Опухоль клацкина

Лечение опухоли Клацкина

Основным методом лечения холангиокарциномы уже много лет остается хирургическое удаление злокачественного новообразования.

Хирургический метод заключается в резекции пораженных желчных ходов с частью печени. Оперативное вмешательство выполняется совместно с сосудистыми хирургами, что обусловлено близостью к желчным ходам печеночных сосудистых структур. Перед оперативным вмешательством все пациенты проходят обязательную предоперационную подготовку, которая заключается в нормализации нарушенных функций органов и систем, а также в снижении уровня общего билирубина (оперативное вмешательство можно выполнять при концентрации общего билирубина не выше 50 мкмоль/л).

На запущенных стадиях рака выполняются радикальные оперативные вмешательства – резекция желчных протоков, части печени и поджелудочной железы.

В нерезектабельных случаях опухоли Клацкина проводятся паллиативные хирургические вмешательства, которые заключаются в обеспечении внутреннего или наружного отведении желчи. Также выполняются малоинвазивные вмешательства – эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное холангиодренирование.

Химиотерапия – при холангиоарциноме используется как дополнительный метод лечения. В израильских клиниках назначаются исключительно современные высокоэффективные препараты, которые губительно действуют на злокачественные клетки практически не вызывая при этом осложнений и побочных явлений у пациента.

Лучевая терапия — в клиниках за границей назначаются локальные методы лучевой терапии, которые значительно уменьшают риск системных побочных реакций и повышают переносимость лечения.

Стереотаксическая радиохирургия — современный метод лечения злокачественных новообразований, с помощью которых стало возможно эффективно бороться даже с опухолями запущенных стадий и труднодоступных локализаций. Гамма излучения не вызывают губительного влияния на здоровые клетки организма.

Раньше после лечения опухоли Клацкина возникало множество осложнений. Стремительное развитие методов оперативных вмешательств на желчевыводящих путях, использование современной малоинвазивной техники позволяют значительно снизить риск послеоперационных осложнений. После лечения в клиниках Израиля или Германии пациенты проходят индивидуальный курс реабилитации.

Симптомы

Наиболее подвержены холангиокарциноме пожилые мужчины

В настоящее время увеличивается число пациентов, поступивших с диагнозом «рак», поэтому важно помнить о своем здоровье и вовремя выявить у себя нарушения

Как и любая злокачественная опухоль, внепеченочная холангиокарцинома распознается очень тяжело. Однако есть определённые признаки, обнаружив которые, следует немедленно записаться на полное обследование. Рассмотрим их подробнее:

• механическая желтуха (закупорка желчного протока характеризуется окрашиванием кожи в жёлтый цвет) – главный симптом;
• непрекращающийся зуд;
• тянущая боль в верхнем районе живота;
• резкая потеря веса за счет полного отсутствия аппетита;
• повышенная температура;
• тёмный цвет мочи;
• светлый окрас стула;
• гепатомегалия (наблюдается у каждого третьего больного раком).

Все эти признаки появляются неожиданно и развиваются с большой скоростью. Однако у некоторых пациентов симптомы различны, так как опухоль проявляется в зависимости от степени развития.

За счет медленных процессов печени опухоль в ее области может дать прожить больному до 5 лет. При своевременной диагностике и правильном лечении продолжительность жизни увеличивается. Однако нередко случается, когда опухоль Клацкина забирает пациента уже через несколько недель.

Причинами летального исхода выступают осложнения, которые образуются из–за злокачественной опухоли. К ним относят:

• цирроз печени (возникает в процессе неправильного оттока желчи);
• инфекции;
• сбой иммунитета;
• гнойно-воспалительные процессы.

Опухоль Клацкина очень плохо поддается диагностике на ранней стадии, поэтому пациент должен быть максимально внимателен к состоянию своего здоровья, а также к тем сигналам, которые подает ему организм.

Если у вас наблюдаются следующие признаки, то стоит немедленно обратиться к врачу:

1. Пожалуй, главным признаком этого заболевания считается появление желтухи, что объясняется неправильным оттоком желчи.
2. Постоянное ощущение зуда.
3. Неприятные ощущения, а также боли тянущего характера в области печени.
4. Отсутствие аппетита, что ведет к значительной потере массы тела.
5. Организм больного оказывается истощен, что видно невооруженным взглядом по его внешнему виду.
6. Повышенная температура тела также является симптомом появления опухоли, хоть и незначительным.
7. Изменяется цвет каловых масс и мочи. Кал становится более светлым, а моча наоборот, темнеет.

На начальных этапах развития опухоли Клацкина отмечается отсутствие каких-либо проявлений. Человек не жалуется на болевые ощущения, так как желчь свободно проходит по протокам.

По мере прогрессирования заболевания происходит сужение просвета желчного протока. Он закрывается опухолью, что препятствует продвижению желчи.

К основным признакам поражения желчных путей следует отнести:

• желтуху;
• диспепсические расстройства;
• зеленоватый оттенок кожи;
• мучительный зуд, провоцирующий сильные расчесы.

При такой патологии, как опухоль Клацкина, механическая желтуха и зуд вызваны обратным процессом всасывания веществ застоявшейся желчи в кровоток. Так они откладываются в кожном покрове.

В отличие от закупорки проходов желчного пузыря камнями, распространение опухоли не провоцирует колик. Прогрессирование желтухи происходит без болевых ощущений. Они могут беспокоить только при скоротечном процессе развития рака. Но такое явление встречается редко.

На поздних стадиях холангиокарциномы печени и внепеченочных протоков чувство тяжести в области правого подреберья и болевые ощущения становятся ведущими признаками заболевания. Они спровоцированы увеличением количества желчи и ее застоем.

Пациенты предъявляют жалобы на нарушение процесса пищеварения.

Возможны такие проявления, как:

• рвота;
• расстройство желудка;
• тошнота;
• снижение или отсутствие аппетита.

На поздней стадии заболевания выражена резкая астения, общее истощение. На фоне интоксикации организма может проявиться лихорадочное состояние.

Злокачественное новообразование распространяется в глубину тканей, поэтому прощупать его нельзя.

Симптомы опухоли Клацкина

Первые стадии протекают бессимптомно, поскольку небольшой размер узла не препятствует оттоку желчи. Рост опухоли медленный, благодаря увеличению в размерах начинает перекрывать желчевыводящие пути, что нарушает отток крови. На этих стадиях начинают проявляться симптомы:

• Механическая желтуха – основной признак, который появляется в результате перекрытия желчных протоков.
• Аномально темной цвет мочи.
• Светлый кал.
• Ощущение тяжести в правом подреберье.
• Резкое снижение массы тела.
• Полная или частичная потеря аппетита.
• Болевой синдром в области живота.
• Тошнота, рвота.
• Понос.
• Лихорадка.
• Сыпь на кожных покровах, зуд.
• Общее недомогание, слабость.
• Вкус горечи во рту.
• Увеличение уровня билирубина в крови.

Проявление симптомов происходит резко, в 90 из 100 случаев присутствует желтуха, поэтому она и является главным признаком болезни. В некоторых случаях носит прерывистый характер. Появляется, как правило, на запущенных степенях заболевания.

Наблюдение остальных симптомов скорее зависит от анатомических особенностей пациента, состояния его здоровья и стадией развития холангиокарциномы.

Раковая опухоль, как и любое другое заболевание, поддается лечению значительно лучше на ранних стадиях развития, но нужно помнить о том, что именно рак часто становится причиной смерти человека. Именно поэтому необходимо точно знать его проявления, чтобы вовремя обратиться к врачу и получить необходимое лечение.

Как правило, опухоль имеет злокачественный характер и метастазирует на поздних стадиях заболевания.

Чаще всего новообразование локализируется на уровне общего печеночного протока. Также возможна локализация опухоли в правом или левом желчном ходах, иногда встречается инвазия обеих протоков.

Поскольку опухоль проявляется на поздних стадиях, длительное время пациенты не обращаются к специалисту. Наиболее характерными симптомами холангиокарциномы являются:

• Появление желтухи. Как правило, это основной симптом с которым пациенты обращаются к специалистам. Интенсивность желтухи зависит от длительности заболевания. Начинается заболевания из незначительного повышения прямого билирубина, что может наблюдаться исключительно в биохимическом анализе крови. С прогрессированием заболевания желтуха нарастает. В запущенных стадиях холангиокарциномы возникает печеночно-почечная недостаточность, интоксикационный синдром, кожный зуд, билирубиновая энцефалопатия.
• Особенностью холангиокарциномы является отсутствие болевого синдрома в правой подреберной области. Незначительный дискомфорт может присутствовать на терминальных стадиях, при выраженном застое желчи.
• Холестаз – застой желчи, проявляется кожным зудом, бесцветным стулом и темной мочой.
• отеря аппетита, немотивированная слабость, похудание. Иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Лечение

Избавление от данного явления представляет сложность, так как онкологическое новообразование находится во внутреннем органе. Проблематичной является также диагностика на ранних этапах по причине того, что патология имеет латентную форму развития. Если удаётся поставить пациенту диагноз на начальной стадии, возможно удаление посредством хирургического вмешательства. Удаление производится следующими способами:

• Холедохотомия осуществляется посредством иссечения онкологического новообразования и вскрытия желчных протоков. Метод позволяет высосать желчные накопления и удалить камни, препятствующие нормальному выделению желчи. Холедохотомия применима при небольших размерах патологии.
• Использование лобэктомии предполагает удаление поражённого участка печени вместе с новообразованием. После удаления клетки печени быстро восстанавливаются, поэтому волноваться по этому поводу не стоит. Вдобавок метод считается результативным, несмотря на обширное оперативное вмешательство.
• В случае метастазирования в область желудочной железы, двенадцатиперстной кишки, полости желудка и желчного пузыря онкологи и хирурги рекомендуют делать операцию Уиппла. Вместе с опухолью и участками поражённых органов иссекаются лимфатические узлы. Вмешательство представляет опасность для человеческой жизни, так как число летальных исходов после удаления патологии таким способом составляет 40%.

При обширном распространении ракового процесса в области печени и близлежащих органов возможна пересадка поражённого органа. Эта ликвидация холангиокарциномы, являющаяся опасной и дорогостоящей, оставляет серьёзные послеоперационные травмы, несовместимые с жизнью. Пересадку печени и частичное удаление метастазированных органов проводят у 15% пациентов. После хирургического вмешательства следует пройти лучевую и химическую терапию в целях ликвидации оставшихся раковых клеток. В течение курса пациенту назначают витаминные комплексы и препараты, укрепляющие состояние иммунитета.

Если хирургическое вмешательство больному противопоказано, врачи прибегают к паллиативной помощи. Этот метод предполагает прохождение облечения, химиотерапии, дренирования желчевыводящих протоков, ультразвуковое воздействие и шунтирование. Паллиативная помощь позволяет увеличить срок продолжительности жизни больного на пять лет. Если новообразование быстро прогрессирует и распространяется на соседние тканевые структуры внутренних органов, возможен летальный исход. Срок жизни пациента длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение данной болезни следует осуществлять комплексно, используя клинические рекомендации лечащего врача.

Клиническая картина заболевания

На начальной стадии какие-либо проявления опухоли Клацкина полностью отсутствуют. Желчь свободно движется по протокам, потому как образование имеет небольшие размеры. С увеличением последних и усугублением состояния здоровья человека будут проявляться такие признаки:

• механическая желтуха при опухоли Клацкина становится главным симптомом, потому как развивается вследствие закупорки желчных протоков;
• моча обретает патологически темный цвет;
• каловые массы становятся намного светлее;
• наблюдается тяжесть в правом боку;
• отмечается резкое снижение веса;
• ухудшается аппетит;
• боли в животе;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• появление сыпи на коже. Она сопровождается постоянным зудом;
• слабость, повышенная утомляемость;
• неприятный вкус во рту.

Если имеют место перечисленные признаки, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика становится залогом успешного лечения.

Холедохотомия	Актуальна для начальных стадий болезни, когда опухоль не проросла глубоко в ткани, не поразила соседние органы. Здесь предполагается рассечение основного желчного протока, после чего пораженный участок вырезается. Дополнительно проводится стентирование желчных протоков. Оно позволяет значительно облегчить отток желчи.
Лобэктомия	Предполагает удаление определенной доли печени, в пределах которых разрослось злокачественное новообразование. Безусловно, операция более серьезная, чем в предыдущем варианте, но все равно ее проведение полностью оправдывается. К тому же, печень – это орган, который очень быстро восстанавливается.
Операция Уиппла	Это масштабное вмешательство, при котором удаляется не только часть печени, но и участки поджелудочной, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и других пораженных органов. Также иссекаются близко расположенные лимфоузлы.

Это основные методы лечения, хотя есть и другие варианты решения задачи. Альтернативные способы менее распространены ввиду высокой рискованности, сложности реализации и по другим причинам. К таким методам относят пересадку печени.

После проведения операции, чтобы повысить продолжительность жизни при опухоли Клацкина, доктора назначают курсы лучевой или химиотерапии. Такие процедуры обладают неплохими показателями эффективности по отношению к раковым клеткам, уничтожают те, которые остались после хирургического вмешательства, предупреждают рецидивы.

Чаще всего все-таки применяют химиотерапию. Здесь может использоваться один или несколько препаратов. Количество и продолжительность курсов доктор определяет в индивидуальном порядке, ориентируясь на состояния пациента.

 Основными клиническими проявлениями опухоли Клацкина являются те же симптомы, которые наблюдаются и при закупорке желчных протоков. 

В большинстве случаев при данной разновидности онкологии у больного наблюдается желтушность кожных покровов, которая развивается в том случае, когда билирубин попадает обратно в кровяное русло, а печень не справляется со своей работой. При нарушении работы печени желтушность приобретает не только кожа, но и белки глаз.

Важно понимать, что не только опухоль желчных протоков может провоцировать развитие желтухи. Эта патология может быть обусловлена гепатитом или закупоркой желчных путей конкрементами

При появлении желтушности кожи следует обратиться к специалистам.

Еще одним из клинических проявлений опухоли Клацкина является потемнение мочи и осветление каловых масс. Темный цвет каловым массам придает билирубин, а так как он в большей своей части попадает в кровь, то это приводит к осветлению кала.

Опухоли злокачественного характера

Злокачественная опухоль протекает на фоне сильного недомогания. Причиной возникновения часто становится воздействие неблагоприятных внешних факторов, вызывающих серьёзное изменение в структуре здоровых тканей. Раковая опухоль или бластома развивается с метастазами и в агрессивной форме. За короткий период болезнь проникает в отдалённые участки, поражая весь организм и вызывая тяжёлые осложнения.

Современная медицина имеет много различных методик борьбы с раковыми новообразованиями, но полное излечение от патологии наступает редко. В основном врачам удаётся уменьшить опухоль в размерах и остановить разрастание на некоторое время. Прогноз жизни у пациентов с подобным диагнозом составляет 3-5 лет. Известны случаи более продолжительного периода жизни больного, но любой случай индивидуален. Чаще наступает смерть, т.к. диагностирование болезни происходит на последних стадиях, что затрудняет выздоровление.

Злокачественное образование отличается перечисленными признаками:

• Уплотнение развивается в автономном режиме, размножение атипичной ткани проходит в стремительной форме с нарушением нормального функционирования органов.
• Онкологические узлы отличаются низкой дифференциацией, что делает их опасными для человека и снижает шанс на полное выздоровление.
• Поражённый опухолью орган отличается по структурному составу от атипичной ткани узла, поэтому болезнь крайне трудно победить.

Выделяют два вида злокачественных образований:

1. Распирающие опухоли на стадии формирования сдавливают поражённую ткань и через некоторое время прорастают в глубину. Достигая кровеносных сосудов, проникают внутрь и распространяются по организму с кровотоком. По описанному принципу происходит процесс метастазирования.
2. Обхватывающие новообразования на начальном этапе давят здоровые участки клеток, постепенно проникая в глубину тканей.

Онкологический процесс может развиваться в районе головного мозга, почек, надпочечников, горла, гортани, мочевого пузыря, молочной железы, глотки и т.п. Опухолевидный нарост может сформироваться на коже, слизистой внутренних органов, лимфатических узлах, кровеносных сосудах и спинном мозге.

Классификация патологии идёт по системе расположения и структуре атипичного образования. Выделяют следующие типы:

• Аденокарцинома – это рак, который формируется из эпителиальных волокон. Может располагаться в горле, матке, органах пищеварения, лёгких, бронхах, в железах, на лице и т.п. К указанному типу также относится холангиокарцинома, или опухоль Клацкина. Нефробластома или опухоль Вильмса в основном локализуется в тканях почки. Распространяется по лимфогематогенному пути, что отличает упомянутый вид от других. Лечение проводится консервативным методом с применением хирургии и химиотерапии с облучением.
• Рак лимфатических и кровеносных сосудов встречается чаще в детском возрасте. Существует несколько типов – ангиосаркома, гемангиоэндотелиома, лимфангиоэндотелиома. Характеризуется агрессивным ростом и поражением всего организма. Формируется в области спинного мозга, распространяясь в отдалённые участки тела. Диагностируется в основном сбоку шеи – в районе лимфатических узлов.

Обследование лимфатических узлов

• Образования соединительного эпителия – миелоз, цитобластома, хондросаркома, лимфаденоз и т.д. Внутри опухоли образуются клетки соединительной ткани. Страдают подростки и люди в возрасте 20-35 лет. Локализуется в области верхних и нижних конечностей.
• Новообразования, состоящие из мышечных волокон, развиваются бессимптомно. К данному виду относят – миосаркомы, лейосаркомы, рабдомиосаркомы и др. Страдают дети и взрослые люди. На поздних стадиях поражённый орган начинает кровоточить, и появляются выраженные признаки патологии.
• Рак нервной системы – астробластома, симпатогониома, невринома и другие. Формируется в голове, в области гипофиза, больших полушарий и иных отделов головного мозга. Может возникать у маленьких детей, у подростков, у взрослых и у пожилых людей. Выглядит как уплотнение, состоящее из клеток глии. Протекает на фоне серьёзных осложнений в самочувствии. Лечение длительное, с привлечением различных методик.
• Рак кожи, или меланома, поражает людей с бледной кожей и часто посещающих места с ультрафиолетовым воздействием. Метастазы распространяются на начальных этапах формирования, поэтому болезнь относится к самым опасным видам. Лечится с применением современных методик медицины.

Заболевание зависит от степени прорастания злокачественного узла в отдалённые участки и расположения первичного очага.

Отличия родинок и меланом

Классификация новообразований

g data-flat-attr=»img» src=»https://etopechen.ru/wp-content/uploads/2018/05/opuhol-klackina-ee-himioterapiya-300×200.png» title=»Опухоль клацкина и химиотерапия» alt=»alt»>

Если рассматривать особенности классификации опухоли Клацкина, в первую очередь она предполагает разделение вариантов образования по характеру роста:

• внутрипротоковая;
• инфильтрирующая;
• массивная.

Образование может иметь узлообразный вид, а также прорастать вглубь тканей. В последнем варианте лечение будет сложнее.

первая	образование локализовано в слизистых и мышечных слоях, не выходит за их пределы;
вторая	опухоль достигает наружного слоя протока;
третья	новообразование может внедряться в ткани печени на глубину до 2 см;
4 стадия	опухоль может глубоко прорастать в печень, желудок, кишечник, другие, рядом расположенные органы.

Если рассматривать строение, около 95% опухолей Клацкина являются железистыми. Намного реже диагностируются слизистые, плоскоклеточные и другие формы.

Классификация опухоли Клацкина основывается на следующие параметры:

• Вид новообразования.
• Отличительные черты.
• Месторасположение опухоли.
• Возникновение аномальных процессов в печени.
• Степень метастазирования.

В зависимости от месторасположения определяются несколько типов поражения.

Внепеченочный подразделяется на:

• Проксимальную форму – опухоль захватывает протоки, которые расположены непосредственно рядом с общим желчным ходом.
• Дистальную форму – формирование начинают в области протоков, которые протекают через поджелудочную железу.

Чаще всего диагностируется проксимальная внепеченочная форма ракового новообразования. Очень редко патология способна формироваться сразу в нескольких протоках – в подобных случаях говорят о мультифокальном раковом образовании.

Опухоль Клацкина – это злокачественная патология, которая поражает желчевыводящую систему. По особенностям формирования подразделяется на следующие виды:

• Внутрипотоковый – такая форма имеет хороший прогноз, но встречается редко. Пятилетняя продолжительность жизни после R0-резекций варьирует от 20 до 40%, при невозможности хирургии — не превышает 1 года.
• Инфильтративный рак – полное закрытие желчных путей происходит позже, метастазы наблюдаются чаще, а возможность осуществления хирургии достаточно мала.
• Массивный – распространение поражения идет к просвету прохода, представляет собой ограниченное новообразование (полип). Распространение в ткани диффузное.

Согласно системе TNM, выделено четыре стадии патологии:

1. Первая степень – наиболее легкая. Раковый узел не выходит за пределы слизистого эпителия и мышечной ткани.
2. Вторая стадия – патология поражает наружные ткани протока.
3. Третья стадия – наблюдается распространение метастаз в печень, однако расстояние не превышает 2 см.
4. Четвертая степень – самая последняя, характеризуется глубокими поражениями слоев печени, отдаленные метастазы проникают в желудок, поджелудочную железу, все отделы кишечника.

Метастазирование протекает по лимфатическим сосудам. На начальных стадиях поражаются региональные лимфоузлы и ткани, ворот печени. При прогрессировании заболевания паражаются отдаленные системы, ткани и органы.

Какие методы диагностики используются докторами

Прежде всего врач собирает анамнез. Пациент должен рассказать об имеющих место симптомах, уточнить время и периодичность их появления

Также важно проинформировать доктора об имеющихся заболеваниях ЖКТ, истории болезни близких родственников. На основании полученной информации и первичного осмотра врач составит схему диагностики, которая позволит установить диагноз и провести эффективную терапию

Основными методами диагностики на сегодняшний день становятся:

анализ крови	Здесь предполагается общий, биохимический и анализ на онкомаркеры. Последний позволяет понять, что приходится иметь дело со злокачественным образованием
УЗИ, КТ, ПЭТ	Такие методы диагностики дают возможность обнаружить опухоль размерами от 1 см. При этом доктор видит место ее расположения, может уточнить величину и форму. После проведения процедур можно распечатать фото опухоли Клацкина, чтобы вложить их в историю болезни, не проводить исследования повторно для получения интересующих данных
рентген желчных протоков с контрастированием	Такая методика дает возможность оценить их проводимость, получить другие полезные сведения и даже взять часть ткани для дальнейшего гистологического исследования

Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ. При максимальной безопасности процедура позволяет точно определить место расположения и размеры образования.

Классифицируется опухоль Клацкина по МКБ 10 кодом С22.1. Он не особо важен во время лечения пациента, скорее, требуется для составления отчетности и формирования статистики.

Прогноз жизни

С помощью современных медицинских технологий и методов диагностики стало возможным продлять продолжительность жизни пациентов до пяти лет и дольше. Прогноз напрямую зависит от размеров опухоли, стадии и степени распространения на близлежащие внутренние органы. Также важен возраст пациента и общее состояние организма. Положительный эффект наблюдается при лечении холангиокарциномы на ранней стадии развития. Прогнозы для онкобольных на четвёртой стадии болезни неблагоприятны. После проведения хирургического вмешательства и химической терапии пациент может прожить ещё два года. Больные раком печени умирают не от болезни, а от осложнений, возникающих после операции. Последствиями становятся абсцесс, цирроз печени и болезни близлежащих органов желудочно-кишечного тракта.

Так как избавиться от рака печени проблематично, стоит принимать профилактические меры

Важно обратить внимание на употребляемые продукты и режим питания. Чтобы предотвратить появление онкологии, нужно избавиться от никотиновой, алкогольной зависимости, перейти на правильное питание, внедрить в режим дня физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций. Важно регулярно проходить обследования и консультироваться с врачом

Важно регулярно проходить обследования и консультироваться с врачом. Среди пациентов, пораженных холангиокарциномой, в большей степени встречаются люди от 50 до 70 лет

Число мужчин, у которых диагностируется такая раковая опухоль, выше. Это объясняется тем, что они подвержены такому заболеванию, как склерозирующий холангит. Он считается пусковым механизмом развития злокачественного новообразования в желчных протоках

Среди пациентов, пораженных холангиокарциномой, в большей степени встречаются люди от 50 до 70 лет. Число мужчин, у которых диагностируется такая раковая опухоль, выше. Это объясняется тем, что они подвержены такому заболеванию, как склерозирующий холангит. Он считается пусковым механизмом развития злокачественного новообразования в желчных протоках.

Отрицательное влияние окружающей среды, разрушительное воздействие канцерогенов параллельно с улучшением диагностических мер приводит к выявлению такой патологии, как опухоли Клацкина, у лиц в молодом возрасте, начиная с 45 лет.

Заключение

Описанный клинический случай свидетельствует о важности для врача помнить про возможность аутоиммунного происхождения панкреатита и холангита, в особенности у пациентов с атипичным течением или поздно диагностированным заболеванием. В настоящее время из‑за невозможности верификации диагноза сложно предотвратить обширные хирургические вмешательства у таких пациентов

Гистохимическое исследование образцов операционного материала на наличие IgG4‑позитивных клеток после исключения малигнизации у больных с обструктивным холангитом может быть полезным в установлении верного диагноза и раннем начале терапии ­ГКС.