Плацебо

Когда применение плацебо целесообразно

Плацебо не является полноценным медицинским лечением. Простыми словами эффект плацебо – это лишь иллюзия для поднятия морального духа больных. Оказать влияние на клиническое течение заболевания они не способны. Говоря своими словами, если у человека болит спина, то после приема пустышки недомогание пройдет, а радикулит останется. Использование препарата оправданно в случае, когда под рукой нет болеутоляющих средств, а пациент испытывает боль. В подобных ситуациях плацебо не навредит, но убедит человека в улучшении самочувствия. Иногда плацебо рекомендуют пациентам, страдающим повышенной тревожностью или ипохондрическим неврозом, так называемым «мнимым больным».

Подобные медикаменты применяются при комплексном лечении СРК (синдром раздраженного кишечника), эректильной дисфункции, депрессии, бессонницы, кашля, при борьбе с ожирением, курением.
В большинстве случаев все эти заболевания имеют психосоматические истоки.

Для подтверждения действенности эффекта плацебо рассмотрим пример из жизни. Существует ряд фактов, свидетельствующих об эффективности применения препаратов-пустышек даже безнадежно больными пациентами.

К примеру, женщине диагностировали рак. В результате у нее пропал интерес к жизни. По прогнозам врачей, возможность летального исхода составляла 95%. Однако один из докторов не желал опускать руки. Он обучил больную технике самовнушения. Ежедневно пациентке было необходимо внушать себе, что она находится на пути исцеления, а ее раковые клетки медленно выводятся из организма через почки. Эффект от таких самовнушений был поразителен.

По истечении двух месяцев пациентка реабилитировалась и победила онкологию.
Исходя из этого факта, можно долго дискутировать о рациональности эффекта плацебо. А можно настроить себя на позитив, полагаться на себя и на свой организм. Существует такое утверждение, что большая часть болезней является порождением наших мыслей.

Эффект плацебо нельзя охарактеризовать категорически. Его можно использовать как во благо, так и во вред. Если плацебо применяют ученые в области медицины и психологии, то это великое открытие. Но если речь идет об аферистах, которые пользуются безвыходным положением людей, то это зло.

В то же время, если выдуманный оберег оказывает помощь человеку, что в нем плохого?
Существует ли возможность использования эффекта плацебо с личной пользой? Безусловно! В таком случае подразумеваются позитивный настрой, осуществление желаний, жизненных целей.

Например, если говориться о чертах характера, которые вы хотели бы развить в себе. Стоит написать их на листе бумаги и ежедневно зачитывать. Мысленно необходимо моделировать ситуации, в которых вы именно такой, каким хотите быть. И результат не заставит себя ждать.
Этот же метод можно применить в отношении окружающих. Хотите, чтобы ваш ребенок был успешным, как можно чаще говорите ему об этом!

Действие плацебо-эффекта на разные категории людей

Например:

У детей явление плацебо проявляется гораздо ярче, чем у взрослых;
Эффект плацебо действует сильнее на эмоциональных и зависимых

Здравствуйте.

В этой статье я расскажу про действие плацебо, что это такое простыми словами. Эта тема уже несколько веков обсуждается врачами и учеными. Некоторые из них считают действие положительным для лечения болезней, другие отвергают результативность терапии и ссылаются на неэтичность такого рода лечебного процесса.

Эффект плацебо – это прием лекарств-пустышек, которые не имеют терапевтического эффекта на организм, но способствуют выздоровлению за счет самовнушения пациента. Вера больного в действенность лекарственного вещества, которая поддерживается внешними факторами (репутация врача, клиники, фармакологической фирмы), помогает мобилизовать внутренние силы организма на борьбу с заболеванием.

Плацебо в фармакотерапии

Иногда врачи намеренно прописывают плацебо пациентам, склонным к самовнушению болезненных ощущений. В этом случае появляется возможность избежать неоправданной фармакотерапии, типичной для внушаемых людей в современном обществе, и многочисленных лекарственных осложнений. Положительный эффект гомеопатических средств также объясняется эффектом плацебо.

Плацебо может немного облегчить страдания пациента, уменьшить боль или тошноту, но в целом применение плацебо не может изменить течение болезни, поэтому терапевтическая ценность эффекта плацебо в медицине, по современным научным представлениям, крайне мала. В настоящее время нет данных, которые доказывали бы целесообразность применения плацебо в качестве лекарственного средства при каких бы то ни было заболеваниях. Сделанные в некоторых относительно ранних работах выводы о клинической эффективности плацебо во многом объяснимы статистической регрессией к среднему: статистическая регрессия к среднему предсказывает, что у пациентов, отобранных по крайним значениям измеряемых показателей, в среднем будет наблюдаться улучшение показателей, то есть их состояние будет регрессировать к среднему значению вне зависимости от наличия лечения.

Ещё одним недостатком плацебо является ненадёжность и непредсказуемость эффектов. Кроме того, распространённое утверждение о том, что плацебо не вызывает побочных действий, ошибочно: негативные ожидания пациента могут и в действительности ухудшать самочувствие, несмотря на отсутствие реальных негативных воздействий; могут возникать побочные эффекты, соответствующие таковым у лекарственного средства, с которым пациент ошибочно отождествляет плацебо. Известны случаи, когда индифферентное вещество, использовавшееся как плацебо, вызывало явления токсикоза.

К тому же, если медицинский работник выдаёт чистое плацебо за эффективное лечебное средство, особенно если при данном заболевании существует лечение с доказанной эффективностью, он грубо нарушает принципы медицинской этики. Применение плацебо связано с обманом пациента, так как его заставляют думать, будто он получает активное лечение. Злоупотребление назначением плацебо может подорвать доверие пациента к врачу.

В развитых странах обмана, связанного с применением плацебо, не допускает законодательство, требующее лечить пациентов с соблюдением принципа добровольного информированного согласия.

Плацебо в клинических испытаниях

Используется как контрольный препарат в клинических испытаниях новых лекарственных препаратов, в процедуре количественной оценки эффективности лекарств. Одной группе испытуемых дают тестируемый препарат, проверенный на животных (см. доклинические испытания), а другой — плацебо. Эффект от применения препарата должен достоверно превышать эффект плацебо, чтобы препарат сочли действующим. При необходимости плацебо может содержать активное вещество в незначительном количестве (для сравнительного анализа с эффектом от соответствующего лекарственного препарата).

Плацебо используется также для изучения роли внушения в действии лекарственных препаратов.

Типичный уровень положительного плацебо-эффекта в плацебо-контролируемых клинических испытаниях в среднем составляет 5—10 %, при этом его выраженность зависит от вида заболевания. В большинстве испытаний проявляется и отрицательный плацебо-эффект (эффект ноцебо): 1—5 % пациентов ощущают те или иные формы дискомфорта от приёма «пустышки» (больной считает, что у него аллергия, желудочные или сердечные проявления).[источник не указан 618 дней] У некоторых людей неприятные ожидания от нового лекарства могут принять форму выраженной фармакофобии или фармакофилии.

Авторы систематического обзора исследований действия плацебо при различных заболеваниях (Hróbjartsson и Gøtzsche, 2001 год) показали, что клинический эффект плацебо наблюдается только в отношении боли и фобий, причём обезболивающий эффект плацебо соответствует лишь одной трети эффекта обычных нестероидных противовоспалительных препаратов. Другие исследователи, изучив тот же массив данных, сделали вывод, что хотя эффекты плацебо существуют и не должны игнорироваться, выраженность их невелика. В 2010 году Hróbjartsson и Gøtzsche опубликовали другой систематический обзор (более 200 исследований) и пришли к выводам, сходным с теми, что они сформулировали в 2001 году.

Как действует плацебо на людей

Эффект плацебо отмечается у всех людей, однако сила влияния отличается у разных категорий больных:

маленькие пациенты более подвержены феномену плацебо;
менее поддаются внушению недоверчивые интроверты, в отличие от эмоциональных экстравертов;
лица, страдающие невротическими болезнями восприимчивы сильнее, чем уверенные в себе люди;
у пациентов с нарушением сна и психическими заболеваниями ярко выражен феномен плацебо.

Изображение: Суть эффекта плацебо и ноцебо

Как действует механизм плацебо на больного? Ведь для лечения врач назначает лекарства, не имеющие активного компонента. Однако перед его приемом врач уверяет больного в исцеление, которое вызывает в организме психические реакции, приводящие к выздоровлению.

Кроме того, в гипофизе начинают вырабатываться эндорфины (серотонин, дофамин), приносящие ощущение счастья. Гормоны обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действиями. Кроме того, эндорфины повышают иммунитет человека.

Но самое главное действие – влияние на эмоции. Поэтому наибольший результат плацебо отмечается при патологиях, обусловленных психосоматическими расстройствами. При лечении этим методом используют средства, дающие веру на выздоровление. Наиболее часто применяют лекарственные препараты, реже процедуры и упражнения.

Что представляет собой эффект плацебо

Плаце́бо (от лат. placebo), буквально — «нравится». Этот термин впервые стал использовать и ввел в научный и всеобщий словесный оборот американский доктор Генри Бичер в 1955 году. На самом деле эта особенность человеческой психики была известна мудрецам и целителям еще века назад. Упоминания об этом эффекте датируются 1700 годом. Но на научной основе эффект плацебо стали изучать только в 1970 году.

Итак, что же такое эффект плацебо? Под этим термином понимают вещество (лекарственное средство) без явных лечебных свойств, используемое для имитации настоящего медикамента в исследованиях, где оцениваемый эффект может быть искажен верой самого пациента в действенность препарата. Также его используют для улучшения самочувствия пациента в случаях отсутствия более действенного лекарственного средства. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой.

Медикаменты, имитирующие настоящие лекарства невозможно отличить друг от друга. И в этом заключается один из критериев применения плацебо.

В ходе многочисленных экспериментов, ученые-медики убедились, что под действием плацебо у многих пациентов наблюдается тот же уровень улучшения здоровья, что и у больных, принимающих настоящее лекарство.

Эффект плацебо широко применяется в психиатрии. Основная причина использования методики в это области заключена в том, что мозг человека посредствам самовнушения легче и быстрее корректирует свою работу, чем работу других органов. Поэтому при психических расстройствах плацебо особенно эффективно. Еще одна причина – при таких расстройствах психики как депрессия, бессонница, невроз, кошмарные сновидения, тревожность, лекарственные препараты не помогают. Они могут купировать симптомы на некоторое время, но не устраняют причины. Плацебо а таких случаях оказывает существенное действие.

Такой эффект обусловлен верой пациента в действие лекарства-пустышки, но при условии, что он не знает об имитации. Кроме лекарств, в качестве плацебо могут использоваться гомеопатические средства, некоторые физиопроцедуры и упражнения.

Результат зависит от степени внушаемости человека, потраченных на лечение средств (доказано, что чем дороже лекарство, тем больше веры у человека в его действие), доверия врачу и авторитета клиники.

Если говорить простыми словами, что такое эффект плацебо – это свойство человеческой психики, стимулирующее организм к самоисцелению без применения каких-либо настоящих медикаментов. Выздоровление пациента происходит исключительно благодаря его вере в лечение и желанию излечиться.

Науке известно немало случаев, когда принимая лекарства-пустышки, люди выздоравливали от весьма тяжелых заболеваний.

Эффект плацебо широко используются в психологии и психиатрии для лечения различных психических расстройств, наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Один из величайших врачей мира, Уильям Ослер заявил, что успех врача любой специализации во многом зависит от его поведения в отношении пациентов, характера и способности вызывать доверие. Если ему удастся заставить поверить пациента во «всемогущего доктора», то большая часть терапии уже достигнута.

Огромное значение в эффекте плацебо имеет отношения самого больного к своей болезни, настроя и веры и желания исцелиться.

Антитезом плацебо является ноцебо – эффект, при котором не обладающее действующими свойствами вещество, вызывает у человека отрицательную реакцию.

Что такое плацебо и с чем его едят?

Плацебо (от лат. placebo, буквально — «буду угоден, понравлюсь») – таблетка, выдаваемое за лекарство, однако имеющая нейтральное влияние на человеческий организм. Другими словами, такую таблетку можно назвать просто – пустышка. Сам же метод применения таких “лечебных” средств полагается на веру самого пациента в силу принимаемых им лекарств. Различные исследования и практические эксперименты показали, что такой метод лечения порой действительно оказывает своё положительное воздействие, которое получило название “эффект плацебо”.

Сама же таблетка состоит из веществ, которые не влияют на наш организм ни положительно, ни отрицательно –, как правило, это глюкоза и крахмал.

История возникновения

Впервые понятие “плацебо“ в том контексте, в котором мы понимаем его сейчас, было упомянуто в XVIII веке – в 1785 году такое понятие толковалось как “банальный метод”, Словосочетание “эффект плацебо”, как ни странно, появилось гораздо раньше – еще в Средневековье.

Отросли применения

Плацебо очень активно применялось в медицине до XX века, однако и сегодня многие современные лекари в СНГ не отказались от данного метода лечения. Стоит отметить, что сейчас плацебо выступает больше провокатором, нежели обманщиком. В целом же, использование таких пустышек во всем мире не признается и считается антинаучным методом.

Изначально задуманный механизм работы плацебо прост – самовнушение, использование веры в принимаемое лекарство дабы активировать внутренние ресурсы человека для борьбы с болезнью. Использование плацебо – довольно универсальный способ повлиять на пациента. Такие пустышки используются в разных отраслях и с разной целью, например:

Лечение от нарко-, алко- и табако-зависимости. На сегодняшний день плацебо до сих пор очень активно применяются в этой отрасли. Врач дает такую пустышку пациенту, провоцируя его, играя на его желании выздороветь, на его страхах и т.д. (“теперь, когда вы выпили эту таблетку, вы не можете употреблять алкоголь, иначе – умрете” и другие способы манипулирования)

Применение в психиатрии

Сложно придумать такое средство, которое смогло бы вылечить мозг лучше, чем это сделает сам мозг. Для таких целей в психиатрии и используется плацебо, которое выступает всего лишь внушающим средством (например, при лечении бессонницы, депрессии и т.д.)

Применение в фармакотерапии. Плацебо используется как невероятное средство, что лишит больного всех его насущных проблем – так думает он сам. На деле же, плацебо просто выступает успокоительным средством, что снимает симптомы у людей, которые крайне склонны к самовнушению различных болезней. Такое использование плацебо избавляет таких людей от чрезмерного употребления настоящих лекарств, которые, в свою очередь, могут вызвать настоящие медицинские осложнения.
Как бы это ни было удивительно, но на сегодняшний день у очень большого количества лечебных средств имеется одна черта плацебо – многие фармацевты считают, что форма, цвет, и в целом броскость таблетки также влияет на качество влияния лекарства на организм. Именно поэтому многие лекарства делаются разноцветными, необычных форм и просто броскими.

Изучение плацебо

В свое время очень многие исследователи и научные деятели интересовались эффектом плацебо. Эксперименты с такими таблетками проводились самыми разными способами. В 1965 году имело место быть одно исследование, в ходе которого людям с одинаковым расстройством выдавали плацебо в качестве лечебного средства. Самым интересным было то, что подопытные знали, что принимают пустышку, однако, курс такого “лечения” все равно произвел положительный эффект. Ученые предположили, что этот факт был обусловлен верой самих подопытных в эксперимент.

Также, не раз экспериментально было доказано, что плацебо действует как обезболивающее и антисептическое средство – настолько был силен эффект от самовнушения, после приема таких “лекарств”. Например, в Британии после проведения хирургических операций, части пациентов в качестве обезболивающего было выдано плацебо вместо настоящего морфия. Тем не менее все люди сообщили, что после приема данного препарата обезболивающий эффект имел место быть.

Какие существуют виды плацебо? Список препаратов

Существует довольно много видов плацебо, вот одни из самых распространенных:

Таблетки
Мази
Сиропы
Лазеры
Инъекции

Кроме того, к этой группе можно отнести и лечебные отвары из трав, поскольку, принимая их, многие больные почти мгновенно отмечают улучшение состояния. Некоторые виды массажных процедур также являются плацебо.Как такового списка препаратов плацебо не существует, но есть препараты, эффективность которых не доказана, а соответственно есть все причины сомневаться в лечебных действиях данных лекарств.

Валидол. Лекарство, которое якобы помогает при болях в сердце. Оказывает успокаивающий, мятный эффект, но вряд ли поможет при инфаркте
Эреспал – выпускается как в форме таблеток, так и сиропа. Показано к применению при ОРВИ. Эффективность этого средства не доказана
Ново-пассит – скорее гомеопатическое средство, чем реальное лекарство
Вобэнзим – выпускается в виде таблеток. По заверениям производителей оказывает чудодейственное средство на весь организм. Эффективность в лабораторных условиях не изучалась
Большинство препаратов для лечения простудных заболеваний являются плацебо и максимальный эффект, который они могут оказать – сбить температуру. Некоторые из таких: Имуномакс, Энгистол, Имудон и т.д
Хилак-Форте, Бифиформ и многие другие пробиотики. Их любят назначать врачи в России. В других странах к пробиотикам относятся крайне насторожено

Перечисленные выше препараты не проверялись в лабораторных условиях. И все же окончательное решение, принимать их или нет, только за вами.

Эффект плацебо: примеры из жизни

О том, как работает плацебо задумывались многие врачи и учёные. В результате ряда исследований были сделаны выводы, что дело в несознательном желании пациентов обрести утраченное здоровье. Механизм внушения включается под влиянием авторитетного человека, доктора.

Принцип плацебо основывается на огромной силе самовнушения. В результате чего организм выделяет ударную дозу эндорфинов, они считаются гормонами удовольствия, заменяя собой лекарство, происходит повышение иммунитета. Все эти факторы влияют на физическое состояние. Таким образом, эффект плацебо, самовнушение, которое оказывает физическое действие на организм. Можно сказать, что это иллюстрация фразы о том, что «мысли материальны».

Исследования эффекта плацебо используются фармацевтическими компаниями в своих интересах и в интересах людей, и направлены на сравнение реальных препаратов и их имитаций. Если в итоге эти показатели равны, то действенность медикамента подвергают сомнению. Если же эффект от имитации ниже хотя бы на 5-10%, то это означает, что лекарство действительно помогает. Точно так работает и обратный эффект – ноцебо. В таком случае человек испытывает ухудшение здоровья и ощущает «побочные эффекты», которые на самом деле не должны возникать.

На практике эффект убеждения применяют не только в научных целях. К примеру, яркие и большие таблетки «помогают лучше», чем маленькие и невзрачные. Брендовые лекарства от хорошо известных компаний при одинаковом составе, помогают лучше, чем менее известные и дешёвые аналоги. Поэтому описанным в прошлом веке эффектом плацебо пользуются не только медики, психиатры, но и маркетологи, активно используя этот принцип для увеличения сбыта различной якобы фармацевтической продукции.

Эффект плацебо и ноцебо

Реакция людей на лечение посредством плацебо называется «эффект плацебо» (эффект — это результат или следствие, которое производится какими-то действиями или объектами).

У людей может появиться реакция на плацебо (положительная или отрицательная), даже если они знают, что принимают пустышку. Их симптомы могут улучшиться (положительный эффект плацебо) или наоборот, усугубиться и вдобавок могут появиться побочные эффекты (ноцебо, отрицательный эффект плацебо).

Факторы, которые влияют на эффект плацебо

Форма и ситуация, при которой пациент получает плацебо, тоже повлияет на результат:

форма и цвет таблетки плацебо влияет на эффект (например, красные таблетки ассоциируются со стимуляторами, а синие и зелёные с транквилизаторами);
эффект от крупных таблеток сильнее чем от маленьких;
уколы и операции оказывают больший эффект нежели таблетки;
эффект от более дорогого препарата будет сильнее;
лекарство, прописанное опытным специалистом будет более эффективным чем то, что человек получит у неопытного врача.

История

Эффект плацебо был впервые описан американским врачом Генри Бичером в середине ХХ века. Данное умозаключение врач смог составить на основе собственного опыта: будучи анестезиологом в прифронтовом военном госпитале (где очень часто происходила нехватка медицинских препаратов, в частности, обезболивающих средств), Генри Бичер заметил, что в отдельных случаях сделанная инъекция обычного физиологического раствора имела практически такой же эффект, как и укол настоящего обезболивающего. Возвратившись с фронта врач с группой коллег-ученых из университета Гарварда приступил к более тщательному изучению наблюдаемого феномена. По результатам исследований в 1955 году Генри Бичер опубликовал резонансную монографию, в подробностях описывающую эффект плацебо.

В ходе исследований было отмечено, что огромную роль в развитии эффекта плацебо играет вера самих врачей и других медицинских работников в силу “фальшивых” лекарств. Особо хрестоматийно демонстрирует эффект плацебо эксперимент по изучению эффективности такого лекарства, как резерпин.

В одной из психиатрических лечебниц Вашингтона, штат Калифорния, проходили лечение особенно агрессивные психически больные пациенты под руководством известного психиатра Э. Мендела. Часть больных была настолько опасна для окружающих людей, что даже в пределах лечебницы больные должны были находиться в специальных смирительных рубашках. Однажды данной психиатрической лечебнице было предложено поучаствовать в испытаниях современного транквилизатора нового поколения, который должен был полностью снимать проявления агрессии у подобного рода больных.

Эксперимент проводил двойным слепым методом (то есть даже сторонние наблюдатели, включая доктора Мендела не знали, какая группа больных принимает лекарство, а какая – “пустышку”). Все больные были проинформированы о чудодейственном лекарстве и не знали, что кто-то из них может получать обычную “пустышку” (просто сладкие витамины).

Генри Бичер

В ходе эксперимента психиатр Мендел часто рассказывал больным об этом лекарственном препарате, его уникальной эффективности и отсутствии побочных явлений. Вскоре доктор заметил, что больные стали более приветливыми и дружелюбными, их поведение стало характеризоваться уравновешенностью и спокойствием, а через время психиатр решил отказаться от использования смирительных рубашек.
Каково же было удивление этого доктора, когда по окончанию эксперимента он узнал, что его группа больных относилась к тем, кто вместо настоящего лекарства принимали “пустышку”.

Проанализировав ситуацию Мендел пришел к выводу, что именно благодаря психологическому внушению об эффективности препарата резерпина душевное состояние психически больных не только стабилизировалось, но и значительно улучшилось.

Использование силы плацебо

Вместо того чтобы отвергать или пытаться минимизировать эффекты плацебо, нынешние исследователи изучают способы применения силы плацебо.

Было доказано, что плацебо работает в ряде ситуаций. Если его использовать наряду с фармацевтическими препаратами, плацебо может улучшить медицинское лечение.

Роберт Бакман, клинический онколог и профессор медицины, пришел к выводу, что:

Плацебо — это необыкновенный наркотик.
Оно, по-видимому, оказывает некоторое влияние почти на все симптомы, известные человечеству, и работает по крайней мере у трети пациентов, а иногда и у 60%.
Оно не имеет никаких серьезных побочных эффектов и не может быть дано в передозировке.

Сила эффекта плацебо открывает перед нами интересную перспективу исследовать новые его возможности.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно узнать подробнее про плацебо — это что такое и как оно действует. Его эффект мы часто неосознанно испытываем в своей жизни.

Подпишитесь на рассылку (без спама), получите бесплатно книгу и будьте здоровы!