Кардиомегалия (гипертрофия сердца)

Причины гипертрофии левого желудочка сердца

Справочно. На начальных стадиях, в ответ на перенаполнение кровью, компенсаторно увеличивается сила сердечных сокращений. В дальнейшем, повышенная нагрузка на миокард приводит к увеличению числа мышечных волокон и появлению гипертрофии стенок левого желудочка.

Препятствием к нормальному выбросу может служить:

  • сужение аортального отверстия (часть крови остаётся в полости ЛЖ, вследствие стеноза аортального клапана);
  • недостаточность клапанов аорты (из-за неполного смыкания полулунных клапанов, после завершения сокращения миокарда ЛЖ, часть крови возвращается в его полость).

Стеноз может быть врождённым либо приобретённым. В последнем случае, к его формированию приводят инфекционный эндокардит (в результате кальциноза створок), ревматизм, старческий кальциноз сосудов (чаще после 65 лет), системная красная волчанка и т.д.

Причинами недостаточности клапана аорты также могут быть врождённые патологии и наследственные патологии соединительной ткани, инфекционные болезни, сифилис, СКВ и т.д.

Внимание. Опосредованной причиной перегрузки ЛЖ может служить снижение эластических свойств сосудов.. В таком случае, нарушается способность артерий растягиваться под давлением потока крови

Увеличение ригидности артерий приводит к возрастанию градиента давления, повышению нагрузки на сердечную мышцу и способствует увеличению числа и массы кардиомиоцитов в ответ на перегрузку

В таком случае, нарушается способность артерий растягиваться под давлением потока крови. Увеличение ригидности артерий приводит к возрастанию градиента давления, повышению нагрузки на сердечную мышцу и способствует увеличению числа и массы кардиомиоцитов в ответ на перегрузку.

Другими распространёнными причинами гипертрофии левого желудочка являются:

  • повышенная физическая нагрузка, особенно в сочетании с низкокалорийной диетой;
  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • эндокринопатии.

В первом случае формируется, так называемое «спортивное сердце» – это комплекс адаптационно-приспособительных механизмов, приводящих к гипертрофии левого желудочка в ответ на перегрузку объёмом. То есть, ввиду повышенной физической нагрузки сердце вынуждено перекачивать большие объёмы крови, что приводит к увеличению числа мышечных волокон.

В результате увеличивается «работоспособность» сердца и происходит адаптация к усиленным тренировкам. Однако длительные перегрузки, в особенности в сочетании с модными низкокалорийными диетами, способствуют быстрому истощению компенсаторных механизмов и появлению симптомов сердечной недостаточности (СН).

Эндокринные нарушения, ожирение, атеросклероз и артериальная гипертензия (далее АГ) могут быть как взаимосвязанными звеньями одной цепи, так и отдельными факторами риска. Избыточная масса тела приводит к формированию резистентности (привыкание) к инсулину периферических тканей и развитию диабета второго типа, нарушению обмена веществ, гиперлипидемии, атеросклерозу и повышению артериального давления.

Как следствие АГ создается перегрузка объёмом крови, а атеросклеротические бляшки создают препятствия на пути кровяной волны, нарушая её гемодинамические свойства, и способствуют повышению ригидности сосудистой стенки. Гипертрофия левого желудочка развивается в ответ на увеличение нагрузки на сердце.

Из эндокринологических причин ГЛЖ также следует выделить «тиреотоксическое сердце». Под этим подразумевают гиперфункцию ЛЖ в результате увеличения сократимости сердечной мышцы из-за повышения влияния симпатической нервной системы и синдрома высокого выброса.

Это приводит к последовательной цепочке патогенетических механизмов:

  • гиперфункция,
  • ГЛЖ,
  • истощение компенсаторных механизмов и дистрофия,
  • кардиосклероз,
  • исход в сердечную недостаточность.

Также, к формированию ГЛЖ могут приводить болезни почек и надпочечников, приводящие к артериальной гипертензии.

К наследственным факторам риска развития гипертрофии левого желудочка также относят синкопальные состояния, тяжёлые нарушения ритма и синдром внезапной смерти у родственников больного. Эти данные важны для исключения семейной формы гипертрофической кардиомиопатии.

Симптомы и клинические проявления

Если кардиомегалия обусловлена профессиональными занятиями спортом или конституциональными особенностями человека, о которых говорилось ранее, никаких симптомов со стороны сердца у человека наблюдаться не должно. А вот в случае каких-либо заболеваний тех или иных органов клинические проявления присутствуют, но они не являются строго специфичными и определяются основной патологией. Если в силу сердечных заболеваний у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, то он будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, незначительную или выраженную одышку при физических нагрузках, периодические боли в грудной клетке и др.

Также могут отмечаться отеки на голенях и стопах, ощущения перебоев в работе сердца, постоянная слабость и снижение переносимости физической активности. При появлении указанных жалоб пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно, если у него имеются хронические заболевания.

Кардиомегалия (гипертрофия сердца)

Проявления зависят от основного патологического процесса. Но усредненная клиническая картина всегда примерно одинакова. Отличия лишь в интенсивности признаков.

  • Боли в грудной клетке. Разной степени. От незначительного жжения, покалывания, до полноценного приступа. Особенно сильный дискомфорт на фоне воспалительных патологий, ревматизма, длительного течения артериальной гипертензии. Болевой синдром не характеризует запущенность, потому надежным диагностическим признаком не считается.
  • Одышка. В некоторых случаях обнаруживается при интенсивной физической нагрузке. Выявляется в ходе тестов. Остальные ситуации ассоциированы с полной непереносимостью механической активности. Пациент получает проблемы с дыханием даже в состоянии покоя. Это грозный прогностический признак.
  • Аритмия. Обычно по типу тахикардии. То есть ускорения сердечной деятельности. Возможно сочетание с другими процессами: экстрасистолией, фибрилляцией. Опасность определяется на электрокардиографии. Угрожающие формы требуют коррекции медикаментозными, реже радикальными методами.
  • Повышенная потливость. Особенно в ночное время суток.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Бледность кожных покровов.
  • Слабость, разбитость, снижение работоспособности до невозможности выполнять трудовые обязанности.
  • Головная боль. Интенсивного или незначительного характера, но регулярная.
  • Вертиго. Нарушение ориентации в пространстве.
  • Обморочные, синкопальные состояния. Неоднократные на протяжении недели или даже одного дня.

Клиническая картина может быть полной или сокращенной. Варианты течения — постоянное, приступообразное. Симптомы в любом случае неспецифичны и не дают ответов на вопросы.

Диагностика и лечение кардиомегалии

Кардиомегалия не должна оставаться без внимания врачей, поскольку это заболевание и сопутствующие ему патологии негативно отражаются на состоянии здоровья, могут спровоцировать необратимые процессы, приводящие к осложнениям вплоть до летального исхода.

Именно по этой причине при наличии симптомов кардиомегалии рекомендуется пройти диагностическое обследование, а затем полный курс лечения.

Диагностические методы

Чтобы обнаружить кардиомегалию, врачи первоначально проводят осмотр пациента, собирают анамнез. Однако для получения абсолютно точного диагноза пациента направляют на инструментальную диагностику:

L o a d i n g . . .

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

Кардиомегалия (гипертрофия сердца)
ответ:

  • рентгеновское исследование
  • электрокардиография (проводится запись в течение суток, а также изучается функционирование сердца при нагрузках),
  • катетеризация (применение катетеризации полостей сердца позволяет определить и оценить возможные извержения из желудочков сердца в аорту),
  • эхокардиография (возможности эхокардиографии позволяют выявить обструкции сердца),
  • ангиография,
  • пункционная биопсия,
  • чреспищеводная эхокардиоскопия,
  • компьютерная томография.

Методы лечения

Если результаты комплексной диагностики подтверждают кардиомегалию, врачи рекомендуют незамедлительно приступить к лечению, чтобы предупредить всевозможные риски. В этом случае кардиологи разрабатывают схему лечебных мероприятий, направленных на устранение выявленных заболеваний, а также их симптоматики, ухудшающих качество жизни пациента.

Медлить с лечением нельзя, поскольку такое заболевание провоцирует возникновение необратимых процессов.

Консервативное лечение проводится только с целью предупреждения усугубления патологии, а также всевозможных осложнений. Консервативное лечение, назначаемое кардиологами, предполагает приём таких медикаментозных средств:

  • ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, нормализующие артериальное давление,
  • мочегонные средства,
  • «Дигоксин», способствующий восстановлению сердечных функций,

    Дигоксин

  • антикоагулянты, предупреждающие возникновение тромбов,
  • лекарственные препараты с антиаритмическим действием.

Принимая таблетки и медикаментозные препараты, восстановить природные размеры сердца, к сожалению, невозможно. По этой причине более высокой эффективностью при лечении кардиомегалии сопровождается хирургическое лечение.

В ходе проведения оперативного вмешательства кардиохирурги:

  • устанавливают кардиостимулятор или стимулятор ИКД,
  • осуществляют замену клапана,
  • имплантируют насос механического типа,
  • осуществляют коронарное шунтирование,
  • проводят пересадку сердца в самых сложных случаях.

Народные средства

Лечение кардиомегалии только народными средствами не рекомендуется, поскольку целебные свойства лекарственных растений не способны устранить патологические изменения, по причине которых размеры и вес сердца у больного подверглись патологическому увеличению.

Однако лечащим врачом могут быть рекомендованы некоторые отвары, настои, способствующие усилению лечебных свойств при приёме основных медикаментозных препаратов.

В частности, рекомендуется принимать настой:

  • калины,
  • пустырника,
  • календулы,
  • чеснока,
  • зверобоя,
  • эфедры двухколосковой,
  • перечной мяты,
  • крупноцветной магнолии.

Лекарственные настои восстанавливают функции сердечной мышцы, нормализуют сердцебиение и артериальное давление.

Диагностика кардиомегалии

Значительное увеличение параметров сердца может диагностировать кардиолог уже при проведении первичного осмотра пациента на основании данных перкуссии и аускультативных изменений. Так, расширение относительной сердечной тупости наблюдается при выраженной дилатации полостей правых отделов сердца. Кроме того, отмечается расширение и некоторое смещение верхушечного толчка. Аускультативные изменения в большей степени отражают сопутствующее поражение клапанного аппарата и заключаются в появлении шумов в различных аускультативных точках. Диагностика венозной гипертензии и застоя по большому кругу кровообращения у опытного врача не вызывает затруднений и заключается в определении признаков отечности мягких тканей нижних конечностей, асцита, кожных и сосудистых проявлений.

В качестве диагностических мероприятий, позволяющих достоверно установить факт наличия изменений формы и размеров сердца, можно использовать доступные и не сложные в плане технического выполнения инструментальные методы диагностики (лучевые методы визуализации, электрокардиографический мониторинг). Однако для более прицельного обследования пациента, позволяющего установить первопричину кардиомегалии, в настоящее время применяется ангиография, чреспищеводная эхокардиоскопия и даже пункционная биопсия, достоверность которых достигает 100%.

Стандартным методом диагностики, относящимся в скрининговым методикам обследования любой категории пациентов, является рентгенологический, однако следует учитывать, что данная методика позволяет распознавать выраженную степень кардиомегалии, обусловленную значительным расширением полостей сердца за счет истончения ее мышечной стенки. В некоторых ситуациях, обнаружение кардиомегалии при стандартном рентгенологическом обследовании не составляет затруднений и заключается в визуализации измененной тени средостения, увеличенном кардиоторакальном индексе и формировании типичных конфигураций сердца. Дополнением к стандартному рентгенологическому обследованию органов грудной полости является рентгенография в боковой проекции с одновременным контрастированием пищевода, позволяющая косвенно определить локализацию пораженных отделов сердца. Дифференциальная диагностика кардиомегалии при проведении рентгенологического обследования должна проводиться с такими заболеваниями, как перикардиальные кисты, новообразования средостения и перикардиты, так как все эти патологии, так или иначе, визуализируются как расширенная тень средостения.

Электрокардиографическое обследование пациента позволяет установить косвенные признаки кардиомегалии только в ситуации, когда размеры сердца увеличены за счет гипертрофии левых или правых отделов, хотя данные изменения характерны для целого ряда сердечных патологий.

В ситуации, когда подозревается кардиомегалия у детей, а также при необходимости детализировать изменения не только размеров, но и структуры мышечной ткани, провести оценку гемодинамическим показателям, единственным достоверным методом диагностики является эхокардиография, выполненная в стандартном трансторакальном доступе. При проведении ультразвукового исследования структур сердца обязательно оценивается состояние клапанного аппарата, наличие диффузного или очагового поражения миокарда, а также исследуются полости на предмет наличия объемных образований.

Инвазивные методики исследования сердца, к которым относится внутриполостная катетеризация, применяются в качестве лечебно-диагностического мероприятия и являются наиболее информативным способом определения причины кардиомегалии. С помощью этих методик оценивается изменение внутриполостного градиента давления, состояние клапанного аппарата сердца, наличие изменений коронарных артерий и патологического шунта.

Особенности патологии

Кардиомегалия (гипертрофия сердца)Синдром «бычьего» сердца бывает врожденным или приобретенным. В первом случае наличие патологии выявляется, если у малыша объем сердечной мышцы больше 3х4х1,8 см (длина, ширина, толщина). У взрослых диагноз «кардиомегалия» ставится при показателях выше 11х11х8,5 см. Допустимая масса сердца в течение жизни варьируется (от 25 до 230 г.).

У малышей может быть лишь врожденная форма «бычьего» сердца. Она выявляется редко, имеет, преимущественно, негативный прогноз. По статистике, выживает каждый 2 ребенок. Из них – 25% будут страдать от недостаточности левого желудочка сердца. Примерно каждый 3 малыш умирает, недожив до 3 месяцев. Из-за сильной гипертрофии стенок и камер, масса сердца превышает допустимые пределы в 2 и более раз. Диагностироваться патология может даже у плода во время ультразвукового исследования. Ребенок, родившийся с кардиомегалией, часто страдает от одышки, учащенного сердцебиения и частых болезней инфекционного характера.

Если выявлено «бычье» сердце у человека во взрослом возрасте, то речь идет о приобретенной форме. Возникает она из-за воздействия различных патологий сердечно-сосудистой системы. Однако у профессиональных спортсменов увеличенная сердечная мышца говорит об общем росте мускулатуры на фоне интенсивных тренировок, а не о патологии. Суть ее роста заключается в увеличенной потребности тканей в питании из-за тяжелых физических нагрузок. Сердце работает сильнее, и как любая другая мышца, увеличивается в размерах.

Увеличенное без патологий сердце может быть у людей с гиперстеническим видом телосложения. Их масса тела больше, чем у нормостеников и астеников, соответственно, размер органов незначительно выше нормы.

Такая причина роста сердечной мышцы не касается людей, страдающих от ожирения. Их часто путают с гиперстениками.

«Бычье» сердце у человека имеет похожие черты с другими сердечными болезнями, например, с гипертрофией миокарда. Но при кардиомегалии растет объем и масса за счет одновременного утолщения стенок и расширения камер. Для гипертрофии миокарда свойственно лишь увеличения одного из предсердий или желудочков (в основном, левого).

Заболевания на «К»:

  • Карбункул
  • Кольпит
  • Коронарная недостаточность
  • Кифоз
  • Киста желтого тела яичника
  • Картавость
  • Красный плоский лишай
  • Комплекс неполноценности
  • Коксартроз суставов
  • Кардиомиопатия
  • Кондиломы
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Кератит
  • Колит ишемический
  • Киста молочной железы
  • Кахексия
  • Крауроз вульвы
  • Крапивница
  • Косоглазие
  • Купероз
  • Кардиомегалия
  • Коклюш
  • Колит
  • Косолапость
  • Катаракта
  • Конъюнктивит
  • Кардиосклероз
  • Киста яичника
  • Кариес
  • Кератоконус
  • Кандидоз
  • Кавернит
  • Киста мениска
  • Киста печени
  • Краснуха
  • Климакс
  • Коллагенозы
  • Куриная слепота
  • Корь
  • Кривошея
  • Кретинизм
  • Камни в почках
  • Кандидамикоз
  • Кератоз

Терапия и препараты для лечения кардиомегалии

Часто патология увеличенного сердца имеет доброкачественно течение и не требует лечения. Если увеличенное сердце зависит от спортивной нагрузки, достаточно прекратить тренировки, синдром медленно регрессирует: объем сердца и частота сокращений возвращаются в нормальные рамки. Если кардиомегалия имеет патологический характер, то лечение подбирается в соответствии с причиной.

Может потребоваться лекарственная терапия. В основном, используются лекарственные средства для контроля кровяного давления, в частности:

  • Диуретики для снижения количества натрия и воды.
  • Бета-блокаторы для снижения давления крови,
  • Антиаритмические средства и антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и, следовательно, возникновения инсультов и инфарктов.

В тяжелых случаях кардиолог может принять решение использовать хирургическое вмешательство, направленное на удаление неисправных клапанов или координации сокращений желудочков сердца с помощью кардиостимулятора, чтобы уменьшить риск инфаркта.

Симптоматика

У многих больных с кардиомегалией отсутствуют клинические симптомы или заболевания сердца в анамнезе. Однако некоторые больные могут отмечать появление утомляемости и одышки при физической нагрузке (иногда в течение многих лет), которые они объясняли малоподвижным образом жизни, курением или другими причинами.

В случаях, когда патофизиологические причины увеличения сердца не выяснены, можно рекомендовать проведение функционального нагрузочного теста на тредмиле.

Конечно, в диагностике и постановке диагноза определенную роль симптомы. Однако из-за того, что кардиомегалия формируется долго и развивается на фоне образовавшейся кардиальной патологии, зачастую нет каких-то особенных жалоб, благодаря которым можно сразу поставить точный диагноз, который не требует подтверждения, иначе можно легко сделать ошибку.

Поэтому особенное значение приобретает дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить заболевания с похожими признаками.

Зачастую от пациентов слышатся жалобы, которые указывают на главный патологический процесс. Например, если человек долгое время страдает от гипертонической болезни, самые первые симптомы аналогичные, тем более, если стадия заболевания серьезная.

Стоит признать, что кардиомегалия – это синдром клинически скрытый. Он умело маскируется за другими заболеваниями. Многие пациенты указывают на боль, которая образуется в области сердца. Причем у нее нет ничего общего с той, которая присуща стенокардии. Обычно такую боль можно устранить с помощью приема капель валокордина.

Так как клиническая картина имеет такие особенности, человек может долгое время не обращать внимания на свое состояние, создавая оправдания. Например, одышку и утомляемость он может связать с курением, малоподвижным образом жизни и другими причинами.

Конечно, связь может присутствовать, но на фоне всего этого у человека уже могли развиться нарушения, связанные с параметрами сердца. Поэтому часто такие нарушения выявляются случайно, когда человек обследуется по поводу иных заболеваний или проходит общее плановое исследование своего организма.

Лучше всего не допускать этого. Если появились какие-либо сердечные симптомы, не нужно искать им оправдания. Следует сразу же пойти к врачу. Лучше всего регулярно исследовать сердце, чтобы сразу же выявлять любые нарушения.

Причины возникновения и симптомы кардиомегалии

Обычно болезни предшествует истощение сердца. Атрофия мышц компенсируется путём увеличения одной или нескольких сердечных камер. Так как рост не связан с образованием новых мышечных волокон, «мотор» испытывает двойную нагрузку и подвергается быстрому износу.

«Бычье сердце» может быть врождённым и приобретённым. В обоих случаях состояние классифицируется как синдром. То есть сопутствует различным патологиям сердца и кровеносных сосудов:

  • пороки сердца (аневризмы, стеноз клапанов, инфекционный эндокардит и т.п.);
  • артериальная гипертония;
  • кардиомиопатии, вызванные алкоголизмом и наркотиками;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования сердечной мышцы (липома, рабдомиома, саркома и др.);
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • выпот (излияние) ультрафильтрата плазмы в полость перикарда;
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • лёгочное сердце;
  • миокардиодистрофия;
  • ишемия;
  • миокардит.

Кроме того, болезнь нередко провоцируют отклонения со стороны других органов и систем:

  • сбои в работе дыхательного аппарата (пневмосклероз, эмфизема лёгких, бронхиальная астма);
  • нервно-мышечные дисфункции (дистрофия Дюшена, атаксия Фридрейха);
  • истинная полицитемия (сгущение крови);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз сердца, гликогеноз, гаргоилизм);
  • эндокринопатии (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Также существует физиологическая разновидность «бычьего сердца», которая считается нормой и развивается у профессиональных спортсменов, гиперастеников и лиц, занятых физическим трудом.

Клиническая картина неспецифична и сходна с узнаваемыми проявлениями любых кардиозаболеваний:

  • болевые ощущения с левой стороны груди;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • припухлость яремных вен;
  • головные боли;
  • отёки голеней и лодыжек;
  • снижение работоспособности;
  • приступы удушья;
  • одышка при незначительной двигательной активности и в полном покое;
  • ортопноэ (затруднение дыхания в горизонтальном положении).

Большинство заболевших отмечают ухудшение самочувствие во второй половине дня и ночью.

Лечение

«Бычье сердце» — необратимая патология. Поддерживающее лечение кардиомегалии способно улучшить качество жизни пациента, замедлить развитие сердечной недостаточности. При своевременной диагностике удается обойтись консервативной терапией, а при осложнениях может потребоваться операция.

Консервативные методы

Пациентам с кардиомегалией рекомендуется ограничить физические нагрузки, отказаться от курения и спиртных напитков, а также поддерживать нормальный вес. Для профилактики отеков больному следует отказаться от соли и снизить употребление жидкости.

Правильно подобранные медикаменты поддерживают сокращательную способность миокарда и замедляют развитие сердечной недостаточности. Назначение тех или иных препаратов зависит от основной болезни, но в схему лечения могут входить:

  • бета-блокаторы для стимулирования сердечной работы и уменьшения давления;
  • мочегонные для вывода избытка натрия из организма;
  • АПФ для стимулирования насосной функции сердца;
  • антикоагулянты для профилактики развития тромбов, вызывающих сердечный приступ.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, больному назначают операцию, которая помогает устранить врожденные дефекты и улучшить питание миокарда. Хирургическое вмешательство продлевает жизнь пациенту с «бычьим сердцем», но не избавляет от патологии.

Из хирургических методов при кардиомегалии чаще всего применяются следующие:

  • операция на сердечных клапанах (например, удаление узкого клапана с заменой на искусственный);
  • коронарное шунтирование (назначается при ишемической болезни);
  • вспомогательные приборы для левого желудочка (имплантация насоса при сердечной недостаточности);

устройства для контроля сердцебиения (кардиостимулятор, управляющий схватками миокарда).

prososud.ru

https://youtube.com/watch?v=iuNjVCLuKOo

Терапия сводится к лечению фоновой патологии. Если первопричиной стало ишемическое расстройство, применяются бета-блокаторы, сердечные гликозиды и нитраты продлённого действия.

Пациентам с замедленной гемодинамикой прописываются диуретики (мочегонные средства), нейтрализующие застой в большом круге кровообращения за счёт вывода лишней жидкости.

При выявлении утолщения сердечных стенок назначаются гипотензивные препараты с содержанием диуретических компонентов.

«Бычье сердце» алкогольного и наркотического происхождения восстанавливается посредством выведения из организма токсинов. Для этого используются капельницы с индивидуально подобранным раствором, применяемые внутрь сорбенты и аппаратная фильтрация крови больного.

ill.poisk-doctora.ru

Внимание! В случае выявления у взрослого человека или у детей симптомов кардиомегалии, нужно знать, что это заболевание имеет необратимые последствия в виде гипертрофии миокарда и сердечных полостей. Чтобы устранить такие патологические нарушения, приходится прибегать к хирургическим методам

В целом консервативная терапия и немедикаментозное лечение предназначено для устранения риска развития и усугубления состояния кардиомегалии, недопущения негативных последствий.

Лечение медикаментами

Главным правилом лечения медикаментами является прием этиотропных препаратов. Они сокращают нарушения гемодинамики, устраняют причины, которые усугубляют развитие кардиомегалии. Если увеличение отделов мышечного органа сердца наблюдается у людей с гипертонией, им выписываются гипотензивные комплексные препараты.

lechiserdce.ru

Представленная ниже схема может оказать помощь в диагностике и лечении кардиомегалии. I

 Документация или подтверждение наличия кардиомегалии. A

 Определение, какая из камер сердца увеличена. Б

Определение наличия дилатации или гипертрофии отделов сердца. B

 Количественная оценка степени, т.е. тяжести, увеличения камер сердца. II.

Симптомы кардиомегалии

В связи с тем, что процесс развития кардиомегалии занимает продолжительный промежуток времени и возникает на фоне имеющейся кардиальной патологии, пациенты не предъявляют специфических жалоб, позволяющих установить верное заключение без применения дополнительных методов обследования. В большей степени пациенты предъявляют жалобы, которые отражают основную патологию. То есть, в ситуации, когда человек длительное время страдает гипертонической болезнью, первичными симптомами, которые он будет отмечать, будут симптомы повышенного артериального давления, тем более выраженные при кризовом течении заболевания (головные боли, тошнота, головокружение).

К сожалению, кардиомегалия относится к категории «клинически скрытых синдромов», которые маскируются под проявлениями других заболеваний. Большая часть пациентов с кардиомегалией отмечает болевой синдром в области сердца, который не имеет ничего общего с типичным приступом стенокардитической боли, но может в значительной степени ухудшать качество жизни пациента. Данный болевой синдром, как правило, быстро купируется приемом Валокордина по 15 капель однократно. Появление признаков кардиомегалии у пациентов чаще всего сопровождается развитием клинической картины сердечной недостаточности, проявлениями которой является нарастающая медленно прогрессирующая одышка, незначительные нарушения ритма сердечной деятельности, головокружение и снижение работоспособности.

При первичном осмотре пациента с кардиомегалией следует с особой тщательностью собирать анамнестические данные, которые могут оказать помощь в верификации причины ее развития. Кроме того, детализация жалоб больного позволяет уточнить природу и характер кардиомегалии. Например, для данной патологии патогномоничным является ухудшение состояния пациента в ночной период суток, во время которого отмечается прогрессирование одышки, а при выраженной кардиомегалии возникновение пароксизмальной сердечной астмы.

Практически в 100% случаев кардиомегалии, возникающей как следствие прогрессирования фоновой кардиологической патологии, пациенты отмечают прогрессирующее снижение переносимости привычной физической нагрузки. Многие больные не считают, что данный симптом имеет отношение к прогрессированию кардиомегалии, а кардиологи придерживаются обратного мнения.

Специальности врачей в Воронеже:

  • Акушеры
  • Аллергологи
  • Андрологи
  • Анестезиологи
  • Венерологи
  • Вертебрологи
  • Врачи ЛФК
  • Врачи функциональной диагностики
  • Гастроэнтерологи
  • Гематологи
  • Генетики
  • Гепатологи
  • Гинекологи
  • Гирудотерапевты
  • Гомеопаты
  • Дерматологи
  • Диетологи
  • Иммунологи
  • Инфекционисты
  • Кардиологи
  • Кинезиологи
  • Косметологи
  • Логопеды
  • Лоры (отоларингологи)
  • Маммологи
  • Мануальные терапевты
  • Массажисты
  • Микологи
  • Наркологи
  • Неврологи
  • Нейрохирурги
  • Неонатологи
  • Нефрологи
  • Окулисты (офтальмологи)
  • Онкологи
  • Ортопеды
  • Остеопаты
  • Педиатры
  • Пластические хирурги
  • Подологи
  • Проктологи
  • Психиатры
  • Психологи
  • Психотерапевты
  • Пульмонологи
  • Реабилитологи
  • Ревматологи
  • Рентгенологи
  • Репродуктологи (ЭКО)
  • Рефлексотерапевты
  • Сексологи
  • Сомнологи
  • Спортивные врачи
  • Стоматологи
  • Сурдологи
  • Терапевты
  • Трихологи
  • УЗИ-специалисты
  • Урологи
  • Физиотерапевты
  • Флебологи
  • Фтизиатры
  • Хирурги
  • Цитологи
  • Эндокринологи
  • Эндоскописты
  • Эпилептологи
  • Гинекологи-эндокринологи
  • Стоматологи-хирурги
  • Стоматологи-терапевты
  • Стоматологи-ортопеды
  • Стоматологи-ортодонты
  • Стоматологи-пародонтологи
  • Стоматологи-гигиенисты
  • Стоматологи-имплантологи
  • Онкогинекологи
  • Челюстно-лицевые хирурги
  • Семейные врачи
  • Колопроктологи
  • Травматологи
  • Вегетологи
  • Реаниматологи
  • Отоневрологи
  • Трансфузиологи
  • Торакальные хирурги

Заболевания-провакаторы

Помимо сердечных патологий, к кардиомегалии приводят заболевания, которые не менее сложные и опасные, чем патологии сердца.

При диабете происходят нарушения в обменном процессе организма и не правильное расщепление белков, а также жиров, приводит к тому, что это отражается на состоянии миокарда и коронарных сосудах.

Отложение холестериновых бляшек на коронарных сосудах, провоцирует нарушение кровотока, повышая уровень глюкозы в составе крови. В результате такого действия может возникнуть гипертрофия камер миокарда, а также кардиомегалия.

Кардиомегалия (гипертрофия сердца)Болезни сердечно-сосудистой системы

Кардиомегалия при ишемии сердца

Кардиомегалия не связана с симптоматикой ишемии миокарда и не является ее признаком. Но последствия острой формы инфаркта, а также повторяющиеся приступы стенокардии приводят к увеличению органа.

Приступы при стабильной сердечной стенокардии провоцирует физическая нагрузка, а нестабильная стенокардия возникает беспричинно. Приступы при нестабильной стенокардии становятся частыми и даже в расслабленном состоянии.

Кардиомегалия (гипертрофия сердца)
Разрастаясь, эти отложения, закрывают просвет в артерии, что препятствует нормальному кровотоку.

Атеросклероз сердца и артерий также приводит к гипертрофии сердечных полостей.

Данная патология артерий, внутри которых образуются холестериновые бляшки.

Последствием этого отклонения в кровотоке, является не правильная работа миокарда, недостаточное снабжение кровью внутренних органов, головного мозга.

Осложненный склероз — это прогрессирующие заболевания: кардиосклероз, заболевание стенокардия, инфаркт и инсульт.

Формируется брадикардия, на фоне осложнённой формы аневризмы, по причине нарушений в гемодинамике и патологии в митральном и аортальном клапане. Осложнения на митральном клапане имеют необратимую форму развития и не проходят после устранения аневризмы.

  • Боль под ребрами, которая передается в левую часть тела: руку, шею с левой стороны и в левую сторону челюсти;
  • Длительность боли меньше, чем 15 минут;
  • Боль купируется Нитроглицерином.

Кардиомегалия внутриутробного развития у плода

Почему увеличивается в размере сердце у плода. Увеличение сердца во время внутриутробного развития — это опасная патология, которую очень сложно излечить.

Закладка сердечной системы плода наступает очень рано — на 17 календарный день беременности. К концу первого триместра, уже сформировано 4-х камерное сердце и вся система кровотока.

Факторы риска для формирования кардиомегалии:

  • Радиационное излучение, рентген;
  • Вирусы в организме беременной женщины — грипп, вирус герпеса;
  • Никотиновая зависимость матери;
  • Алкоголизм;
  • Прием наркотических препаратов до беременности и в период внутриутробного развития плода;
  • Прием препаратов категории барбитуратов;
  • Авитаминоз;
  • Голодание;
  • Новомодные диеты, которые истощают организм.

У детей внутриутробно формируется порок сердца, а также заболевание Эбштейна. Данные патологии приводят к умеренной форме кардиомегалии. Если же не существует явных причин для развития данной патологии, такая форма кардиомегалии называется идиопатической.

Кардиомегалия (гипертрофия сердца)Аномалия Эбштейна

Симптоматика, когда у новорождённого увеличено сердце:

  • Цианоз туловища или только лица;
  • Одышка в момент плача;
  • Одышка при процессе сосания;
  • Тахикардия в выраженной форме.

Для диагностической проверки сердечного органа новорождённому ребенку проводит обследование при помощи аппарата рентген и ультразвукового аппарата.

Увеличенное сердце ребенка

Кардиомегалия у ребенка — это врождённая патология. Внутриутробно развивается патология Эбштейна, которая провоцирует кардиомегалию:

  • Нарушение трехстворчатого клапана в правой части атриовентрикулярного прохода биологической жидкости;
  • Отверстие между предсердиями не зарастает;
  • Правосторонний желудочек меньшего размера, чем нормативный показатель.

Симптоматика кардиомегалии у ребёнка:

  • Дыхание аритмичное и поверхностное;
  • Синюшность в области носа и рта;
  • Бледные кожные покровы;
  • Повышенное отделение пота;
  • Тахикардия ярко выраженная;
  • Отечность лица и конечностей.

Диагностическое изучение заболевания не отличается от диагностики взрослого организма, а также лечение ребенка такое же, как и у взрослого.

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий