Миома матки: что это такое и как лечить, чем опасно заболевание и его фото

Симптомы и диагностика миомы матки

У 50% пациенток миома матки протекает бессимптомно и диагностируется только при гинекологическом или ультразвуковом исследовании. Но у каждой второй женщины возникают симптомы заболевания, которые ухудшают качество жизни и требуют лечения. Симптомы миомы зависят от количества, размеров и расположения миоматозных образований, степени вторичных воспалительных и дегенеративных изменений в ткани миоматозных узлов.

Различают следующие признаки миомы матки:

обильные, длительные менструации;
ациклические кровотечения, которые сопровождаются утомляемостью, слабостью, приводят к развитию железодефицитной анемии;
тянущие боли внизу живота;
острые боли, связанные с нарушением кровотока в узлах миомы, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Основным инструментальным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. Значительно реже врачи применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. К новым методам диагностики и лечения миомы матки относится гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия позволяет эффективно распознать субмукозную и интерстициальную с центрипетальным ростом миому матки. Достоинством метода является возможность одновременной биопсии эндометрия с целью диагностики сопутствующих гиперпластических процессов. Лапароскопию гинекологи выполняют преимущественно при необходимости дифференциальной диагностики миомы и новообразования яичника, а также для распознавания вторичных изменений в миоматозных узлах, которые являются противопоказанием к консервативной терапии. Врачи наших клиник проводят обследование пациенток с миомой с помощью аппаратуры экспертного класса.

Тактика лечения доброкачественной опухоли матки малых размеров

Нужно ли лечить миому? В отношении узлов малых размеров выжидательная тактика оправдана в следующих ситуациях:

Заболевание протекает бессимптомно: не приводит к нарушению менструального цикла, не сопровождается хронической тазовой болью, не дает осложнений;
Миоматозный узел не препятствует наступлению беременности и рождению ребенка в срок.

Показано динамическое наблюдение за ростом миомы: ультразвуковой контроль каждые 6 месяцев независимо от наличия жалоб.

Показания для терапии миомы:

Появление явной симптоматики болезни;
Развитие осложнений: некроз, перекрут ножки и др.;
Подозрение на саркому;
Сочетание миомы с другой гинекологической патологией с развитием полной клинической картины;
Бесплодие или невынашивание беременности;
В плане подготовки к ЭКО.

При наличии опухоли малых размеров и отсутствии осложнений можно ограничиться УЗИ-контролем развития новообразования.

Лечение миомы матки малых размеров преимущественно консервативное. Медикаментозная терапия включает прием гормональных препаратов, влияющих на рост опухоли. Под действием гормонов миома уменьшается в размерах, уходят неприятные симптомы заболевания, повышаются шансы на благополучное зачатие ребенка.

Лечить миому размером до 3 см можно различными препаратами:

Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Ригевидон, Клайра, Ярина, Марвелон, Новинет, Жанин и др.) применяются при образованиях 1,5-2,5 см в диаметре. Назначаются преимущественно женщинам до 35 лет. Курс лечения составляет от 3 месяцев;
Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Люкрин депо и др.) – один из самых эффективных методов медикаментозной терапии миомы. Эти препараты уменьшают размер узла до 60 % в течение 3 месяцев. Приоритет отдается депо-формам препарата (один укол в 28 дней);
Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Назначаются ежедневно курсом на 3 месяца. Эффективны при сочетании миомы и эндометриоза.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) применяются редко. По последним данным, гестагены усиливают рост узла, поэтому их использование в терапии заболевания не оправдано.

При прекращении лечения гормональными препаратами возможно возобновление роста узлов.

В домашних условиях многие женщины практикуют лечение травами, по отзывам, стабилизирующими гормональный фон. Вылечить миому народными средствами невозможно, но фитопрепаратами вполне реально поднять иммунитет и улучшить общее состояние.

Хирургическое лечение при миомах малых размеров практически не проводится. Нужно ли удалять опухоль, решит врач после обследования.

Показания для операции:

Субмукозная миома матки, мешающая зачатию и вынашиванию плода;
Развитие осложнений: некроз опухоли, перекрут ножки и др.;
Подозрение на саркому.

Удаление маленькой опухоли хирургическим путем проводится только по показаниям.

Выбор метода лечения будет зависеть от локализации и количества узлов:

Гистерорезектоскопия применяется при подслизистом расположении опухоли. Узел удаляется с помощью эндоскопического оборудования через влагалище;
Лапароскопическая миомэктомия практикуется при интерстициальных и субсерозных опухолях. Удаление опухоли проводится через проколы в брюшной стенке;
Эмболизация маточных артерий является методом выбора при множественной миоме. Регресс миоматозных узлов достигается прекращением кровотока в питающих сосудах.

Какие узлы надо лечить

Не все миоматозные узлы нужно немедленно лечить или удалять. Иногда за ними достаточно наблюдать. Контрольное ультразвуковое исследование при этом заболевании обычно проводят каждые 6-8 месяцев. В каких случаях наблюдательная тактика не допустима?

Если у женщины есть симптомы заболевания (обильные менструации, боль в животе, учащенное мочеиспускание и т.д).
Если миомы мешают наступлению беременности и вынашиванию плода (при исключении всех других причин).
Если УЗИ в динамике выявило прогрессивный рост узлов.

медикаментозныйхирургическийэмболизация маточных артерий

Медикаментозное лечение (прием «Эсмии»). Это лекарственный препарат, который блокирует рецепторы прогестерона в тканях. Медикаментозное лечение применяется для лечения маленьких, впервые выявленных миом. Эффект от него, к сожалению, временный. Через какое-то время после отмены препарата рост узлов возобновляется.
Хирургическое лечение (миомэктомия) применяется в случае, если женщина планирует беременность, а миоматозные узлы могут этому помешать. После миомэктомии нередки рецидивы: через несколько лет после операции узлы вырастают вновь более чем в половине случаев. Полное удаление матки (гистерэктомия) целесообразно только в запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает очень больших размеров или у женщины выявлены сопутствующие гинекологические заболевания (предраковые или раковые состояния эндометрия или шейки матки).
Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это оптимальный метод лечения для женщин репродуктивного возраста с множественной миомой матки. С помощью эмболизирующего препарата (крошечных шариков из полимерного материала) прекращается кровоснабжение миоматозных узлов. В результате они уменьшаются в размере и «усыхают». Эффективность ЭМА составляет 94-99%. Рецидивы после нее крайне редки.

врачи нашего экспертного совета

Список литературы:

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Подоснова для возникновения опухоли

Современный взгляд на развитие миомы основан на теории гормональной. Появление миомы зачастую ассоциируют с переизбытком эстрогена в женском организме. Медицинские исследования говорят о том, что такое гормональное нарушение может быть провокатором болезни, а при снижении количества эстрогенов естественным путем миома может самостоятельно рассосаться даже без лечения.

Однако, вызывать образование миомы матки могут и другие факторы.

Наследственность. Вероятность возникновения миомы на генетическом уровне довольно высока. Нельзя исключать образование опухоли у дочери при наличии ее у мамы. Но осведомленность о проблеме генетической предрасположенности к заболеванию позволит пресечь развитие миомы на ранних стадиях.
Нарушение гормонального фона. Развитие новообразования напрямую зависит от гормонов. При сниженном уровне женских гормонов (до периода полового созревания и после того, как наступает климакс) опухоль развивается крайне редко. А вот повышение концентрации эстрогенов в организме провоцирует новообразования. Следует также учитывать, что гормоны в организме женщины связаны между собой, спровоцировать рост опухоли могут не только представители эстрогенового ряда, а и такие соединения, как ксеноэстрогены.
Эндометриоидные узлы в мышечном слое матки (аденомиоз, эндометриоз). Такие патологические процессы характеризуется формированием кист, заполненные жидкостью.
Воспаление половых органов
Неправильный обмен веществ. Пациенты, имеющие проблемы с метаболизмом (гипертоники, страдающие сахарным диабетом) могут попасть в группу риска образования опухоли.
Хронические болезни. Вялотекущие заболевания из раздела гинекологии часто не имеют ярко выраженных симптомов. Однако, они, сильно подрывают здоровье женщины. Поэтому регулярные осмотры врача-гинеколога и своевременное лечение просто необходимы.
Малоподвижный образ жизни. Умеренная физическая активность и соблюдение правил ЗОЖ позволит защитить организм не только от миомы, но и от других болезней.
Лишний вес. Место накапливания эстрогенов – жировая ткань. Поэтому избыточная масса тела – возможная причина роста опухоли. При наличии миомы вес следует незамедлительно корректировать.
Постоянные стрессовые ситуации. Такой недуг, как миома, часто развивается на фоне стрессов. А их очень трудно избежать, поэтому после каждого сильного эмоционального перенапряжения рекомендован осмотр врача-гинеколога.
Следствие частых абортов. Резкое прекращение беременности искусственным путем провоцирует развитие таких гинекологических патологий, как маточный аденомиоз и миома.
Применение контрацептических средств. Часто опухоль возникает из-за действия контрацептивов гормональных.
Отсутствие оргазмических ощущений. При оргазме к органам малого таза поступает кровь. При сексуальной неудовлетворенности кровь застаивается в венах, вследствие чего напрягаются сосуды. Постоянное же отсутствие оргазма вызывает гормональный сбой и провоцирует образование доброкачественной опухоли.
Режим питания. Переизбыток калорий и дефицит пищевых волокон повышают возможность образования миомы. Для уменьшения риска возникновения опухоли следует употреблять в пищу сложные углеводы и белки (овощи, фрукты, молокопродукты с низким процентом жирности и т. п.).
Поздние роды и отсутствие кормления грудью до 30 лет. Наиболее подходящий возраст для первых родов – 20-25 лет. Такой показатель может колебаться, однако, первые роды должны произойти к 30 годам. Если женщине за тридцать и при этом отсутствовали роды и грудное вскармливание, то риск развития миомы очень высок. Иногда в таких случаях без оперативного вмешательства не обойтись.
Позднее начало месячных. При сборе анамнеза при миоме нужно обязательно уточнять, когда началась менструация. Позднее наступление критических дней может вызывать гормональный дисбаланс, что повышает риск возникновения опухоли.
Болезни сердца. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы способствуют возникновению опухоли.
Инфекции, причины которых могут быть самыми разными, – предрасполагающий фактор для развития миомы.

Какими бывают миоматозные узлы?

У стенки матки есть три слоя:

внутренний слой – слизистая оболочка, выстилающая полость матки (эндометрий);
мышечная оболочка – это самый толстый мышечный слой (миометрий);
наружный слой – серозная оболочка.

Миоматозные узлы могут располагаться в разных слоях матки. От того, в каком именно слое образовался узел, зависит его название.

Субмукозные узлы (подслизистые) – их рост направлен в полость матки;
интрамуральные (межмышечные) располагаются непосредственно в стенке матки;
субсерозные (подбрюшинные) растут снаружи матки;
шеечные (перешеечные) узлы локализуются в шейке матки или в области перешейка.

Помимо этого, бывают смешанные локализации узлов, то есть один узел может располагаться в нескольких слоях матки. Отдельно выделяют узлы «на ножке» (образования на тонком основании, растущие снаружи матки) и интралигаментарные узлы (располагающиеся в широкой связке матки).

Миома матки: что это такое и как лечить болезнь

Матка представляет собой полый орган, стенки которого состоят из нескольких слоёв. Средний, мышечный слой органа в определённых условиях может начать разрастаться, образовывая узелки – миомы, или фибромиомы. Эти узелки могут располагаться в разных частях матки. В зависимости от их расположения выделяют несколько разновидностей миомы:

Субмукозная миома – это узел или несколько узлов, которые развиваются в подслизистом слое матки. Такая патология может вызывать обильные менструации, кровянистые выделения после или перед менструациями, маточные кровотечения, бесплодие.
Субсерозная миома локализуется на внешней стенке матки и разрастается в полости таза. При данном виде заболевания менструальный цикл не нарушается, но опухоль нередко сдавливает органы, располагающиеся рядом с маткой, что приводит к появлению у больной женщины чувства дискомфорта. Данная патология нередко сопровождается запорами и нарушением функции мочевого пузыря. Вопрос о том, как лечить субсерозную миому матки, относится к самым сложным медицинским проблемам.
Интерстициальная миома локализуется в срединном мышечном слое. Такие узлы могут вырастать до огромных размеров, сильно увеличивая матку. Интерстициальная миома нередко становится причиной сбоя менструального цикла, сильных болей и чувства сдавливания внизу живота, бесплодия.

Миоматозные узлы могут располагаться не только в теле матки, но и в некоторых случаях в её шейке. Они бывают одиночными и множественными.

Весьма печальными могут быть у миомы матки последствия: если не лечить болезнь, у женщины будут развиваться сильные маточные кровотечения. Ещё одним опасным осложнением миомы выступает некроз миоматозного узла, при котором могут наблюдаться симптомы, характерные для клиники острого живота.

Поэтому сайт sympaty.net призывает своих читательниц обязательно проходить ежегодные обследования у гинеколога и начинать бороться с миомой матки сразу после постановки диагноза.

Сегодня существует несколько методов лечения доброкачественной опухоли матки.

Консервативное лечение, которое предполагает назначение препаратов, тормозящих рост и развитие опухоли. Когда встаёт вопрос, чем лечить миому матки на ранних сроках, врачи могут назначать гормональные препараты.
Эмболизация.
Гистерорезектоскопия.
ФУЗ-абляция.
Удаление матки.

Выбор определённого метода лечения зависит не только от того, где локализуется опухоль, но и от клинической формы заболевания.

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Процедура под названием эмболизация маточных артерий — сокращенно ЭМА — существует уже несколько десятилетий, но широко применять ее для лечения миом матки стали относительно недавно. Из-за этого к ней относятся с недоверием даже некоторые врачи-гинекологи. Но научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, и он подходит для большинства женщин с миомами матки, которым показано лечение.

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в сосуд, питающий миому матки, вводят катетер, а через него — специальный эмболизирующий препарат. Этот препарат состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов. Миоматозный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью. Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточных артерий имеет некоторые преимущества перед хирургическими методами лечения миомы:

Это неинвазивная процедура. Не нужен наркоз. Нет разреза — катетер вводят в бедренную артерию через небольшой прокол в верхней части бедра.
Отсутствует риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.
После ЭМА быстро происходит восстановление. На второй-третий день после процедуры женщину выписывают домой.
Период реабилитации намного короче, чем после миомэктомии.

А самое главное — это результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в каких-либо дополнительных видах лечения. В то же время, после миомэктомии из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после ЭМА составляет менее 1%. Если миоматозный узел снова будет обнаружен, процедуру можно провести повторно.

Эмболизация маточных артерий — предпочтительный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность в отдаленной перспективе, если в матке обнаружено много узлов.

Почему же гинекологи не всегда рассказывают женщинам об этом виде лечения? Во-первых, некоторые врачи сами плохо осведомлены о процедуре ЭМА при миоме. Они действуют по принципу «а вдруг это еще недостаточно изучено и опасно». Хотя, как мы уже говорили, для таких мыслей нет никаких оснований: эффективность и безопасность ЭМА доказаны в серьезных клинических исследованиях.

Во-вторых, не все врачи владеют техникой ЭМА, и не во всех клиниках есть оборудование для ее проведения. Гинекологи работают по старинке и неохотно направляют «своих» пациентов к другим специалистам.

Что же делать женщине, у которой диагностировали миому матки? Стать хорошо информированной пациенткой. В интернете можно найти массу информации об эмболизации маточных артерий. Если в вашем городе нет специалиста, который практикует этот вид лечения, можно приехать в Европейскую клинику или получить консультацию нашего врача удаленно — для этого отправьте результаты проведенных исследований на нашу электронную почту.

О патологии

Доброкачественное новообразование или опухолевая ткань, образующаяся в стенках мышечной ткани – миома матки. Эти клетки имеют специфическое строение, много общего с соединительной тканью. Есть вероятность их перерождения в злокачественное новообразование, особенно когда пытаются самостоятельно лечиться гормонами. Перед тем как лечить миому матки без операции, обязательно пройти обследование и сдать анализы на содержание гормонов в крови.

Миома – распространенная гормонозависимая патология, требующая безотлагательной терапии, особенно когда стоит вопрос о деторождении или бесплодии. Лечится ли миома матки без необходимости операции – закономерный вопрос пациенток, узнавших о диагнозе при обследовании. Да, такое возможно. Удаление гинекологи рекомендуют, когда заметен быстрый рост опухоли, вызывающий кровотечения и давление на близлежащие органы.

Большинство женщин не спешат к гинекологам, но чем раньше выявлена опухоль, тем проще излечить, включая народные средства. В разном возрасте (чаще после 30 лет) с необходимостью лечения миом сталкиваются до 40% женщин детородного возраста. Чем старше, тем больше вероятность отклонений от нормы в маточных тканях, особенно если женщины не хотят рожать, бесконтрольно предохраняясь оральными контрацептивами. Бывают аномальные случаи – миома формируется у молодых нерожавших девушек.

Неприятные симптомы после полового акта и накануне месячных «запивают» таблетками. Результат – запущенный процесс, кровотечения, непроходимость в репродуктивных органах и бесплодие. Здесь даже самый эффективный метод или препарат бессилен. Такие пациентки боятся операции, но гистерэктомию (удаление матки) предписывают в экстренных случаях. Ее предлагают, когда приходится спасать жизнь.

Женский детородный орган состоит из нескольких слоев, включая соединительную и мышечную ткань, внутри – слой слизистой. Есть несколько причин маточных новообразований в разных слоях матки, но наиболее распространенные:

хронические заболевания репродуктивной сферы;
гормональные «скачки» и дисфункции яичников;
тяжелые и поздние роды;
травмы матки (чаще всего от абортивной деятельности);
нестабильные половые отношения (застой в органах малого таза);
заболевания на эндокринной почве.

Показания к операции зависят от расположения миомы. Гинекологи выделяют несколько разновидностей, в зависимости от ее расположения:

Интерстициальная или внутристеночная миома (внутри мышечных тканей).
Субсерозная (растет во внешнее пространство, в малом тазу или брюшине).
Субмукозная – внутренняя миома (развивается под слизистой внутри матки).

https://youtube.com/watch?v=3PgoJDDglog

Субмукозная и субсерозная миома растет на ножке, как показано на рисунке. Но миоматозные узлы часто формируются в мышечном слое. Миомы на ножке, выходящие в брюшную полость, предпочитают купировать хирургическими инструментами.

Размеры патологии оцениваются на УЗИ, сопоставляя с размером плода в матке на «неделе беременности»:

Маленькая миома в диаметре до 2,5 см (как на 5 неделе).
Опухоль средних размеров – 4–6 см (10–12 недель).
Большое новообразование крупнее 8–9 см (живота больше на 12 неделе или 3 месяцев беременности).

Большие опухоли давят на близлежащие органы и сосуды, нарушая нормальную циркуляцию. В особых случаях миома затрудняет дефекацию и мочеиспускание, осложняя работу почек, печени и сердца. Медики во время операции извлекали опухоль величиной с большую грушу или голову новорождённого. При крупных опухолях предписывается хирургическая коррекция инвазивными методами:

гистерэктомия;
миомэктомия;
миометрэктомия.

Многие женщины, замечая увеличение, начинают в спортзале качать пресс или становиться по утрам «в планку». Это может спровоцировать маточные кровотечения и быстрый рост опухолей!

Лечение субсерозной миомы

Если у женщины диагностирована миома матки, в первую очередь нужно разобраться, требуется ли ей лечение. Оно необходимо в трех случаях:

При наличии симптомов, осложнений.
Когда миома мешает наступлению и вынашиванию беременности (как мы уже разобрались, субсерозные узлы в этом отношении наименее проблемны).
Если миома увеличивается в размерах по данным последних 3–4 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутками 4–6 месяцев.

Что касается методов лечения, то доступны разные варианты. Помимо хирургических вмешательств, существуют малоинвазивные методики, и показания к их применению в последние годы существенно расширились.

Хирургическое лечение субсерозной миомы

Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.

Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке. Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов. В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.

Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:

Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы.
После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.

Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.

Современная малоинвазивная методика — эмболизация маточных артерий

В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.

ЭМА обладает рядом преимуществ перед миомэктомией:

Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).

В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.

Лечение миомы матки

При небольших размерах узлов и отсутствии симптомов зачастую лечение миомы матки не назначается, однако в этом случае женщинам рекомендуется каждые полгода посещать гинеколога с целью осмотра и проведения УЗИ. Кроме того, пациенткам следует воздержаться:

От посещения солярия или длительного нахождения под ярким солнцем.
Ограничиваются физиотерапевтические процедуры, грязелечение и массаж в области низа живота и таза.
От приема ряда гормональных средств.

Если же лечение миомы назначается, то выбор методов и тактики во многом зависит от возраста женщины и ее планов на рождение ребенка. Если пациентка не планирует беременности, а миома небольшая и в течении нескольких лет увеличилась в размерах незначительно, то во многих случаях выбор падает на консервативное медикаментозное лечение.

Если женщина планирует беременность, то рекомендуется консервативное хирургическое лечение (миомэктомия).

Консервативное медикаментозное лечение

Консервативное лечение миомы матки с помощью таблеток проводится с целью замедления и остановки роста миоматозных узлов или уменьшения их размеров. В этом случае применяют гормональные препараты прогестагены (медроксипрогестерон, норэтистерон, линэстренол), антигестагены (мифепристон, гестринон), агонисты гонадотропинрилизинг гормона (гозерелин, трипторелин, бусерелин).

Хирургическое лечение миомы

Миомэктомия – самая щадящая операция, при которой матка сохраняется, а миоматозные узлы удаляются. Очень часто миомэктомию проводят с помощью эндоскопии, когда манипуляции по иссечению опухоли выполняются через проколы в брюшной стенке. После такого вмешательства сохраняется возможность наступления беременности и нормального вынашивания плода.

Гистерэктомия – радикальный метод лечения с удалением матки. Возможно проведение гистрэктомии эндоскопическими методами. Это самый простой с технической точки зрения метод хирургического вмешательства, однако после него женщина больше никогда не сможет иметь детей.

Эмболизация маточных артерий или лапароскопическая окклюзия маточных артерий – один из альтернативных методов лечения миомы матки. Данный метод может быть предложен женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию и нормализовать менструальный цикл. В ветви маточной артерии, питающие миоматозный узел вводится вещество, которое их закупоривает, в результате чего миоматозный узел начинает усыхать и уменьшаться в размерах. Такой узел проще удалить при последующей миомэктомии, а в некоторых случаях погибшая опухоль может самостоятельно покинуть полость матки.

Другими альтернативными методами лечения миомы являются:

Высокочастотный фокусированный ультразвук, при котором ультразвуковые волны вызывают нагрев тканей миомы и ее разрушение. Операция проводится под контролем МРТ, чтобы воздействие не вышло за пределы миоматозного узла.
Электромиолиз – удаление опухоли с помощью электрического тока.
Криомиолиз – замораживание опухоли жидким азотом.