Бронхиолит. симптомы, диагностика, лечение - доказательная медицина для всех

Общая характеристика, виды заболевания

Бронхиолит относится к группе воспалительных заболеваний дыхательных органов. Часто болезнь путают с бронхитом. Однако они отличаются очагом воспаления и выраженностью симптомов.

Бронхиолит у взрослых развивается намного динамичней, чем бронхит. Кашель и одышка имеют приступообразный характер. Недуг относят к одним из наиболее опасных заболеваний органов дыхания. Это объясняется тем, что воспаляющиеся бронхиолы расположены рядом с альвеолами, через которые кровь обогащается кислородом. Длительное заболевание приводит к кислородному голоданию организма, что опасно для здоровья и жизни человека.

При воспалении слизистая оболочка бронхиол отекает. Со временем их просвет сужается, утолщаются стенки, по всему пространству бронхиол разрастается соединительная ткань. Опасность таких процессов состоит в том, что они приводят к развитию дыхательной и сердечной недостаточности.

Согласно статистическим данным, смертность в результате осложнений бронхиолита составляет около 1%. Более распространенным осложнением болезни является развитие у пациента бронхиальной астмы.

В медицине выделяют несколько видов заболевания:

облитерирующий бронхиолит;
острый бронхиолит;
фолликулярный бронхиолит;
респираторный бронхиолит.

Облитерирующий бронхиолит представляет собой воспалительное заболевание малых бронхов инфекционного характера, которое сопровождается отмиранием всей стенки бронхиол или некоторых ее частей. Облитерирующий бронхиолит вызывается такими возбудителями:

Вирус герпеса.
Легионелла.
Цитомегаловирус.
ВИЧ.
Вирус пневмоциста.

При таком виде заболевания просвет малых бронхов зарастает полипами. Если болезнь не лечить, она распространяется на альвеолы. Нарушается кровоток, повышается давление в артерии, которая проходит через легкие. Это приводит к прогрессу легочной и сердечной недостаточности. Облитерирующий бронхиолит часто является осложнением острого бронхиолита.

Острый бронхиолит характеризуется тем, что в процессе заболевания на стенки бронхиол попадают лейкоциты и остатки погибших клеток. Со временем они накапливаются и закрывают просвет бронхиол. Этот вид заболевания также может сопровождаться некрозом эпителия слизистой оболочки малых бронхов.

Вокруг мембран и капилляров скапливаются нити фибрина. Острый бронхиолит в основном имеет инфекционную этиологию, однако может развиваться при осложнениях пневмонии, патологиях иммунной системы, а также в качестве побочного действия некоторых лекарств.

Фолликулярный бронхиолит сопровождается увеличением лимфатической ткани в стенках малых бронхов. При запущенной стадии на пораженном месте начинают образовываться лимфатические фолликулы. Просачивание лимфатической ткани на стенки бронхиол вызывает острый воспалительный процесс. У взрослых фолликулярный бронхиолит встречается очень редко.

Респираторный бронхиолит характеризуется врастанием в бронхиолы и альвеолы соединительной ткани. При этом отмирание клеток малых бронхов не происходит. При запущенной стадии болезнь переходит в хронический облитерирующий бронхиолит, который сопровождается зарастанием просветов бронхиол соединительной тканью. Этот вид заболевания характерен для заядлых курильщиков, а также людей, которые длительное время проживают или проживали ранее в местности, загрязненной вредными химическими элементами.

Лечение бронхиолита

Лечение назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей каждого больного, от того как он переносит тот или иной препарат, так как бронхиолит, может быть вызван одним из медикаментов. Таким образом, только специалист может понять, какое лечение будет наиболее эффективным. Итак, при бронхиолите назначаются:

Антибиотик и противовирусный препарат в случае если бронхиолит инфекционной природы.
Бронхолитическое средство, которое будет расширять бронхи, увеличивая приток кислорода в кровь.
Муколитический препарат, который призван выводить мокроту.
В зависимости от тяжести болезни могут назначить сердечный препарат, который нормализует артериальное давление.
Больному прописывается терапия с вдыханием чистого кислорода. Это помогает внутренним органам, обогатится кислородом и прийти в норму.

В этом видео говорится о воспалении легких:

Для того чтобы снизить риск заболевания бронхиолитом, чаще выезжайте на природу, на свежий воздух. Избавьтесь от вредных привычек, особенно от курения. Занимайтесь спортом, чтобы укрепить свой иммунитет, а значит повысить сопротивляемость организма вирусным инфекциям.

Методы лечения

Лечение бронхиолита определяется врачом на основании результатов проведенных исследований.

Антибиотики применяются при инфекционном характере заболевания, в зависимости от вида возбудителя. Противовоспалительные препараты помогают снять воспаление, купировать болевые ощущения, улучшить кровообращение и обмен веществ.

К наиболее распространенным средствам этой группы относятся:

Диклофенак.
Вольтарен.
Индометацин.
Мовалис.

При остро выраженных воспалительных процессах, которые сопровождаются мучительными болевыми ощущениями, врач может назначить применение глюкокортикостероидов:

Пульмикорт.
Фликсотид.
Кутивейт.

К препаратам, облегчающим бронхиальные спазмы, относятся:

Глауцин.
Эуфиллин.
Теофиллин.
Формотерол.
Кленбутерол.

Во время лечения необходимо принимать меры к укреплению иммунитета. Они могут включать в себя прием витаминов группы А, В, С, Е или же питание продуктами, обогащенными этими элементами. К таким продуктам относятся:

печень;
жирная рыба;
свекла;
морковь;
тыква;
гречневая, рисовая каши;
оливковое, льняное масло;
грецкие орехи, фундук;
цитрусовые;
черная смородина;
облепиха;
шиповник.

Рекомендуется значительно ограничить употребление жирного мяса, сладкого, кофе, крепкого чая, мучных изделий, жаренных и консервированных продуктов. Для укрепления дыхательных органов полезно хотя бы 5-10 минут в день уделять дыхательной гимнастике. Для стимуляции дыхания и кровообращения могут также назначаться такие препараты:

Коразол.
Кордиамин.
Лобелин.

Эти средства можно применять только по назначению лечащего врача. Необходимо четко выполнять требования к дозировке. Передозировка вызывает судороги. Препараты оказывают сильное возбуждающее действие на отделы центральной нервной системы, поэтому пациентам некоторое время после приема средства не рекомендуется управлять автотранспортом.

В качестве лечения не рекомендуются такие меры:

физиотерапия;
ингаляции;
стимуляция кашля.

Физиотерапия в большинстве случаев противопоказана при бронхиолите в связи с тем, что болезнь характеризуется острым протеканием, высокой температурой тела, ознобом. В некоторых случаях допустимо проведение ингаляций с адреналином при помощи небулайзера.

Если после нескольких процедур облегчение не наступило, такую терапию следует отменить. Стимуляция кашля допускается только при назначении врача, когда отделение мокроты очень затруднено и это мешает дыханию, провоцирует приступы удушья. С целью облегчения отделения мокроты применяются:

Гербион.
Стоптуссин.
Лазолван.
Бронхикум.
Бронхолитин.
Линакс.

Лечение заболевания начальной стадии обычно проводится в амбулаторных условиях. При осложнениях, тяжелом течении воспалительного процесса больного госпитализируют. Болезнь инфекционного характера заразна, может передаваться окружающим воздушно-капельным, контактным, бытовым путем. Поэтому больному следует носить марлевую повязку, иметь отдельный комплект постельного белья и предметов личной гигиены.

Общие сведения

Среди множества заболеваний легких, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) дыхательных путей, бронхиолит занимает одно из ключевых мест, особенно у детей.

Бронхиолы являются конечными ветвями трахеобронхиального дерева. Они имеют также свою систему разветвлений. Диаметр бронхиол очень мал – всего 1-2 мм.

Бронхиолы бывают терминальные и респираторные. В их структуре уже нет хряща. В стенке терминальных бронхиол еще имеются пучки гладких мышечных волокон, а в респираторных – только эпителиальные клетки и альвеолоциты.

Благодаря такому строению реализуется главная функция бронхиол в человеческом организме – распределение воздушного потока и контроль над сопротивлением ему. Также они участвуют в процессе очистки (санации) дыхательных путей и выведении образующегося секрета. А наряду с альвеолами, производят сурфактант – специальное вещество, облегчающее легочное дыхание.

Как лечить бронхиолит у взрослых

При бронхиолите назначается комплексная медикаментозная терапия. Самостоятельно нижеперечисленные препараты в лечении не использовать, каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Название препарата и его группа	Описание
Бронхолитики	Назначают в качестве лечения препарат из группы бронхолитики — Эуфиллин. Выпускается препарат в виде таблеток и в ампулах. При бронхиолите назначают Эуфиллин по 10-20 мл, вводят внутривенно капельно. Препарат необходимо вводить очень медленно, чтобы избежать серьезных последствий. В момент введения, врачи контролируют частоту сердечных сокращений и ритм.
Препарат β²-антагонист	Сальбутамол. Фенотерол. Первый препарат назначают в качестве ингалятора. Прописывают при бронхиолите по 1-2 дозы. Второй препарат Фенотерол также используется в качестве ингалятора, но он имеет меньше побочных эффектов. Назначают по 2 дозы каждый 4 часа.
Препараты из группы холинолитики — Тиотропия бромид	Выпускается лекарственное средство в виде порошка, назначают при бронхиолите по 1 дозе раз в день. Перед применением внимательно изучить инструкцию.
Глюкокортикостероиды	Чаще всего используют Будесонид или Флутиказол. Первый препарат выпускается в виде ингалятора. Начальная дозировка при таком заболевании составляет 1-2 мг раз в день. Если состояние не улучшается на протяжении нескольких дней, то врачи увеличивают дозу или назначают иное средство. Второй препарат также является ингалятором. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, так как средство имеет достаточно сильный спектр действия и при неправильном применении возникают осложнения.

В комплексное лечение также входит прием аналептиков. Как правило, при бронхиолите назначают Кордиамин, препарат выпускается в виде каплей и раствора для инъекций. Раствор можно вводит п/к или в/м, назначают по 1 — 2 мл в день. Если имеется аллергическая реакция или непереносимость состава данного лекарства, то назначают Сульфокамфокаин.

Питание

Диетическое питание при бронхиолите нестрогое, главное его придерживаться на момент лечения.

Список полезных продуктов:

Полезно топленое сливочное масло.
Фрукты, например яблоки, которые являются источником пектина. Яблоки можно кушать в сыром виде или запечь в духовке. Также можно употреблять фрукты, в которые входит витамин С.
Зеленые овощи. Например: петрушка, патиссон, капуста или стручковая фасоль.
Включить в рацион питания полезные цельные злаки: коричневый рис, творог, сыр, но только твердого сорта.
Печень, помогает нормализовать жизнедеятельность всего организма.

Основа питания заключается в употреблении продуктов, которые богаты на витамины и микро и макроэлементы.

В средний дневной рацион питания при бронхиолите должен состоять из 100 граммов белка и не менее 70 грамм жиров, а вот углеводов должно быть не менее 300 грамм. Отметим, что соль необходимо ограничить, средняя доза в день не должна превышать 7 грамм.

Бронхиолит: симптомы, диагностика и лечение

Бронхиолит относится к патологиям, требующим серьезного подхода к лечению. Заболевание представляет воспалительный процесс, который затрагивает слизистую бронхиол, то есть самые мелкие участки бронхиального дерева.

Такое воспаление сопровождается сужением стенок органа и приводит к прогрессированию дыхательной и сердечной недостаточности. По большей части патологию диагностируют у детей, у взрослых симптомы недуга наблюдаются намного реже.

Однако если бронхиолит затрагивает взрослых, он протекает достаточно тяжело и требует тщательной и разноплановой терапии. В худшем случае заболевание чревато развитием осложнений, что отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов.

По течению патологии выделяют две формы: острый и хронический бронхиолит. Острый чаще всего диагностируют при бактериальном и вирусном поражении, хронический является следствие некачественного лечения острого бронхиолита.

Заболевание подразделяют также на следующие виды:

Первичные. К этому разряду относят облетирирующий, респираторный, а также ингаляционный бронхиолит
Бронхиолиты на фоне болезней легких и пневмонии
Бронхиолиты, затрагивающие бронхи, в частности бронхиальная астма, хроническая обструкция легких.

Причины возникновения

Причины патологии у взрослых достаточно разнообразные:

Вирусы и бактерии. Как правило, основными причинами являются грипп и простудные инфекции, развивающиеся под влиянием респираторно-синцитиальным вирусов. Недуг, возникший вследствие такой причины, носит название постинфекционный бронхиолит, чаще появляется у детей, у взрослых в меньшей степени.
Пары газов, кислот, пыль различного происхождения. Постоянное вдыхание данных веществ нередко становится поводом для прогрессирования ингаляционного вида.
Лекарственные препараты. Такие медикаменты, как пенициллин, блеомицин, цефалоспорин могут стать возбудителями заболевания. Если симптомы болезни вызваны медицинскими препаратами диагностируют лекарственную форму.
Герпесная инфекция, ВИЧ-нфекция и некоторые другие вызывают облитерирующий бронхиолит как у взрослых, так и детей.
Курение. Пристрастие к курению приводит к росту респираторного бронхита у взрослых.
Сочетание с определенными болезнями, такими как пневмония, легочный фиброз, определенные трансплантации органов и пр., приводят к идиопатической форме заболевания.

В группу риска относят, людей, работающих на вредных предприятиях, постоянно живущих в местности с загрязненным воздухом. Также факторами, влияющими на появление недуга, называют переохлаждение, химиотерапию, послеоперационные осложнения после трансплантации сердца или легких, некоторые воспалительные процессы ЖКТ.

Профилактические меры

В целях профилактики заболевания требуется соблюдение некоторых несложных правил:

Полный отказ курения
Укрепление иммунной системы
Соблюдение режима питания
Своевременное лечение простуды и инфекционных патологий
Избежание переохлаждений
Соблюдение всех предписаний в работе с вредными веществами.

Соблюдение профилактический мер значительно помогает предотвратить риск возникновения патологии и укрепить защитные силы организма.

При обнаружении любой подозрительной симптоматики, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, дабы провести диагностирование и получить заключение и состоянии здоровья.

Фолликулярный бронхиолит

Фолликулярный бронхиолит характеризуется наличием в стенке бронхиол лимфоидных фолликулов гипертрофированного вида. Фолликулярный бронхиолит чаще всего встречается у больных с иммунодефицитными состояниями, синдромом Шегрена, микоплазменной инфекцией, вирусными заболеваниями. Редко встречается идиопатический фолликулярный бронхиолит. Симптомы заболевания – это высокая температура тела, прогрессирующая одышка, кашель, иногда рецидивирующие пневмонии. Рентген может показать диффузные узелково-сетчатые или мелкоузелковые изменения в тканях, которые могут сочетаться с лимфаденопатией средостения. Расширенная компьютерная томография помогает определить центрилобулярные узелки, расположенные субплеврально и по ходу сосудов, обнаруживается лимфоидная инфильтрация соединительной (интерстициальной) ткани в легких.

Пройти полное обследование при бронхиолите можно в диагностическом центре Юсуповской больницы. Различные исследования крови, мочи проводят в клинической лаборатории больницы. Пациентам предоставляются услуга доставки пациента, комфортные палаты круглосуточного стационара. Исследования, которые не проводят в Юсуповской больнице можно пройти в сети партнерских клиник. Юсуповская больница – это современный медицинский центр, оказывающий услуги в различных направлениях медицины. Записаться на прием можно по телефону больницы.

Автор Александр Вячеславович Аверьянов Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Александр Вячеславович Аверьянов Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор Владимир Владимирович Квасовка Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н. Наталья Сергеевна Видяева Врач-эндоскопист

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги	Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный	5150 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., повторный	3600 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, первичный	15450 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, повторный	15450 руб.
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости	1650 руб.
Бронхоскопия диагностическая	14000 руб.
Бронхоскопия санационная	6000 руб.
Бронхоальвеолярный лаваж	4400 руб.
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого	8965 руб.

Рентгенография одной области (без контраста)	5800 руб.
Рентгенография одной области (с контрастом)	13860 руб.
Полисомнография ночная стандартная (11 ЭЭГ-каналов)	18130 руб.
Подбор терапии положительным давлением, ночной неинвазивной вентиляции стационарно под контролем стандартной полисомнографии	23690 руб.
Подбор параметров неинвазивной вентиляции	4530 руб.
Подбор маски	1135 руб.
Суточное мониторирование температуры тела (интрааурикулярная, интраректальная)	16480 руб.
Длительное мониторирование кислотности желудочного сока (трансэзофагеальная РН-метрия)	12360 руб.
Множественный тест латенции ко сну	7930 руб.
Тест поддержания бодрствования	6800 руб.
Расшифровка полисомнографии (для внешних исследований)	4530 руб.
Расшифровка полиграфии (для внешних исследований)	2265 руб.
Подбор кислородотерапии	4530 руб.
Полисомнография ночная расширенная (32 ЭЭГ)	20600 руб.
Кардио-респираторный мониторинг	11330 руб.
Полиграфия ночная стандартная (12-20 каналов)	10195 руб.
Полиграфия ночная респираторная (4 канала)	5665 руб.
Длительное неинвазивное мониторирование АД (от удара к удару) с помощью полисомнографа	5665 руб.
Актиграфия суточная	5665 руб.
Подбор терапии положительным давлением амбулаторно под контролем респираторной полиграфии	13390 руб.
Исследование функции внешнего дыхания	3400 руб.
Побудительная спирометрия	1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови	4500 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком	5665 руб.

Посмотреть весь прайс-лист
Мы работаем круглосуточно Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Диагностика

Диагностика облитерирующего бронхиолита основывается на нескольких принципах. К ним относятся:

Сбор анамнеза, жалоб больного.
Осмотр с аускультацией (выслушивание фонендоскопом).
Применение дополнительных методов исследования.

Проявления бронхиолита очень часто напоминают симптомы вирусного бронхита или пневмонии, бронхиальной астмы. Именно поэтому правильная диагностика этого заболевания бывает затруднена.

Для диагностики используют разные методы:

Рентгенография грудной клетки малоинформативна. Иногда (особенно у детей) выявляются признаки эмфиземы легких или повышенной воздушности легочной ткани.
Наиболее ценной является компьютерная томография высокого разрешения. Более, чем в 75% случаях ОБ этот метод позволяет поставить точный и правильный диагноз.
Диагностика функции внешнего дыхания дает возможность косвенно дать оценку степени проходимости трахеобронхиального дерева, а также способности легочной ткани к расправлению.
Анализ концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе служит маркером воспаления в трахеобронхиальном дереве.
В затруднительных случаях прибегают к эндоскопическому осмотру бронхов – бронхоскопии с прицельной биопсией (иссечением кусочка патологического очага). Впоследствии биопсийный материал отправляется на гистологическое исследование.
Анализы крови проводятся по показаниям.

Несмотря на достаточно широкий арсенал методов исследования, до сих пор диагностика бронхиолитов вызывает затруднения у практикующих врачей. Это связано как с относительной дороговизной информативных дополнительных методов исследования, так и с частым сочетанием ОБ с другими заболеваниями.

Лечение

Детям, у которых присутствуют проявления острого бронхиолита, нужна незамедлительная госпитализация в детскую больницу.

В больнице врач сделает подсчет частоты сокращений сердца, уточнит у родителей, нет ли проблем, связанных с легкими и сердцем, так как при этом возможны осложнения в течении болезни. В реанимационное отделение переводят детей, у которых ярко выражена респираторная недостаточность.

Терапия включает такие этапы:

применение оксигенотерапии;
употребление жидкости и контрол за диурезом;
использование антибиотиков с профилактической целью во избежание вторичной инфекции;
использование глюкокортикостероидных препаратов с целью снятия воспаления;
применение средств, которые направлены на поддержку работы сердца.

Профилактика

Основными профилактическими мерами является отсутствие контактов между больными и здоровыми детьми. Необходимо проводить процедуры закаливания и придерживаться полноценного питания. Известно, что недуг реже развивается у малышей, которые находятся на естественном вскармливании.

Важно постоянно отслеживать, в каком состоянии находится носоглотка ребенка, регулярно очищать ее от корочек и слизи

Причины и симптомы заболевания

Причины развития заболевания являются характерными для большинства болезней дыхательных органов. К ним относятся:

инфекции;
вирусы;
прием лекарств;
курение;
переохлаждение;
длительное влияние вредных химических веществ на органы дыхания.

Инфекции и вирусы – самые распространенные причины возникновения недуга. Наиболее часто возбудителями становятся:

Стрептококки.
Пневмококки.
Вирус герпеса.
Вирусы гриппа.
Аденовирус.
Цитомегаловирус.
ВИЧ.

Прием некоторых лекарств (например, Интерферон, Цефазолин, Цефиксим, Цефтибутен, Блеомицин) также может спровоцировать развитие заболевания. Это происходит при чрезмерной чувствительности организма на элементы, которые находятся в их составе, или же при несоблюдении правил сочетания таких препаратов с другими лекарственными средствами. Поэтому самолечение этими препаратами может привести к ухудшению здоровья.

Сегодня среди взрослых встречается много случаев развития заболевания в результате длительного контакта с вредными химическими веществами, пылью органического и неорганического происхождения. Курение и вдыхание наркотических веществ также являются распространенным фактором появления недуга у представителей взрослой части населения.

Бронхиолит имеет симптомы такого характера:

повышение температуры тела до 38-39 градусов;
одышка;
приступы кашля;
болезненные ощущения в мышцах и грудной области;
учащенное поверхностное дыхание;
опухлость крыльев носа;
синюшность носа и губ;
выдох сопровождается хрипом.

Симптомы недуга обычно проявляют себя уже в течение первых 24 часов и могут длиться около пяти недель. Болезнь с самых первых дней отличается ярко выраженной симптоматической картиной. Первые симптомы очень схожи с признаками ОРЗ:

насморк;
чиханье;
общая слабость;
головная боль;
быстрая утомляемость.

Температура тела держится высокой, кашель сухой, на выдохе отчетливо слышаться хрипы. Недуг также может сопровождаться ознобом и лихорадкой. При прогрессе заболевания появляется одышка, дыхание становится учащенным и поверхностным. Запущенная стадия характеризуется кислородным голоданием организма, нарушениями работы сердечной системы.

Наиболее распространенными последствиями несвоевременно вылеченного бронхиолита являются пневмонии, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность. В таких случаях симптоматическая картина добавляется признаками указанных заболеваний.

Диагностика болезни осуществляется несколькими методами, такими как:

осмотр;
пальпация области грудной клетки;
рентген;
анализ крови;
исследование газов крови;
посев крови на микрофлору;
пульсоксиметрия.

Наиболее информативными методами диагностики считаются осмотр, анализ симптомов, исследование газов крови и пульсоксиметрия. С помощью последней врач определяет степень насыщения крови кислородом. Анализы крови дают возможность установить наличие воспалительного процесса в организме и патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов). На рентгене будут изображены изменения в дыхательных органах.

Бронхопневмония у взрослых: признаки, причины, лечение, симптомы

Под термином бронхопневмония или очаговая пневмония подразумевают воспаление паренхимы легкого с одновременным вовлечением в патологический процесс бронхов и бронхиол.

Важно понимать, что бронхопневмония у взрослых считается довольно распространенным заболеванием, возникающим как самостоятельно, так и на фоне других заболеваний. Необходимо знать, что по МКБ-10 код болезни J18.0

Такая патология вкратце классифицируется следующим образом:

односторонняя или двусторонняя;
левосторонняя или правосторонняя.

Патогенез

Симптомы бронхопневмонии у взрослых

Развитие этого патологического состояния возникает вследствие первоначального воспаления слизистой оболочки бронхов с постепенным переходом на паренхиму легкого, причем такой процесс может длиться несколько часов или несколько дней.

Вследствие воспаления в бронхах и бронхиолах возникает отек слизистой оболочки с образованием чрезмерного количества жидкости (секрет), последняя по закону гравитации опускается только вниз, тем самым вызывая закупорку просвета.

Вследствие этого процесса у больных возникает кашель, так как последний является рефлексом, направленным на отделение этого секрета наружу. Вследствие указанных выше процессов возникает перифокальное воспаление ткани легкого.

Клиника

Наиболее часто симптомы бронхопневмонии у взрослых развиваются на фоне ОРЗ или острого бронхита. Первым симптомом будет резкое повышение температуры до 39 градусов и возникновение сильных болей во время кашля. Последний становится навязчивым и возникает даже в состоянии покоя. Часто боли в грудной клетке беспокоят во время сна, то есть долгого лежания в одном положении.

Необходимо понимать, что воспалительный процесс в легких приводит к появлению одышки, жесткого дыхания и хрипов во всех отделах. Характерным симптомом для бронхопневмонии будет появление крепитации, что объясняется накоплением экссудата в альвеолах. Больные, страдающие очаговой пневмонией, астеничны вследствие истощения организма и чрезмерной активности микроорганизмов.

Осложнения бронхопневмонии

Среди множества осложнений бронхопневмонии можно выделить следующие:

Плеврит;
Дыхательная недостаточность;
Сепсис;
Фиброз;
Отек легких.

Лечение

Своевременное лечение бронхопневмонии у взрослых считается важной задачей, направленной на снижение воспалительного процесса и предотвращение или лечение возникших осложнений. Для этих целей используются антибиотикотерапия, стимуляция защитных сил организма, бронхоальвеолярный лаваж и снижение интоксикации

Пастельный режим при болезни

Антибиотикотерапия является наиболее важным этапом в лечении этого патологического процесса.

Для этих целей используется комбинация лекарств, а именно препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Цефазолин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») и антибиотики, направленные на ликвидацию конкретного возбудителя, обнаруженного во время бактериального исследования.

Эффективность лечения антибактериальными препаратами определяется следующими показателями:

Улучшение общего состояния;
Снижение температуры тела до нормальных показателей;
Снижение явлений интоксикации.

Антибиотикотерапия должна проводиться не менее 5 суток, а иногда и больше, так как может возникнуть адаптация микробов к этим препаратам.

Стимуляция защитных сил организма и увеличение реактивности организма достигается путем применения витаминов различных групп, проведения физиотерапевтических процедур, регуляции положения в постели во время сна.

Необходима бронхоскопия с применением лекарственных препаратов группы бронходилятаторов («Эуфиллин», «Эфедрин»). Интоксикация снижается благодаря внутривенному вливанию солевых растворов и обильному питью.

Объем необходимой жидкости определяется исходя из веса больного.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, в противном случае больному с острой бронхопневмонией грозит развитие осложнений, угрожающих его жизни (отек легких, острая дыхательная недостаточность и прочее).

Вам также может понравиться