Анизокория

Признаки недуга у детей

Тем не менее, если у ребенка обнаруживается врожденная анизокория, особенно при ее прогрессировании или сочетании с неврологическими симптомами, то необходимо обратиться к врачам — окулисту и невропатологу, которые проведут подробный осмотр и смогут подтвердить или исключить возможные патологические процессы.

Особенно важно немедленно пройти обследование, если совместно с изменением размеров зрачков наблюдаются такие явления, как:

• головная боль;
• снижение остроты зрения;
• тошнота и рвота;
• возникновение нечеткости изображения или его двоение;
• симптомы лихорадочного состояния;
• светобоязнь.

Неврологические причины, вызывающие такой симптом могут проявляться по-разному. Усиление анизокории при ярком освещении сигнализирует о том, что преобладает симпатическая иннервация глаза, этому сопутствует мидриаз (расширение зрачка), происходит это по причине поражения глазодвигательного нерва.

Дополнительными симптомами при таком нарушении являются ограничение подвижности глаза, двоение, расходящееся косоглазие. Аномальным является в таком случае зрачок большего размера.

Поражение симпатической иннервации проявляется в усилении анизокории в темном помещении. Часто такое встречается при поражении стволовых структур головного мозга и может сопровождаться опущением века. При этом аккомодация и конвергенция остаются в норме. Ненормальная реакция проявляется у зрачка, который меньше в диаметре — он не расширяется в темноте.

Посмотрели: 6 144 чел.

Анизокория – патология, заключающаяся в обнаружении разницы между параметрами зрачков человека. Иногда отклонение в размерах сопровождается деформацией одного или обоих зрачков. В большинстве случаев при анизокории один зрачок может сужаться, расширяться, то есть правильно реагировать на освещение, а другой обладает фиксированным размером.

Считается, что разница между размерами зрачков до 1 мм не является отклонением от нормы. Более значительная разница — признак различных патологий.

Анизокория у детей и взрослых: особенности

Врожденное нарушение в работе зрачка можно заметить у грудничков, но это может быть физиологическим явлением, проходящим в течение нескольких лет.

Развиться дисфункция зрачка одного глаза может в результате родовой травмы, генетической предрасположенности. Если родителями ребенка обнаружено, что его зрачки неравномерно расположены или разного размера, то надо обратиться к врачу и проверить, нет ли сопутствующих заболеваний, таких как, опущение верхнего века, косоглазие, ограничение в движении глазного яблока.

У детей старше года симптом разных зрачков может появиться в результате опухоли головного мозга, .

В таких случаях наблюдается уменьшение зрачка в диаметре в темном помещении, хотя у ребенка не страдает четкость изображения, он хорошо видит то, что находится далеко или близко. Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением , боязни света. Это должно насторожить родителей ребенка, и тут посещение врача обязательно.

Причины и заболевания, которые провоцируют разные по размеру зрачки, могут проявить себя как у молодых людей, так и у взрослых после пятидесяти лет.

Назначение лекарственных средств происходит после полного обследования и выявления причины отклонения. Главные усилия направляются на лечение основного заболевания, признаком которого является сужение или расширения зрачка в одном глазу.

Среди назначаемых препаратов: кортикостероиды для снятия воспаления, антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.

Анизокорию, вызванную травмой глаза, устраняют с помощью лекарств, расслабляющих мышцы радужной оболочки. К ним относятся капли Ирифрин, Атропин. Офтальмологический препарат Цикломед и Мидриацил, который относится к группе холинолитиков, применяют с целью расширения зрачка.

Из народных средств воспаление оболочек глаза снимает жидкий экстракт алоэ, используемый для примочек. Настой смеси моркови и сухой крапивы двудомной, взятых в количестве двух столовых ложек, готовят из половины литра кипятка. Через два часа употребляют напиток, такое ежедневное лечение укрепит зрение.

Правильно подобранное лечение позволит избавиться от болезни. В некоторых случаях бывает необходимо и хирургическое вмешательство.

Анизокория у грудничков

Чаще всего причиной различного диаметра зрачков является врожденная патология радужной оболочки или недоразвитие вегетативной нервной системы. Такая анизокория присутствует с рождения, не сопровождается сонливостью или, наоборот, гипервозбудимостью ребенка. Может сопровождаться косоглазием или опущением века.

Анизокория, которая развилась у грудничка внезапно, может быть признаком:

аневризмы сосудов полости черепа.

Анизокория у детей старшего возраста

Причиной этого симптома могут быть такие патологии:

1. Травма одного из отделов головного мозга.
2. Менингит или энцефалит, сопровождающиеся отеком мозга (в этом случае наблюдаются и другие симптомы).
3. Травма глаза, операции на внутренних структурах глаза, в ходе которых были повреждены радужка или ее сфинктер.
4. Воспаление радужной оболочки.
5. Отравление некоторыми ядами.
6. Передозировка препаратов.
7. Аневризма сосудов головного мозга.
8. Опухоль мозга.
9. Синдром Эйди, причина которого неизвестна; проявляется он односторонним расширением зрачка с изменением его формы, отсутствием реакции на свет и замедленной реакцией на конвергенцию.

Анизокория у взрослых

Причины этого состояния у взрослых многообразны.

1. «Офтальмологические» причины развиваются вследствие:

• ирита и иридоциклита;
• перенесенных на глазу операций или травм;
• имплантированная в полость глаза линза.

1. «Неврологические» причины:

А. С выраженной анизокорией в темноте. В этом случае «патологическим» считается меньший зрачок:

• синдром Горнера: небольшое сужение зрачка с запаздыванием его расширения при переходе в темное помещение, опущение верхнего века на этом же глазу (может сопровождаться поднятием нижнего века), снижение выработки слезной жидкости в этом глазу, снижение потоотделения с этой стороны лица. Развивается синдром при огромном количестве заболеваний головы, шеи и даже при раке верхушки легкого;
• синдром Эйди – заболевание с неясной причиной;
• неишемическое повреждение волокон глазодвигательного нерва.

Б. Анизокория более выражена при ярком освещении (в этом случае «патологический» зрачок – тот, который шире):

• паралич глазодвигательного нерва вследствие аневризмы, инсульта , опухоли или воспаления мозга;
• опоясывающий герпес в ресничном ганглии;
• применение препаратов-симпатомиметиков или холинолитиков («Атропин», «Скополамин», амфетамин, кокаин).

Причины возникновения

Причины асимметричного диаметра зрачков у ребенка могут быть различными. Это и физиология, которые являются при определенных обстоятельствах вполне естественна, и патологии, и генетическая особенность, которую малыш может унаследовать от кого-то из родственников.

Физиологические

Такие вполне естественные причины дисбаланса обычно наблюдаются у каждого пятого ребенка. При этом у многих детей проблема проходит сама собой ближе к 6-7 годам. На расширение зрачка может оказать влияние прием некоторых медикаментов, например, психостимуляторов, сильный стресс, яркие эмоции, испуг, который пережил ребенок, а также недостаточность или нестабильность освещения, где проводит большую часть времени ребенок.

В большинстве случаев наблюдается симметричное уменьшение или увеличение зрачков относительно нормы
, но так случается не всегда. И тогда говорят о физиологической анизокории. Отличить ее от патологии довольно просто – достаточно посветить ребенку в глазки фонариком. Если оба зрачка реагируют на изменение света, то патологии, скорее всего, нет. При отсутствии одного зрачка на изменение интенсивности искусственного освещения говорят о патологической анизокории.

Патологии

При патологических причинах один зрачок не просто визуально больше другого, меняется функциональность зрачков. Здоровый продолжает адекватно реагировать на световые тесты, на изменение освещения, на выброс гормонов (в том числе страха, стресса), а второй фиксируется в ненормальном расширенном или суженном положении.

Реже причина кроется в недоразвитии головного мозга и дисфункции нервов, приводящих в движение глазодвигательные мышцы, сфинктер зрачка.

Приобретенная проблема у малышей может быть последствием перенесенной родовой травмы
, особенно если были травмированы шейные позвонки. Такая анизокория диагностируется уже у новорожденного, как и генетическая асимметрия зрачков.

Зрачки разного размера могут быть признаком черепно-мозговой травмы. Если симптом впервые проявится именно после падения, удара головой, то он считается одним из основных в диагностике травматических изменений головного мозга. Так, по характеру анизокории можно определить, на какой отдел мозга осуществляется наиболее сильное давление при мозговой гематоме, при ушибе мозга.

Другие причины

Другие причины возникновения:

Прием наркотических препаратов. При этом родители смогут заметить и другие странности в поведении своего ребенка (обычно подросткового возраста).

Опухоль. Некоторые опухоли, в том числе и злокачественные, если они дислоцируются внутри черепной коробки, вполне могут во время роста давить на зрительные центры, а также мешать нормальной работе нервных путей, по котором из мозга поступает сигнал органам зрения сузить или расширить зрачок в зависимости от окружающих условий.

Инфекционные болезни. Анизокория может стать одним из симптомов инфекционного заболевания, при котором воспалительный процесс начинается в оболочках или тканях головного мозга – при менингите или энцефалите.

Травмы глаз. Обычно к анизокории приводят тупые травмы сфинктера зрачка.

Заболевания нервной системы. К асимметрии диаметров зрачков может привести патология вегетативной нервной системы, в частности, черепных нервов, третья пара которых отвечает за способность зрачка к сокращению.

Болезни, вызывающие анизокорию:

синдром Горнера – помимо уменьшения одного зрачка, наблюдается западение глазного яблока и птоз верхнего века (опущение века);

глаукома – помимо сужения зрачка, наблюдаются сильные головные боли, вызванные повышенным ;

феномен Аргайла-Робинсона – сифилитическое поражение нервной системы, при котором снижается светочувствительность;

Синдром Парино – помимо асимметрии зрачков, наблюдаются множественные неврологические симптомы, связанные с поражением среднего мозга.

Что делать при обнаружении анизакории?

Что нужно предпринять, если замечена асимметрия глаз? Независимо от возраста пациента, младенец он или взрослый человек, в первую очередь выявляются причины анизакории.

Надо четко понимать, что никакие лечебные травы и иные методы самолечения не помогут исправить разные по величине размеры зрачков. Врач после тщательного осмотра глаза при необходимости, чтобы исключить тяжелые заболевания, может назначить следующие обследования:

• сдачу анализа крови;
• КТ мозга;
• исследование спиномозговой жидкости;
• магнитно-резонансную томографию;
• рентген.

Какие способы диагностирования используются, если зрачки имеют разный размер? Для того чтобы назначить правильное лечение, нужно поставить точный диагноз. В случае если сложно выяснить, при каких обстоятельствах произошла данная паталогия, в диагностике иногда используются старые фотографии пациента, чтобы приблизительно понять давность болезни.

Есть еще способ диагностики при односторонней анизокории, во время которой обнаруживается чувствительность зрачка к свету и его реакция в темноте.

При данном обследовании выявляется следующее: если анизокория больше проявляется в темноте, то это означает, что больным является зрачок меньшего размера, так как у него нарушена способность расширяться.

При анизокории, которая проявляется на свету, паталогическим является зрачок, который больше по размеру, так как у него нарушена способность сужаться.

Например, если у человека отверстия радужки неодинаковы и при этом он жалуется на боль в глазах, то врач может сделать вывод о возможном нарушении черепно-мозговых нервов.

Для этого нужно направить пациента на обследование головного мозга и черепа. В случае если один зрачок больше другого и при этом произошло выпячивание глазного яблока вперед (проптоз), то лечение будет направлено на коррекцию гормональных нарушений в организме.

Что такое фармакологические тесты? Это тесты, которые проводятся при помощи специальных растворов для уточнения диагноза.

1. Кокаиновый тест. Взрослым в глаза закапывают 5% раствора кокаина, а детям — 2,5%. Если патологии нет, то зрачки равномерно расширятся до 1 мм. При поражении отверстия в радужке расширение происходит до 1,5 мм. Отверстия измеряются до проведения теста, а затем после закапывания спустя один час.
2. Тропикамидовый и фенилэфриновый тесты. Для процедуры используются 1% растворы данных препаратов. Результат данного теста виден уже через 45 минут. Патологией считается как расширение зрачка до 0,5 мм, так и более чем на 1,2 мм.
3. Пилокарпиновый тест. После закапывания Пилокарпина результат виден через полчаса. Здоровый зрачок на раствор не должен среагировать.

Лечение будет эффективным, если обратить внимание на проблему на начальном этапе. Очень часто окулист проводит лечение совместно с неврологом и нейрохирургом

Когда не стоит беспокоиться? Считается привычным, что зрачки должны быть симметричны. И когда, к огромному удивлению, люди замечают отверстия радужки различного размера, то приписывают это патологии.

Но подобное явление может быть просто индивидуальной особенностью, как например, далеко или близко посаженные глаза. Если есть небольшая разница в размере зрачков, но при этом человек нормально видит, то считать это патологией нельзя.

Итак, чтобы быть полностью уверенным в своем здоровье или вашего ребенка, при выявлении различия между зрачками, пройдите осмотр у глазного врача. Если будет обнаружено инфекционное заболевание организма, то будет назначена антибактериальная терапия. При обнаружении опухоли — лечение хирургическое.

Симптоматические появления анизокории или на что стоит обратить внимание?

Часто люди не понимают, что их зрачки разных размеров. Некоторые люди замечают это только при сравнении старых и недавних своих фотографий.

Изолированная анизокория часто протекает бессимптомно, хотя мидриаз (расширение зрачка) может вызывать блики, светочувствительность и нарушение аккомодации (приспособление глаз к изменению внешних условий). Жалобы на боль в глазах, головные боли, птоз могут потребовать дальнейшей оценки на предмет наличия более опасных для жизни заболеваний, включая травмы, внутричерепную гематому, аневризму или рассечение сонной артерии.

Однако, если анизокория развивается из-за проблем со зрением, вы можете заметить и другие симптомы, связанные с этой проблемой. Все симптомы могут включать в себя:

• опущенное веко (птоз);
• проблемы с движением глаз;
• глазная боль;
• лихорадка;
• головная боль;
• диплопию;
• помутнение зрения;
• онемение;
• слабость или атаксию;
• снижение потоотделения.

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов при анизокории, немедленно обратитесь к офтальмологу.

Если освещения достаточно, тогда зрачки могут принимать практически одинаковую форму, но вот, как только света становиться меньше, разница между ними становиться видной.

Физиологическая анизокория проявляется только тогда, когда освещенность низкая, и реакция на свет не выходит за пределы нормы. При приеме специальных средств, которые помогают расширять зрачок, признаки анизокории исчезают.

Если анизокория носит патологический характер, зрачок, который находиться на пораженном участке, начинает медленно увеличиваться, а вот реакция на освещение может в некоторых случаях и все отсутствовать.

Разница диаметров зрачков у человека вызывает дискомфорт, в основном, эстетического характера. Но, стоит знать, что такая патология может вызывать некоторые сопутствующие признаки, которые могут доставлять человеку много дискомфорта – это:

• во время зрительной нагрузки (к примеру, это может быть работа за ПК) утомляемость повышается;
• болевые ощущения и отечность роговицы;
• глазное яблоко имеет ограниченную подвижность;
• птоз – это явление, при котором верхнее веко опускается;
• диплопия характеризуется раздваиванием объекта, который рассматривается, сами же видимые изображения также могут смещаться по-разному – вертикали или горизонтали, а также и диагонали;
• проптоз – это неприятное явление, характеризующееся тем, что глазное яблоко выпячивается к переду.

 Но, помимо таких офтальмологических неприятных явлений, разность зрачков приводит и к общей симптоматике.

1. Нарушается координация движений.
2. Цефалгия, которая проявляется болезненными ощущениями в области головы. Анальгетики при таком развитии могут только на время снимать болевые проявления. Также может наблюдаться и головокружение.
3. Нарушения речи.
4. Может наблюдаться тремор рук и парез, а также частичный паралич.
5. Проявляются и зрительные расстройства – это и снижение остроты зрения, и «мушки», летающие перед глазами.
6. Тошнота и рвота.

Анизокория – патологическое явление, при котором наблюдается разница между шириной зрачков обоих глаз. При этом один из зрачков изменяет свою ширину нормально, а второй может иметь некоторые деформации. Чаще всего явление связано с разницей тонуса внутренних гладких глазных мышц и нормальные рефлексы в этом случае не способны создать равновесия.

Нормальная ширина каждого зрачка при стандартном освещении должна составлять от двух до четырех миллиметров, при сумеречном – от четырех до восьми. При этом разница между ширинами должна составлять не более половины миллиметра. Синхронное изменение величин зрачков обеспечивает вегетативная нервная система. При этом сужает их парасимпатическая, расширяет – симпатическая.

Патология в настоящее время встречается довольно часто. По статистике около двадцати процентов населения Земли может иметь анизокорию. При этом проявляется она больше в темное время суток.

Что такое анизокория

Основное назначение глазного зрачка пропускать свет на сетчатку глаза и регулировать его количество. При ярком освещении зрачок напоминает чёрную точку, при этом световой поток ограничивается его маленьким диаметром.
Для того чтобы не потерять остроту восприятия при пониженной освещённости, зрачок расширяется настолько, что радужная оболочка становится почти не видна из-за большого диаметра зрачка.

Анизокория – это такое патологическое состояние зрачка, при котором он не реагирует на изменение освещённости и его диаметр, как на ярком свету, так и в темноте, остаётся неизменным. Анизокория не является заболеванием, а возникает как следствие каких-либо негативных факторов. Этот дефект проявляется, как правило, на одном глазу, при этом второй глаз совершенно нормально реагирует на изменение освещённости.

Специалисты выделяют две формы этого дефекта:

• Врождённая патология.
• Приобретённая патология.

Врождённая патология может быть диагностирована у младенца в первые несколько дней после рождения. Это может быть связано с неправильным развитием плода.
В большинстве случаев, к 6-7 годам это нарушение может бесследно исчезнуть, и зрачок начинает адекватно реагировать на изменение освещённости.

Лечение трахомы

Если трахома была диагностирована на начальных стадиях, то прописывается медикаментозное лечение. Обычно это препараты с содержанием сульфаниламидов и антибиотиков. Причем процесс лечения проходит в стационарных условиях. Подобные меры объясняются высокой степенью распространяемой инфекции.

Лечение, под постоянным надзором врачей, позволяет с одной стороны снизить риски заражения окружения заболевшего. А с другой дает возможность медикам контролировать очаг возникновения инфекции, и позволяет снижать вероятность рецидива заболевания. Кроме того, стационарное лечения позволяет избежать развития осложнений.

Так как трахома провоцируется хламидиями, относящимися к внутриклеточным паразитарным инфекциям, то для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия. Губительное воздействие на возбудитель трахомы оказывают фторхинолоны, макролиды или тетрациклины.

Болезнь на начальных стадиях устраняется при помощи препарата Альбуцид или Этазоловой и Сульфапиридазиновой мазей. Дополнительно назначают противомикробные и антибактериальные лекарства – Униклофен, Тобрекс, Хлорамфеникол либо Эритромицин. Для устранения сильного воспаления используют Дексаметазон, Гидрокортизон и Преднизолон. Чтобы значительно ускорить заживление поврежденных тканей прописывают Декспантенол и Диклофенак.

Вдобавок обязательно назначаются иммуномодуляторы и лекарства на основе интерферона. Они позволяют значительно повысить сопротивляемость организма, снизив риски появления возможных осложнений. Период выздоровления будет колебаться в зависимости от стадии болезни. Как правило, на восстановление уходит 4 стандартных недельных курса, включающих перерывы по 10 дней.

Зачастую после выздоровления наблюдается повторное заражение. Поэтому для сокращения рецидивов возникновения трахомы, пациента ставят на учет. Постановка на учет позволяет следить за состоянием пациента и при необходимости возобновить лечение. Обычно назначают прохождение обследования периодичностью раз в 3 месяца. Эта мера позволяет сократить риски приобретения трахомой хронического характера.

Помимо медикаментозного лечения используют и механические способы устранения фолликул. В этом случае они выдавливаются под анестезией. Врач с помощью пинцета оказывает давление на воспаленные участки, провоцируя выход выделений. Ранки, образовавшиеся после процедуры, тщательно промывают, а под веки закладывают лечебную мазь.

Подобная мера позволяет значительно сократить сроки восстановления, устранить неприятные симптомы заболевания и спровоцировать быстрое рубцевание пораженной области. Однако процедуры вскрытия фолликул — это не панацея, а лишь, дополняющая основное лечение, мера. К тому же, в некоторых случаях этих процедур может потребоваться несколько. Обычно они проводятся с интервалом в 1-2 недели.

Если заболевание достигает тяжелых стадий может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция поможет устранить последствия трахомы и других заболеваний, осложнивших процесс лечения. Тип вмешательства будет разниться в зависимости от возникших симптомов. К примеру, при завороте век операция проводиться для устранения данного дефекта, чтобы придать ресничному краю правильное расположение.

Прогнозы врачей

Прогнозы при анизокории зависят только от того, насколько быстро будет выявлена настоящая причина заболевания, и от того, насколько быстро и эффективно ребенку будет проведено необходимое лечение.

Врожденную патологию успешно лечат хирургическим путем.
Если операцию по ряду причин провести нет возможности, ребенку назначают капли в глазки, которые при систематическом приеме будут поддерживать зрение в норме. В отношении приобретенной анизокории прогнозы более благоприятные, тогда как некоторые врожденные случаи остаются у ребенка на всю жизнь и коррекции не подлежат.

О том, как определяют диагноз по зрачку, смотрите в следующем видео.

Глаз человека представляет собой настолько уникальный и необходимый «прибор», что потеря зрения многими воспринимается как самая страшная трагедия. Недаром зрение считается основным из вех органов чувств. Одной из важных особенностей глазного зрачка считается изменение его диаметра в зависимости от уровня освещённости. То есть зрачок работает как диафрагма – при ярком свете он сужается, а при снижении уровня освещённости расширяется. Но существует ряд патологий, при которых диафрагма перестаёт работать.