Анализ крови проба кумбса что это такое

Результаты исследования

Расшифровка — возможные заболевания

У здорового человека в организме отсутствуют антитела к , то есть в норме их не должно быть. В том случае, если проведенное исследование покажет положительную пробу, то это может обозначать присутствие в организме антител на красных кровяных клетках.

Результатом такого патологического состояния может стать разрушение эритроцитов, и обычно оно развивается:

при системной
при микоплазменной инфекции
при инфекционном мононуклеозе
при гемолитическом заболевании новорожденных
при медикаментозной гемолитической анемии
при лимфолейкозе хронического характера
при аутоиммунной гемолитической анемии
при несовместимости крови плода и матери

Прямая проба Кумбса часто назначается женщинам во время беременности для определения совместимости крови матери и плода. В том случае, если наблюдается несовместимость материнского организма и будущего ребенка по эритроцитарным агентам, то повышается опасность развития гемолитического заболевания новорожденного.

При такой патологии происходит разрушение эритроцитов будущего ребенка антирезусными телами материнского организма. Попадая в женский организм, красные кровяные тельца плода оказывают стимулирующее действие на иммунную систему матери, и результатом этого становится производство антител к ребенку.

Полезное видео — гемолитические анемии.

Образование в материнском организме таких приводит к агглютинационному тромбозу капилляров и ишемическому некрозу плодных тканей. В результате гемолиза эритроцитов и распада гемоглобина наблюдается образование токсического непрямого в организме плода. Резкое снижение содержания эритроцитов у плода по причине их гемолиз приводит к развитию у ребенка такого заболевания, как анемия.

Низкий уровень и высокая концентрация билирубина значительно осложняют течение болезни. Во время беременности диагностируется множество таких осложнений как:

угроза выкидыша
развитие кровотечения
гестозы
малокровие
преждевременная родовая деятельность

Антирезусные тела защищают мать, но в то же время представляют серьезную угрозу для развивающегося плода. Благодаря проведению пробы Кумбса удается вовремя диагностировать такое патологическое состояние женского организма и назначить своевременное лечение. Кроме этого, такой анализ помогает выявлять различные заболевания крови, прогрессирование которых могут привести к смерти пациента.

Антитела
,
находящиеся на поверхности эритроцитов,
могут быть как в статичном, так и в
свободном состоянии вплазме
крови
. В зависимости от состояния
антител проводится прямая или непрямая
реакция Кумбса. Если есть основания для
предположения, что антитела зафиксированы
на поверхности эритроцитов, проводится
прямой тест Кумбса. В этом случае тест
проходит в один этап — добавляетсяантиглобулиновая
сыворотка
. Если на поверхности
эритроцитов присутствуют неполные
антитела, происходитагглютинация
эритроцитов.

Как готовиться к анализу

Существуют некоторые правила подготовки к обследованию.

Если пациент является новорожденным, родителям нужно знать, что исследование будет способствовать диагностированию ГЗН (гемолитическому заболеванию новорожденных).
В случае если у больного есть подозрения гемолитического малокровия, ему должны объяснить, что анализ позволит узнать, вызвано ли оно защитными расстройствами, приемами лекарств либо другими факторами.
Проба Кумбса прямая и непрямая не делает никаких ограничений в режиме питания или диете.
Необходимо уведомить пациента, что для обследования потребуется взять кровь из вены, а также сказать ему, когда именно будет производиться венепункция.
Еще следует предупредить о вероятности неприятных ощущений в период наложения повязки на руку и самой процедуры.
Препараты, которые способны подействовать на результат образца, нужно отменить.

К таким лекарствам относятся:

«Стрептомицин»;
«Метилдофа»;
«Прокаинамид»;
сульфаниламиды;
«Мелфалан»;
«Хинидин»;
«Рифампин»;
«Изониазид»;
цефалоспорины;
«Гидралазин»;
«Хлорпромазин»;
«Леводопа»;
«Тетрациклин»;
«Дифенилгидантоин»;
«Этосуксимид»;
«Пенициллин»;
мефенаминовая кислота.

Забор крови совершают с утра натощак.

Типы и причины проведения пробы Кумбса

Проба Кумбса – это клинический анализ крови, который проводится, чтобы выявить, содержит ли кровь определенные антитела, которые могут быть небезопасны. Эти антитела приклеиваются к эритроцитам и могут вторгнуться в иммунную систему, а также нанести вред другими способами. В медицинской терминологии это исследование также называют антиглобулиновым тестом (АГТ).

Типы проб Кумбса

Существует два типа проб Кумбса – прямой и непрямой.

Прямая проба Кумбса, также известная как прямой антиглобулиновый тест (ПАТ), выявляет ауто-антитела, которые прикрепляются к поверхности эритроцитов. Эти антитела иногда производятся в организме вследствие определенных заболеваний или при приеме определенных медикаментов, таких как прокаинамид, метилдопа или хинидин.

Данные антитела опасны, потому что иногда они вызывают анемию, разрушая эритроциты.

Данный тест иногда назначается для диагностики причины желтухи или анемии.

В норме реакция Кумбса отрицательная.

Положительно при:

гемолитической болезни новорожденных;
аутоиммунном гемолизе;
гемолитических трансфузионных реакциях;
лекарственной иммунной гемолитической анемии.

Непрямая проба Кумбса, также известная как непрямой антиглобулиновый тест (НАТ), используется для обнаружения антител к эритроцитам, содержащимся в сыворотке крови (сыворотка – это прозрачная желтая жидкость крови, которая остается после того, как выводятся красные кровяные тельца и коагулянт).

Непрямая проба Кумбса применяется при переливании крови для определения того, совпадает ли кровь донора с кровью реципиента. Это называется пробой на совместимость, она помогает предотвратить любую неблагоприятную реакцию на кровь донора. Данный анализ также рекомендован беременным женщинам. Некоторые женщины имеют антитела класса IgG, которые могут проникать через плаценту в кровь плода и нанести вред новорожденному, вызвав гемолитическое заболевание, известное как гемолитическая анемия.

Процедура

Кровь берется посредством шприца из вены, обычно с тыльной стороны ладони или на сгибе локтя. Место прокола пред этим тщательно дезинфицируется, а после взятия анализа крови накладывается чистая марля или вата.

Полученная кровь очищается в лаборатории, при этом отделяются красные кровяные тельца. Образец затем последовательно исследуется с применением различных реагентов сыворотки и Кумбса, который противопоставляется глобулину человека. Если не случается агглютинации (слипания красных кровяных телец), это означает положительный результат.

Однако если тест отрицательный, это означает, что в крови имеются антитела, которые действуют против эритроцитов. Это может указывать на различные заболевания, такие как анемия (как естественная, так и спровоцированная приемом медикаментов), лейкемия, сифилис, системная волчанка или микоплазменная инфекция. После получения результатов лечащий врач назначит соответствующее лечение.

Недостатки антиглобулинового теста

нельзя определить силу связывания антигена с антителом
неизвестно количество связанных антител
не определяет вид антитела
положительность пробы Кумбса не поможет определить ее причину
0,5% здоровых людей имеют положительную пробу Кумбса без каких-либо признаков гемолитической анемии
не подходит для контроля успешности лечения, поскольку не укажет активность гемолиза эритроцитов

На
тарелку или предметное стекло наносятся
пипетками (разными!) по 1-й крупной капле
сыворотки О(I), А(II), В(III). Заметив время,
чистой стеклянной палочкой или чистым
углом предметного стекла капли сывороток
соединяются с каплями крови. Определение
длится 5 минут, покачивая тарелку, затем
к каждой смеси капель добавляют по 1-й
капле физраствора и оценивают результаты.
Лучше, если сыворотка будет 2-х различных
серий. Результаты групп крови должны
совпадать в обеих сериях сыворотки.

Оценка
результатов изогемагглютинации:

изогемагглютинация.
При положительной реакции в смеси
появляются мельчайшие красные зернышки
склеивающихся эритроцитов. Зернышки
сливаются в более крупные зерна, а
последние в хлопья. Сыворотка почти
обесцвечивается;

при
отрицательной реакции смесь в течение
5 мин остается равномерно окрашенной
в розовый цвет и никаких зернышек не
обнаруживается;

при
работе с 3-я сыворотками групп О(I), А(II),
В(III) возможны 4 комбинации реакций:

если
все 3 сыворотки дали отрицательную
реакцию, то есть смесь равномерно
окрашена в розовый цвет — это О(I) группа
крови;

если
отрицательную реакцию дала только
сыворотка группы А(II), а сыворотки О(I)
и В(III) дали положительную реакцию, то
есть появились зерна — это А(II) группа
крови;

сыворотка
группы В(II) дала отрицательную реакцию,
а сыворотки группы О(I) и А(II) дали
положительную — это В(III) группа крови.

все
3 сыворотки дали положительные реакции
— испытуемая кровь АВ(IV) группы. В этом
случае проводится исследование с
сывороткой АВ(IV) группы.

Обратите
внимание!

Капли исследуемой крови должны быть в
5-10 раз меньше капель сыворотки. Ошибки
изогемагглютинации.

Ошибки
изогемагглютинации.

Невыполнение
агглютинации, где она должна быть и
наличие агглютинации, где ее быть не
должно. Это может быть при слабом титре
сыворотки плюс плохая агглютинация
эритроцитов.

Наличие
агглютинации, где ее быть не должно

— это псевдоагглютинация, когда кучки
эритроцитов образуют «монетные
столбики». Покачивание тарелки или
добавление физраствора их разрушают.

Панагглютинация,
когда сыворотка склеивает все эритроциты,
в то числе и своей группы крови. К 5-й
минуте признаки агглютинации исчезают.

Имеется
еще так называемая холодовая
панагглютинация, когда склеивание
эритроцитов происходит из-за низкой
температуры воздуха (ниже 15 °С) в
помещении.

Во
всех этих случаях проводят либо повторную
реакцию, либо по стандартным эритроцитам.

Как проводится мероприятие

Проба Кумбса осуществляется в таком порядке:

При выполнении диагностики у взрослого больного после венепункции берут кровь в трубочки с ЭДТА (этилендиаминтетраацетатом).
У новорожденного производят забор крови из пуповины в мензурку с ЭДТА.
Зону прокола прижимают ватным тампоном до прекращения кровотечения.
При появлении синяка в месте венепункции прописывают согревающие компрессы.
После набора крови пациенту разрешается вернуться к приему отменных препаратов.
Необходимо сообщить родителям новорожденного, что для наблюдения за динамикой анемии может потребоваться вторичный анализ.

Показания

Прямой тест Кумбса, выявляющий антитела, закрепленные на поверхности эритроцитов, назначается при гемолитических реакциях (разрушении эритроцитов) различного происхождения. Исследование показано при первичной аутоиммунной гемолитической анемии, посттрансфузионной гемолитической анемии, гемолитической болезни новорожденного, гемолизе эритроцитов, вызванном аутоиммунными, опухолевыми или инфекционными заболеваниями, а также приемом лекарственных средств, например, хинидина, метилдопы, прокаинамида. Непрямой тест Кумбса, определяющий антитела в плазме крови, используется для предупреждения развития резус-конфликта. Он показан пациентам при подготовке к гемотрансфузиям, а также беременным с отрицательным резус-фактором при условии, что будущий отец ребенка имеет положительный резус-фактор.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

С целью определения резус-совместимости тест Кумбса не назначается пациентам с резус-положительной кровью. В этих случаях на поверхности эритроцитов уже имеются антигены, выработка антител не может быть спровоцирована гемотрансфузией или попаданием крови плода в кровоток беременной. Также исследование не показано беременным женщинам, если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор – передающийся по наследству рецессивный признак. Ребенок в таких парах всегда имеет резус-отрицательную кровь, иммунологический конфликт с матерью невозможен. При гемолитических патологиях антиглобулиновая проба не используется с целью контроля успешности терапии, так как результаты не отражают активность процесса разрушения эритроцитов.

Ограничением теста Кумбса является трудоемкость процедуры исследования – для получения достоверных результатов необходимо соблюдение температурных и временных режимов, правил подготовки реагентов и биоматериала. К преимуществам теста Кумбса относится его высокая чувствительность. При гемолитической анемии результаты этого анализа остаются положительными, даже если показатели гемоглобина, билирубина и ретикулоцитов нормализуются.

Прямая проба Кумбса: назначение анализа, особенности проведения пробы и возможные результаты

В последние годы среди пациентов различного возраста увеличилось количество заболеваний крови и для их диагностики используются различные методы и средства. Проба Кумбса является клиническим исследованием крови, и цель ее проведения заключается в выявлении в организме определенных антител, представляющих угрозу для здоровья человека.

Может произойти приклеивание антител к эритроцитам и результатом этого может стать нарушение состояния иммунной системы. Прямая проба Кумбса представляет собой антиглобулиновый тест, который проводится для выявления антител, прикрепившихся к поверхности эритроцитов.

Показания к проведению пробы

Проба Кумбса: назначение на анализ

Обычно специалисты прибегают к проведению теста на антитела в следующих ситуациях:

Необходимость переливания крови. Из курса школьной анатомии известно, что у человека может быть одна из четырех групп крови. Проведение антиглобулинового теста позволяет определить возможность переливания крови в другой организм. Говорить о том, что пациент может стать донором для переливания можно лишь в том случае, если его кровь соответствует типу больного, то есть в ней присутствуют одинаковые антигены. В том случае, если у пациента и донора существует различие антигенов, то это может привести к тому, что произойдет разрушение иммунной системой перелитых клеток. Результатом этого может стать развитие тяжелых заболеваний и осложнений, и даже летальный исход. Именно по этой причине важную роль придается поиску нужного типа крови при появлении необходимости ее переливания.
Определение риска резус-сенсибилизации. Современная медицина определяет резус как антиген, а его полным определением является понятие «резус-фактор». Благодаря тесту Кумбса удается диагностировать присутствие антител к резус-фактору в крови женщин во время беременности. В том случае, если будущая мамочка имеет отрицательный резус-фактор, а отец положительный, то будущий ребенок может унаследовать любой из них. При выявлении у будущего ребенка положительного резус-фактора повышается опасность развития резус-сенсибилизации — это процесс смешения крови плода и матери во время беременности или родовой деятельности.

В том случае, если наблюдается несовместимость группы матери и ребенка, то иммунная система женского организма начинает воспринимать плод как чужеродный предмет и оказывает на него всевозможную атаку.

Результатом этого может стать развитие тяжелой патологии у ребенка, которая получила название эритробластоза.

В некоторых случаях при отсутствии эффективного лечения наблюдается гибель плода в утробе матери либо сразу же после его рождения.

В некоторых случаях проба Кумбса проводится с целью выявления аутоиммунной гемолитической анемии.

Такое заболевание встречается довольно редко и проявляется в образовании антител к антигенам эритроцитов своего собственного организма.

Типы пробы

Специалисты выделяют две разновидности проб Кумбса, каждая из которых применяется для определенных целей.

Прямая проба. Прямая проба в медицинской практике еще называется прямой антиглобулиновый тест и с его помощью удается диагностировать антитела, прикрепленные к поверхности эритроцитов. В некоторых случаях производство таких антител в организме человека происходит как результат прогрессирования различных заболеваний либо приема таких лекарственных препаратов, как:

Хинидин
Метилдоп
Прокаинамид

Опасность таких антител кроется в том, что они могут становиться причиной развития анемия и оказывать разрушающее воздействие на эритроциты. Иногда к проведению теста Кумбса прибегают в том случае, когда необходимо выявить причины развития таких патологий, как анемия и желтуха.

У здорового человека нормой считается отрицательная реакция пробы Кумбса.

Непрямая проба. Часто специалисты прибегают к проведению непрямой пробы Кумбса, которая имеет второе название «непрямой антиглобулиновый тест». Основной целью такого исследования является выявление антител к эритроцитам, которые присутствуют в сыворотке крови.

Благодаря такой пробе удается определить, совпадает ли кровь донора с кровью пациента при необходимости ее переливания.

Обычно такое исследование рекомендуется проходить женщинам во время беременности. У некоторых мамочек в организме могут присутствовать антитела определенного класса, способные проникать через плаценту в кровь будущего ребенка. Результатом такого процесса может стать гемолитическая болезнь плода, а также развитие различных осложнений во время беременности.

Лечение отклонений от нормы

Тест Кумбса относится к изосерологическим исследованиям. Его результаты позволяют выявить гемолитическую реакцию, а также определить совместимость крови донора и реципиента, матери и плода, чтобы предупредить развитие резус-конфликта. Если результат пробы положительный, то необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу – акушеру-гинекологу, гематологу, хирургу .

Оценка
результатов изогемагглютинации:

при
работе с 3-я сыворотками групп О(I), А(II),
В(III) возможны 4 комбинации реакций:

если
все 3 сыворотки дали отрицательную
реакцию, то есть смесь равномерно
окрашена в розовый цвет — это О(I) группа
крови;

если
отрицательную реакцию дала только
сыворотка группы А(II), а сыворотки О(I)
и В(III) дали положительную реакцию, то
есть появились зерна — это А(II) группа
крови;

сыворотка
группы В(II) дала отрицательную реакцию,
а сыворотки группы О(I) и А(II) дали
положительную — это В(III) группа крови.

Обратите
внимание!

Капли исследуемой крови должны быть в
5-10 раз меньше капель сыворотки. Ошибки
изогемагглютинации.

Ошибки
изогемагглютинации.

Во
всех этих случаях проводят либо повторную
реакцию, либо по стандартным эритроцитам.

Болезни, которые можно обнаружить при исследовании

Диагностика Кумбса дает возможность обнаружить некоторые виды заболеваний, такие, как:

гемолитическое недомогание новорожденных;
различные трансфузионные реакции;
аутоиммунный гемолиз;
лекарственное гемолитическое малокровие.

На сегодняшний день проба Кумбса считается довольно популярной системой исследования крови как у взрослого человека, так и у новорожденного. Она дает возможность выявить множество различных болезней.

Средняя цена в вашем регионе:
2645

от 2645
… до 2645

1 лабораторий делают данный анализ в вашем регионе

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

Кровь берут из вены, а затем получают сыворотку (плазма крови без фибриногена) путем естесственного свертывания или путем осаждения фибриногена.

Исследуемый материал:

Взятие крови

На поверхности эритроцитов находится большое количество антигенов. В зависимости от вида этих антигенов выделяют группы крови, самые изученные группы — АВО, Rh, Kell, Duffy и многи другие системы. В норме в крови существуют антитела к антигенам другой группы, но при переливании крови, беременности, аутоиммунных заболеваниях и др. обнаруживаются антитела к своим антигенам.Неполные антитела к эритроцитам

Расшифровка пробы Кумбса

Стоит напомнить, что принципиальные правила расшифровки прямого и непрямого антиглобулинового теста одинаковы. Единственное отличие — расположение антител — в крови или уже на красной клетке крови — на эритроците.

если прямая проба Кумбса отрицательна
– это значит что на эритроцитах не «сидит» антитело и причину симптомов нужно искать дальше и провести непрямую пробу Кумбса
если положительный результат пробы Кумбса выявлен после переливания крови, инфекций, лекарств – положительность может длится до 3 месяцев (время жизни эритроцитов 120 дней — 3 месяца)
положительный результат антиглобулинового теста при аутоиммунном заболевании может длится месяцы и даже годы

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия (первичная) – классическое аутоиммунное заболевание с неизвестными причинами. Нарушено взаимодействие внутри иммунной системы, что ведет к восприятию собственных эритроцитов как чужих. В лимфоузлах синтезируются антитела класса IgG (реагируют при t 37°C) и/или IgM (при t 40°C), которые присоединяясь к поверхности эритроцита запускают ряд ферментов (систему комплемента) и «продырявливают» стенку эритроцита, что приводит к его разрушению – гемолизу.

Первые симптомы обусловлены как разрушением эритроцитов, так и уменьшением гемоглобина. Среди них:

усталость, общая слабость, раздражительность
одышка
боль в животе и груди, тошнота
темный цвет мочи
боли в спине
желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек
увеличение печени, селезенки
снижение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови

Положительный результат прямой пробы Кумбса на 100% подтверждает диагноз аутоиммунной гемолитической анемии, доказывая ее аутоммунное происхождение. Одновременно отрицательный результат — не дает возможности снять диагноз.

Вторичная гемолитическая анемия

Вторичная аутоиммунная гемолитическая анемия и положительная проба Кумбса могут быть при следующих заболеваниях:

системная красная волчанка
синдром Эванса
макроглобулинемия Вальденстрема
пароксизмальная холодовая гемоглобинурия
хронический лимфолейкоз
лимфомы
инфекционный мононуклеоз
инфицирование микоплазмой пневмонии
сифилис

Положительный антиглобулиновый тест при данных заболеваниях является одним из симптомов, а не критерием диагноза.