Что такое нефрология, и чем отличается уролог от нефролога

Методы лечения нефролога

На первом приеме специалист опрашивает пациента о наличии жалоб, собирает анамнез больного, рассматривает вероятность наличия генетической предрасположенности к заболеваниям почек. Затем проводится осмотр, после которого нефролог назначает сдачу анализов, в частности различных анализов мочи.

Учитывая результаты анализов, доктор может по мере необходимости направить пациента на дополнительные обследования, например УЗИ почек или ретроградную пиелографию.

Метод лечения нефролог подбирает, исходя из стадии развития заболевания, наличия недугов, индивидуальных особенностей пациента. Но терапия почечной болезни может иметь 2 направления: нефропротективное лечение, применяемое для любого заболевания почек или специализированное лечение, направленное на избавление от проблемы.

Почечные патологии лечатся комбинированным методом лечения, включающим в себя прием медикаментозных препаратов:

спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин;
обезболивающие препараты: Диклофенак, Ибупрофен;
антисептики;
антибиотики;
противовоспалительные, противогрибковые препараты;
глюкокортикостероиды.

Чаще врач назначает мочегонные препараты, способствующие выходу из организма жидкости, а медикаменты, растворяющие и выводящие почечные камни. Независимо от заболевания, подбором медикаментов и их дозировки должен заниматься квалифицированный нефролог.

Многие лекарства не совмещаются друг с другом, самолечение может усугубить состояние. Кроме приема медикаментов, нужно будет соблюдать диету, также врач может порекомендовать народные средства.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида патологии и тяжести осложнений. Основные методы лечения:

медикаментозная терапия;
хирургическое лечение;
заместительная терапия (гемодиализ, пересадка почки).

При острых воспалительных процессах в почках (острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит, обострение хронического пиелонефрита) медикаментозное лечение происходит в стационаре по схеме:

проводится антибактериальная терапия для устранения возбудителя инфекции;
применяются уросептики (Нолицин, Фурадонин);
назначаются мочегонные препараты (Торасемид, Фуросемид);
используются спазмолитические средства (Дротаверин, Но-шпа);
подключается гормональная терапия (при гломерулонефрите).

Хирургическое вмешательство производится в следующих ситуациях:

при возникновении абсцесса (скопления гноя) почки;
при образовании кисты, которая может переродиться в рак;
при развитии злокачественной опухоли.

Заместительная терапия производится при терминальной стадии почечной недостаточности. Проводится процедура гемодиализа, при которой кровь очищается от токсинов, или пересадка почки.

Лечебная физкультура

При острых воспалительных процессах (остром пиелонефрите, остром гломерулонефрите, обострении хронического пиелонефрита) любые физические упражнения категорически запрещены.

При хронических заболеваниях в состоянии ремиссии показана лечебная физкультура, которая должна включать:

упражнения для мышц спины и живота — восстановят нормальное кровообращение в почках;
упражнения для ног — помогут снизить отёки;
дыхательные упражнения — укрепят иммунитет, ускорят обменные процессы в организме, улучшат работу сердца.

Правила выполнения упражнений:

Заниматься физкультурой следует не раньше чем через 1,5 часа после еды.
Начинают с разминочного комплекса, чтобы разогреть мышцы.
Упражнения выполняются в спокойном темпе.
Во время занятий делаются кратковременные паузы для отдыха.

Лечебные упражнения для каждого пациента подбираются индивидуально врачом.

Народные средства для лечения почек

Ещё в древности люди применяли лекарственные растения для исцеления от различных заболеваний. Этот метод лечения актуален и в настоящее время.

Для терапии почечных заболеваний применяются растения, которые обладают мочегонным, противовоспалительным и обезболивающим действиями:

фенхель;
душица;
земляника;
лён;
кора пихты;
морковь;
имбирь.

Фотогалерея: лекарственные растения, используемые для лечения болезней почек

Перед началом лечения травами проконсультируйтесь со специалистом. Все травы имеют противопоказания и побочные эффекты.

Что такое нефрология

Нефрология — это наука, изучающая функции почек, заболевания, возникающие в пределах органа, и причины их появления.

Основоположником нефрологии считается английский учёный Р. Брайт, который ещё в начале XIX века определил симптоматику, сопровождающую морфологическое изменение (изменение в анатомическом строении органа) почек:

появление отёков;
присутствие белковых молекул в моче;
повышение артериального давления.

Огромный вклад в развитие нефрологии внесли русские учёные:

А.М. Шумлянский — врач-акушер, открывший наличие полости в почечном клубочке;
С.П. Ботник — врач-учёный, который первым выявил заболевание — опущение почек;
С.С. Зимницкий — терапевт, предложивший использовать для диагностики заболеваний почек оригинальный метод исследования мочи, который применяется и в настоящее время.

Забор мочи производится каждые 3 часа в течение суток, определяется суточный, дневной и ночной диурез (количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени)

Интенсивное развитие нефрологии произошло во второй половине прошлого столетия, когда диагностика почечных заболеваний стала производиться при помощи различных методов исследования:

иммунологических (способов анализа, использующихся при возникновении аутоиммунных, генетических, гормональных заболеваний);
биохимических (изучения компонентов крови, мочи, пота);
биопсии (забора определённых клеток или тканей с целью изучения);
ангиографии (исследования сосудов при помощи рентгена).

Появилась заместительная терапия в виде гемодиализа (очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка») и пересадки почки, помогающая сохранить и продлить жизнь пациентам с диагнозом хроническая почечная недостаточность.

Во многих странах произошло открытие нефрологических центров:

гемодиализных;
трансплантационных;
экспериментальных;
клинических.

Основные задачи нефрологии:

определение факторов, способствующих развитию болезней почек;
разработка и внедрение новых способов диагностики для выявления почечных заболеваний;
оптимизация лечебного процесса для избежания осложнений;
развитие методов профилактики.

Нефрология тесно связана и с другими отраслями медицины:

урологией. И нефрологи, и урологи борются с заболеваниями мочевыделительной системы. Если воспаление не распространяется за пределы почки, им будет заниматься врач-нефролог. При проникновении болезни в другие органы мочевыделительной системы к процессу лечения подключается специалист-уролог;
эндокринологией. Заболевания эндокринной системы могут протекать с почечными осложнениями. Например, при сахарном диабете часто развивается диабетическая нефропатия;
онкологией. В ситуации, когда в почке развивается злокачественный процесс, возникает необходимость в помощи онколога;
кардиологией. Многие почечные заболевания негативно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Подробнее о болезнях и симптомах

Выделяют заболевания, связанные с работой специалиста-нефролога:

Пиелонефрит. Эта болезнь является самой распространенной в практике нефролога. Она развивается в случае роста патогенных бактерий в почечных тканях. Пиелонефрит обнаруживают при помощи лабораторного анализа урины по Нечипоренко, оценивая уровень лейкоцитов. Лечится болезнь противовоспалительными препаратами и антибиотиками. Существует две формы болезни: острая — характеризуется резкими болями в области поясницы и повышением температуры до 40 градусов; хроническая — температура поднимается редко и не выше 38 градусов.
Гломерулонефриты. Это заболевание в большинстве своем имеет аутоиммунную этиологию и требует стационарного лечения в специализированном отделении нефрологии. В этом случае врач подбирает подходящий курс глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов. Такая терапия отличается массой побочных эффектов, поэтому проводится исключительно под присмотром медперсонала и постоянно корректируется нефрологом.
Мочекаменная болезнь. Отличительная черта заболевания — сильные, нередко просто нестерпимые болевые ощущения в области поясницы, именуемые почечной коликой. Для их устранения выписывают спазмолитические средства и анальгетики. Этот недуг лечится в стационаре, а в случае крупного камня назначается хирургическое вмешательство. Кроме того, в современной нефрологии существует безоперационный способ избавления от почечных камней — дробление с использованием ультразвука.
Онкологические болезни почек. Злокачественное новообразование в тканях почек является одним из самых опасных диагнозов. Чаще всего их обнаруживают случайно, при проведении УЗИ почек. Если не провести своевременное удаление опухолей, то они могут распространиться в лимфатическую систему и другие органы. Основной специалист, занимающийся подобными болезнями — онколог, а консультирование у нефролога является дополнительным действием.
Почечная недостаточность. Встречаются две формы болезни — хроническая и острая. Если большинство почечных недугов, кроме онкологии, не угрожают жизни больного, то нарушение функционирования почек может привести к летальному исходу.

Сбои в системе образования и выведения мочи становятся причиной выброса вредных веществ в кровь. Подобная интоксикация организма со временем усиливается, ухудшая состояние пациента.

Какие виды диагностик проводит врач нефролог?

Биопсия и сканирование почек;
Внутривенная урография;
Ретроградная пиелография;
Пневмоперитонеум;
Обзорная рентгенография почек;
Радиоизотопная рентгенография.

Ниже приведены советы нефролога по питанию для людей, имеющих проблемы с почками:

Ограничьте потребление соли, так как соль вызывает жажду и способствует задержке жидкости в организме. Это приводит к повышению давления и появлению отеков. Для людей с больными почками дневная норма соли составляет не более 7 г;
Чтобы снизить концентрацию в организме фосфора и калия, необходимо исключить из рациона все жареное, сухофрукты, консервы и овощи. Снизьте количество потребляемых фруктов (кроме груш и яблок), а также молочных продуктов;
Суточная норма белка не должна превышать 300 г. Предпочтительнее употреблять мясо птицы и баранину, приготовленные на пару;
Следует исключить из рациона рыбу, бобовые, содержащие большое количество белка и наваристые бульоны;
В рационе обязательно должны присутствовать каши, макароны, кисели, оливковое масло и мед. Можно в небольших количествах употреблять кофе;
Давление следует измерять несколько раз в день. Учтите, что далеко не все препараты от давления можно использовать при заболеваниях почек, поэтому перед их применением проконсультируйтесь с нефрологом;
Каждые три месяца следует ходить на прием к нефрологу и сдавать анализы крови и мочи.

Очень важным является вовремя выявить патологию у ребенка и начать соответствующее лечение. Это поможет избежать многих серьезных осложнений. С этой целью родители должны:

Внимательно следить за состоянием ребенка и отмечать возможные симптомы заболевания;
Не допускать переохлаждения ребенка;
Не пренебрегать профилактическими осмотрами у педиатра;
Как можно дольше кормить ребенка грудью, так как это защищает ребенка от дисбактериоза кишечника, а значит, в организм попадает меньше болезнетворных микробов;
В случае повышения температуры тела у ребенка при отсутствии других симптомов простуды необходимо срочно вызвать врача.

Функции почек известны практически каждому. Однако не все задумываются об их здоровье и профилактике, пока не начнутся серьезные отклонения. При проявлении болезненных ощущений люди обычно обращаются к урологу, но болезнями почек занимается только нефролог. Нефролог – это специалист узкой направленности. Он занимается лечением и диагностикой заболеваний мочевыводящей системы, а именно почек. При наличии крови, белка в анализе мочи, пациента непременно направят на прием к нефрологу. Также причиной для визита к нефрологу могут быть поясничные боли и отеки. Часто болезни протекают без видимых симптомов, поэтому пациенты отмечают какие-либо проблемы лишь на стадии, когда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Что лечит врач

Специализация – консервативная терапия заболеваний естественных фильтров. Врач-терапевт с высшим медицинским образованием занимается лечением мужчин и женщин, отдельное направление – детская нефрология

При выборе доктора важно учесть его квалификацию, опыт, узнать отзывы пациентов

Распространенные заболевания почек:

нефролитиаз (конкременты в бобовидных органах);
острая и хроническая почечная недостаточность;
амилоидоз – проблемы с метаболизмом, провоцирующие образование амилоида;
токсические поражение естественных фильтров после употребления нефротоксичных лекарств, суррогатного алкоголя, ядов, зараженной воды и пищи;
почечное давление и гипертония, поражающая бобовидные органы;
гломерулонефрит – поражение почечных клубочков. Патология имеет иммунно-аллергическую природу;
гидронефроз – заболевание развивается при расширении лоханки почек;
пиелонефрит. Воспалительный процесс на фоне проникновения вредоносных микроорганизмов и условно-патогенной флоры протекает в паренхиме и чашечно-лоханочной системе;
нефрит. В эту категорию входят патологии воспалительного характера;
опухолевый процесс в почечной ткани. Образования имеют доброкачественный характер, у некоторых пациентов доктор выявляет злокачественное поражение тканей. Распространенная патология – поликистоз почек. Оперативное вмешательство проводит хирург в урологическом стационаре, при выявлении онкозаболеваний больного наблюдает онкоуролог;
почечная колика. Опасное состояние с тяжелой симптоматикой. Основной признак – ярко-выраженный болевой синдром, развивающийся при мочекаменной болезни, гломерулонефрите, острой почечной недостаточности, инфекционных поражениях бобовидных органов. Боль распространяется в область живота, паха, ног, пациента тошнит, возможна рвота, поднимается давление, нередко развивается болевой шок, в моче появляются сгустки крови;
нефроптоз. В результате резкого уменьшения жировой прослойки, при травмах, врожденных нарушениях бобовидные органы расположены неправильно: опущение почки провоцирует проблемы с функционированием естественных фильтров. Нефролог выполняет диагностику, устранение проблемы проводится в урологическом стационаре другим врачом.

Специалист наблюдает пациентов после трансплантации бобовидного органа, при выявлении туберкулеза почек.

Алгоритм работы врача-нефролога:

опрос пациента, изучение жалоб и анамнеза;
выяснение клинической картины патологии, оценка результатов анализов, с которыми больной пришел на прием;
определение возможного перечня патологий естественных фильтров, направление на диагностику: сбор урины, анализ крови, инструментальные исследования;
оценка данных диагностических исследований, определение вида и формы заболевания;
подбор методов терапии, по необходимости – направление в урологический стационар для проведения консервативной терапии (тяжелые формы патологий) либо хирургического лечения;
советы по питьевому режиму, изменению образа жизни, подбор диеты, указание ограничений в повседневной жизни и профессиональной деятельности для предупреждения осложнений либо рецидивов;
рекомендации по профилактике почечных патологий, назначение дат контрольных приемов.

Детская нефрология

Детский нефролог обследует и лечит маленьких пациентов с применением медикаментозной терапии при выявлении заболеваний почек. Врач также занимается врожденными дефектами бобовидными органов, изучает нарушения гомеостаза у ребенка, выясняет причины отклонений.

Признаки поражения почек:

количество урины резко увеличивается либо снижается;
ребенок жалуется на болезненность при выведении урины;
после четырех лет у ребенка зафиксировано частое опорожнение мочевого пузыря по ночам;
струя урины прерывистая, напор слабый, после опорожнения ребенок жалуется, что снова хочет в туалет;
изменение оттенка урины, появление посторонних примесей;
в поясничном отделе ощущается боль, маленькие дети капризничают, плачут;
при остром воспалении повышается температура, появляется тошнота и рвота, развивается слабость.

Перечень заболеваний:

аномалии развития органов мочеполовой системы;
семейные нефропатии;
нефрит на фоне геморрагического васкулита;
развитие гемолитико-уремического синдрома;
тубулопатии;
пиелонефрит и гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь, другие виды дисметаболической нефропатии;
дисплазия и опущение почек.

Как проходит прием у уролога или нефролога

Записаться на прием к врачу можно несколькими способами. Самый простой вариант – позвонить в клинику и назначить время консультации или оставить заявку на сайте медицинского учреждения. Если по телефону, онлайн запись невозможна, нужно посетить поликлинику и либо записаться к специалисту, либо попасть на прием, заняв очередь в нужный кабинет. Также многие частные клиники предлагают такую услугу, как выезд уролога, нефролога на дом.

Визит к урологу для диагностики болезни будет успешным, если пациент правильно подготовился к консультации. Накануне обследования нужно ограничить прием жидкости. Желательно выпить не больше 1-1,5 литров чистой воды. С утра в день обследования рекомендовано не завтракать. Также не следует принимать лекарства. Кроме случаев, когда лечение назначено врачом. На консультации нужно сообщить урологу (нефрологу), когда и какие препараты вы принимали, в каких количествах. Откажитесь от употребления алкоголя и по возможности от курения. Нужно приготовиться к тому, что доктору-урологу может потребоваться провести осмотр половых органов больного.

На приеме врач задаст вопросы, которые помогут ему поставить точный диагноз:

Какие у пациента есть жалобы. Когда впервые возникли симптомы. Были ли факторы, которые могли повлиять на возникновение заболевания.
В каких ситуациях возникает боль (неприятные ощущения). Помогает ли прием каких-то таблеток устранить дискомфорт.
Какой образ жизни ведет пациент, где работает, употребляет ли алкоголь, чем питается.
Принимает ли пациент какие-либо лекарства на постоянной основе.
Если ли у пациента предрасположенность к урологическим или нефрологическим болезням (наследственность).

Лучше подготовить ответы на эти вопросы заранее.

Далее следует внешний осмотр пациента. Врач прощупает живот, область поясницы, постучит по спине. Измерит температуру, артериальное давление. Уролог может осмотреть гениталии пациента. При необходимости больного направят на консультацию к другим специалистам, назначат анализы, исследования. После того, как врач получит и расшифрует результаты анализов, будет поставлен диагноз, назначено лечение.

Профилактика

Для снижения риска развития почечных заболеваний соблюдайте простые правила:

ведите подвижный образ жизни: занимайтесь спортом, замените пассивный отдых возле телевизора или компьютера на активную прогулку. Движение укрепляет иммунитет, улучшает кровообращение, ускоряет обменные процессы в организме;
правильно питайтесь. Отдавайте предпочтение свежим фруктам и овощам, в которых содержатся витамины и полезные вещества. Включайте в меню продукты, богатые клетчаткой. Откажитесь от вредной еды: жареной, жирной, острой и солёной. Жирные продукты способствуют развитию избыточного веса. Острая еда раздражающе действует на мочевыводящие пути. Употребление соли в большом количестве провоцирует обезвоживание организма;
откажитесь от употребления никотина и алкоголя, которые ухудшают работу почек и разрушают почечную ткань;
грамотно используйте лекарственные средства, особенно антибиотики. Злоупотребление медикаментами оказывает токсическое воздействие на почки. Длительное применение антибактериальных средств ведёт к снижению иммунитета;
поддерживайте правильный питьевой режим. Человек должен употреблять не менее чем 2,5 литра жидкости в сутки, это способствует правильной работе почек и быстрому очищению организма от токсинов и конечных продуктов обмена;
при любых воспалительных процессах в организме вовремя обращайтесь к врачу и доводите лечение до конца во избежание распространения инфекции по другим органам;
не допускайте переохлаждения, которое провоцирует развитие почечных заболеваний;
соблюдайте правила личной гигиены, чтобы избежать проникновения инфекции в почку по мочеточнику. В первую очередь это касается девочек и беременных женщин.

Профилактика рецидивов при хронических заболеваниях почек

Пациентам с хроническими почечными заболеваниями рекомендуется лечение в санаториях. Благоприятное воздействие оказывает тёплый и жаркий климат без резких перепадов температуры. Принятие солнечных и воздушных ванн помогает:

снизить частоту рецидивов заболевания;
укрепить иммунитет;
уменьшить отёчность;
улучшить водно-солевой обмен;
очистить организм от токсинов при помощи усиленного потоотделения.

Профессиональная деятельность людей должна соответствовать определённым требованиям:

запрещены работы, связанные с подъёмом тяжестей;
необходимы перерывы в рабочем графике для обеспечения частого питания;
должны отсутствовать вредные факторы: загазованность, выброс в воздух токсических и отравляющих веществ.

Видео: профилактика почечных заболеваний

Заболевания почек могут развиться у каждого из нас. При первых же симптомах следует обращаться к врачу без промедления. В некоторых ситуациях это может спасти не только здоровье, но и жизнь.

Прием врача нефролога

Диагностика делится на:

беседу;
осмотр;
анализы;
инструментальное обследование.

Прием нефролога завершается назначением лечения, которое может относиться к одной из двух категорий:

нефропротективное – восстанавливающее функцию почек без ориентирования на тип нарушения;
специфическое – устраняющее конкретную проблему.

Как проходит осмотр у нефролога?

Сначала врач производит опрос, затем могут быть назначены инструментальные обследования и анализы. Вот, что проверяет нефролог во время беседы:

Наследственность – наличие заболеваний этой системы у близких родственников.
Интоксикация – место и характер работы.
Образ жизни.
Вес при рождении и срок – почечные клетки создаются на заключительных месяцах вынашивания.

Какие анализы сдают у нефролога?

После наружного осмотра и общения с пациентом доктор предложит сдать кровь на исследование ряда показателей. Анализы у нефролога оценивают:

фосфаты;
С-реактивный белок;
креатинин;
мочевину;
скорость осаждения эритроцитов;
кальций;
электролитический состав мочи и крови.

Консультация нефролога

После получения результатов анализов ставится диагноз и составляется схема лечения. Если полученной информации недостаточно, то консультация у нефролога может продолжиться назначением дополнительных обследований.

УЗИ. Показывает тени камней почек.
КТ. Требуется для определения органических поражений.
Биопсия. Берется для гистологического исследования.
Ангиография (рентген). Выявляет поражения почечных артерий и сосудов.
Сцинтиграфия (введение небольшого объема радиоактивных веществ). Эффективна для обнаружения ранних стадий новообразований.
Селективная артериография. Нужна для оценки состояния сосудов.

Перед проведением диагностических обследований необходимо соблюдать следующие правила.

Отказаться от курения и приема алкоголя за 12 часов до визита.
На такое же время нужно воздерживаться от приема пищи.
За сутки требуется свести употребление жидкости к минимуму.
Рекомендовано воздержаться от употребления лекарств, если они не являются жизненно важными. В случае невозможности сделать остановку в курсе, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он учитывал влияние препаратов на результат исследования.

Предмет изучения

Большинство болезней, поражающих почку, не ограничиваются самим органом, а являются проявлением общих расстройств и довольно часто являются конечной (терминальной стадией) стадией многих заболеваний. Топографически нефрология может быть связана с неврологией, с сосудистой и артериальной хирургией, с гематологией, с урологией, с гинекологией, с дерматовенерологией, с гастроэнтерологией(в случае дифференциальной диагностики болей в животе, поноса и лихорадки) эндокринологией и андрологией. Ввиду того что почки берут на себя основную нагрузку по выведению многих веществ, ответственных за водо-солевое и кислотно-щелочное равновесие, в том числе инфекционных и неорганических токсинов, часто болезни почек следует дифференцировать с гепатологией (особенно в случае с гепато-ренальным синдромом, являющийся полисиндромом почечно-печёночной недостаточности). В настоящее время доказано, что хронические заболевания почек выступают фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний(уремический перикардит, уремический стеноз аортомитрального клапана, уремически обусловленный инфаркт миокарда. Сама нефрология занимается диагностикой болезней почки и их лечением (медикаментозное, биомедицинское, методы народной медицины и экстракорпоральные методы очищения), а также наблюдением за пациентами с пересаженной почкой. Нефрологические заболевания, такие как ХПН и ОПН, чаще всего являются вторичными на фоне острых и хронических инфекций и интоксикаций (отравления нефротоксичными лекарственными препаратами, отравление тяжёлыми металлами и другими гемолитическими ядами); на фоне ревматических заболеваний (системная склеродермия, СКВ, подагра, остеоартроз, остеопороз), также гематологических (множественная миелома, гемолитико-уремический синдром, ДВС-синдром), эндокринных (сахарный, несахарные, солевые, фосфатовые формы диабета), гнойно-септических инфекционных (тонзиллит, бронхоэктактическая болезнь, синусит, остеомиелит, гингвит, эмпиема плевры, простатит, сепсис, мочеполовой шистоматоз) патологий. По этиологии нефрологические заболевания, которые также являются системными, следует дифференцировать с вышеперечисленными заболеваниями, когда поражение почек происходит лишь вторично(например, диабетическая нефропатия, подагрическая почка), или первично (нефрогенный сахарный диабет, нефрогенный несахарный диабет, нефрогенный солевой диабет и фосфат-диабет, нефрогенная (токсикогенная) гемолитическая анемия). Также нефрологию следует дифференцировать с неврологией (рабдомиолиз, потенцированном почечной полиневропатией поясничным люмбоишиалгическим синдромом, ЗНС-синдромом, поясничным радикулитным синдромом при мочекаменной болезни, уросепсисом при болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваниях и синдромах, чаще всего обусловленных генетически, а также нейрохиругией (поскольку патология почек и выраженные нврушения зачастую дают психоневрологические симптомы, которые порой выходят на первый план, а уремическая и почечная энцефалопатия может давать псевдоопухолевую симптоматику, обусловливая также асептический менингит; сами же почки стоят на втором месте после верхнечелюстных пазух по метастазам опухолей в головной мозг).

Болезни, которые лечит нефролог

Нефролог лечит большое количество острых или хронических почечных заболеваний, но в основном он занимается терапией следующих болезней:

почечные камни;
пиелонефрит;
повреждение органа медикаментами;
почечная недостаточность;
амилоидоз почек;
поликистоз почек;
нефрит;
гломерулонефрит;
различные нефропатии;
посттрансплантационный синдром;
системные патологии, поражающие почки.

Выделяют еще некоторые заболевания, с которыми люди обращаются за помощью к нефрологу:

опухоль почки;
туберкулез;
камни больших размеров;
аномальное строение или неправильная локализация парного органа.

Но у нефролога нет компетенции лечить эти заболевания, хоть они и связаны с почками.

Данные патологии нуждаются в хирургическом вмешательстве, поэтому с такими проблемами нужно обращаться к урологу, который проведет диагностику и подберет подходящее оперативное лечение.

Диагностика нефропатии

При наличии периодических болей в пояснице или иных дискомфортных симптомах рекомендуется обратиться к терапевту. Врач назначит ряд обследований и анализов, которые с точностью позволят определить источник проблемы. Если в появлении дискомфорта действительно виновны почки, то терапевт отправит больного на лечение к нефрологу или урологу.

Чтобы правильно диагностировать недуг, потребуются следующие исследования:

Общий анализ мочи. Выявляет повышение её плотности, показывает наличие белка, которого в идеале не должно быть.
Биохимия крови. Такой анализ выявляет повышение уровня креатинина и мочевины. Кроме того, он показывает увеличение эритроцитов, лейкоцитов.
УЗИ почек. Ультразвуковое исследование — это очень информативная диагностика. Она позволяет определить увеличение почки, увидеть расширение её канальцев, оценить габариты лоханки и выявить наличие камней.
Проба Реберга. В течение исследования измеряют уровень креатинина в крови и моче, собранной за сутки. Анализ позволяет установить фильтрующую способность почек.
Компьютерная томография (КТ). Это исследование более детально и точно отображает клиническую картину. Оно даёт представление о функционировании почек, степени поражения органов. КТ с точностью определяет структуру конкрементов.
Проба Зимницкого. Такой анализ характеризует способность почек к концентрации мочи.
Динамическая нефросцинтиграфия. Это метод диагностики, который основан на введении в организм незначительного количества радиоактивного препарата, благодаря которому удаётся получить изображение почек, используя гамма-камеру. Обследование даёт возможность более детально изучить, насколько нарушено функционирование почек.
Ретроградная уретерография. При появлении сомнений в постановке диагноза, врач может прибегнуть к данному исследованию. Оно выявляет наличие камней в мочеточнике, показывает сужение и опухоли таких каналов.

УЗИ позволяет врачу заподозрить нарушение функционирования почек

Самое сложное, – рассказывал Иван Дмитриевич, – это убедить пациента сдать все анализы, когда его ничего не беспокоит. Как-то ко мне пришёл один мужичок, лет так за 50. У него прихватило спину, терапевт назначил анализы (кровь, мочу). Просмотрев результаты, врач направил пациента ко мне на консультацию. Как же сложно было убедить мужичка сделать хотя бы УЗИ. Конечно, мои предположения подтвердились. С почками было далеко не всё в порядке. Но пациент был весьма непреклонен. «К вам, врачам, только попади, так вы любые болезни припишете!» – возмущался он. Сколько усилий было потрачено, прежде чем я убедил его пройти обследование и начать лечение.