Особенности операции
Многое зависит от выбора метода оперативного лечения. При использовании для пластики грыжевого дефекта исключительно ниток и собственных тканей исключены осложнения со стороны полипропиленовой сетки. При использовании эндоскопических методов снижается вероятность осложнений со стороны послеоперационной раны, т.к. разрезы не 6-7 см, а один 1 см и два по 0,5 см, но тем самым увеличена вероятность повреждения крупных сосудов. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода операции остается за лечащим врачом.
Рецидивы (повторное появление грыжи на месте операции) является одним из главных осложнений после операции, то есть требуется повторная операция, и мы возвращаемся к тому с чего начали – требуется оперативное лечение по поводу рецидивной паховой грыжи.
Классическая открытая методика с пластикой собственными тканями имеет шанс рецидива до 20%
Открытая методика с использованием полипропиленовой сетки позволило снизить рецидивы до 5%
Эндоскопические методы (ТАРР, ТЕР) занимают лидирующее место и имеют шанс рецидива менее 1%
Так же стоит отметить тот факт, что каждое последующие оперативное вмешательство (при рецидивах, а их может быть и 2 и 3 и более) становится гораздо сложней, в области операции формируется рубец, анатомические ориентиры смещены и определяются с трудом. Выполнения операция при рецидивной паховой грыжи требует большого опыта в лечении данной патологии.
Хронические боли
В лечении грыжевых дефектов большое внимание уделяется купированию болевых синдромов. Одним из самых неприятных осложнений связанных с болью является хронический болевой синдром, который проявляется дискомфортом и болью (разной степени интенсивности) в области послеоперационной раны до 6 месяце и более
Связан этот синдром чаще всего из-за попадания одного из нервных окончаний в рубец и ущемлен затянутой ниткой (иногда требуется повторная операции для ревизии проблемного участка и ликвидации ущемления).
В норме боль становится умеренной уже на 3е сутки после операции, к моменту снятия швов, а это 10е сутки незначительная болезненность появляется лишь при резких движениях и пальпации зоны операции. Иногда болевые ощущение могут сохраняться до 1го месяца, и это не является редкостью, а просто требует адекватного обезболивания, выполнения комплекса физиотерапевтического лечения.
Причины прямой паховой грыжи
Выпячивание органов брюшной полости – это патология, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины прямой паховой грыжи указывают на то, что расстройство появляется в результате слабости задней стенки пахового канала. Поперечная фасция, которая образует заднюю стенку пахового канала, постепенно растягивается и атрофируется. В результате этого ткани разрываются, существенно снижая прочность пахового промежутка.
Чаще всего подобное расстройство диагностируют у мужчин старше 40 лет. Это связано с тем, что внутреннее паховое кольцо, образующее заднюю стенку одноименного канала больше всего подвержено грыжевым поражениям. У женщин через подобное кольцо проходит связка матки, которая имеет сильные мышцы, а у мужчин лишенный мышц и сухожилий – семенной канал.
Причины выпячивания в паху:
- Слаборазвитые стенки брюшины
- Повышенные и частые физические нагрузки и травмы с ними связанные
- Ожирение (избыточный вес усиливает нагрузку на брюшную стенку)
- Беременность (провоцирует растягивание брюшины)
- Осложнения в результате хирургических операций на брюшине
- Хронический бронхит
- Проблемы с кишечником (запоры, нерегулярный стул)
- Длительное курение, сопровождающееся кашлем
- Возрастная изношенность тканей
Выделяют группу риска по развитию недуга, в которую входят: заядлые курильщики, люди преклонного возраста, беременные, дети, спортсмены, люди с ожирением.
[], [], [], []
Патогенез
Механизм развития грыжевого выпячивания характеризуется тем, что весь процесс проходит через стенки брюшины, но не затрагивает паховый канал. Патогенез связан с повышенными физическими нагрузками, травмами, заболеваниями и другими факторами.
Выделяют несколько стадий формирования опухолевого образования, рассмотрим их:
- Формирование небольшого выпячивания на задней стенке канала.
- Образование грыжевого мешка, который размещается в паховом канале под апоневрозом наружной косой мышцы.
- Опускание грыжи.
Прямая форма выпячивания органов из брюшной полости проходит через медиальную ямку, постепенно растягивая поперечную фасцию. Таким образом, грыжа покидает паховый канал. В редких случаях грыжевой мешок попадает на участок мочевого пузыря, который прикрыт брюшиной. Также, крайне редко встречается выпячивание экстраперитонеальной части мочевого пузыря.
Лечение грыжи в паху народными средствами
Для терапии паховой грыжи у мужчин используют разные настойки и компрессы. Применять их разрешается только после дополнительной консультации врача, в противном случае вероятны побочные реакции. Грамотное применение народных рецептов позволит снять болевые ощущения и немного оттянуть проведение операции, но не стоит забывать, что самый результативный способ – хирургическое вмешательство. Не учитывая этот факт, многие люди остаются приверженцами нетрадиционных методов лечения. К основным из них относят следующие:
- отвары;
- настойки;
- компрессы.
Травяные отвары
Многие травы и сборы известны целебными свойствами, которые полезны при грыже. Противовоспалительное и восстанавливающее действие народных рецептов не раз помогало избавиться от недугов
Если вы до сих пор находитесь в сомнениях, можно ли вылечить паховую грыжу без операции, то обратите внимание на такие препараты:
- Отвар из коры лиственницы. Для приготовления необходимо 100 г коры растения залить крутым кипятком (2-2,5 л). Кастрюлю с полученной массой укутывают полотенцем, оставляют на 24 часа. Лекарство необходимо процедить и употреблять по стакану 4-5 раз в день перед едой. Терапия длится на протяжении 2-6 месяцев с единственным коротким перерывом (7 дней) после 2-й недели.
- Настойка на траве лапчатки гусиной. Чтобы приготовить средство, необходимо 50 г сухого сбора залить 200 г крутого кипятка. Оставьте настойку остыть и впитать в себя витамины на 6 часов, затем приступайте к лечению. Лекарство необходимо пить по 3 ст. л. 4 раза в сутки за полчаса до еды. Курс лечения зависит от запущенности заболевания и составляет от 1 недели до месяца.
Компрессы
Примочки к месту воспаления относятся к числу народных методов, которые способны облегчить болевые ощущения и снизить припухлость грыжи. Лечебные компрессы могут быть приготовлены как на основе лекарственных препаратов, так и целебных трав и растений. К числу эффективных рецептов для лечения без операции паховой грыжи у мужчин относят:
- компресс из настойки полыни;
- примочка из йода, нашатыря и настойки цветов акации;
- компресс на основе черного хлеба и чеснока.
Одним из самых действенных нетрадиционных средств при грыже считается терапия с помощью крапивы. Свежие листья растения измельчают через мясорубку до образования однородной консистенции, похожей на крем. Полученную массу выкладывают на капустный или лопуховый лист, затем прикладывают к больному месту. Использование такого метода каждый день на протяжении недели поможет значительно облегчить болевые ощущения при грыже.
Ущемление паховой грыжи
Такое состояние развивается в результате внезапного сдавливания содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Существует два механизма ущемления:
Эластический механизм – внезапное попадание большого количества внутренностей брюшной полости в грыжевой мешок через узкие грыжевые ворота. Это может произойти при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при резком физическом напряжении). Каловое ущемление возникает в результате переполнения содержимым петли кишки, которая находится в грыжевом мешке. Ущемление паховой грыжи проявляется резкой сильной болью в животе. Выпячивание, которое раньше можно было без усилий вправить, становится невправимым и напряженным. Часто это состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и задержкой стула.
При ущемлении паховой грыжи необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Как лечить безоперационно
Нужно понимать, что полное избавление от грыжи возможно только с помощью хирургической операции и все консервативные методы лечения могут лишь замедлить развитие патологии и помочь пациенту избежать осложнений. На ранних этапах заболевания можно обойтись с помощью консервативных методов лечения, находясь при этом под контролем лечащего врача.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика призвана способствовать укреплению мышечно-связочного аппарата брюшного пресса. Проделывать упражнения нужно без излишнего рвения и при нарастании дискомфорта следует немедленно снизить нагрузки.
Рекомендуемый комплекс физических упражнений
| Упражнение | Как нужно выполнять |
| С мешочком песка (1 кг) | Положите мешочек с песком на живот в области пупка. Надуйте живот — втяните живот.Повторите то же самое, положив мешочек с песком на живот чуть выше лобка.Выполните 10–12 повторов каждого варианта упражнения. |
| На стуле | Сядьте на стул, руки вдоль туловища, колени вместе перед собой. Поднимите левую руку вверх и сделайте наклон вправо, не вставая со стула. Повторите упражнение в другую сторону.Сделайте 10–12 повторений. |
| С мячом | Лягте на пол, руки вдоль туловища. Зажмите мяч внутренними сторонами ступней и поднимите его на высоту 10–15 см от пола. Задержите на несколько секунд — опустите.Повторить 8 раз. |
| Стоя | Расставьте ноги на ширину плеч. Поочередно делайте наклоны к левой и правой ноге, стараясь кончиками пальцев противоположной руки достать до пальцев ног. Вторую руку в этот момент отводите назад и вверх.Повторить 10–12 раз. |
Медикаментозная терапия и народные средства
Такую терапию можно рассматривать лишь в качестве вспомогательной. С помощью лекарственных препаратов и натуральных средств можно бороться с хроническими запорами, натужным кашлем, частым чиханием — факторами, способствующими развитию паховой грыжи. Применение подобных средств позволит избежать причин, приводящих к резкому повышению внутрибрюшного давления.
Ношение бандажа
Бандаж также не в силах избавить пациента от грыжи, но с его помощью можно приостановить её развитие и избежать осложнений. Специально сконструированное приспособление, состоящее из ремней и пелотов (накладок на область грыжевых выпячиваний), компенсирует функцию ослабленных мышц, не позволяя грыже выпадать.
Правильно подобранный бандаж позволяет компенсировать функцию ослабевших мышц брюшной стенки
Применяется бандаж и в тех случаях, когда по каким-либо причинам больному невозможно провести хирургическую операцию.
Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?
Послеоперационный период
После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.
Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.
Медикаментозная терапия:
- обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
- антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
- антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.
На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.
Ущемление паховой грыжи
Наиболее частые осложнения паховой грыжи это ущемление, а также невправимость, воспаление, копростаз и повреждение самой грыжи и органов внутри ее. Новообразование и инородные тела в полости грыжи встречаются гораздо реже. Наиболее частое и при этом наиболее опасное осложнение грыжи это ущемление. Такое осложнение, по сути, является передавливание содержимого грыжи и требует немедленного оперативного вмешательства. Ущемление может быть каловым или эластическим, также встречается их сочетание.
При эластическом ущемлении большое количество органов проскакивает через грыжевые ворота в грыжевый мешок. Это может происходить, когда грыжевые ворота растягиваются из-за сильного перенапряжения, например, во время кашля, натуживания, физического труда и т.д. Как только давление нормализируется, грыжевые ворота возвращаются в свое нормальное состояние и защемляют органы. Вышедшие органы остаются снаружи.
Каловое ущемление чаще встречается у пожилых людей. Оно связано с ослаблением перистальтики кишечника, которая продвигает его содержимое. В участке кишечника, расположенного в грыжевом мешке, скапливается большое количество каловых масс, которые давят на грыжевые ворота, что в свою очередь приводит к сдавливанию грыжевыми воротами содержимого мешка. Это приводит к тому, что каловое ущемление дополняется эластичным.
В большинстве случаев эластичное ущемление сопровождается резкой болью, и человек тут же отправляется в больницу. Но при каловом или смешанном ущемлении, сильных болевых ощущений может и не быть. Тогда в ущемленном органе нарушается кровообращение и лимфообращение. Постепенно жидкость из сосудов попадает в кишечник и в грыжевый мешок, а это приводит к усилению ущемления.
Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?
Следующий этап это постепенное омертвение ущемленного органа. Омертвение кишки обычно начинается со слизистой оболочки. Постепенно может начаться гангрена кишки, которая приводит к прободению стенки. Тогда в грыжевый мешок попадают каловые массы, что приводит к перитониту и патологическим изменениям во всем кишечнике и в брюшной полости.
Что вызывает паховые грыжи?
Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.
Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.
Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.
Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.
Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.
Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.
У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.
Причины паховой грыжи у мужчин
Существует несколько факторов, которые способствуют возникновению паховой грыжи:
- тяжелая физическая нагрузка на организм (подразумевается, как тяжелая физическая работа, так и изнурительные спортивные тренировки в зале);
- проблемы с органами предстательной железы (в том числе и различные заболевания хронического характера);
- сильный, рецидивирующий кашель (не основная причина);
- частые запоры и проблемы с мочеиспусканием;
- закрытые травматические повреждения мышц брюшной стенки;
- аномалии в развитии внутренних органов;
- ослабление мышечных волокон.
Выпячивание внутренних органов доставляет массу беспокойства. При кашле и поднятии тяжестей образование увеличивается в объеме. Возникает резкая боль, дискомфорт.
Женщина также может столкнуться с ПГ, но организм представительниц прекрасного пола имеет разительные отличия. По этой причине у женщин паховая грыжа диагностируется реже. Но при попадании в область выпячивания яичника или маточных труб возникает болевой синдром, он носит ярко выраженный характер и усиливается в период менструации.
Другие факторы, способные привести к развитию ПГ:
- оперативные вмешательства, проведенные на органах малого таза;
- сидячий образ жизни;
- геморрой и заболевания органов ЖКТ.
Натужное мочеиспускание или проблемы с дефекацией могут привести к ослаблению мышечного дна. В результате, которого образуется грыжа с выпячиванием внутренних органов.
Когда в образование попадает часть внутреннего органа (чаще всего кишечника), болевой синдром усиливается, поскольку орган сдавливается, к нему нарушается приток крови.
Лечение паховой грыжи
Ношение бандажа
Ношение бандажа показано только при наличии противопоказаний к операции
- пожилые пациенты;
- сильное истощение;
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- беременность;
- с целью профилактики при тяжелых физических нагрузках (например, у пауэрлифтеров);
- после хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи, для предотвращения рецидива.
Виды бандажей
- правосторонние;
- левосторонние;
- двухсторонние.
Правила использования бандажа при паховой грыже
- надевать бандаж нужно лежа на спине;
- вкладыши-пелоты должны быть расположены строго в том месте, где находится грыжа;
- стирка бандажа должна осуществляться в теплой воде, с нейтральным мылом.
Противопоказания к ношению бандажа
- ущемленная паховая грыжа;
- заболевания кожи в тех местах, где к ней будет прилегать бандаж.
https://youtube.com/watch?v=YAIy67BxROM
Хирургическое лечение паховой грыжи
Подготовка к операции
- Если паховая грыжа не ущемлена, то срочного лечения не требуется – хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке. Врач осматривает пациента, назначает дату госпитализации в стационар и дату операции.
- Предоперационное обследование обычно предусматривает проведение общего анализа крови и общего анализа мочи.
- В день операции с утра нельзя есть и пить воду. В противном случае во время или после наркоза может открыться рвота.
- Накануне пациента осматривает хирург, объясняет, как будет проводиться операция, отвечает на вопросы. Пациент (если операция будет проводиться ребенку – его родители) должен подписать согласие на хирургическое вмешательство.
- Также накануне пациента посещает анестезиолог, предоставляет информацию о наркозе, уточняет наличие хронических заболеваний. Необходимо подписать согласие на проведение наркоза.
- Если у пациента имеется заболевание предстательной железы, то его нужно вылечить до проведения операции.
Виды хирургических вмешательств при паховой грыже
- через разрез;
- лапароскопические – через прокол в брюшной стенке, при помощи специального эндоскопического оборудования.
Лечение паховой грыжи у взрослых:
- Хирург делает разрез в паховой области, либо делает проколы в брюшной стенке, вводит через них миниатюрную видеокамеру и специальные эндоскопические инструменты.
- Затем врач находит грыжевой мешок, отделяет его от семенного канатика, прошивает и отсекает.
- Заключительный этап – укрепление наружного отверстия пахового канала для предотвращения рецидива. Если операцию делают через разрез – проводят пластику. При лапароскопической операции используют специальную укрепляющую сетку.
- После этого операционную рану ушивают.
Лечение паховой грыжи у детей:
- Чаще всего операция проводится через разрез в паховой области. Он может быть небольшим – примерно 1,5 см.
- Хирург находит грыжевой мешок, отделяет его от семенного канатика, прошивает и отсекает. Перед этим он вскрывает влагалищный отросток, чтобы убедиться, что в нем нет петель кишки или других органов.
- На этом операция заканчивается – у ребенка, в отличие от взрослого, не нужно укреплять наружное отверстие пахового канала. Операционную рану ушивают.
Послеоперационное лечение при паховой грыже:
- Обычно на следующий день после операции пациенту разрешают вставать, через 3 дня – выписывают из стационара, через неделю – снимают швы.
- Если швы накладывают при помощи саморассасывающейся нити – снимать их не нужно.
- При необходимости применяют обезболивающие препараты.
- Ношение бандажа – по назначению врача.
- Антибиотикотерапия (обычно антибиотик применяют в течение 1 дня после операции)
- Пища для пациента, перенесшего операцию, должна быть богата клетчаткой, не вызывать запоров и образования газа в кишечнике.
- Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение месяца.
Лечение ущемленной паховой грыжи
https://youtube.com/watch?v=8FcP3o8cod0
Может ли после операции возникнуть рецидив?
Возможные причины рецидива
- не совсем правильно выбранная хирургическая тактика, погрешности во время операции;
- интенсивные физические нагрузки после операции;
- сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
- запоры;
- нагноение в месте операции;
- аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
- несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
Другие возможные осложнения после операции по поводу паховой грыжи:
- нагноение в области швов – необходимо лечение в отделении гнойной хирургии, вскрытие гнойника, курс антибиотиков;
- кровотечение – останавливают при помощи лекарственных препаратов или в операционной;
- сильные боли – применяются различные обезболивающие средства.
https://youtube.com/watch?v=mgQLJB9OQio
Обследование при паховой грыже
| Название исследования | Описание |
| УЗИ паховых каналов и мошонки | Во время ультразвукового исследования на экране хорошо виден грыжевой мешок, его содержимое, паховый канал, яичко, семенные канатики.Во время исследования можно оценить:
|
| УЗИ брюшной полости | Во время ультразвукового исследования брюшной полости можно осмотреть внутренние органы, определить какие из них (или какая часть кишечника) попали в грыжевой мешок. |
| УЗИ органов таза | Проводится у женщин с паховой грыжей. Можно выявить смещение в грыжевой мешок маточных труб, яичников. |
| Герниография | Рентгенологическое исследование с контрастным усилением.Показания: боль в паху, в тазобедренном суставе при отсутствии других симптомов паховой грыжи. У врача возникает подозрение, но подтвердить диагноз другими способами не удается.Ход исследования:
|
| Ирригоскопия | Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастным усилением.Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть толстой кишки. За 3 дня до исследования пациент должен соблюдать предписанную врачом диету. В день исследования нельзя есть, от ужина накануне также необходимо воздержаться. Разрешается пить воду. В толстую кишку при помощи клизмы вводят контрастный раствор, затем выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо видна вся толстая кишка и та ее часть, которая попала в грыжевой мешок. |
| Цистография | Рентгенконтрастное исследование мочевого пузыря.Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря.Ход исследования:
|
Наркоз
Есть несколько вариантов анестезии используемых для лечения данной патологии
-
Общий наркоз – используется при всех эндоскопических методах.
-
Спинальная анестезия – может применяться во всех случаях, кроме эндоскопических.
-
Местная анестезия – используется при грыжах не большого размера и у возрастных пациентов.
Именно с анестезией связано еще один не совсем приятный момент
После общего наркоза и спинальной анестезии очень важно проследить момент первого самостоятельного мочеиспускания, потому что пациент может просто не чувствовать позыва к мочеиспусканию, а будет жаловаться на сильные боли внизу живота, встречается не часто, но помнить об этом стоит (при невозможности самостоятельно справить нужду, больному, однократно выпускают мочу уретральным катетером)
Мировая статистика
Опираясь на мировую статистику частота осложнений связанных с оперативным лечением паховых грыж составляет примерно 3%, сюда входят все встречаемые осложнения от самых безобидных до самых фатальных. В большой хирургии, проблемы, вызванные самой операцией неизбежны, и встречаются во всех клиниках мира, где то реже, где то чаще. Если медицинский центр заявляет цифру близкую к нулю стоит задуматься о правдивости данной информации. Нет проблем только у тех, кто не работает.
Распространённые заблуждения
- Потеря мужской силы после операции – данная проблема встречается крайне редко, и скорее всего, является банальным совпадением и ее можно смело отнести к казуистике.
- Бесплодие – может встречаться после операции, но есть ряд серьёзных оговорок. Во время операции технически невозможно сохранить яичко (например, рецидивная пахово-мошоночная грыжа больших размеров с ущемлением), и по каким либо причинам (аномалия развития, серьёзная травма и тд.) у пациента не выполняет свою функцию второе яичко, тогда пациент будет бесплодным. Совпадение такого количества переменных встречается, мягко говоря, не часто. Следовательно, о репродуктивной функции после плановой операции, беспокоиться не стоит.
Восстановление после операции
Вся реабилитация и восстановление после операции по поводу паховой грыжи сводится к ограничению физической нагрузки и уходу за послеоперационной раной.
Открытые методики — до 2-х месяцев ограничение физических нагрузок (запрещаются любые физические упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса, резкий подъём вещей от 1 кг и выше). Поднятие тяжестей свыше 5 кг стоит отложить на 6 месяцев.
Эндоскопические методы – физических нагрузок стоит избегать в течении 14 дней (тоже что и для открытых методик), в первую неделю рекомендовано стоять, ходить или лежать, а не сидеть (рекомендация не обязательна, выполняется по возможности), воздерживаться от подъёма тяжестей свыше 5 кг. в течении 1-го месяца.
Не зависимо от способа оперативного лечения перевязки выполняют каждые 2 дня (при отсутствии осложнений), швы снимают на 10е послеоперационные сутки.
В раннем послеоперационном периоде стоит избегать простудных заболеваний (во время кашля внутрибрюшное давление резко возрастает, что может привезти к рецидиву в раннем п/о периоде). Нарушение стула, а в частности запоры, так же могут стать фактором, способствующим раннему рецидиву.
Потеря трудоспособности в среднем до 30 дней при открытых методах, и 15 дней после эндоскопических.
По статистике, пациент через 3 месяца после операции возвращается к привычному образу жизни.
Диетические рекомендации
Поскольку грыжесечение ни является операцией на желудочно-кишечном тракте, специальной диеты не требуется. Однако сразу после операции прием пищи ограничен (питьевая вода, овсяный отвар), так как есть вероятность развития ранних послеоперационных осложнение которые могут требовать повторной операции, при этом необходим наркоз, а наркоз настоятельно рекомендуют проводить на тощак. После общей анестезии часто беспокоит тошнота и рвота (первые 4-6 часов), данный факт так же объясняет ограничение прима пищи в раннем послеоперационном периоде. При выполнении операции под спинальной или местной анестезией снимают любые ограничение по приему пищи.
