Нефропатия

Способы терапии

Клиническая и фоновая картина патологии, ставшей причиной нефропатии, позволяют решить вопрос о необходимости лечения больного в стационаре.

Например, в случае токсической нефропатии, требуется срочное лечение в клинических условиях, а наследственную можно корректировать и амбулаторным методом.

Лечение заключается в следующих этапах:

  • устранении фактора, повлекшего нефропатию;
  • купировании некоторых симптомов (это могут быть отеки, давление, нарушения в мочеиспускании).

Процедуры для лечения заболевания очень разные. Так, если пациент страдает диабетом, главную роль отводят лечению инсулином.

Для гипертонической патологии применяется комплексный курс терапии гипотензивными препаратами, диуретиками и другими средствами, помогающими уменьшить проявления недуга.

При токсической нефропатии, бывает необходимо провести курс интенсивного лечения, направленного на вывод лекарства, восстановление работы почек.

Основой лечения нефропатии, которая вызвана мочекаменной болезнью, является устранение препятствий для вывода мочи. В этом случае накладывается подкожная нефростома, ставится катетер.

Камень, блокирующий вывод мочи, медики предлагают измельчить литотрипсией или устранить его уретеро или нефроскопом.

Врачи часто вводят ингибиторы АПФ, проводят гемодиализ. Если процедуры не эффективны, врачи прибегают к трансплантации почки.

Лечение патологии у беременных проводят только в стационаре. Курс терапии должен включать следующее:

  • строгий постельный режим;
  • применение препаратов, содержащих белок;
  • использование диуретиков;
  • употребление витаминов;
  • применение препаратов калия;
  • назначение гипотензивных средств;
  • применение спазмолитиков.

Народные средства

Лечение нефропатии методами народной медицины может быть лишь вспомогательным. Медицинские методы должны преобладать. Народные препараты используются только после консультации с медиками.

Есть несколько рецептов травяных отваров и настоев, которые обладают мочегонными и противовоспалительными свойствами:

  1. Брусничные ягоды положительно влияют на почки и улучшают мочевыделительную функцию. Для этого необходимо ягоды смешать пополам с сахаром, затем сложить смесь в банки, закрыть их и поместить в холодное место. Для применения ягоды разводят с водой и пьют как компот.
  2. Арбузная кожура просто заваривается и пьется, как чай. Такой отвар помогает снимать отеки.
  3. В случае хронического и острого нефрита, устранить признаки болезни помогают листья толокнянки. Столовую ложку листьев и заливают стаканом воды, варят, пока не выкипит треть жидкости. Принимать нужно четверть часа после приема еды маленькими глоточками трижды в день.
  4. Корни ежевики, измельчают и варят его в 5 литрах воды, пока не выпарится половина жидкости. Отвар принимают по половине стаканчика трижды в день.
  5. Корень солодки, сваренный на слабом огне четверть часа, настаивают час. После настаивания соединяют солодку с отваром березовых листьев с пасленом. Принимают смесь по две ложки после приема пищи четырежды в день.
  6. 25 г фенхеля заливают литром воды, кипятят пару минут на паровой бане, настаивают 10 минут и принимают по стакану трижды в течение дня.

Есть еще несколько рецептов приготовления народных средств, но эти используются чаще всего.

Улучшения состояние правильным питанием

При лечении необходимо также соблюдение определенной диеты. Ее назначает лечащий врач, которые основывается на результатах обследования.

При токсической форме патологии нужно обязательное исключение контакта с вредными веществами. Следует также исключить продукты с повышенным содержанием соли, копчености, острые.

В меню должны входить продукты, которые содержат суточное количество витаминов и минеральных веществ.

Лечение детей

Родителям нужно знать, что лечение в данном случае зависит и от того, насколько добросовестно они выполняют комплекс рекомендаций врача:

  • сбалансированность индивидуальной диеты для ребенка;
  • оптимальность питьевого режима;
  • соблюдение режима медикаментозного лечения.

Отвар овсяных зерен можно давать ребенку при почечных патологиях. Он будет очень полезен. Врачи также рекомендуют давать детям арбузы, потому как они обладают мочегонным эффектом и способствуют выводу солей. Но и тут требуется соблюдать меру.

Методы постановки диагноза

После посещения терапевта или педиатра больному выдаётся направление к врачу-нефрологу. Именно он занимается изучением всех патологических процессов, происходящих в системе мочеиспускания. Приём у доктора начинается с опроса: необходимо указать время возникновения первых симптомов, описать своё состояние на данный момент и выдвинуть предположительную причину, с чем это может быть связано. Стоит упомянуть обо всех проведённых ранее операциях, полученных травмах и хронических заболеваниях.

Как показывает практика автора этой статьи, осмотр приносит больше всего информации. Именно он является следующим пунктом постановки диагноза. Большинство пациентов, страдающих от почечных недугов, имеет характерный бледно-серый цвет кожных покровов, сухие и синюшные слизистые оболочки, мешки под глазами и желтоватый налёт на языке. При взвешивании и процентном определении количества жидкости можно выявить довольно ощутимые отёки.

Чаще всего дифференцировать недуг приходится со следующими заболеваниями:

  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом;
  • отравлением ядовитыми грибами, химическими веществами;
  • злокачественными и доброкачественными образованиями почек, органов малого таза;
  • спаечной болезнью брюшины;
  • врождёнными аномалиями развития мочеполовой системы;
  • циститом;
  • уретритом;
  • простатитом;
  • сальпингитом;
  • сальпингоовофоритом;
  • эндоцервицитом;
  • миометритом.

Лабораторная диагностика

Чтобы подтвердить предположение о развитии у пациента нефропатии различного характера, врачам необходимо исследовать биологические жидкости. Для этого больного просят помочиться в специальную стерильную тару, а также сдать небольшое количество крови из вены натощак.

Нефропатия

При нефропатии довольно часто появляется кровь в моче

Через несколько дней будут получены объективные данные всех обследований:

  1. Общий анализ мочи позволяет оценить изменения урины. В норме она прозрачная, соломенно-жёлтого цвета, не имеет осадка и патологических примесей. При нефропатии наблюдается её помутнение, потемнение, а также при микроскопическом исследовании осадка выявляется большое количество микробных клеток, лимфоцитов и лейкоцитов.
  2. Биохимическое исследование крови позволяет сделать вывод о природе возникновения нефропатии. Повышенный уровень глюкозы указывает на диабет, накопление солей мочевой кислоты — на подагру. Также можно обнаружить следы химических веществ и инородных примесей.
  3. Общий анализ крови проводится для исключения воспалительных процессов в организме. При наличии инфекционного заболевания обычно наблюдается увеличение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов и макрофагов.

Инструментальные методы

Для оценки состояния почечной ткани будет недостаточно только лабораторных исследований. Именно поэтому доктора активно используют достижения современной медицины, позволяющие произвести дифференциальную диагностику в кратчайшие сроки. Инструментальные методики практически не имеют противопоказаний и проводятся пациентам любого возраста и пола:

  1. Урография с внедрением контрастного вещества — довольно распространённый метод исследования. Он не подходит людям, у которых нефропатия была вызвана скоплением токсинов в организме. Сущность процедуры состоит во внутривенном введении контрастного препарата, который позволяет оценить структуру мочевыводящих путей после рентгеновской съёмки.

  2. Ультразвуковое исследование почечной ткани. Основано на способности волны звука отражаться от разных сред с неодинаковой скоростью. Это позволяет создать на экране специального аппарата двухмерное изображение в чёрно-серых тонах, которое помогает сделать вывод о поражении органа.

  3. Магнитно-резонансная томография. Применяется в крайне сложных диагностических ситуациях, когда другие способы исследования не могут пролить свет на причину возникновения патологии. С помощью томографа создаётся большое количество снимков человеческого тела в разных ракурсах и плоскостях, после чего они комбинируются на компьютере в одно объёмное изображение. Так можно увидеть глубоко расположенные опухоли и патологии сосудов.

Нефропатия при проблемах с поджелудочной железой

Человек, болеющий диабетом, находится в группе риска. У него постоянно возникает вопрос: «Диабетическая нефропатия — что это такое?» В этом случае у таких больных поражаются почечные сосуды, они склеротируются плотными соединительными тканями, что повышает риск возникновения почечной недостаточности.

Для заболевания диабет нефропатия — это как осложнение этой серьезной болезни. И развиваться оно будет в течение 15-20 лет не заметно для вас. Давайте рассмотрим этапы развития этого заболевания у диабетиков.

  1. Бессимптомное. Болезнь не подает признаков, а в анализах мочи уже есть заметные изменения.
  2. Начальные изменения. Жалоб пока нет у пациента, но в анализах уже существенные отклонения от нормы. Идет утолщение стенок почечных сосудов, расширение межклеточного пространства.
  3. Преднефротический этап. Периодически повышается артериальное давление. Анализы мочи с повышенной скоростью клубочковой фильтрации.
  4. Нефротический этап. Артериальное давление повышенно, все чаще появляются отеки. Анализы показывают анемию, повышенное СОЭ, эритроциты, мочевина и креатинин часто повышены. Появляется белок в моче.
  5. Нефросклероз. Повышенное артериальное давление. Отеки практически не спадают. Возможно появление крови в моче. Креатинин и мочевина резко повышаются, а скорость фильтрации понижена. Большое количество белка и эритроцитов в моче. Инсулин не может выводиться почками.

Правильно назначенное лечение и соблюдение строгой диеты помогут улучшить состояние больного. Если у вас диабет, то о диагнозе диабетическая нефропатия (что это такое) вам необходимо знать как можно больше, чтобы предотвратить осложнения болезни.

Как проводится лечение заболевания

На начальных этапах развития диабетической нефропатии цель лечения – поддержание нормального уровня глюкозы с параллельным избавлением от артериальной гипертензии. Однако по достижении болезнью стадии протеинурии терапевтические мероприятия призваны затормозить ухудшение функциональности почек и развитие ХПН. Медикаментозные препараты, задействованные для этой цели, включают:

Нефропатия

  • Ингибиторы АПФ. Среди таких лекарственных средств выделяются особо популярные «Эналаприл», «Лизиноприл» и «Фозиноприл», позволяющие корректировать давление и являющиеся ангиотензином превращающего фермента. Эти препараты продемонстрировали хорошую защиту функции почек у пациентов с диагностированной сахарной болезнью первого типа. Ингибиторы способны снизить потерю белка, выводимого в урине. Также они уменьшают риск формирования сердечно-сосудистых патологий.
  • Препараты, контролирующие гиперлипидемию в крови – речь идет о высоком уровне жиров. К ним относится Симвастатин и прочие подобные медикаменты.
  • Диуретики, включающие такие препараты как Фуросемид или Индапамид.
  • Устранение анемии проводят при помощи препаратов железа.

При повышенном артериальном давлении может потребоваться прием сразу нескольких препаратов, при этом основное требование к ним – минимальное количество побочных эффектов.

В качестве лечебного средства активно применяют специальные диеты, ограничивающие количество принимаемых с пищей животных белков. Оно не должно превышать 15-18% от калорийности продуктов, которые человек съедает на протяжении 24 часов. Для лечения диабетической нефропатии потребуется резко сократить и объемы соли, употребляемой на протяжении суток. Чтобы снизить отечность, правильным решением станет пересмотреть питьевой режим в сторону уменьшения.

Диетические рекомендации

В случае, когда у пациента развивается этап протеинурии, грамотно скорректированное питание превращается в полноценную терапию. Речь идет о низкобелковой диете, когда на каждый килограмм веса пациента количество белка не должно превышать 0,7 грамм/кг. Суточную норму соли сокращают до двух или двух с половиной грамм. Такой подход позволит снизить давление м избавиться от сильных отеков. В рацион включают:

Нефропатия

  1. Нежирное мясо.
  2. Хлеб, не содержащий соли.
  3. Гречку, овсянку в качестве гарнира.
  4. Компоты, натуральные брусничные, малиновые и земляничные соки.
  5. Растительные отвары, настойки и травяные чаи.
  6. Молочные напитки и блюда с низкой жирностью.
  7. Постную рыбу, которую рекомендуется запекать перед подачей на стол.
  8. Супы на овощных отварах и молоке.

В некоторых случаях лечение подразумевает прием кетоновых аналогов аминокислот. Их наличие необходимо, учитывая, что организм человека способен начать расщепление белков из своих запасов.

Что представляет собой нефропатия

Нефропатия — группа заболеваний, имеющих разные причины происхождения, но характеризующихся общими механизмами поражения почечной ткани. В результате этого теряется способность организма к самостоятельной утилизации вредных продуктов распада веществ, что приводит к нарушению функционирования многих органов и систем.

Нефропатия

При нефропатии происходит разрушение морфологической структуры почек

Здоровая почка в норме имеет довольно выраженную структуру и состоит из двух слоёв вещества: коркового и мозгового. Они формируют пирамиды, которые острыми верхушками открываются в чашечки. Те же, в свою очередь, слагают лоханки, где скапливается моча перед поступлением в мочеточник. За очищение крови и подготовку урины отвечает очень тонкая структурная единица (нефрон), состоящая из системы петель и сосудистого клубочка. При нефропатии нарушается морфологическая целостность почек, за счёт чего они становятся неспособными участвовать в процессах фильтрации полноценно. К сожалению, недуг довольно часто поражает сразу оба органа, что приводит к формированию почечной недостаточности острого или хронического типа.

Дополнительная информация для больных нефропатией

Полезные продукты при нефропатии

Основные требования к питанию:

  • увеличить количество продуктов, содержащих белок;
  • снизить потребление жиросодержащих продуктов (около 40% должно быть растительных жиров);
  • обогащение организма липотропными веществами, которые способствуют нормализации липидных обменов в организме и снижению холестерина;

Рекомендуемые продукты и блюда:

  • диетические хлебные продукты, не содержащие соли;
  • супы овощные, вегетарианские, молочные, крупяные, фруктовые;
  • мясо нежирных сортов: нежирное мясо телятины, говядины, постную свинину, сваренную или запеченную одним куском;
  • рыба – постные сорта, сваренные куском и рубленые, слегка обжаренные после отваривания или запеченные;
  • все молочные продукты, но со сниженным содержанием жира;
  • крупы – пудинги из овсяной и гречневой круп, каши, крупеники;
  • из овощей наиболее полезными считаются картофель, морковь, кабачки, цветная капуста, тыква, свекла. Полезен зеленый горошек в запеченном, отварном, тушеном виде;
  • любые фрукты и ягоды. Хорошо снимают воспаление ягоды земляники, малины, брусники;
  • из напитков нужно отдать предпочтение компотам, фруктовым сокам, травяным отварам.

Народные средства для лечения нефропатии

Существует множество народных средств и сборов, снимающих воспаление и нормализующих работу почек.

  • Сбор №1. Для сбора нужно взять траву зверобоя (30 г), мать-и-мачехи (25 г), цветки тысячелистника (25 г) и крапивы (20 г). Все измельчают и тщательно перемешивают. 40 грамм сбора залить ¼ литра кипятка и дать немного настояться. Отвар делят напополам и пьют двумя приемами. Пить нужно на протяжении 25 дней.
  • Сбор №2. Семена льна, окопник лекарственный, листья толокнянки, дрок красильный. Каждой травы нужно взять по две части и смешать с листьями ежевики (1 часть) и плодами можжевельника (1 часть). Все тщательно перемешать, залив ¼ литра горячей воды, проварить в течение 10-15 мин на небольшом огне. Получившийся отвар, принимать три раза в сутки.
  • Сбор №3. Необходимо взять по одной части василька и березовых почек, смешать с двумя частями толокнянки к ним добавить четыре части вахты трехлистной. Ложку сбора залить кипятком (250 мл) и варить примерно 10-12 минут на несильном огне. Пить отвар нужно в три приема.
  • Сбор №4. Очень эффективны при заболевании ягоды брусники. Ягоды перекручиваем и смешиваем с сахаром 1:1. Полученную смесь раскладываем по банкам, перевязываем бумагой и ставим в холодное место. Добавляем ягоды по вкусу в воду и пьем как компот.
  • Сбор №5. Хорошо снимают воспаление земляничные листья и ягоды. Необходимо взять ягоды и листья земляники 1:1, залить смесь стаканом воды и варить где-то 10 минут. Пить нужно по 20 г трижды в день.

Опасные и вредные продукты при нефропатии

При нефропатии разрешено большое количество продуктов и диета мало чем отличается от рациона здорового человека. Но все же есть и ограничения:

  • резкое ограничение количества потребления соли;
  • сокращение продуктов, содержащих экстрактивные вещества (это те вещества, которые усиливают выделение пищеварительного сока);
  • ограничение продуктов, содержащих простые углеводы (в основном продукты, содержащие глюкозу);
  • ограничивается употребление кондитерских изделий, сладких мучных продуктов, мороженого;
  • исключаются из рациона все виды консервов, пряные и острые блюда;
  • нельзя употреблять соления, копчености, маринады, приправы.

Перечень причин

В развитии врожденной метаболической нефропатии главную роль играет генетическая предрасположенность. Если семейный анамнез отягощен, родители и врачи должны внимательно отнестись к здоровью ребенка для своевременного выявления проблемы.

Приобретению патологии способствует ряд факторов:

  • гормональные проблемы;
  • мочеполовые инфекции;
  • заболевания кишечного тракта;
  • глистная инвазия;
  • несвоевременный отток урины;
  • сахарный диабет;
  • опухолевые процессы;
  • застой в малом тазу;
  • лучевая терапия;
  • применение некоторых лекарственных средств.

Все они могут дать толчок к развитию болезни почек, особенно если иммунитет ослаблен, человек не сбалансированно питается. Предрасполагают к этому и вредные привычки.

Важно знать! Если в семье есть цистиновая метаболическая нефропатия, следует с особым вниманием проводить мониторинг здоровья малыша, начиная с новорожденного возраста

Механизм развития

Из-за различных обменных нарушений моча содержит кристаллический осадок. Это приводит к повреждению структуры почек. При длительном отсутствии лечения заболевания происходят патологические изменение в канальцах паренхимы. Нормальные волокна замещаются соединительной тканью. Это приводит к значительному снижению функции органа.

Признаки заболевания

Возникновение болезни почек сопровождается целым рядом симптомов. Одни из них являются общими, сигнализируют о проблеме в организме, другие указывают на нарушения мочевыводящей системы. Метаболическая нефропатия характеризуется признаками:

  • повышенным объёмом и количеством мочеиспусканий;
  • слабостью;
  • снижением работоспособности;
  • болью в животе;
  • значительной протеинурией;
  • отеками;
  • явлениями цистита;
  • мочекаменной болезнью;
  • обнаружением в моче солей, эритроцитов, цилиндров.

Некоторые симптомы пациент замечает самостоятельно. При обращении к врачу или профилактическом обследовании обнаруживаются отклонения в анализах.

Потенциальные осложнения

При своевременном лечении метаболической нефропатии проблему при большинстве случаев удается устранить. Если заболевание развивается по более тяжёлому типу или пациент не обращается за медицинской помощью, могут возникнуть серьёзные осложнения.

Нефропатия

Внимание! Повышенное выделение солей приводит к их отложению в почках. Кристаллы травмируют слизистые мочеточников, что является предпосылкой для развития цистита, пиелонефрита, далее формируется мочекаменная болезнь

Если заболевание протекает агрессивно, то отложения происходят в тканях органа, быстро нарастает почечная недостаточность.

Причины возникновения

Что такое нефропатия? Необходимо понимать, что в большинстве случаев нефропатия это последствия уже имеющихся болезней, которые нарушают стабильную работу почек, негативно воздействуют на состояние кровеносных сосудов данного органа, методично разрушают его ткани. Причины развития нефропатии вызываются следующими патологиями и рядом негативных факторов:

  • сахарный диабет (данное заболевание характеризуется высокой концентрацией глюкозы в крови, микроскопичные кристаллы которой засоряют сосуды почек, изнашивают их, разрушают и нарушают кровеносное питание органа);
  • интоксикация химикатами, которая заключалась в единичном случае попадания токсических веществ в организм человека, либо же постоянным воздействием ядов на кровеносную систему и почки;
  • тяжелые нарушения обменных процессов (невозможность органами желудочно-кишечного тракта выполнять полноценное усвоение белков, что приводит к накоплению в крови мочевины и азотистых соединений);
  • длительное пребывание в районах с повышенным радиационным излучением;
  • онкологические процессы в органах мочевыводящей системы, которые нарушают стабильную работу почек;
  • состояние беременности (заболевание встречается у женщин, которые изначально имеют истощенный организм, страдают от анемии, не получают достаточно качественное питание);
  • хронический пиелонефрит, гломерулонефрит и прочие болезни почек, спровоцированные вялотекущим воспалительным процессом, которые наиболее часто вызывают вторичные нефропатии (большое влияние на развитие болезни имеет попадание в почки инфекционных микроорганизмом, которые способны проникать в орган вместе с кровью).

Независимо от того, какая именно патология спровоцировала возникновение нефропатии, результатом развития болезни всегда является диагностирование у человека почечной недостаточности. Только своевременное устранение вышеперечисленных факторов риска, способно сохранить функциональные возможности органа.

Причины развития болезни

Современные теории развития нефропатий учитывают влияние не только одного фактора на формирование патологии. Считается, что недуг формируется преимущественно в восприимчивом организме, немалую роль играет наследственность. Люди, чьи ближайшие родственники страдали от различных почечных заболеваний, имеют гораздо больший риск развития нефропатии, чем все остальные.

Основные причины возникновения недуга:

  1. Нарушения обменных процессов в организме, в результате чего в крови начинает циркулировать большое количество глюкозы, фосфатов, уратов, оксалатов и других примесей. Проходя через тонкий и нежный почечный фильтр, они травмируют клубочковую систему, вызывая её разрушение.

  2. Воздействие токсических веществ извне. Алкоголь, наркотики, никотин, контрастные препараты и промышленные яды, физическая радиация и различное облучение также деструктивно влияют на состояние мочеполовой системы.
  3. Снижение кровотока в почечных сосудах может быть вызвано разрастанием атеросклеротических бляшек, микробными или жировыми отложениями на стенках, изменением проницаемости капилляров, артерий и вен.

Таблица: факторы, провоцирующие формирование нефропатии

Врождённые факторы развития недуга Приобретённые факторы возникновения
Болезни, связанные с дефектами соединительной ткани Работа на опасном производстве химической промышленности
Нарушения сократительной функции мочевого пузыря Травматические повреждения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
Обратный заброс урины из мочеточника в лоханочную систему Перенесённый сепсис или инфекционно-токсический шок
Повышенный уровень внутрибрюшного давления Наличие инфекций, передающихся при незащищённом сексуальном контакте
Деформации и патологические загибы мочеточников Многоплодная беременность и тяжёлые роды с осложнениями
Первичный иммунный дефицит Передозировка лекарственных препаратов (анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств)
Аномалии развития мочеполовой системы (удвоение почек, отсутствие лоханок) Алкогольное отравление
Снижение функциональной активности желёз внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной) Приём наркотических препаратов (героина, опиатов, кокаина, жевательного табака и солей, марихуаны)
Геморрагические васкулиты — группа патологических изменений мелких вен Атеросклеротическое поражение магистральных сосудов