Каталепсия

Каталепсия: лечение

Как и при любом другом заболевании, лечение каталепсии проводится с учетом причины, характера и особенностей заболевания.

Лечение каталепсии должно проводиться исключительно в специализированных учреждениях соответствующими врачами. Недопустимо лечить больного неспециалистами, т.к. каталепсия имеет сложный механизм и нельзя самостоятельно пытаться корректировать процесс жизнедеятельности.

При лечении необходимо создать максимальный психологический комфорт для больного, выявить причины спровоцировавшие приступ. Желательно на период приступа не оставлять человека в одиночестве. Если диагностирована каталепсия, следует устранить больного от управления автотранспортом, приготовления пищи или использовать его на опасных работах, т.к. приступ может развиться неожиданно и продолжаться длительное время. Необходимо оградить больного от эмоциональных переживаний. При развитии приступа следует придать ему насколько возможно удобное положение. Насильственным путем исправлять позу нельзя. Так как при приступе человек все слышит и понимает, следует соблюдать доброжелательность и избегать негативных высказываний.

После окончания приступа у человека сохраняется нормальная жизнедеятельность до следующего ступора.

В лечении каталепсии применяется метод, активизирующий образы в бессознательном состоянии с выведением их на сознательный уровень — метод интерактивной имагогики. При этом выявляется проблематика больного и корректируется ее восприятие.

Каталепсия имеет очень тесную связь с нарколепсией, практически всегда сопровождаются каталептическими. Состояние каталептического припадка очень похоже на сон, значительно снижается чувствительность к внешним и внутренним стимулам.

У человека приостанавливаются все жизненные функции, причем настолько, что неспециалисту может показаться, что человек мертв. Каталептическому припадку свойственно состояние так называемой восковой гибкости — человека в состоянии припадка можно поставить в самую неудобную и неестественную позу, не прилагая для этого каких-то особенных усилий и эта поза будет сохраняться в неподвижном состоянии до самого окончания припадка.

Каталептический припадок является одним из проявлений ряда психических заболеваний, иногда возникает в гипнотическом сне (но в этом случае он не связан с психическими заболеваниями).

Каталепсия при гипнозе
— это не патология, в специальной терапии не нуждается

Сама по себе гипнотическая каталепсия не имеет негативных последствий, но важно проводить гипноз аккуратно, профессионально, не прибегая к нему без явной надобности

Каталептический припадок не возникает одномоментно, он развивается последовательно сверху вниз — от мышц шеи и верхних конечностей к нижним конечностям.

Обратное развитие, выход из припадка, происходит в противоположном направлении. Припадок длится как правило от нескольких минут до нескольких дней, но в медицинской практике встречались случаи пребывания в каталептическом припадке в течение нескольких недель и даже нескольких месяцев.

Осложнения

Тяжелые случаи каталепсии осложняются бредовыми и галлюцинаторными расстройствами. В течение приступа у больных наблюдается помрачение сознания, как правило – онейроид с наплывом бредовых фантастических образов и представлений. Галлюцинации появляются в определенной последовательности, создавая целостную, законченную по содержанию картину.

После острого состояния обычно отмечается амнезия на реально происходившие события, но собственное состояние пациенты описывают достаточно точно. Осложнения продолжительных каталептических приступов возникают в результате вегетативных расстройств. Развиваются головные боли, головокружения, нарушения сна и пищеварения.

Особенности заболевания

Каталепсия – это патология, характеризующееся тем, что в момент приступа человек застывает в определенном положении на довольно продолжительное время с приостановлением всех жизненных функций. Может даже возникнуть ощущение, что больной мертв. Врачи такое состояние называют «восковая гибкость», потому что человека можно поставить в любую неудобную позу без особых усилий, которая будет сохраняться до конца такого припадка.

Возникает такой приступ постепенно: сначала начинают цепенеть шейные и лицевые мышцы, распространяясь до нижних конечностей, а заканчивается он в обратном порядке. Такое состояние может пройти быстро, а может длиться неделями и даже месяцами.

Довольно часто именно во время разговора случается такой ступор. Это состояние вызывает настолько сильное напряжение мышц, что больного легко можно приподнять за пятки и затылок. В момент приступа происходит нарушение сознания. Если такой припадок возникает при злокачественной шизофрении, то больной осознает все происходящее. При онейроидной форме человек погружается в мир иллюзий, который дополняется фантастическими явлениями.

Признаки каталепсии

Признаки каталептического приступа:

отвердение мышц;
снижение реакций на боль и другие раздражители;
уменьшение активности движений.

При каталепсии человек впадает в ступор, при котором он не может управлять телом, но слышит и видит. К симптомам приступа относят и изменение функций организма: пульса и ритма дыхания.

Продолжительность приступа, в тяжелых случаях, составляет более месяца. Ступор может возникнуть в любой момент: при жестикуляции, движениях, разговоре. Человек застывает в одной позе, которую и сохраняет до окончания припадка.

Развитие каталептического приступа начинается сверху, то есть сначала немеют мышцы плеч, шеи и рук, а затем все тело. В последнюю очередь ступор захватывает мышцы ног. Процесс завершения припадка проходит в обратном направлении.

Больные каталепсией склонны к негативизму, заключающемуся в отрицании своей проблемы и отказу от выполнения требований и рекомендаций врачей. Нередко человек делает наперекор таким рекомендациям. При приступе больной сопротивляется попыткам изменить его позу. Напряжение его мышц может доходить до того, что его можно поднять за затылок и пятки. Окончание приступа протекает обычно с ярким выражением эмоций.

Причины

Способствуют развитию каталепсии существующие нервные заболевания, например, кататоническая разновидность шизофрении, нарколепсия. Такое отклонение свойственно обычно лицам, имеющих повышенную внушаемость. Опытный гипнотизер способен с легкостью спровоцировать у такого человека каталептический приступ.

Эта патология способна также развиться в результате истерического транса. Многие исследователи расценивают каталепсию как одну из разновидностей нарколепсии. Больной теряет контроль над своим положением тела из-за релаксации скелетной мускулатуры. Вероятной причиной возникновения ослабления тонуса мышц считается переход из фазы бодрствования в состояние парадоксального сна, минуя «медленную» и «быструю» фазы.

Достоверно известно, что если возник такой ступор, это свидетельствует о поражениях мозжечка, связанных с нарушением лобной доли головного мозга. Провоцирующим фактором также может являться инфекционное заболевание, такое как паралитический полиомиелит.

Симптомы каталепсии

При каталептическом приступе нарастает мышечное напряжение, снижается чувствительность к боли и температурным изменениям, утрачивается возможность двигать конечностями, шевелиться. Пациент видит, слышит, понимает, но не может реагировать на происходящее вокруг. Пульс, сердцебиение и другие вегетативные реакции сильно замедляются, что вызывает у окружающих предположение о смерти. Мышцы становятся твердыми на ощупь, но оцепенение отсутствует. Положение конечностей, туловища легко изменяется внешними усилиями. Поза сохраняется на протяжении всего приступа.

В отдельных случаях у больного могут также отмечаться аффективные, бредовые расстройства и галлюцинации. Часто каталепсия сопровождается эхопраксией (непроизвольным повторением жестов), негативизмом (сопротивлением просьбам и насильственному изменению позы), эхофазией (повторением слов, фраз), вербигерацией (беспрестанным произношением одних и тех же слов, предложений), стереотипией (устойчивым повторением бесцельных движений). После выхода из приступа пациент испытывает эмоциональное возбуждение – плачет, кричит.

Болезнь или временное состояние?

Когда мы смотрим выступления известных магов, заставляющих человека неподвижно в одной позе зависнуть в воздухе, опираясь лишь на спинки стульев, мы испытываем восторг и восхищение. Просмотр фильмов ужасов про экзорцизм (изгнание дьявола), где вселившийся в человека дух заставляет его тело выгибаться и принимать невероятные позы, — это еще один способ поднять уровень адреналина. Но такими зрелищами можно удивить или напугать лишь ребенка, ведь все понимают, что за такими «фокусами» не скрывается ничего серьезного или устрашающего.

Другое дело увидеть подобное в будничной жизни. Вот так сидишь, общаешься с человеком, а он вдруг ни с того ни с сего перестает реагировать на внешний мир, как будто не видит ничего вокруг себя. Такой ступор и застывшая поза у обычного человека в обычной жизни кого угодно может напугать. Именно такое состояние принято называть каталепсией, ведь человек может удерживать застывшую позу длительное время.

Мало того, что человек в таком состоянии напоминает куклу, ним к тому же можно управлять, как марионеткой. Если человека поднять, он будет стоять, усадить – будет сидеть, поднять руку, и он застынет с поднятой рукой. Человеку с подобной патологией можно придать любую немыслимую позу, и какой бы неудобной она ни была, больной будет сохранять ее до окончания приступа каталепсии. Именно поэтому у патологии имеется иное название – восковая гибкость.

Когда приступ проходит, человек возвращается в нормальное состояние, как-будто и не было этих нескольких минут, часов или даже дней неподвижности, напоминающей крепкий сон с открытыми глазами. Самое интересное, что во время приступа некоторые больные видят иллюзии, напоминающие сновидения. Но есть и такая часть людей, которая при каталепсии находится в полном сознании, видит и слышит все, что вокруг него происходит и даже может описать свои ощущения после «пробуждения».

Поскольку нормальному человеку не свойственно длительное время находиться в неудобной позе (если, конечно, это не мазохист) и не реагировать на окружающих, многих заинтересует, что это за болезнь, когда возникают подобные приступы, и не заразна ли она. По поводу последнего переживать точно не стоит, это не вирус, который передается по воздуху или от человека человеку. Каталепсия – это состояние, которое находится в компетенции психиатров и неврологов. Именно эти врачи занимаются его изучением.

Причины каталепсии

Что касается теории происхождения каталепсии, то на этот счет у ученых имеется две точки зрения со значительными отличиями – неврологическая и психологическая. В первом случае специалисты утверждают, что расстройство обусловлено определенными образованиями головного мозга. Во втором варианте природа происхождения заболевания объясняется чисто психологическими явлениями. К примеру, существует мнение, что причина каталепсии – повышенная подчиняемость воли.

В любом случае в основе каталепсии лежит ограниченное «выключение» коры головного мозга, но деятельность нервного двигательного аппарата сохраняется. Основная его задача – обеспечение уравновешивания тела человека в общем и его частей в частности. Когда пациента находится в обычном состоянии, эта функция замаскирована произвольными движениями разного характера. При возникновении каталепсии влияние коры мозга на рефлекс, который отвечает за уравновешивание, проявляется в открытой и более резкой форме. Появлению расстройства могут предшествовать волнения и истерические припадки, а исчезновение приступа сопровождается бурными аффективными проявлениями.

Различия между каталепсией и восковой гибкостью

Как видно из симптомов, Восковая гибкость является признаком каталепсии и хотя во многих случаях эти термины используются взаимозаменяемо, они не представляют собой одно и то же изменение и обнаруживают фундаментальные различия.

Так же, как каталепсия является расстройством нервной системы, восковая гибкость является психомоторным симптомом, характерным для некоторых психических расстройств как кататоническая шизофрения.

Как и каталепсия, восковая гибкость уменьшает способность человека двигаться, а также уменьшает реакцию на внешние раздражители, подавляет желание реагировать и остается в неподвижном положении.

Однако, как описано в названии этого явления, хотя человек не имеет никакого контроля над своими собственными движениями, если третье лицо пытается переместить какую-то часть своего тела, оно выполнит это будет оставаться статичным в том положении, в котором они его оставили .

Следовательно, тело человека принимает позу манекена или восковой куклы, будучи способным двигаться только тогда, когда другой человек выполняет движение для него или изменяет свое положение.

Лечение каталепсии

Устранение каталепсии является частью терапии ведущего заболевания – кататонической шизофрении, истерического невроза, нарколепсии, опухолей и последствий травм головного мозга . При адекватно подобранных методах частота и продолжительность приступов сокращаются. К специфическому лечению синдрома относят:

Интерактивную имагогику.
Психотерапевтическая методика, основанная на работе с воображением. Пациент обучается способности лучше чувствовать состояние мышц, осознавать процесс управления ими. Затем создается положительный образ, через который развивается контроль над движениями и действиями, позволяющий предупредить приступ каталепсии.
.
Препараты подбираются врачом индивидуально с учетом существующих эмоциональных и поведенческих отклонений. Для купирования приступов используются психостимуляторы, антидепрессанты, нейролептики.
Семейное консультирование.
Задача членов семьи – обеспечить эмоциональный комфорт и физическую безопасность больного. На консультациях родственникам рассказывают об особенностях течения заболевания, порядке действий при каталепсии. Нельзя насмехаться, унижать больного, оставлять без присмотра при выполнении потенциально опасных действий (приготовлении пищи, переходе улицы). При застывании в неестественной позе, нужно придать телу удобное положение, побыть рядом до окончания приступа.

Каталепсия и гипноз

Было бы неправильным рассматривать каталепсию лишь как некую патологию. Приступ каталепсии может быть спровоцирован даже у вполне здорового человека. Именно это мы наблюдаем в работе великих магов.

Дело в том, что каталептические приступы могут протекать по-разному. Восковая гибкость – это на самом деле одна из форм каталепсии, когда человек впадает в ступор, но его тело остается податливым и ему можно придавать различные формы, которые человек будет сохранять длительное время.

Но есть и такая форма состояния, при которой наблюдается чрезмерное напряжение мышц, не позволяющее изменить позу человека. Он остается неподвижным в том состоянии, в котором застал его приступ. А напряжение мышц настолько сильно, что поднять тело человека можно за голову или ноги, и при этом он не шевельнется. Такое состояние называют ригидной каталепсией. Именно его мы наблюдаем в выступлениях магов, когда человек, вытянувшись «по струнке», как бы «висит» в воздухе, опираясь на предметы с небольшой площадью, что в обычном состоянии просто невозможно.

Как вызвать каталепсию? Конечно же, при помощи гипноза. На выступлениях мы думаем, что маг гипнотизирует всех нас, чтобы нам казалось, что человек «зависает» в воздухе. И мы даже не задумываемся о том, что загипнотизированным может оказаться сам ассистент мага.

Когда мы говорили о кататонических приступах, свойственных различным психическим и неврологическим патологиям, речь шла о спонтанной каталепсии, т.е. о неконтролируемом состоянии, возникающем внезапно без воздействия извне.

Если двигательный ступор вызывают посредством гипноза, имеют ввиду внушенную каталепсию, которую психиатры вызывают с определенной целью. Она помогает проверять глубину гипнотического состояния и осуществлять такие процедуры, как наведение, постгипнотическое внушение, введение в состояние амнезии и многие другие.

Во время сеанса гипноза опытный психотерапевт или психолог вербальными или невербальными способами может вызвать состояние каталепсии на любом этапе гипнотического сеанса, хотя чаще всего это происходит при выведении из гипноза. Даже состояние легкого транса способно привести к каталепсии. Внушенная каталепсия может использоваться для демонстрации возможностей врача, что вызывает больше доверия у пациентов, для изменения восприятия реальности и повышения уровня внушаемости на более чем на 50%.

Симптомы каталепсии

В психиатрии каталепсию называют восковой гибкостью, т.к. пациент может патологически длительное время сохранять любую приданную ему позу, причем, не прилагая к этому никаких усилий. Другими словами, человек сам надолго застывает в определенном положении, даже очень неудобном либо отдельные части его тела (ноги, руки, голова) сохраняют позу, типичную для кататонического ступора.

Возникать каталепсия может как при ряде психических заболеваний (например, при шизофрении и истерии), так и во время гипнотического сна.

Это расстройство обычно наблюдается при нарколепсии или кататонической форме шизофрении и сочетается с другими проявлениями повышенной внушаемости, такими как:

Эхолалия и эхофразия – повторение услышанных слов и фраз соответственно;
Эхопраксия – воспроизведение увиденных жестов;
Стереотипия – однообразные повторения поз и движений;
Вербигерация – монотонное повторение фраз и слов;
Негативизм: пассивный – игнорирование обращенных к больному просьб, активный – совершение других действий вместо предполагаемых, парадоксальный – воспроизведение прямо противоположных действий, о которых просят человека.

Развитие симптомов каталепсии в преобладающем большинстве случаев постепенное – они распространяются в последовательном порядке: от шейных мышц и рук до мышц нижних конечностей. Клинически установлено, что каталепсия может быть скоропроходящим расстройством, но может длиться и достаточно долго – неделями и даже целыми месяцами.

В некоторых случаях клиническая картина каталепсии исчерпывается перечисленными признаками (так называемая пустая кататония), но нередко при этом состоянии отмечаются бредовые, галлюцинаторные и аффективные расстройства. У одних больных сознание остается в норме (люцидная кататония), у других наблюдается помрачение сознания, чаще всего онейроид – помрачение с наплывом возникающих бредовых фантастических представлений, которые следуют в определенной последовательности и образуют единое целое, т.е. законченные по содержанию (онейроидная кататония). После острого состояния у пациента происходит амнезия реальных событий, однако о расстройствах, наблюдавшихся в тот период, он может рассказать достаточно подробно.

Данному заболеванию характерно приостановление жизненных функций: человек становится практически бесчувственным по отношению к боли и теплу, у него отмечается снижение активности, возникает твердость в мускулах. Интересно то, что пациент в таком состоянии все видит и слышит, а вот движения совершать не может. При этом основной симптом каталепсии дополняется изменениями показателей пульса и дыхания, а другие полномочные функции снижены настолько, что со стороны может показаться, будто человек мертв.

Возникая внезапно, ступор застает больного в определенном положении и фиксирует эту позу. Например, зарегистрировано много случаев, когда человек «застывает» во время беседы со своим лечащим врачом: только что он разговаривал и жестикулировал, и тут его настиг приступ каталепсии. При этом у него возникает такая гибкость, что ему можно придать любую новую позу. А у некоторых пациентов при каталепсии мышечное напряжение бывает настолько сильным, что его могут поднять два человека, поддерживая только за затылок и пятки.

Каталепсия после гипноза

Каталепсия при гипнозе — это не патология, в специальной терапии не нуждается

При каталепсии торможение достигает такой степени, что человек будто находится в коме. Он может находиться в неудобной, а иногда и неестественной, позе, без движения, не прикладывая к этому никаких усилий. Такое состояние после каталептического припадка называется “восковой гибкостью”.

Припадок может возникать как симптом психических заболеваний или связан с гипнозом. В последнем случае он не является патологическим и не требует лечения. Гипнотическая каталепсия не оставляет после себя никаких последствий. Однако сам гипноз, как метод терапии, несет опасность и должен выполняться исключительно специалистом.

Развитие каталептического припадка последовательно по направлению: от мышц рук и шеи к мышцам ног. Выход из него протекает в обратном направлении. Длительность такого припадка может составлять пару минут или несколько дней. Известны случаи пребывания в состоянии каталепсии в течение нескольких месяцев.

Физиологическая каталепсия – состояние, которое возникает при погружении человека в гипнотическое состояние. В прошлом ее применяли, чтобы проверить, насколько глубоко человек впал в гипноз. Используется и для некоторых процедур: внушение, углубление состояния, наведения и другие.

Для вызова состояния каталепсии не требуется вербального внушения, она может возникать при невербальных методах воздействи (разработаны доктором Эриксоном). Такие способы могут использоваться для демонстрации возможностей гипноза и проведения техник воздействия.

Виды каталепсии

В психиатрии существует следующая классификация каталепсии:

простая – в этом случае больной все видит и слышит, но не может двигаться;
ригидная – проявляется повышенным тонусом мышц и их сопротивлением любым изменениям положения тела или его частей;
фармакологическая – вызвана воздействием лекарственных средств;
гипнотическая – возникает под влиянием внушения (гипноза).

Также следует особо выделить астральную каталепсию – состояние транса, возникающее чаще всего в ночное время. Такое кратковременное нарушение сознания многие больные объясняют действием призраков, ведьм или инопланетян. Это состояние официальная медицина определяет как нарушение в психической сфере.

Особенности заболевания

Лечение

С болезнью не справиться домашними методами. Лечением патологии должен заниматься специалист. Он же проводит диагностику, исходя при постановке диагноза существующие двигательные расстройства, внешне схожие с каталептическим приступом.

Подбирая методику и курс лечения, врач-психиатр учитывает происхождение приступа и фоновое заболевание. Которые определяет после тщательного осмотра и обследования больного. Наша медицина прекрасно справляется с каталепсией, но произойти это может только при совместных действиях врача, больного, его родственников и близких.

При лечении каталепсии, как и других психических заболеваний, важно психоэмоциональное состояние больного. Если человек живет в состоянии постоянного стресса или нервного возбеждения, не встречает сочувствия у окружающих, то лечение не поможет

Особенно актуально это при лечении детей и подростков.

Больные каталепсией люди должны находиться под присмотром. Особенно тщательно нужно контролировать их состояние при занятиях, связанных с координацией движения:

работе с электричеством;
пользовании острыми и режущими предметами;
вождении автомобиля.

При наступлении оцепенения, когда человек застывает в неестественной, неудобной позе, стоит попробовать сменить ее, уложив или посадив больного. В это время нужно помнить, что хотя внешне он не реагирует ни на какие раздражители, но продолжает видеть, слышать и понимать все происходящее вокруг.

Нужно поддерживать в больных каталепсией веру в себя и уверенность в избавлении от проблем. Больному показано общение с себе подобными или людьми избавившимися от заболевания.

Лечение

Заниматься лечением каталепсии должен только специалист. Самостоятельные попытки устранить патологию могут привести к ухудшению состояния больного. Основная ошибка самолечения – неправильная постановка диагноза. Некоторые расстройства двигательного аппарата возникают при поражении определенных отделов головного мозга и по проявления похожи на каталепсию, но не являются ей.

С каталепсией очень похожи поражения мозга органического типа. Например, эпидемический энцефалит, провоцирующий паркинсонизм. Хотя патология имеет устойчивую симптоматику, ей присущи и другие проявления паркинсонизма.

Создание имаго-образа

Для лечения понадобится работа с имаго-образом. Это сложная методика заключается в работе с внутренними силами организма — имагогика. Она учитывает характер каталепсии и ее особенности.

На практике методика позволяет увидеть собственный проблемный орган, и на основании увиденного в сознании пациента формируется положительный образ, который сможет устранить проблему. В большинстве случаев каталепсия выражается как процесс блокировки или торможения волевых действий, и он относится к определенному раздражителю.

В процессе лечения пациент погружается в глубины своего подсознания для обнаружения причин возникших проблем. Правильно сконструированные образы помогают выявить истинную причину расстройства и разобраться в сложных жизненных ситуациях. Увиденные сюжеты пациент обсуждает со специалистом, а тот отслеживает изменения в семантическом поле. Семантическое поле – это онтологический термин, обозначающий информационно-энергетическое взаимодействие людей.
Его отсутствие говорит о том, что увиденные сюжеты были лишь плодом воображения и работа с бессознательным не была проведена. Сюжеты из подсознания всегда сопровождаются наличием семантического поля. В последствии психотерапевт помогает пациенту интерпретировать увиденные образы в правильном ключе.

Особенности хода лечения

При лечении психических расстройств особое внимание уделяется эмоциональному состоянию пациента. Для проведения полноценного лечения недостаточно одной заинтересованности медицинского персонала, необходимо заручиться поддержкой самого пациента, его друзей и семьи

Важно, чтобы его окружение способствовало возникновению положительных эмоций. В присутствии больного необходимо избегать скабрезных шуток, относительно заболевания, насмешек и дружеских «подколов»

Рекомендация имеет особое значение при лечении детей.

Одним из факторов, способствующих ускоренному выздоровлению, является общение

Для больного важно поддерживать связь не только с внешним миром, но и общаться с другими пациентами, страдающими каталепсией. Такое общение поможет ему вновь обрести уверенность в себе, разгрузить психику, узнать полезные советы и убедиться, что заболевание лечится

Такие знакомства можно завести внутри специализированных центров или используя интернет. Любой из вариантов благотворно скажется на состоянии больного.