Кто рискует заболеть остеоартрозом, и почему он лечится движением

Динамика развития заболевания и методы лечения

Динамика развития заболевания хорошо просматривается на рентгеновских снимках каждой степени:

• 1 степень – суставная щель сужена на 1/3, остеофитов нет;
• 2 степень – сужение суставной щели превышает 50%, видны костные наросты и частичная деформация;
• 3 степень – деформация приобретает тяжелый вид, суставной щели не наблюдается.

Учитывая, что разрушительный процесс проходит в медленном темпе, врачи используют рентген, чтобы заметить мельчайшие изменения в суставах. Если у вас появились беспричинные боли в суставах рук или ног, немедленно пройдите обследование. Вовремя назначенное лечение позволит купировать негативное действие остеоартроза.

Как лечат остеоартроз 1 степени?

Сегодня остеоартроз суставов 1 степени успешно вылечивается консервативными методами. Тактика лечения предусматривает снижение нагрузки на пораженный сустав и проведение ряда лечебных мероприятий, направленных на купирование прогресса заболевания

Очень важно для пациента снизить массу тела. Практика показывает, что при остеоартрозе 1 степени лечение гарантировано дает положительный результат, если больной сбалансирует питание и потеряет хотя бы 5 кг веса

В медикаментозном плане используются лекарства, снимающие воспаление и болевой синдром. Врач прописывает прием нестероидных препаратов, таких, как Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. Средства могут приниматься в виде таблеток и мазей. Для восстановления хрящевой ткани предназначен прием хондропротекторов (Хондроитин, Глюкозамин). Обязательны на 1 стадии массаж, физиотерапия и ЛФК.

Лечение остеоартроза 2 степени

Поскольку остеоартроз суставов 2 степени характеризуется усилением болевого синдрома и деформации сустава, в ее лечение активно прибегают к селективным НПВС (Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб). Средства отличаются малым количеством побочных эффектов, но прием ведется под контролем врача и в строго отмеренной дозировке. Наружно используются противовоспалительные мази и гели.

Основу комплексной терапии составляет прием хондропротекторов, стимулирующих восстановление хрящевой ткани. Под воздействием Хондроитина или Глюкозамина начинает вырабатываться синовиальная жидкость, препятствующая трению пораженных костных поверхностей. Для снятия мышечного спазма при остеоартрозе 2 степени в лечение добавляются миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм). Если убрать мышечный спазм, уйдет и болевой синдром. В период обострения недуга врач может прописать противовоспалительные гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан), которые вводятся в суставную полость путем инъекций.

Методы лечения 3 степени

Для остеоартроза 3 степени лечение осложнено сильными негативными изменениями в хрящевой ткани и суставах. Деформация достигает серьезных форм, и справиться с болезнью эффективными для 1 и 2 стадии средствами сложно. Продолжается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Однако наибольшая нагрузка в борьбе с недугом ложится на физиотерапевтические процедуры и вытяжку костей с целью расширить межсуставную щель.Подробнее о методах лечения рассказано здесь:

Резко ограничивается нагрузка на больную конечность. Например, если остеоартроз затронул ногу, пациенту необходимо ходить с тростью. В зависимости от тяжести изменений, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство. Внутрисуставно вводятся Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон. В качестве эффективного хондропротектора применяется гиалуроновая кислота, которую вводят внутрь суставной полости. Обязательно соблюдение особой диеты, исключив из питания жирную, соленую, богатую углеводами пищу.

Для поддержания физического и психологического комфорта, пациенту назначаются различные физиопроцедуры, способные снять воспаление, улучшить кровообращение в области сустава и убрать отечность, мешающую нормальной работе конечности.

Как вылечить деформирующий остеоартроз

Основные цели лечения деформирующего остеоартроза — устранение всех симптомов, предупреждение распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые хрящи, кости, связки. К терапии практикуется комплексный подход. Пациентам назначается прием препаратов, массаж, электрофорез с анестетиками, ЛФК. Для ортопедической коррекции им показано ношение мягких, полужестких, а в некоторых случаях — жестких ортезов.

Медикаментозная терапия

При острых болях внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Вольтарен, Кеторолак. Если применение инъекционных растворов оказалось малоэффективным, пациентам назначаются медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Метилпреднизолон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Умеренные боли устраняются приемом таблеток НПВС. Это Целекоксиб, Найз, Эторикоксиб, Кеторол, Ибупрофен. В терапии деформирующего остеоартроза используются и такие препараты:

• миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
• средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Ксантинола Никотинат;
• препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.

В лечебные схемы включаются хондропротекторы Артра, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Алфлутоп. При остеоартрозе 1 степени тяжести они частично восстанавливают хрящевые ткани, в остальных случаях — замедляют дегенеративные изменения всех суставных структур.

Местное

Мази, гели, бальзамы, в том числе БАД, применяются для устранения слабовыраженных болей. Они обычно возникают в период ремиссии после переохлаждения, повышенных физических нагрузок, во время гриппа ил ОРВИ. Наружные обезболивающие средства также могут быть назначены в подостром периоде для снижения доз системных препаратов, нередко токсично воздействующих на внутренние органы.

Мази для лечения деформирующего остеоартроза	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
НПВС	Вольтарен, Ортофен, Фастум, Быструмгель, Долгит, Диклофенак, Артрозилен, Индометацин	Обезболивающее, противовоспалительное
Средства с согревающим действием	Капсикам, Випросал, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Скипидарная мазь, Эфкамон	Улучшающее кровообращение, анальгетическое
Хондропротекторы	Хондроитин-Акос, Хондроксид, Терафлекс	Стимулирующее частичное восстановление хрящей
БАД	Бальзамы Дикуля и Софья, Артроцин, Артро-Актив, Акулий жир, Хонда	Улучшающее общее состояние суставов

Первичная и вторичная формы остеоартроза

Первичный генерализованный остеоартроз появляется из-за врожденных аномалий. Речь может идти как о крупных генетических аномалиях, когда с рождения человек имеет соответствующий диагноз, так и о факторах, которые предрасполагают к развитию таких нарушений. Это могут быть изменения в костной структуре, тканях мышечных волокон и суставного хряща. Чем большая нагрузка оказывается на суставы, тем быстрее они выходят из строя.

Получается, что с первичным генерализованным остеоартрозом человек сталкивается уже в молодом возрасте. Нередко такие пациенты – молодые люди в возрасте около 20 лет, с поражениями разных суставов. Если молодой человек дополнительно нагружает суставы, то болезнь стремительно прогрессирует. Провоцирующими факторами являются и особенности рациона (дефицит кальция), а также смена гормонального фона.

Вторичная форма заболевания формируется в результате травм в анамнезе, когда целостность структуры ткани сочленения была нарушена. К вторичной форме также относят остеоартроз, который появился из-за приобретенных метаболических нарушений, то есть в сбое обмена веществ.

Какие симптомы указывают на генерализованный остеоартроз?

Для поражения сустава при генерализованном остеоартрозе характерно появление боли и ее появление считается первым признаком болезни. Выраженность степени боли зависит от характера произошедших в суставе изменений. На первой стадии болевой дискомфорт возникает эпизодически. Боль проявляется в следующие моменты:

• при увеличении движении;
• характерна после увеличения нагрузки на сустав;
• в конце дня.

В состоянии покоя такая боль исчезает, поэтому многие люди не обращают на тревожные симптомы внимания и не считают их появление поводом для беспокойства. По утрам человек начинает испытывать ограниченность движения сустава и к болевому дискомфорту добавляется периодический хруст. По мере развития заболевания и увеличения степени поражения боль усиливается, начинает беспокоить больного по ночам, что означает переход ранней стадии в более серьезную форму.

Симптомы остеоартроза

В начальных стадиях остеоартроза клинические проявления не выражены. Боль в суставе беспокоит нечасто и обычно провоцируется физической нагрузкой, например, подъемом по лестнице, переносом тяжести, работой на корточках и т.п. Боль тупая, ноющая, неинтенсивная, проходит после отдыха или прикладывания тепла к суставу. С развитием заболевания интенсивность болей нарастает, они появляются даже при незначительных нагрузках и подолгу сохраняются в покое.

Характерный признак болезни – утренняя скованность и стартовые боли. Утренняя скованность проявляется тем, что после продолжительного ночного отдыха первый движения даются с трудом. Стартовые боли – болезненность при первых утренних шагах. Через 15-20 минут двигательной активности скованность и болезненность проходят. Такое состояние люди с остеоартрозом характеризуют как «расходиться» утром.

Боль в суставе может появляться внезапно, сустав словно «заклинивает» и дальнейшие движения сопровождаются резкой болью. Эти боли называют «блокадными».

Во время движений в больных суставах может быть слышна так называемая крепитация – потрескивание, похрустывание или скрип.

Со временем подвижность сустава снижается, что проявляется уменьшением диапазона движений, например, при поражении коленных и тазобедренных суставов больной не может глубоко присесть, если болит плечевой сустав, то человек не способен поднять вверх руку.

Больные суставы могут увеличиваться в размере. Это объясняется чрезмерным выделением синовиальной жидкости в суставную полость и суставную сумку. С накоплением жидкости сустав «раздувается».

С прогрессированием заболевания, появившиеся боковые остеофиты деформируют сустав. Деформация в области межфаланговых суставов называется узелками Бушара или узелками Гебердена. Как правило, такие узелки появляются у женщин после 40 лет.

Профилактика заболевания

Предупредить врождённую форму заболевания невозможно, но приостановить процесс развития вполне реально. Даже в тех случаях, когда после проведения необходимого медикаментозного лечения недуг отступил, не стоит игнорировать профилактические меры. Ежедневно выполняя комплекс специальных упражнений, даже больные при запущенных формах недуга значительно улучшают свое состояние. Регулярные занятия помогают приостановить разрушение хрящей.

К эффективным профилактическим мерам генерализованной формы остеоартроза можно отнести:

• мануальную терапию;
• постизометрическую релаксацию мышц;
• технику прикладной кинезиологии.

Поскольку болезнь, поражающая суставные хрящи, может возникнуть по разным причинам, поставить правильный диагноз при генерализованном остеоартрозе сложно даже опытному врачу. Следует помнить, что заболевание Келлгрена при помощи только лишь лекарственных средств, без использования радикальных методов, можно остановить только в самом его начале. Опасность недуга в том, что основные его симптомы проявляются периодически. Это происходит годами – хрящи медленно разрушаются, а отсутствие правильного лечения минимизирует шанс выздороветь.

Чтобы уменьшить риск заболевания, необходимо:

• правильно и полноценно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• бороться с избыточной массой тела;
• контролировать физическую нагрузку;
• избегать переохлаждений;
• носить удобную и качественную обувь;
• соблюдать режим дня;
• каждое утро делать зарядку.

Кроме этого, важно периодически проходить профилактические осмотры, которые позволяют своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Особенно это важно для тех, у кого есть предрасположенность к развитию болезни. При появлении симптомов остеоартроза ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это не даст хороших результатов, а только усугубит ситуацию. Избавиться от неприятных симптомов и остановить прогрессирование болезни можно только при помощи грамотного лечения и под постоянным контролем квалифицированного врача

Остеоартроз: что это такое

Развитие остеоартроза провоцирует избыточная нагрузка на суставные хрящи. Нарушается обмен веществ в ткани со сдвигом в сторону ее распада. Ряд исследователей считает, что первично болезнь запускают изменения в кости, расположенной под хрящом, однако начальный очаг в суставе пока неизвестен.

Причины остеоартроза

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Разница между ними заключается в том, на каком фоне развивается заболевание.

Первичный остеоартроз возникает при поражении изначально здорового хряща в результате чрезмерной нагрузки. Возможно возникновение недуга у достаточно молодых пациентов. Этиология дегенеративных изменений этой группы заболевания полностью не изучена, однако среди основных причин выделяют:

• травмы;
• перегрузки (спорт, бытовая и профессиональная деятельность);
• интоксикации;
• алкоголизм;
• вирусные инфекции;
• плоскостопие;
• дисплазия;
• ожирение;
• артриты;
• нарушения кровообращения.

Вторичный недуг развивается у пациентов, хрящевая ткань которых уже имеет патологические изменения. Причины остеоартроза суставов в таком случае будут:

• травмы;
• сахарный диабет;
• акромегалия;
• подагра;
• гемахроматоз;
• ревматоидный или инфекционный артрит;
• асептические некрозы.

Патогенез остеоартроза

Развитие заболевания можно представить в виде последовательных изменений:

1. Нагрузка на сустав.
2. Нарушение адаптации хряща.
3. Появление в синовиальной жидкости веществ, стимулирующих воспаление.
4. Еще большее разрушение хряща и возникновение тромбов в питающих сосудах.
5. Развитие ишемии тканей (кислородного голодания).
6. Патологические изменения хряща: поверхность становится шероховатой.
7. Хрящ перестает работать как амортизатор, костная ткань уплотняется.
8. По краям разрастается хрящ и постепенно начинает окостеневать.
9. Появляются остеофиты.
10. Обломки хряща, клетки иммунитета в суставе приводят к возникновению синовита.
11. Усугубляется отек, боли. Ишемия тканей нарастает.
12. Грубые изменения в структуре сустава, нарушение функции.

Локализация болезненных изменений

При остеоартрозе чаще поражаются суставы нижних конечностей. Это связано с тем, что на них приходится основная нагрузка. Наибольший процент пациентов обращается по поводу остеоартроза крупных суставов: тазобедренных и коленных. Также встречается остеоартроз:

• первого плюснефалангового сочленения;
• пястно-запястного сустава большого пальца руки;
• мелких суставов кисти;
• локтевого и плечевого сустава;
• грудинно-ключичного сочленения;
• голеностопного сустава.

Симптомы артроза 1-й степени

Болевой синдром определяет не только первые симптомы и признаки деформирующего артроза 1 степени, а крепитацией (внутрисуставный хруст) и слабостью сухожильно-связочного аппарата. Затруднение в подвижности после состояния покоя и дискомфорт в суставах заметно превалируют над болью.

О развитии деформирующего остеоартроза можно судить по признакам проявления болей, которые возникают не только под влиянием нагрузок, но и ночью в совершенном покое. Особых внешних изменений не проявляется.

Постепенно, болезненный синдром появляется и в контрлатеральных суставных тканях (противоположная сторона тела), как компенсаторная разгрузка первоначального поражения. Периодичность болей, является характерным признаком болезни. Клиника артроза усложняется при излишней активности и нагрузках.

Возможные вариации патологии зависят от ее продолжительности и степени тяжести. Основные признаки, вынуждающие пациента «забить тревогу» – болезненность, ограниченные движения, изменение походки, что соответствует 2 степени деформирующего остеоартроза. Отмечаются нарушения в мышечных и рефлекторных функциях.

3 степени заболевания характерно протекание острых процессов. На данном этапе, отмечается выраженная структурная деформация опорной площадки пораженной кости, значительно изменяя ее ось, проявляясь «О» или «Х» образным искривлением ног. В дальнейшем движения почти полностью ограничены.

Нередко, деформирующий остеоартроз проявляется полным анкилозом, либо неоартрозом (суставным сращением или развитием ложных суставов). Это характерно 4 степени, когда самостоятельные движения практически невозможны.

Профилактика

Одним из весьма эффективных профилактических мер остеоартроза является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Для остеоартроза особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей. С целью укрепления мускулатуры показаны изометрические сокращения четырехглавой мышцы, которые могут быть достигнуты напряжением коленного сустава, сгибанием с напряжением голеностопного сустава, а также чрескожной электростимуляцией нервов. Укрепления четырехглавой мышцы бедра в течение 6 месяцев уменьшали боль и улучшали функцию коленных суставов.

Немаловажное значение имеет ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии. Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности

Такой наколенник также должен быть индивидуально подобран, он не должен нарушать кровообращение в сосудах нижней конечности, особенно при сочетании с нарушением в венозной системе

Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности. Такой наколенник также должен быть индивидуально подобран, он не должен нарушать кровообращение в сосудах нижней конечности, особенно при сочетании с нарушением в венозной системе.

В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при поражении коленного сустава. И необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом

И необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.

Комплекс лечения остеоартроза

Терапевтические мероприятия включают совокупность лечебных направлений:

• медикаментозная терапия;
• ортезирование;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• протезирование сустава.

Сама болезнь суставов лечится длительно, каждое действие направлено на остановку разрушительных процессов в суставе. Комплексная терапия способствует улучшению состояния сустава, восстановлению функциональности, усилению кровообращения больного сустава, устранению болевых симптомов.

Лечение остеоартроза фармакологическими препаратами представляет собой совокупность мероприятий с использованием лекарств:

• использование НПВС для ликвидации воспаления и боли ( Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Кеторолак);
• применение кортикостероидов для введения в пораженный сустав для воздействия непосредственно на очаг поражения( Гидрокортизон, Дипроспан, Триамцинолон);
• хондропротекторы для поддержки и восстановления хрящевой и костной ткани принимаются длительно, постоянно подпитывая суставы( Терафлекс, Артра, Донна)
• внутрисуставные инъекции лекарств с гиалуроновой кислотой для предотвращения обезвоживания и потери эластичности тканей ( Ферматрон, Адант, Суплазин).

Ортопедический режим необходим для снижения нагрузки на пораженное место. Степень жесткости и вид бандажа определяет лечащий доктор. Любая нагрузка должна проводиться только при использовании ортеза, который служит не только для лечения, но и для профилактики усиления патологии.

Лечебная физкультура состоит из гимнастического комплекса, составленного доктором-физиотерапевтом. Нагрузка должна быть регулярной и строго дозированной. Лечебная физкультура повышает мышечный тонус, улучшает снабжение кровью и кислородом, восстанавливает движение, уменьшает боль. Гимнастика не должна вызывать болевых ощущений, при появления последних, необходимо прекратить выполнение упражнения и сообщить об этом врачу.

Массаж назначается, как дополнительный безопасный метод, для обезболивающего и укрепляющего эффекта. Комплекс выполняется в течение пятнадцати минут и затрагивает все отделы позвоночника.

Большое внимание стоит уделять питанию, с помощью которого возможно восполнить нехватку минералов и микроэлементов, влияющих на состояние суставов. Лечение и профилактические действия в санаториях – важная составляющая для улучшения состояния

Одновременный курс ЛФК, грязелечения, массажа, физиопроцедур, магнитотерапии способствует профилактике осложненных состояний и укреплению общего состояния организма

Лечение и профилактические действия в санаториях – важная составляющая для улучшения состояния. Одновременный курс ЛФК, грязелечения, массажа, физиопроцедур, магнитотерапии способствует профилактике осложненных состояний и укреплению общего состояния организма.