Пикфлоуметрия

Показания и задачи исследования

Пикфлоуметрия
Основные показания для проведения исследования – хронические обструктивные заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма и бронхиты. Эти состояния сопровождаются затруднённым дыханием, приступами удушья из-за вязкой, трудно отделяемой мокроты.

Задачи и цели исследования:

  • На основании показателей теста подбирают индивидуальное лечение каждому пациенту. При разработке схем приёма препаратов учитывают шкалу суточных измерений.
  • Корректировка ранее назначенного лечения при динамично меняющемся состоянии больного.
  • Контроль и оценка эффективности применения медикаментозных препаратов – муколитиков, бронходилататоров. При этом воздушный поток измеряется до приёма препаратов и после.
  • Прогнозирование обострения хронических процессов. При внешне удовлетворительном самочувствии человека по характеру дыхания можно предположить о нарастающем ухудшении. График измерений показателей имеет отрицательную тенденцию.
  • Определение возвратности бронхиальной обструкции – нарастающее повышение ПСВ за первую секунду более чем на 12% или 200 мл.
  • Оценивание гиперактивности бронхиального дерева. Об этом свидетельствует падение утренних показателей ПСВ более чем на 20%. Такое состояние дыхательной системы называется утренний провал. Если он фиксируется хотя бы один раз в неделю, следует предположить гиперактивность бронхов и скорректировать лечение.
  • Идентификация патологических механизмов, которые провоцируют развитие спазмов гладкой мускулатуры и приступов удушья. На графике такое состояние отображается колебаниями показателей (подъёмы и спады).

Основные показания для назначения пикфлоуметрии:

  • выявление связи между признаками заболевания и спазмов бронхов;
  • подбор ингаляторов для каждого пациента;
  • мониторинг эффективности терапии;
  • своевременное обнаружение предвестников астматических приступов.

Принцип работы пикфлоуметра

Действие пикфлоуметра основано на перемещении стрелки при давлении на неё воздушным потоком. На приборе имеется шкала от 0 до 1000. С её помощью определяется, какой объём воздуха пациент может выдохнуть за 1 минуту. Таким образом, можно приблизительно вычислить жизненную ёмкость легких. К прибору присоединяется мундштук. Именно в него больной производит выдох. Помимо цифр на приборе имеются цветные отметки. Они необходимы для оценки состояния дыхательной функции.

Несмотря на то что принцип работы пикфлоуметра довольно прост, в некоторых случаях отмечаются ошибки при его использовании. Чаще это касается пациентов детского возраста, которым нужно объяснять, как именно производить выдох. Чтобы ребёнку было понятно, ему говорят дуть так, как будто гасишь свечи на торте. Независимо от возраста пациента, все больные, страдающие бронхиальной астмой, должны посещать специальные занятия, организованные в поликлинике. Благодаря им люди узнают о правильном образе жизни, видах лекарственных препаратов и показаниях к их назначению. Для чего нужен пикфлоуметр, что это такое и как его использовать, тут также объясняют. Также пациентов информируют о целевых значениях данного прибора и выраженных отклонениях от нормы.

Нормы пикфлоуметрии для женщин:

Возраст, лет
Рост, см 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
140 348 369 380 384 383 379 371 362 352 340 328 316 302 259 276
145 355 376 387 391 390 385 378 369 358 347 334 321 308 294 281
150 360 382 393 397 396 391 384 375 364 352 340 327 313 300 286
155 366 388 399 403 402 397 390 381 370 358 345 332 318 304 290
160 371 393 405 409 408 403 396 386 375 363 350 337 323 309 295
165 376 398 410 414 413 408 401 391 380 368 355 341 327 313 299
170 381 403 415 419 418 413 406 396 385 372 359 346 331 317 303
175 385 408 420 424 423 418 411 401 389 377 364 350 335 321 307
180 390 413 425 429 428 423 415 405 394 381 368 354 339 325 310
185 394 417 429 433 432 427 419 409 398 385 372 358 343 328 314
190 398 421 433 438 436 432 424 414 402 389 375 361 347 332 317

Сравните полученное для своего возраста и роста табличное значение с тем, которое даст следующий график:

Пикфлоуметрия

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что значения вашей индивидуальной нормы пикфлоуметрии, границы зон, а также меры, принимаемые при нахождении в той или иной зоне, необходимо уточнить во время консультации с лечащим врачом. Создать дневник контроля астмы

Создать дневник контроля астмы

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Проведение пикфлоуметрии необходимо выполнять, всегда используя один и тот же прибор, приобретенный для личного пользования

Это важно не только в целях личной гигиены, но и по причине разбежностей в результатах измерений у различных приборов. В некоторых случаях разница в полученном результате на разных моделях пикфлоуметра может достигать 15%

Для получения точного результата ПСВ, пациенту необходимо освоить технику и принципы правильного проведения пикфлоуметрии:

Перед каждым применением пикфлоуметра, прибор необходимо тщательно продезинфицировать. При наличии индивидуального прибора, его достаточно лишь хорошо протереть.
Процедура может проводиться в положении сидя или стоя

Важно чтобы в процессе измерений пикфлоуметр удерживался параллельно полу, а ползунок размещался строго в начале шкалы и оставался неподвижным.
Алгоритм пикфлоуметрии включает в себя несколько простых действий. Трубочку на конце пикфлоуметра нужно крепко обхватить губами и, не закрывая языком отверстие, осуществить резкий выдох

В процессе измерения необходимо осуществить 3-5 выдохов с небольшими перерывами между ними. Итоговым результатом считается максимальный полученный показатель.
Полученный в ходе измерений результат нужно записывать в специальный дневник пикфлоуметрии.

Поскольку пикфлоуметр представляет собой весьма простое устройство, для понимания всех нюансов его использования, достаточно единожды проконсультроваться со своим врачом.

Для осуществления измерений ПСВ не требуется особых приготовлений. Пациенту достаточно за 5-10 минут до проведения процедуры расслабиться и не осуществлять никаких физических нагрузок. Это позволит стабилизировать дыхание.

Измерения проводятся утром, сразу после пробуждения до приема лекарственных препаратов, и вечером непосредственно перед отходом ко сну.

Критерии выбора

Приборы можно условно поделить на две группы: для детей и для взрослых.

Электронные устройства для взрослых лиц оснащены шкалой со значениями в 50-60 л/мин, которые заканчиваются значениями в 700-850.

Приборы для детей отличаются шкалой, которая берет начало в 35 л/мин и кончается на 300-350.

ПикфлоуметрияВиды пикфлоуметров

Подросткам и школьникам критерии выбора устройств индивидуальны и определяются специалистом, ведущим заболевание.

Цена в аптеках на пикфлоуметры стартует от девятисот тысяч рублей. Отзывы пациентов доказывают эффективность прибора, помогающего контролировать заболевание. На рынке представлено множество моделей различных торговых марок. Огромным спросом пользуются приборы марки филипс и омрон. Купить его целесообразно только по назначению доктора, так как самодеятельность и назначение лекарств без контроля врача могут навредить.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Оставить комментарий

Рекомендации к применению

Учитывая легкость и простоту метода, его можно проводить в любом удобном для человека месте. Но чтобы результаты получались максимально точными, следует придерживаться некоторых правил использования прибора.

Пикфлоуметрия При всем многообразии пикфлоуметров следует иметь прибор для индивидуального применения

Немаловажным является факт наличия на рынке продаж широкого ассортимента моделей пикфлоуметров. Показатели пикфлоуметрии, полученные на разных аппаратах могут отличаться – иногда такая разница может составлять до 10% и более. Вроде небольшое различие, как покажется сразу, но в определенных ситуациях такой показатель может иметь определяющее значение.

Поэтому многие специалисты рекомендуют приобрести личный пикфлоуметр и проверять свое дыхание только им – брать его во время посещения врача, проводящего контроль терапии.

Чтобы узнать все тонкости использования аппарата и проведения обследования, нужно обратиться к специалисту, наблюдающего астматика или страдающего ХОБЛ – пульмонологу или аллергологу. Там же сразу можно и опробовать прибор в действии. Обследование при астме должно производиться не реже 2 раз вдень, так как зачастую только пикфлоуметрия позволяет вовремя выявить приближение обострения и предупредить его.

Нормативные показатели теста

Пикфлоуметрия

  • возраст пациента;
  • рост, если это ребёнок;
  • половая принадлежность.

Средние показатели нормы рассчитываются на основе многократных исследований здоровых людей в соответствии с возрастной категорией. Так вычисляют должный показатель – поток выхода воздуха, измеряемый в литрах за минуту.

Нормативные показатели:

  • от 15 до 20 лет – 314-512 л/мин (в зависимости от роста);
  • от 20 до 25 – 305-503 л/мин;
  • от 25 до 30 – 296-464 л/мин;
  • от 30 до 35 – 287-485 л/мин;
  • от 35 до 40 – 278-475 л/мин;
  • от 40 до 45 – 269-467 л/мин;
  • от 45 до 50 – 260-458 л/мин;
  • от 50 до 55 – 251-449 л/мин;
  • от 55 до 60 – 242-440 л/мин;
  • от 60 до 65 – 233-431 л/мин;
  • от 65 до 70 – 224-422 л/мин;
  • от 70 до 75 – 215-431 л/мин;
  • от 75 до 80 – 206-404 л/мин;
  • более 80 – 197-395 л/мин.

Должные величины для детей:

  • рост 105 см – скорость 130-132 л/мин;
  • 110 см – 169 л/мин;
  • 115 см – 185 л/мин;
  • 120 см – 212-215 л/мин;
  • 125 см – 238-240 л/мин;
  • 130 см – 265 л/мин;
  • 135 см – 290 л/мин.

Существует два вида показателей нормы. Первый вид – прогнозируемая скорость выдоха воздуха, второй – показатель личного максимального значения ПСВ.

Ухудшение значений не всегда обозначает ухудшение общего состояния больного. При плохой тенденции замеров человек может чувствовать себя вполне удовлетворительно и не ощущать ухудшения здоровья. Поэтому, несмотря на хорошее самочувствие, нельзя прекращать регулярность проведения теста.

Главное преимущество пикфлоуметрии – это доступность и простота проведения теста. Пользоваться пикфлоуметром легко. Измерения можно проводить в домашних условиях, самостоятельно строить график и вести наблюдение. Значение пиковой скорости помогает своевременно обнаружить отрицательную динамику развития болезни и предотвратить развитие осложнений путём коррекции схем лечения. Тест позволяет спрогнозировать течение хронических обструктивных бронхитов или астмы.

Задачи пикфлоуметрии

Широта возможностей метода привела к почти стопроцентному применению его людьми, страдающими различного вида обструкций. Основными задачами обследования являются:

  • планирование терапии при бронхиальной астме – созданный специалистом план изменений ПСВ на протяжении дня позволит пациенту наблюдать свое состояние и корректировать прием медикаментов;
  • оценивание эффективности предписанной терапии бронходилататорами и ингаляторами с применением проверки ПСВ до и после принятия медикаментозных препаратов;
  • контроль гиперактивности бронхов – уменьшение утренних ПСВ больше чем на 20%, что свидетельствует об адекватности назначенного лечения.

Кроме основных задач, проведение обследования рекомендуется:

  • для выяснения степени обструкции, что показывает тяжесть протекания астмы или ХОБЛ;
  • выявления причин, приводящих к спазму бронхов (бытовых раздражителей или при профессиональной деятельности);
  • оценки течения заболевания в обычной обстановке для пациента (изменение обструкции на протяжении суток, после приема лекарств, дома и на работе);
  • составления прогноза развития обострения (снижение проходимости в бронхах свидетельствует о приближении ухудшения состояния астматика);
  • определения момента для изменения терапии на наиболее эффективную (появление ухудшения состояния, начала обострения);
  • выявления привыкания или прогрессирования болезни при долговременной терапии одними и теми же препаратами.

Пикфлоуметрия Примеры патологических состояний, для контроля течения которых проводится диагностика

Метод часто применяется как скрининговый для определения наличия астмы, когда нет возможности назначить спирографию (измерение объема легких). Также он позволяет определить обратимость обструкции и отследить реакцию на новые лекарственные средства, назначенные при обострении.

Дневник пикфлоуметрии

Приобретая индивидуальный пикфлоуметр, в комплекте с прибором идет специальный дневник пикфлоуметрии. Он представляет собой тетрадь с расчерченными пустыми графиками. В данном дневнике присутствуют даты месяца, под каждой из которых имеется по 2 ячейки, для утренних и вечерних показателей. Сбоку графика присутствует шкала возможных значений.

ПикфлоуметрияДневник пикфлоуметрии

Для заполнения дневника пикфлоуметрии больному достаточно под текущим днем, в клеточке напротив подходящего значения ПСВ поставить отметку. Постепенно полученные точки соединяются между собой. В результате получается линейный график, позволяющий визуально определить колебания состояния больного.

При отсутствии осложнений в ходе течения болезни, по итогам измерений у пациента должна получаться максимально приближенная к прямой линии. Чем больше в графике наблюдается ярко выраженных перепадов, тем более нестабильным является состояние больного. В таком случае необходимо проводить корректировку терапии пациента. В большинстве случаев график в дневнике пикфлоуметрии у больных бронхиальной астмой или ХОБЛ имеет пилообразную форму.

Применение пикфлоуметрии у детей

Мониторинг состояния малышей при помощи портативного пластикового прибора, к счастью, возможен

Особенно важно выяснить причину болезненного самочувствия ребенка

Но есть проблема: дети не могут сами следить за изменением своего состояния и объективно его оценивать.

Для облегчения процесса можно использовать рисунки вроде этих

Пикфлоуметрия

Измеритель ПСВ у ребенка до 10 лет – миниатюрный пикфлоуметр. Существует таблица значений, считающихся оптимальными для детей.

Пикфлоуметрия

Нелишним будет обратиться к аллергологу, ведь сужение бронхов может возникать из-за воздействия провоцирующих веществ.

Представляем вашему вниманию видеоролик, показанный на канале «Аллергоэксперт»

Показатель пикфлоуметрии

Для каждого пациента индивидуально рассчитываются нормы показателей пикфлоуметрии. Нормы напрямую зависят от пола, возраста и роста больного. Норма у детей будет зависеть только от возраста.

Для качественной диагностики каждый пациент должен составить для себя персональный график или таблицу показателей. Составляется он в период выздоровления, когда отсутствуют приступы обструкции. На пикфлоуметре имеются цветовые показатели: красный, желтый и зеленый. Индикатор зеленого цвета символизирует отсутствие обструкции и хорошую проходимость дыхательных путей, красного – увеличение вероятности наступления приступа и начала острой обструкции.

В течение 2 недель ежедневно записывают показания прибора и по результатам определяют максимальный уровень выдыхаемого воздуха. Например, Вы смогли набрать максимальный показатель на приборе, равный 420. Для вычисления верхней и нижней границ результатов эту цифру следует умножить на два коэффициент 0,8 и 0,5.

В первом случае скорость вдыхаемого воздуха равна 335 литров в минуту. Это означает, что ваш показатель выше этой цифры будет относиться к «зеленой» зоне. Во втором случае результат равен 210 литров в минуту. Этот показатель будет означать минимальную «желтую» зону. Если полученное значение меньше 210, то пора в срочном порядке вызывать врача («красная» зона). Показатели от 210 до 335 будут для вас сигналом о коррекции лечения, проводимого врачом. Любые значения необходимо вписывать в таблицу.

Пикфлоуметрия помогает в домашних условиях тщательно контролировать состояние здоровья при заболеваниях дыхательной системы. Ведь при бронхиальной астме самое главное — это предупредить приступ, а не снимать его.

Как проводится процедура?

Пикфлоуметрия – это простая процедура, с которой сможет справиться каждый.

Пикфлоуметрия

  1. Сначала необходимо успокоиться, восстановить ритм дыхания, принять сидячее и стоячее положение.
  2. Нужно сделать несколько неглубоких вдохов и выдохов, подготавливая легкие к обследованию.
  3. Прибор нужно взять в руки так, чтобы его поверхность была строго параллельна уровню пола.
  4. Человек делает максимальный вдох, обхватывает мундштук губами и резко и глубоко выдыхает.
  5. После этого делается промежуток в пару минут, и пункты 2 – 4 повторяются снова.
  6. Затем цикл повторяется еще раз. Максимальное значение, полученное в результате трех выдохов, необходимо считать за результат.

Показатели пикфлоуметрии при патологиях дыхательной системы

При выраженных нарушениях функции дыхания показатели пикфлоуметрии ниже 80 %. То есть после произведения выдоха стрелка-указатель находится в желтой или красной зоне. Такие изменения наблюдаются только при хронических патологиях дыхательной системы. Чаще всего причиной является обструкция бронхов. В некоторых случаях снижение ПСВ может наблюдаться при рестриктивных нарушениях. Подобные изменения встречаются при тяжелых воспалительных заболеваниях легочной ткани (крупноочаговая пневмония, туберкулез). В отличие от хронических обструктивных патологий эти нарушения обратимы.

Пикфлоуметрия

1.Общие сведения

В пульмонологии практикуется множество приемов, позволяющих оценить состояние органов дыхания самым простым и коротким путем: замеряя различные характеристики вдоха-выдоха. К таким функциональным пробам относится и пикфлоуметрия, – метод, получивший в последние годы широкое распространение благодаря сочетанию информативности и простоты.

Иногда можно услышать меткий афоризм: «Самое сложное в пикфлоуметрии – это ее название». Действительно, термин на русском языке выглядит несколько громоздко, однако на исходном английском звучит вполне естественно; он образован от слов «peak» (пик, максимум, наивысшая точка) и «flow» (поток, в данном контексте – выдох). Таким образом, пикфлоуметрия – инструментальное измерение максимально возможной, для данного пациента, скорости выдыхаемого воздушного потока.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

У каждого больного значения ПВС при любой бронхиальной астме разные. Это логично, ведь у каждого человека дыхательная активность индивидуальная. Здесь большое значение имеют пол, рост, возраст и иные персональные особенности человека. Вместе с тем, стандарты существуют, и они используются в качестве ориентира.

Точные значения удастся получить во время ремиссии, которая должна длиться не менее 21 дня. В это время дыхательная система функционирует сравнительно спокойно, больной чувствует себя относительно хорошо. Разрабатывается график в трех цветах, в котором указываются предельные и наименьшие значения. Данный график позволит больному ориентироваться в будущем и своевременно обратиться к лечащему пульмонологу.

  • Область красного цвета — необходимо срочно обратиться к доктору.
  • Область желтого цвета — здоровье ухудшилось несущественно, нужно изменить дозу.
  • Область зеленого цвета — оптимальные значение.

Предусмотрены следующие значения ПСВ:

  • менее 50 процентов от стандартного значения — пациент нуждается в экстренной помощи;
  • 50-79 процентов — требуется операвтино откорректировать дозу;
  • 80-89 процентов — нужно лечиться так, как и раньше, однако тщательнее контролировать состояние;
  • более 90 процентов — больной не нуждается в консультировании.

Особенности пикфлоуметра MicroPEAK

Пикфлоуметр MicroPeak оснащен хорошей системой защиты внутреннего механизма от повреждений, а также однонаправленным внутренним клапаном, предупреждающим развитие перекрестной инфекции.

Важно помнить

  • Значение пикового потока зависит от усилия пациента.
  • Нет определенного возраста, с которого ребенок может начинать пользоваться пикфлоуметром. Некоторые дети способны к этому уже в 4 года, а некоторые — после 5 или 6 лет.
     

Принцип выполнения определения скорости выдоха

  • Обнулить прибор.
  • Взять прибор горизонтально.
  • Сделать глубокий вдох.
  • Плотно обхватить загубник губами.
  • Сделать максимально сильный и быстрый выдох.
  • Оценить полученные результаты.
  • Повторить измерения два и более раз, пока разница между результатами не превысит 20 л/мин.
  • Выбрать наилучший результат и записать его.

Однократное измерение пикового потока может ввести в заблуждение, поэтому измерения проводятся минимум три раза с небольшими перерывами, а затем фиксируется наилучший результат.

Ведение дневника самоконтроля и регистрация значений пикового потока дважды в день позволяет в течение нескольких недель выстроить диаграмму для объективной оценки состояния пациента и корректирования проводимой терапии.

Изменчивость пикового потока — это ключевой индикатор, указывающий, что пациент получает адекватное лечение. У больных с хроническим течением бронхиальной астмы дневная изменчивость PEF составляет до 8 % у обычных пациентов и до 15 % — у пациентов с тяжелым течением болезни. Увеличение изменчивости (появление «утренних провалов») — признак обострения астмы.

Пикфлоуметрия

Должные значения

  • Должные значения для пациента рассчитываются как нормальные должные значения с учетом его пола, возраста и роста или наилучшие результаты, полученные после приема оральных кортикостероидов. Регулярное тестирование делает пациентов более обязательными и аккуратными по отношению к терапии.
  • Определить соответствие полученных результатов должным значениям можно с помощью красно-желто-зеленой шкалы, которая облегчает интерпретацию полученных результатов. Зеленая зона. Значения пикового потока расположены в пределах 80—100 % от персональных лучших результатов, их вариабельность менее 20 %. Минимальные проявления астмы.
  • Желтая зона. Значения пикового потока расположены в пределах 50—80 % от персональных лучших результатов, их вариабельность составляет 20—30 %, а также наблюдаются симптомы астмы. Требуется усиление бронходилятационной терапии, возможно, следует добавить кортикостероиды.
  • Красная зона. Значения пикового потока расположены ниже 50 % от персональных лучших результатов. Ургентное состояние, требующее неотложных мероприятий.

Принадлежности и расходные материалы для пикфлоуметра MicroPEAK:

  • картонные одноразовые загубники (100 шт./уп.);
  • картонные одноразовые загубники (500 шт./уп.);
  • картонные одноразовые однонаправленные загубники (500 шт./уп.);
  • педиатрические загубники (250 шт./уп.);
  • адаптер для педиатрических загубников;
  • носовые зажимы.

Разновидности пикфлоуметров: отличия

Пикфлоуметр – это прибор для измерения скорости выдоха, который был создан в 1950-х годах профессором Райтом. Это устройство имело тот же механизм действия, что и современный аппарат, но отличалось большими размерами. В 1975 году прибор был усовершенствован. Пикфлоуметр назывался аппаратом «мини-райт», имел небольшой размер и мог использоваться дома.

В настоящее время существует несколько видов приборов, выпускаемых различными медицинскими компаниями. Тем не менее они отличаются от «мини-райта» незначительно. Довольно популярным считается пикфлоуметр Omron. Данная фирма выпускает также и другие медицинские приборы. Среди них – тонометр, фонендоскоп, ингаляторы и т. д. Пикфлоуметры Omron хорошо зарекомендовали себя на рынке благодаря удобству в использовании и хорошему качеству.

Помимо привычных приборов, механизм которых основан на давлении воздуха, данная фирма выпускает и электронные устройства. Они удобны для пациентов, которые не могут самостоятельно регулировать дыхание (дети, пожилые люди).

Не уступает по качеству пикфлоуметр «Филипс». Он немного отличается по форме (прямоугольный), а также имеет подставку. Благодаря этому прибор можно не держать в момент проведения исследования.

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметры — норма выдоха у детей и взрослых

Пикфлоуметрия В данной статье приведена информация о том, что такое пикфлоуметры, норма выхода у детей и взрослых и особенности пикфлоуметрии.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия — это метод, с помощью которого определяется скорость воздушного потока на пике, т.е. при максимальной силе выдоха. Благодаря данной методике можно объективно оценить состояние дыхательных путей пациента, выявить наличие легочных заболеваний даже при отсутствии жалоб, а также определить эффективность лечения.

Определение скорости выдоха проводится с помощью небольшого прибора — пикфлоуметра. Он состоит из пластиковой трубки с загубником на одном конце и отверстием для выхода выдыхаемого воздуха на другом.

На корпусе имеется шкала с бегунком. Единицы измерения — литры в минуту.

Обычно пикфлоуметры имеют максимальное значение 800 л/мин и выпускаются для всей семьи с двумя типами загубников — взрослым и детским.

Также на корпус пикфлоуметра наносится цветовая индикация: зеленая, желтая и красная, по которой можно визуально оценить состояние здоровья.

Как используется пикфлоуметр?

Чтобы провести измерение ПСВ (пиковой скорости выдоха), бегунок на пикфлоуметре устанавливается напротив нулевого значения. Затем на прибор при необходимости надевается детский загубник (взрослый, как правило, уже встроен в конструкцию).

Пациент делает глубокий вдох, плотно обхватывает загубник, и резко, максимально быстро выдыхает в него. Бегунок перемещается и останавливается напротив значения, соответствующего силе выдоха.

Полученный показатель ПСВ сравнивается с нормой пикфлоуметрии.

Важная особенность применении пикфлоуметра: нормальные значения отличаются у детей и взрослых, а также у мужчин и женщин.

Пикфлоуметр: детская норма

В таблице ниже приведена норма пикфлоуметрии для детей младше 15 лет, зависящая от их роста.

Средние показания нормы ПСВ для детей

Рост ребенка, см 91 99 107 114 122 130 137 145 152 160 168 175
Значение ПСВ, л/мин 100 120 140 170 210 250 285 325 360 400 440 480

Верхняя и нижняя границы детской нормы пикфлоуметрии определяются путем прибавления и вычитания из среднего значения 13%. Так, для ребенка с ростом 123 см средняя норма равна 210 л/мин, поскольку его рост ближе всего к показателю 122 см. Верхняя граница будет на отметке 210+13%=237,3 л/мин, а нижняя 210-13%=182,7 л/мин. Следовательно, выдох с силой от 182,7 до 237,3 л/мин, будет нормальным для данного ребенка.

Пикфлоуметр: норма у взрослых

Если пикфлоуметр используется мужчиной, сравнение полученных данных проводится по таблице, включающей возраст и рост пациента.

Пикфлоуметр: показания нормы у мужчин

Возраст, лет
Рост, см 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
140 415 457 482 495 500 498 492 481 468 453 437 419 401 382
145 424 467 492 505 510 509 502 492 478 463 446 428 409 390
150 433 476 502 515 520 519 512 501 488 472 455 437 418 398
155 441 485 511 525 530 528 521 511 497 481 464 445 426 406
160 449 493 520 534 537 537 531 520 506 490 472 453 433 413
165 457 501 528 543 548 546 539 528 514 498 480 461 441 420
170 464 509 537 551 556 555 547 536 522 505 487 468 448 427
175 470 516 544 559 564 562 555 544 529 513 494 475 454 433
180 477 523 552 567 572 570 563 551 537 520 501 481 460 439
185 483 530 559 574 579 577 570 558 544 526 507 487 466 445
190 489 537 565 581 586 584 577 565 550 531 515 493 473 452

Женские показатели нормы немного ниже мужских из-за анатомических особенностей.

Пикфлоуметр: показатели нормы у женщин

Возраст, лет
Рост, см 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
140 349 370 381 385 384 380 372 363 353 341 329 317 303 260
145 356 377 388 392 391 386 379 370 359 348 335 322 309 295
150 361 383 394 398 397 392 385 376 365 353 341 328 314 301
155 367 389 400 404 403 398 391 382 371 359 346 342 319 305
160 372 394 406 410 409 404 397 387 376 364 351 338 324 310
165 377 399 411 415 414 409 402 392 381 369 356 342 328 314
170 382 404 416 420 419 414 407 397 386 373 360 347 332 318
175 386 409 421 426 424 419 412 402 390 378 365 351 336 322
180 391 414 426 430 429 424 416 406 395 382 369 355 340 326
185 395 418 430 434 433 428 420 410 399 386 373 359 344 329

Чтобы получить верхнюю и нижнюю границы нормы для мужчин и женщин от 15 лет, к табличному показателю необходимо сначала прибавить, затем отнять 48 и 42 соответственно. К примеру, пациентка 24 лет с ростом 165 см имеет максимальное значение нормы ПСВ 411+42=453 л/мин и минимальное 411-42=369 л/мин, потому что ее возраст максимально приближен к 25 годам, а средняя норма по таблице равна 411 л/мин.

Для пикфлоуметров нормы выхода у детей и взрослых являются относительными, т.к. на конечный результат влияет несколько факторов. Также существует индивидуальная норма для каждого пациента, которая определяется при хорошем самочувствии в течение нескольких дней и может отличаться от данных в таблице. Оценивать состояние больного может только лечащий врач.

Возможности и задачи исследования

  • при отсутствии возможности провести определить, страдает ли больной бронхиальной астмой (в качестве скринингового метода диагностики);
  • оценить степень обструкции, а значит, и тяжесть течения астмы или ХОЗЛ у конкретного больного;
  • оценить, насколько обратима обструкция (таким образом можно дифференцировать бронхиальную астму и ХОЗЛ, поскольку в первом случае обструкция обратимая (ПСВ после применения бронходилататора увеличивается на 20 % и более), а во втором – обратимость ее минимальна или вовсе отсутствует);
  • выявить факторы, которые провоцируют спазм бронхов (это могут быть раздражители, связанные с профессиональной деятельностью, пыльцевые аллергены или прочие);
  • отследить, как протекает бронхиальная астма у конкретного больного в привычных для него условиях (как изменяется обструкция бронхов в течение суток, после приема препаратов, дома и на работе);
  • прогнозировать, когда может развиться обострение заболевания (проходимость бронхов снижается за некоторое время до ухудшения самочувствия больного);
  • определить, когда нужно изменить лечение на более серьезное (при ухудшении состояния больного, развитии обострения);
  • при обострении оценить, как организм больного реагирует на новые препараты;
  • при продолжительном применении одной и той же схемы лечения оценивать, не развивается ли привыкание к препаратам, не прогрессирует ли патологический процесс.
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий