характерная патология для людей, страдающих заболеваниями сетчатки ( , отслоение, дистрофия), когда мир представлен в красных оттенках из-за чрезмерного количества красных телец на поверхности макулы.
3. Трианотопию – часто встречается у людей, страдающих куриной слепотой . Повреждаются колбочки, отвечающие за синий цвет.

Профессиональные ограничения при ослаблении цветовосприятия

Цветовая слепота может ограничить возможности человека при исполнении тех или иных профессиональных навыков. Зрение врачей, водителей, моряков и лётчиков тщательно исследуется, так как от его правильности зависит жизнь многих людей.

Дефект цветового зрения впервые привлёк к себе внимание общественности в 1875 году, когда в Швеции, около города Лагерлунда, произошло крушение поезда, повлёкшее большие жертвы. Оказалось, что машинист не различал красный цвет, а развитие транспорта именно в то время привело к широкому распространению цветовой сигнализации

Эта катастрофа привела к тому, что при приёме на работу в транспортную службу стали в обязательном порядке оценивать цветоощущение.

В Турции и Румынии людям с нарушениями цветоощущения не выдаются водительские права. В России дальтоники при дихроматии могут получить только водительские права категории A или категории B без права работы по найму. C 1 января 2012 года ужесточаются требования для медкомиссий таким образом, что нарушение цветоощущения является противопоказанием уже для получения водительских прав всех категорий. Постановлением правительства РФ от 29 декабря 2014 г. требования к цветовосприятию были вновь снижены: теперь противопоказанием для управления транспортными средствами является только ахроматопсия. В Белоруссии и на Украине водительское удостоверение выдаётся людям с нарушенным цветовосприятием (за исключением ахроматопсии) при различении трех основных цветов светофора.

В странах Евросоюза за исключением Румынии ограничений для дальтоников при выдаче водительских удостоверений нет.